Антибактериальные антибиотики при цистите

Назначение антибиотиков при лечении цистита

Практика показывает, что лечение цистита без антибиотиков возможно лишь при острой форме заболевания на его начальной стадии. Обязательными условиями являются неяркая выраженности симптомов и отсутствие осложнений.

Цистит после приема антибиотиков – это не очень частое, но довольно неприятное осложнение противомикробной терапии. Он характеризуется всеми теми же симптомами, что и обычное воспаление, но терапия здесь должна проводиться особая.

Понятно, что цистит после антибиотиков глупо лечить теми же средствами, которые спровоцировали болезнь. Скорее здесь помогут противогрибковые продукты – Флуконазол или Нистатин. Иногда оказывается достаточно и проведения симптоматической терапии.

Чтобы из всего спектра урологических антибиотиков при цистите выбрать оптимальный вариант, должны быть приняты во внимание такие моменты:

  1. При цистите и уретрите у мужчин и женщин в случае острого течения процесса нельзя ждать, пока будут готовы результаты посевов. Лечение должно назначаться немедленно и без антимикробных препаратов никак не обойтись. Первым в списке антибиотиков при цистите на такие случаи будет препарат Монурал или его аналоги широкого спектра действия.
  2. В случае развития хронического цистита практически никогда не назначают препараты, которые требуется применять всего один раз. Однократно приняв даже самый сильный антибиотик от цистита, невозможно кардинально изменить процесс течения заболевания. Такие эксперименты лишь повышают вероятность перехода острой формы недуга в хроническую. Использование подобных антибиотиков при цистите оправдано только в случае необходимости притупления симптомов и ожидания результатов анализов.
  3. Лечение цистита антибиотиками требует комплексного и основательного подхода. Одновременно с этими продуктами пациентка будет пить еще и дополнительные средства, поэтому категорически запрещено самостоятельно выбирать подходящие препараты. Нарушение данного правила чревато повышением токсичности мощных и агрессивных изделий, ростом риска развития у женщины побочных эффектов. Не стоит рассчитывать на то, что к каждому продукту приведены подробные инструкции. Они являются базовыми и условными, а рекомендации врачей нередко от них сильно отличаются.

Применяя антибиотики для лечения цистита, можно замедлить процесс размножения микробов, локализовав заболевание в одной области. Со временем микроорганизмы гибнут и выводятся из полости органа с мочой, что приводит к устранению воспаления.

На фоне этого улучшается кровообращение в тканях, целостность слизистой активно приходит в норму. Но нужно понимать, что мало пить исключительно противомикробные препараты. Симптомы и лечение в данном случае тесно связаны, поэтому без ряда вспомогательных средств для устранения тревожных признаков не обойтись.

Если по какой-то причине лечение хронического или острого воспаления невозможно с помощью пенициллинов или цефалоспоринов, в ход идут средства из группы Макролидов. Это лучшие антибиотики при циститах, спровоцированных не кишечной палочкой, а активностью хламидий.

Азитромицин при цистите используется в тех случаях, когда воспалительный процесс затронул не только стенки мочевого пузыря, но у переместился на уретру. В домашних условиях пациентам показаны таблетки.

Антибиотик во время цистита у женщин быстрого действия: список препаратов

Рассматривая антибиотики при цистите у мужчин и женщин, способные справиться с широким спектром возбудителей, многие врачи в первую очередь обращают внимание на этот медикамент. Именно он назначается при выявлении в анализе мочи уреоплазмы или микоплазмы.

Положительные отзывы о продукте обусловлены не только его результатами, но и удобством применения. Таблетки надо пить каждые 12 часов в течение всего лечебного курса. Его продолжительность устанавливается решением лечащего врача, но крайне редко превышает 10 дней.

По мнению врачей, самый действенный и безопасный антибиотик при цистите имеет вид не таблетки или раствора для инъекции, а порошка для приготовления суспензии. Монурал давно зарекомендовал себя в качестве отличного антибактериального средства, которое можно давать даже детям.

Продукт, принятый в виде готового состава на голодный желудок, быстро доставляется в область поражения и сразу начинает там действовать. Основной компонент лекарства работает в мочевом пузыре в течение 80 часов, что позволяет подавить болезнетворные микроорганизмы.

У многих людей возникает вопрос, почему не все случаи цистита лечат именно этим препаратом. Во-первых, Монурал не так эффективен при хронической форме заболевания, здесь требуется более длительная терапия.

Во-вторых, он способен вызывать гибель далеко не всех патогенных организмов, поэтому даже при появлении положительной динамики следует выяснить, какими микробами была спровоцирована болезнь. Наконец, организм некоторых людей просто не способен принять лекарственное средство и реагирует на него негативным образом.

Многие люди, к сожалению, начинают практиковать самолечение, покупая в аптеках антибактериальные препараты, руководствуясь советами знакомых, а не рекомендациями уролога. Иногда они действительно ощущают значительное облегчение;

При нерациональной антибиотикотерапии возбудитель может просто «затаиться» на определенное время. Острая форма цистита переходит в хроническую, и при снижении иммунитета или переохлаждении почти наверняка начнется обострение.

При появлении первых настораживающих симптомов настоятельно рекомендуется срочно обратиться к врачу-урологу. Только квалифицированный специалист сможет подобрать лекарственные средства, оптимально подходящие в конкретной клинической ситуации.

Лавровый лист

Улучшает иммунитет, купирует болевые ощущения, успокаивает, уменьшает воспалительные проявления. Используется для перорального приема – отвар, а также как общая или ножная ванна.

Для приема перорально – 4 листика лавра кипятят в литре воды несколько минут, такой отвар пьют по стакану в сутки. Помните, высокое давление, язва желудка, аллергия являются причиной отказаться от применения.

Способно выводить токсические вещества и шлаки из организма, даже растворять камни в желчном пузыре. Применяется в виде смеси, пшено (половина стакана) замачивается в холодной воде (1 стакан) на несколько часов.

Исследование антибиотиков для лечения цистита у женщин

Кроме этого рекомендуется употреблять кашу из пшена в пищу, хотя бы один раз в день, допустим на завтрак. Каша готовится способом варки. Крупу желательно прогреть на сковородке перед этим.

Помимо кулинарии, данная трава получила широкое распространение при излечении большого количества болезней, одна из которых – это воспалительный процесс в области мочевого пузыря. Укроп богат большим количеством полезных микроэлементов.

Отвар обладает успокаивающим и противовоспалительными свойствами. Нейтрализует свободные радикалы, ускоряет регенеративные процессы в организме, снижает температуру тела, хороший спазмолитик. Укроп нормализует функционирование почек и мочеточников, а значит, помогает излечить любые патологические процессы, протекающие в этих органах.

Пропить такой отвар рекомендуется не менее 20 дней.

Еще один сбор – 2 ст. ложки семени укропа смешать с 2 ст. ложками листьев петрушки, залить 0,5 литра кипятка, настоять час, процедить, затем принимать по 2 ст. ложки 5 раз в день.

(Visited 1 765 times, 30 visits today)

Похожие записи:

  • Cвечи от цистита у женщинCвечи от цистита у женщин
  • Лечение цистита у женщин в домашних условияхЛечение цистита у женщин в домашних условиях
  • Быстродействующие лекарства от цистита для женщинБыстродействующие лекарства от цистита для женщин
  • Лечение хронического цистита у пожилых женщинЛечение хронического цистита у пожилых женщин
  • Первые признаки цистита у женщинПервые признаки цистита у женщин

До 95% случаев бактериального цистита вызвано кишечной палочкой E.Coli. Остальные заболевания возникают под воздействием стрептококков, стафилококков, шигеллы, клебсиеллы, синегнойной палочки.

При острой форме цистита применяют антибиотики широкого спектра. Здесь важно быстрее избавиться от симптомов острого воспаления, снижающих качество жизни пациента.

Что принимать при первых симптомах

При остром течении назначаются антибиотики широкого диапазона действия, так как лечение необходимо начать незамедлительно, не дожидаясь результатов бактериологического посева. Ниже в таблице даны описания медикаментозных средств, которые доказали свою эффективность в терапии острых проявлений воспалительного процесса.

Наименование Описание Примерная цена в рублях
Монурал Действующее вещество – фосфомицин. Считается самым эффективным антибиотиком широкого диапазона, применяется при остром течении. В формате суспензии он быстрее доставляется током крови в область воспаления и начинает воздействовать на очаг инфекции.  До полного выздоровления достаточно двух дней.  Возможно использование при беременности. Около 500 – упаковка.
Нолицин Фторхинолоны II поколения. Когда возбудители заболевания резистентные по отношению к другим антибактериальным препаратам, он показывает хорошие результаты и избавление от болезненных ощущений. Формат выпуска – таблетки. 150 – 300
Рулид Макролидная категория, эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Курс лечения – одна неделя. Дозировка 150 мг в сутки. 900 – 1000
Палин Относится к хинолонам. В соответствии с дозировкой имеет бактерицидный (большие дозы) или бактериостатический эффект (небольшие дозы). Производится в таблетировании форме, также изготавливаются свечи и капсулы. Противопоказан беременным и кормящим. Продолжительность терапии 6-10 дней. 280
Фурагин (Фурамаг) Нитрофурановый ряд, особенность данного средства – это медленно развивающая устойчивость микроорганизмов, а значит высокие лечебные свойства. Сроки терапии –до 10 дней, все зависит от течения болезни. 400
Невиграмон Базовое вещество – налидиксовая кислота. Оказывает негативное влияние на все категории бактерий, вызывающих изменения в мочевыделительной системе. Назначают курсом – неделя. От 3000 до 4900 за упаковку (56 капсул).

Современная медицина предлагает широкий ассортимент препаратов синтетического и полусинтетического происхождения, оказывающих подавляющее воздействие на патогенные микроорганизмы. Для лечения инфекций мочеполовой системы применяются следующие виды антибиотиков:

  • оральные цефалоспорины;
  • ингибиторозащищённые пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • нитрофураны;
  • макролиды;
  • фосфоновая кислота.

Прием того или иного препарата должен быть согласован с врачом после проведения всех необходимых анализов с целью определения чувствительности микрофлоры на воздействие разных видов антибиотиков. При острой форме цистита допускается прием антибиотиков нового поколения без определения болезнетворного микроорганизма.

Самая популярная по частоте клинического использования группа противомикробных препаратов — это цефалоспорины. Широкое применение препаратов этого вида при воспалениях мочевого пузыря у мужчин и женщин обусловлено высокой эффективностью и низкой токсичностью этих средств:

  • название: Цефалексин;
  • описание: активность этого противомикробного препарата направлена на разрушение клеточных стенок бактерий стрептококков и метициллиночувствительных стафилококков, средство снимает воспаление слизистой мочевого пузыря;
  • способ приема: принимать препарат следует каждые 6 часов по 1 капсуле с содержанием 250 мг активного вещества;
  • плюсы: низкая степень токсичности;
  • минусы: узкий спектр действия, невысокий уровень активности.
Предлагаем ознакомиться:  Признаки воспаления мочевого пузыря у женщин — Почки

Во время приема антибиотиков следует учитывать тот факт, что эффективность антибактериальных препаратов растет с каждым поколением, но при этом увеличивается и их токсичность. Представителем 3 поколения цефалоспоринов является Цефтибутен:

  • название: Цефтибутен (Цедекс);
  • описание: эффективный препарат, угнетающий биосинтез клеточных стенок патогенных микроорганизмов, имеет самый высокий индекс устойчивости к бета-лактамазам среди антибиотиков этой группы, применяется для лечения инфекций мочевыводящих путей у взрослых и детей;
  • способ приема: 1 капсула с дозой вещества 0,4 г принимается один раз в сутки в любое время;
  • плюсы: редкое появление побочных эффектов;
  • минусы: агрессивное воздействие на кишечную микрофлору.

Антибактериальные антибиотики при цистите

Для лечения острой формы бактериальных инфекций у женщин применяются короткие курсы антибиотикотерапии с помощью ингибиторозащищенных пенициллинов. Это группа средств, содержащая соединения, которые инактивируют бета-лактамазы.

  • название: Амоксициллин;
  • описание: воздействует на грамположительных и грамотрицательных инфекционных возбудителей, а также на кишечную палочку. Эффективен при лечении воспалений мочевого пузыря, в том числе уретритов, циститов;
  • способ приема: при легкой форме заболевания препарат принимают внутрь по 0,5 г трижды в день, тяжелое течение болезни предполагает увеличение дозы в два раза;
  • плюсы: быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте;
  • минусы: может спровоцировать обострение инфекций.

Воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря эффективно устраняется полусинтетическим антибиотиком Ампициллином:

  • название: Ампициллин;
  • описание: высокоэффективное средство при инфекциях мочевых путей и смешанных инфекций, не разрушается под воздействием желудочной кислоты;
  • способ приема: по 1 капсуле, содержащей 0,25 г активного вещества 4 раза в день на протяжении 5-7 дней;
  • плюсы: высокая эффективность при условии положительной чувствительности бактерий к нему;
  • минусы: отрицательно влияет на микрофлору кишечника.

Фторхинолоны

Исследования по определению чувствительности уропатогенов к воздействию антибиотиков показали, что самой большой антибактериальной активностью обладают фторхинолоны — группа веществ, по своей активности и спектру антимикробного действия близкая к антибиотикам. Отличительной особенностью этого вида лекарств является отсутствие природных аналогов.

Фторхинолоны классифицируются по поколениям, которые отличаются друг от друга устойчивостью к бета-лактамазам (ферментам организма, оказывающим противодействие антибиотикам). Лечение цистита антибиотиками у женщин эффективно с применением препаратов третьего поколения, характеризующихся широким спектром антибактериального действия и высокой устойчивостью к действию бета-лактамаз:

  • название: Левофлоксацин;
  • описание: синтетическое противомикробное средство, проявляющее активность по отношению к большинству штаммов микробов;
  • способ приема: перорально по 1-2 таблетки в сутки на протяжении 3-5 дней, прием пищи не влияет на усвоение препарата;
  • плюсы: широкий спектр действия, быстрый эффект;
  • минусы: ощутимые побочные действия.

Еще одним средством, оказывающим эффективное антибактериальное действие на микроорганизмы, поражающие мочевой пузырь, является Офлоксацин:

  • название: Офлоксацин;
  • описание: бактерицидный препарат, эффективен относительно атипичных быстрорастущих бактерий, показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях моче- и желчевыводящих путей;
  • способ приема: внутрь по 1-2 таблетке дважды в день перед приемом пищи, курс лечения от 7 до 10 дней;
  • плюсы: эффективен по отношению к микробам, устойчивым к большинству видов антибиотиков;
  • минусы: не назначается беременным и детям до 15 лет, может вызвать серьезные побочные эффекты.

Нитрофураны

Антибактериальная терапия, направленная на предупреждение перехода цистита в хроническую стадию и лечение неосложненных форм инфекционных заболеваний, осуществляется с применением синтетических препаратов нитрофуранов.

  • название: Фурагин;
  • описание: средство с высокой бактериостатической активностью, наличие ароматической нитрогруппы способствует влиянию на клеточное дыхание бактерий, нарушая его и предупреждая возможность размножения патогенных организмов;
  • способ приема: на протяжении 10 дней принимать по 1-2 таблетки, содержащей 0,1 г вещества каждые 6 часов;
  • плюсы: медленное развитие устойчивости микроорганизмов к препарату, что обуславливает возможность длительного приема;
  • минусы: невозможность приема во время беременности и грудного вскармливания.

Лечение острого цистита при выявленной чувствительности возбудителя к действию фуразидинов эффективно с помощью следующего препарата:

  • название: Нитрофурантоин (Фурадонин);
  • описание: бактерицидное средство, механизм действия заключается в блокировке окислительных процессов и торможении аэробных процессов патогенных бактерий, назначается при заболеваниях мочеполовой системы и для профилактики рецидивов воспаления;
  • способ приема: лечение заключается в десятидневном приеме 3-4 таблеток в сутки во время приема пищи;
  • плюсы: эффективен для предотвращения рецидивов заболевания;
  • минусы: малоэффективен при тяжелых и хронических формах цистита.

Фосфоновая кислота

Антибиотики при воспалении мочевого пузыря у женщин на основе фосфомицина (производное фосфоновой кислоты) представлены одним препаратом — Монуралом:

  • название: Монурал;
  • описание: средство с выраженным антибактериальным эффектом, обеспечивающее необратимое и целенаправленное подавление патогенных ферментов, показан при остром цистите, рецидивирующих мочеполовых инфекциях;
  • способ приема: для того, чтобы вылечить цистит следует принять 1 пакетик средства натощак, растворив его в половине стакана воды. Мочевой пузырь должен быть опустошен перед приемом препарата;
  • плюсы: разрешен к применению во время беременности и без сдачи анализов на чувствительность возбудителей инфекции;
  • минусы: высокая цена.

Макролиды

Группа антибиотиков, которая считается самой низкотоксичной — это макролиды. Назначение препаратов-макролидов при воспалениях мочеполовой системы обусловлено наличием аллергических реакций у пациентов на другие виды антибактериальных средств. Антимикробное действие заключается в нарушении белкового синтеза на рибосомах клетки-возбудителя:

  • название: Рокситромицин;
  • описание: полусинтетический антибиотик, активный в отношении внутриклеточных возбудителей, назначается при пиелонефрите, хроническом цистите, инфекционных заболеваниях мочеполового тракта;
  • способ приема: таблетки дозировкой по 0,15 г следует пить до еды 2 раза в день;
  • плюсы: редкие побочные эффекты;
  • минусы: противопоказан беременным.

Антимикробные средства с минимальным лечебным действием

Самовольное лечение антибиотиками может не принести нужного эффекта еще по одной причине – некоторые профильные лекарства просто не подходят для терапии в конкретном случае. Во-первых, это может быть обусловлено особенностями действия самого продукта.

Для исключения этого момента и проводится бакпосев материала из мочевого пузыря. Во-вторых, из-за частого и неправильного приема антибиотиков при цистите и уретрите у женщин многие возбудители выработали сопротивляемость к определенным группам и наименованиям продуктов.

Бисептол Его прием против цистита лишь частично ликвидирует кишечную палочку, колонии которой после этого продолжают стремительно разрастаться.
Ампициллин Примерно в 70% случаев не проявляет терапевтического действия.
Фурадонин В крайнем случае эти препараты можно пить, но помогают они только в качестве профилактики обострения хронического состояния.
Цефалоспорины (1 поколения) При цистите антибиотик работает слишком выборочно, поэтому не стоит рассчитывать на желаемый результат.

Даже если их пили знакомые и препараты им помогли, не стоит отказываться в их пользу от средства, назначенного лечащим врачом. Перечисленные антибиотики при цистите и уретрите помогают крайне редко. В большинстве случаев они даже не притормаживают дальнейшего развития воспаления у пациента, но при этом оказывают на его организм негативное влияние в полном объеме.

Список дешевых и эффективных антибиотиков с ценами

Проблема хронического рецидивирующего цистита наиболее актуальна для женщин. Около 20-30% пациенток впервые перенесших воспаление мочевого пузыря в течение года имеют рецидив. У 10% пациенток заболевание становится хроническим, с непрерывно рецидивирующим течением.

Хроническим рецидивирующим заболевание считается в том случае, если пациентка имеет 2 рецидива за полугодие, либо 3 обострения за истекший год.

Риск рецидива возрастает в следующих случаях:

  1. 1Женщина ведет активную половую жизнь;
  2. 2В анамнезе пациентки были ИППП, в том числе урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз;
  3. 3Наличие у пациентки гормонального дисбаланса, в особенности гипоэстрогенемии;
  4. 4Наличие у пациентки дисбиоза влагалища;
  5. 5Имеются воспалительные заболевания половой сферы;
  6. 6Удаленность места жительства женщины не позволяет ей часто посещать врача, наблюдаться;
  7. 7Возникновение рецидивирующего цистита у девочек обусловлено отсутствием навыка ухода за собой, у подростков – началом половой жизни;
  8. 8Наличие у пациентки аномалий развития мочевыделительной системы (например, низко расположенного входного отверстия уретры);
  9. 9Применение некоторых видов контрацептивов способствует повторному развитию воспаления (диафрагмы, колпачки, спермицидные гели и так далее).
  10. 10У женщин в менопаузе риск рецидива возрастает на фоне гипоэстрогенемии.
  11. 11Если цистит не проходит после антибиотиков, необходимо исключить другие патологии мочевого пузыря и интерстициальный цистит.

Каким образом можно избежать рецидива?

Для профилактики воспалительного процесса в мочевыводящих путях применяются следующие мероприятия:

  1. 1Тщательная гигиена половых органов, особенно после полового акта, у девочек раннего возраста, новорожденных;
  2. 2Динамическое наблюдение женщины у гинеколога и уролога;
  3. 3Своевременное лечение заболеваний генитальной сферы, коррекция дисбиотических состояний;
  4. 4Коррекция дефицита эстрогена у женщин в менопаузальном периоде;
  5. 5Контроль за ОАМ, раннее выявление бессимптомной бактериурии и ее коррекция;
  6. 6Коррекция аномалий развития мочевыводящих путей;
  7. 7Антибиотикопрофилактика (уровень доказательности А);
  8. 8Применение иммуномодуляторов (Уро-Ваксом), вагинальных пробиотиков (уровни доказательности В и С);
  9. 9Профилактика рецидивов с помощью клюквы (уровень доказательности С).

Итак, попробуем дать пошаговую инструкцию по профилактике рецидива.

  1. 1Шаг 1. После курса лечения пациент (неважно, женщина или мужчина) должен выполнить контрольный ОАМ, по результатам которого врач установит выздоровление.
  2. 2Шаг 2. Пациент остается на диспансерном наблюдении в течении полугода с выполнением контрольных анализов мочи (через 1-3-6 месяцев).
  3. 3Шаг 3. Консультация гинеколога (для женщин). Важно исключить или пролечить воспалительные заболевания генитальной сферы, ИППП (при их наличии).
  4. 4Шаг 4. Исключить аномалии развития мочевыделительной системы.
  5. 5Шаг 5. Соблюдение специальной диеты сроком до полугода.
  6. 6Шаг 5. Соблюдение питьевого режима, применение клюквы ежедневно (в сыром виде, пить морсы или свежий клюквенный сок без сахара). Дозировка в пересчете на проантоцианидин А – 36 мг/сут.
  7. 7Шаг 7. После полового акта обязательно принимать душ, мочиться, пить отвар клюквы (морс). Не использовать колпачки, диафрагмы, гели-спермициды для предупреждения беременности.
  8. 8Шаг 8. С лечащим врачом рассмотрите возможность применения иммуномодуляторов (Уро-Ваксом, уровень доказательности В), растительных уросептиков (Канефрон, Цистон), пробиотиков.
  9. 9Шаг 9. Оцените эффективность выполненных мероприятий. Есть рецидивы заболевания? Есть эпизоды пиелонефрита?
  10. 10Шаг 10. При неэффективности вышеописанной тактики совместно с лечащим врачом следует решить вопрос об антибиотикопрофилактике.

Профилактика рецидивов цистита у пациенток из групп риска с помощью антибиотиков назначается при неэффективности других профилактических мероприятий из вышеперечисленных. Антибиотикопрофилактика условно делится на постоянную и посткоитальную.

Посткоитальная профилактика проводится женщинам, у которых обострение болезни возникает в четкой связи с половым актом (на следующий день или через сутки после него). Суть ее сводится к приему антибактериального препарата з списка разрешенных непосредственно после секса:

  1. 1Нитрофурантоин (Увамин Ретард, Фурадонин, Фурадонин Лект) в дозе 50-100 мг;
  2. 2Триметоприм-сульфометаксозол (Бисептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим) в дозе 80/400 мг;
  3. 3Офлоксацин (Заноцин, Таривид, Флоксал) в дозе 100 мг;
  4. 4Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципробай), норфлоксацин (Нолицин) в клинических рекомендациях упоминаются, однако мы не рекомендуем их использовать в виду риска нарастания резистентности микрофлоры.
Предлагаем ознакомиться:  Уро-Гиал (раствор) при цистите - инструкция по применению, отзывы, аналоги, форма выпуска, побочные действия, противопоказания, цена

Постоянная антибиотикопрофилактика проводится с помощью следующих препаратов:

  1. 1Фосфомицина (Монурал, Фосфорал, Урофосцин);
  2. 2Триметоприма-сульфометаксозола (Бисептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим);
  3. 3Нитрофурантоина (Увамин Ретард, Фурадонин, Фурадонин Лект);
  4. 4Цефалоспоринов (цефаклор, цефалексин);
  5. 5Фторхинолоны (ципрофлоксацин – Ципролет, Ципробай; норфлоксацин – Нолицин) также могут использоваться для специфической профилактики, однако мы не рекомендуем использовать их в виду риска нарастания резистентности.

Дозы антибактериальных препаратов для постоянной профилактики приведены в таблице ниже.

Схемы применения антибиотиков для постоянной антибиотикопрофилактики при рецидивирующем цистите

Таблица 2 – Схемы применения антибиотиков для постоянной антибиотикопрофилактики при рецидивирующем цистите (источник- 1)

Название

Страна производитель, количество действующего вещества

Цена, руб.

Левофлоксацин

Россия, 250 мг

132

Цефалексин

Сербия, 250 мг

68

Цедекс

Россия, 400 мг

753

Офлоксацин

Россия, 400 мг

62

Амоксициллин

Сербия, 500 мг

105

Ампициллин

Россия, 250 мг

45

Фурагин

Латвия, 50 мг

244

Фурадонин

Латвия, 100 мг

164

Монурал

Италия, 3г

501

Рокситромицин

Россия, 150 мг

125

Сумамед

Израиль, 500 мг

500

Трометамол

Россия, 1 г

397

При переходе заболевания в хроническое хорошее действие оказывают лекарственные средства группы фторхинолинов (хинолинов) и аминогликозидов:

  • Норфлоксоцин – подавляет рост микроорганизмов, вызывающих патологические изменения мочевыводящих путей;
  • Офлоксоцин – действует в отношении микробов, устойчивых к большинству антибиотиков и сульфаниламидных препаратов;
  • Ципрофлоксацин — в 3-8 раз более активен, чем Норфлоксацин.
  • Гентамицин – резистентность микроорганизмов при его применении развивается медленно, оказывает бактерицидное воздействие.

Нужно понимать, что излечение хроники более действенно при применении методов интегральной медицины, следует использовать не только антибактериальную схему воздействия, но и иммуно модуляторы, не стероидные противовоспалительные, фитопрепараты, а также методы рефлексотерапии (акупунктура) и физиотерапии (включая лечение нагретыми камнями).

У женщин цистит часто появляется на фоне молочницы, бактериального вагиноза и уреаплазмоза. Поэтому лечащий врач назначает вагинальные свечи, это:

  • Гексикон – антисептическое средство местного воздействия, действующее вещество, которое является основным в составе – это хлоргексидин;
  • Свечи с Палином – показали большую безопасность, чем стероиды и доказали высокую активность при воспалительных патологиях;
  • Вольтарен – имеет обезболивающие и жаропонижающие характеристики;
  • Синтомицин – это суппозитории, прекрасно борющиеся с инфекциями мочеполовой сферы;
  • Бетадин – содержат повидон-йод, имеет дезинфицирующие, бактерицидные, противогрибковые и антивирусные характеристики;
  • Макмирор – обладает антибактериальным и противогрибковым эффектом.
  • Свечи с папаверином и красавкой – снимают спазм и расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря, купируя боль.

Все суппозитории следует применять более недели. Такая лечебная форма имеет свои достоинства – быстрое и максимальное всасывание в месте воспаления и практически мгновенное начало действия. Есть и недостатки – раздражение слизистых.

Нитроксолин

Цена – 70 руб.

Относится к оксинолонам, кроме бактерицидного действия, эффективен при грибковой этиологии. Схема: 2 таблетки до 4 раз в сутки. При тяжелом течении – до 20 таблеток в сутки.

Фурадонин

Антибактериальные антибиотики при цистите

Стоимость – до 170 рублей.

Применяется при терапии и профилактике бактериальных инфекций мочевыделительной системы. Длительность приема – не менее 7 дней.

Ципрофлоксацин

Цена, в зависимости от производителя варьируется от 15 до 250 руб.

Высокоэффективен при остром течении. Может вызывать боли в суставах и мышцах. Применяют трехдневными курсами.

Офлоксацин

Расценки на него колеблются от 12 до 179 рублей.

Аналогичен по воздействию с вышеуказанным медикаментом.

Амоксициллин

В прайсах аптек может стоить от 11 до 230 руб., в зависимости от изготовителя.

Действенен против множества инфекций, в том числе, мочевыводящей системы.

5-НОК.

Выпускается в форме таблеток, основное действующее вещество – нитроксолин, химический препарат из группы хинолинов. Действие основано на подавлении биосинтеза ДНК бактерии. Таблетки эффективны против большинства бактерий, показаны для лечения острых и хронических циститов.

Среди противопоказаний — беременность, лактация, детский возраст до 3 лет, тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

5-НОК принимают в следующей дозировке: взрослые – 2 таблетки 4 раза в сутки, дети – по 200-400 мг в сутки, разделенных на 4 приема. Курс лечения занимает от 2 до 4 недель, таблетки могут окрашивать мочу в интенсивный оранжевый цвет.

Монурал.
Порошок Монурал для приготовления раствора

Антибиотик с широким спектром бактерицидного действия выпускается в форме гранул, содержащих фосфомицин трометамола.

Основное действующее вещество подавляет синтез стенки клеток бактерий, обеспечивает отсутствие резистентности, активно против большинства видов грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Монурал хорошо переносится. Эти антибиотики принимать при цистите у женщин, находящихся в ожидании ребенка, не только допустимо, но и совершенно безопасно. Краткий курс лечения не позволяет бактериям выработать резистентность к Монуралу.

Его принимают однократно, натощак, перед сном, после опорожнения мочевого пузыря. Лечебная доза для взрослых – 3 г, для детей – 2 г. При рецидивирующей форме цистита допускается повторный прием.

Противопоказания – детский возраст до 5 лет, тяжелая почечная недостаточность.

Нолицин.

Выпускается в форме таблеток, содержащих норфлоксацин из группы фторхинолонов. Действующее вещество Нолицина взаимодействует с ДНК бактерии, дестабилизируя ее и приводя к гибели.

Антибиотик эффективен против большинства возбудителей инфекционных заболеваний. Лечебная доза для лечения цистита у взрослых – по 1 таблетке 2 раза в сутки. Для лечения детей Нолицин не применяется.

Противопоказания – беременность, детский возраст, ферментативная недостаточность. Курс лечения цистита занимает от 3 до 7 дней, лечение хронической формы с рецидивами и осложнениями может занимать до 3 месяцев.

Фурадонин.
Антибактериальный препарат  Фурадонин

Выпускается в форме таблеток, суспензии и порошка для приготовления раствора, содержащих нитрофурантоин из группы нитрофуранов. Фурадонин нарушает синтез белка в клетках бактерий, увеличивая проницаемость клеточной мембраны, эффективен против кишечной палочки, стрептококков и стафилококков. Антибиотик применяют для лечения инфекций мочевыводящих путей.

Противопоказания к применению – беременность, лактация, детский возраст до 1 месяца, сердечная и почечная недостаточность, цирроз печени.

Лечебная доза для взрослых – 0,1-0,15 г Фурадонина 3-4 раза в сутки, для детей – 5-7 мг на килограмм веса ребенка, разделенных на 4 приема. Горький вкус Фурадонина не позволяет раскусывать таблетки, детям предпочтительнее пить суспензию. Курс лечения равен 7-10 дням, дольше Фурадонин применять нецелесообразно.

Фуразолидон.

Антибиотик нитрофурановой группы действует против простейших, а также против сальмонелл и шигелл. Он блокирует биосинтез бактерий, подавляя клеточное дыхание и разрушая мембрану клетки. Фуразолидон не токсичен, не вызывает резистентности микроорганизмов.

Противопоказания – детский возраст от 1 месяца до 3 лет (у разных форм препарата), беременность, лактация, тяжелая печеночная и почечная недостаточность.

Лечебная доза при лечении цистита у взрослых – 0,1 г 4 раза в день на протяжении 5-10 суток, у детей – 0,025 мг на кг веса ребенка, разделенная на 3-4 приема. Курс лечения рассчитан на 5-7 дней.

Действенные продукты из группы пенициллинов

Пенициллины.

Низкотоксичные, высокоэффективные антибиотики широкого спектра бактерицидного действия. Могут применяться у беременных и кормящих женщин при заболеваниях мужской половой сферы. Обладают коротким периодом действия, часто вызывают аллергию, резистентность патогенных бактерий.

Чаще выпускаются в форме раствора для инъекций и в таблетках. Представители группы пенициллинов – Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав. Распространенный ранее антибиотик этой группы Ампициллин теперь при цистите не применяют из-за его неэффективности.

Макролиды.

Малотоксичные и относительно безопасные антибиотики, применяют у пациентов с непереносимостью пенициллина, при воспалении мочевого пузыря, вызванного хламидиями. Представители группы макролидов – Сумамед, Роскситромицин, Эритромицин, Вильпрафен. Не применяются при беременности и лактации.

Цефалоспорины.

Обладают высокой бактерицидностью, высокой резистентностью к ферментам, защищающим бактерии от действия антибиотиков, широким спектром действий. Применяют в сложных случаях, при запущенных формах цистита с частыми рецидивами. Представители группы – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефураксим, Цефорал Солютаб.

Фторхинолоны.

Высокоэффективные, хорошо переносимые антибиотики, обладающие минимумом противопоказаний. Для них характерен редкий прием (1-2 раза в сутки), короткий курс лечения (от 3 до 7 дней). Представители группы – Ципрофлоксацин, Нолицин.

Тетрациклины.

Применяются не часто, так как большинство бактерий выработало к антибиотикам этой группы высокую резистентность. Перечень антибиотиков – Тетрациклин, Доксициклин, Миноциклин, Юнидокс солютаб.

Нитрофураны.

Быстро достигают очага инфекции, эффективны против большинства агентов патогенной флоры, не применяют у детей, беременных и кормящих женщин, обладают сильными побочными действиями. Представители – Макмирор, Фурадонин, Фурамаг, Фуразидин.

6 групп антибиотиков от цистита

Сульфаниламиды тоже используют для лечения воспаления мочевого пузыря. Так, например, стрептоцид при цистите останавливает размножение инфекции, разрушая биохимические процессы в клетках бактерий.

Квалифицированный уролог, назначая антибиотики, обязательно учтет противопоказания, результаты бакпосева, индивидуальные особенности пациента, риск появления побочных действий.

Эти продукты от цистита для женщин рассматриваются в качестве базового лечения не так часто. Положительным моментом данного лечения является тот факт, что пенициллины универсальны и эффективны. Они не так часто вызывают негативные реакции со стороны организма.

Аугментин, Амоксиклав и Амоксициллин при цистите применяются в течение нескольких дней, одним приемом в их случае невозможно избавиться от инфекции и воспаления. Еще они не дают никаких результатов в случае грибковой или вирусной этиологии болезни.

Сфера применения цефалоспоринов

Средства из данной группы применяются при лечении цистита у женщин, если он протекает в осложненной форме или сопровождается затяжным воспалительным процессом. Для устранения возбудителей назначают продукты 2-го и 3-го поколений.

Осуществление терапии категорически запрещено при любых патологических состояниях в печени и почках. Стоит учесть, что цефалоспорины 2-го поколения отличаются менее явной эффективностью. Препараты же 3-го поколения намного чаще провоцируют негативный ответ со стороны организма.

Стоит учесть, что чаще всего они применяются при лечении цистита, осложненного появлением крови или гноя в моче, распространением инфекции на соседние органы. Терапия в этом случае требуется комплексная, подразумевающая прием множества разных медикаментов.

Антибиотики в уколах

Классифицировать медикаменты в форме инфузий лучше по категориям, в соответствии с действующими веществами, так как торговых названий на рынке представлено множество.

  • Цефолоспарины (Цефукорсим) – обладают низким уровнем токсичности и хорошим бактерицидным эффектом. Назначаются в виде уколов внутривенно или внутримышечно. Дозировка подбирается в зависимости от общего состояния больного и запущенности инфекции.
  • Аминогликозиты – назначают в тяжелых случаях, эффективно и быстро воздействуют на патогенную микрофлору, применяются путем внутримышечного введения. Поддерживается высокий уровень присутствия в моче, выше допустимых терапевтических норм, это и помогает наступлению ремиссии.
  • Фторхинолоны – их эффективность составляет от 70 до 100 процентов, у них широкий диапазон противомикробного воздействия, длительно сохраняют высокие концентрации в моче.
Предлагаем ознакомиться:  Геморрагический цистит симптомы лечение

Что делать если антибиотики не помогают?

Когда назначенные медикаментозные препараты в виде антибактериальных средств  не оказывают ожидаемого эффекта. Нужно исключить паразитарную этиологию болезни.

Так, если в были путешествия в страны Африки и Ближнего Востока, то можно привезти оттуда шистосомы. Они внедряются через кожу при купании в грязных водоемах или при употреблении воды с яйцами этих простейших червей.

Антибактериальные антибиотики при цистите

Вторая причина – это инвазия паразитом, который называется свайник-великан, провоцирует почечные колики, изменения воспалительного характера в мочевыводящей системе организма.

Третья– это трихомонада, простейшее размером с лямблию, вызывает тихомониаз, передается половым путем.

Антибактериальная терапия при цистите у детей

Если перечисленные выше антибиотики от цистита у женщин и другие профильные продукты не дают нужного результата, врачи рекомендуют переходить на фторхинолоны. Они нужным образом проявляют себя в борьбе с острой и хронической формами недуга, которые были спровоцированы самыми разными возбудителями.

Нолицин

Хорошее терапевтическое действие средства сочетается с еще одним большим плюсом – в большинстве случаев острого недуга его принимают не более 3 дней. Даже при цистите с кровью у женщин и мужчин этот медикамент дает нужный результат.

Правда, в этом случае надо пересмотреть продолжительность подхода и внимательно отнестись к выбору препаратов вспомогательного действия. При острой и хронической формах болезни изделие пьют каждые 12 часов. Но в последнем случае длительность лечения составляет минимум неделю.

Невиграмон

Основным компонентом продукта является нолидиксовая кислота, которая пагубно влияет на большинство бактерий. Обычно, чтобы лечить цистит у женщин с помощью Невиграмона, требуется госпитализация пациентки.

Далеко не каждый антибиотик при цистите у женщин, список которых был приведен выше, разрешено использовать в педиатрии. Даже эффективный и безопасный Монурал может применяться только после 5 лет.

Активно используемые сегодня фитопродукты, народные средства, противовоспалительные и обезболивающие изделия не всегда способны самостоятельно справиться с болезнью.

Категорически запрещено прерывать лечебный курс при первых признаках положительной динамики, это чревато скорым рецидивом.

Список антибиотиков при цистите для детей довольно короткий, но и здесь есть выбор. Чаще всего в качестве основного продукта выступают: Монурал, Амоксициллин, Клавуланат, некоторые составы с налидиксовой кислотой, Цефиксим.

Несмотря на то, что к каждому изделию прилагается подробная инструкция, применяемое средство дается ребенку исключительно по схеме, разработанной врачом. Не стоит удивляться, если после того, как к концу подойдет основное лечение антибиотики по рекомендации уролога ребенку придется пропить в качестве профилактики еще несколько раз короткими курсами. Это делается с целью профилактики развития хронического заболевания.

Есть еще один важный универсальный момент в процессе приема антибиотиков с целью борьбы с циститом. Болезнь обязательно лечим дополнительной активной инфузионной терапией. Выпивая большое количество жидкости в сутки, мы вымываем из мочевого пузыря не только микробы и их токсины, но и предупреждаем обезвоживание организма, которое нередко развивается на фоне антибактериальной терапии.

Препаратами выбора для лечения острого цистита у взрослых по данным EAU (Европейская ассоциация урологов) являются фторхинолоны последних поколений (левофлоксацин), фосфомицин (Монурал) и нитрофураны.

Согласно рекомендациям 2015 года острый неосложненный цистит, имеющий наиболее выраженную симптоматику, следует лечить следующими антибиотиками:

  1. 1Препараты первого ряда – фосфомицин (Монурал, Урофосцин, Фосфорал) – однократно (одна доза, одна таблетка), либо нитрофурантоин макрокристаллический (Увамин Ретард) или микрокристаллический (Фурадонин, Фурадонин Лект) – курсом 5-7 дней (схема и режим дозирования лекарств подробно представлены в таблице 1). Возможен также прием фуразидина (Фурамаг) в течение 5-7 дней.
  2. 2Альтернативными являются левофлоксацин (торговые названия: Таваник, Элефлокс, Флорацид), офлоксацин (Заноцин) – курс лечения длится не менее 3 дней.
  3. 3Цефалоспорины 3 поколения – цефтибутен, цефексим, цефподоксим относятся к альтернативным антибиотикам. Курс лечения ими не менее 5-7 дней.
  4. 4При известной чувствительности к триметоприму возможно его назначение общим курсом не менее 3-5 дней.
  5. 5Курс антибактериальной терапии при остром цистите должен составлять не менее 7 дней у мужчин, у пожилых в возрасте старше 65 лет, при наличии доказанного иммунодефицита и сахарного диабета.

Далее поговорим о чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Резистентность (устойчивость, нечувствительность) возбудителей цистита (обычно высевается кишечная палочка E. coli) нарастает в динамике в отношении следующих средств (данные на 2013-2015 годы):

  1. 1Фторхинолоны – ципрофлоксацин, норфлоксацин. Средняя резистентность по РФ оценивается в пределах 15%. Отмечается нарастание резистентности к левофлоксацину и офлоксацину. С учетом того факта, что фторхинолоны последних поколений остаются препаратами резерва, не следует использовать их в эмпирической терапии инфекций мочевыводящих путей.
  2. 2Триметоприм, ко-тримоксазол. В РФ резистентность кишечной палочки к данному препарату колеблется около 20%. Этот факт не позволяет использовать ко-тримоксазол в качестве средства первой линии, как это было ранее.

Перечисленные выше антибактериальные средства нежелательны к применению при остром неосложненном цистите, так как высока вероятность хронизации воспалительного процесса и его рецидива в недалеком будущем.

Антибиотики и схемы лечения острого неосложненного цистита (клинические рекомендации по урологии)

Таблица 1 – Антибиотики и схемы лечения острого неосложненного цистита. Источник – [1]

  1. 1Не все антибактериальные средства разрешены для применения у детей.
  2. 2Дети отказываются от горьких, невкусных лекарств, поэтому комплаентность родителей зачастую ниже взрослых пациентов с циститом.
  3. 3В детском возрасте реакция организма на мочевую инфекцию бурная, сопровождается высокой лихорадкой, выраженными болями. Общее самочувствие страдает в большей степени в сравнении со взрослыми.

Среди большого числа групп антибиотиков для лечения цистита у детей используются:

  1. 1Нитрофураны;
  2. 2Цефалоспорины;
  3. 3Защищенные пенициллины.

Цефалоспорины и защищенные пенициллины имеют как пероральную, так и парентеральную форму, что крайне важно в педиатрии.

Лечение малышей на первом этапе проводится безотлагательно, без результатов посева мочи и определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Это обусловлено быстрым развитием заболевания и его осложнений (восходящая инфекция, уросепсис), бурной реакцией детского организма (высокая лихорадка, озноб, боли в животе, значительные проявления дизурии).

Для эмпирической терапии препаратами выбора являются:

  1. 1Амоксиклав (Аугментин);
  2. 2Цефиксим (Супракс, Панцеф);
  3. 3Цефтриаксон (Роцефин);
  4. 4Цефотаксим (Клафоран, Цефабол);
  5. 5Цефуроксим аксетил (Зинацеф, Зиннат);
  6. 6Фуразидин (Фурамаг);
  7. 7Ко-тримоксазол (Бисептол) может применяться только в регионах с изученной резистентностью кишечной палочки.

Схемы применения наиболее распространенных препаратов приведены в таблице ниже.

Лечение острого цистита у детей

Таблица 4 – Схемы лечения острого цистита, разрешенные у детей (источник – 1)

Профилактика рецидивов у детей включает следующие мероприятия:

  1. 1Динамическое наблюдение у педиатра и уролога.
  2. 2Контроль ОАМ с целью выявления ранней бактериурии и лейкоцитурии.
  3. 3Соблюдение правил личной гигиены, приобщение ребенка к навыкам ухода за собой (ежедневная смена нижнего белья, купание, подмывание после походов в туалет).
  4. 4Контроль за питьевым режимом, воду ребенку не ограничивают. Дают морсы, компоты, травяные чаи, отвары и настои клюквы ежедневно.
  5. 5Девочки нуждаются в консультации и наблюдении у гинеколога.
  6. 6При наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса, аномалий развития мочевыделительной системы проводится профилактическое лечение с помощью антибактериальных препаратов (чаще используются нитрофураны (Фурамаг), Бисептол, Амоксиклав).

Есть множество лекарственных средств, которые называют «доступными и давно зарекомендовавшими себя медикаментами», а на самом деле они уже не работают. Документы, регламентирующие препараты для лечения цистита, меняются каждый год с учетом результатов последних клинических исследований и появления новых препаратов.

Согласно рекомендациям ассоциации урологов, при острых циститах можно в течение первых суток не применять антибиотики, а побольше пить (лучше клюквенный, брусничный морсы, подкисляющие мочу), соблюдать постельный режим, принимать противовоспалительные (например, Ибупрофен, Диклофенак) и спазмолитические средства (Но-шпа, Баралгин).

При отсутствии улучшения в течение суток назначаются антибиотики, только они действуют на причину заболевания. В 77-95% случаев острого неосложненного цистита возбудителем является кишечная палочка.

Однако, чтобы не лечиться сразу, нужно быть уверенным, что это действительно острая неосложненная инфекция нижних мочевых путей, то есть:

  • первый эпизод цистита в жизни;
  • в моче нет крови;
  • в мочевом пузыре нет камней, опухоли;
  • отсутствует стриктура мочевыводящих путей;
  • инфекция не поднялась вверх и не началось пиелонефрита;
  • нет сопутствующих иммуносупрессивных заболеваний.

В противном случае, этиологическая терапия с применением антибиотиков назначается с первого дня. Осложненные формы инфекции и рецидивирующий цистит лечатся по иным, альтернативным схемам, часто с учетом результатов посева мочи на индивидуальную чувствительность к антибиотикам.

Если эпизоды заболевания повторяются, обязательно проводить профилактику рецидивов. Кишечная палочка – естественный житель кишечника, от которого невозможно избавиться на всю жизнь. Возникнет при ее попадании в мочевыводящие пути цистит или нет, зависит от тонкого равновесия между агрессивностью микроорганизма и состоянием иммунитета человека.

Женщинам постклимактерического возраста дополнительно назначают интравагинально женские половые гормоны, так как эпизоды цистита могут быть связаны с недостатком эстрогенов.

Перечень антибиотиков, применяемых при цистите, широк, однако, из-за их доступности и неоправданного использования, устойчивость к ним кишечной палочки развивается быстрее, чем появляются новые препараты.

Так, в настоящее время в России уже не назначают при цистите следующие антибиотики и противомикробные средства: Ампициллин, Амоксициллин, Нитроксолин (5-НОК), Ко-тримоксазол (Бисептол).

На сегодняшний день рекомендации по лечению острого неосложненного цистита выглядят следующим образом:

  • взрослым выбирают препараты из группы нитрофуранов, фторхинолонов или назначают Фосфомицина трометамол однократно;
  • детям и беременным, в силу нежелательных побочных явлений вышеперечисленных групп, назначают Амоксициллина клавуланат, цефалоспорины 2-3-его поколения (преимущество —  за пероральными, а не инъекционными формами). У детей старше 5 лет, беременных и кормящих женщин возможно применение Фосфомицина трометамола.
  • Самолечение воспаления мочевого пузыря у детей недопустимо;
  • При назначении антибиотика учитывают предыдущие случаи его применения, их длительность и кратность для профилактики резистентности;
  • Обязательно учитывается возраст ребенка, масса тела;
  • Нельзя уменьшать или увеличивать лечебную дозу, это возможно только по согласованию с лечащим врачом;
  • Лекарства этой группы предпочтительнее давать детям перорально, то есть через рот;
  • Запрещается самостоятельное прекращение курса лечения сразу же после исчезновения симптомов цистита, инфекция может вернуться.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector