Анализы при заболевании циститом у женщин

Анализы для выявления цистита

Хотя симптомы заболевания довольно специфичны, для выявления воспаления пузыря требуется лабораторная диагностика.

Установить диагноз цистит позволит общий анализ мочи. Метод является наиболее простым и доступным. Информативность исследования очень высокая, однако, для назначения эффективного лечения, необходимы более обширные сведения о форме и стадии воспаления, наличии или отсутствии осложнений.

Какие анализы нужно сдать для установления диагноза:

  • Анализ мочи общий (выявляет изменение цвета, помутнение, примесь слизи и солей, повышенное количество лейкоцитов, наличие эритроцитов и белка);
  • ОАК (увеличение лейкоцитов за счет молодых форм – нейтрофилов, ускорение СОЭ);
  • По методу Нечипоренко (назначается после обнаружения увеличения лейкоцитов и эритроцитов в ОАМ);
  • Бактериологическое исследование устанавливает вид микроорганизмов, вызвавших патологию. Данный метод ценен при выборе врачом препаратов для лечения цистита.
  • Экспресс-диагностика. Применение полосок для выявления лейкоцитов малоинформативно, поскольку не определяется количество элементов, а только их наличие.
  • Тест полоски, выявляющие нитриты реагируют на вещества жизнедеятельности микробов, что позволяет судить о наличии инфекции в мочевыводящей системе.

Диагностические системы постоянно совершенствуются. Каждая клиника обладает собственными тестами обнаружения инфекций мочеполовой сферы.

Общие сведения

В первую очередь врачом назначается ОАМ, по результатам которого определяется интенсивность деятельности патогенных микроорганизмов, степень поражения слизистой.

Специалист обращает внимание на такие показатели: цвет, прозрачность, наличие в биоматериале белка, лейкоцитов, эритроцитов. Примерная расшифровка общего исследования урины представлена в таблице.

Показатели Норма При цистите
Цвет соломенный темный
Прозрачность прозрачная мутная
Запах нерезкий резкий
pH 4<pH<7 pH>7
Плотность 1012-1022 г/л >1030 г/л
Глюкоза отсутствует (следы) присутствует
Белок отсутствует (следы) присутствует
Гемоглобин отсутствует присутствует
Эритроциты до 3-х для женщин >3
Лейкоциты до 6-ти для женщин >6
Цилиндры отсутствуют присутствуют

Наличие осадка (цилиндров) в анализе дают врачу основания дать направление на анализ мочи по Нечипоренко.

Цистит является одним из самых распространенных женских заболеваний, находящимся на стыке клинической урологии и гинекологии. По статистике, с циститом в течение жизни сталкивается каждая вторая женщина.

Патология преимущественно выявляется у пациентов детородного возраста (20-40 лет); также довольно высока распространенность цистита у девочек 4-12 лет (в 3 раза чаще, чем у мальчиков этого возраста).

Цистит у женщин

Цистит у женщин

Если появится вопрос, какие анализы сдают при цистите у женщин, нужно запомнить, что анализ мочи – основной метод диагностики цистита.

Кровь на анализ тоже сдают, но его результаты не очень информативны в сфере заболеваний мочеполовой сферы и могут свидетельствовать только о существовании в организме очага воспалительного процесса.

Поэтому сначала пациентку отправят мочиться в баночку.

При визуальном осмотре и непосредственном анализе состава мочи обращают особое внимание на:

  • цвет;
  • консистенцию и прозрачность;
  • содержание нитритов;
  • содержание белка;
  • содержание глюкозы;
  • кислотность;
  • содержание гемоглобина
У здорового У больного
Цвет Соломенно-желтый Коричневатый, возможен розовый или красный цвет из-за примеси крови
Консистенция и прозрачность Прозрачная, без каких-либо примесей Мутная, часто видно плавающие хлопья или частички слизи
Содержание нитритов Не должны содержаться Наблюдаются
Содержание белка Не содержится, либо же наблюдается в очень малых количествах При воспалительном процессе количество белка значительно увеличивается
Содержание глюкозы Не наблюдается Содержится в моче
Кислотность Слабокислая Кислотность значительно ниже нормы
Содержание гемоглобина Не содержится Содержится и свидетельствует о гематурии

Все эти признаки свидетельствуют о наличии в организме очага воспалительного процесса, который необходимо срочно лечить, пока цистит не перешел в хроническую стадию.

Какие анализы нужно сдать при цистите

Анализы при заболевании циститом у женщин

Некоторые обстоятельства могут повлиять на результаты лабораторных исследований.

Накануне необходимо придерживаться диеты:

  • Не употребляйте в пищу яркие овощи, которые могут поменять цвет урины (свекла);
  • Не стоит на ночь пить соки или кефир, ограничьте белковые продукты, они могут изменить кислотность;

Перед сбором мочи для анализа обязательно нужно принять гигиенический душ для предотвращения попадания бактерий и слизи с поверхности половых органов.

Емкость должна быть вымыта и стерилизована над паром (в аптеке приобретается специальный контейнер).

Анализы могут давать ложную картину во время менструации. Из-за попавших эритроцитов нельзя качественно провести диагностику. Во время критических дней анализ лучше не сдавать. Если отложить мероприятие нельзя, необходимо воспользоваться тампоном с последующими гигиеническими процедурами.

При безуспешности лечения требуется назначение дополнительных обследований:

    • ПЦР – метод для выявления возбудителя с очень высокой точностью. Позволяет обнаружить внутриклеточные формы (уреаплазмы, хламидии, трихомонады, вирусы герпеса), не видимые обычными способами.
    • Посев на питательные среды выявляет рост условно патогенных штаммов, присутствующих постоянно, но с хорошим иммунитетом безвредных;
    • У женщин мазок из влагалища назначают, если после адекватного лечения цистит повторяется. Причиной бывает дисбактериоз в половых путях, откуда инфекция поступает в другие органы;
    • УЗИ органов мочевыводящей и половой системы с целью исключения патологии смежных органов.
  • Цистоскопия – осмотр внутренней поверхности пузыря. Позволяет обнаружить опухолевые образования, камни, полипы, инородные тела. Возможен забор подозрительных участков слизистой для микроскопии (биопсия). Прибегают к данной процедуре редко из-за ее травматичности и болезненности. Проводят цистоскопию вне острого периода воспаления. Поскольку введение цистоскопа через уретру может способствовать распространению инфекции.

При цистите наблюдаются следующие изменения:

  1. Внешний вид – помутнение, примесь слизи, крови или гноя;
  2. Появление неприятного запаха;
  3. В ОАМ – большое количество лейкоцитов (иногда не поддающихся счету), эритроциты, бактерии отмершие клетки эпителия, рН сдвигается к щелочной реакции;
  4. Показатели крови чаще нормальные. Повышение СОЭ и нейтрофилов свидетельствует о выраженном процессе или осложнениях (пиелонефрит);

В ходе лечения анализ мочи придется сдавать неоднократно для оценки эффективности терапии. Через 10-14 дней после выздоровления назначают контрольное исследование.

При правильном лечении лабораторные показатели приходят к норме через неделю. Но курс медикаментов нужно принять полностью. Поскольку воспалительный процесс может возобновиться.

Симптомы цистита

Все необходимые диагностические мероприятия назначает уролог. На начальном этапе обследования проводится сбор анамнеза. Анализы при диагностике болезни необходимы для определения наличия в организме характерных изменений, свидетельствующих о том, что в мочеполовой системе происходит воспалительный процесс.

Для выявления цистита применяются следующие лабораторные методы обследований:

  • общее исследование крови;
  • биохимическое исследование;
  • анализ урины (по методике Нечипоренко).

У женщин

Для подтверждения диагноза специалист назначает несколько лабораторных исследований. Женщины сдают общие анализы крови и мочи (ОАК, ОАМ). Для диагностики цистита у женщин важно провести обследование микрофлоры влагалища.

Для подтверждения диагноза специалист назначает несколько лабораторных исследований. Женщины сдают общие анализы крови и мочи (ОАК, ОАМ)

Для подтверждения диагноза специалист назначает несколько лабораторных исследований. Женщины сдают общие анализы крови и мочи (ОАК, ОАМ).

При сомнительных результатах могут быть рекомендованы:

  • исследование мочи по Нечипоренко;
  • УЗИ;
  • определение стерильности мочи;
  • цистоскопия.

У мужчин

Диагностировать болезнь у мужчин помогает сбор анамнеза, ОАМ, ОАК, иногда физикальные (физические) методы — урофлоуметрия (определение скорости мочеиспускания), биопсия (взятие биоматериала). Для более детальной диагностики необходимо взять мазок из уретры.

У детей

Способы для определения патологии в детском возрасте аналогичны, разница в объеме исследуемого материала. В педиатрии применяют, кроме анализа мочи по Нечипоренко, пробу Аддиса-Каковского. При хронической форме цистита используют рентгенографию.

Сдача анализов при цистите должна происходить по определенным правилам. Следует выполнять все рекомендации врача перед обследованием, тогда удастся получить точную картину всех процессов, происходящих в организме.

Правила сдачи крови при цистите:

  • проводится натощак (последний прием пищи должен быть за 8, а еще лучше — за 12 часов до анализа);
  • за сутки необходимо исключить употребление алкоголя;
  • во время развития цистита запрещается посещать бани и сауну;
  • все анализы надо сдавать до рентгенографии и уколов;
  • перед забором крови необходимо отдохнуть.
Анализы при цистите проводятся натощак

Анализы при цистите проводятся натощак.

Жжение при мочеиспускании может возникнуть при злоупотреблении алкогольными напитками

Жжение при мочеиспускании может возникнуть при злоупотреблении алкогольными напитками.

Во время развития цистита запрещается посещать баню и сауну

Во время развития цистита запрещается посещать баню и сауну.

Перед забором крови необходимо хорошо отдохнуть

Перед забором крови необходимо хорошо отдохнуть.

Для уточнения результатов анализа иногда нужно будет сдать биохимический анализ. При этом накануне следует отказаться от продуктов, способных изменить биохимические показатели: жирного мяса, свеклы, моркови, цитрусовых. Ужин должен быть легким.

Для получения достоверных результатов обследования при цистите важно правильно осуществить забор урины. Необходимо сдавать урину утром. Перед этим рекомендуется провести туалет гениталий.

Женщинам необходимо следить, чтобы при подмывании вода не попадала из области анального отверстия к мочеиспускательному каналу. Несоблюдение этого правила даст ложноположительный результат.

В период месячных сдавать урину не рекомендуется, хотя в крайнем случае пациентки сдают мочу при цистите, пользуясь гигиеническим тампоном.

Ребенка перед процедурой нужно тщательно подмыть. При сборе мочи девочкам надо развести половые губы и выпустить немного урины вне контейнера. Мальчикам надо отвести крайнюю плоть, выпустить первую порцию мочи вне емкости. Затем необходимо подставить контейнер для забора урины.

Удобно пользоваться специальными детскими мочеприемниками. Они подходят как для девочек, так и для мальчиков

Удобно пользоваться специальными детскими мочеприемниками. Они подходят как для девочек, так и для мальчиков.

Наиболее точные результаты диагностики цистита бывают в том случае, если сдавать среднюю порцию урины. Поэтому первая порция мочи выпускается в унитаз, а затем в сосуд для сбора материала помещается средняя порция.

Иногда для диагностики острого или хронического цистита применяется метод Аддис-Каковского. Для этого собирают всю дневную порцию мочи. При этом больному в течение суток перед обследованием назначают мясное питание и несколько ограничивают прием воды.

С помощью такого метода можно наиболее точно подсчитать лейкоциты и цилиндры. Преимущество его в том, что в ходе обследования учитываются все колебания уровня форменных элементов. В то же время способ Аддис-Каковского при цистите имеет определенные недостатки:

  • не все пациенты могут удерживать мочу длительное время ночью;
  • некоторые больные не могут сами опорожнить мочевой пузырь;
  • необходимость продолжительного хранения урины может привести к тому, что некоторые ее элементы подвергнутся распаду;
  • при односторонней патологии почек такой метод не дает точного результата, т.к. он является суммированным.
Способ Аддис-Каковского при цистите имеет определенные недостатки. К примеру, не все пациенты могут удерживать мочу длительное время ночью

Способ Аддис-Каковского при цистите имеет определенные недостатки. К примеру, не все пациенты могут удерживать мочу длительное время ночью.

Анализы при цистите у женщин необходимы для постановки диагноза, подбора адекватной терапии. По мнению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, диагностическая ценность анализов свыше 60%.

Предлагаем ознакомиться:  Применение гомеопатии для лечения цистита

Учитывая непосредственную близость мочевыводящих путей и наружных половых органов, одинаковые жалобы вызывают подозрение на пиелонефрит, уретрит, цистит, некоторые гинекологические заболевания. Анализы дают возможность дифференцирования диагноза, выявления возбудителя.

Анализы при заболевании циститом у женщин

Неправильный сбор биологических жидкостей для проведения анализа влечет за собой искаженную расшифровку. Рассмотрим, как  провести планирование забора материала. Сотрудники Независимой лаборатории Инвитро составили следующие рекомендации.

Сдавать кровь на общий анализ нужно на голодный желудок. Алкоголь исключается за 1 — 2 суток до обследования, табак — за 2 часа. Физические нагрузки ограничиваются.

Для сбора мочи необходим специальный стерильный мочевой контейнер. Накануне вечером не употреблять продукты с красителями, даже естественными. Если это возможно, отказаться от вечернего приема некоторых препаратов.

Собирают урину при первом утреннем мочеиспускании. Непосредственно перед забором проводится гигиенический туалет промежности. Нужный объем – 100 — 150 мл. мочи из средней порции. Сразу после забора плотно закрывается крышка контейнера. При менструальных кровотечениях женщинам лучше отсрочить дату анализа до их прекращения.

Перед сдачей мазка на микрофлору из влагалища нужно отказаться от половых контактов на 1 — 2 суток, не проводить спринцевания, не использовать вагинальные мази или свечи. Утром перед визитом к врачу провести мероприятия по личной гигиене половых органов, не мочиться в течение 2-х часов.

Точная постановка диагноза возможна только при комплексном обследовании, поскольку цистит может быть вызван различными причинами, и отдельно взятый метод исследования не будет достаточно информативным для определения схемы лечения.

Основной диагностический комплекс включает следующие виды анализов:

  • анализы при циститеОбщий мочи, который не может выявить причину цистита, но позволяет с большой долей достоверности подтвердить диагноз по ее внешнему виду.
  • Проба мочи по Нечипоренко. По результатам этого анализа выявляется наличие воспалительного процесса по количеству лейкоцитов и эритроцитов.
  • Посев мочи для выяснения микробного пейзажа. Необходимость проведения этого анализа обусловлена тем, что одной из основных причин острого цистита является проникновение патогенной микрофлоры в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
  • Микроскопическое исследование мазка из влагалища для определения баланса микрофлоры.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Цистоскопия. Данный вид исследования помогает визуально оценить состояние внутренних стенок мочевого пузыря, но назначается достаточно редко. Процедура, во-первых, слишком болезненная, а, во-вторых, не назначается при остром цистите, поскольку во время нее возможно травмирование воспаленных тканей и усугубление патологического процесса.

Причины

В большинстве случаев цистит у женщин носит инфекционный характер. Особенности анатомии женской уретры (короткий и широкий мочеиспускательный канал), а также топографическая близость влагалища, заднего прохода и уретры, облегчают восходящие проникновение патогенной флоры в мочевой пузырь. Кроме уретрального (восходящего) пути распространения инфицирование мочевого пузыря может происходить нисходящим (из верхних мочевых путей), лимфогенным (из органов таза), гематогенным (из отдаленных органов) путями.

Возбудителями, как правило, выступают кишечная палочка (70-95%), стафилококки (5-20%), реже – клебсиелла, протей, синегнойная палочка. Патология часто развивается на фоне кольпита, вульвита и уретрита, обусловленных кандидозом, гарднереллезом, микоплазмозом, гонореей, уреаплазмозом, хламидиозом, трихомониазом, генитальным туберкулезом и др. инфекциями. Традиционно первичный эпизод или обострение связаны с переохлаждением, ОРВИ, началом половой жизни, сменой полового партнера, началом менструации, чрезмерным употреблением острой пищи или алкоголя, ношением слишком тесной одежды.

Факторами, провоцирующими цистит у пациенток женского пола, также могут выступать пиелонефрит, инородные тела и камни в мочевом пузыре, застой мочи при дивертикулах, стриктурах уретры или редком опорожнении мочевого пузыря, запоры. Цистит у девочек может развиваться при неудовлетворительной гигиене половых органов, а также при нейрогенном мочевом пузыре. Цистит у беременных вызывается гемодинамическими и эндокринными гестационными изменениями, трансформацией микрофлоры урогенитального тракта.

В некоторых случаях патология может провоцироваться лучевой терапией по поводу опухолей малого таза, аллергией, токсическим воздействием, обменными нарушениями (сахарным диабетом, гиперкальциурией). В период климакса цистит развивается под влиянием недостатка эстрогенов и атрофических изменений слизистой урогенитального тракта. Возникновению заболевания способствуют травмирование слизистой мочевого пузыря при проведении эндоскопических манипуляций и операций (катетеризации, цистоскопии, трансуретральной резекции мочевого пузыря и др.). Хронический цистит, кроме вялотекущей инфекции, может вызываться опущением матки или влагалища, хроническим параметритом.

Классификация

По этиологии циститы у женщин могут быть бактериальными (инфекционными) и небактериальными (лучевыми, аллергическими, химическими, лекарственными, токсическими). В зависимости от патогенного возбудителя инфекционные циститы, в свою очередь, делятся на специфические (уреаплазменные, микоплазменные, хламидийные, гонорейные и пр.) и неспецифические, вызываемые условно-патогенной флорой.

С учетом определяемых морфологических изменений в мочевом пузыре цистит может быть катаральным, геморрагическим, кистозным, язвенным (язвенно-фиброзным), флегмонозным, гангренозным, инкрустирующим, гранулематозным, опухолевидным, интерстициальным. По распространенности и локализации воспаления выделяют диффузный (тотальный) цистит, ограниченный (очаговый) – шеечный цистит и тригонит (воспаление треугольника Льето).

По характеру течения различают острый и хронический (персистирующий) цистит первичный (возникший самостоятельно) и вторичный (развившийся на фоне других урологических заболеваний). При остром цистите воспаление обычно затрагивает эпителиальный и субэпителиальный покров слизистой мочевого пузыря. Эндоскопическая картина катарального воспаления характеризуется отечностью и полнокровием слизистой, сосудистой реакцией (расширением, инъекцией сосудов), наличием фибринозного или слизисто-гнойного налета на воспаленных участках. При прогрессирующем течении может поражаться подслизистый и даже мышечный слой мочевого пузыря.

Цистоскопическими признаками геморрагического цистита у женщин служит выраженная эритроцитарная инфильтрация слизистой, участки кровоизлияний с отторжением слизистой оболочки, кровоточивость при контакте. Язвенная форма цистита у женщин нередко развивается при лучевом поражении мочевого пузыря. Язвы могут носить одиночный или множественный характер, затрагивать все слои пузырной стенки (панцистит), приводить к кровотечению, образованию свищей мочевого пузыря. При рубцевании язв развиваются фиброзные и склеротические изменения стенки мочевого пузыря, что ведет к его сморщиванию.

При флегмонозном цистите отмечается диффузная инфильтрация лейкоцитами подслизистого слоя. Гнойное воспаление распространяется на серозную оболочку (перицистит) и окружающую клетчатку (парацистит). В тканях около мочевого пузыря могут образовываться гнойники, обусловливающие диффузное поражение всей клетчатки. Гангренозный цистит поражает всю пузырную стенку с развитием частичного или полного некроза слизистой, реже – мышечного слоя мочевого пузыря с перфорацией стенки с развитием перитонита. Омертвевшие слизистые и подслизистые слои мочевого пузыря могут отторгаться и выходить через уретру наружу. Следствием гангренозного цистита является склерозирование и сморщивание мочевого пузыря.

Эндоскопически хронический цистит у женщин характеризуется отечностью, гиперемией, утолщением или атрофией слизистой и снижением ее эластичности. В ряде случаев в слизистом и подслизистом слое могут образовываться микроабсцессы и изъязвления. Длительно незаживающие язвы могут инкрустироваться солями, обусловливая развитие инкрустирующего цистита. Преобладание пролиферативных процессов влечет за собой рост грануляционной ткани с формирований гранулярных или полипоидных разрастаний (гранулематозный и полипоидный цистит). Реже в мочевом пузыре могут образовываться кисты, выступающие над поверхностью слизистой одиночно или группами в виде мелких бугорков, представляющих подслизистое скопление лимфоидной ткани (кистозный цистит).

При интерстициальном цистите определяется характерное наличие гломеруляций (подслизистых геморрагических образований), одиночной язвы Ганнера, имеющей линейную форму с дном, покрытым фибрином, воспалительных инфильтратов. Исходом интерстициального цистита у женщин служит сморщивание мочевого пузыря и уменьшение его емкости.

Признаки и лечение цистита с кровью в конце

Общий анализ крови при цистите способен показать наличие в организме воспалительного процесса. Он позволяет определить содержание эритроцитов, гемоглобина, цветовой показатель крови. Кроме того, врач может точно определить уровень лейкоцитов, тромбоцитов и показатель скорости оседания красных кровяных телец.

Общий анализ крови при цистите способен показать наличие в организме воспалительного процесса. Он позволяет определить содержание эритроцитов, гемоглобина, цветовой показатель крови

Общий анализ крови при цистите способен показать наличие в организме воспалительного процесса. Он позволяет определить содержание эритроцитов, гемоглобина, цветовой показатель крови.

В норме в результатах исследования крови нет никаких отклонений. При воспалении мочевого пузыря возможно увеличение концентрации в крови эритроцитов. Изменение уровня эритроцитов и тромбоцитов свидетельствует о необходимости дальнейшей диагностики.

При цистите в крови повышается количество белых кровяных телец (лейкоцитов). Уровень красных кровяных телец не повышается. Снижение их количества может быть следствием гематурии. При сильно выраженном воспалительном процессе может повышаться скорость оседания эритроцитов.

Иногда проявляются признаки цистита при хороших анализах крови. Наиболее часто это бывает при хроническом воспалении мочевого пузыря. Запущенное воспаление трудно поддается лечению: для этого необходим прием антибактериальных препаратов.

Самостоятельно расшифровать результаты анализов крови невозможно. Это делает врач, а после составления заключения возможно назначение необходимых препаратов (наиболее часто при цистите выписывают антибиотики).

При проведении анализа по методике Нечипоренко в норме у мужчин должно быть не более 2000 лейкоцитов, 1000 эритроцитов и 20 цилиндров. У женщин допускается повышение количества эритроцитов до 4000. Если показатели лейкоцитов увеличиваются, это свидетельствует об инфекционном воспалительном явлении. При цистите иногда наблюдается и повышение количества красных кровяных телец.

При цистите иногда наблюдается и повышение количества красных кровяных телец

При цистите иногда наблюдается и повышение количества красных кровяных телец.

Анализы при заболевании циститом у женщин

Другие показатели:

  • помутнение и изменение цвета;
  • появление слизистых примесей;
  • изменение кислотности (уровень рН становится меньше);
  • появление крови в моче (иногда гематурия бывает терминальной, т.е. кровь появляется в последних порциях мочи);
  • появление в порции мочи гноя (с этим показателем диагностируется не только цистит, но и другие воспалительные заболевания почек).

При хроническом неспецифическом воспалении мочевого пузыря урина может иметь щелочную реакцию, отличаться резким неприятным запахом. Мочевой осадок тягучий из-за наличия большого количества слизи. В ряде случаев бакпосев обнаруживает наличие микроорганизмов.

И хотя выраженных симптомов инфекции нет, в мочевом пузыре продолжается воспалительный процесс. В таком случае показаны ультразвуковое обследование и инструментальные методы диагностики.

Лабораторные методы диагностики при цистите дают точные результаты при условии, что пациенты тщательно соблюдали все указания врачей. Если же в этом были допущены ошибки, то диагноз может быть поставлен неточно, соответственно, и лечение будет неэффективным.

Базовые исследования для диагностики цистита — анализы мочи. Из них врач получит данные о физико-химических свойствах и микроскопии осадка.

Моча по Нечипоренко дает более точный подсчет элементов в 1 мл материала. ОАК информативен если цистит острый, но не всегда кровь реагирует специфическими изменениями в ответ на местное воспаление слизистой мочевого пузыря.

Анализы при заболевании циститом у женщин

Бактериологический посев мочи назначается при обнаружении в общем анализе мочи бактерий. Бак посев позволяет верифицировать микроорганизм, подсчитать его количество (микробное число) и выяснить чувствительность патогенных организмов к антибиотику.

Мазок из влагалища определяет микрофлору последнего. Сравнивая результаты мазка и бак посева мочи, можно выявить источник заноса патологической флоры и при необходимости пролечить 2 очага сразу.

В таблице рассмотрены показатели, изменяющиеся в крови и моче при цистите.

Показатели Норма Отклонения
ОАК
4-9*10⁹/л может быть повышение
СОЭ 3- 15 мм/ч может быть повышение
ОАМ
цвет соломенно-желтый грязно-красная при геморрагическом цистите
запах характерный аммиачный
прозрачность почти полная мутная
реакция нейтральная, слабокислая, слабощелочная щелочная среда благоприятна для размножения бактерий
белок до 0,003г/л может быть повышение
эпителий плоский 0-1 в поле зрения(п/з) может быть повышение
эпителий цилиндрический нет может обнаружиться
лейкоциты до 5 в п/з повышение вплоть до ½ или всего поля зрения
эритроциты до 3 в п/з повышение чаще при геморрагическом цистите
слизь нет присутствует
бактерии нет От до
Моча по Нечипоренко
эритроциты до 1000 в1 мл повышение при геморрагическом цистите
лейкоциты до 4000 в 1 мл повышение
цилиндры до 20 в 1 мл повышение при осложненном цистите

Нормы указаны для женщины. Для ребенка и мужчины могут отличаться.

Анализ мочи является определяющим диагностическим фактором при воспалении мочевого пузыря, но решающее значение имеет правильная трактовка результатов.

Показатели Изменения при цистите
Запах Активный процесс размножения бактерий изменяет обычный запах мочи, она начинает резко пахнуть аммиаком.
Прозрачность Одним из симптомов цистита является помутнение мочи, но этот признак не является специфическим, поскольку присущ многим другим патологиям мочеполовой системы.
Цвет При цистите моча меняет нормальный ярко-желтый цвет на бурый или красноватый, но это также не является остаточно достоверным диагностическим показателем, поскольку такой цвет может быть связан с употреблением в пищу свеклы или с недостаточным количеством выпиваемой жидкости.
Плотность При воспалении мочевого пузыря этот показатель повышается до 1030 г/л.
Осадок

У здоровых людей может содержать отдельные включения клеток плоского эпителия мочевого пузыря, но при цистите состав осадка зависит от морфологических изменений внутренней оболочки мочевого пузыря.

Эти показатели будут различаться в зависимости от характера течения заболевания. Лейкоциты повышаются до пределов от 6 до 10, а эритроцитов становится больше трех.

Кислотность Этот показатель зависит от формы течения заболевания: острый цистит резко сдвигает его в сторону повышенной кислотности, а при хроническом характере заболевания моча приобретает щелочную среду, когда норма составляет о 7 pH.
Белок В норме белок в моче обнаруживаться не должен. Если его показатель не превышает 1 г/л, это является признаком воспаления мочевого пузыря, а его превышение свидетельствует о патологии со стороны почек.

Удельный вес мочи может слегка превышать нормальные показатели или оставаться в норме, а его снижение сигнализирует о серьезных проблемах с почками.

Если в результатах анализа присутствует изменение других показателей, например, глюкозы или цилиндров, то врач может заподозрить другие заболевания, но при цистите они остаются в норме.

Диагноз цистит ставится пациенту на основании проведенных лабораторных исследований. Анализ мочи при цистите – быстрый и достоверный метод определения этого заболевания, так как моча моментально реагирует на воспалительные процессы в организме изменением химического состава, цвета и запаха.

Диагностическое исследование мочи – необходимая процедура для:

  • Подтверждения диагноза;
  • Установления первичности заболевания;
  • Исключения схожих по симптомам патологий.

Общий анализ мочи, который определяет такие характеристики, как цвет, плотность, кислотность, содержание лейкоцитов и эритроцитов, а также присутствие белка и глюкозы.

Анализ мочи по методу Нечипоренко.

Считается дополнительным более информативным исследованием, которое позволяет определить наличие скрытых воспалительных процессов.

О патологических изменениях свидетельствуют повышенные показатели содержания эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1мл урины. Для диагностирования берётся средняя порция утренней мочи.

Анализ мочи на стерильность.

Сложный анализ, результат которого готов только через 10 дней после забора мочи. В течение этого времени, с целью выявления бактерий, в благоприятные условия помещается образец. В результате, определяется количество колоний бактерий, их патогенность.

В некоторых случаях анализы можно провести в домашних условиях путем экспресс диагностики с помощью индикаторных тест полосок. На основе полного спектра анализов мочиспециалисты определяют:

  • Тип инфекции;
  • Стадию заболевания;
  • Степень вовлечения почек в воспалительный процесс.

Чтобы получить объективные результаты анализов необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Собирается утренняя моча, т.е. та, которая накопилась за ночь. Исследовать образец необходимо в ближайшее время, так как при длительном хранении меняется кислотность мочи, увеличивается число бактерий, а цилиндры и эритроциты подвергаются разрушению;
  • Перед сдачей анализа нужно провести гигиенические процедуры в области наружных половых органов. Если берется анализ у ребенка, то его необходимо подмыть теплой водой, используя безопасные моющие составы;
  • Моча собирается в чистую сухую емкость, и при необходимости хранится в холодильнике;
  • Первая порция мочи для анализа не годится – в ней могут оказаться примеси клеток эпителия, лейкоцитов и бактерий из влагалища или головки полового члена, что может повлиять на достоверность результатов. Поэтому ее нужно выпустить в унитаз, а вторую порцию, наиболее чистую собрать в емкость;
  • Уросептики и антибактериальные препараты отменяются накануне забора мочи;
  • Из рациона исключаются продукты, которые могут окрасить мочу.

Необходимо знать. Чтобы собрать мочу у маленького ребенка родители могут воспользоваться мочесборником, который имеется в продаже во всех аптечных сетях.

Зачем сдавать анализы при цистите женщинам

Некоторые девушки, которые столкнулись этой болезнью впервые, могут подумать, что это временные симптомы и их просто нужно перетерпеть, после чего признаки заболевания пройдут самостоятельно. Это заблуждение: дальше воспалительный процесс будет только усугубляться, а самочувствие – ухудшаться.

Понять, что нужно срочно бежать к врачу, можно по следующим симптомам:

  • при мочеиспускании возникает ощущение битого стекла, проходящего через мочеиспускательный канал;
  • очень часто хочется в туалет, через каждые 10-15 минут;
  • выделяется совсем скромное количество мочи;
  • чувствуется боль в области над лобком;
  • возможное повышение температуры.

Если были замечены несколько из вышеперечисленных симптомов, ждать нельзя, нужно немедленно обращаться к урологу или терапевту.

При постановке диагноза и определении терапии, направленной на ликвидацию микроорганизмов, вызвавших воспаление, уролог должен руководствоваться тем, какие анализы были проведены при цистите у женщины, результатами этих анализов, данными анамнеза, а также собственным опытом.

медикаментозное средство

Фосфолицин

Исходя из общепринятой медицинской практики, цистит лечится комплексно, но главенствующий препарат — это антибиотик. С ним вместе может быть назначен врачом фитопрепарат,  обезболивающие средства, антигистаминные.

Также пациенту назначается лечебная диета, которая дает хороший результат в процессе лечения.

Самым часто назначаемым медикаментом при лечении цистита считается Фосфолицин.

При выборе этого лекарства медики руководствуются тем, что его действие является локальным, оказывает незначительное влияние другие системы органов и предполагает быстрое и эффективное избавление от воспаления.

Считается, что цистит – это сугубо женская болезнь, однако это не так. Мужчины тоже подвержены этому заболеванию, хоть и значительно реже, чем женщины.

Вне зависимости от половой принадлежности, пациенту необходимо посетить узкоспециализированного врача и сдать все требуемые анализы для организации своевременного лечения и  во избежание перехода болезни в хроническую форму.

Острая патология манифестирует внезапно, как правило, после воздействия одного или нескольких провоцирующих факторов (переохлаждения, инфекции, травмы, коитуса, инструментального вмешательства и пр.). Проявления цистита включают классическую триаду: дизурию, лейкоцитурию (пиурию), терминальную гематурию.

Нарушения мочеиспускания обусловлены повышенной нейро-рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря под влиянием воспаления, отеком и сдавлением нервных окончаний, что приводит к повышению тонуса пузырной стенки. Дизурические расстройства характеризуются поллакиурией (учащением мочеиспусканием), постоянным желанием помочиться, необходимостью усилия для начала микции, резями в мочевом пузыре, болью и жжением в уретре, никтурией.

Симптомы нарастают быстро. Позывы на мочеиспускание возникают каждые 5-15 минут, носят императивный характер, при этом объем отдельной порции уменьшается. Спастические сокращения детрузора приводят к неудержанию мочи. Выраженная болезненность сопровождает начало и окончание мочеиспускания; вне микции боль, как правило, сохраняется в промежности и лобковой области.

Характер и интенсивность боли при цистите у женщин может варьировать от слабого дискомфорта до нестерпимой рези. У маленьких девочек на фоне боли может возникнуть острая задержка мочи. При шеечном цистите дизурия выражена сильнее. Крайне болезненные проявления отмечаются при интерстициальном цистите, а также воспалении, вызванном химическими и радиационными факторами.

Обязательным и постоянным признаком служит лейкоцитурия, в связи с чем моча приобретает мутный гнойный характер. Гематурия чаще носит микроскопический характер и развивается в конце мочеиспускания. Исключение составляет геморрагический цистит у женщин, при котором макрогематурия составляет ведущее проявление. При остром цистите температура тела может повышаться до 37,5-38°С, резко страдает общее самочувствие и активность.

Особенностью течения цистита у женщин является частое рецидивирование заболевания: более чем у половины пациенток рецидивы случаются в течение года после первого эпизода заболевания. При повторной атаке цистита, развившейся в течение месяца после завершения терапии, следует думать о сохранении инфекции; позднее 1 месяца – о реинфекции.

Проявления хронического цистита аналогичны таковым при острой форме, но выражены не так резко. Боли при опорожнении мочевого пузыря носят умеренный характер, а частота мочеиспускания позволяет не терять работоспособность и придерживаться привычного образа жизни. В периоды обострений развивается клиника острого/подострого воспаления; во время ремиссии клинические и лабораторные данные про активный воспалительный процесс, как правило, отсутствуют.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли пить черный чай при цистите

Лечение должно проходить под контролем гинеколога и врача-уролога. Купирование острой формы цистита обычно составляет 5-7 дней. Используются антибиотики из группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, норфлоксацин), фосфомицина, цефалоспоринов, нитрофуранов. При обнаружении специфической микрофлоры применяются соответствующие противомикробные, противовирусные, противогрибковые препараты.

Для снятия болевых ощущений назначаются НПВП (нимесулид, диклофенак), спазмолитики (папаверин, дротаверин). В дополнение к основной медикаментозной терапии могут быть рекомендованы фиточаи (настои толокнянки, полевого хвоща, спорыша, листа брусники и др.), растительные фармпрепараты. При остром цистите женщинам рекомендуется придерживаться щадящей, преимущественно молочно-растительной диеты, увеличить водную нагрузку.

При рецидивирующем цистите, кроме вышеназванной этиотропной и симптоматической терапии, показаны инстилляции мочевого пузыря, внутрипузырный ионофорез, УВЧ, индуктотермия, магнитолазеротерапия, магнитотерапия. Если рецидивирующий цистит диагностируется у женщины в менопаузе, рекомендуется интравагинальное или периуретральное применение эстрогенсодержащих кремов. При развитии грубой гиперплазии шейки мочевого пузыря прибегают к трансуретральной резекции – ТУР мочевого пузыря.

Инструментальные исследования

В кабинете у врача нужно подробно описать свои ощущения и жалобы, на основе чего будет собран анамнез. Затем доктор осмотрит пациентку визуально и произведет пальпацию, после чего отправит ее на следующие диагностические процедуры.

  1. Общий анализ мочи, что позволяет диагностировать цистит по ее внешнему виду, запаху, консистенции и так далее.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко, который нужно сдать для того, чтобы определить количество белых и красных кровяных телец в моче, что будет свидетельствовать о воспалении в органах выделительной системы.
  3. Бактериальный посев, необходимый для достоверного определения типа возбудителя. Без бакпосева невозможно правильно подобрать антибиотик, особенно важно это при хроническом цистите, поскольку при такой форме заболевания болезнетворные бактерии уже могли выработать устойчивость к определенным препаратам, поэтому нужно подбирать новый.
  4. Взятие влагалищного мазка на предмет наличия дисбактериоза или других нарушений микрофлоры.
  5. Ультразвуковое исследование органов выделительной и половой системы, которое обычно используется в тех случаях, когда анализы мочи не помогли достоверно определить наличие цистита или размах воспалительного процесса, а также при осложнениях и необходимости тщательно осмотреть мочевой пузырь, почки и мочевыводящие пути.
  6. Цитоскопия, назначаемая только в самых крайних случаях по причине болезненности процесса. Этот метод позволяет хорошо осмотреть мочевой пузырь изнутри, а также выявить зарождающиеся опухоли, но его нельзя использовать при остром цистите по причине вероятности усугубить воспалительный процесс.

Наиболее информативными при цистите являются методы инструментальной диагностики. Чаще всего пациентам назначают цистоскопию. Она дает возможность осмотреть все отделы уретры и мочеиспускательного канала. Проводится обследование с помощью специального прибора — цистоскопа.

Цистоскопия — травмоопасное и болезненное обследование при воспалении мочевого пузыря. Прибегать к такой процедуре при цистите надо только в том случае, если заболевание длится более 10 дней и сопровождается выраженными воспалительными явлениями в мочевом пузыре. Процедура показана при наличии в органе инородного тела или хронической форме патологии.

Цистоскопия — травмоопасное и болезненное обследование при воспалении мочевого пузыря. Прибегать к такой процедуре при цистите надо только в том случае, если заболевание длится более 10 дней

Цистоскопия — травмоопасное и болезненное обследование при воспалении мочевого пузыря. Прибегать к такой процедуре при цистите надо только в том случае, если заболевание длится более 10 дней.

При проведении процедуры человек лежит в кресле с приподнятыми ногами, колени должны быть согнуты. Для устранения неприятных ощущений при цистите в уретру вводится анестетик. Гениталии обязательно должны обрабатывать антисептическим раствором.

Мочевой пузырь наполняется жидкостью, а затем проводится детальный осмотр слизистой оболочки. Введение цистоскопа у мужчин вызывает боль, требующую применения общего наркоза.

С целью грамотного лечения и профилактики хронизации цистит требует медицинского наблюдения. Обследованием занимается семейный врач или уролог. Специалист определит, какие анализы нужно сдавать при цистите женщинам.

Необходимый перечень:

  • общеклинический анализ крови (ОАК);
  • общеклинический анализ мочи (ОАМ);
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • бактериологическое исследование мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
  • мазок из влагалища на определение микрофлоры и чувствительности к антибиотикам.

Список может быть продолжен в зависимости от сопутствующих факторов. Иногда требуется помощь смежных специалистов: гинеколога, нефролога.

При продолжительном (10-12 дней), рецидивирующем течении инфекции, отсутствии эффекта от лечения врач назначит дообследование. Применимы следующие дополнительные лабораторные или инструментальные  исследования:

  • ПЦР-диагностика мочеполовых инфекции;
  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • экскреторная урография;
  • цистоскопия.

Данные методики определят наличие гинекологических или других урологических заболеваний, состояние мочевого пузыря, мочеточников и почек. При выявлении половых инфекций обследуется и партнер. Иногда проведение комплекса диагностических мероприятий требует госпитализации.

.gif” data-lazy-type=”image” data-src=”/wp-content/uploads/2016/11/analyz_cistit6.jpg” alt=”Исследование урины” width=”640″ height=”480″ />

Обычно общий анализ мочи становится отправной точкой при обследовании пациента

Самым первым анализом при цистите считается клиническая сдача урины. Благодаря этому исследованию можно «увидеть» состояние здоровья пациента в целом и мочевыделительной системы в частности. Если в урине будет превышена норма лейкоцитов, значит, у пациента имеется воспаление в организме.

При увеличенном числе красных кровяных телец врач заподозрит нарушения работы почек, уточнит возможность травм органов мочеполовой системы. Если же в урине выявлен белок или его следы, значит, в почках пациента протекают процессы, вызванные патогенной микрофлорой. Последние микроорганизмы, как и бактерии или грибы, также могут быть обнаружены при исследовании.

Обычно общий анализ мочи становится отправной точкой при обследовании пациента, но если специалист заподозрит цистит, без дополнительных анализов не обойтись. Причем клиническая диагностика будет выступать дополнительным, подтверждающим исследованием.

Вторым по важности будет исследование по Нечипоренко, которое больше известно пациентам как суточный сбор урины. Основной задачей этого анализа является точный подсчет лейкоцитов и эритроцитов в моче пациента, которые являются главными признаками воспалений в мочевыводящих путях. Второй важный параметр – цилиндры или белковые тела.

.gif” data-lazy-type=”image” data-src=”/wp-content/uploads/2016/11/analyz_cistit8.jpg” alt=”Биосубстанция из пальца” width=”640″ height=”480″ />

Можно сдать кровь, провести ее клиническое исследование

Завершит диагностику бактериальный посев мочи. Этот важный анализ сможет не только выявить микроорганизм, спровоцировавший цистит, но и определит его чувствительность к лекарствам. Выполняется он в течение 7-10 дней.

Мочу помещают в специальную среду, способствующую росту бактерий, а когда колония выращена, исследуют ее на наличие патогенной микрофлоры и ее устойчивости к антибиотикам. Бакпосев является ключевым анализом при диагностике цистита, ведь именно он помогает определить выбор препаратов для лечения заболевания.

При желании можно сдать кровь, провести ее клиническое исследование. Особого значения такой анализ иметь не будет, но подтвердит наличие воспалений в организме, поможет дополнить картину протекающего недуга. Обычно при цистите кровь берут методом полимеразной цепной реакции.

К этим анализам можно отнести урологический или гинекологический мазок, который также помогает установить возбудителя цистита и другие заболевания мочеполовой системы, способствующие развитию воспаления.

.gif” data-lazy-type=”image” data-src=”/wp-content/uploads/2016/11/analyz_cistit4-1.jpg” alt=”Бактерии” width=”640″ height=”480″ />

Бактерии в урологическом мазке

В очень редких случаях врач может назначить ультразвуковое исследование. Его информативность при цистите крайне низка, но для диагностики патологических процессов в почках УЗИ может быть назначено.

Довольно информативным методом исследования является цистоскопия, но проводится она крайне редко. Эта процедура относится к инвазивным методикам, и при ее проведении в урéтру вводится эндоскоп, позволяющий «увидеть» состояние слизистой оболочки, установить наличие опухолей и аномалий в строении.

Современные экспресс-методы диагностики позволяют упростить постановку диагноза и получить результаты анализов для подтверждения или исключения цистита в несколько раз быстрее. К ним относятся следующие виды тестов:

  • Экспресс-тест для определения в моче количества белка, эритроцитов и лейкоцитов.
  • Лейкоцитарная эстеразная реакция, позволяющая обнаружить в моче эстеразу, которая появляется в случае пиурии (наличия в моче гноя).
  • Экспресс-тест с индикаторной полоской, чувствительный к нитритам, которые появляются в моче в результате воздействия патогенных микроорганизмов.

Самым распространенным инструментальным методом диагностики цистита является цистоскопия. Данная процедура проводится путем визуального осмотра отделов мочеиспускательного канала, в том числе уретры и мочевого пузыря, который осуществляется с помощью специального оптического прибора – цистоскопа.

Цистоскопия является довольно травматичным и болезненным методом исследования. Прибегать к этой процедуре можно только при подозрении на затянувшееся течение болезни (более 10–12 суток), хроническом цистите или при наличии в мочевом пузыре инородного тела.

При проявлении симптомов острых воспалительных процессов цистоскопия противопоказана, так как введение инструментов в мочевой пузырь может поспособствовать распространению инфекции в мочеполовой системе.

Зачем же нужно сдавать анализы при цистите? На этот вопрос есть несколько ответов.

  1. Цистит — понятие сборное. Его может вызывать огромное число возбудителей. Среди них есть те, которые не поддаются лечению стандартными схемами, например, возбудители венерических болезней. Такие бактерии требуют идентификации и назначения специфической терапии.
  2. Под маской этой патологии могут протекать и другие, более опасные заболевания, например, онкологический процесс в мочевом пузыре.
  3. Инфекция, вызвавшая воспаление мочевого пузыря, может распространяться восходящим путем, провоцируя осложнения.
  4. При хроническом цистите у женщин анализы помогут правильно подобрать антибиотик.

При цистите обычно назначают следующие исследования:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • культуральное исследование мочи;
  • исследование влагалищной микрофлоры;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на наличие антител к возможным возбудителям;
  • полимеразно-цепные реакции.

Методы диагностики заболевания

Для постановки верного диагноза и определения верной схемы лечения важно провести корректную диагностику заболевания.

УЗИ

Инструментальная диагностика

В списке анализов на цистит у женщин приоритетное место занимают разнообразные исследования мочи, так как именно она является главным показателем наличия воспаления в органах мочеполовой системы.

Помимо лабораторных исследований мочи, для определения причины возникновения цистита применяют инструментальные способы выявления воспаления.

Инструментальные способы применяются в случае размытой клинической картины болезни, протекания её на фоне других заболеваний мочеполовой сферы, а также, если неинвазивные методы диагностики не дали достоверных результатов.

Распознавание цистита у женщин базируется на клинико-лабораторных сведениях и данных эхоскопического и эндоскопического обследования. Пальпация надлобковой области резко болезненна. В общем анализе мочи определяется значительное повышение лейкоцитов, эритроциты, белок, слизь, соли мочевой кислоты. При бактериальных циститах у женщин бакпосев мочи характеризуется обильным ростом патогенной флоры. Плановое обследованиеобязательно должно включать консультацию гинеколога, осмотр пациентки на кресле, микроскопическое, бактериологическое и ПЦР-исследование гинекологических мазков.

В диагностике рецидивирующего цистита велика роль цистоскопии и цистографии. Цистоскопия позволяет определить морфологическую форму поражения мочевого пузыря, наличие опухолей, мочевых камней, инородных тел, дивертикулов мочевого пузыря, язв, свищей, выполнить биопсию. УЗИ мочевого пузыря косвенно подтверждает наличие цистита у женщин по характерным изменениям стенок мочевого пузыря, наличию «эхонегативной» взвеси.

Прогноз и профилактика

В вопросе предупреждения цистита у женщин важное значение придается соблюдению личной и половой гигиены, своевременному лечению гинекологических и урологических заболеваний, недопущению охлаждения, регулярному опорожнению мочевого пузыря.

Необходимо неукоснительное соблюдение асептики при проведении эндовезикальных исследований и катетеризации мочевого пузыря. Для снижения вероятности рецидива заболевания необходимо повышение иммунитета, проведение профилактических курсов лечения осенью и весной.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector