Ангина при инфекционном мононуклеозе как отличить эти заболевания

Симптомы и клиническое течение ангины при инфекционном мононуклеозе

Возбудителями мононуклеоза могут быть разные герпесвирусы, но чаще всего заболевание появляется после заражения вирусами Эпштейн-Барра, либо цитомегаловирусами. Обычно заражение происходит в раннем детстве, либо в школе.

Причины заболевания:

  1. Единожды проникнув в организм, вирус поражает лимфоузлы, гланды в горле, лимфоидные клетки печени, селезенки. Он не исчезает из организма даже после лечения, выжидая удобное время, чтобы начать разрушительную атаку.
  2. При чихании больного вирусы разлетаются со слюной и слизью на все окружающие предметы, руки, лица собеседников, откуда моментально попадают на слизистые носоглотки, быстро размножаются, вызывая воспалительные процессы.
  3. Передаются при поцелуях, половых контактах, медицинских манипуляциях, операциях.
  4. Имеются сведения о заражении младенцев при родах и во время беременности от заразившейся мамы.
  5. При условии недостаточной иммунной защиты человека болезнь протекает тяжело с общей интоксикацией, гнойной ангиной. Вирусы могут вызвать пневмонию, плеврит, гепатит, неврологические отклонения и даже менингит.
  6. Если сопротивляемость организма достаточно высокая, возникает легкая степень мононуклеоза, с симптомами ОРЗ, после чего в крови формируются антитела, защищающие людей от новых заражений до последнего вздоха.
  7. Периодические обострения заболевания начинаются в любой момент при неблагоприятных для организма условиях. Среди них длительное воздействие солнечных лучей, переохлаждение, авитаминоз, снижение иммунитета по причине частых болезней ОРВИ, либо хронических инфекций.

https://www.youtube.com/watch?v=sWlwiJL5olQ

Особенно опасна такая ангина для женщин, вынашивающих ребенка. Герпесвирусы разрушают не только организм мамы, но и будущего младенца. Поэтому акушеры-гинекологи в особо опасных случаях предлагают прерывание состоявшейся при болезни беременности.

Длительность инкубационного периода данного типа ангины приблизительно составляет от недели до 21 дня (редко 45).

Опасность заражения возникает:

  1. Как только человек ощутил недомогание, слабость, боли в горле, лихорадку.
  2. Даже при отсутствии явных симптомов герпесвирусы циркулируют в биожидкостях очень долго, и внешне здоровый ребенок (или взрослый) распространяет их вовне более 1,5 – 3 месяцев.
  3. Заражение может произойти даже спустя год, если по причине низкого иммунитета в крови вновь активизировались возбудители заболевания. Слюна опять становится источником заразы.
  4. Единственный вариант предотвращения заболевания — исключение близких контактов с незнакомцами;
  5. Немаловажно соблюдение личной гигиенической чистоты в быту и общественных учреждениях. Главные требования — чаще мыть с мылом руки, не доедать с чужих тарелок использованными ложками, не брать носовые платки у знакомых.

А во избежание опасных последствий, нужно внимательно следить за самочувствием близких и иметь представление о характерных симптомах болезни, чтобы своевременно начать лечение.

Оба диагноза связывает схожая клиническая картина, поэтому при самостоятельной попытке определить заболевание допускаются одни и те же ошибки. Симптомы мононуклеоза и ангины похожи общим началом развития болезни.

Ангина при инфекционном мононуклеозе как отличить эти заболевания

Затем дальнейшие признаки у каждого из них имеют различие. Первое характеризуется вирусным поражением всего организма, одним из его вторичных признаков является ангина. Различить тонзиллит как самостоятельную нозологическую единицу не представляет труда квалифицированному специалисту.

Основные отличия:

  1. Этиология заболевания. Причиной заболеваний являются разные возбудители. При мононуклеозе — вирус, при тонзиллите — бактерии.
  2. Пути передачи. Заразиться ангиной возможно при контакте с больным, во время ухода за ним. Так как причиной инфекционного мононуклеоза выступает вирус Эпштейна-Барра, то для развития заболевания необходимо быть носителем данного вируса.
  3. Возрастные рамки. Болеют мононуклеозом чаще всего дети, так как их иммунитет еще слаб. Ангиной болеют как дети, так и взрослые.
  4. Симптомы. Главное отличие клинического течения заболеваний — температура тела. При мононуклеозе она не будет расти выше 38 градусов. Колебание показателей в среднем от 37 до 37,5 градусов. Течение ангины происходит при очень высокой температуре, больные жалуются на отсутствие сил и боли в мышцах. Максимальные цифры достигают 40 градусов и не снижаются при приеме жаропонижающих средств. Характерный отличительный симптом — увеличение печени и селезенки, он присутствует только при мононуклеозе. Изменение размеров органов происходит постепенно в течение месяца. При тонзиллите не бывает мелких высыпаний на коже при скачке температуры, особенно у детей.
  5. Анализы. Для дифференциального диагноза назначают анализы крови и мочи, с их помощью можно точно отличить ангину от мононуклеоза у детей. Специальный биохимический анализ крови выявляет атипичные клетки — мононуклеары, которые вырабатываются только при мононуклеозе. Их наличие в крови пациента подтверждает диагноз. При ангине в крови повышено содержание лейкоцитов, что является общим признаком для этих заболеваний. В обоих случаях берут бактериологические мазки из горла, подтверждающие или нет возбудителя заболевания.

  Ангина: можно ли умереть от этого заболевания

Несмотря на множество общих проявлений, требуется как можно быстрее установить точный диагноз, так как лечение имеет существенные различия.

Инфекционный мононуклеоз представляет собой острое инфекционное заболевание, характеризующееся высокой лихорадкой (до 39—40°), значительным системным увеличением лимфатических узлов, наличием островоспалительных явлений в зеве и появлением в крови большого количества одноядерных клеток.

По мнению И. А. Кассирского, П. П. Сахарова и Е. И. Гудковой, «Инфекционный мононуклеоз », «Моноцитарная ангина» есть проявление листереллеза. Однако эта точка зрения многими сейчас не разделяется. Вероятнее, что возбудителем является фильтрующийся вирус.

Болезнь поражает преимущественно детей и лиц молодого возраста. Источником инфекции является больной; передача инфекции происходит через верхние дыхательные пути.

Ангина при инфекционном мононуклеозе как отличить эти заболевания

Инкубационный период продолжается 5—14 дней.

Заболевание это можно рассматривать как острую инфекцию, поражающую ретикуло-эндотелиальный аппарат лимфатических узлов (инфекционный ретикулоз).

Больные жалуются на головные боли, боль в мышцах, чувство слабости. Болезнь начинается остро, лихорадочный период длительный.

Лимфатические узлы главным образом шейные, затылочные, под углом нижней челюсти, а также нередко подмышечные и паховые увеличены, уплотнены, болезненны; между собой и с кожей они не спаяны, не имеют склонности к нагноению и поражаются обычно с обеих сторон.

Преимущественное поражение шейных лимфатических узлов и наличие островоспалительных явлений в зеве позволяют предполагать, что входными воротами инфгкции является полость рта и зева.

Изменения в зеве могут быть катаральными, язвенно-дифтеритическими, иногда язвенно-некротическими. Нередко наблюдается одновременно конъюнктивит, увеличение печени и селезенки, субиктеричность склер.

В 10—15% случаев выступает розеолезная или папулезная сыпь, напоминающая сыпь при кори или краснухе. Картина крови типична и характеризуется гиперлейкоцитозом до 10 000— 20 000 в 1 мм3 и выше с преобладанием одноядерных клеток. Типичные моноциты нормальной крови почти полностью исчезают.

Многие исследователи по преобладающим клиническим признакам выделяют отдельные формы инфекционного мононуклеоза.

Среди них можно назвать железистую форму Филатова—Пфейффера с преобладанием увеличения лимфатических узлов, ангинозную форму (моноцитарная ангина) с преобладанием поражений в зеве и др.

В выраженных случаях инфекционного мононуклеоза диагноз трудности не представляет: высокая температура, ангина с легко снимающимися пленками, полилимфаденит, лейкоцитоз, характерная гемограмма с наличием атипичных моноцитарных клеток при отсутствии изменений со стороны эритроцитов и пластинок, положительная реакция Пауль—Буннеля —содействуют установлению правильного диагноза.

Диффиренциальная диагностика требует исключения дифтерии, фузоспириллярной ангины, агранулоцитоза, эпидемического паротита, туберкулезного лимфаденита.

В случаях тяжелого общего состояния, резких болей в животе, сильных головных болей, высокой температуры может возникнуть вопрос о наличии брюшного тифа, септического заболевания, острого лейкоза.

Ангина при инфекционном мононуклеозе как отличить эти заболевания

Предсказание обычно благоприятное. Нормализация крови у больного после клинического выздоровления происходит постепенно, обычно в 3—4 недели, иногда в течение нескольких месяцев и даже года.

Необходимо соблюдать постельный режим. Рекомендуются щелочные полоскания или полоскания раствором грамицидина (1.

50), применение адренокортикотропного гормона (АКТГ) по 30—60 единиц, кортизона внутримышечно по 50—100 мг в день в течение Ю—15 дней до исчезновения клинических симптомов.

Пенициллин лечебного эффекта не оказывает, однако с профилактической целью (для предотвращения вторичной инфекции), а также при флегмонозном тонзиллите и других осложнениях обычно вводят по 600 000 ЕД пенициллина в сутки (по 100 000 ЕД через 4 часа или 2 раза в сутки по 300 000 ЕД) вместе с экмолином.

Профилактикой являются изоляция больных, дератизационные мероприятия и надзор за правильным хранением пищевых продуктов.

В прошлом возникновение этого заболевания связывалось с различными микроорганизмами, высевающимися из миндалин, в частности с листереллами.

Ангина при этом заболевании, встречающаяся у 90% больных, является не причиной, как предполагалось ранее, а лишь одним из проявлений болезни.

Заболевание возникает обычно у детей дошкольного и школьного возраста, часто встречается в юношеском и молодом возрасте и редко в среднем и пожилом.

Симптомы и признаки ангины при инфекционном мононуклеозе

Через предметы быта, игрушки, посуду.

Осуществляется при тесном контакте с переносчиком заболевания, так как вирус мононуклеоза неустойчив во внешней среде.

Встречается крайне редко, вирус передается при переливании крови, еще реже – после трансплантации органов.

От больной матери к ребенку во время беременности. Инкубационный период может длиться до 2-3 месяцев после контакта с переносчиком заболевания.

Симптомы инфекционного мононуклеоза, аналогичные симптомам ангины:

  • Увеличение и покраснение миндалин;
  • Стремительное повышение температуры до экстремальных значений ( 40⁰C и выше);
  • Увеличение шейных лимфатических узлов;
  • Слабость, озноб, симптомы интоксикации организма (головная боль, тошнота).

В отличие от тонзиллита, при мононуклеозе патологически увеличиваются печень и селезенка. В медицинской практике зафиксированы случаи разрыва селезенки от чрезмерного увеличения этого органа при болезни Филатова.

Дополнительные отличия мононуклеозной ангины от тонзиллита:

  • У заболевших детей на теле появляется сыпь в виде розово-красных пятен. Место локализации высыпаний – живот и спина, они возникают одновременно с повышением температуры;
  • Гиперплазия лимфоидной ткани миндалин – серые и желтые наложения на небе и на гландах;
  • Опухоли на переносице и надбровных дугах.

Ангина при инфекционном мононуклеозе как отличить эти заболевания

Уточнить диагноз поможет проведение биохимического анализа крови. Характерный симптом – появление мононуклеаров – атипичных клеток, характерных только для мононуклеоза. Дополнительно – повышение лейкоцитов, уровня билирубина и трансаминаз. Атипичные клетки сохраняются в крови до полугода и более.

Предлагаем ознакомиться:  Щекочет в горле кашель как устранить эти проявления

Дети первого года жизни, как правило, не болеют: они защищены антителами, полученными от матери во время внутриутробного периода развития (при условии, что мать в свое время перенесла эту инфекцию).

Вызывает заболевание вирус Эпштейна-Барр, являющийся близким «родственником» вируса герпеса. Свое название этот вирус получил в честь двух канадских исследователей, которые открыли его в 1964 г. Вирус распространен во всем мире, и его можно обнаружить у большей части взрослого населения планеты.

Вирус мало устойчив к внешним воздействиям и быстро погибает вне организма человека. Заразность его не очень велика, поэтому инфекционный мононуклеоз никогда не протекает в виде эпидемий — отмечаются только отдельные (спорадические) случаи или небольшие локальные вспышки.

Передается вирус воздушно-капельным путем, но для заражения требуется длительный контакт с больным. Еще вирусные частицы можно обнаружить в слюне больного или вирусоносителя, и вторым путем передачи возбудителя может быть контактный: болезнь передается через игрушки или другие предметы, на которые попала инфицированная слюна.

Ангина при инфекционном мононуклеозе как отличить эти заболевания

После заражения вирус проникает в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, размножается там, проникает в миндалины и лимфатические узлы. Он поражает практически все лимфоузлы, печень, селезенку. Взамен В-лимфоцитов, зараженных и поврежденных вирусом, организм начинает вырабатывать новые клетки, получившие название «атипичные мононуклеары».

Симптомы

Первые признаки заболевания можно обнаружить через неделю-две после заражения. Иногда инкубационный период более длительный (может увеличиваться до 1-1,5 месяцев).

Заболевание начинается остро, с быстрым подъемом температуры до высоких цифр (38-39°С). У больного увеличиваются все лимфатические узлы, особенно заднешейные, затылочные и подчелюстные. Их увеличение заметно на глаз, при надавливании они безболезненны.

Практически всегда при инфекционном мононуклеозе поражается носоглотка и миндалины. У больных отмечается заложенность носа и затруднение носового дыхания, осиплость голоса. Дети часто храпят во сне. Небные миндалины (гланды) увеличены и воспалены, часто на них появляются налеты (сплошные или в виде отдельных островков), которые могут быть похожими на налеты при дифтерии.

Их появление обычно сопровождается еще большим (до 39-39,5°С) повышением температуры и ухудшением самочувствия. Несмотря на воспалительные изменения, боли в горле у больных, как правило, нет (или она незначительна), выделения из носа тоже отсутствуют.

У всех больных обнаруживается увеличение печени и селезенки. Иногда появляется желтуха. Но тяжелых гепатитов при инфекционном мононуклеозе не бывает. Увеличение печени может сохраняться длительно, ее размеры обычно нормализуются только через 1-2 месяца от начала заболевания.

В разгар заболевания только у некоторых больных появляются высыпания на коже. Но сыпь возникает практически всегда в том случае, если больного лечили ампициллином — широко распространенным антибиотиком.

Эта сыпь пятнистая, ярко-красная, очень похожая на аллергическую, держится 6-14 дней и проходит самостоятельно без какого-либо лечения. Ее появление не означает, что у больного аллергия на ампициллин и другие пенициллиновые антибиотики. Просто вирус Эпштейна-Барр непонятным образом «извращает» реакцию организма на их введение.

Течение инфекционного мононуклеоза обычно заканчивается за 2-4 недели, но иногда может затянуться до полутора месяцев.

В-лимфоциты, которые поражает вирус Эпштейна-Барр, — это одни из главных клеток иммунной системы. Поэтому заболевание сопровождается ослаблением иммунитета и повышенной восприимчивостью ребенка к другим инфекциям.

Эти инфекции вызываются уже не вирусами, а, как правило, бактериями и расцениваются как осложнения инфекционного мононуклеоза. Например, каждый десятый ребенок после ангины, вызванной самим вирусом, переносит еще одну ангину, вызванную стрептококком. Также возможны гнойные отиты (воспаления среднего уха), бронхиты и воспаление легких.

Диагностика

Симптомы инфекционного мононуклеоза достаточно характерны — увеличение лимфоузлов, ангина, увеличение печени и селезенки, повышение температуры. Но не всегда каждый из этих признаков достаточно выражен, поэтому правильно поставить диагноз может только врач.

В обязательном порядке назначается лабораторное исследование: диагноз выставляют в случае обнаружения в общем анализе крови характерных для инфекционного мононуклеоза клеток — атипичных мононуклеаров.

Чем больше их количество, тем тяжелее протекает заболевание. Кроме того, современные лабораторные методы позволяют обнаружить в крови и сам вирус (точнее, его генетический материал), с этой целью широко используется ПЦР — полимеразная цепная реакция.

Всех больных инфекционным мононуклеозом обследуют на ВИЧ-инфекцию (дело в том, что ее ранние стадии тоже могут сопровождаться мононуклеозо-подобными симптомами). Консультация врача нужна и для того, чтобы исключить другие грозные болезни — злокачественные заболевания крови и дифтерию.

Отличить инфекционный мононуклеоз от дифтерии или обычной ангины помогает бактериологическое исследование (больным делают мазок с небных миндалин, а затем посев на дифтерийную палочку и стрептококки, если эти бактерии не обнаружены — вероятность диагноза «инфекционный мононуклеоз» значительно возрастает).

Опасный вирус

Помимо инфекционного мононуклеоза, вирус Эпштейна-Барр считают виновником еще ряда более серьезных недугов: рассеянного склероза — хронического заболевания, при котором вследствие нарушений работы иммунной системы повреждаются нервные волокна, что ведет к постепенной утрате различных функций нервной системы (нарушениям зрения, потере координации, двигательным расстройствам и т.д.);

онкологических заболеваний системы кроветворения; синдрома хронической усталости, который имеет разные причины и характеризуется повышенной утомляемостью, постоянным чувством сильной усталости, болями в мышцах, сонливостью и депрессией, которые длятся месяцами, а иногда и годами.

Лечение

До настоящего времени нет доступного и эффективного лекарства, которое могло бы быстро уничтожить вирус в организме. Поэтому лечение направлено в первую очередь на облегчение симптомов заболевания и предупреждение развития осложнений.

Больных с легкими формами лечат на дому. Детей госпитализируют в инфекционный стационар только при тяжелых формах инфекции, выраженном увеличении печени и селезенки, появлении желтухи, а также в случае необходимости подтверждения диагноза и исключения других заболеваний.

Очень важен постельный режим в остром периоде заболевания (в среднем от 1 до 3 недель): есть вероятность травмирования увеличенной селезенки и даже ее разрывов. По этой же причине детям ограничивают физическую нагрузку в течение полугода после перенесенного заболевания.

Для снижения температуры при инфекционном мононуклеозе используют парацетамол или препараты на его основе. Аспирин категорически не рекомендуется, поскольку его применение, особенно при этом заболевании, может спровоцировать развитие синдрома Рея (тяжелого поражения печени и головного мозга).

Для облегчения носового дыхания назначают сосудосуживающие капли в нос, для профилактики бактериальной ангины и фарингита — полоскание зева и глотки растворами антисептиков (раствором фурациллина, настойками календулы, ромашки или шалфея). Для уменьшения интоксикации необходимо обильное теплое питье.

Как бы тяжело ни протекало заболевание, оно заканчивается выздоровлением. Но нарушения в иммунной системе могут сохраняться достаточно продолжительное время (до 6 месяцев). В течение этого времени ребенок имеет повышенную восприимчивость к различным инфекциям, поэтому необходимо ограничивать его контакты с другими людьми.

Организм еще долго восстанавливается после болезни: ребенок быстро утомляется, капризничает, жалуется на плохой аппетит еще несколько месяцев после выздоровления. На это время нежелательно планировать дальние поездки, в том числе и «на оздоровление», при необходимости выполнения плановых прививок их переносят на более поздний срок.

Мононуклеозная ангина: опасность заражения и лечение заболевания

Ангина при инфекционном мононуклеозе как отличить эти заболевания

Источником инфекции выступает зараженный человек (в том числе больной со стертой формой заболевания). Передается она преимущественно воздушно-капельным путем, но возможна инвазия через слюну или посредством переливания крови.

Выделение вируса в окружающую среду осуществляется в течение 15 месяцев после первоначального инфицирования, даже при отсутствии клинических симптомов. При этом недуг относится к малоконтагиозной группе герпетических заболеваний, соответственно, эпидемии мононуклеоза не бывает.

Группа добровольцев была заражена при помощи смыва из зева больных мононуклеарной ангиной. Зафиксированы типичные для этой инфекции лабораторные изменения (лейкоцитоз, повышенная активность аминотрансфераз, гетерогемагглютинация), но развернутая картина мононуклеоза ни в одном из случаев не проявилась.

Более 50% взрослой части населения переносят заболевание еще в подростковом возрасте. Максимальное количество заражений у девочек фиксируется в возрасте от 14 до 16 лет, а у мальчиков — от 16 до 18. Лица после 35 лет болеют моноцитарной ангиной крайне редко.

Обратите внимание! Реактивация вируса возможна в любом возрасте у людей, которые инфицированы ВИЧ.

Симптомы и течение

Инкубационный период у мононуклеарной ангины составляет 4-15 дней. Пика в своей выраженности повышенная температура и признаки общей интоксикации достигают ко второму и четвертому дню.

В первую очередь возникают:

  1. Головная боль, ломота и слабость в теле, боль в мышцах и суставах.
  2. Существенные болезненные ощущения при глотании.
  3. Температура тела поднимается до отметок в 38 — 40°С.
  4. Воспаляется лимфоидная ткань в аденоидах и развивается тонзиллит.
  5. Увеличиваются лимфатические периферические узлы (шейные). При пальпации они хорошо ощутимы. Нажатие на них болезненных ощущений у пациента не вызывает. Лимфоузлы не спаяны с остальными тканями и достигают размера голубиного яйца.
  6. Формируется отек и умеренная гиперемия средней степени на небных миндалинах, дужках и язычке, а также по задней стенке глотки.
  7. На миндалинах скапливается неравномерный и рыхлый налет в виде пленочек. Налет имеет желтый или темно-серый оттенок. Его можно легко удалить, например, при помощи пинцета. У людей, в анамнезе которых ангина — это частое явление, пленочки иногда приобретают плотную форму с фибрином в своем составе.

Обратите внимание! При мононуклеарной ангине поверхность у миндалин со сплошным налетом имеет плоскую форму. При условии обнаружения налета на выпуклой части миндалин стоит исключить дифтерию ротоглотки.

Кроме этого, характерными признаками являются:

  1. Храп в ночное время, отек на веках и в подкожной клетчатке на лице.
  2. Анализ крови выявляет наличие атипичных мононуклеаров, которые образуются только при инфекционном мононуклеозе и которые сами по себе являются лимфоцитами с вирусной составляющей внутри.
  3. У четверти больных на 4-5 день появляется экзантема мелкопятнистого кореподобного вида. Четкого месторасположения сыпь не имеет и может находиться на всех участках тела, но преимущественно локализуется она на груди и лице. Сыпь держится несколько дней и исчезает самостоятельно.
Предлагаем ознакомиться:  Чем опасен гайморит в запущенной форме

Постановка диагноза

Диагностика обычно не составляет труда. Симптомы болезни четко выраженные, благодаря этому ее можно обнаружить на стандартном осмотре.

Для точного подтверждения диагноза проводится исследование крови на присутствие в ней атипичных мононуклеаров, количество которых варьируется от 10 до 50 % в зависимости от формы ангины.

Кроме того, обнаруживаются в анализе повышенные моноциты или лимфоциты, в иммуноферментном обследовании проявляются антитела иммуноглобулинов М и G, вырабатывающиеся на вирус Эпштейн-Барра в острый период.

Важно дифференцировать недуг от лимфогранулематоза, дифтерии, краснухи и ВИЧ.

Изредка моноцитарная ангина вызывает осложнения. К ним относятся аутоиммунная и гемолитическая анемия, тромбоцитопения и гранулоцитопения. В исключительных случаях разрыв селезенки становится причиной смерти больного.

Распространены следующие неврологические последствия: энцефалит, полиневрит, менингоэнцефалит, поперечный миелит, психоз, синдром Гийена-Барре и паралич мимики, который спровоцирован поражением нерва.

Ангина при инфекционном мононуклеозе как отличить эти заболевания

Периодически случаются также кардиологические изменения (миокардит, перикардит). Иногда увеличивается печень и количество сывороточных ферментов. Не исключено развитие гепатита в желтушной форме.

Велика вероятность проблем с органами дыхания, которые проявляются в форме интерстициальной пневмонии или же обструкцией в дыхательных путях. Это обусловлено увеличением глоточных или трахейных лимфатических узлов. Обструкция часто требует хирургического вмешательства.

В связи с тем, что вирусы мононуклеоза относятся к лимфотропным, они повреждают лимфоциты, являющиеся клетками лимфоидной ткани. А поскольку лимфоидная ткань тесно взаимодействует с иммунитетом, то при ее поражении в особых случаях возникает иммунодефицит.

Кроме этого, у некоторых пациентов отмечается присоединение вторичной бактериальной инфекции: стафилококковой или стрептококковой.

Специфического лекарственного средства, борющегося с вирусом мононуклеоза, не существует, вследствие этого назначаются симптоматические методы лечения.

Обратите внимание! Тактику лечения разрабатывает врач в соответствии с течением заболевания (его тяжестью и характером) и в зависимости от того, какие органы задействованы болезнью.

Практикуется закапывание сосудосуживающих препаратов и интерферона в носовые ходы. Применяются в лечении Виферон в свечах и иммуномодулирующие средства. Практика назначения противовирусных препаратов подключается при условии тяжелой формы.

Кроме этого, при осложненном ходе недуга врач выписывает на короткий срок кортикостероиды для снятия острого воспалительного процесса. При значительном поражении печени внедряются в терапию гепатопротекторы растительного происхождения.

Антибиотики не относятся к обязательному лечению, но они применимы в тех ситуациях, когда мононуклеарная ангина осложняется бактериальной инфекцией, например, отитом, синуситом, гайморитом или бронхитом.

При легком течении наилучшая стратегия в лечении — это постельный режим и употребление повышенного объема жидкости. Для устранения болевого синдрома и снижения повышенной температуры используются жаропонижающие средства.

Обязательной процедурой является полоскание горла и очищение зева от образований в виде налета и корочек.

У каждого пациента доктора обнаруживают увеличение внутренних органов, таких как селезенка и печень. У некоторых из них наблюдается желтуха. Но тяжелой формы гепатита такое воспаление не вызывает. Увеличенный размер печени может сохраниться на достаточно продолжительное время, а придет в норму только через 1,5 — 2 месяца от начала воспаления.

В разгар инфекции у некоторых зараженных может появиться сыпь на кожном покрове. Но возникают они в тех случаях, если при лечении использовался ампициллин, то есть антибиотик широкого распространения.

Малыш чистит зубки

Высыпания – пятнистые, ярко-красные и очень похожи на аллергию. Проходят они самостоятельно спустя неделю-две, без использования медикаментозного курса. Появление признаков на коже в таком случае не говорит об аллергии у больного на антибиотики, так как вирус меняется реакцию организма на введенные препараты.

Течение мононуклеозной инфекции обычно заканчивается за полторы-три недели, но может затянуться и на месяц. В-лимфоциты, поражение которых происходит в момент инфицирования, являются одними из главных клеток защитной системы.

В связи с этим патологический процесс всегда сопровождается ослаблением иммунной системы и ростом повышенной чувствительности у пациента к другим инфекциям. Обычно вторичные болезни возникают под воздействием бактерий и расцениваются как осложнение при мононуклеозе.

Испытываете симптомы тонзиллита – боль в горле, першение, ломоту в теле и т.д., но при этом у вас появляются дополнительные не совсем нормальные для такой болезни признаки в виде сильного увеличения лимфоузлов, боли в печени и селезенке, кашля, насморка?

Если так, тогда, скорее всего, вы столкнулись со специфическим заболеванием – инфекционным мононуклеозом.

Ангина при инфекционном мононуклеозе очень похожа на обычную, но может давать более серьезные осложнения и хуже лечится стандартными препаратами.

Делаем вывод, что данная болезнь более серьезная, а значит, игнорировать ее уж точно не стоит. Хотите узнать, что это такое, почему возникает и как нужно лечить? Тогда читайте статью до конца, в ней вы найдете ответы на все свои вопросы.

При стандартном тонзиллите симптоматика четкая – если болит, то горло, если воспаляются, то гланды. Во время вирусного тонзиллита симптомы могут быть самыми разнообразными, часто они не связаны с горлом.

Кроме того, увеличиваются внутренние органы (печень и селезенка), чего никогда не происходит во время обычного тонзиллита.

Вот вам и ответ на вопрос: как отличить ангину от мононуклеоза у детей. Диагностировать заболевание быстро и правильно могут только врачи после полноценного обследования.

Причины заболевания

Общие симптомы мононуклеоза Отсутствие и наличие их при ангине
Температура неожиданно возрастает до 38, 5 — 40 градусов, лихорадка. При бактериальной природе заболевания то же, грибковой – температура субрефильная.
Опухает верхняя часть лица, дуги бровей, отекают веки. Нет.
Отмечается заложенность носовых пазух, появляется кашель. Храп во сне. Насморк, кашля практически нет, в горле першение.
На гландах гиперемия, увеличение их в размерах. Налет пленчатый, крошащейся структуры, серого, желтого, белого оттенков. Боли в горле. То же. Но налет плотный, не отделяемый.
Слабость, головные боли. То же.
Уплотнение, воспаление задних шейных, подчелюстных, затем поочередно всех групп нижерасположенных лимфоузлов. Увеличиваются не только подчелюстные, но и задние шейные лимфоузлы. Остальные в норме.
Увеличение в размерах печени, селезенки, болезненность органов при пальпации. Нет.
Приобретение кожей желтого оттенка, окрас мочи в темный цвет. Нет.
Сыпь, красные пятна на кожных покровах тела. Нет.

Ангина при инфекционном мононуклеозе

Причины заболевания

Как отмечалось ранее, в обоих случаях лечение должно отличаться. При мононуклеозе курс антибиотиков практически никогда не гарантирует стопроцентной эффективности. На начальной стадии заболевания доктора, как правило, назначают курс антигистаминных препаратов. В качестве дополнительной терапии назначается регулярное полоскание горла.

Если болезнь находится на тяжелой стадии, то врачи прописывают уколы, а также прием интерферонов. Подобные препараты значительно уменьшают риск развития хронической стадии болезни.

Чтобы вылечить ангину, больной должен не только принимать выписанные ему препараты строго по графику, но также употреблять как можно больше теплой жидкости. На период лечения пациенту необходим полный покой.

Чтобы облегчить боль в горле, необходимо регулярно полоскать его. В большинстве случаев для этих целей используются натуральные отвары из ромашки или календулы. Кроме того, следует как можно чаще проветривать помещение, в котором находится больной.

Особую роль в процессе лечения играет специальная диета. Из рациона необходимо полностью исключить всю острую, жаренную и жирную пищу, поскольку она оказывает негативное влияние на работу печени. Врачи рекомендуют как можно чаще употреблять свежие овощи и фрукты.

Если не лечить болезнь вовремя, то это грозит серьезными осложнениями. Например, у пациента может развиться пневмония или же острый менингит. Заболевание может нанести серьезный удар по сердечно-сосудистой системе.

Такие осложнения развиваются лишь в крайних случаях, однако после полного выздоровления необходимо регулярно посещать доктора. В случае крайней необходимости врач назначит сдачу дополнительных анализов.

В некоторых случаях бактериальная ангина присоединяется к мононуклеозу, а не является его вторичным признаком. Педиатр должен провести у ребенка дифференциальную диагностику для определения верной тактики лечения.

Типичный мононуклеоз не лечат антибиотиками. Препараты этой фармакологической группы не действуют на вирусы, не уничтожают их, а еще больше ослабляют детский организм.

  • Антигистаминные препараты;
  • Гепатопротекторы;
  • Симптоматические средства (капли в нос, препараты для полоскания горла);
  • Глюкокортикостероиды внутримышечно (при осложненном течении);
  • Препараты интерферона для профилактики перехода заболевания в хроническую форму.

Дополнительно детям назначается постельный режим, обильное питье и строгая диета в течение нескольких месяцев, исключающая нагрузку на печень. Приветствуется употребление постного мяса и рыбы, свежих и отварных овощей и фруктов.

Антибиотики назначаются только в случае присоединения бактериального тонзиллита, как осложнения мононуклеоза у ослабленных детей. Для уточнения диагноза врач назначает проведение мазка на микрофлору, взятого из зева.

Дополнительно в терапии бактериальной ангины используют спреи для орошения глотки, растворы антисептиков для полоскания, жаропонижающие средства, фитопрепараты, иммуномодуляторы.

В течение полугода после заражения мононуклеозной ангиной рекомендуется проводить контроль состояния здоровья. Врач назначает проведение общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи.

Ангина при этом заболевании не отличается затяжным течением. По форме она может быть катаральной, фолликулярной, лакунарной или фибринозно-пленчатой, внешне сходной с дифтерийной. Однако дифтерийных палочек при этой ангине нет, даже в виде бациллоносительства, что послужило основанием признать антагонизм между инфекционным мононуклеозом и дифтерией (А. И. Кассирский).

Диагноз. Внешний вид больного и картина ангины побуждают предполагать или дифтерию, или фузоспирохетозную ангину, или сочетание обычной ангины с каким-либо общим инфекционным заболеванием. Так возникают предположения относительно ангины при туберкулезном лимфадените, при тифе, при туляремии.

Иногда из-за болей в брюшной полости, связанных с увеличением и болезненностью мезентериальных желез, думают даже о сочетании ангины с аппендицитом, тем более, что в практике такое сочетание иногда наблюдается.

При распознавании инфекционного мононуклеоза может быть использовано предшествующее ангине набухание носоглоточной и зевных миндалин, затруднение носового дыхания, «сдавленный» голос, ощущение заложенности ушей с понижением слуха.

В отличие от поражений зева при лейкозах, когда ангина начинается с катаральной и переходит в язвенно-некротическую с кровоизлияниями, болезненностью незначительно увеличенных лимфоузлов,— при инфекционном мононуклеозе ангина протекает по типу фолликулярной, лакунарной или пленчатой, со значительным увеличением и болезненностью лимфоузлов (Г. В. Скурович, 1963).

Диагностические затруднения разрешает микроскопическое исследование крови. Лейкоцитоз в разгаре болезни достигает, в начале же и в конце болезни он менее выражен (8000—12 000); изредка количество лейкоцитов не отличается от нормального.

Предлагаем ознакомиться:  Что можно приготовить из ягод боярышника

Характерной является лейкоцитарная формула, согласно которой лимфоцитов 50—70%, количество моноцитов колеблется от 10—12% в начале болезни до 40—50% в разгаре ее; характерно наличие среди них лимфоидно-ретикулярных клеток или лимфомоноцитов, т. е. форм, сходных и с лимфоцитами и с моноцитами.

Лечение предусматривает борьбу с гноеродной инфекцией, выражением которой и является ангина. С этой целью применяют пенициллин по—ЕД в сутки. В сочетании с экмолином иногда достаточно и двукратных инъекций пенициллина в день поЕД.

Иногда эффективнее оказывается применение вместо пенициллина других антибиотиков; выбор этих антибиотиков производится на основании пробы с дисками на чувствительность к ним микрофлоры, высеянной из миндалин данного больного.

В последнее время успешно применяют кортизон в виде нескольких инъекций (по 100 мг) и адренокортикотропный гормон (по 30 ед.), однако это не обязательно. Местное лечение малоэффективно, так же как и при обычных ангинах, вызываемых гноеродной флорой.

При фузоспирохетозе применяют смазывание пораженных миндалин раствором медного купороса или бертолетовой соли, а также соответствующие полоскания. Прогноз при инфекционном мононуклеозе и сопровождающих его ангинах — благоприятный.

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Ангина при мононуклеозе является типичным проявлением развития вирусной инфекции в организме человека, вызванной вирусом Эпштейн-Барра.

Характерным для этой патологии является генерализованная форма лимфаденопатии и увеличением печени с селезенкой.

Мононуклеоз у человека

Источником инфекции является зараженный человек, даже без видимых клинических проявлений. Существует три основных пути заражения: воздушно-капельный, через переливание крови и через слюну.

переохлаждение

Необходимо знать, что вирус может выделяться в окружающую среду на протяжении от одного года до пятнадцати месяцев после заражения. Но этот вирус не является стойким и сильно контагиозным (заразным), поэтому эпидемии этого заболевания никогда не возникает.

Важно знать, что люди старше 30 лет не болеют мононуклеозом, что связано со зрелостью иммунной системы. Наиболее часто таким инфекционным заболеванием болеют дети до 16 лет. Переболевший человек, как правило, имеет стойкий иммунитет к этой болезни, поэтому повторное возникновение мононуклеоза является признаком наличия в организме ВИЧ.

Диагностика такого заболевания не вызывает трудностей, так как при клиническом осмотре сразу видны основные проявления мононуклеоза. Для более точной диагностики проводят исследование крови? в которой определяются специфичные для этого заболевания клетки – атипичные мононуклеары, число которых варьирует в зависимости от выраженности ангины.

Также в общем анализе крови определяется повышенное количество моноцитов и лимфоцитов. Иногда для подтверждения мононуклеарной ангины требуется проведение иммунофлюорисцентного анализа крови, в которой будут определяться антитела к этому вирусу.

Иногда в сложных диагностических случаях рекомендуется хирургическое удаление поверхностного лимфатического узла для точной гистологической диагностики. Такое мероприятие оправданно при подозрении на наличие лимфогранулематоза.

В обязательном порядке все больным проводится профилактическая антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия или направленных именно против стрептококка. Последний всегда является спутником ангины вызванной мононуклеозом.

Вследствие того, что селезенка увеличена и может самостоятельно травмироваться, не рекомендуются тяжелые физические нагрузки на протяжении нескольких месяцев.

Иногда для снижения выраженного воспаления миндалин проводится системное лечение глюкокортикоидами, которые вводятся только внутривенно в дозировке 60 миллиграмм в сутки. В некоторых случаях параллельно с стероидными гормонами, больными принимаются противовирусные препараты (альфарекин, ацикловир и прочие).

При инфекционном мононуклеозе, особенно с выраженным увеличением печени, больным рекомендуют придерживаться специального диетического стола №5.

Мононуклеозная ангина чаще всего наблюдается у малышей в возрасте 3-х — 9-ти лет. Болезнь в таком случае протекает в облегченной форме, которую наиболее сложно выявить. При мононуклеозе опасно сохранение длительной дисфункции иммунной системы.

Данная вирусная инфекция может отличаться от других болезней увеличением лимфоузлов, поражением миндалин и повышением температуры. Воспаление оказывает негативное влияние на внутренние органы, причем при запущенном течении могут возникнуть необратимые нарушения.

  1. Постельный режим, покой, но необязательна изоляция больного ребенка.
  2. Диета: пища должна быть нераздражающей, калорийной, витаминной; нужно исключить употребление острых, жирных блюд, бульонов.
  3. Местное применение антисептических растворов: полоскание раствором гексорала, рекутаном (спиртовая настойка ромашки). Если прибегать к рецептам народной медицине, то не составит особой сложности сделать отвар своими руками: по 1 ч.л. сухой травы шалфея и цветков ромашки аптечной залить 200 мл кипятка, настаивать 5 минут, и теплым настоем полоскать горло несколько раз в день.
  4. Жаропонижающие лекарства использовать при лихорадке выше 38,5°С.: парацетамол или ибупрофен.
  5. Гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды) владеют протвовоспалительными и противоаллергенными свойствами, поэтому их назначают при тяжелых формах болезни для устранения отека мягкого неба и катарального синдрома: преднизолон 1-2 мг/кг/сутки.
  6. Антибиотики показаны в случае присоединения болезнетворных бактерий. Наиболее актуальны препараты из групп макролидов и цефалоспоринов.
  7. Противовирусные средства — борьба с причиной ИМ. Они должны быть недорогими, эффективными, безопасными для детей и быстро действующими.

Причины заболевания

Опасные последствия недуга

Чтобы вовремя заметить угрозу развития осложнения заболевания, необходимо знать признаки надвигающейся беды вследствие поражения и разрастания лимфоидных тканей.

Патологическое развитие мононуклеоза Причины
Затруднение дыхания: малыш жалуется на недостаток воздуха, дышит с открытым ртом. Увеличение гландов, аденоидов, сужение просвета гортани. Либо пневмония, плеврит, как осложнение.
Усиление болей в процессе глотания Образование гнойников, нарывов в глотке.
Острые болевые ощущения  в левом боку, животе, левом плече. Упадок сил, неестественная бледность, обморок. Подозрение на разрыв селезенки. Кровотечение.
Изменение тембра голосового звучания, гнусавость, хриплость. Разрастание лимфоидных тканей миндалин, поражение небного язычка.
Боли, заложенность в ухе, отит. Воспаление евстахиевой трубы.
Невозможность открывать рот, повернуть голову. Увеличение лимфоузлов, сильное воспаление.
Темная моча, пожелтение кожи, слизистых конъюнктивы. Развитие гепатита.
Боли в грудной области сердца, под лопаткой Опасность эндокардита, миокардита.
Постоянная рвота, головные боли. Признаки сильной интоксикации.
Снижение зрения, резь в глазах, светобоязнь. Поражение вирусами герпеса органов зрения.
Немеет лицо, сложно глотать, косят глаза Паралич мимических мышц, другие неврологические нарушения.

налет

Подобные осложнения угрожают ребенку или взрослому исключительно в случаях игнорирования лечения мононуклеозной ангины, либо при самостоятельном, неправильном выборе лекарственных препаратов.

Срок выздоровления

В зависимости от тяжести болезни на исчезновение всех болезненных симптомов требуется разное время.

Признаки мононуклеозной ангины Излечение
Высокая температура (до 40). 5 – 10 суток.
Увеличенные лимфоузлы. 21 день — месяц.
Боли при глотании, гиперемия в горле, отечность миндалин. 8 – 15 дней.
Слабость, вялость. От месяца — до полугода.
Уменьшение печени, селезенки 2 — 3 месяца

Чем выше иммунная защита организма, тем легче человек переносит болезнь, быстрее исчезают характерные негативные симптомы.

Время присутствия симптомов:

  1. При острой форме ангины, вызванной герпесвирусом Эпштейн-Барра, клинические симптомы могут присутствовать до 2 месяцев.
  2. Затяжная форма с неприятными болезненными проявлениями длится 3 – 6 месяцев мононуклеоза;
  3. Хроническая ангина не отступает полгода.

Клинические проявления мононуклеоза

Мононуклеозом называется острое вирусное заболевание, возбудитель — вирус Эпштейна-Барра. Носителями возбудителя является около 75% населения планеты, заболевание проявляется у 10%. Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, через слюну при поцелуях.

Первые признаки схожи с простудным заболеванием. Больные жалуются на слабость и тошноту, затем присоединяется повышение температуры, заложенность носа без насморка, боль в горле. В течение недели нарастает отечность век и носа, пальпируются крупные лимфоузлы, появляются высыпания.

Симптомы мононуклеоза:

  • повышение температуры тела до субфебрильных показателей (37,5 С);
  • озноб и повышенная потливость;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • мелкая кожная сыпь красного цвета;
  • вторичная ангина.

Заболевание мононуклеоз часто принимают за ангину, так как одним из его проявлений является воспалительный процесс горла. В данном случае ангина будет результатом основного диагноза, а не самостоятельным заболеванием.

При подозрении на мононуклеоз назначают тест на мононуклеары, для исследования берется кровь из вены. В клиническом анализе крови обнаруживают повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

Осложнения — воспаление сердечной мышцы, менингит, воспаление легких, судороги, отит, заболевание печени.

Ангина, или тонзиллит, — острое инфекционно-воспалительное заболевание, возбудителями являются бактерии стрептококки и стафилококки. В организме человека всегда присутствуют эти возбудители, но спровоцировать болезнь может переохлаждение или употребление холодной пищи.

Основное проявление — поражение лимфоидной ткани миндалин. Различают лакунарную и фолликулярную форму течения. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем, при уходе за больным человеком или использовании общей посуды и личных предметов.

  Можно ли мыться при лечении ангины

Симптомы ангины:

  • общая слабость, головная боль;
  • высокая температура тела до 40 градусов;
  • боль в горле при глотании;
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  • увеличение небных миндалин.

Диагноз ангина ставится, если после первых симптомов недомогания присоединяется боль в горле, затем увеличиваются миндалины, перекрывая проход, глотка становится ярко-красного цвета. Если не лечить на начальных стадиях, они покрываются белым мелкозернистым налетом.

Астеническая форма моноцитарной ангины может быть принята в качестве проявлений агранулоцитоза, когда при анализе крови не обнаруживается обычный для инфекционного мононуклеоза лейкоцитоз, а напротив, выявляется значительное снижение числа полинуклеаров, обусловливающих возникновение элементов астенического синдрома — симптомокомплекса, характеризующегося раздражительностью, слабостью, повышенной утомляемостью и неустойчивым настроением, плохим сном, различными психопатическими проявлениями. При инфекционном мононуклеозе психонатичесие компоненты отсутствуют.

Аденопатическая форма характеризуется преобладанием реакции лимфатических узлов и нередко симулирует детскую аденопатическую лихорадку, при которой, помимо ангины и регионарного лимфоаденита, отмечается синдром полиаденопатии с увеличением отдаленных лимфатических узлов, в крови же при этом не выявляется никаких изменений, характерных для инфекционного мононуклеоза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector