Бактериальный уретрит у женщин, диагностика и лечение

Профилактика болезни

Стать причиной развития уретрита могут хламидии или кандиды. Эта инфекция проникает в организм и развивается, провоцируя возникновение воспалительного процесса.

  • слизистая уретры;
  • влагалище;
  • шейка матки;
  • слизистая глаз.

Чаще всего такие бактерии попадают в организм половым путём. Течение болезни протекает без выраженных симптомов. Если её не лечить, может произойти поражение суставов, слизистой половых органов и глаз одновременно.

Определить течение этого вида уретрита можно только при исследовании соскоба. Для лечения используют антибиотики, кортикостероиды. Лечение подбирает врач по индивидуальному принципу и проходит оно под наблюдением. При необходимости вносятся корректировки по дозировке и длительности применения препаратов.

Кандиды относятся к группе дрожжевых грибов. Этот вид уретрита встречается нечасто. Его может спровоцировать длительное использование антибиотиков. Стать переносчиком может партнерша, если у неё развивается вульвовагинит с присутствием этих грибов.

При половой близости возможность заражения увеличивается при наличии любых воспалительных процессов в области мочеполовой системы.

  1. Слабые симптомы.
  2. Неприятные ощущения при выделении мочи.
  3. Небольшой зуд и жжение.
  4. Маленькие выделение из уретры.

После сдачи анализов выявляется развитие воспалительного процесса в уретре. Возможно и течение хронического вида. Для лечения применяют антибактериальные лекарственные средства и дополнительно нужно использовать противогрибковые препараты.

Назначает все лекарства только врач.

Мазок из уретры у мужчин – эффективная диагностика заболевания

При первых признаках уретрита важно обратиться к урологу. В некоторых случаях, когда заболеванию способствовала половая инфекция, назначается консультация дерматовенеролога.

Для определения диагноза, особенно если болезнь проходит бессимптомно, недостаточно иногда врачебного осмотра. К основным методам исследования принадлежит анализ мочи, который считается наиболее простым.

Если в моче наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, это свидетельствует о воспалительном процессе. Обычно анализ сдается утром. Для этого берется первая порция жидкости. Для обследования на бактериальный уретрит назначают в обязательном порядке анализ крови.

Если в крови и моче повышенный показатель лейкоцитарных клеток, наблюдается белок в моче (протеинурия), то это может свидетельствовать о бактериальном уретрите.

Для подготовки к такой диагностики следует исключить за день до процедуры половые акты, применение любых антибиотиков. Кроме того, нельзя мочиться около двух часов до мазка. Также может назначаться ультразвуковое исследование области мочевого пузыря, почек, простаты и мочеточников.

Правильное и эффективное лечение бактериального уретрита может назначить только врач

Лечение бактериального уретрита направлено на уничтожение патогенной микрофлоры. После диагностики, с помощью которой определяют наличие определенного вида бактерий, специалист подбирает антибактериальные препараты. В этом случае необходима комплексная терапия.

Чаще всего назначают антисептики – препараты для наружного применения. Это такие лекарства:

  • Протаргол
  • Диоксидин
  • Мирамистин
  • Колларгол
  • Фурациллин

Отлично помогают средства на основе нитрата серебра. Эти препараты снимаю зуд и уменьшают болевые ощущения. С их помощью делают промывания уретры, так называемые инстилляции. Хорошим действием обладают препараты на травах – Фитозолин и Канефрон.

Эффективными в лечении уретрита является и употребление внутрь антибиотиков. В зависимости от определенного возбудителя заболевания, специалист может прописать следующие группы таких средств:

  • Макролидный ряд антибиотиков: Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин.
  • Цефалоспорины: Цефритриаксон, Цефазолин.
  • Тетрациклиновая группа: Доксициклин, Тетрациклин.
  • Фторхинолоны: Пефлоксацин, Левофлоксацин, Абактал, Офлоксацин.
  • Могут применяться и сульфаниламиды.

Отдавать предпочтение при этом заболевании лучше антибиотикам широкого спектра действия. Обычно это препараты для внутреннего применения или лекарства в виде инъекций:

  • При болезни, вызванной трихомонадами, подходят Трихопол, Метрогил, Метронидазол, Трихомонацид, Тинидазол.
  • Если уретрит спровоцировала гонорея, то лучше применять препараты цефалоспоринового, макролидного или фторхинолонового ряда. Это такие антибиотики, как Азитромицин, Гентамицин, Цефуроксим, Цефотаксим, Азитрокс, Суммамед, Эритромицин, Олеандромицин, Спирамицин, Цефаклор, Рифампицин.
  • С хламидиями эффективнее справляются макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. Азитромицин является наиболее популярным в лечении уретрита, который вызвали хламидии.
  • Если заболевание не запущено, то можно попробовать применить Монурал, который способствует устранению воспалительного процесса в течении суток. 

Курс антибиотикотерапии составляет до десяти дней. Важно помнить, что при использовании антибиотиков следует применять пробиотики, которые способствуют восстановлению кишечной микрофлоры. Это такие препараты, как Линекс, Лактовит, Бифидумбактерин.

Дополнительные методы лечения заболевания::

  • Чтобы снять отечность полового органа и зуд применяются антигистамины, например Супрастин или Тавегил.
  • Рекомендуется также употребление иммуностимуляторов и витаминно-минеральных комплексов. К таким относятся Тималин, Дуовит, Рибомунил, Гепон. Такие средства способствуют повышению защитных сил и восстановлению слизистой уретры.
  • Для лечения бактериального уретрита могут назначаться такие физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, электрофорез или УВЧ. 

Однако эти методы не проводят при остром течении болезни. Чтобы ускорить выздоровление, необходимо также придерживаться специальной диеты и воздержаться от половой жизни в период лечения. После лечения следует пройти повторное обследование.

Лучшие народные советы для лечения бактериального уретрита

При использовании лекарств народной медицины важно помнить, что они могут применяться только в комплексной терапии бактериального уретрита.

Одно только употребление народных средств не поможет избавиться от болезни, лишь в сочетании с медикаментозными препаратами усилит их действие и ускорит процесс выздоровления.

Для симптоматического лечения могут применяться отвары из таких лекарственных растений для внутреннего приема:

  • цветки василька синего
  • черная смородина (ягоды или листья)
  • корневища пирея
  • желтый зеленчук
  • цветы липы

Рекомендуется больше употреблять продукты, обладающие противовоспалительным, мочегонным действием: сельдерей, свекла, зелень, морковь, тыква, черешня, помидоры. Эффективным средством является томление петрушки в молоке. Принимают такое лекарство ежедневно по две ложки.

Можно применять и настои из травяных сборов. Популярными смесями в лечении бактериального уретрита считаются:

  • пустырник, вереск, бессмертник, марена красильная, почки тополя (черного), фенхель
  • крапива, аир, полевой хвощ, цветы бузины, мята перечная, ягоды шиповника
  • хвощ полевой, корневище пырея, манжетка, шалфей, тмин, зверобой
  • пижма, лабазник, спорыш, пастушья сумка, будра плющевидная, вахта

Для приготовления таких отваров необходимо две ложки сухих трав залить кипятком (половиной литра) и настоять в течении одного часа. Применять не меньше месяца по две ложки (столовые) три раза в сутки.

Кроме того, еще одним действенным средством, улучшающим состояние при бактериальном уретрите, являются отвары и натуральный сок из черной смородины и клюквы.

При неправильном лечении бактериального уретрита могут возникнуть опасные последствия

Если заболевание с трудом поддается лечению, это может свидетельствовать о неправильной тактике терапии. Такое явление может быть чревато своими осложнениями. Нежелательные последствия появляются и вследствие несвоевременно начатого лечения.

К осложнениям уретрита бактериальной этиологии у мужчин относятся:

  • Цистит – воспалительный процесс, происходящий в мочевом пузыре.
  • Орхит – воспаление в яичках.
  • Простатит – патология предстательной железы. Обычно возникает, когда уретрит вызван хламидиями.
  • Могут также воспаляться половые железы у мужчин (семенные пузырьки, семенники).
  • Серьезными осложнениями бактериального уретрита считаются бесплодие, а также импотенция.

Эти микроорганизмы постоянно присутствуют на кожных покровах человека, но чтобы возник патологический процесс, необходимы дополнительные факторы.

Заражение происходит во время секса. Очень опасно «носительство» бактерий, то есть состояние, когда человек сам не болеет, а является переносчиком возбудителя.

Кроме того, выделяют первичный и вторичный уретрит. Первичный развивается у совершенно здоровых людей, не имеющих сопутствующих заболеваний. Именно симптомы уретрита являются причиной похода к доктору.

Боль внизу живота

Вторичная форма является следствием других воспалительных процессов и развивается на их фоне. В этом случае уретрит не лечат, потому что не диагностируют, поскольку его симптомы совпадают с проявлениями основного заболевания.

Оба вида уретрита имеют острую форму (проявляется спустя 2–3 дня) или хроническую (признаки наблюдаются через 3–4 недели).

Предупредить заболевание несложно. Нужно только соблюдать некоторые советы:

  • следить за личной гигиеной;
  • иметь постоянного сексуального партнера;
  • носить белье из натуральных тканей;
  • пить больше жидкости;
  • не применять раздражающие кожу средства гигиены.

Нужно своевременно выявлять и лечить хронические очаги воспаления, болезни мочевыводящих путей, повышать иммунитет. Важно лечить простудные заболевания, проходя полный курс терапии, а не пить препараты только до исчезновения симптомов.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение насморка у детей в домашних условиях

Какие симптомы бактериального уретрита?

Бактериальный уретрит проявляется при проникновении в мочеиспускательный канал организмов, чаще всего половым путем. Бактериальная форма уретрита может быть острой или хронической. Обычно он прогрессирует с менее проявленной клинической картиной.

Выделяют острый, а также хронический уретрит, вызванный бактерией. Течение острого и неспецифического воспаления отличается от клинического вида гонорейного уретрита. Длительность инкубационного периода способна быть различной.

Местные признаки воспаления проявлены не так ярко. Наблюдается боль во время мочеиспускания, зуд, жжение, а также гнойные или же слизисто-гнойные выделения, кроме того, небольшой отек слизистой в уретре и тканях, которые окружают наружный выход мочеиспускательного канала.

Важно помнить, что основываясь клинической картиной, а также характером отделяемого невозможно проводить дифференциальный анализ бактериального или гонорейного уретрита. Заключение о болезни выставляется только после получения данных лабораторных анализов, что подтверждают неимение гонококков: бакпосев на присутствие гонореи, а также ПЦР-диагностика и др.

Постоянное воспаление уретры, как правило, протекает малосимптомно. Наблюдается незначительный зуд, а также жжение в период мочеиспускания, скудные слизистые выделения с большой резистентностью к терапии.

Краткий и широкий канал испускания мочи у девочек или женщин дает возможность инфекции беспрепятственно проникать к мочевому пузырю, вызывать цистит, что диагностируется во время УЗИ мочевого пузыря.

Касательно мужчин, хроническая форма такого заболевания в некоторых моментах осложняется колликулитом — это воспаление комбинированного бугорка. Сам семенной бугорок представляет собой место вывода выходных протоков простаты или семявыносящих протоков. Воспаление данного органа может быть причиной гемоспермии или расстройства эякуляции мужчины.

Инфекционный организм попадает к мочеиспускательному каналу из местного источника инфекции, он может быть в тазовых органах, в мочевом пузыре, в простате, в семенных пузырьках или может развиться в период инфекционного заболевания ангиной, пневмонией.

Для вторичного неспецифического вида болезни характерно долгое латентное течение. Больные предъявляют жалобы касательно слабой болезненности во время мочеиспускания, небольших выделений из уретры, имеющих слизисто-гнойный характер, сильнее выраженных утром.

Во время проведения двух- или же трехстаканной пробы, стартовая порция мочи мутнее обычного, содержит большое число лейкоцитов. В повторной порции число лейкоцитов меньше, а в третьей, чаще всего, соответствует норме.

В целях предварительного определения природы микрофлоры реализуют бактериоскопический анализ отделяемого уретры. С целью уточнения вида агента инфекции, а также чувствительности относительно антибактериальных препаратов реализуют посев отделяемого или же смыва с уретры.

Диагностика данного заболевания не составляет особого труда. Для начала необходимо собрать анамнез и обратить внимание на имеющиеся клинические симптомы.

В дальнейшем инструкция подразумевает использование следующих методов:

  • общего анализа мочи – для выявления воспаления в организме;
  • общего анализа крови – для определения бактериального поражения организма;
  • мазков – на установление характера возбудителя в уретре;
  • бактериального посева мочи – для выявления чувствительности к антибиотикам;
  • двух или трехстаканной пробы мочи – для оценки степени заболевания;
  • ПЦР-диагностики – для установления вида возбудителя;
  • уретроскопии – для оценки состояния стенок уретры.

При необходимости дополнительно назначают УЗИ мочевого пузыря и почек, а у мужчин еще и простаты. Перед сдачей анализов рекомендована небольшая подготовка – за сутки до анализа избегать половых контактов.

Лечение бактериального уретрита не требует госпитализации в стационар, а основной его целью является уничтожение патогенных возбудителей. После получения результатов диагностики подбирают комплексное лечение — обычно для этих целей комбинируют антибактериальные препараты и антисептики местного применения.

Для антибактериальной терапии используют средства из ряда фторхинолонов, макролидов, пенициллинов и цефаллоспоринов второго и третьего порядка. Довольно распространенной практикой является комбинирование двух антибактериальных препаратов.

Препараты для лечения бактериального уретрита относящиеся к уроантисептикам применяют местно. Это могут быть как аптечные средства (диоксидин, мирамистин, протаргол), так и препараты на основе трав (канефрон или фитозолин).

Для домашнего местного лечения используют сидячие ванночки с травами или слабым раствором марганцовки. Цена препаратов, применяемых при лечении бактериального уретрита может быть довольно разной, однако не является слишком высокой, что делает лечение абсолютно доступным.

В некоторых случаях рекомендовано назначение физиотерапевтических процедур: влагалищного электрофореза для женщин, диадинамических токов, УВЧ и магнитотерапии. Также назначают поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Препараты на основе лечебных трав весьма эффективны при уретрите

Препараты на основе лечебных трав весьма эффективны при уретрите

Из фото и видео в этой статье нам удалось узнать о возбудителях, вызывающих симптомы бактериального уретрита, а также о симптомах болезни и способах ее лечения.

Уретрит провоцирует воспаление слизистой оболочки стенок мочеиспускательного канала, нарушение целостности эпителия, в результате чего возникают препятствия к нормальному прохождению мочи по уретре. В зависимости от возбудителя заболевания уретрит разделяют на специфический и неспецифический.

Специфический уретрит – заболевание, которое развивается на фоне инфекции, предающейся половым путем. Неспецифическая форма уретрита возникает в результате проникновения в мочеиспускательный канал бактериальной инфекции.

Бактериальный уретрит – серьезное заболевание, требующее профессионального подхода и грамотного лечения, так как инфекция в редких случаях бывает изолированной. Это значит, что у женщин с воспалительными процессами мочевыводящих путей патогенная микрофлора присутствует также во влагалище.

Диагностировать уретрит редко удается на его начальных стадиях, так как недуг протекает бессимптомно в большинстве случаев. Инкубационный период не имеет четких границ, и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

  • болевые ощущения при мочеиспускании и половом акте,
  • зуд в районе уретры,
  • боль в нижней части живота,
  • выделения из уретры и влагалища с резким запахом (могут содержать гной).

Часто заболевание протекает бессимптомно и постепенно переходит в хроническую форму. В этом и заключается опасность уретрита, так как инфекция со временем распространяется на другие органы, в результате могут развиться серьезные осложнения вплоть до бесплодия.

Бактериальный уретрит у женщин, диагностика и лечение

Кроме антибактериальных препаратов женщинам назначают вагинальные свечи, спринцевания, ванночки и промывания уретры растворами антисептиков. Важно в период лечения придерживаться диеты:

  • исключить острые и соленые блюда,
  • алкоголь и курение – табу,
  • необходимо употреблять достаточное количество жидкости,
  • избегать переохлаждений,
  • тщательно следить за чистотой половых органов.

После окончания курса комплексной терапии сдаются повторные анализы, чтобы подтвердить эффективность лечения.

С.В. Яковлев: «Инфекции: схемы лечения», 2005 год.

Причиной развития неспецифического воспаления уретры является условно патогенная флора. Микроорганизмы проникают в уретру при длительной катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин, трансуретральной эндоскопической манипуляции или половом контакте со случайным партнером.

  • Первичный бактериальный уретрит

Различают острый и хронический бактериальный уретрит. Течение острого неспецифического воспалительного процесса отличается от клинической картины гонорейного уретрита. Продолжительность инкубационного периода может быть различной. Локальные признаки воспаления выражены не так ярко. Характерна боль при мочеиспускании, зуд, жжение, гнойные или слизисто-гнойные выделения, незначительный отек слизистой уретры и тканей, окружающих наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Необходимо помнить, что на основании клинической картины и характера отделяемого нельзя проводить дифференциальную диагностику бактериального и гонорейного уретрита. Диагноз выставляется только при получении данных лабораторных исследований, подтверждающих отсутствие гонококков: бакпосев на наличие гонореи, ПЦР-диагностика и др.

Хроническое воспаление уретры обычно протекает малосимптомно. Отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании, скудные слизистые выделения и высокая резистентность к терапии. Короткий и широкий мочеиспускательный канал у девочек и женщин позволяет инфекции свободно проникать в мочевой пузырь, вызывая цистит, который диагностируется при проведении УЗИ мочевого пузыря. У мужчин хронический уретрит в некоторых случаях осложняется колликулитом (воспалением семенного бугорка). Семенной бугорок – место выхода выводных протоков простаты и семявыносящих протоков. Его воспаление может приводить к гемоспермии и расстройствам эякуляции.

  • Вторичный бактериальный уретрит

Инфекционный агент попадает в мочеиспускательный канал из местного очага инфекции (в тазовых органах, мочевом пузыре, простате, семенных пузырьках) или при инфекционном заболевании (ангина, пневмония). Для вторичного неспецифического уретрита характерно длительное латентное течение. Пациенты предъявляют жалобы на слабую болезненность при мочеиспускании, скудные выделения из уретры слизисто-гнойного характера, более выраженные по утрам. У детей боли при мочеиспускании нередко отсутствуют. При осмотре выявляется гиперемия и склеивание губок наружного отверстия уретры.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение народными средствами мочевой пузырь

При проведении двух- или трехстаканной пробы первая порция мочи мутная, содержит большое количество лейкоцитов. Во второй порции количество лейкоцитов уменьшается, а в третьей, как правило, соответствует норме. Для предварительного определения характера микрофлоры проводится бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры. Для уточнения вида инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам выполняется посев отделяемого или смыва из уретры.

  • Лечение бактериального уретрита

Современная урология располагает эффективными методами терапии неспецифического уретрита. Тактика лечения определяется в зависимости от типа возбудителя, выраженности симптомов, наличия или отсутствия осложнений. Сочетание уретрита с циститом является показанием к комплексной терапии. При хроническом неспецифическом процессе прием антибактериальных препаратов дополняется инстилляциями в уретру растворов колларгола и нитрата серебра, проводятся мероприятия, направленные на нормализацию иммунитета. Результат терапии при вторичном уретрите во многом определяется эффективностью лечения основного заболевания (стриктуры уретры, везикулита, простатита).

Провоцирующие факторы

Причины, вызывающие заболевание:

  • травмы мочеиспускательного канала, вызванные инородным телом;
  • продвижение по уретре конкрементов при МКБ;
  • стеноз мочеиспускательного канала (врожденный, приобретенный);
  • хроническое воспаление органов малого таза.

Но главной причиной, по которой возникает заболевание, является снижение защитных свойств организма, то есть ослабление иммунитета. Это происходит из-за таких причин:

  • переохлаждения;
  • стресса;
  • обезвоживания;
  • терапии гормональными препаратами.

Уретрит

Вначале поражение имеет специфичный тип течения. Оно ослабляет иммунную систему человека и дает почву для роста условно-патогенных микроорганизмов. Развивается неспецифический бактериальный уретрит.

Гонорейный уретрит

Как правило, развивается в результате полового сношения с зараженным партнером, реже – путем непрямого контакта через полотенца, губки, белье, ночные горшки. Причиной развития инфекции у детей может быть совместное пребывание со взрослым больным, пользование общим туалетом.

  • Симптоматика и клиническое течение

Первые симптомы заболевания появляются спустя 3-7 дней с момента инфицирования. В отдельных случаях возможно увеличение инкубационного периода до 2-3 недель. В зависимости от продолжительности инфекции выделяют острую (давность заболевания менее 2 месяцев) и хроническую (давность заболевания более 2 месяцев) гонорею.

Острый гонорейный уретрит обычно начинается внезапно. Появляются обильные желтовато-серые гнойные сливкообразные выделения из уретры, рези, жжение и боль при мочеиспускании. При локализации воспалительного процесса в переднем отделе уретры состояние пациента удовлетворительное. Распространение воспаления на задний отдел мочеиспускательного канала сопровождается гипертермией до 38-39 °С и общими признаками интоксикации. Боли при мочеиспускании становятся более выраженными.

Хронический гонорейный уретрит развивается:

  1. у больных с нелеченным или не полностью вылеченным острым воспалением уретры гонококковой этиологии;
  2. у пациентов с ослабленным иммунитетом;
  3. при вовлечении в воспалительный процесс простаты и задней части уретры.

Для хронического воспалительного процесса характерна слабая выраженность симптоматики. Пациентов беспокоит зуд и незначительное жжение в уретре. Начало мочеиспускания сопровождается нерезкими покалывающими болями. Выделения из уретры скудные, слизисто-гнойные, в основном по утрам. Исследование мазков свидетельствует о наличии гонококков и вторичной микрофлоры.

При хроническом гонорейном уретрите в процесс нередко вовлекаются протоки парауретральных желез. Воспаление затрудняет отток, приводя к закупорке протоков, развитию инфильтратов, абсцессов и осумкованных полостей. Общее состояние пациента ухудшается, характерны резкие боли при мочеиспускании.

Проводится микроскопия выделений из уретры. Диагноз подтверждается при наличии гонококков (Neisseria gonorrhoeae) – грамотрицательных бобовидных аэробных диплококков. Стандартное исследование состоит из двух этапов, включает в себя окрашивание по методу Грамма и бриллиантовым зеленым (или метиленовым синим).

  • Дифференциальная диагностика

Диагностика обычно не вызывает затруднений благодаря наличию характерных симптомов (боли при мочеиспускании, гнойное отделяемое из уретры). Проводится дифференциальный диагноз гонорейного уретрита и воспаления мочеиспускательного канала другой этиологии (трихомонадный, неспицифический уретрит и т. д.). Диагностическим критерием являются результаты бактериоскопического исследования. В анамнезе выявляется наличие половых контактов с больными гонореей.

Лечение гонорейного уретрита проводят венерологи. В последнее время наблюдается возрастающая резистентность возбудителей гонореи к пенициллину. Наибольшая эффективность отмечается при приеме цефалоспоринов и фторхинолонов. Больному рекомендуют обильное питье. Из рациона исключают алкоголь, жирную и острую пищу.

Хронический гонорейный уретрит является показанием к комбинированной терапии. Больному назначают антибактериальные препараты и местное лечение. При разрастании грануляционной ткани и клеточной инфильтрации (мягкий инфильтрат) проводятся инстилляции в уретру растворов колларгола и нитрата серебра. При преобладании рубцово-склеротических процессов (твердый инфильтрат) выполняется бужирование уретры металлическими бужами. Выраженные грануляции раз в неделю прижигают 10-20% раствором нитрата серебра через уретроскоп.

Через 7-10 дней после завершения лечения проводят бактериоскопическое исследование отделяемого уретры. Если гонококки не обнаруживаются, выполняют комбинированную провокацию: биологическую (пирогенал или гоновакцина внутримышечно) и химическую (введение в уретру 0,5 р-ра нитрата серебра). Также применяется механическая (передняя уретроскопия или введение бужа в мочеиспускательный канал), термическая (прогревание индуктотермическим током) и алиментарная (употребление алкоголя и жирной пищи) провокация.

Затем ежедневно в течение трех дней исследуют секрет предстательной железы, нити мочи и мазки из уретры. При отсутствии лейкоцитов и гонококков провокацию повторяют через 1 месяц. Спустя еще один месяц проводят третье, заключительное контрольное исследование. Если клинические проявления отсутствуют, а гонококки не обнаруживаются при посевах и бактериоскопии, больного снимают с учета. Приобретенный иммунитет при гонорее не формируется. Человек, в прошлом переболевший гонорейным уретритом, может заразиться повторно.

При правильном, своевременном лечении свежего гонорейного уретрита прогноз благоприятный. При переходе процесса в хроническую форму и развитии осложнений прогноз ухудшается. Гонококковый эндотоксин оказывает склерозирующее действие на ткани мочеиспускательного канала, что может привести к формированию стриктур (обычно множественных) в передней части уретры. Частые осложнения хронического воспаления уретры при гонорее – вазикулит, эпидидимит, хронический простатит. Исходом простатита может стать импотенция, исходом эпидидимита – бесплодие в результате рубцового сужения семявыносящего протока.

Гонорейный уретрит относят к венерическим болезням. Передается он половым путем. Часто возможен и бытовой путь перехода инфекции во время пользования общими полотенцами, унитазом. Бытовой фактор заражения более распространён у детей.

Во время родов также это заболевание может передаться, если у матери диагностируется гонорея, у ребенка может развиться заражение конъюнктивальной оболочки глаз. Вследствие полового контакта с переносчиком гонореи через 4-6 дней проявляются желтовато-серые гнойные выделения при мочеиспускании, также возникает болезненные ощущения и жжение.

При продвижении инфекции вверх мочеиспускательного канала, зона воспаления становится шире, у пациента поднимается температура, чувствуется слабость и озноб. Часто скрытый период данного заболевания продолжается до нескольких недель. В таком случае гонорейный уретрит, как правило, приобретает хронический характер течения.

Хроническая форма гонорейного уретрита развивается:

  • среди больных с нелеченным или же не до конца вылеченным острым воспалительным процессом уретры гонококковой этиологии;
  • среди пациентов, у которых ослаблен иммунитет;
  • в период вовлечения в воспаление простаты, а также задней области уретры.

Спустя 7-10 дней, после того как завершается лечение, проводят бактериоскопический анализ отделяемого уретры. Когда гонококки не проявляются, выполняется совокупная провокация: биологическая (пирогенал или гоновакцина внутримышечно) также химическая провокация (вводится в уретру 0,5 р-ра нитрата серебра).

Ещё реализуют механическую (переднюю уретроскопию или же введение бужа к мочеиспускательному каналу), термическую (прогрев индуктотермическими токами) и наконец алиментарную (употребление алкоголя или жирной пищи) провокацию.

После чего ежедневно на протяжении трех дней анализируют секрет предстательной железы, нити мочи или мазки уретры. В случаях отсутствия лейкоцитов или гонококков провокацию возобновляют спустя 1 месяц.

После ещё одного месяца проводят третье, финальное контрольное исследование. Когда клинические признаки отсутствуют, а гонококки перестают обнаруживаться во время посева и бактериоскопии, пациента снимают с учета.

Бактериальный уретрит у женщин, диагностика и лечение

Больной, который в прошлом переболел гонорейным уретритом, способен заразиться повторно. Иммунитет в данном случае формироваться не будет.

Прогноз

При гонорейной форме уретрита благоприятный прогноз возможен лишь в случае систематического и правильного лечения. Запущенные случаи более серьезны, они могут сопровождаться образованием стрикуры мочеиспускательного канала.

Симптоматика у мужчин и женщин

Уретрит у женщин и у мужчин проявляется через некоторое время после инфицирования. Инкубационный период зависит от вида патогенного микроорганизма, наличия сопутствующих заболеваний, состояния иммунной системы больного и составляет от 3–7 дней до месяца.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение брадикардии народными средствами в домашних условиях

Общие симптомы заболевания:

  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • болезненность при походе в туалет;
  • гиперемия вокруг выхода из уретры;
  • несвойственные выделения из мочеиспускательного канала.

Бактериальный уретрит у мужчин имеет острую клиническую картину – это связано с тем, что длина мочеиспускательного канала их больше и он уже, чем женский.

Бактериальный уретрит у женщин проявляется менее остро, но имеет ту же клиническую картину. Это зависит от конституционного строения женских половых органов. Мочеиспускательный канал у них короткий и широкий, поэтому его поражение может пройти незаметно, и острый процесс течения сменится на хронический.

Появляются обильные творожистые выделения из уретры, имеющие резкий неприятный запах. Позже к этим симптомам присоединяются тянущие боли, локализующиеся внизу живота. Если вовремя не приступить к лечению, то заболевание поражает другие органы мочевыводящей системы и вызывает развитие осложнений.

Бактериальный уретрит у женщин, диагностика и лечение

Уретрит бактериальный вызывает только местное воспаление, поэтому не сопровождается высокой температурой, слабостью, головокружением.

С целью профилактики бактериального уретрита после случайных половых актов рекомендуется посещение венеролога. Использование презервативов также предотвращает риск развития заболевания.

К профилактическим мерам также относятся соблюдение таких рекомендаций:

  • своевременно лечить заболевания почек и сердечно-сосудистые патологии. Исполнять при этом все предписания врача
  • избегать переохлаждений
  • стараться не допускать задержки при позывах к мочеиспусканию
  • лечить вовремя воспалительно-инфекционные состояния органов
  • соблюдать правильное рациональное питание
  • не злоупотреблять спиртосодержащими напитками
  • ежегодно проверяться на наличие венерических болезней
  • соблюдать правила личной гигиены
  • избегать стрессовых ситуаций
  • предотвращать запоры и диарею

Придерживаясь этих простых правил, можно сократить риск возникновения бактериального уретрита в несколько раз.

Трихомонадный уретрит

Трихомонадный уретрит относят к наиболее распространённым инфекциям, которые передаются половым путем. Мужчины вследствие инфицирования получают патогенные микроорганизмы, которые находятся в семенных пузырьках предстательной железы.

Симптомы трихомонадного уретрита появляются спустя 5-15 дней после инфицирования. Характерен легкий зуд, умеренные белесоватые пенистые выделения из уретры. Диагноз подтверждается при обнаружении трихомонад (Trichomonas vaginalis) в нативных и окрашенных препаратах. Исследуют отделяемое уретры, уретральный соскоб или центрифугат свежевыпущенной первой порции мочи. В нативных препаратах хорошо видны движения жгутиков трихомонад.

Нередко при исследовании нативного препарата (особенно у мужчин) подвижные трихомонады выявить не удается. Увеличить достоверность исследования можно, используя дополнительные методы (микроскопия окрашенных мазков, исследование посевов).

Применяют специфические противотрихомонадные препараты, самыми эффективными из которых являются метронидазол, орнидазол и тинидазол. Схема лечения зависит от состояния больного, выраженности симптомов, наличия осложнений и сопутствующих инфекций, передающихся половым путем. Самолечение недопустимо, поскольку может способствовать переходу острого процесса в хронический.

В целях предупреждения повторного инфицирования одновременно проводят лечение постоянного полового партнера пациента. Во время терапии и в течение одного-двух месяцев после ее окончания больному рекомендуют обильное питье, исключают из рациона острую пищу и алкоголь. При резистентном хроническом воспалении назначается как общая, так и местная терапия. В течение 5-6 дней пациенту проводят инстилляции 1% раствора трихомонацида продолжительностью 10-15 минут.

В ряде случаев у мужчин трихомоноз протекает бессимптомно или сопровождается крайне скудной симптоматикой. Больные зачастую не подозревают о своем заболевании, и распространяют инфекцию среди своих половых партнерш. В 15-20% случаев при хроническом трихомонадном уретрите развивается простатит, ухудшающий состояние больного и затрудняющий излечение.

Диагностические исследования

Для определения точного диагноза нужно пройти соответствующие лабораторные исследования, поскольку одного визуального осмотра врача недостаточно. Основной метод диагностики — это анализ мочи по методу «двухстаканной пробы», который дает возможность определить количество лейкоцитов в урине и подтвердить наличие воспалительного процесса.

Также информативен бакпосев содержимого и выделений из уретры. Высевание микроорганизмов позволит определить их тип и сопротивляемость к антибиотикам. Больным выписывают направление на прохождение следующих анализов:

  • общего анализа мочи;
  • общего анализа крови;
  • биохимия крови.

Это поможет выявить наличие или отсутствие других заболеваний и прописать эффективное лечение. По результатам проведенных анализов будет видно, какие микроорганизмы вызвали заболевание и соответственно назначатся нужные группы лекарственных средств.

Хламидийный уретрит

По своей симптоматике хламедийный уретрит очень похож на гонококковый. Часто симптомы этого заболевания могут быть совершенно разными или вовсе отсутствовать.

Девушка и врач

Хламидийный уретрит, как правило, протекает вяло. Воспалительный процесс уретры в некоторых случаях проходит с поражением суставов. Диагностическим критерием становится наличие в окрашенном соскобе с мочеиспускательного канала полулунных внутриклеточных включений.

В качестве инфекционного агента выступает ряд серотипов Chlamydia trachomatis. Хламидии располагаются внутриклеточно, что характерно для вирусов, но наличие определенных признаков (ДНК, РНК, рибосомы, клеточная стенка) позволяет классифицировать эти микроогранизмы как бактерии. Поражают эпителиальные клетки уретры, шейки матки, влагалища и конъюнктивы. Передаются половым путем.

Хламидийный уретрит обычно протекает вяло, малосимптомно. Воспалительный процесс в уретре в некоторых случаях сопровождается поражением суставов и конъюнктивитом (уретро-окуло-синовиальный синдром, болезнь Рейтера). Диагностическим критерием является наличие в окрашенном соскобе из мочеиспускательного канала полулунных внутриклеточных включений.

Лечение. Проблемы при лечении хламидиоза связаны с недостаточной проницаемостью клеточных мембран для большинства антибиотиков. Характерны повторные манифестации после проведенных курсов лечения. Для повышения эффективности антибиотики широкого спектра действия комбинируют с кортикостероидными препаратами (дексаметазон, преднизолон). Максимальная доза преднизолона – 40 мг/сут, курс лечения – 2-3 недели. В течение курса терапии дозу гормонов постепенно снижают до полной отмены.

Лечебные мероприятия

Лечение бактериального уретрита проводят антибиотиками. Для большей эффективности проводимой терапии практикуют сочетание нескольких групп препаратов одновременно. Но чтобы лечение дало положительные плоды, обязательно смотрят результаты лабораторных исследований по поводу устойчивости конкретного вида бактерий к группе антибиотиков.

При поражении хламидиями — макролиды (азитромицин), препараты тетрациклинового ряда. Если причиной заболевания является гонококк, макролиды (азитрокс), цефалоспорины (цефадокс), фторхинолоны (ципрофлоксацин).

Кроме антимикробной терапии, показаны витамины, а также иммуностимуляторы для повышения защитных свойств организма. Вместе с применением лекарств внутрь, назначают наружные антисептические средства, которые помогают снять воспаление (мирамистин, протаргол). Делают промывание уретры раствором фурацилина.

По показаниям назначают антигистаминные и обезболивающие препараты. Если течение заболевания не имеет острого характера, то прописывают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез). На период лечения больной должен воздерживаться от полового акта, придерживаться правильного питания и соблюдать питьевой режим (выпивать до 3 литров чистой воды в сутки).

Питание в период проведения терапии предполагает употребление неострой пищи с минимальным использованием приправ. В этот период нельзя употреблять алкоголь, сладкие и мучные изделия.

Следует помнить, что самостоятельно лечить уретрит нельзя, поскольку неизвестно, какой именно микроб вызвал воспаление. Пользы от такого лечения не будет. При появлении симптомов уретрита нужно посетить врача, сдать анализы и пройти соответствующее лечение. Все рекомендации по поводу лечения дает уролог (мужчины), гинеколог (женщины).

Кандидамикотический уретрит

Развивается в результате поражения слизистой оболочки дрожеподобными грибами. Чаще всего он будет осложнением продолжительной антибактериальной терапии. Протекает, как правило, без существенных клинических симптомов.

В качестве возбудителя выступают дрожжеподобные грибы. Воспаление уретры грибковой этиологии встречается редко, обычно является осложнением после длительного лечения антибактериальными препаратами. Иногда развивается после полового контакта с женщиной, которая страдает кандидамикотическим вульвовагинитом. Риск заражения увеличивается при наличии в анамнезе воспалительных заболеваний или повреждений уретры.

Для кандидамикотического уретрита характерна стертая симптоматика. Пациенты предъявляют жалобы на незначительное жжение, слабый зуд, беловатые скудные выделения из уретры. Микроскопия при остром процессе выявляет большое количество дрожжеподобных грибов. При хроническом воспалении в образце преобладают нити мицелия. Терапия заключается в отмене антибактериальных препаратов и назначении противогрибковых средств (нистатин, тербинафин, флуконазол).

Осложнения болезни

Девушка и вррач

Симптомы и лечение уретрита у мужчин и женщин довольно подробно и хорошо описаны. Данное заболевание очень долго считалось постыдным, пациенты не хотели обращаться с ним в клинику, но на самом деле любое заболевание, конечно же, лучше своевременно лечить, а еще лучше — предотвратить.

Чтобы избежать заражения нужно избегать незащищенных и случайных половых контактов, придерживаться правил гигиены, но также очень важно предотвратить попадание болезнетворного возбудителя в организм. А для этого очень важно лечить все хронические и острые заболевания, не запускать их.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector