Давление на мочевой пузырь у женщин

Возможные осложнения

Многие женщины воспринимают миому матки как страшный диагноз, однако миоматозные образования, обнаруженные своевременно, успешно лечатся специалистами. Жалобы пациенток на то, что сильно давит мочевой пузырь, связаны с образованиями определенной локализации. Чтобы избежать возможных осложнений, следует пройти обследование в «Центре планирования семьи и репродукции».

После мочеиспускания может происходить застой урины, который вызывает неприятные ощущения. Моча является благоприятной средой для развития бактерий, вызывающих воспаление в мочевом пузыре, в данном случае возникает цистит. Воспаление опасно тем, что при распространении по мочевым путям оно поражает почки. Поэтому при возникновении первых ощущений того, что начинает давить мочевой, следует обратиться к специалисту и выяснить причину данного явления.

Врачи Д.М. Лубнин и Б.Ю. Бобров обращают внимание пациенток на тот факт, что при заболевании матка может достигать размера, сравнимого с состоянием при доношенной беременностью. На данной стадии образование неизбежно начинает давить на мочевой, женщина начинает часто мочиться.

Причиной неприятных ощущений может стать застой мочи. Моча является благотворной средой для размножения бактерий, вызывающих различные воспалительные процессы. Давление на мочевой пузырь, частое мочеиспускание могут привести к серьезным осложнениям:

  • При локализации воспаления в пузыре и уретре возникает цистит;
  • Воспаление, распространившееся в почки по мочевым путям, является причиной пиелонефрита.

Появление данных симптомов должно стать для женщины серьезным поводом для обращения к специалисту, ведь постоянное давление может указывать на развитие образования большого размера. Успех лечения во многом зависит от того, на какой стадии врачом было выявлено заболевание. При миоме матке, диагностированной на ранней стадии, лечение осуществляется с использованием специальных препаратов, после приема которых исчезает чувство дискомфорта. Для прохождения диагностики необходимо выбрать клинику лечения миомы и записаться на прием к специалисту.

Давит мочевой пузырь у женщин: причины

Причин появления патологии множество. Кроме общих проявлений, появляются характерные симптомы при том или ином заболевании.

Кишечник находится близко к мочевому пузырю, а значит, при неправильной работе может оказывать на него давление.

Появляется в любом возрасте. Из-за расстройства работы кишечника появляется увеличенное газообразование.

Кроме этого имеются следующие признаки:

  • запор;
  • опущение кишечника;
  • воспаление ЖКТ.

Опущение матки

Такая патология появляется у женщин после 40 лет. Чаще происходит из-за сильных физических нагрузок, тяжелых родов или опухолей. Характерными симптомами являются:

  • резкая боль;
  • кровь при мочеиспускании в период отсутствия месячных;
  • сбой менструального цикла.

При появлении таких симптомов следует обратиться к гинекологу.

Киста яичника

Это образование, наполненное жидкостью. Оказывать давление может, когда достигнет значительных размеров. Так как киста увеличивается до 20 см в диаметре, то появляется чувство давления на мочевой пузырь.

Сложность диагностики состоит в том, что на начальных стадиях киста не имеет симптомов. При ее увеличении помимо обычных симптомов сдавленного мочевого пузыря появляется резкая боль в животе и давление в области поясницы.

Геморрой

Под геморроем понимают воспаление, кровотечение и выпадение внутренних венозных узлов кишечника. В запущенной стадии заболевание оказывает давление на мочевой пузырь.

Возникает у людей различного возраста, вне зависимости от пола. При геморрое ощущается дискомфорт в анальном отверстии, боли при опорожнении, выпадение геморроидальных узлов.

Отличительным симптомом при геморрое является частое желание сходить в туалет и зуд при мочеиспускании.

Миома матки

Доброкачественное новообразование. Появляется у женщин от 30 до 40 лет. При стремительном росте оказывает давление на мочевой пузырь. Опухолевый процесс возникает из-за абортов и заболеваний эндокринной системы.

Цистит

Это воспалительное заболевание мочевого пузыря. При его появлении у женщины возникает чувство давления на мочевой пузырь и частые позывы. Отличительной чертой цистита является частое болезненное мочеиспускание малыми порциями, а также иногда увеличение температуры тела.

Аденома простаты

Появляется у мужчин в возрасте от 50 лет. При запущенности заболевания оказывает давление не только на мочевой пузырь, но и на протоки. Это может обернуться осложнением на почки.

При давлении появляется неконтролируемое мочеиспускание, постоянное чувство наполненности пузыря и уменьшение количества мочи.

Беременность

Причины давления матки на мочевой пузырь

Это вполне нормальная причина давления на мочевой пузырь, не связанная с патологией. По мере роста плода матка увеличивается и начинает интенсивнее давить на орган. В результате этого желание посетить туалет появляется намного чаще.

Мочевой пузырь здорового человека способен вмещать до 300 мл мочи. Существует множество факторов, создающих преграду для нормального функционирования мочевыделительной системы. Причины могут носить физиологический или психологический характер. Физиологические нарушения мочеиспускания  являются в большинстве случаев результатом заболевания или травмы, поэтому основными причинами возникновения болезненных ощущений у женщин являются:

  • Воспаления слизистых оболочек мочевыделительных органов: уретриты и циститы характеризуются давлением на мочевой пузырь, болезненными ощущениями в области живота и изменением цвета и запаха мочи;
  • Гинекологические заболевания: эндометрит, миома матки, аднексит на поздних стадиях развития также могут доставлять дискомфорт женщине при посещении туалета;
  • Доброкачественные и онкологические образования в полости матки;
  • Мочевые камни в пузыре травмируют и раздражают стенки органа, тем самым мешая нормальному акту мочеиспускания;
  • Сужение стенок мочеиспускательного канала;
  • При запорах кишечник может оказывать серьезное давление на мочевой пузырь.

Давление образования на мочевой сопровождается не только физиологическими, но и психологическими проблемами: нарушением сна, повышенной тревожностью, постоянным чувством дискомфорта.

Сдавливание мочевика может быть как физиологическим, так и психологическим. Болезней мочевого пузыря много, как и причин и предпосылок к их развитию. На уровне физиологии дискомфорт может наступить внезапно или по причине травмы.

Предлагаем ознакомиться:  Нейрогенный мочевой пузырь у детей

Зачастую люди становятся закрытыми и стеснительными из-за проблем с мочеиспускательным каналом. Существует много заболеваний, которые оказывают давление на этот орган. Некоторые расстройства могут проявляться не сразу, а через время, поэтому если обнаружить симптомы вовремя, можно миновать появление осложнений.

Симптоматика:

  • непрекращается чувство тяжести в области мочевого пузыря;
  • недержание мочи;
  • беспокойный сон из-за частых позывов;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • частичное опорожнение мочевого пузыря;
  • моча с кровью;
  • мочеиспускание во время сна;
  • внезапные позывы.

Кишечник, по данным статистики обращений к врачу, довольно часто может провоцировать возникновение неприятных симптомов в мочевом пузыре. Причина может быть как обыденной, так и весьма опасной. Самые опасные причины – различного рода образования (опухоли, рак, полипы).

Но это редкие случаи. Все же чаще причины бывают не столь критичны и обыденны:

  • вздутие живота. Чрезмерное скопление газов раздувает стенки, которые затем давят на мочевой;
  • застой кишечника. Скопившиеся каловые массы также как и газы распирают стенки;
  • нарушенный пищеварительный процесс. Еда из тонкого кишечника слишком быстро попадает в толстый. Если толстый кишечник не так быстро справляется с переработкой пищи, то там происходит скопление.

Характерными проявлениями таких проблем являются частые запоры и метеоризм.

В некоторых случаях может быть обусловлено и индивидуальными анатомическими особенностями организма. Кишечник может быть расположен в брюшной полости таким образом, что и при нормальном рационе после еды он давит на мочевой пузырь. Но тогда зачастую симптом начинает проявляться еще в раннем возрасте.

В брюшной полости все органы расположены плотно друг к другу. Поэтому если какой-то один орган увеличивается в размерах, то он начинает давить на все остальные органы, которые находятся рядом.

К наиболее частым причинам, которые провоцируют ощущение, что мочевой пузырь не до конца опорожнен или на него что-то давит, относят:

  • воспаление стенок мочевого пузыря (цистит);
  • опущенная матка или другие проблемы, связанные с ней;
  • воспаление или увеличение размеров яичника у женщин или воспаление простаты у мужчин. Простата и яичник чаще всего может давить на мочевой пузырь.

Мочевой пузырь у взрослого здорового человека вмещает в себя до 300 мл мочи, если ее объем значительно увеличивается и при этом не происходит мочеиспускания, давление на стенки пузыря значительно возрастает. Нарушение мочевыделительной функции организма может быть вызвано некоторыми факторами:

  • Острые воспалительные процессы слизистых оболочек выделительной системы;
  • Воспаления близлежащих органов, которые распространяются затем на мочевой пузырь;
  • Гинекологические заболевания: эндометриоз, миомы зачастую очень давят мочевой пузырь вследствие больших размеров;
  • Доброкачественные образования в области мочевого пузыря;
  • Запоры и иные нарушения стула, которые могут давить на орган.

Давление на мочевой пузырь может быть обусловлено физиологическими причинами. У женщин это беременность.

Как уже упоминалось выше, матка расположена в непосредственной близости от мочевого пузыря. С течением беременности она увеличивается в размере, и давит на него все сильнее.

Это сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию.

Иногда они настолько выражены, что женщине очень сложно их сдерживать, и небольшое количество мочи может выделиться бесконтрольно.

Еще одной причиной сдавливания мочевого пузыря является сильное ожирение.

Чрезмерное скопление висцерального жира в области брюшной полости давит на него, вызывая типичные симптомы: учащенное мочеиспускание, неспособность долго сдерживать позывы к мочевыделению.

Давление на пузырь также возникает в результате патологического увеличения близлежащих органов или новообразованиях на них.

Диагностика миомы матки

Проблема может быть вызвана различными болезнями, поэтому нужно обратить внимание на другие симптомы, которые присутствуют. Если на мочевой пузырь давит именно кишечная стенка, то будут присутствовать дополнительные симптомы:

  • вздутие живота, метеоризм;
  • запор;
  • боли в животе;
  • тяжесть в желудке.

кишечник

Если присутствует хотя бы один из этих симптомов, то действительно неприятные ощущения в области мочевого пузыря вызваны, скорее всего, ЖКТ.

Учащенное мочеиспускание, ощущение давления на мочевой в сочетании с другими симптомами должно насторожить женщину и стать весомым поводом для обращения к врачу в клиники для диагностики и лечения заболевания. Выбрать клинику лечения миомы вы можете на нашем сайте.

Причины, способствующие развитию заболевания, которое с увеличением размера узла будет давить на мочевой, достаточно разнообразны. Для их выявления проводится комплексная диагностика, в которой будут учтены возрастные особенности женщины, необходимость в будущем рождения ею детей.

Современное обеспечение медицинских центров позволяет получать точные результаты исследования мочи, ультразвукового исследования мочевого пузыря и других органов, общего анализа крови. В то время, когда медицина не была настолько развита, наличие у женщины малых узлов практически невозможно было достоверно установить. У пациенток, обращавшихся к врачу с жалобами на частое мочеиспускание и давление на мочевой, обнаруживались уже крупные новообразования.

Их рост сопровождается увеличением органа в размерах. Подобное явление наблюдается при беременности, поэтому размеры узлов устанавливаются в соответствии с неделями беременности. Дмитрий Лубнин считает данный способ определения стадии заболевания крайне субъективным, так как увеличение матки и рост новообразований происходят неравномерно.

Лечение миоматозных узлов перед беременностью

При беременности такой симптом считается нормой. Не нужно бить тревогу и сразу обращаться к врачу. Когда матка начинает постепенно увеличиваться в размерах, она давит на все органы, находящиеся в брюшной полости. Из-за этого могут возникать различные неприятные симптомы:

  • матка может давить на мочевой пузырь и поэтому желание сходить в туалет становится гораздо более частым;
  • матка оказывает давление на кишечник, из-за чего позывы к дефекации также могут учащаться;
  • давление усиливается на желудок, поэтому женщина не может есть слишком много – питаться приходиться 6-7 раз в день мелкими порциями;
  • лежа на спине женщина может чувствовать более учащенное сердцебиение и ухудшение самочувствия – это связано с давлением на артерии и ухудшением из-за этого кровотока.
Предлагаем ознакомиться:  Таблетки при недержании мочи у женщин: особенности лечения

Но давление на мочевой пузырь зачастую становится самым не приятным и частым симптомом. Но если мочевой пузырь дополнительно беспокоит жжением, острыми болями или резями, то УЗИ сделать необходимо.

Миоматозные образования часто не препятствуют зачатию ребенка и нормальному протеканию беременности, так как растущая матка очень сильно давит на полный мочевой пузырь.  Однако специалисты предупреждают женщин о том, что миома может навредить. Основным противопоказанием для лечения миомы является беременность, поэтому будущей маме следует заранее посетить специалиста.

Гинекологи рекомендуют женщинам до беременности избавляться от миом в нескольких случаях:

  • При бесплодии или неоднократных выкидышах;
  • При протекании заболевания с ярко выраженными симптомами: ощущением полного мочевого пузыря, давлением матки на данный орган;
  • При расположении узла «на ножке».

После прохождения лечения пациентке противопоказано быстрое зачатие, поэтому специалисты рекомендуют воздержаться от него в течение нескольких месяцев.

Список литературы

  • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
Позвоните и запишитесь на приём:
7 (495) 221-21-47
Проконсультируйтесь по e-mail

Лечение миомы матки

Давление матки на мочевой пузырь возникает при миоматозных образованиях большого размера, в этом случае необходимо срочное лечение. В настоящее время специалистами используются современные способы борьбы с данным заболеванием.

Гормональная терапия относится к числу консервативных способов замедления роста миомы или ее обратного развития. Врач назначает пациентке препараты, которые способствуют уменьшению матки в размере и объема выделяющейся при менструации крови. Эффективный результат возможен лишь в тех случаях, когда размеры образования не превышают 8 недель беременности, а также отсутствует чувство давления на мочевой пузырь.

Специалистам удалось добиться заметного прогресса в области медикаментозной терапии, однако на сегодняшний день она занимает второстепенное положение. Пациенткам назначают препараты для уменьшения симптомов, замедления роста узлов. Представительница прекрасного пола должна понимать, что гормональная терапия может носить временный эффект, а положительный результат после прохождения курса лечения возможен только при миомах небольшого размера.

После проведенных диагностических мероприятий врачом назначается лечение. Оно зависит от истинной причины патологии.

При наличии новообразований часто назначаются хирургические операции. В других случаях назначаются лекарственные препараты для устранения заболевания.

Питание

При появлении данных симптомов, необходимо знать, как именно питаться. Следует исключить из рациона следующие продукты:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • острые, соленые, копченые продукты и консервы;
  • бобовые;
  • шоколад и сладости;
  • какао, крепкий чай и кофе.

Включить в рацион необходимо следующее:

  • хлеб и мучные изделия (за исключением сдобного теста);
  • вегетарианские супы;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • овощи и фрукты;
  • молочные продукты;
  • чай зеленый и с лимоном, кофе с молоком;
  • соусы и пряности на овощном отваре.

Количество потребляемой жидкости не должно быть более 2 литров.

Профилактика

Чтобы избежать появления неприятных симптомов, необходимо делать следующее:

  • вовремя лечить заболевания;
  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • периодически проходить медицинские осмотры.

Данные советы помогут избежать развития заболеваний до запущенных стадий.

Таким образом сдавленный мочевой пузырь довольно неприятная патология. Она вызывается множеством причин и важно правильно их определить. Симптомы мешают человеку полноценно жить.

При появлении таких симптомов следует обратиться к врачу, чтобы избежать неприятных последствий.

В настоящее время для удаления узлов миомы и устранения давления на мочевой пузырь используются следующие способы:

  • Медикаментозное лечение, основанное на применении блокаторов рецепторов прогестерона и агонистов ГнРГ;
  • Консервативная миоэктомия;
  • Перекрытие просвета маточных артерий (ЭМА);
  • Удаление матки.

Выбор лечения должен основываться на ощущениях женщины, стадии развития заболевания. Различные методы направлены на уменьшение, фиксацию размера или удаление образований. В случае, когда живот давит на мочевой пузырь, требуется комплексный подход к решению данной проблемы.

Уменьшение размера образований может осуществляться с использованием медикаментозных препаратов или эмболизации маточных артерий. Данные методы позволяют в среднем уменьшить их размеры до 40%, однако у каждой миомы есть свой предел уменьшения, который специалисты называют «сухим остатком». Пациентки, обратившиеся к специалисту с вопросом о том, почему давит мочевой пузырь и может ли передавить миома жизненно важные органы, должны понимать, что данные методы нерационально применять для лечения узлов из соединительной ткани.

Многие специалисты при лечении женского заболевания медикаментозным способом назначают женщинам Дюфастон, который является аналогом прогестерона. Д.М. Лубнин считает, что применение данного препарата недопустимо, так как прогестерон способствует росту образования. После прохождения курса лечения дюфастоном очень часто пациенткам предлагают оперативное вмешательство, ссылаясь на то, что лечение оказалось неэффективным.

У женщин, обращающихся к гинекологу с жалобой на то, что главный репродуктивный орган начинает давить на мочевой пузырь, в большинстве случаев диагностируются образования значительного размера. Действие препаратов агонистов ГнРГ основано на введении женского организма в искусственную менопаузу, в период которой прекращается рост образования.

Курс лечения может составлять от 3 до 7 недель. Специалисты назначают эти препараты при маленьких узлах, поэтому данный способ будет неэффективен на той стадии заболевания, когда стремительно растет живот и матка начинает давить на мочевой. По окончанию курса лечения заболевание может прогрессировать.

Предлагаем ознакомиться:  Антибиотики при цистите - какие наиболее эффективны

Общая симптоматика

Сдавление мочевого пузыря может быть физиологическим или психологическим. Имеется множество предпосылок и причин сопутствующих развитию этого состояния. Большинство людей становятся замкнутыми, имея такую проблему.

Большое количество заболеваний оказывают давление на орган. В таком случае важно вовремя разглядеть симптомы и найти истинную причину появления состояния.

Давление на мочевой пузырь у женщин

Общими симптомами является:

  • постоянное чувство тяжести;
  • недержание мочи;
  • частые позывы в туалет, преимущественно ночью;
  • болезненное мочеиспускание;
  • гематурия;
  • недержание во сне.

Такие симптомы появляются при сдавленном мочевом пузыре вне зависимости от причины.

Кишечник может давить на мочевик и тем самым вызывать разные неприятные ощущения. Это проявляется следующими симптомами:

  • ощущение, что мочевой пузырь до конца не опорожняется;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение давления на мочевой, чувство распирания изнутри.

При этом процесс мочеиспускания сопровождается чувством жжения. Стоит сразу бить тревогу, если это ощущение сохраняется постоянно. Также опасными будут следующие дополнительные симптомы:

  • боли в области мочевого пузыря, в области почек или любого другого органа брюшной полости;
  • рези, колики во время мочеиспускания;
  • повышение температуры;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • необычный цвет или запах мочи, примесь песка, слизи, крови;
  • чувство давления еще на какие-то органы.

Такие симптомы могут быть проявлениями мочекаменной болезни, цистита, болезней половых органов или ЖКТ. Чаще всего это спровоцировано проблемами с почками. Также если ощущается давление на еще какой-то орган, расположенный рядом, то это может свидетельствовать о наличии опухоли.

Чаще всего комплексный список приема включает в себя:

  • употребление слабительных средств для очистки кишечника;
  • укропный настой для снижения метеоризма;
  • препараты для разжижения желчи;
  • потребление не менее 2 л жидкости в день;
  • правильное питание (употребление не тяжелых для желудка продуктов);
  • физические нагрузки, пешие прогулки – они способствуют нормализации пищеварения и препятствуют застою кишечника.

Даже если проблема связана с чем-то другим, то все эти рекомендации будут не лишними, так как помогают предупредить множество других болезней.

Причины давления матки на мочевой пузырь

Поэтому для начала нужно очистить кишечник. Для этого можно использовать купленные в аптеке препараты – таблетки, касторовое масло, либо приготовить средство самому. Можно выпить 1ст. ложку подсолнечного масла. Можно сделать просто разгрузочный день: за весь день выпить 1 литр кефира или съесть 1 кг яблок.

Чаще всего причиной давления кишечника на мочевой пузырь либо другие органы становится неправильное питание. Быстрые перекусы, чрезмерное увлечение фастфудом и газированными напитками, потребление слишком жирной пищи – все это способствует образованию скопления газов и застою каловых масс в разных отделах кишечника. Чтобы предотвратить эти проблемы нужно обратить внимание на питание и соблюдать рекомендации:

  • питаться 6-7 раз в день мелкими порциями;
  • тщательно пережевывать пищу, запивая большим количеством простой воды;
  • не употреблять газированные напитки и продукты, способствующие процессу брожения и газообразования (дрожжи, бобовые, йогурты);
  • не потреблять много жирной, острой, копченой пищи, а также выпечки. Пища должна быть легкоусвояемой;
  • избегать еды, которая провоцирует запоры. Меньше есть рисовой каши, жареного, свинины. Ввести в рацион: овсяную кашу, хлеб из грубых сортов пшеницы, кефир, творог (минимальной жирности);
  • кофе заменить на травяные чаи, улучшающие пищеварение (ромашка, мята);
  • употреблять как можно больше овощей и фруктов, особенно обладающих слабительным свойством (сливы, абрикосы).

Главное – избегать переедания. Для этого перед приемом пищи за 10 минут можно выпить стакан воды.

Многие люди при появлении такого симптома просто не обращают на него внимания. Ходят чаще в туалет и все. Но это не правильно. Во-первых, ощущения могут быть вызваны серьезными заболеваниями и поэтому важно установить причину.

Во-вторых, это может приводить к воспалению стенок мочевого. В нормальном состоянии органы в брюшной полости не должны мешать друг другу, поэтому это может привести к нарушениям здоровья. И, в-третьих, это может причинять дискомфорт и неприятные ощущения в процессе всего дня.

Если вовремя не обратить внимания на такие проблемы кишечника, то это может привести к проблемам и в работе этого органа:

  • нарушение перистальтики кишечника;
  • интоксикация организма продуктами распада (из-за застоя непереваренной пищи в отделе кишечника);
  • возникновение трещин прямой кишки, геморроя из-за постоянных запоров;
  • нарушение обмена веществ.

Все процессы в организме взаимосвязаны: сбои в работе одной влекут разлады другой. Если в работе ЖКТ возникают перебои, то страдает весь организм. В том числе у больного появляются проблемы с кожей.

Проблема, связанная с посещением дамкой комнаты, может возникнуть не сразу. При миоме данное явление может возникать при достижении узлами большого размера, когда матка начинает давить на мочевой пузырь. Проблема существует тогда, когда существуют следующие симптомы:

  • Происходит недержание мочи, так как давление на мочевой возрастает в несколько раз;
  • Моча самопроизвольно вытекает при физических упражнениях, чихании или кашле;
  • Возникают болезненные ощущения и становится трудно мочиться;
  • Моча выделяется часто, малыми порциями;
  • После посещения туалета не наступает чувство облегчения;
  • В моче обнаруживается кровь.

Если женщина испытывает данные симптомы, то ей следует  записаться на приём к квалифицированному специалисту, который поставит точный диагноз.

Миома матки на сегодняшний день рассматривается в качестве реакции репродуктивного органа женщины на повреждение, однако ранее данное образование принято было относить к категории доброкачественных. Данное заболевание при увеличении в размере постоянно давит мочевой пузырь, происходит увеличение области живота.

Если развитие миом происходит несимметрично, то они могут давить на окружающие ткани и органы, тогда женщина будет испытывать определенные симптомы:

  • Учащение мочеиспускания;
  • Постоянный дискомфорт, связанный с чувством неполного опорожнения;
  • Запоры;
  • Боль в области спины, которая может усиливаться при физических нагрузках и пальпации живота.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector