Антибиотик широкого спектра действия при цистите у детей

Антибиотики при остром цистите

Перед тем как решить, какой антибиотик назначить, опытный врач должен тщательно изучить и обследовать пациента. Для поставки диагноза «Острый цистит» рекомендуется провести анализы крови и мочи. Но точно устанавливать тип возбудителя не всегда нужно.

Антибиотикотерапия сначала проводится эмпирическим путем, и преимущество предоставляется препаратам широкого спектра действия из списка рекомендаций ассоциации урологов. Важно отметить, что назначать любой антибактериальный препарат имеет право только врач, а самолечение часто приводит к осложнениям.

Долгое время препаратом выбора являлся ко-тримоксазол (комбинация сульфаметоксазола и триметоприма). В аптеке он представлен под именами «Бисептол», «Ориприм», «Расептол». Но длительное назначение данного препарата привело к повышению резистентности к нему микроорганизмов и снижению эффективности проводимой терапии.

  • фторхинолонам (ципрофлоксацин, оксифлоксацин);
  • нитрофуранам («Фурадонин») ;
  • фосфомицину («Монурал»).

Лечение проводится в амбулаторных условиях под контролем уролога. Через несколько дней после начала терапии анализы повторяются. Минимальная длительность курса терапии для фторхинолов — 3 дня, нитрофуранов — 7 дней, а фосфомицин принимают лишь однократно.

Общие сведения

Детский цистит встречается чаще, чем взрослый. При этом из-за особенностей анатомии, девочки болеют этим заболеванием чаще мальчиков.

Проявляется острый цистит у детей:

  1. В виде сильных режущих болей в зоне промежности.
  2. Частыми позывами к мочеиспусканию.
  3. Уменьшением порций выделяющейся жидкости в течение одного мочеиспускательного акта.
  4. В тяжелых случаях ребенок неспособен удерживать мочу. А в возрасте до года, наоборот, отхождение мочи может прекратиться, и начаться интоксикация.

Часто болеют дети с 4 до 12 лет, реже малыши в возрасте 1–3 лет, и совсем редко – новорожденные. Второй пик заболеваемости циститами приходится на период начала половой жизни.

Антибиотик широкого спектра действия при цистите у детей

Как проявляется цистит у детей: симптомы и лечение заболевания – обо всем этом стоит поговорить подробнее. Ведь это заболевание не относится к редким.

Антибиотики при хроническом цистите

При переходе инфекции в хроническую стадию эмпирическая терапия антибиотиками недопустима. В обязательном порядке, перед назначением антибактериальных препаратов необходимо провести микробиологическое исследование мочи.

При нем также изучают резистентность штамма бактерии к конкретным лечебным средствам. Это позволяет лечащему врачу подобрать антибиотики при хроническом цистите, которые будут наиболее эффективны для конкретного пациента.

Существует мнение, что эта форма патологии редко бывает самостоятельным заболеванием. Поэтому у такого больного должны быть комплексно обследованы не только мочеполовые органы, но и другие системы организма.

Преимущественно назначают фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) или другие препараты резерва из списка — тетрациклины, цефалоспорины третьего поколения, макролиды. Курс их приема длится минимум 7 дней. При этом его стоит дополнять различными немедикаментозными способами лечения:

  • хирургическим вмешательством при анатомических дефектах и/или наличии очагов хронической инфекции;
  • тщательною гигиеной;
  • подбором удобного белья;
  • лечением иммунных нарушений;
  • временным удержанием от сексуальных контактов.

Проблема хронического рецидивирующего цистита наиболее актуальна для женщин. Около 20-30% пациенток впервые перенесших воспаление мочевого пузыря в течение года имеют рецидив. У 10% пациенток заболевание становится хроническим, с непрерывно рецидивирующим течением.

Хроническим рецидивирующим заболевание считается в том случае, если пациентка имеет 2 рецидива за полугодие, либо 3 обострения за истекший год.

Риск рецидива возрастает в следующих случаях:

  1. 1Женщина ведет активную половую жизнь;
  2. 2В анамнезе пациентки были ИППП, в том числе урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз;
  3. 3Наличие у пациентки гормонального дисбаланса, в особенности гипоэстрогенемии;
  4. 4Наличие у пациентки дисбиоза влагалища;
  5. 5Имеются воспалительные заболевания половой сферы;
  6. 6Удаленность места жительства женщины не позволяет ей часто посещать врача, наблюдаться;
  7. 7Возникновение рецидивирующего цистита у девочек обусловлено отсутствием навыка ухода за собой, у подростков – началом половой жизни;
  8. 8Наличие у пациентки аномалий развития мочевыделительной системы (например, низко расположенного входного отверстия уретры);
  9. 9Применение некоторых видов контрацептивов способствует повторному развитию воспаления (диафрагмы, колпачки, спермицидные гели и так далее).
  10. 10У женщин в менопаузе риск рецидива возрастает на фоне гипоэстрогенемии.
  11. 11Если цистит не проходит после антибиотиков, необходимо исключить другие патологии мочевого пузыря и интерстициальный цистит.

Каким образом можно избежать рецидива?

Для профилактики воспалительного процесса в мочевыводящих путях применяются следующие мероприятия:

  1. 1Тщательная гигиена половых органов, особенно после полового акта, у девочек раннего возраста, новорожденных;
  2. 2Динамическое наблюдение женщины у гинеколога и уролога;
  3. 3Своевременное лечение заболеваний генитальной сферы, коррекция дисбиотических состояний;
  4. 4Коррекция дефицита эстрогена у женщин в менопаузальном периоде;
  5. 5Контроль за ОАМ, раннее выявление бессимптомной бактериурии и ее коррекция;
  6. 6Коррекция аномалий развития мочевыводящих путей;
  7. 7Антибиотикопрофилактика (уровень доказательности А);
  8. 8Применение иммуномодуляторов (Уро-Ваксом), вагинальных пробиотиков (уровни доказательности В и С);
  9. 9Профилактика рецидивов с помощью клюквы (уровень доказательности С).

Итак, попробуем дать пошаговую инструкцию по профилактике рецидива.

  1. 1Шаг 1. После курса лечения пациент (неважно, женщина или мужчина) должен выполнить контрольный ОАМ, по результатам которого врач установит выздоровление.
  2. 2Шаг 2. Пациент остается на диспансерном наблюдении в течении полугода с выполнением контрольных анализов мочи (через 1-3-6 месяцев).
  3. 3Шаг 3. Консультация гинеколога (для женщин). Важно исключить или пролечить воспалительные заболевания генитальной сферы, ИППП (при их наличии).
  4. 4Шаг 4. Исключить аномалии развития мочевыделительной системы.
  5. 5Шаг 5. Соблюдение специальной диеты сроком до полугода.
  6. 6Шаг 5. Соблюдение питьевого режима, применение клюквы ежедневно (в сыром виде, пить морсы или свежий клюквенный сок без сахара). Дозировка в пересчете на проантоцианидин А – 36 мг/сут.
  7. 7Шаг 7. После полового акта обязательно принимать душ, мочиться, пить отвар клюквы (морс). Не использовать колпачки, диафрагмы, гели-спермициды для предупреждения беременности.
  8. 8Шаг 8. С лечащим врачом рассмотрите возможность применения иммуномодуляторов (Уро-Ваксом, уровень доказательности В), растительных уросептиков (Канефрон, Цистон), пробиотиков.
  9. 9Шаг 9. Оцените эффективность выполненных мероприятий. Есть рецидивы заболевания? Есть эпизоды пиелонефрита?
  10. 10Шаг 10. При неэффективности вышеописанной тактики совместно с лечащим врачом следует решить вопрос об антибиотикопрофилактике.
Предлагаем ознакомиться:  Лекарственные травы при цистите

Профилактика рецидивов цистита у пациенток из групп риска с помощью антибиотиков назначается при неэффективности других профилактических мероприятий из вышеперечисленных. Антибиотикопрофилактика условно делится на постоянную и посткоитальную.

Посткоитальная профилактика проводится женщинам, у которых обострение болезни возникает в четкой связи с половым актом (на следующий день или через сутки после него). Суть ее сводится к приему антибактериального препарата з списка разрешенных непосредственно после секса:

  1. 1Нитрофурантоин (Увамин Ретард, Фурадонин, Фурадонин Лект) в дозе 50-100 мг;
  2. 2Триметоприм-сульфометаксозол (Бисептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим) в дозе 80/400 мг;
  3. 3Офлоксацин (Заноцин, Таривид, Флоксал) в дозе 100 мг;
  4. 4Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципробай), норфлоксацин (Нолицин) в клинических рекомендациях упоминаются, однако мы не рекомендуем их использовать в виду риска нарастания резистентности микрофлоры.

Постоянная антибиотикопрофилактика проводится с помощью следующих препаратов:

  1. 1Фосфомицина (Монурал, Фосфорал, Урофосцин);
  2. 2Триметоприма-сульфометаксозола (Бисептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим);
  3. 3Нитрофурантоина (Увамин Ретард, Фурадонин, Фурадонин Лект);
  4. 4Цефалоспоринов (цефаклор, цефалексин);
  5. 5Фторхинолоны (ципрофлоксацин – Ципролет, Ципробай; норфлоксацин – Нолицин) также могут использоваться для специфической профилактики, однако мы не рекомендуем использовать их в виду риска нарастания резистентности.

Дозы антибактериальных препаратов для постоянной профилактики приведены в таблице ниже.

Схемы применения антибиотиков для постоянной антибиотикопрофилактики при рецидивирующем цистите

Таблица 2 – Схемы применения антибиотиков для постоянной антибиотикопрофилактики при рецидивирующем цистите (источник- 1)

Причины

В норме при регулярном отхождении мочи, отсутствии структурных изменений в системе мочевыведения и соблюдении правил гигиены интимной зоны, мочевой пузырь самоочищается при каждой микции (акт мочеиспукания).

Если ребенок здоров, то слизистая выстилка мочевого пузыря достаточно устойчива к атакующим ее микроорганизмам благодаря неспецифическому иммунитету. Специальные железы вырабатывают слизь, содержащую лизоцим, иммуноглобулины и интерферон, а также некоторые другие факторы неспецифической защиты, которые губительно действуют на патогенную флору, проникшую в орган.

Если выстилка и детрузор (мышца, изгоняющая мочу) сохраняют свою целостность и функциональность, нет каких-либо изменений в строении органа (перетяжек, перегибов), ребенок регулярно мочится, степень защиты органа достаточно высока.

  1. Серьезная бактериальная обсемененность системы отведения мочи.
  2. Функциональное нарушение работы системы мочевыведения.
  3. Анатомические особенности системы отведения мочи.

Бактерии попадают в систему накопления и выведения пути несколькими путями:

  • Восходящим.
  • Нисходящим.
  • Гематогенным.
  • Лимфогенным.

Микроорганизмы «поднимаются» из окологенитальной зоны либо уретры, либо «спускаются» к мочевому пузырю из пораженных ими почек. Они проникают в орган с током крови из других органов, иногда расположенных далеко, или с лимфой заносятся из близлежащих структур.

Неумеренное размножение бактерий, которые в норме отсутствуют на слизистой мочевыводящей системы – это основная причина болезни. Такими бактериями являются микроорганизмы, населяющие кишечник:

  1. Эшерихия коли или кишечная палочка (самый распространенный возбудитель).
  2. Протей и клебсиелла (реже).
  3. Могут стать причиной цистита и кокки (стафило- и стрептококки).
  4. Урогенитальные инфекции (хламидийная, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез) тоже иногда становятся причиной этого заболевания у детей.

Роль вирусных агентов в этиологии данного заболевания у пациентов раннего возраста находится в стадии изучения. Тем не менее медиками признано, что герпесвирусные инфекции, аденовирусные и подобные им инфекции нарушают микроциркуляцию в мочевом пузыре и способствуют размножению бактерий.

Антибиотик широкого спектра действия при цистите у детей

Специфические циститы (гонорейный, трихомонадный) редко встречаются у малышей. Но вот девушка или юноша подросткового возраста, начавшие половую жизнь, вполне могут страдать от воспаления мочевого пузыря, вызванного такой микрофлорой.

Цистит может быть вызван и грибковой микрофлорой. Но такое случается нечасто, причем в основном у детей, длительно получавших антибиотики либо с сильно ослабленным иммунитетом или иммунодефицитом.

Большое значение для развития инфекционного процесса имеет неполное освобождение органа от мочи. Либо спровоцировали редкие микции, что связано с:

  • Необходимостью «терпеть».
  • Синдромом нейрогенного мочевого пузыря.
  • Рефлюксом (забросом мочи из мочеточников в пузырь).
  • Дивертикулом мочевого пузыря, эктопией его устьев.
  • Стриктурами уретры или мочеточников.
  • Извитием или удлинением мочеточников.
  • Цистит у мальчиков провоцируется фимозом.

Инвазивные урологические процедуры тоже вносят свою лепту в развитии заболевания у детей.

Дополнительными факторами, способствующими проникновению инфекции и ее распространению по системе отвода мочи, считаются:

  • Гельминтозы.
  • Лечение антибиотиками, сульфаниламидами, цитостатиками.
  • Дисбактериозы, вульвовагиниты (у девочек), кишечные инфекции, воспалительные заболевания кишечника, хронические запоры.
  • МКБ, нефропатии, попадание инородных тел в мочеточники и мочевой пузырь.
  • Эндокринные болезни, приводящие к изменению кислотности мочи.
  • Авитаминозы.
  • Гнойно-воспалительные болезни (ангины, пневмонии с образованием абсцессов).
  • Гипотермия, радиационное облучение.
  • Кисты и опухоли мочевого пузыря, разрастание лимфоидной ткани и другие патологии.
  • Отсутствие личной гигиены либо постоянное применение средств для интимной гигиены с антибактериальным эффектом.
  • Особенности строения тела девочек.
  • Переутомление.
  • Гиподинамия.
  • Посещение бассейнов.

У девочек

Цистит у девочки часто развивается из-за особенностей анатомии женского тела. Широкая, но короткая уретра, близко расположенный анус способствуют проникновению кишечной условно-патогенной микрофлоры восходящим путем.

Предлагаем ознакомиться:  Список препаратов для лечения цистита у детей

В раннем возрасте у девочек может провоцироваться тем, что капельки мочи, которые ребенок самостоятельно удалить не может после каждого мочеиспускания, остаются во влагалище. В них активно размножается условно патогенная микрофлора и восходящим путем проникает в мочеточники и мочевой пузырь.

Цистит у мальчиков раннего возраста (0–3 лет) часто провоцируется такой естественной анатомической особенностью развития как фимоз или сужение крайней плоти. У мальчиков первого года жизни физиологический фимоз – это своеобразная защита от проникновения из внешней среды патогенных микроорганизмов.

Но если патогенная микрофлора все-таки проникает, физиологическое сужение препятствует полному вымыванию мочой этих микроорганизмов. И они все тем же восходящим путем «добираются» до слизистой выстилки мочевого пузыря.

Причинам заболевания пришлось уделить столько времени, потому что от правильно установленных причин сильно зависит, как лечить цистит и насколько это лечение будет эффективным.

Прежде чем начинать лечение цистита у детей, нужно заподозрить этот недуг, удостоверится, что именно воспаленный мочевой пузырь беспокоит кроху и только после этого приступать к терапии. Как же проявляет себя это неприятное заболевание в детском возрасте?

Профилактика рецидивов цистита

Антибиотики используют не только для лечения острой фазы цистита, но также для профилактики рецидивов заболевания. Она рекомендуется пациенткам, которые имели более 2 обострений в течение последних 6 месяцев.

Существует несколько схем приема антибактериальных препаратов. Наиболее распространенная из них — назначение длительного курса терапии в низких дозах в период ремиссии. Используют каждые 10 дней в течение 3 месяцев один из следующих препаратов: норфлоксацин (по 0,2 г), нитрофурантоин (по 0,1 г) или трометамол (по 3,0 г).

При наличии связи рецидива цистита с половым актом, врач рекомендует принимать один из выше названных препаратов после коитуса. В некоторых случаях при появлении симптомов пациент может сам повторить курс лечения самостоятельно.

Антибиотик широкого спектра действия при цистите у детей

Однако после его завершения нужно обязательно сдать анализ мочи на бактериологическое исследование. Важно также помнить, что профилактика цистита бывает эффективной только при отсутствии аномалий развития мочевыводящих путей и других инфекционных процессов в организме.

Классификация и симптоматика

Классифицируют патологический процесс по типу течения, морфологическим признакам, распространенности и наличию/отсутствию осложнений. Воспаление слизистой выстилки мочевого пузыря может быть:

  1. Острым либо хроническими.
  2. Первичным (связанным с анатомическими дефектами органа) и вторичным (связанным с функциональными нарушениями, приводящими к задержке мочи).
  3. Очаговым либо тотальным.
  4. Инфекционным и неинфекционным (аллергическим).
  5. Неосложненным и протекать сочетанно с пиелонефритами, уретритами, осложняться пузырным рефлюксом, парациститом, перитонитом.

В зависимости от формы патологического процесса могут несколько отличаться и признаки цистита у детей. Заболевание в острой форме развивается бурно, симптомы нарастают буквально за несколько часов. Воспалительный процесс у детей 7–16 лет в основном протекает так же, как и у взрослых пациентов:

  • Частыми микциями: в возрасте 1–3 лет до 15 раз в сутки, в возрасте 2–3 лет до 10 раз в сутки. В некоторых случаях частота позывов достигает 3 раз в час.
  • Острой болью в начале и конце акта мочеиспускания.
  • Высокой температурой тела.
  • Болями в паховой зоне с иррадиацией в прямую кишку.
  • Недержанием мочи (у детей не страдающих энурезом).
  • Тошнотой, иногда рвотой.
  • Ложными позывами.

Сложнее всего заметить и оценить начало развития воспаления в стенках мочевого пузыря у новорожденных и младенцев. В этом возрасте ребенок не способен пожаловаться на свое состояние, и его недомогание можно заметить лишь по общему беспокойству. У грудничка симптомы цистита следующие:

  • Мочеиспускание до 20 раз в сутки.
  • Плач, усиливающийся при микциях.
  • Поджимание ножек к животу и подергивание ими при попытках мочеиспускания (в народе говорят «сучит ножками»).
  • Отказ от груди (смеси).
  • Вялость либо возбуждение.
  • Нарушение сна.
  • Повышение температуры до 38 градусов.
  • Прекращение отхождения мочи в результате рефлекторного спазма сфинктера уретры.
  • Частое срыгивание.

Цистит хорошо поддается лечению. Поэтому главная задача родителей – при первых признаках заболевания обратится в детскую поликлинику.

Антибиотик широкого спектра действия при цистите у детей

При своевременном диагностировании заболевания и грамотном лечении улучшение состояния наступает на 3 сутки после начала болезни. Выздоровление наступает в течение недели-полутора.

Хроническую форму цистит приобретает при неправильном лечении патологии в острой форме. Чаще всего он является вторичным заболеванием, труднее поддается лечению и протекает с временными рецидивами и ремиссией. Симптомы при этой форме менее выражены и проявляются:

  • Дискомфортом в нижней части живота.
  • Недержанием мочи (в любое время суток).
  • Учащение отхождения мочи с некоторым уменьшением ее количества.

В возрасте 1,5–4 лет дети часто идут в садик. Наблюдение за качеством личной гигиены снижается, начинается обучение организованному поведению. И при наличии описанной дисфункции и аномалий многие дети в возрасте 2 года уже знакомятся с циститом.

Отдельные антибактериальные препараты при цистите

«Монурал»

«Монурал» содержит фосфомицин трометамол и широко используется для лечения бактериальных инфекций нижних мочевых путей. Препарат владеет сильным бактерицидным эффектом против кишечной палочки, энтерококков, стафилококков, клебсиелл, протея и других возбудителей. «Монурал» выпускают в форме пакетиков с порошком.

Применять данное средство стоит один раз через 2 часа после еды перед сном. При этом содержимое пакетика предварительно нужно размешать в небольшом количестве воды (около трети стакана). Разовая доза для взрослых составляет 3,0 г препарата. В некоторых случаях через 24 часа нужно повторить прием «Монурала».

Предлагаем ознакомиться:  Как можно вилечить геморрой в домашних условиях

Фосфомицин практически не метаболизируется в организме пациента и большая его часть выводится почками. При этом в моче, через 4-6 часов после приема, достигается терапевтическая концентрация препарата, которая сохраняется более двух суток. Кроме того, «Монурал» имеет ряд преимуществ:

  • удобность одноразового применения;
  • низкие показатели побочных эффектов при использовании;
  • ограниченные противопоказания (тяжелая почечная недостаточность, возраст ребенка до 5 лет);
  • препарат разрешено применять при беременности.

Нитрофураны

Нитрофураны вместе с фосфомицином являются препаратами выбора при остром цистите. Они имеют бактерицидное воздействие на большинство возбудителей данной патологии. При этом стойкость бактерий к нитрофуранам остается на низком уровне.

  • диспепсических расстройств (тошноты, рвоты);
  • болей в животе различной интенсивности;
  • головокружения;
  • сонливости;
  • токсического воздействия на печень и почки.

Антибиотик широкого спектра действия при цистите у детей

В урологии используются нитрофурантоин («Фурадонин») и фуразодин («Фурамаг», «Фурагин»). При этом предпочтение отдается последнему из-за меньшей токсичности. Принимают препараты нитрофуранов 3 раза в сутки по 100 мг. Длительность курса лечения становит от 5 до 7 дней.

Фторхинолоны

Эта группа антибактериальных препаратов является производной налидисковой кислоты. Для фторхинолонов характерен бактерицидный эффект против широкого спектра бактерий. При внутреннем применении они быстро поступают в кровь, и начинают действовать уже через час.

  • норфлоксацин («Нормакс», «Нолицин»);
  • офлоксацин («Зофлокс», «Офлоксин», «Заноцин»);
  • ципрофлоксацин («Ципролет», «Цифран», «Ципринол»).

Фторхинолоны запрещено использовать детям до 18 лет, беременным и кормящим мамам. Это обусловлено их отрицательным влиянием на формирование опорно-двигательного аппарата. К противопоказаниям также относят наличие в анамнезе судорог, эпилепсии и индивидуальной непереносимости.

Дозировка для препаратов норфлоксацина — 400 мг, офлоксацина — 200 мг, ципрофлоксацина — 250 мг. Их нужно принимать 2 раза в сутки в течение 3 дней.

Однако, в последнее время эти препараты практически не назначают при цистите ввиду того, что бактерии выработали устойчивость к группе фторхинолонов в 60% случаев.

Препаратами выбора для лечения острого цистита у взрослых по данным EAU (Европейская ассоциация урологов) являются фторхинолоны последних поколений (левофлоксацин), фосфомицин (Монурал) и нитрофураны.

Согласно рекомендациям 2015 года острый неосложненный цистит, имеющий наиболее выраженную симптоматику, следует лечить следующими антибиотиками:

  1. 1Препараты первого ряда – фосфомицин (Монурал, Урофосцин, Фосфорал) – однократно (одна доза, одна таблетка), либо нитрофурантоин макрокристаллический (Увамин Ретард) или микрокристаллический (Фурадонин, Фурадонин Лект) – курсом 5-7 дней (схема и режим дозирования лекарств подробно представлены в таблице 1). Возможен также прием фуразидина (Фурамаг) в течение 5-7 дней.
  2. 2Альтернативными являются левофлоксацин (торговые названия: Таваник, Элефлокс, Флорацид), офлоксацин (Заноцин) – курс лечения длится не менее 3 дней.
  3. 3Цефалоспорины 3 поколения – цефтибутен, цефексим, цефподоксим относятся к альтернативным антибиотикам. Курс лечения ими не менее 5-7 дней.
  4. 4При известной чувствительности к триметоприму возможно его назначение общим курсом не менее 3-5 дней.
  5. 5Курс антибактериальной терапии при остром цистите должен составлять не менее 7 дней у мужчин, у пожилых в возрасте старше 65 лет, при наличии доказанного иммунодефицита и сахарного диабета.

Далее поговорим о чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Резистентность (устойчивость, нечувствительность) возбудителей цистита (обычно высевается кишечная палочка E. coli) нарастает в динамике в отношении следующих средств (данные на 2013-2015 годы):

  1. 1Фторхинолоны – ципрофлоксацин, норфлоксацин. Средняя резистентность по РФ оценивается в пределах 15%. Отмечается нарастание резистентности к левофлоксацину и офлоксацину. С учетом того факта, что фторхинолоны последних поколений остаются препаратами резерва, не следует использовать их в эмпирической терапии инфекций мочевыводящих путей.
  2. 2Триметоприм, ко-тримоксазол. В РФ резистентность кишечной палочки к данному препарату колеблется около 20%. Этот факт не позволяет использовать ко-тримоксазол в качестве средства первой линии, как это было ранее.

Антибиотик широкого спектра действия при цистите у детей

Перечисленные выше антибактериальные средства нежелательны к применению при остром неосложненном цистите, так как высока вероятность хронизации воспалительного процесса и его рецидива в недалеком будущем.

Антибиотики и схемы лечения острого неосложненного цистита (клинические рекомендации по урологии)

Таблица 1 – Антибиотики и схемы лечения острого неосложненного цистита. Источник – [1]

Цефалоспорины

Цефалоспорины — это бета-лактамные антибиотики с бактерицидным эффектом. На сегодняшний день выделяют 5 поколений этих препаратов, но в урологии используются только первые три. Цефалоспорины считаются одними с наиболее безопасных препаратов среди антибактериальных средств.

Единственное существенное противопоказания к их приему — наличие гиперчувствительности к бета-лактамам у пациента (развиваются различные аллергические реакции). Это позволяет применять цефалоспорины детям раннего возраста, беременным и людям пожилого возраста. Для лечения цистита назначают такие препараты:

  • цефуроксим («Зоцеф», «Зиннат», «Цефуроксим Сандоз»);
  • цефиксим («Цефорал», «Супракс», «Панцеф»).

Препараты первого поколения (цефазолин и другие) используются редко из-за резистентности микроорганизмов. Цефиксим назначают по 0,4 г 1 раз или по 0,2 г 2 раза в сутки взрослым. Дозировка для детей зависит от их возраста и массы тела.

Тетрациклины

Данная группа лечебных средств относится к синтетическим антибиотикам. Тетрациклины владеют бактериостатическим эффектом, то есть они угнетают размножение микроорганизмов. Они используются сегодня для лечения цистита в том случае, если стандартная терапия фосфомицином и нитрофуранами оказалась неэффективной.

Среди недостатков тетрациклинов часто называют их побочные эффекты: нефротоксичность, диспепсические явления, повышение внутричерепного давления, головокружение, угнетение кроветворения, токсический гепатит и другие.

  • тетрациклин;
  • доксициклин («Доксибене», «Вибрамицин», «Юнидокс»).

Принимают доксициклин по 0,1 г один или два раза в сутки. Советуется дополнительно проводить контроль функции почек и печени каждые 3 дня приема препарата.

Пенициллины

Препараты пенициллинов имеют ограниченное использование при цистите. Это обусловлено снижением эффективности из-за развития стойкости у микроорганизмов.

Сейчас назначают препараты амоксициллина с клавулановой кислотой («Аугментин», «Панклав», «Амоксиклав»).

Среди побочных эффектов часто отмечают расстройства пищеварения, которые быстро проходят после завершения приема лекарства. Длительность применения пенициллинов при цистите до 7 суток.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector