Способы коррекции астигматизма

Способы коррекции близорукости

Астигматизм
корректируется очками с цилиндрическими
линзами, имеющими различную кривизну
по горизонтали и вертикали.

Чаще
всего астигматизм сочетается
с близорукостьюилидальнозоркостью,
поэтому для его компенсации требуются
сферо-цилиндрические линзы.

Наличие
высокой степени астигматизма у пациента
подразумевает то, что он плохо переносит
очки: у него моментально начинает
кружиться голова и болеть глаза. Особенно
это касается тех, кто в детстве не носил
очки с цилиндрами.

При
астигматизме острота зрения в контактных
линзах выше, чем в очках, так как контактная
линза образует с поверхностью роговицы
единую оптическую систему – поэтому
требуемая оптическая сила для контактной
линзы будет меньше по сравнению с очковой
коррекцией.

Способы коррекции астигматизма

Кроме того, размер изображения
на сетчатке при использовании контактных
линз, в отличие от очков, не меняется.
Даже при большой разнице между глазами
можно добиться максимальной коррекции.
При наличии астигматизма до 1,5 диоптрий
возможна коррекция обычными сферическими
контактными линзами, при условии, что
сферическая коррекция дает такую же
остроту зрения, что и астигматическая.

Это происходит потому, что контактная
линза, особенно жесткая, и слезная
жидкость, заключенная между линзой и
роговицей в некоторой степени, выравнивают
поверхность роговицы. Астигматизм
корректируется жесткими газопроницаемыми
контактными линзами.

Жесткие контактные
линзы, по сравнению с мягкими, лучше
сохраняют свою форму на роговице и более
стабильны, поэтому обеспечивают более
четкое зрение. Однако жесткие контактные
линзы не всегда хорошо переносятся
пациентами.

Поэтому коррекция мягкими
торическими контактными линзами наиболее
рекомендуема специалистами. В производстве
торических контактных линз используются
те же материалы, что и для обычных мягких
сферических контактных линз.

Разница
заключается в специальной конструкции.
В отличие от обычных сферических,
торические контактные линзы имеют
сфероцилиндрическую (торическую) форму,
т.е. линза одновременно имеет две
оптические силы.

Одна величина
предназначена для исправления астигматизма
по нужному меридиану, а другая – для
коррекции существующей помимо астигматизма
патологии рефракции: близорукости или
дальнозоркости. Сферическая линза имеет
одинаковую преломляющую силу на всем
протяжении, поэтому не имеет значения,
вращается ли линза по поверхности глаза.

Способы коррекции астигматизма

призматический
балласт – утолщение в нижней части
линзы, которое под действием гравитационных
сил заставляет линзу находиться в нужном
положении. Но при изменении положения
тела из вертикального в горизонтальное
и наоборот линза под действием силы
тяжести также смещается;

отсечение или
трункация – в нижней части линзы
отсекается сегмент. Полученным срезом
линза располагается на краю нижнего
века; перибалласт – линза имеет зоны
утончения по верхнему и нижнему краю,
расположенные под веками, которые и
удерживают линзу в нужном положении;

изменение кривизны передней (передний
тор) или задней (задний тор) поверхности
линзы. Такая геометрия сама по себе
способствует правильному расположению
линзы. Оптимальную стабилизацию
торических контактных линз получают
при комбинировании различных способов.

Показателем правильной посадки торической
линзы на глазном яблоке служат специальные
лазерные метки. Расположение и количество
меток разнятся в зависимости от
фирмы-производителя. Если линза все-таки
смещается, то врач-офтальмолог по
специально-разработанному алгоритму
пересчитывает ось торической линзы
так, чтобы даже при смещении, астигматический
компонент воздействовал на нужный
меридиан роговицы.

Способы коррекции астигматизма

Виды
косоглазия определяются по положению
и причине появления, а также, различают
врождённое и приобретённое косоглазие.

По
причине появления различают: 1)
содружественное
косоглазие – одинаково проявляется при
взгляде во всех направлениях, в нем
задействованы оба глаза, при этом оба
отклоняются от нормы на одинаковое
расстояние.

Развивается содружественное
косоглазие чаще у детей, чем у взрослых.
Наиболее частой причиной косоглазия в
этом случае являются прогрессирующие
заболевания глаз. 2) Паралитическое
косоглазие вызывается параличом одной
из глазодвигательных мышц, возникающим
в результате аномалии развития, травмы,
заболевания нервной системы или сосудов.

По
положению различают: 1) горизонтальное
косоглазие:
а)
сходящееся (эзотропия);
б)
расходящееся (экзотропия). 2) вертикальное
косоглазие:
а)
отклонение роговицы кверху (гипертропия);

        1. Врождённое косоглазие

Причиной
врождённого косоглазия является
наследственная предрасположенность,
врожденные аномалии развития
глазодвигательных мышц или заболевания
матери во время беременности.

Для
коррекции используются вогнутые
рассеивающие (минусовые) очковые стекла.
Они преломляют световые лучи таким
образом, что фокус наблюдаемого объекта
ложится непосредственно на сетчатку.
В результате чего, рассматриваемый
объект становится четким.

Способы коррекции астигматизма

При близорукости
первой степени (до
-3 диоптрий) очки часто не прописывают,
если пациент не испытывает дискомфорт.
Небольшая степень этой патологии
существенно не влияет на качество
зрения. Однако опасность состоит в
возможности прогрессирования заболевания.

Если
требуются очки, назначают такие, которые
обеспечивают полную коррекцию миопии.
То есть обеспечивают 100% зрение. Их
используют только по необходимости –
для дали. Работу на близком расстоянии
от глаз человек выполняет без очков.

Если
пациент страдает от миопии
средней степени (от
-3 до -6 диоптрий), ему назначают очки для
постоянного ношения. Так как при таких
показателях человек плохо видит не
только удаленные предметы, но уже и
расположенные ближе к глазам. Без очков
в такой ситуации не обойтись.

Для
работы разного рода на близком расстоянии
часто назначают вторую пару очков (для
близи) или же прописывают бифокальные
очки. Верхняя половина стекол таких
очков предназначена для коррекции
зрения вдаль.

В
случае высокой
степени этой
патологии (более -6 диоптрий) назначаются
очки для постоянного ношения.

Если
очки назначаются в детском и юношеском
возрасте, они обычно хорошо переносятся. В
этот период можно использовать линзы,
полностью корригирующие близорукость.
В то время как взрослым пациентам
значительно сложнее привыкнуть к очкам.

Сложности
с привыканием к очкам возникают при
сочетании близорукости и астигматизма.
Кроме того, проблемой при ношении очков
является то обстоятельство, что они
искажают изображение. Предметы в них
кажутся меньше, чем они есть в реальности.

Нарушенное зрение при смешанном астигматизма корректируется с использованием линз или очков. Устранить этим методом саму проблему не удастся. Искривление роговицы можно исправить лишь путём хирургического вмешательства, которое проводится двумя способами (рассмотрим далее).

Для смешанного астигматизма изготавливаются специальные стёкла со сфероцилиндрическими формами. При этом учитываются следующие индивидуальности – рефракция в меридиане с близорукостью (миопией) уменьшается, меридиан с дальнозоркостью (гиперметропией) усиливает её.

 Сравнение особенностей здорового глаза и глаза при астигматизме

Для взрослых ношение таких очков будет режимным. Специалист установит режим ношения в зависимости от степени патологии (очки могут прописать лишь для чтения). А вот ребёнку понадобится постоянное ношение.

Современная офтальмология предлагает более удобный способ коррекции зрения при смешанном астигматизме – сложные контактные линзы мягкой и жёсткой структуры. В сравнении с очками они имеют много преимуществ. Среди основных:

  1. Контактная линза плотнее прилегает к роговице. Это даёт возможность минимизировать оптические погрешности.
  2. При ношении линз минимизируется дискомфорт. Пациент может не ограничивать свою активность. Нет риска поломки, выпадения или её потери.
  3. Линзы для коррекции зрения при астигматизме изготавливаются с учётом всех индивидуальных особенностей глазного органа пациента, поэтому их способность в корректировке значительно увеличивается в сравнении с очками.
  4. При ношении очков пациент имеет погрешности в изображении боковым зрением. Благодаря тому, что линзы имеют тесный контакт с глазным органом, пациента подобные проблемы не беспокоят.

Для маленьких деток вариант с контактными линзами неприемлем. Специалист может посоветовать такой вид коррекции только после того, как пациент самостоятельно при нём справиться с установкой и снятием линзы.

Лечение астигматизма

Индивидуальную терапию сложного астигматизма должен разрабатывать офтальмолог. Только специалист может правильно подобрать очки и контактные линзы (окулист или оптометрист в салоне оптики). Хирургическое лечение астигматизма осуществляет офтальмохирург.

Основная цель лечения астигматизма – восстановить нормальный фокус и обеспечить попадание лучей света точно на сетчатку. Если астигматизм сочетается с другими нарушениями рефракции, требуется совместная коррекция.

Астигматизм может быть физиологическим и патологическим. Примечательно, что физиологический астигматизм (до 0,5 диоптрий) имеется у многих людей, он считается нормой и не требует лечения. Патологические нарушения нужно корректировать.

Самые лучшие результаты наблюдаются при своевременно начатом лечении, когда еще не успели развиться осложнения. В зависимости от степени нарушения и сопутствующих отклонений, терапия может быть консервативной или хирургической.

К консервативным методам относят оптическую коррекцию. Для устранения зрительного нарушения при астигматизме пациенту выписывают очки, либо жесткие или торические контактные линзы, которые имеют сфероцилиндрическую форму.

Очки и линзы

Очковая коррекция сложного астигматизма является самым простым способом исправить зрение. Этот метод гораздо дешевле операции, но требует постоянного использования очков. Очки с цилиндрическими линзами позволяют исправить астигматизм до 2 диоптрий.

Предлагаем ознакомиться:  Псевдоэрозия шейки матки почему псевдо и как это лечить

Торические контактные линзы обеспечивают разную силу преломления в разных меридианах, что позволяет исправить зрение практически при любом виде астигматизме. Торические линзы нужно подбирать тщательно и только по результатам обследования. Нередко требуется изготовление торических линз под заказ.

Контактная коррекция при астигматизме обеспечивает лучшее качество зрения, чем очковая. Торические линзы образуют с глазом единую оптическую систему, поэтому искажения отсутствуют. Зрение в линзах сопоставимо с результатами лазерной коррекции.

что такое астигматизм - схема глаза

Если при использовании очков или линз зрение не улучшается, возникает зрительный дискомфорт, головные боли и головокружение, нужно обратиться к врачу и скорректировать количество диоптрий. Носить неподходящую по диоптриям оптику строго противопоказано, ведь это может стать причиной еще большего ухудшения зрения и быстрого прогрессирования астигматизма.

При астигматизме полезно систематически тренировать глазные мышцы, которые обеспечивают аккомодацию. Для подкрепления результата офтальмологи рекомендуют сбалансированную диету, проходить общеукрепляющую терапию и принимать витаминно-минеральные комплексы (витамина А и С, марганец, цинк, медь, хром).

Коррекция зрения не лечит причины астигматизма. Устранить нарушение позволяет только хирургическая операция – лазерная коррекция. Операция считается самым эффективным методом лечения астигматизма. Она дает стойкий результат и обеспечивает отличное качество зрения.

Перед коррекцией необходимо пройти расширенное обследование, чтобы выявить все противопоказания. Во время операции врач корректирует форму и толщину роговичного слоя путем выпаривания деформированных участков. Таким образом обеспечивается правильное преломление света и фокусирование лучей на сетчатку.

Чаще всего для лечения астигматизма применяют технологию Super Lasik, которая позволяет учитывать индивидуальные особенности зрительной системы каждого пациента. Лазерная коррекция при астигматизме проходит безболезненно и безопасно, ведь глубина воздействия ограничивается 130-180 мкм.

При астигматизме проводят и более радикальные офтальмологические операции. С помощью методов микрохирургии удается исправить тяжелые нарушения, а также восстановить зрение при наличии противопоказаний к лазерной коррекции.

Факоэмульсификация при сложном астигматизме

Астигматическая кератотомия подразумевает нанесение микронасечек на роговицу. Восстановление после операции занимает много времени, а результаты тяжело прогнозировать, поэтому к кератотомии прибегают редко.

Замена хрусталика (факоэмульсификация) рекомендована при сочетании астигматизма с катарактой. Операция подразумевает замену хрусталика на интраокулярную линзу, которая может корректировать зрение при астигматизме.

Если у пациента имеется роговичный астигматизм, офтальмологи рекомендуют ультразвуковую факоэмульсификацию с имплантацией торической линзы. Такие линзы выполняют функции хрусталика и корректируют роговичные нарушения.

При наличии хрусталикового астигматизма факоэмульсификация решает основную проблему – заменяет искривленный хрусталик. Искусственная линза обеспечивает отличное зрение на протяжении всей жизни. Для достижения наилучшего результата можно комбинировать факоэмульсификацию и лазерную коррекцию.

Имплантация факичных линз является оптимальным методом лечения тяжелых рефракционных нарушений. Методика позволяет сохранить естественный хрусталик, а линзу устанавливают между структурами глаза. Бывают переднекамерные и заднекамерные линзы. Процедура имплантации занимает 15-20 минут и не требует госпитализации.

Переднекамерные линзы устанавливают между радужкой и роговицей. Чтобы имплантировать такую линзу, нужен маленький разрез и один шов. Заднекамерные линзы имплантируют позади радужки, перед хрусталиком.

Имплантация факичных линз аналогична контактной коррекции, только линзы постоянно находятся в глазу и обеспечивают отличное зрение на разных расстояниях. Зрение восстанавливается через несколько часов после операции.

Таким образом можно исправить нарушения рефракции от -30 до 12 диоптрий. Некоторые факичные линзы способны дополнительно защищать глаза от ультрафиолета. Линзу можно в любой момент извлечь и заметить.

Поскольку линзы не контактируют с роговицей и радужкой, нет риска развития дистрофии. Операцию не проводят при нестабильном астигматизме, сильной дистрофии роговицы, недостаточном количестве эндотелиальных клеток, увеите, ирите, макулярной дегенерации, диабетической ретинопатии, глаукоме, катаракте, сахарном диабете и других нарушениях.

Смешанный астигматизм у детей чаще носит врождённый характер и формируется по причине наследственности. Если заболевание встречалось у родителей или ближайших родственников, то более 30% вероятности, что у малыша проявится данная патология.

В этом случае болезнь проявляется кривизной роговицы глазного органа. Смешанный астигматизм обеих глаз у детей зачастую сопровождается косоглазием. Такие отклонения могут повлиять на умственное развитие малыша, так как все окружающие предметы видны ему нечётко и размыто. Поэтому ранняя диагностика и коррекция патологии играет для ребёнка большую роль.

Смешанный астигматизм может быть и приобретённой формы. Сформировывается патология из-за дистрофии роговицы, а также если в её структуре начал образовываться рубец. Спровоцировать это могут следующие факторы:

  • травмирование глаза;
  • предыдущие оперативные вмешательства на глазном органе;
  • наличие инфекционных заболеваний роговой оболочки в виде герпетического кератита.

Самым серьёзным осложнением является формирование амблиопии – синдром ленивого глаза. Причина формирования данного заболевания – световые лучи, проникающие в глазной орган, не могут сфокусироваться на сетчатке, но при этом глаз продолжает видеть.

Всё увиденное передаётся в часть головного мозга, отвечающую за зрение. Полученную зрительную информацию мозг начинает обрабатывать, но многое зависит от качества полученного визуального изображения.

Полученная нечёткая картинка приводит к тому, что соответствующие клетки вначале отстают в развитии, а затем и вовсе перестают развиваться. Зрительные сигналы перестают обрабатываться, а это провоцирует снижение качества зрения.

Лечение этого заболевания проходит с применением специальных очков, где одна линза не даёт возможности видеть глазу, не имеющему зрительных отклонений. Ребёнку приходится смотреть глазным органом с плохим зрением.

Это стимулирует орган, и острота зрения начинает развиваться. Такие очки нужно носить по пару часов на сутки (ежедневно). В виде вспомогательной терапии специалисты рекомендуют лечение специальными аппаратами, которые при помощи луча лазера или света воздействуют на сетчатку глаза, стимулируя её.

Не менее распространённым осложнением смешанного астигматизма является развитие косоглазия, а оно влечёт за собой иные трудности для ребёнка. Большой набор комплексов будет влиять на всю последующую жизнь малыша.

смешанный астигматизм обоих глаз

Оперативное вмешательство позволяет полностью избавиться от проблемы смешанного астигматизма, но процедуры назначаются лишь при отсутствии каких-либо патологий в сетчатке. Также нельзя проводить хирургическое вмешательство при наличии офтальмологических заболеваний или рубцов, расположенных на глазном яблоке.

Всего практикуется 2 основных способа оперативного вмешательства. Кератотомия – Специалист на определённые места роговицы глазного органа наносит микронасечки, что способствует изменению её кривизны. Метод имеет много недостатков.

Большей эффективностью отличается лазерная коррекция. Специальным прибором воспроизводятся надрезы, затем на средние слои роговицы воздействуют лазерным лучом. Это позволяет придать роговице правильную форму. Оптическая сила в требуемом меридиане начинает увеличиваться, а в ином уменьшаться.

Симптоматика сложного астигматизма

Один из основных симптомов смешанного астигматизма – нарушения в зрении. Для пациента с данной патологией все предметы видны размыто, он не может определить точное расстояние к ним, а также их размеры.

  • быстрой утомляемости глаз;
  • рассматриваемый предмет может раздваиваться;
  • частым болевым синдромом в области лба;
  • проявляется частая раздражительность;
  • могут быть головокружения.

Не все детки могут описать своё самочувствие. Если родители не обратят внимание на изменившееся поведение малыша, заболевание может дать серьёзные последствия. На что обращать внимание родителям?

  • малыш часто начинает прищуриваться при рассматривании предмета;
  • отказ ребёнка от письма, чтения или рисования;
  • проявления раздражительности и плаксивости;
  • отставание в учёбе.

Проявление любого из вышеописанных симптомов должно стать поводом обращения к офтальмологу за консультацией.

Большинство офтальмологических нарушений на начальной стадии проявляются очень слабо и не имеют периодов обострения, поэтому люди с астигматизмом редко всерьез воспринимают его первые симптомы. Однако знание симптоматики позволит вовремя среагировать и рано начать лечение.

На начальной стадии астигматизма проявления слабо выражены. Однако заболевание постоянно прогрессирует, и вскоре человек начинает испытывать дискомфорт сильнее. При сложном астигматизме заметно снижается острота зрения.

_

В зависимости от особенностей нарушения, человек может плохо видеть предметы на любом расстоянии, либо только вблизи или вдали. Характерным признаком астигматизма выступает искажение зрения. Формы объектов становятся кривыми, изогнутыми и асимметричными.

  1. Повышенная утомляемость. Если отмечается зрительный дискомфорт и быстрая утомляемость глаз, следует пройти профилактический осмотр. Ощущение песка или рези нередко указывает на развитие астигматизма.
  2. Слезоточивость. При быстрой утомляемости глаза быстро пересыхают, выделяется много слезной жидкости для увлажнения. Частое пересыхание слизистой, которое не обусловлено конкретными причинами, является поводом посетить офтальмолога.
  3. Расфокусированность зрения. Люди с астигматизмом видят предметы расплывчатыми и искаженными. Для фокусирования взгляда многие начинают тереть глаза.
  4. Приступы головной боли или головокружения. Этот симптом не характерен для астигматизма, но при нарушении зрения повышается нагрузка на глаза, и могут появляться головные боли. Иногда возникает боль в окологлазничной области.
Предлагаем ознакомиться:  Как укрепить десна в домашних условиях народными средствами

Чтобы распознать астигматизм у ребенка, нужно внимательно понаблюдать за ним. Дети со зрительными нарушениями много щурятся и трут глаза. Чтобы рассмотреть предмет, они подносят его ближе к лицу. Изучение чего-либо может занимать много времени.

Нужно понимать, что астигматизм у ребенка представляет больше опасности, чем у взрослого человека. Поскольку зрительная система ребенка постоянно развивается, нарушения, возникшие в детстве, могут остаться на всю жизнь.

Плеоптический способ

ФРК
– это фоторефракционная кератэктомия.
Принципиальным
отличием методики ФРК от других операций
по коррекции зрения является отсутствие
непосредственного контакта с роговицейи
влияния на остальные структуры
оперируемого глаза.

В ходе выполнения
операции под контролем компьютера
производится дозированное избирательное
удаление поверхностных слоев роговицы,
что позволяет очень точно смоделировать
необходимую поверхность роговицы.

По
результатам операции пациенту моделируется
новая поверхность роговицы с необходимыми
оптическими свойствами, что позволяет
откорректировать фокусировкуизображения
насетчатке.
ФРК является хорошей операцией примиопии,
особенно у пациентов с тонкой роговицей,
методика также применяется для
коррекциигиперметропиииастигматизма.

По показаниям, операция может выполняться
в несколько этапов, за один этап при
помощи ФРК можно исправитьблизорукостьв
пределах от -1.0 до -6.0,дальнозоркостьне
более 3.0 и астигматизм в пределах от
-0.5 до -3.0.

Операция
выполняется под местным обезболиванием
(применяется анестетик в виде глазных
капель), болезненных ощущений во время
выполнения операции нет. В течение 1 –
3 суток (иногда немного дольше) происходит
заживление роговицы прооперированного
глаза, ее поверхностные слои должны
полностью восстановиться, а для этого
необходимо время.

В это период пациент
обычно испытывает достаточно неприятные
ощущения – интенсивное слезотечение,
ощущение «песка», резь, боль в
глазу,светобоязнь.
Для
облегчения симптомов больному после
операции лазерной коррекции в течение
3 суток рекомендуется находиться в
затемненном помещении, врач также может
назначить симптоматическое лечение.

Сразу после операции поверхность
роговицы представляет собой «микроэрозию»,
поэтому необходимо строго соблюдать
правила асептики и антисептики.
Прооперированному назначают глазные
капли, которые ускоряют заживление и
способствуют избежанию инфицирования
прооперированного глаза.

1) операция
безболезненна; 2) отсутствует
непосредственный контакт с тканями
глаза; 3) операция длится от нескольких
секунд до нескольких минут; 4) высокая
точность; 5) стабильный прогнозируемый
результат.

Возможные осложнения

Астигматизм, остающийся без коррекции, оказывает негативное влияние на глаза, вызывая глазные заболевания (например, конъюнктивит, блефарит). Кроме того, данная патология становится причиной плохого самочувствия, головокружения, быстрой утомляемости.

Если человеку с данным нарушением (особенно ребёнку) своевременно не корригировать зрение, то возможно развитие амблиопии или косоглазия. Именно поэтому важна ранняя диагностика, что возможно при регулярном посещении офтальмолога.

Повышение артериального давления и напряжение, характерное для процесса родов, может привести к отслойке сетчатки, что нередко становится причиной слепоты. Женщинам в положении, страдающим близоруким астигматизмом высокой степени, обычно рекомендуется проведение кесарева сечения.

Есть
разные классификации осложнений. По
времени появления, по причине возникновения,
по локализации.

1.
Общие осложнения, возникающие при
лазерной коррекции:
а) Осложнения,
ухудшающие период заживления, но не
влияющие на окончательный результат
коррекции:
замедленная
реэпителизация, нитчатая эпителиокератопатия,
отек роговицы, временный птоз (некоторое
опущение века);
аллергия
на применяемые лекарства, сухой глаз
(легкая форма).

б)
Осложнения,
требующие интенсивного лечения
препаратами, а иногда и повторного
вмешательства для устранения последствий:
обострение
герпетического кератита,
синдром
сухого глаза (выраженная степень),
помутнение роговицы (легкая степень),
бактериальный кератит.

в)
Осложнения, требующие 100%-го повторного
вмешательства:
неполное
удаление эпителия,
недокоррекция,
гиперкоррекция
близорукости,
регресс
рефракционного эффекта,
помутнение
роговицы (выраженная степень).

2.
Осложнения метода Lasik:
а) осложнения,
ухудшающие период заживления, но не
влияющие на окончательный результат
коррекции: повреждение
эпителия роговицы векорасширителем
или при маркировке,
временный
птоз (некоторое опущение века),
токсическое
влияние на эпителий красителя или
окраска подлоскутного пространства
после маркировки,
дебрис
(остатки испаренной лазером ткани под
лоскутом, незаметные для пациента и
рассасывающиеся со временем),
врастание
эпителия под лоскут,
повреждение
эпителиального пласта при формировании
лоскута, краевая или частичная
кератомаляция (рассасывание) лоскута,
синдром сухого глаза (легкая форма).

б)
Осложнения, требующие интенсивного
лечения препаратами, а иногда и повторного
вмешательства для устранения последствий:
кератиты5.

Виды астигматизма

в)
Осложнения, требующие 100%-го повторного
вмешательства для своего устранения:
неправильная
укладка лоскута,
децентрация
оптической зоны лазерной абляции,
недокоррекция,
гиперкоррекция,
подворачивание
края
лоскута,
смещение
лоскута, врастание эпителия под лоскут,
дебрис6.

г)
Осложнения, при которых применяются
иные методы лечения: некачественный
срез лоскута (децентрированный, неполный,
тонкий, рваный, маленький, со стриями,
полный срез лоскута),
травматическое
повреждение лоскута (отрыв или надрыв
лоскута),
синдром
сухого глаза (хроническая форма).

Несколько
слов о тех осложнениях, устранение
которых возможно с помощью повторного
вмешательства.

Определение заболевания

Астигматизм – это расстройство рефракции глаза, обусловленное неправильной формой роговицы или хрусталика. Данное нарушение приводит к тому, что световые лучи рассеиваются, в результате чего на сетчатке формируется искажённое изображение.

Наряду с близорукостью и дальнозоркостью окулисты относят астигматизм к состояниям аметропии, которые характеризуются изменением заднего фокуса глаза и изменением преломляющих свойств оптических сред.

Нарушение равномерной кривизны роговицы или хрусталика ведёт к тому, что их поверхность обладает разной преломляющей силой в двух меридианах. По этой причине пучок лучей не сходится в одной точке сетчатки глаза, как это происходит у человека с нормальным зрением.

Иногда изображение фокусируется на сетчатке (в виде размытого эллипса или «восьмёрки»); в других случаях – перед или за сетчаткой. Человек с астигматизмом видит изображение искажённым, расплывчатым, нечётким.

Астигматизм – это офтальмологическое заболевание, связанное с неправильной формой роговицы или хрусталика.

Врождённая дальнозоркость

Специалисты выделяют три степени астигматизма:

  • астигматизм слабой степени — до 3 D;
  • астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
  • астигматизм высокой степени — выше 6 D.
нормальное изображение
нормальное изображение
искажения при астигматизме
искажения при астигматизме

Симптоматика сложного астигматизма

Причины заболевания

Патология характеризуется определенными признаками:

  • зрительной утомляемостью;
  • размытостью изображения;
  • понижением остроты зрения;
  • искажением видимых предметов.

При астигматическом зрении появляется привычка щуриться или отводить кожу век, чтобы сфокусироваться на объекте. Дети часто подносят предметы близко к глазам и подолгу их рассматривают. Для поздних стадий течения болезни характерны головокружение, потеря равновесия, сильные головные боли.

Астигматизм чаще всего проявляется в дошкольном возрасте или на этапе начального образования. Ребёнок с таким нарушением может путать буквы, жаловаться на плохое зрение, нечёткость видения предметов, постоянные головные боли, дискомфортные ощущения в надбровной области.

Проявления астигматизма малоспецифичны. На начальных стадиях нарушение часто проявляется небольшой расфокусировкой зрения и часто принимается пациентом как усталость глаз. Насторожить должны такие симптомы астигматизма, как:

  • _Потеря чёткости зрения (предметы видятся деформированными, неровными, расплывчатыми);
  • Боли в глазах;
  • Покраснение, жжение;
  • Двоение при зрительной нагрузке (чтение, работа за экраном компьютера);
  • Затруднение в визуальном определении расстояния до объектов и др.

В целом для любого вида астигматизма характерны следующие признаки:

  • Астенопия (быстрая зрительная утомляемость);
  • Чувство «песка» в глазах;
  • Трудности в ношении очков.

Преимущественно астигматизм в основных своих проявлениях наблюдается в дошкольном возрасте или в раннем школьном возрасте. Так, дети с данным заболеванием могут путать схожие между собой буквы или же менять их в словах местами.

Помимо этого отмечаются жалобы на плохое качество зрения, предметы видятся в нечетком и искаженном состоянии. Достаточно часто возникают головные боли, а также неприятные ощущения, локализованные в области надбровья.

Характерная особенность астигматизма – астенопия, которая проявляется в очень быстрой утомляемости зрения, а также в ощущении наличия в глазах «песка». Также отмечается непереносимость в ношении очков, это же является причиной частой их замены.

В остальном же симптомы астигматизма являются малоспецифичными. Так, ранние стадии заболевания нередко характеризуются незначительной расфокусированностью в зрении, что нередко воспринимается не иначе как усталость глаз.

В качестве признака, который должен насторожить в отношении возможного астигматизма, выделяется утрата четкости в зрении, что определяет восприятие предметов в деформированном, расплывчатом и неровном их виде.

Девушка держит в руке очки

Также следует обратить внимание на боль и покраснение глаз, на жжение в них. Помимо этого может возникнуть двоение в глазах, что наблюдается в случае повышенной зрительной нагрузки (в процессе работы за компьютером, при длительном чтении), а также затрудненность в визуальном определении расстояний до объектов и т.п.

Предлагаем ознакомиться:  Лесной мед - элитный продукт. Полезные свойства и применение

Виды астигматизма мы рассмотрим далее, а сейчас перечислим симптомы этого недуга. К ним относятся:

  1. Головная боль.
  2. Расплывчатое зрение, которое не зависит от дистанции.
  3. Деформация прямых линий.
  4. Беспрестанное напряжение глаз.
  5. Быстрое утомление органов зрения.

Для астигматизма, сочетающегося с близорукостью, характерны следующие симптомы:

  • Снижение остроты зрения;
  • Искажение изображение;
  • Расплывчатость и раздвоение видимой картинки;
  • Невозможность концентрации зрения на объекте;
  • Ухудшение зрения вдаль;
  • Быстрая утомляемость глаз;
  • Слезотечение;
  • Головная боль;
  • Головокружение.
    _

    Двоение – один из симптомов астигматизма

Из-за схожести симптомов зачастую путают близорукость и миопический астигматизм, особенно, когда нарушение имеется на обоих глазах. При миопическом астигматизме так же, как и при близорукости, видимая картинка фокусируется перед сетчаткой.

Врождённая дальнозоркость

Согласитесь, виды астигматизма изучить не так-то просто. Врожденная форма этого недуга является самой распространенной, что определяется патологическими процессами в момент закладки органов зрения плода на ранних сроках беременности.

Если мама или папа страдают этим недугом, малыша проверить на наличие заболевания нужно как можно раньше, ведь оно может прогрессировать.

Те дети, у которых нарушена фокусировка зрения, часто прищуриваются, склоняют набок голову, вместе сводят глаза и так далее. Если вовремя не назначить лечение, такие способы коррекции могут привести к становлению стойкого косоглазия. Оно будет сохраняться даже тогда, когда вы устраните первопричину.

Классификацию видов астигматизма должен знать каждый. Врожденный астигматизм бывает патологическим и физиологическим. Во втором случае дифференциал преломления в главнейших меридианах минимален. Незаметный астигматизм 0,5 диоптрии связан с поступательным ростом глазного яблока у малышей, что вызывает ничтожную деформацию. И даже астигматизм 0,75-1 диоптрия на зрительной функции глаза никак не отражается.

Если аномальное преломление превышает одну диоптрию, состояние носит патологичный характер, сопровождается снижением остроты зрения и нуждается в особом врачевании.

Врожденный астигматизм вредит человеку намного больше, чем приобретенный с возрастом. Ведь ребенок с первых дней жизни воспринимает картинку неверно, что ведет к остановке развития зрительного аппарата в целом.

Приобретенный астигматизм не связан с физиологическими процессами в организме и врожденной патологией, поэтому может проявиться в любом возрасте. Недуг эволюционирует под влиянием внешних причин, приведших к изъянам хрусталика или роговицы. Он может появиться ввиду наличия таких факторов:

  1. Острого кератоконуса – недуга роговицы, по итогам которого она становится тонкой и приобретает коническую форму.
  2. Травм – повреждений глаза колкими или режущими предметами, подвывихов хрусталика, разрывов его связок.
  3. Кератитов – воспалительных процессов в роговице, являющихся следствием инфицирования, физического воздействия или проникновения химических субстанций, влекущих за собой нарушение целостности роговицы и изгибание ее.
  4. Сложных родов – наложения на головку плода щипцов, сдавливания, вызывающего деформацию глаз и глазниц.
  5. Патологий зубочелюстной системы – таких недугов верхней челюсти и зубов, приводящих к деформации глазниц, как выступ верхней челюсти вперед, открытый прикус и так далее.
  6. Оперативное врачевание глаз может спровоцировать развитие индуцированного астигматизма. Так, если врач слишком туго стянул швы на ране роговицы, ее форма может существенно измениться. Идентично влияет и раннее снятие швов, когда на фоне повышенного давления внутриглазного края разреза расходятся.

Диагностика

При подозрении на астигматизм офтальмолог производит комплексную оценку состояния органов зрения и их функций. Диагностика может включать такие виды обследования, как:

  • Осмотр структур глаза;
  • Исследование рефракции;
  • Визометрия (проверка остроты зрения) без корректирующей оптики и с коррекцией;
  • Скиаскопия со сферическими и цилиндрическими линзами;
  • Рефрактометрия;
  • Биомикроскопия глаза;
  • Офтальмоскопия;
  • Офтальмометрия;
  • УЗИ глаза;
  • Компьютерная кератотопография.

Выявить нарушение рефракции позволяет тест с таблицей Сименса. Это лист бумаги с изображением расходящихся лучей. Люди без зрительных нарушений четко видят картинку, а при астигматизме лучи искажаются. Отдельные элементы перекрываются, сливаются с фоном или обрываются.

Чтобы уточнить диагноз, офтальмолог может назначить дополнительные исследования. Подбор линз от астигматизма должен осуществляться в офтальмологическом кабинете. Для этого используют таблицу Сивцева-Головина.

Рефрактометрия при сложном астигматизме дает возможность определить степень нарушения. Это исследование также показывает расстояние между зрачками. При рефрактометрии окулист уточняет силу линз, которые нужны для коррекции, а также угол их установки.

При появлении проблем со зрением как можно быстрее посетите офтальмолога. Используется несколько видов диагностики астигматического зрения:

  • измерение остроты при помощи специальных таблиц (визометрия);
  • биомикроскопия с использованием щелевой лампы;
  • измерение внутриглазного давления офтальмологическим тонометром;
  • скиаскопия (теневая проба) для определения степени рефракции;
  • офтальмометрия с целью выявления кривизны роговицы;
  • рефрактометрия с применением высокоточного прибора;
  • компьютерная кератотопография.

Для выявления миопического астигматизма пациенту необходимо пройти ряд исследований, таких как:

  • Визометрия (определение остроты зрения). С этой целью пациенту надевают очки с одним закрытым экраном; второй – имеет возможность смены линз. Путём подбора силы линз определяется максимальная острота зрения.
  • Скиаскопия (теневая проба) – выявляет степень преломления глаз и близорукости.
  • Определение длины глаза и уровня прогрессирования близорукости.
  • Ультразвуковое исследование глаза.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Биомикроскопия (позволит установить причину близорукости).
  • Абберометрия.
  • Компьютерная кератотопография.
  • Офтальмоскопия._

Профилактика сложного астигматизма

Во избежание приобретённого астигматизма офтальмологи рекомендуют следующие профилактические мероприятия:

  • Соблюдение режима освещения. Для усиленной зрительной работы необходим отличный верхний свет или настольный источник мощностью 60 – 100 Вт, расположенный слева. Важно: Не следует использовать лампы дневного света.
  • Чередование нагрузок на глаза с активным отдыхом.
  • Гимнастика для глаз. Упражнения необходимо делать через каждые 20–30 минут зрительного напряжения.

Что собой представляет профилактика астигматизма? Она состоит из таких нюансов:

  1. Соблюдения режима зрительных, физических нагрузок. Зрительное напряжение необходимо чередовать с активным отдыхом.
  2. Соблюдения правильного режима освещения. Рабочее место должно быть хорошо освещено.
  3. Применения витаминов с лютеином.
  4. Выполнения гимнастики для глаз. Каждые 20 минут во время напряжения глаз нужно выполнять гимнастику для органов зрения.
  5. Лечения недугов глаз, которые влияют на развитие астигматизма.
  6. Снятия зрительного напряжения и улучшения кровоснабжения в глазном яблоке и окружающих его тканях. Это можно осуществить с помощью физиотерапевтического массажа – цветотерапии, пневмомассажа и так далее. Все эти возможности реализованы в аппарате «Очки Сидоренко».

Важно помнить, что профилактика астигматизма очень важна. Строго говоря, астигматизм является не недугом, а «ошибкой» глаза. Однако это не значит, что он безопасен. Комплексную диагностику и лечение можно пройти во многих офтальмологических клиниках.

В целях профилактики развития приобретённого миопического астигматизма офтальмологи рекомендуют:

  • Оптимальные физические нагрузки;
  • Чередование зрительных нагрузок с активным отдыхом;
  • Выполнение гимнастики для глаз через каждые 30 минут работы за монитором;
  • Правильное освещение рабочего места;
  • Полноценное питание;
  • Приём витаминных комплексов с лютеином;
  • Своевременное лечение глазных расстройств;
  • Пневмомассаж и прочие методы, снимающие напряжение и улучшающие кровообращение.

В настоящее время не существует специфической профилактики сложного астигматизма. Если у человека нет предрасположенности и врожденных патологий, он может избежать рефракционных нарушений с помощью зрительной гимнастики и гигиены зрения (правильное освещение, прямая осанка, регулярный отдых).

Методы предотвращения сложного астигматизма:

  1. Соблюдать режим пользования компьютером. Настоятельно рекомендуется делать десятиминутный перерыв каждый час.
  2. Использовать дополнительный свет. Работа перед монитором в темном помещении увеличивает нагрузку на глаза. Чтобы этого избежать, нужно обеспечить дополнительное освещение.
  3. Правильно питаться и принимать витаминные комплексы. Особенно полезной для зрения является черника.

Сложный астигматизм требует лечения в любом возрасте. Детям назначают оптическую коррекцию, а взрослые пациенты могут навсегда избавиться от зрительных нарушений при помощи операции. Наиболее популярным методом лечения сложного астигматизма является лазерная коррекция, но медицина предлагает и другие варианты при наличии противопоказаний.

Для предупреждения развития патологии рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • отдыхайте после зрительных нагрузок;
  • регулярно проходите осмотр у офтальмолога;
  • выполняйте упражнения для глаз (вращение по кругу в разные стороны, движения вверх, вниз, по диагонали, перевод взгляда с далеких предметов на близкие);
  • поддерживайте умеренные нагрузки (бассейн, пробежка, йога);
  • полноценно и правильно питайтесь;
  • принимайте витамины и БАДы;
  • используйте специальные капли (Баларпан, Корнерегель).

Выводы

Итак, миопический астигматизм – это не приговор для наших глаз. С этим нарушением можно полноценно жить и даже вылечить болезнь, если регулярно наблюдаться у доктора и выполнять все его предписания. Не изобрели еще медикаментов, которые способны полностью избавить больного от астигматизма, но доступны такие методики, как эксмер-лазерная коррекция, аппаратное лечение.

Итак, астигматизм – это заболевание, которое невозможно вылечить навсегда, однако данное нарушение необходимо обязательно корректировать. В ином случае негативным последствием может стать амблиопия или косоглазие.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector