Аномалии развития маточных труб

Аномалии развития матки и влагалища

Поэтапная диагностика включает тщательное изучение анамнеза, гинекологический осмотр (вагиноскопия и ректоабдоминальное исследование). УЗИ и МРТ органов малого таза и почек, эндоскопические методы.

Диагностика пороков развития матки и влагалища представляет значительные трудности. По данным исследований, неадекватное хирургическое лечение до поступления в специализированный стационар проводят у 37% девочек с пороками развития гениталий с нарушением оттока менструальной крови, а необоснованные операции или консервативное лечение – у каждой четвертой больной с аплазией влагалища и матки.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Из
многочисленных пороков развития половых
органов в периоде полового созревания
клинически проявляются лишь те формы,
которые сопровождаются задержкой оттока
менструальной крови. У всех больных
отмечается женский фенотип с хорошо
развитыми вторичными половыми признаками
и нормальной функцией яичников.

Многие
пороки развития без задержки менструальной
крови не проявляются в периоде полового
созревания. Такие пороки, как однорогая,
двурогая, седловидная матка, полная
перегородка в матке, в большинстве
случаев не выявляются на эхограмме при
исследовании матки в детском возрасте
и нередко являются случайной эхографической
находкой при проведении исследования
в более старшем возрасте.

trusted-source

Из
многочисленных АРПО в периоде полового
созревания клинически проявляются лишь
те формы, которые сопровождаются
задержкой оттока менструальной крови.
К таким АРПО относят:

  1. атрезию
    девственной плевы;

  2. аплазию
    части или всего влагалища при
    функционирующей матки (аплазия нижней,
    средней двух третей, аплазия всего
    влагалища);

  3. удвоение
    влагалища и матки с частичной аплазией
    одного из влагалищ;

  4. добавочный
    замкнутый функционирующий рог матки.

Эти формы
пороков развития впервые клинически
проявляются с возникновением менструации.

Для
двух первых групп характерно сочетание
“ложной аменореи” и болевого синдрома,
для третьей и четвертой групп при
односторонней задержке оттока
менструальной крови – выраженная
альгоменорея.

  1. Аплазия матки и влагалища

Uterus
bipartitus solidus rudimentarius vagina solida.
Эта аномалия еще известна под
названием “синдрома
Майера-Рокитанского-Кюстера-Мюллера-Хаусера”,
для которого характерны:

  • врождённое
    отсутствие матки и влагалища ( матка
    обычно имеет вид одного или двух
    рудиментарных мышечных валиков );

  • нормальная
    функция яичников;

  • женский
    фенотип ( нормальное развитие молочных
    желез, пропорциональное тело, характер
    оволосения и развитие наружных половых
    органов по женскому типу);

  • женский
    кариотип ( 46,ХХ );

  • часто
    встречающееся сочетание с другими
    врождёнными пороками развития ( скелета,
    органов мочевыделения, главным образом
    почек ).

Частота аплазии
влагалища и матки по данным разных
авторов колеблется от 1 на 4000 – 5000 – 20000
новорожденных девочек.

Клиническая
картина.

Влагалище
и матка представлены тонкими
соединительнотканными шнурами. Иногда
в них имеется просвет, выстланный
однослойным цилиндрическим эпителием
с подлежащим тонким слоем
эндометриальноподобной стромы без
железистых элементов.

Аплазия
матки и влагалища может быть заподозрена
в случае отсутствия менструаций в
возрасте 15 лет и старше или при безуспешной
попытке половой жизни. Причиной первичной
аменореи в 15% случаев является врождённое
отсутствие матки.

При
внешнем осмотре больной обычно
устанавливают правильное телосложение,
достаточно развитые вторичные половые
признаки. Возможны сочетанные аномалии:
пороки развития позвоночника ( 18,3% ),
патология кожи – родимые пятна , веснушки,
гемангиомы ( 21,9% ), высокое аркообразное
нёбо ( 11,2% ), незаращение верхней губы (
2,2% ), аномалии развития молочных желез
– гипоплазия, широко раставленные
железы ( 19,3% ) , гипоплазия ногтей ( 23,4%
), вальгусная девиация локтевых суставов
( 12,0% ), синдактилия ( 1,2% ), недоразвитие
пальцев кисти ( 3,7%), врождённые пороки
сердца ( 4,6% ), аномалии желудочно –
кишечного тракта ( 4,6%), косоглазие ( 2,95%
), пороки развития органов мочевыделения
( 33,% ), паховые грыжи ( 11,0% ).

Выявляется
отсутствие входа во влагалище или, при
наличии отверстия в девственной плеве,
неглубокая ямка за гименом. При ректо
– абдоминальном исследовании матка не
определяется, но иногда на её месте
выявляется поперечная дубликатура
брюшины над мочевым пузырём.

При
подозрении на аплазию матки и влагалища
обязательным является определение
уровня полового хроматина и кариотипирование,
так как этот порок встречается и при
других патологических состояниях –
тестикулярная феминизация, дисгенезия
гонад.

В
настоящее время для диагностики этой
аномалии развития используются УЗИ, а
в сложных случаях – компьютерная
томография.

В
большинстве случаев при ультразвуковом
исследовании матка определяется в виде
тяжа длиной до 3 см в центре малого таза
или в виде двух маточных “валиков”,
расположенных пристеночно размерами
27*25*12 мм.

Иногда рудименты маток не
определяются. Как правило, яичники
располагаются высоко у стенок малого
таза и их размеры соответствовали
возрастной норме. Стенки влагалища за
мочевым пузырем не визуализируются.

В
некоторых случаях возможно проведение
экскреторной урографии, при которой
устанавливаются аномалии развития
почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение эрозии шейки матки народными способами

Таким
образом, диагностика аплазии матки и
влагалища должна основываться на
клинической симптоматике ( аменорея,
невозможность половой жизни ), данных
анамнеза, общего и гинекологического
осмотра ( отсутствие входа во влагалище,
пальпация рудиментарных маток), данных
УЗИ малого таза и почек. Необходимо
исследование полового хроматина и
кариотипирование.

При удвоении матки
и влагалища наиболее сложны для
диагностики пороки с односторонней
задержкой менструальной крови – второе
замкнутое рудиментарное влагалище и
второй рудиментарный рог. Частота этих
аномалий составляет 9,2% от всех пороков
развития матки и влагалища, а ошибки
при их определении – 76,6% от количества
диагностических ошибок.

  1. Матка с добавочным функционирующим “рогом”, не сообщающимся с ней

Uterusbicornis –с
рудиментарным рогом (матка с добавочным
функционирующим “рогом”,не сообщающимся
с ней).

Формирование
добавочного рудиментарного рога матки
обусловлено значительным отставанием
развития одного из мюллеровых ходов.
При наличии полости в рудиментарном
роге возможно её сообщение с основной
маткой или его отсутствие.

Основной
симптом – выраженная альгоменорея.
Схваткообразные боли появляются через
4-6 месяцев после начала менструации и
усиливаются с каждым циклом. Ациклические
кровянистые выделения из половых путей
свидетельствуют о наличии отверстия,
через которое добавочный рог сообщается
с основной маткой.

При добавочном
замкнутом функционирующем роге сбоку
от матки пальпируется плотное, резко
болезненное образование, асимметрично
расположенное по отношению к основной
матке. При вагиноскопии отклонений от
нормы не обнаруживают.

На эхограмме
выявляется анэхогенное образование,
по структуре похожее на матку, интимно
с ней связанное, но расположенное
асимметрично. Размеры этого образования
значительно колеблются на протяжении
менструального цикла: максимальные в
дни менструации, минимальные – в середине
цикла.

Диагноз добавочного
рудиментарного рога окончательно
устанавлвают лишь спустя 4 – 6 лет
после наступления менархе.

С целью диагностики
применяют пневмопельвиографию, УЗИ,
лапароскопию.

Аномалии развития маточных труб

Дифференциальная
диагностика проводится с такими
заболеванями, как сальпингоофорит,
эндометриоз, опухолями яичников,
ювенильные кровотечения, трубная
беременность и забрюшиннная опухоль.

Лечение.Лапаротомия, резекция дополнительного
замкнутого функционирующего рога
матки.

Аплазия матки и шейки матки при наличии влагалища

Эта форма аномалии
развития клинически проявляется в виде
аменореи. При осмотре отмечается «слепое»
влагалище, отсутствие шейки и тела
матки. У больных с аплазией матки и шейки
матки выраженность вторичных половых
признаков соответствует возрасту, что
указывает на нормальную функцию яичников.

При
ультразвуковом исследовании выявляются
только яичники, которые располагаются
высоко у стенок малого таза (матка и
шейка матки не визуализируются). Больные
с этой формой аномалии развития лечению
в настоящее время не подлежат. При
наличии короткого влагалища можно
провести растяжение путем кольпоэлонгации.

Клинически эта
аномалия развития проявляется болевым
синдромом. Появляются ежемесячные боли,
постепенно нарастающие по интенсивности.
Иногда появляются затруднения при
мочеиспускании и дефекации, особенно
при больших размерах гематокольпоса.

При гинекологическом осмотре выявляют
отсутствие входа во влагалище. Ректо –
абдоминальное исследование: определяют
образование туго-эластической
консистенции, неподвижное, расположено
в малом тазу.

Верхний полюс образования
может выходить за пределы малого таза,
а иногда достигать уровня пупка. На
верхнем полюсе может пальпироваться
плотное образование, округлой формы,
подвижное, болезненное, диаметром от
6-8 до 12 см (гематометра).

При УЗИ определяется
увеличенная матка, полость её расширена
за счет анэхогенного (жидкого) содержимого.
С обеих сторон от матки визуализируются
трубы вытянутой формы с анэхогенным
компонентом (гематосальпинксы).

Лечение.Применяется операция с предварительной
кольпоэлонгацией для растяжения
предверия влагалища. После этого
производят крестообразное рассечение
слизистой вульвы и мобилизацию нижнего
полюса гематокольпоса.

Затем выполняют
косой крестообразный разрез в области
нижнего полюса гематокольпоса. Опорожняют
гематокольпос, промывают раствором
фурациллина или хлоргексидина, а затем
края стенок влагалища соединяют
несколькими швами к краям разреза
вульвы.

Таким образом,
длина гематокольпоса зависит от длины
аплазированного участка влагалища. Чем
меньше участок влагалища остается
непораженным, тем выше давление
скапливающегося в нём содержимого, тем
быстрее образуются гематометра и
гематосальпинксы.

По протяженности
гематокольпоса можно косвенно судить
о величине аплазированного участка
влагалища. Для измерения длины
протяженности аплазированного участка
влагалища УЗ датчик устанавливают на
область вульвы. Измерение проводят от
нижнего купола гематокольпоса до УЗ
датчика.

Метод кольпоэлонгации по Шерстневу

Отдают предпочтение
этому методу кольпоэлонгации, как
наименее травматичному, позволяющему
постепенно удлинять влагалище.

При этом методе
кольпоэлонгации проводят сеансы
растяжения слизистой вульвы (в области
углубления) с помощью протектора
(кольпоэлонгатора). Ежедневное (в течение
месяца) механическое надвливание
кольпоэлонгатором по 20-30 мин способствует
образованию неовлагалища длиной до 7-8
см.

При оценке отдаленных
результатов выявлено, что все пациентки
указывают на сухость во влагалище,
болезненность при коитусе, в связи с
чем приходится смазывать стенки
неовлагалища кремом, содержащим
эстрогены.

У трети пациенток отмечается
выпадение стенок неовлагалища из – за
отсутствия фиксации купола. Отмечен
невысокий процент эффективности
кольпоэлонгации по Шерстневу. Таким
образом, данный метод коррекции влагалища
может явиться методом выбора только
для пациенток с выраженной экстрагенитальной
патологией, не позволяющей проведение
хирургического вмешательства ввиду
высокого риска возникновения осложнений.

Брюшинный кольпопоэз

Брюшинный
кольпопоэз применяется многими (А.А.
Вербенко, М.П. Шахматова, 1982; А.Г. Курбанова,
1983; С.Н. Давыдов и соавт., 1987; В.И. Кулаков
и соавт., 1990).

Широко
распространен метод одноэтапного
кольпопоэза из тазовой брюшины по
Курбановой и Кравковой. Создается ложе
для влагалища в ретровезикальной
клетчатке. Обнаруженную тазовую брюшину
захватывают длинными зажимами, вскрывают,
низводят в канал для неовлагалища и
подшивают к слизистой оболчке вульвы.
Купол влагалища создают наложением 3-4
кетгутовых швов.

Аномалии развития маточных труб

При
одноэтапном кольпопоэзе из тазовой
брюшины всегда остаётся высоким риск
ранения мочевого пузыря и прямой кишки
при формировании тоннеля, возникают
технические сложности на этапе
идентификации и вскрытия тазовой
брюшины.

Предлагаем ознакомиться:  Как мёд влияет на артериальное давление

Эти сложности вынуждают или с
самого начала производить трёхэтапный
кольпопоэз или во время операции
переходить на лапаротомию и идентифицировать
тазовую брюшину со стороны брюшной
полости. Недостаточная длина неовлагалища
обусловлена формированием купола через
созданный узкий ректоуретральный канал.

Одноэтапный
кольпопоэз из тазовой брюшины может
выполнять хирург с большим опытом и
знанием топографической анатомии таза,
поскольку операция осуществляется
практически вслепую.

В
настоящее время коррекцию аплазии
влагалища выполняют с использованием
эндоскопической хирургии ( Адамян Л.В.и
соавт., 1992 ).

Операцию
выполняют две бригады хирургов и в два
этапа ( эндоскопическая и промежностная
).Методика операции состоит из нескольких
этапов:

  1. создание
    тоннеля в промежности между уретрой,
    задней стенкой мочевого пузыря и
    передней стенкой прямой кишки;

  2. идентификация
    мобильной части тазовой брюшины с
    помощью лапароскопа и низведение её в
    созданный тоннель с помощью атравматического
    манипулятора;

  3. рассечение
    брюшинны и подшивание отдельными
    викриловыми швами к краям кожного
    разреза на промежности, формирование
    входа в неовлагалище;

  4. формирование
    купола вновь созданного неовлагалища
    ( осуществляют лапароскопическим
    наложением одного кисетного или двух
    полукисетных швов на брюшину мочевого
    пузыря, рудименты матки, брюшину,
    покрывающие боковые стенки малого таза
    и серозный покров сигмовидной кишки)
    с последующим экстракорпоральным
    завязыванием узла

Через 3 месяца
после брюшинного кольпопоэза покровный
эпителий неовлагалища покрывается
многослойным плоским эпителием
нормального влагалища.

Эта операция состоит
их двух этапов.

1
этап операции – рассечение вульвы в
области входа во влагалище, создание
тоннеля в ретровезикальном пространстве.

2
этап – лапаротомия, резекция сигмовидной
кишки (выделение самого подвижного
сегмента сигмовидной кишки длиной 15-18
см). Затем накладывают анастомоз “конец
в конец” двухрядным швом. Рассекают
париетальную брюшину и трансплантат
сигмовидной кишки низводят в тоннель,
образованный в ретровезикальной
клетчатке.

Кольпопоэз
из петли сигмовидной кишки можно
производить вскоре после уточнения
диагноза, в любом возрасте девочки.
Неовлагалище удлиняется синхронно с
ростом девочки.

Данный
метод хирургической коррекции, выполняемый
не по жизненно важным показаниям,
является травматичным ( обязательная
лапаротомия, выделение и низведение
участка сигмовидной кишки, возможность
ранения кишки и мочевого пузыря ) и с
высоким риском возникновения осложнений
как во время операции, так и в
послеоперационном периоде.

Атрезия гимена

При атрезии гимена
болевой синдром обычно появляется при
значительных размерах гематокольпоса.
Боли имеют ноющий характер, интенсивность
их постепенно нарастает. При больших
размерах гематокольпоса возможны
затруднения мочеиспускания и дефекации.

При этой аномалии изредка развиваются
гематометра и гематосальпинксы.
Постановка диагноза не вызывает
затруднений лишь при атрезии гимена
при функционирующей матке. При осмотре
наружных половых органов выяляют
выбухание неперфорированной девственной
плевы, просвечивание цианотичной
«опухоли».

Иногда выбухает вся промежность.
У больных с атрезией гимена при
ректо-абдоминальном исследовании всегда
определяется “опухолевидное”
образование туго-эластической
консистенции в полости малого таза или
за его пределами (гематокольпос).

На эхограмме малого
таза определяется резко расширенное
заполненное жидкостью влагалище в виде
анэхонегативного образования, в то
время как матка имеет нормальные размеры
и расположена на вершине гематокольпоса.

В первую очередь заполняется
растягивающееся влагалище. Полость
матки не расширяется до тех пор, пока
давление скапливающегося в ней содержимого
не будет превышать силу мышечного
сокращения матки.

Лечениеоперативное – рассечение гимена и
опорожнение гематокольпоса, формирование
краев отверстия.

2. Транспортные травмы (падение с высоты, дтп, тупые травмы живота)

“сидя
верхом” – повреждение уретры, клитора,
вульвы, размозжение подлежащих тканей.

Объективно:
гематомы различной величины

“сажения
на кол” – минимальные повреждения
наружных половых органов: кровоподтеки,
ссадины, иногда – разрывы девственной
плевы.

Тяжелые
травмы внутренних половых органов:
травмы сводов влагалища, иногда
проникающие в брюшную полость, ранения
мочевого пузыря и кишечника, в редких
случаях – ранения диафрагмы и легкого.

Клиника
наружно-внутреннего кровотечения,
анемии, геморрагического шока.

Клиника
травм половых органов

Разрывы
мягких тканей, разрывы мочевого пузыря,
уретры, сосудов, разрыв лобкового
симфиза, реже – внутренних половых
органов (разрыв паренхиматозных органов,
внутреннее кровотечение, геморрагический
шок, перитонит).

Аномалии развития маточных труб

Инородные
тела во влагалище: выделения из половых
путей, изменения в анализах мочи

ДИАГНОСТИКА
ТРАВМ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ДЕТЕЙ

1.
Опрос;

2.
Осмотр;

3.
Пальпация;

4.
Перкуссия;

5.
Специальные методы исследования
(бимануальное ректо-абдоминальное
исследование, зондирование влагалища,
вагиноскопия, катетеризация мочевого
пузыря, ректороманоскопия, УЗИ,
лапароскопия, R-логическое
исследование по показаниям).

НЕОТЛОЖНАЯ
ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У
ДЕТЕЙ

I. Помощь на догоспитальном этапе.

Остановка
кровотечения

Аномалии развития маточных труб

II.
Помощь в стационаре: обезболивание,
обработка раны, ревизия раны, гемостаз,
восстановление целостности ткани,
противошоковая терапия, послеоперационное
ведение раны, реабилитация.

Предлагаем ознакомиться:  Процедура бужирования шейки матки цервикального канала как и для чего е проводят

5.
Травмы при изнасиловании.
Половые
преступления (определение) – это
посягательство на половую неприкосновенность
и половую свободу человека, на сложившиеся
в обществе представление о половых
отношениях и нравственности. (Специальные
статьи УК РФ).

Повреждение
девственной плевы (разрывы, надрывы,
ссадины, кровоизлияния, гематомы)

Другие
повреждения: клитора, задней спайки,
больших и малых половых губ, преддверия
влагалища и разнообразные их сочетания.

ОСНОВНЫЕ
ПРИЗНАКИ БЫВШЕГО ПОЛОВОГО СНОШЕНИЯ

Достоверные
(наличие сперматозоидов во влагалищной
слизи в течение 3-6 суток после полового
акта);

Достаточные
(развивающаяся беременность);

Ориентировочные
(свежие разрывы девственной плевы и
механические повреждения);

Косвенные
(обнаружение текстильных волокон
из материалов нательного белья,
волос во влагалищной слизи).

АЛГОРИТМ
ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА ВО ВРЕМЯ
ОБСЛЕДОВАНИЯ
И ЛЕЧЕНИЯ ЖЕРТВ
СЕКСУАЛЬНОГО НАСИЛИЯ
(при
наличии кровотечения)

Первичный
осмотр

Оказание
медицинской помощи в полном объеме
(обработка раны, гемостаз, при
геморрагическом шоке – переливание
СЗП и ЭМ).

АЛГОРИТМ
ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА ВО ВРЕМЯ
ОБСЛЕДОВАНИЯ
И ЛЕЧЕНИЯ ЖЕРТВ
СЕКСУАЛЬНОГО
НАСИЛИЯ
(отсутствие показаний для
оказания мед. помощи)

Осмотр
ребенка в гинекологическом отделении;

Осмотр
суд.мед. экспертом в бюро судебно-медицинской
экспертизы.

ВОЗМОЖНЫ
ТОЛЬКО НА ОСНОВАНИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ
ПРОКУРОРА ИЛИ СЛЕДОВАТЕЛЯ

АЛГОРИТМ
ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА ВО ВРЕМЯ
ОБСЛЕДОВАНИЯ
И ЛЕЧЕНИЯ ЖЕРТВ
СЕКСУАЛЬНОГО НАСИЛИЯ
(при
отсутствии кровотечения)

Первичный
осмотр;

Взятие
мазков (из уретры, шейки матки, прямой
кишки, глотки для выявления гонококков
и сперматозоидов);

Нативный
мазок на трихомониаз;

Обследования
на ИППП;

Бактериологическое
исследование;

Серологическое
исследование (RW, ВИЧ);

Назначение
превентивного лечения (доксициклин по
100мг. 2р.д. 7 дней метранидазол 0.5 4р.сут
– 7 дней, вакцинация против гепатита
B);

Повторный
осмотр через 2 недели;

Повторное
проведение серологического исследования
(но не ранее чем через 10 дней).

ПРАКТИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ

Экстренная
контрацепция.

Комплексное
обследование (диагностика беременности,
обследование на ИППП, косультация
специалистов-психологов);

Реабилитационные
мероприятия (психотерапия, физиотерапия
при рубцовой деформации влагалища);

Использование
оптической увеличительной техники
(кольпоскопия);

Проведение
просветительной работы (по вопросам
полового воспитания);

Создание
специализированных центров по оказанию
помощи подросткам-жертвам сексуальных
посягательств: служба кризисных
состояний, телефоны доверия, приюты для
жертв насилия, (сотав: гинеколог, юрист,
социолог, психолог).

Международные
организации: ВОЗ, МОПланирования семьи,
фонд Марии Магдалины и др.

Учебная
карта занятия:

  1. Задания
    для контроля исходных и конечных знаний
    студентов по теме (перечень вопросов
    для собеседования):

1)
Какова частота пороков развития женских
половых органов?

2)
Какие современные классификации вы
знаете?

3)
Какие методы диагностики пороков
развития используются в настоящее
время?

4)
Какова лечебная тактика в отношении
данного контингента больных?

5) Какие особенности,
способствующие возникновению травм
половых органов у девочек?

6) Какая классификация
травм половых органов у девочек?

7) Какова клиника
и методы диагностики травм половых
органов у девочек?

8)
Каков алгоритм неотложной помощи при
травмах половых органов у девочек.

IV класс. Редкие формы, возникающие в резулбтате дефектов вертикально – латерального слияния.

Формы пороков
развития женских половых органов,
отраженные в Международной классификации
болезней X
пересмотра, рассматриваются в зависимости
от анатомии половых органов ( Q50
– Q56).

Q
50
Врожденные аномалии( пороки развития
яичников,фаллопиевых труб и широких
связок.

Q
50.0 Врожденное отсутствие яичников.

Исключен
синдром Тернера ( Q96.-).

Q
50.1 Кистозная аномалия развития яичника.

Q
50.2 Врожденный перекрут яичника.

Q
50.3 Другие врожденные аномалии яичника.

Добавочный
яичник.

Врожденная
аномалия яичника БДУ.

Вытянутость
яичника ( палочковидная гонада).

Q
50.4 Эмбриональная киста фаллопиевой
трубы.

Фимбриальная
киста.

Q
50.5 Эмбриональная киста широкой связки

эпоофорона;

гартнерова
канала;

паровариальная.

Q
50.6 Другие врожденные аномалии фаллопиевой
трубы и широкой связки.

Отсутствие.

Добавочна}
фаллопиевые (ая) трубы (а) или широкой
(ая) связки (а).

Атрезия.

Порок развития
фаллопиевой трубы или широкой связки
БДУ.

Q
51 Врожденные аномалии (пороки развития)
тела и шейки матки.

Q
51.0 Агенезия и аплазия матки.

Врожденное
отсутствие матки.

Q
51.1 Удвоение тела матки с удвоением шейки
матки и влагалища.

Q
51.2 Другие удвоения матки.

Удвоение
матки БДУ.

Q
51.3 Двурогая матка.

Q
51.4 Однорогая матка.

Q
51.5 Агенезия и аплазия шейки матки.

Врожденное
отсутствие шейки матки.

Q
51.6 Эмбриональная киста шейки матки.

Q
51.7 Врожденный свищ между маткой и
пищеварительным и моче-

вым
трактами.

Q
51.8 Другие врожденные аномалии тела и
шейки матки.

Гипоплазия
тела и шейки матки.

Q
51.9 Врожденная аномалия тела и шейки
матки неуточненная.

Q
52 Другие врожденные аномалии(пороки
развития) женских поло-

вых
органов.

Q
52.0 Врожденное отсутствие влагалища.

Разделенное
перегородкой влагалище.

Исключены: удвоение
влагалища с удвоением тела и шейки матки
(

Q
51.1).

Q
52.2 Врожденный ректовагинальный свищ.

Исключена:
клоака (Q 43.7).

Q
52.3 Девственная плева, полностью
закрывающая вход во влагалище.

Q
52.4 Другие врожденные аномалии влагалища.

Порок
развития влагалища БДУ.

канала
Нукка врожденная;

влагалища
эмбриональная.

Q
52.5
Cращение губ.

Q
52.6 Врожденная аномалия клитора.

Q
52.7 Другие врожденные аномалии вульвы.

Отсутствие}
киста;

Аномалия
БДУ.

Q
52.8 Другие уточненные аномалии женских
половых органов.

Q
52.9 Врожденная аномалия женских половых
органов неуточненная.

Клинико –
анатомическая классификация пороков
развития матки и влагалища ( по Адамян
Л.В., Хашукоевой А.З., 1998 ).

Классификация
пороков развития матки и влагалища

Iкласс. АПЛАЗИЯ ВЛАГАЛИЩА.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector