Анализ мочи при геморрагическом цистите

Почему развивается патология?

Основная причина геморрагического цистита у женщин – патогенные микроорганизмы. К ним относятся бактерии, вирусы, грибки, простейшие.

Однако не у всех людей при инфекционном процессе развивается геморрагический тип воспаления мочевого пузыря. Глубокое поражение слизистой оболочки органа наступает при наличии следующих факторов:

  1. женщина сжала ногиПривычка «терпеть» позывы на мочеиспускание. В результате урина застаивается, перерастягивается мочевой пузырь, что впоследствии приводит к ухудшению кровообращения.
  2. Опухоли и воспалительные заболевания в соседних органах.
  3. Нарушение иннервации мочевого пузыря на фоне постоянных стрессов, сахарного диабета.
  4. Длительная катетеризация.
  5. Камни в мочевом пузыре.
  6. Несоблюдение правил личной гигиены, ношение синтетического белья. В большей степени это касается лиц женского пола (уретра широкая и узкая). Анатомические особенности создают условия для легкого проникновения и распространения патогенных микроорганизмов.

Острый (геморрагический) цистит

Появление крови в моче бывает в разной форме. Это может быть небольшая капля в начале или конце мочеиспускания (так называемые инициальная и терминальная гематурия).

Также бывает равномерное окрашивание мочи (тотальная гематурия) разной степени интенсивности – от розоватого до коричнево-бардового цвета.

признак болезни

Кровь в моче

Или же происходит выделение сгустков крови с мочой. Иногда примесь крови не видна невооруженным глазом и определяется только при анализах.

Характер этого симптома зависит от того, где находится источник кровотечения и от того, насколько сильно повреждение. Если речь идет об остром геморрагическом цистите, то это, как правило, равномерное распределение крови в моче.

Причины заключаются в том, что активное воспаление глубоко повреждает слизистую оболочку. В результате происходит гибель поверхностных слоев клеток, стенки сосудов разрушаются, и они начинают кровоточить.

Ситуацию усугубляет расширение капилляров (их полнокровие), которое является обычным проявлением воспалительной реакции.

тип воспаления мочевого пузыря

Геморрагический цистит

В зависимости от того, насколько пострадала слизистая оболочка, при остром геморрагическом цистите возникают единичные или множественные эрозии, а также язвы различного размера (они глубже, чем эрозии).

Иногда происходит практически полное отторжение поверхностного слоя клеток с образованием обширной кровоточащей поверхности. В подобных случаях моча густо окрашена кровью и содержит сгустки.

Небольшое количество крови в моче при цистите — частое явление. Но при геморрагической форме урина становится красноватой. Иногда в ней обнаруживаются кровяные хлопья и сгустки. Без лечения болезнь вызывает серьезные осложнения, вплоть до почечной недостаточности.

Осложнения и последствия

У женщин геморрагический цистит имеет такие симптомы:

  • дизуретические расстройства;
  • общий интоксикационный синдром;
  • болевые ощущения;
  • появление крови в моче (гематурия).

При геморрагическом цистите пациент предъявляет жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, которые могут носить ложный характер и сопровождаются чувством рези и жжения.

Это связано с наличием отека слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к дополнительному раздражению нервных окончаний. Иногда позывы имеют настолько сильный характер, и сдержать их человеку не удается — возникает недержание мочи.

Характеризуется общей слабостью, разбитостью, снижением работоспособности, лихорадкой. Интоксикация является свидетельством инфекционного процесса в организме.

Человек ощущает дискомфорт в лобковой области, болевой синдром может иррадиировать (перемещаться) в поясничную и паховую области.

Гематурия

Разрушение целостности сосудистой оболочки сопровождается выходом эритроцитов в полость мочевого пузыря. В результате пациент отмечают окрашивание урины от розоватого до насыщенного красного.

Синдром острой задержки мочи, который развивается из-за тампонады мочевого пузыря сгустками крови, относится к осложнению цистита и требует оказания специализированной помощи.

Геморрагический цистит

К осложнениям цистита относят пиелонефрит (восхождение инфекционного процесса к почкам), тампонаду мочевого пузыря.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение цистита у мужчин народными средствами

При неправильно подобранном лечении или его раннем прерывании острое течение переходит в хроническое.

Острый цистит с геморрагическими проявлениями протекает, в общем-то, типично для обычного острого цистита, только симптомы выражены ярче. Больных беспокоит учащенное мочеиспускание с болью (позывы появляются каждые 15–20 минут, терпеть их невозможно).

проявление заболевания

Спазмы при цистите

В тяжелых случаях мочевой пузырь болезненно сокращается даже при отсутствии мочи. Кроме того, обычно повышается температура. Основным симптомом, отличающим это заболевание, является примесь крови в моче.

Течение острого геморрагического цистита опасно своими осложнениями. Если не знать, как лечить начальные его проявления, то могут произойти изменения, требующие неотложной помощи и даже хирургического вмешательства. Основные осложнения болезни:

  • острая или хроническая кровопотеря с развитием железодефицитной анемии;
  • профузное кровотечение, требующее операции для его остановки;
  • склероз и рубцевание стенок мочевого пузыря с нарушением его сократительной способности;
  • инфицирование бактериями эрозированной поверхности с развитием гнойного процесса и некроза стенки мочевого пузыря;
  • перекрытие мочеиспускательного канала кровяными сгустками с развитием острой задержки мочи, при этом приходится катетеризировать мочевой пузырь, выводить мочу и промывать полость лекарственными растворами.

Иногда единственными симптомами могут быть незначительные изменения в общем анализе мочи и нарастающий дефицит железа с развитием анемии.

Причины заболевания

Анализ мочи при геморрагическом цистите

Конечно, наиболее типична ситуация, когда у пациента сначала развивается простой острый бактериальный или вирусный цистит, геморрагический компонент присоединяется позднее, когда появляются единичные эрозии слизистой.

Но существуют и другие причины острого геморрагического цистита:

  • злокачественное новообразование мочевого пузыря или других органов, прорастающая стенку и подвергшаяся частичному распаду;
  • применение цитостатиков (лекарства, используемые при лечении злокачественных опухолей), эти препараты нарушают деление клеток, слизистая перестает обновляться и отторгается;
  • ионизирующее излучение, при нем механизм развития патологии такой же, как и при приеме цитостатиков;
  • паразитарное поражение, есть паразиты – шистосомы, они внедряются именно в ткани мочеполовой системы;
  • травма мочевого пузыря (удар в надлобковую область при падении, ДТП), при этом развивается контузия мягких тканей с последующим воспалением;
  • повреждение слизистой оболочки выходящими камнями, песком, при различных урологических манипуляциях;
  • попадание в организм токсических веществ, повреждающих слизистую.
орган человека

Мочевой пузырь

Есть и еще один механизм развития острого геморрагического цистита – когда кровоточить начинает участок треугольной формы, расположенный между устьями мочеточников и выходным отверстием уретры.

Эта зона наиболее интенсивно сокращается в конце мочеиспускания. В момент сокращения выделяется небольшое количество крови из разрыхленной слизистой – так формируется терминальная гематурия. Изолированное воспаление этой зоны называется тригонит.

Какие методы диагностики назначаются?

Диагностируется геморрагический цистит на основании жалоб больного, специфических симптомов и дополнительных обследований. Если имеются боли и другие проявления, характерные для острого цистита, то диагноз, обычно, не вызывает затруднений.

инструментальная диагностика

УЗИ почек

Если болей нет, или они локализуются в какой-то другой области (например, в пояснице), то причиной гематурии может быть патология почек и мочеточников. Чтобы дифференцировать эти заболевания, проводятся исследования:

  • общеклинический анализ мочи и микроскопия осадка – подтверждает присутствие крови в моче (а не изолированного гемоглобина, как это бывает при гемоглобинурии), исключает окрашивание мочи другими веществами, может выявить примесь гноя, слизи, бактерий;
  • общеклинический анализ крови – выявляет воспалительные изменения в организме;
  • двух- трехстаканная проба мочи – помогает определиться с источником кровотечения (например, при геморрагическом уретрите крови больше всего в первой порции);
  • УЗИ почек, органов малого таза – способ визуализации органов, позволяет выявить объемное образование;
  • рентгенологическое и рентгенконтрастное исследование – также выявляет структурные изменения, камни.

Основной способ выявления источника кровотечения – это цистоскопия – осмотр внутренней полости мочевого пузыря. Кроме того, при этой процедуре могут быть предприняты попытки остановить кровотечение консервативно, без операции.

При наличии вышеперечисленных жалоб врач назначает ряд лабораторных и инструментальных способов диагностики.

Предлагаем ознакомиться:  Медикаментозное лечение цистита какие препараты принимать в конкретном случае

Анализ мочи при геморрагическом цистите

Лабораторные методы включают исследование:

  • общего анализа крови и мочи;
  • мочевых проб;
  • биохимического анализа крови и мочи;
  • анализа крови на инфекции передающиеся половым путем (ИППП);
  • взятие мазка на флору из влагалища и шейки матки для женщин;
  • взятие мазка на флору из мочеиспускательного канала для мужчин.

Изменения в крови касаются скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитов и лейкоцитарной формулы.

При воспалении происходит:

  • ускорение СОЭ;
  • увеличение лейкоцитов (при бактериальной инфекции за счет нейтрофилов, при вирусной – за счет лимфоцитов);
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В общем анализе мочи обнаруживается ее помутнение, эритроциты (в норме их нет), лейкоциты (норма 1-2 в поле зрения), бактериурия.

Удаление кровяного сгустка методом цистоскопии представляет собой малоинвазивное вмешательство с использованием эндоскопической техники. Преимущество метода заключается в возможности осмотра полости мочевого пузыря и прижигания кровоточащих сосудов.

К хирургическому лечению приступают только в том случае, если консервативная терапия не приносит результатов.

Предрасполагающие факторы

Развитие острого геморрагического цистита происходит не только в результате вирусного или бактериального воспаления. Существуют некоторые ситуации, способствующие развитию заболевания.

Анализ мочи

К ним относится привычка терпеть, сдерживая позывы к мочеиспусканию. Это ведет к перерастяжению стенок мочевого пузыря и ухудшению кровообращения в них.

полный мочевой пузырь

Утечка мочи

Также геморрагический цистит развивается чаще, если нарушен отток мочи, как бывает при аденоме простаты у мужчин. Недостаточная гигиена, переохлаждение, хронические инфекции половых органов тоже могут способствовать развитию болезни.

Имеется еще группа заболеваний, при которых простой цистит чаще переходит в геморрагическую форму. Это болезни крови (гемофилия), сосудов (геморрагический васкулит).

Лечение геморрагического цистита, развившегося на фоне сопутствующей патологии или как ее осложнение, всегда затруднительно и требует много усилий. Иногда требуется коррекция основного заболевания, иначе невозможно добиться эффекта.

Даже если пациент принимает сильнодействующие антибиотики, эффект от лечения будет временным, болезнь вернется через несколько дней после окончания курса, а то и вовсе перейдет в хроническую форму.

Мочевые пробы

Целью исследования является дифференциальная диагностика между циститом, уретритом и простатитом (у мужчин). Проводится следующим образом: пациент выпускает небольшое количество мочи в первый стакан, затем во второй (большую часть), остатки в третий.

Расшифровка полученных результатов:

  • цистит – при получении мутной мочи в трех стаканах;
  • уретритмутная моча в 1 стакане, в остальных прозрачная;
  • простатит – мутная моча в первой и третьей порции.

При цистите в исследуемой крови повышается уровень С-реактивного белка, сиаловых кислот, гаптоглобина которые являются неспецифическими маркерами воспаления.

Специфические инфекции способны вызывать острый геморрагический цистит. Обнаружение в крови антител к возбудителям ИППП дает возможность грамотно определить тактику лечения и купировать воспаление.

Ультразвуковое исследование, цистоскопия, КТ позволяют выявить наличие характерных для геморрагического цистита изменений, провести дифференциальный диагноз со злокачественными новообразованиями и мочекаменной болезнью.

Как эффективно лечить заболевание?

Лечение геморрагического цистита осуществляется консервативными и хирургическими способами. Первый включают в себя прием антибактериальных и кровоостанавливающих средств, анальгетиков, спазмолитиков, фитотерапию.

Предлагаем ознакомиться:  Таблетки Нормакс от цистита Цистит Лечение цистита традиционными средствами

Первая помощь

Облегчить проявление симптомов заболевания поможет:

  • соблюдение пастельного режима;
  • тепловые процедуры на нижнюю область живота;
  • обильное теплое питье;
  • употребление анальгетиков и спазмолитиков.

Если беспокоит острая задержка мочи, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, так как в противном случае существует риск разрыва мочевого пузыря.

Бактериальная инфекция является показанием для приема антибиотиков. После определения вида возбудителя, врач назначает препарат, определяет длительность и режим приема.

Использование лекарственных свойств растений, таких как брусника, клюква, шиповник, розмарин способствует остановке роста микроорганизмов и воспалительных явлений. Фитотерапия помогает достичь уросептического эффекта и предотвращает камнеобразование.

К кровоостанавливающим препаратам относятся Аминокапроновая и Транексамовая кислота, Дицинон, Этамзилат натрия. Назначаются при обильной гематурии.

Кровоостанавливающим эффектом обладает витамин К, однако он начинает действовать через две недели от начала приема.

Анализ мочи при цистите делается для определения степени активности процесса и уточнения диагноза

Для устранения болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кетолорак и другие). Стоит помнить, что длительное и бесконтрольное употребление НПВС может спровоцировать образование гастрита и язвенной болезни.

Спазмолитики расслабляют гладкомышечные клетки, которые образуют мышечную оболочку органа. Сокращение гладкомышечной мускулатуры непроизвольное. При наличии воспаления миоциты спазмированы. В результате приема спазмолитических препаратов (Дротаверина, Папаверина, Но-шпы) устраняются дискомфортные ощущения.

Основные направления лечения

Лечение геморрагического цистита при беременности имеет свои особенности. Большинство антибактериальных препаратов оказывают негативное влияние на плод.

В перечень обязательных обследований беременных при подозрении на цистит входит мазок из влагалища на флору. При установлении возбудителя инфекции назначается терапия.

Хороший результат дают инстилляции. Данная процедура проводится в медицинском учреждении. Техника проведения заключается во введении через катетер антибактериальных растворов в полость мочевого пузыря.

В терапии можно выделить несколько направлений. Это коррекция фонового заболевания (например, нормализация сахара крови), устранения провоцирующих факторов (отмена цитостатиков или замена их на другие препараты).

этамзилат

Децинон

Кроме этого, производится остановка кровотечения (консервативная, с применением Децинона, Этамзилата, Викасола и других препаратов, или хирургическими методами), компенсируется кровопотеря, назначаются препараты железа, лекарства, укрепляющие сосудистую стенку (Аскорутин). При болях применяются анальгетики и спазмолитики.

Основным в лечении острого геморрагического цистита являются антибактериальные препараты. Их применение является обязательным, так как заболевание серьезное, и вылечить его довольно сложно.

Применяются как синтетические антибиотики (Норфлоксацин, Фурадонин, Нитроксолин и другие), так и уросептики растительного происхождения. Лекарства назначает врач с учетом особенностей течения болезни.

моча с кровью

Дозировка и продолжительность курса должна быть выдержана обязательно, чтобы не было рецидивов.

необходимое количество жидкости

Норма потребления воды

Если средства, используемые для терапии, подобраны неправильно, или если не устранены факторы, провоцирующие геморрагический цистит, лечение его приводит только к временному облегчению. В дальнейшем болезнь рецидивирует или переходит в хроническую форму.

Народные методы имеют лишь вспомогательное значение (хотя рекомендация – пить больше жидкости – остается в силе). А некоторые из народных методов лечения (например, прогревание и ванны) вообще противопоказаны.

Следует помнить, что геморрагическая форма острого цистита – очень серьезное заболевание, поэтому самолечением заниматься не стоит.

Как облегчить состояние народными способами?

Употребление клюквенного морса оказывает лечебное и профилактическое действие, так как способствует окислению мочи. Кислая среда препятствует прилипанию микробов к слизистой оболочке.

Девушка пьет таблетки

К лекарственным растениям, обладающим противовоспалительным действием, относятся толокнянка, брусника, яснотка белая и плоды можжевельника. Можно их принимать по отдельности и в виде сбора.

Чтобы приготовить чай, нужно смешать все вышеперечисленные растения в пропорции 1:1:1:1. Далее одна столовая ложка сырья заливается кипятком (3 стакана). Режим приема: по одному стакану три раза в день. Курс лечения составляет десять дней.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector