Антибиотик при воспалении почек и цистите

Принципы лечения

Воспаление почек – это словосочетание, подразумевающее болезни:

  1. Пиелонефрит – инфицирование почек с поражением почечных канальцев, вызываемое патогенной микрофлорой.
  2. Гломерулонефрит – воспалительное заболевание, характеризующееся агрессивной реакцией организма на собственные клетки (клубочки почек).
  3. Мочекаменная болезнь почек.
  4. Цистит (инфекционное заболевание мочевыводящих путей).

Острую форму пиелонефрита и гломерулонефрита лечат только при госпитализации. Это связано с тем, что пациенту нужны покой и постельный режим, с соблюдением всех требований специалистов. В терапию воспаления почек входят, помимо постельного режима, специализированная диета и антибактериальная терапия.

После проведения полной процедуры диагностики на предмет обнаружения причины воспаления назначается антибиотикотерапия. Если невозможно установить патоген, то врачи применяют препараты широкого спектра действия.

Препараты вводятся внутривенно, внутримышечно и внутрь в виде таблеток. В том случае, если при воспалении почек один антибиотик не помогает, производится его смена на другой.

При первых стадиях заболевания лечение воспаления почек производится защищенными пенициллинами и 3-м поколением цефалоспоринов.

Большая часть антибиотиков имеет нефротоксический эффект и способна повреждать ткани почки, что может привести к развитию почечной недостаточности. Курс препаратов, продолжительностью обычно от 5 до 14 дней, назначает специалист.

При мочеполовых инфекциях принципы лечения следующие:

  1. 1. До определения возбудителя инфекции используют антибиотики широкого спектра действия, после получения результатов проводят лечение с учетом результатов посева на антибиотикочувствительность.
  2. 2. При осложненном процессе антибиотики комбинируют с уросептиками (Канефрон, Фитолизин, Урофлукс).
  3. 3. При болезнях желудочно-кишечного тракта отдают предпочтение парентеральным формам препаратов.
  4. 4. Курс лечения составляет от 7 до 14 дней, препараты принимаются 2 раза в сутки (т. е. суточная доза делится на две).
  5. 5. Критерием эффективности лечения является снижение количества бактерий или их исчезновение в анализах мочи, которые проводят в динамике.
  6. 6. При неэффективности терапии назначается более сильный антибиотик либо увеличивается его доза.
  7. 7. Ректальные свечи вводятся после гигиенического подмывания, желательно на ночь.
  8. 8. Кремы и мази наносятся на чистую кожу половых органов не менее 2 раз в сутки.

Имеют место и общие принципы антибиотикотерапии:

  1. 1. Этиотропность – использование антибиотиков с учетом результатов посева и анбиотикочувствительности.
  2. 2. Кратность и дозированность – поддержание определенной концентрации антибиотика в крови.
  3. 3. Использование комбинаций антибиотиков в лечении тяжелых инфекций.
  4. 4. Противорецидивность – после нормализации лабораторных показателей курс продолжается еще 1-3 дня.

Соблюдать принципы лечения необходимо независимо от формы выпуска лекарства, его действующего вещества и основного заболевания, по поводу которого осуществляется терапия. Принимать средства важно строго в соответствии с назначениями врача.

В некоторых случаях нет возможности или запаса времени провести бактериальный посев мочи. Тогда лечение назначается эмпирически – на основании предположения о роде возбудителя и опыте его лечения. Препаратами выбора в таком случае будут антибиотики с максимально широким спектром действия, влияющие преимущественно на грамотрицательную флору, к которой и относятся основные возбудители инфекций мочеполовой системы. Это препараты групп фторхинолона, цефалоспоринов, аминогликозидов и карбопенемов.

Далее в процессе лечения нужно обязательно установить чувствительность флоры к препаратам, это поможет эффективно бороться с возбудителем и причинить минимум вреда организму больного. Также при выборе антибиотиков врач руководствуется его способностью накапливаться в тканях почек и моче, ведь именно там развивается очаг заболевания.

Антибиотикограмма

Микроорганизм выращивают на питательной среде, а затем, воздействуя на него различными антибиотиками, определяют, к какому антибактериальному препарату у микроба наибольшая чувствительность

Инфекционные заболевания почек

Пальма первенства по частоте заболеваемости принадлежит пиелонефриту – он случается примерно у одного взрослого из ста человек. Характеризуется поражением чашечек и лоханки почки, системы клубочков.

Возбудители, вызывающие воспаление, – колибактерии и различные кокки, группа энтеробактерий или же смешанная флора. Попадают бактерии в почку несколькими путями:

  • из уретры и мочевого пузыря при патологическом обратном токе мочи;
  • из любого другого больного органа с током крови;
  • с током лимфы.
Пиелонефрит почки

Пиелонефрит почки

Однако возбудитель не всегда может вызвать воспалительный процесс. Благоприятные условия создают переохлаждение, гиповитаминоз, слабая иммунная система, сахарный диабет или же физическое повреждение структур почки, нарушение кровоснабжения и оттока мочи.

Таблица Болезни почек

Характеристика инфекционных заболеваний почек

Для назначения оптимального лечения врачу необходимо определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. С этой целью производят посев мочи на микрофлору до начала лечения. В дальнейшем его повторяют на четвертый день и через десять дней по окончанию курса.

При осложненных формах контрольный посев проводят через четыре-шесть недель после окончания лечения. Эти контрольные посевы позволяют выявить устойчивые формы микроорганизмов и скорректировать антибиотикотерапию, а также заметить рецидив заболевания.

Пенициллины как средства от микробов

По локализации инфекции МВП подразделяют на инфекции верхних (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почек, апостематозный пиелонефрит) и нижних отделов МВП (цистит, уретрит, простатит).

Антибиотик при воспалении почек и цистите

По характеру течения инфекции МВП делятся на неосложненные и осложненные. Неосложненные инфекции возникают при отсутствии обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и МВП, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний.

Пациенты с неосложненными инфекциями МВП чаще лечатся в амбулаторных условиях и им не требуется госпитализация. Осложненные инфекции возникают у пациентов с обструктивными уропатиями, на фоне инструментальных (инвазивных) методов обследования и лечения, серьезных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, нейтропения).

Важно выделять внебольничные (возникают в амбулаторных условиях) и нозокомиальные (развиваются после 48 ч пребывания пациента в стационаре) инфекции МВП.

Неосложненные инфекции МВП более чем в 95% случаев вызываются одним микроорганизмом, наиболее часто из семейства Enterobacteriacеae. Основным возбудителем является E.coli — 80-90%, гораздо реже S.saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis и др. При осложненных инфекциях МВП частота выделения E.

coli снижается, чаще встречаются другие возбудители — Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., грибы (преимущественно C.albicans). Карбункул почки (кортикальный абсцесс) в 90% вызывается S.aureus.

сoli, Klebsiella spp., Proteus spp.

Как и при других бактериальных инфекциях, чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для эмпирической терапии. В России в последние годы отмечается высокая частота устойчивости внебольничных штаммов E.

Таблетки в ложке

Резистентность уропатогенных штаммов кишечной палочки к гентамицину, нитрофурантоину, налидиксовой кислоте и пипемидовой кислоте относительно невысока и составляет 4-7% при неосложненных и 6-14% при осложненных МВП.

Наиболее активны фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин и др.), уровень резистентности к которым составляет менее 3-5%.

Антибиотики – обширная фармакологическая группа, имеющая сотни представителей. А какие препараты используются при воспалении почек, и почему: попробуем разобраться.

Главными требованиями для «почечных» антибиотиков являются:

  • преимущественное выделение с мочой;
  • отсутствие нефротоксичности – негативного влияния на функциональную ткань почек;
  • активность в отношении основных возбудителей пиелонефрита;
  • удобство использования для лучшей приверженности пациенту лечения.

Этим критериям соответствуют несколько групп препаратов. Особенности их применения, главные преимущества и недостатки мы рассмотрим ниже.

Лучше, если подбор антибиотика будет осуществляться не эмпирическим (опытным) путем, а после определения типа и чувствительности возбудителя к противомикробным средствам. Точно назвать бактерии, ставшие причиной воспаления почек, врач сможет только после бактериологического посева мочи.

Фторхинолоны

Фторхинолоны – современные препараты широкого спектра действия, приобретающие все большую популярность.

Представители группы:

  • Офлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Левофлоксацин;
  • Спарфлоксацин.

На сегодняшний день фторхинолоны – одни из самых эффективных антибиотиков для лечения острого и хронического пиелонефрита.

К преимуществам таких средств можно отнести:

  • быстродействие и эффективность;
  • удобство приема: 1 р/д при среднем курсе лечения 7-10 дней;
  • снижение риска развития осложнений инфекционных процессов в почке.

Антибиотик при воспалении почек и цистите

Имеют препараты группы и свои недостатки:

  • высокая цена;
  • риск развития дисбактериоза кишечника и других побочных эффектов;
  • неблагоприятное влияние на печень (при длительном приеме);
  • обширный список противопоказаний, включающий детский возраст (до 18 лет), беременность, период грудного вскармливания.

Фторхинолоны отлично подходят для лечения осложненных форм пиелонефрита, когда необходимо добиться быстрого устранения причины воспаления. Терапия легких форм заболевания может проводиться препаратами пенициллинового или цефалоспоринового ряда.

Цефалоспорины

Цефалоспорины – препараты выбора для лечения пиелонефрита и инфекций мочевыводящих путей. К этой фармакологической группе относятся:

  • Цефалексин;
  • Цефуроксим;
  • Клафоран;
  • Цефалотин.
Предлагаем ознакомиться:  Бывает ли кровь в моче при цистите Почки

Эти антибиотики отличает быстрое развитие лечебного эффекта: уже на 2-3 день приема пациенты чувствуют себя значительно лучше, и явления воспаления снижаются.

Кроме этого, к плюсам цефалоспоринов можно отнести:

  • широкий спектр действия: средства эффективны в отношении большинства возбудителей инфекций мочевыводящей системы;
  • разнообразие форм выпуска;
  • возможность назначения детям (под контролем врача).

Среди минусов этой фармакологической группы выделяют:

  • гепатотоксичность – возможное негативное влияние на печень;
  • относительно высокий риск развития аллергических реакций/индивидуальной непереносимости.

Пенициллины

Пенициллины известны медицине уже более полувека. Это одна из самых популярных групп антибиотиков в мире. К ней относятся:

  • Ампициллин;
  • Амоксициллин;
  • Амоксиклав;
  • Аугментин.

Их несомненным преимуществом является:

  • возможность использования у беременных, кормящих женщин и детей, в том числе и новорожденных;
  • отсутствие токсического действия на организм;
  • большое число лекарственных форм, удобных для применения взрослыми и детьми;
  • доступная цена.

Обращают на себя внимание и недостатки:

  • ежегодно снижающаяся эффективность, связанная с ростом числа резистентных (устойчивых) к пенициллинам форм бактерий;
  • высокий риск развития аллергических реакций.
Поэтому пенициллины в настоящее время назначаются для лечения легких форм пиелонефрита с низким риском развития осложнений. Незаменимы они в терапии инфекций почек у беременных, кормящих женщин и детей.

Препараты резерва

Существуют и антибиотики, которые назначаются больным только на стационарном лечении при тяжелых формах пиелонефрита, сопровождающихся осложнениями. Такие лекарства называют препаратами второго ряда, или резервными. К ним относятся:

  • Гентамицин;
  • Амикацин;
  • Сизомицин;
  • Нетилмицин;
  • Тобрамицин.

Их отличает мощное бактерицидное действие и практически полное отсутствие устойчивых штаммов бактерий. Препараты резерва быстро и эффективно победят любой воспалительный процесс. Однако необходимость их использования должна быть строго обоснована и подтверждена лечащим врачом.

Назначение противомикробных средств – ключевой момент терапии инфекций почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Лечение антибиотиками действует на причину заболевания и позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений.

Похожие публикации

Пенициллиновые – это современная группа лекарственных средств, причисленная к пятому поколению. Способны оказать эффективное противодействие грамположительным и грамотрицательным бактериям.

Дозировка этих лекарств рассчитывается в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма пациента:

  • от 40 до 60 мг/кг – для взрослых;
  • от 20 до 45 мг/кг – для детей.

Внимание! Суточная доза разделяется на 2-3 части. Препараты вводятся внутривенно или внутримышечно.

Благодаря низкой токсичности лекарство довольно хорошо переносится пациентами. Исключения составляют только те случаи, когда у больного имеется непереносимость любого из компонентов препарата.

Антибиотик при воспалении почек и цистите

Длительное применение этой группы антибиотиков при болезни почек может вызвать развитие аллергической реакции (сыпь, покраснения кожных покровов) и диспепсических расстройств.

Если пиелонефрит был спровоцирован синегнойной палочкой, то рекомендовано применять пипрацил и секуропен в комбинации с гентамицином и амикацином. В случае противопоказаний к употреблению аминогликозидов прописывают препарат пенициллиновой группы под названием ципрофлоксацин.

Терапия осуществляется под строгим контролем биохимических показателей крови, поскольку существует большая вероятность развития гипернатриемии и гипокалиемии.

Противомикробный, стандартный препарат от микроорганизмов — это Пенициллин. Он защищён от соляной кислоты желудка, что дает возможность пить по сорок или шестьдесят миллиграммов на килограмм веса для взрослого и по двадцать или сорок пять миллиграммов для детей. Суточную дозу разделяют на два или три приёма.

  1. Амоксициллин в таблетках.
  2. Агументины.
  3. Амоксиклавы.
  4. Сульбактамы.
  5. Трифамокс.

Рассчитывается дозировка относительно содержания вещества амоксициллина в каждом лекарственном средстве.

Пенициллины, которые защищены ингибитором, очень эффективны относительно кишечных палочек, клебсиелл, протейных инфекций, различных типов стрептококков. Пенициллиновые ряды являются переносимыми каждымпациентом из-за невысокого токсичного воздействия. Единственное исключение — это личная непереносимость компонента лекарственного средства.

Антибиотики при воспалении почек

Есть и побочный эффект, к которому относится аллергия и расстройства желудка. Во время нефротических синдромов предпочтения дают бензилпенициллинам. Во время проявлений синегнойной палочки обязательно назначение комбинации веществ пенициллинов с аминоголикозидом 2-ого или 3-ого поколения.

При сочетании с веществом фторхинолоном их можно пить, если существуют противопоказания к лекарственному средству аминоголикозиду. Лечение проводят, только контролируя биохимический показатель плазмы крови. Это связано с риском повышенного содержания натрия и калия в крови.

Цефалоспорин — второй препарат для эффективного лечения

Данного типа антибиотики же при воспалении почек и мочевого пузыря проявляют повышенную активность к микроорганизмам различных нефритов почек.

Во время почечного обмена (вывода из организма этих веществ) антибиотики являются препаратом, принимаемым во время проявления симптомов из-за недостаточности функции почек.

  1. Цефотаксим (Клафоран).
  2. Цефтриабол (Роцефин).
  3. Цефтазидим (Кефадим).
  4. Цефоперазон (Цефобид широкого спектра действия).

Дозировка рассчитывается так: пятьдесят или сто миллиграммов на килограмм веса, разделяя на два раза, в течение всего дня.

Противопоказание к принятию этого антибиотика — это проявление инфекции желчевыводящего пути и период младенчества до трёх лет (присутствует определённый риск проявления ядерной желтухи, вследствие повышенного билирубина)

Антибиотик при воспалении почек и цистите

Цефоперазон абсолютно не совместим с алкогольными жидкостями. Риски развития болевого синдрома высокие и проявляются в очень сильных болевых синдромах в районе живота, не купируемой рвоте, резкой тревожности, учащённом сердцебиении, кровяной гипотонией) может продолжаться до 5-ти суток после завершения терапии.

Макролид имеет слабое воздействие по отношению к стафило- и энтероккокам, кишечной палочке, клебсиеллам. Достаточно активен к среде стрептококков. Применяются при гломерулонефрите.

Вильпрафен — это торговое название вещества макролида. Является дорогим препаратом, который стоит от шестисот или семисот рублей.

Бета-лактамный антибиотик обладает сильным действием на организм и достаточной эффективностью относительно грамположительных и грамотрицательных флор.

  • Имипенем (при болезни почки и мочевого пузыря используют в сочетании с Циластатином для придания терапевтических доз в моче);
  • Меропенем (Меронем, Дженем).

Когда воспаление почек несложное, подходят эти антибиотики. Более активны в отношении кишечных палочек и клебсиелл.

Помните, что плохому эффекту относятся высокая токсичность составляющих с влиянием на ткань почки, а также частые диспепсические проблемы.

Существуют антибиотики при болезни, назначаемые только в стационаре и в случае сложной формы пиелонефритов. Это так называемые аминогликозиды. В эту группу антибиотиков относят различные медицинские средства.

Итак, какие антибиотики при начальном воспалении почек и мочевого пузыря принимают?

  1. Амикацины.
  2. Гентамицины.
  3. Нетилмицины.
  4. Сизомицины.
  5. Тобрамицины и другие.

Лечение антибиотиками данной группы возможно только при назначении врача. Они имеют мощное бактерицидное действие на возбудителей болезни почек.

Цефалоспорины – это группа лекарственных средств, производных от аминоцефалоспориновой кислоты. Являются наиболее эффективными при развитии воспалительного процесса в почках, спровоцированного пиелонефритом и гломерулонефритом.

Самыми сильными препаратами этой группы являются следующие:

  • цефотаксим;
  • цефоперазон;
  • цефтазидим;
  • цефтриаксон.

Доза: 50-100 мг/кг делится на 2 приема в сутки.

Могут нанести значительный вред при наличии инфекционного процесса в области мочевыводящих путей. Поэтому данный фактор является главным противопоказанием к применению. Также эти лекарства нельзя принимать в период вынашивания ребенка и новорожденным детям. Цефалоспорины строго запрещено совмещать со спиртными напитками.

После окончания курса приема представленной группы антибиотиков еще на протяжении 5 дней возможно формирование дисульфирамоподобной реакции:

  • резкие болезненные ощущения в области живота;
  • непрекращающаяся рвота;
  • повышенное чувство тревожности;
  • учащение сердцебиения;
  • значительное снижение артериального давления.

Антибиотики: лицом к лицу

Это группа синтетических противомикробных препаратов, оказывающих бактерицидное действие (убивающее бактерий).Преимущества:

  • широта спектра действия. Ценность представляет их активность в отношении штаммов, устойчивых к антибиотикам цефалоспоринового ряда и аминогликозидам;
  • высокая биодоступность таблетированных форм (еда не изменяет полноту всасывания);
  • хорошая способность проникать и накапливаться в органах и тканях;
  • малая частота побочных эффектов со стороны центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Эта группа может быть использована при сопутствующей почечной; недостаточности.
  • многие препараты этой группы выпускаются как в растворе для внутривенного введения, так и в таблетках. Это позволяет принимать препараты по ступенчатой схеме: в первые дни – в виде инъекций, далее при улучшении состояния пациента, – с переходом на прием внутрь.

Побочные эффекты:

  • возможна фотосенсибилизация – повышенная чувствительность организма к действию солнечных лучей;
  • препараты могут оказывать влияние на рост хрящевой ткани суставов, поэтому у детей и беременных применяются только по жизненным показаниям.
Таблица фторхинолоны

Дозирование фторхинолонов

Цефалоспорины

Наиболее обширный класс антибиотиков. Благодаря широте терапевтического диапазона, низкой токсичности и сильному бактерицидному действию эта группа занимает лидирующую позицию по количеству назначений. Кроме того, цефалоспорины обладают синергизмом с аминогликозидами.

Побочные эффектыВ целом препараты хорошо переносятся, но могут вызывать аллергические реакции. Следует помнить и о перекрестной аллергии – если вы знаете о наличии у вас аллергии на пенициллин, обязательно сообщите врачу.

Изначально цефалоспорины применялись в условиях стационара в парентеральной форме при лечении тяжелых инфекций почек и мочевого пузыря. Неосложненный пиелонефрит легкого течения позволяет применять препараты в таблетках – Цефуроксим (по 500 мг в день), Цефиксим (по 400 мг в день)

Таблица Прием цефалоспоринов

Дозирование парентеральных форм

Аминогликозиды

Группа антибиотиков, особую ценность которых представляет способность накапливаться в тканях почек, моче. Оказывают бактерицидное действие.

ЦипрофлоксацинЦипрофлоксацин при пиелонефрите

Побочные эффектыСпособны избирательно поражать черепные нервы, ответственные за слух, чем вызывают глухоту. Могут провоцировать вестибулярные расстройства. Важно четко соблюдать дозировки, предписанные врачом, не допускать комбинацию двух препаратов из этой группы или позволять себе самостоятельно заменить один препарат другим.

Назначение аминогликозидов требует тщательного расчета. Дозу врач определяет исходя из массы тела пациента, его индивидуальных характеристик – возраста, сохранения функциональности печени и почек. Препараты выбора в этой группе – Гентамицин, Амикацин, Неомицин, Тобрамицин. Доказана их активность в отношении возбудителей пиелонефрита, воспаления мочевого пузыря, уретры.

Карбапенемы

Представлены препаратами Меропенем, Имипенем, которые имеют сверхширокий спектр действия. Это антибиотики «глубокого резерва», назначаются при самых тяжелых инфекциях. Способны вызывать аллергию, диарею, диспептические расстройства. Также обладают нейротоксичностью, потому назначаются исключительно в условиях стационара.

Антибактериальные препараты

В лечении инфекционных заболеваний почек, кроме указанных антибиотиков, также используют препараты с противомикробным действием – сульфаниламиды. Они не убивают возбудителя, но прекращают его рост и развитие.

Таблица Дозировка сульфаниламидов

Дозировка сульфаниламидов

К сожалению, к этой группе препаратов у многих штаммов возбудителей сформировалась устойчивость. Причина в том, что эти препараты достаточно «старые» и у бактерий было время эволюционировать и выработать защиту от действия сульфаниламидов.

Устойчивость микроорганизмов

На сегодняшний день многие микроорганизмы обладают устойчивостью к различным антибиотикам

Ценной группой антимикробных препаратов до открытия фторхинолонов являлись нитрофураны. Их преимущество – чрезвычайно низкая вероятность развития устойчивости микроорганизмов. Также благодаря узкому спектру активности препараты этой группы реже вызывают дисбактериоз.

Это препараты выбора при легкой форме инфекции, когда применение более мощных средств следует оставить в резерве. Высокая биодоступность нитрофуранов позволяет назначать их в более низких дозах, что особенно актуально для лечения детей, беременных или кормящих женщин.

Налидиксовая кислота – лекарственное средство бактериостатического действия. Ее производные активны против грамотрицательных микробов. Применяют главным образом при острых инфекционных процессах мочевых путей (пиелонефриты, циститы и пр.

), вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами. Следует помнить, что грамположительные микроорганизмы и анаэробы нечувствительны к этой группе препаратов. Поэтому перед назначением необходимо выполнить бактериологическое исследование мочи и крови, определить чувствительность.

Широко известен Невиграмон. Назначают по 1 г 4 раза/сут. в течение 7 дней. Если требуется продолжить прием, то дозу снижают и принимают по 500 мг/сутки.

Карбапенемы

Карбапенемы – группа антибиотиков, относящихся к бета-лактамным. Характеризуются широким спектром активности и высоким уровнем эффективности при воспалительном процессе в почках, спровоцированном действием грамположительной и грамотрицательной флоры. Введение выполняется внутривенно.

Наиболее популярными препаратами этой группы являются следующие:

  • Имипенем – при воспалении почек или мочевого пузыря рекомендуется комбинировать с циластатином. Это способствует обеспечению терапевтической концентрации лекарственного средства в моче;
  • Меропенем – самый распространенный лекарственный препарат, его эффективность подтверждается многочисленными отзывами;
  • Дорипрекс;
  • Инвазин.

Эта лекарственная группа рекомендована к применению при тяжелом протекании воспалительного процесса. В особенности, если он был вызван кишечной палочкой или клебсиеллой. Препараты неэффективны для борьбы с синегнойной палочкой.

Длительное применение карбапенемов может вызвать ряд побочных эффектов:

  • проявления аллергической реакции в виде сыпи и покраснения кожных покровов;
  • симптомы нефро- и нейротоксичности;
  • постоянные диспепсические расстройства.

Антибиотики в лечении острого гломерулонефрита

Особо стоит отметить применение антибиотиков при терапии заболевания имунно-воспалительной природы – гломерулонефрита. Поражение почек происходит как бы косвенно, комплексом антиген-антитело, выработанным на возбудителя.

Источник инфекции находится вне почек. Часто гломерулонефрит развивается после инфекционного эндокардита, фарингита, ангины, скарлатины, пневмонии. Причиной заболевания называют грамположительные бактерии Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А), Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Toxoplasma gondii и некоторые вирусы.

Применение антибиотиков при гломерулонефрите оправдано, только если удалось доказать инфекционную причину заболевания, обнаружить очаг хронической инфекции или же у пациента стоит катетер. Обычно назначают антибиотики группы пенициллинов или макролидов. Именно их представители активны против грамположительных бактерий.

Таблица "Антибиотики при гломерулонефрите"

Антибиотики при остром гломерулонефрите

Длительность лечения обычно 7-10 дней, так как более короткий прием может перевести заболевание в хроническую форму или же выработать у возбудителя устойчивость к препаратам.

Врач выписывает рецепт

Назначение антибиотиков – ответственность врача

С увеличением ассортимента лекарственных препаратов и учащением случаев бесконтрольного применения сильнодействующих лекарств возрастает частота поражения почек лекарственного происхождения. Многие представленные здесь антибиотики обладают прямым токсическим действием на почки, печень, нервную систему, костную ткань, способны вызвать аллергические реакции.

Также не стоит забывать, что воспаленная почка выполняет свои функции не в полную силу и отходы метаболизма дольше циркулируют в крови, так же как и отходы переработки медикаментов. Поэтому решение о том, какие антибактериальные препараты назначать, должен принимать только квалифицированный врач, взвешивая соотношение риск – польза для пациента.

Аминогликозиды

Представленная группа лекарственных препаратов обладает следующими характеристиками:

  1. В сравнении с представленными выше группами лекарств, аминогликозиды обладают более выраженными бактерицидными свойствами и практически не вызывают аллергических проявлений.
  2. Способны оказывать эффективное воздействие в случае развития воспалительного процесса в почках из-за стафилококков, синегнойной инфекции, протея, клебсиеллы, кишечной палочки, энтеробактерий.
  3. Аминогликозиды практически неэффективны при воспалениях, спровоцированных деятельностью стрептококков и энтерококков.
  4. Максимальной концентрации представленных лекарственных средств в почечной ткани можно добиться при внутривенном и внутримышечном введении.
  5. Обладают высоким уровнем токсичности. Среди характерных побочных эффектов выделяют нефротоксичность, ухудшение слуховых функций, поражение вестибулярного аппарата, вероятность развития нервно-мышечной блокады.

Курс употребления аминогликозидов составляет не более 10 дней. В процессе терапии нужно обязательно контролировать биохимические показатели крови.

Антибиотик при воспалении почек и цистите

Среди наиболее распространенных препаратов этой группы выделяют амикацин и гентамицин.

Когда назначают антибиотикотерапию

Антибиотики при заболевании почек считаются эффективным средством, которое не только препятствует размножению патогенов в пораженном органе, но и активно борется с ними. Для достижения максимально положительного эффекта врач исходит из следующих правил.

  1. Назначение медикаментов производится на основании диагноза заболевания.
  2. Конкретное наименование препарата, дозировка, кратность приема, и суточные нормы подбирается с учетом тяжести клинического случая, возраста пациента, стадии болезни.
  3. Осуществление комплексного подхода к лечению независимо от степени распространенности воспалительного процесса и тяжести патологии.
  4. Для полноценного и окончательного устранения симптомов заболевания необходимо правильное определение продолжительности курса терапии.

Важно знать! В некоторых ситуациях возможность или запас времени для посева мочи отсутствует. Тогда лечение назначается эмпирически на основании предположения. При воспалении почек неизвестной этиологии антибиотик широкого спектра действия становится препаратом выбора.

При любой болезни почек антибиотик всегда назначается для устранения воспалительных процессов при цистите, гломерулонефритах, пионефрозе, туберкулезе и пиелонефритах. Основным симптомом инфицирования фильтрующего органа считается боль в области поясницы со стороны поражения. Существует также целый ряд иных признаков:

  • повышение температуры тела;
  • озноб, лихорадка;
  • Причины повышения температуры теладизурия – уменьшение объема выделяемо мочи;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • повышение артериального давления;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • проблемы с пищеварением;
  • изменение цвета и характера мочи – она приобретает мутность и неприятный запах.

Показаниями к назначению антибактериальных препаратов являются следующие факторы и состояния:

  • ослабленный иммунитет;
  • тяжелая интоксикация;
  • возможное развитие сепсиса;
  • риск перехода острой формы заболевания в затяжную;
  • хронические поражении почечной ткани;
  • болезни в запущенной форме, провоцирующие развитие воспаления.

Антибиотикотерапия довольно часто назначается пациентам, проходящим процедуру гемодиализа, поскольку при введении катетера возрастает риск занесения инфекции.

Антибиотики при воспалении и поражении почек и мочевого пузыря не оказывают токсического влияния на организм человека, но в отношении инфекционных агентов проявляют определенную активность.

  1. Бактерицидные свойства. Средства направленно уничтожают патогенную микрофлору, ставшую причиной развития воспалительного процесса.
  2. Бактериостатическое действие. Медикаменты нарушают процессы деления клеточных структур возбудителей, замедляя их рост и препятствуя размножению.
Предлагаем ознакомиться:  Эффективное лечение цистита без антибиотиков

Введение в организм пациента препаратов данной категории осуществляется несколькими способами:

  • перрорально – таблетки, капсулы или суспензия принимаются внутрь и проходят через ЖКТ;
  • парентерально – инъекции вводятся в вену ил внутримышечно.

Антибиотические медикаменты используются в этиотропной терапии, которая направлена на устранение причины возникновения болезни.

Анатомическое расположение почек не позволяет их прощупать, если только они не смещены, или не увеличены. Поэтому для подтверждения диагноза и обнаружения повреждения фильтрующего органа является необходимым проведение лабораторно-инструментального исследования.

Ведущим является общий анализ мочи. Если в ней обнаруживается белок, лейкоциты, эритроциты, соли, цилиндры, то врач может предположить заболевание почек.

Для подтверждения диагноза назначается:

  • общий клинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • тест урины по методу Зимницкого и Нечипоренко;
  • УЗИ органов малого таза;
  • ангиография почечных сосудов;
  • рентгенография парного органа.

По характеру изменений, которые выявляются в процессе диагностики, врач с высокой достоверностью определяет инфекционное, воспалительное или иное поражение почек. В соответствии с полученными данными подбирается оптимальный препарат.

Антибиотики классифицируются с учетом активности в отношении возбудителей. Условно они делятся на две категории:

  • препараты широкого спектра действия, воздействующие на несколько типов патогенов;
  • средства узкой направленности, применяемые в отношении определенного типа агентов.

По химическому составу антибиотики подразделяются на несколько групп:

  • аминогликозиды;
  • карбапенемы;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины.

Для каждой из них характерны отличительные особенности, фармакологические свойства, механизм воздействия, дозировка и продолжительность курса.

Антибиотик при воспалении почек и цистите

С учетом разнообразия фармакологических групп, только врач имеет право выбрать, какие антибиотики может принимать пациент при воспалении почек.

  1. Аминогликозиды – «Амикацин», «Гентамицин». Считаются препаратами второй очереди, и рекомендуются, если терапия другими средствами оказалась нерезультативной. Обладают высокой токсичностью, но отличаются повышенной активностью. Применение ограничено временными периодами, поскольку у бактерий формируется резистентность к средствам данной группы. Не рекомендуется назначать детям, беременным и лицам пожилого возраста.
  2. Карбапенемы – «Меронем», «Тиенам». Проявляют повышенную активность к стафилококкам и стрептококкам. Отсутствие привыкания позволяет проводить длительную терапию данными препаратами. По уровню токсичности относятся к медикаментам второй очереди. Не рекомендуется принимать беременным из-за риска формирования внутриутробных дефектов плода.
  3. Фторхинолоны – «Левофлоксацин», «Нолицин». Обладают относительно низкой токсичностью, лидируют в списке первой очереди, поскольку эффективны в отношении широкого спектра бактериальной флоры. Показано применение при хронических формах патологий. Препараты первого выпуска могут вызывать развитие аллергических реакций, средства второго и третьего поколения более безопасны.
  4. Цефалоспорин – «Клафоран», «Ципролет», «Зиннат». Обладают наиболее низкой токсичностью и провоцируют быстрые положительные реакции организма на их воздействие. В случае приема препаратов данной группы риск хронизации процесса минимизируется, к тому же снижается вероятность рецидива, а восстановление функциональной активности почек протекает быстрее. Дозировку рассчитывают, исходя из веса пациента, разделяя ее на 2 приема в день.

Внимание! При воспалении почек самостоятельное лечение антибиотиками категорически запрещается. Неправильно выбранная дозировка может перевести заболевание в острую или хроническую форму и вызвать осложнения.

При тяжелых формах воспаления органа мочевыводящих путей назначается курсовой прием аминогликозидов. Применять их рекомендуется с особой осторожностью, поскольку они характеризуются высокой токсичностью.

Наиболее часто врачи назначают такие названия:

  • «Амикацин»;
  • «Гентамицин»;
  • «Нетилмицин».

Фторхинолоны отличаются низкой токсичностью, но часто назначаются, если предполагается длительный курс терапии. Это:

  • «Левофлоксацин»;
  • «Нолицин»;
  • «Моксифлоксацин».

Не менее активно используются в противовоспалительной терапии полусинтетические антибиотики «Тамицин», «Цефазолин». Он имеют невысокий уровень токсичности, но первые результаты становятся заметными уже на 3-4 день.

В отличие от мужчин, патологии почек у женщин обостряются часто. Происходит это именно во время беременности. Специалисты стараются лечить их без использования каких-либо препаратов, но при прогрессирующем заболевании это удается не всегда.

Чтобы исключить риски развития осложнений будущим мамам врачи рекомендуют соблюдать определенные правила:

  • правильное питание;
  • соблюдение питьевого режима;
  • ограничение потребления поваренной соли;
  • увеличение двигательной активности;
  • недопущение гипотермии – переохлаждения;
  • соблюдение личной гигиены.

При лечении почечных патологий в период вынашивания ребенка безопасными считаются следующие группы препаратов:

  • цефалоспорины;
  • защищенные пенициллины;
  • макролиды.

Антибиотик при воспалении почек и цистите

Внимание! Запрещено лечиться препаратами тетрациклинового ряда, сульфаниламидами. Невылеченная своевременно инфекция может повлечь за собой тяжелые последствия, спровоцировать преждевременные роды или появление на свет малыша с дефицитом массы тела. Недопустимо также заниматься самолечением.

Во время отсутствия хорошей динамики по истечении 2 дней применяют смену противомикробного лекарства при заболеваниях почек. Если нереально провести анализы — предпочтение дают препарату большого спектра действия, направленного против микробов.

  • провести антибактериальную терапию — пить лекарства от воспалительного процесса;
  • применить уросептики;
  • принимать противорецидивные и профилактические меры при воспалениях в почках;
  • системное лечение с использованием антибиотика высокой активности к стрептококкам;
  • патогенетическое средство.

Рекомендуется использовать защищённый Пенициллин и цефалоспорины в целях первой помощи и терапии. Также возможно вводить лекарственные средства при внутривенном введении. Базовое лечение антибиотиками во время воспаления почечных тканей проводится курсовым приёмом до 2-ух недель.

Существует и стандартный антибиотик против воспалительных явлений.

Применение уросептиков

Уросептики способны бороться с инфекциями почек и мочевыделительной системы.

Их разделяют на три группы:

  1. Нитрофураны. Самыми популярными из них признаны фурадонин и фурагин. В тканях и крови практически не накапливаются, из организма выводятся с мочой. Характеризуются широким спектром активности и высокоэффективны при воспалительных процессах в почках, спровоцированных стафилококками, стрептококками, энтерококками, трихомонадами. Запрещено применять во время вынашивания малыша. Имеют большое количество побочных эффектов: бронхоспазмы, диспепсические расстройства, отеки легких, поражения центральной нервной системы. Оказывают токсическое воздействие на клетки печени и почек.
  2. Оксихинолины. Среди этой группы широко известным является только нитроксолин. Препарат характеризуется широким спектром борьбы с различными микроорганизмами, в число которых входят и грибки. Привыканий не вызывает.

Хинолоны и фторхинолоны. Среди хинолонов выделяется 4 поколения лекарственных средств, но к уросептикам относится только нолицин. Его вывод из организма осуществляется уже через 4 часа, тогда как другие препараты аналогичного действия выводятся через 14 часов.

Противорецедивная терапия

Наиболее распространенной причиной развития рецидивов пиелонефрита признана неадекватная антибактериальная терапия. Подбор лекарственного средства, не активного к возбудителю, маленькие дозировки, привыкание к лекарству при длительном использовании, недостаточный период лечения.

Чтобы предотвратить развитие хронического пиелонефрита, каждый месяц назначают прием уросептиков сроком не более 10 дней. Лечение осуществляется под контролем посевов урины на стерильность. При отсутствии улучшений, каждые 5-7 дней осуществляется смена применяемых лекарств.

Довольно часто при противорецидивной терапии назначают препараты, обладающие противовоспалительным, спазмолитическим (обезболивающим) и диуретическим эффектами, например, канефрон, цистон, анатоксин, 5-Нок.

Параллельно с этим можно осуществлять лечение травами. Но одна гомеопатия будет бесполезной, обязательным является использование антибиотиков

Хинолоны и фторхинолоны

Представленная группа лекарственных средств включает в себя препараты 4 поколений, обладающих широким спектром действия.

Хинолоны и фторхинолоны эффективны при воспалительном процессе в почках, вызванном действием грамотрицательной и грамположительной флорой.

Выпускаются в форме таблеток и капсул. Прием проводится через 2-6 часов после употребления антацидов или других лекарственных средств, содержащих железо, цинк и висмут.

Могут спровоцировать следующие побочные эффекты:

  • изжога;
  • болезненные ощущения в эпигастральной зоне;
  • проблемы с аппетитом;
  • чувство тошноты;
  • рвотные позывы;
  • аллергические реакции;
  • мигрень;
  • повышение температуры.

Уколы при воспалении почек

Кроме лекарств в форме таблеток, при воспалении почек доктора могут назначать пациентам уколы. Но это осуществляется только при тяжелом течении заболевания.

Инъекции могут быть быстродействующие, их чаще всего назначают при воспалении почек и непосредственно мочевыводящих путей, мочеточника, ухудшении урогенитального здоровья. К ним можно отнести цифран, применяемый по 500 мг каждые 12 часов. При наличии почечной недостаточности дозировка сокращается вдвое.

Кроме того, назначают инъекции ципробая дважды в день по 100 мг. Среди противопоказаний – наличие непереносимости любого из компонентов, присутствующих в составе, беременность и период кормления грудью.

Главное, что нужно помнить, – при любых характерных для воспаления почек симптомах (болезненные ощущения в этой области, изменения цвета мочи или жжение во время ее отделения) нужно немедленно обратиться к доктору. При своевременном лечении можно избежать дальнейших рецидивов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector