Что делать если цистит не лечится антибиотиками

Устойчивые формы заболевания

Многим болезням необходимо тщательное и грамотное лечение. Терапия мочеполовой системы не проходит без применения антимикробных средств, которые уже на протяжении многих лет показали свою эффективность.

Тем не менее, они считаются агрессивными препаратами, которые имеют свойство нарушать обменный процесс в организме человека. Если антибиотики принимают длительное время, то побочные эффекты не заставят себя долго ждать.

Основными факторами, которые влияют на появление «побочек», являются:

  • Неправильное применение антимикробных средств;
  • Превышение дозировки, назначенной врачом;
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Но, тем не менее, появиться негативные последствия могут и при соблюдении всех рекомендаций, назначенных лечащим врачом. После того, как пациент прошел курс лечения антибиотиками, его организм становится слабым, что требует восстановления дополнительными средствами. Это и является причиной появления цистита.

Но, стоит отметить, что ослабление организма не всегда напрямую связано с употреблением антимикробных препаратов. Чтобы это произошло, нужно дополнительное влияние на мочевой пузырь, что обычно оказывает инфекция.

Особенно распространено воспаление мочевого пузыря у представительниц прекрасного пола. Это связано с особенностью микрофлоры их половых органов, чье размножение бактерий и микозных клеток находится под строгим контролем иммунитета.

Через уретру инфекция проникает в мочевой пузырь, что приводит к развитию цистита.

Главное, чтобы больной своевременно обратился к доктору. Это поможет как можно скорее начать лечение заболевания. Симптоматика болезни обычно ярко выражена, соответственно от больного потребуется только пристальное внимание к изменениям в своем организме. Самыми распространенными признаками болезни, считаются:

  • Постоянное желание сходить в туалет «по-маленькому, что особенно выражается ночью;
  • Болевой синдром внизу живота;
  • Повышение температуры тела;
  • Чувство озноба;
  • Болевой синдром при выделении мочи;
  • Чувство неполного освобождения мочевого пузыря;
  •  Болевой синдром в области поясницы и почек.

Эти признаки не всегда связаны с возникновением цистита. Иногда их появление обусловлено другими урологическими заболеваниями. Тем не менее, это не значит, что не стоит относиться к ним несерьезно и попросту не замечать.

Что делать если цистит не лечится антибиотиками

В обязательном порядке необходимо отправиться на прием к врачу, чтобы разузнать, почему же возник цистит. Заниматься самолечением в этом случае не рекомендуется, потому, как оно может только ухудшить ситуацию и привести к развитию других патологий, тем более, если появился цистит после приема антибиотиков.

Существуют следующие формы патологии, трудно поддающиеся антибактериальной терапии:

  •  Интерстициальный цистит. Частым рецидивам заболевания в этом случае способствует распространение воспалительного процесса на мышечный слой мочевого пузыря с появлением сильной боли. Патология сопровождается рубцеванием тканей с последующим уменьшением объема органа. При проведении анализов мочи бактерии не обнаруживаются, прием антибиотиков облегчению состояния не способствует. При проведении УЗИ выявляется утолщение стенок мочевого пузыря.
  • Туберкулезный цистит. Отличается атипичным течением, характерным признаком болезни считается повышенная кислотность мочи и отсутствие роста колоний бактерий на питательных средах. Заподозрить туберкулезное происхождение воспалительного процесса помогает неэффективность стандартной терапии.
  • Цистит, возникающий на фоне рака мочевого пузыря. Клиническая картина не отличается от симптоматики бактериальной формы патологии. Обострения в таком случае возникают с небольшими перерывами. Несмотря на прием препаратов в моче постоянно обнаруживаются кровянистые примеси.
  • Хламидийный цистит. В отличие от классических типов цистита требует проведения более длительного курса антибактериальной терапии. Связано это с особенностями жизнедеятельности хламидий, способных паразитировать внутри клетки. С мочой микроорганизмы не выделяются, что не позволяет обнаруживать их на ранних стадиях заболевания.
  • Шеечный цистит — воспалительный процесс, протекающий в области шейки мочевого пузыря. Затяжное течение заболевания объясняется высоким риском повторного проникновения инфекций в пораженные ткани.
  • Вирусный цистит. Прием антибиотиков оправдан только при присоединении бактериальной патогенной микрофлоры. В других случаях препараты ослабляют иммунитет, давая вирусам возможность беспрепятственно размножаться.
Антибактериальные препараты ослабляют иммунитет, давая вирусам возможность беспрепятственно размножаться

Антибактериальные препараты ослабляют иммунитет, давая вирусам возможность беспрепятственно размножаться.

Препараты против воспаления

Урологи выделяют ряд факторов, из-за которых цистит не проходит после антибиотиков:

  • Устойчивость возбудителей инфекции к действующим веществам. Основывается на способности бактерий переходить в неактивное состояние с образованием L-форм, не чувствительных к антибиотикам.
  • Частый бесконтрольный прием антибактериальных средств разных фармакологических групп при любых бактериальных и вирусных заболеваниях. Приводит к мутации патогенных микроорганизмов.
  • Неправильное составление схемы лечения. Назначение маленьких доз, недостаточного количества приемов в сутки, небольшая продолжительность терапевтического курса способствуют сохранению жизнеспособности бактерий, из-за чего через некоторое время они начинают размножаться вновь.
  • Несоблюдение пациентом рекомендаций лечащего врача. Терапия становится неэффективной, если человек исключает из схемы те или иные лекарства, заменяет назначенное средство дешевым аналогом.
  • Несоблюдение правил интимной гигиены при лечении, вступление в незащищенные половые акты.
  • Пропуск приема препаратов. Способствует этому забывчивость, свойственная пожилым людям.
  • Отмена терапии без согласования с урологом.
  • Опухоли мочевого пузыря.
  • Наличие заболеваний, передающихся половым путем.
  • Использование некачественных или просроченных антибактериальных препаратов.
  • Неправильное питание в период лечения.
  • Наличие очагов хронической инфекции в организме.
Цистит может не пройти из-за частого приема антибактериальных средств разных фармакологических групп

Цистит может не пройти из-за частого приема антибактериальных средств разных фармакологических групп.

Болезнь будет продолжать беспокоить человека из-за несоблюдения рекомендаций лечащего врача

Болезнь будет продолжать беспокоить человека из-за несоблюдения рекомендаций лечащего врача.

Предлагаем ознакомиться:  Посткоитальный цистит и геморрагический цистит в чем разница

Вступление в незащищенные половые акты после приема антибиотиков при цистите может опять спровоцировать развитие недуга

Вступление в незащищенные половые акты после приема антибиотиков при цистите может опять спровоцировать развитие недуга.

Цистит даже после приема антибиотиков может не пройти, если человек не будет придерживаться правильного питания

Цистит даже после приема антибиотиков может не пройти, если человек не будет придерживаться правильного питания.

Медикаменты, которые относятся к этой группе, блокируют воспалительный процесс в мочевом пузыре. В результате чего – снимается отечность и восстанавливается микроциркуляция мочевика, убирается спазм и болевой синдром.

 Диагностирование цистита

При первых симптомах воспаления мочевого пузыря стоит немедленно посетить врача. Для того, чтобы опровергнуть либо подтвердить цистит врач назначает следующие виды исследований:

  • Общий анализ мочи;
  • Общий анализ крови;
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
  • Анализы для проверки на венерические заболевания;
  • Цитологическое обследование.

Цистит относится к инфекциям органов мочеполовой системы, способным принимать хроническое течение

При помощи приведенных выше исследований врач может не только установить диагноз, но и определить природу заболевания – инфекционная или нет. После этих манипуляций необходимо только установить, что послужило фактором развития заболевания.

Если другие причины не были подтверждены, то болезнь лечат именно от предыдущей терапии антибиотиками.

Чем лечат воспаление мочевого пузыря

У любой болезни есть «повод» для развития, просто не всегда его удается вычислить. Столкнувшись с проблемой цистита, не проходящего после антибиотиков, требуется более внимательно исследовать свой организм.

В первую очередь к врачу должны отправиться те, кто до этого предпочитал самолечение. Если антибиотик покупался наугад, нет ничего странного в том, что он не помог. Не стоит идти в аптеку за новым препаратом – гораздо разумнее посетить врача и «подвергнуться» всем необходимым исследованиям, среди которых:

  • анализы крови (общий и биохимический);
  • анализы мочи (общий, на бактериологический посев, по Нечипоренко, по Зимницкому);
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализы на инфекции, передающиеся половым путем;
  • цистоскопия;
  • цистография.

Важность комплексного обследования обусловлена тем фактом, что цистит способен «соседствовать» с другими болезнями. Нужно обязательно их обнаружить и начать лечить. Нередко «тяжелое» хроническое воспаление, годами не поддающееся терапии, оказывается лишь результатом активности не выявленного ранее патогенного процесса.

Если цистит не проходит после терапии, есть смысл повторно сдать анализы и сменить доктора. Ни в коем случае нельзя продолжать «глушить» себя антибиотиками – «на всякий случай». Неправильное лечение не менее вредно, чем его полное отсутствие.

Обычно, если у больного после проведенных обследований оказался цистит, то ему назначаются антибиотики. К ним относятся макролидный препарат Азитромицин и пенициллиновое средство Амоксиклав. Часто, чтобы лечить воспаление мочевого пузыря, пациенту назначаются антимикробные препараты, а именно таблетки Нитроксолин, Фурадонин, Трихопол, Бисептол, Фурагин и другие средства.

Если доктор выявил, что воспаление мочевого пузыря появилось после приема антибиотиков, то лечить себя антибактериальными препаратами больному не нужно. Обычно это связано с тем, что предыдущее лечение антибактериальными препаратами убрало все вредоносные микроорганизмы из организма больного, тем не менее, в мочевом пузыре имеются иные патогенные бактерии.

В большинстве случаев, это случается именно с представительницами прекрасного пола, потому как в результате пройденного курса антибиотиков в половых органах женщины начинают активно размножаться вредоносные микроорганизмы, что влияет на появление кандидозного воспаления мочевого пузыря.

Цистит бактериальный был у меня ни один раз, ощущения и проявления были разные, уже антибиотики пить замучилась.Но последнее время в мочевом пузыре было как никогда всё спокойно и тут парадокс, что началось всё именно на фоне антибиотика,который впринципе должен убивать все бактерии. Вот как такое может быть?Препараты, уменьшающие спазм

Эти лекарственные средства блокируют болевой синдром при выделении мочи, который появился в результате сокращения мочевого пузыря. Спазмолитики являются теми лекарственными препаратами, без которых не обходится ни одна терапия цистита после антибиотиков.

Повторные анализы

При неэффективности антибактериальной терапии уролог назначает дополнительное обследование, включающее:

  • анализы мазков на инфекции, передающиеся половым путем;
  • повторное УЗИ органов малого таза;
  • трехкратный бакпосев мочи с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным веществам;
  • Диаскинтест и пробу Манту;
  • цистоскопию (эндоскопическое исследование слизистых оболочек мочевого пузыря);
  • посев мочи на туберкулезную микобактерию;
  • КТ и МРТ органов малого таза;
  • ПЦР-исследование, направленное на обнаружение ДНК возбудителя инфекции
  • биопсию стенок мочевика.
При неэффективности антибактериальной терапии уролог назначает больному пройти повторное УЗИ органов малого таза

При неэффективности антибактериальной терапии уролог назначает больному пройти повторное УЗИ органов малого таза.

Как нужно себя вести, чтобы повысить шансы на скорейшее излечение

При устойчивых формах цистита схему лечения дополняют:

  • Приемом антигистаминных средств (Тавегил, Кларитин) и антидепрессантов при интерстициальном цистите. Эффективность лечения повышают инстилляции с гепарином и гиалуроновой кислотой.
  • Хирургическим вмешательством при онкологической природе цистита.
  • Приемом нескольких специфических химиопрепаратов при туберкулезном поражении мочевого пузыря. Пациент в это время должен наблюдаться в тубдиспансере.
  • Приемом цефалоспорины последнего поколения (Супракс, Зиннат) и фторхинолонов (Зофлокс, Абактал) в течение 3 недель при хламидийном цистите.
  • Введением иммуностимуляторов (Виферона, Кипферона) при воспалении вирусного происхождения. Антибиотики в таком случае исключают из терапевтической схемы.
  • Применением интенсивной иммуномодулирующей терапии. При неэффективности противовирусных и антибактериальных средств назначают длительный (до 6 месяцев) курс Изопринозина или Амиксина.

Ибишев Х С – Вирусный цистит, миф или реальность?

Следует помнить, что антибиотик является частью комплексного лечения цистита.

Для профилактики обострений необходимо соблюдать гигиенические правила, укреплять иммунитет, своевременно лечить заболевания органов малого таза.

Неутешительная статистика свидетельствует – с проявлениями цистита сталкивается 80% современных женщин, и зачастую проявления болезни возникают снова и снова, изменяя планы и заставляя решать вопрос: можно ли вылечиться от воспаления мочевого пузыря навсегда.

Урологи говорят: цистит не проходит самостоятельно, нужно внимательно относиться к состоянию своего здоровья и начинать терапию при появлении первых неприятных симптомов.

Каждый рецидив болезни требует больших материальных затрат и занимает больше времени, а попытки не обращать внимание на проявления болезни могут спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Предлагаем ознакомиться:  Влияние миомы матки на характер менструальных выделений

Самыми частыми проявлениями цистита остаются:

  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Боль в надлобковой области, которая усиливается при попытке опорожнения мочевого пузыря;
  • Выделение мочи небольшими порциями;
  • Жалобы на чувство переполнения, из-за чего снова и снова возникает потребность к визиту в туалет;
  • Повышение температура тела до 37,5 – 37,7 0С;
  • Помутнение и неприятный запах мочи, в ней может появляться примесь крови.

Эти симптомы нельзя оставлять без внимания и надеяться, что воспаление пройдет само собой – несвоевременное лечение способствует развитию хронической формы заболевания.

В некоторых случаях возможно развитие интерстициального цистита – постоянный очаг воспаления мочевом пузыре вызывает формирование специфических изменений в слизистой оболочке и стенке органа, и даже успешное излечение микробной инфекции не избавляет пациентку от симптомов болезни.

Признаками заболевания являются синдром хронической тазовой боли, частые мочеиспускания ночью, боль в области мочевого пузыря или во влагалище, которая усиливается при наполнении органа и уменьшается после мочеиспускания.

Лечением цистита занимаются урологи, редко – урогинекологи. На первой консультации доктор рекомендует пациентке перечень анализов, результаты которых помогают поставить точный диагноз и подобрать комплекс эффективных лечебных мероприятий.

Общий анализ крови.

Возможно повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), увеличение количества лейкоцитов.

Общий анализ мочи.

Возможно обнаружение белка, лейкоцитов и эритроцитов в осадке мочи.

Анализ мочи по Нечипоренко.

Исследование помогает определить наличие воспаления при стертой клинической картине заболевания.

На стерильность и чувствительность выявленных микроорганизмов к антибиотикам и другим противомикробным средствам – без результатов анализа невозможно определить, какой микроорганизм стал причиной заболевания и к каким препаратам чувствителен возбудитель.

Что делать если цистит не лечится антибиотиками

Основной недостаток метода – необходимость ожидать результат до 10 дней. До получения результатов анализа при первом эпизоде цистита рекомендуют антибиотики широкого спектра действия, при рецидивирующем течении ориентируются на результаты ранее выполненных исследований, после получения ответа лаборатории назначения корректируют.

Материал для исследования получают из уретры, влагалища, шейки матки, исследование необходимо при подозрении на наличие инфекций, которые передаются половым путем.

УЗИ мочевого пузыря.

Помогает уточнить диагноз (выявляют утолщение стенки органа) и исключить другие заболевания со сходными проявлениями (мочесолевой диатез, новообразования).

При рецидивирующем течении заболевания или хроническом цистите уролог может рекомендовать исследования гормональной системы (гормоны репродуктивной панели).

После курса антибактериальной терапии также необходимы лабораторные исследования – их результаты покажут эффективность проводимой терапии и помогут убедиться в выздоровлении пациентки.

Важно: Бакпосев мочи по результатам лечения рекомендуется проводить не менее трех раз, причем одно из исследований нужно рекомендовать после менструации, которая для цистита является естественным провоцирующим фактором.

Если цистит не прошел, а результаты клинических анализов не позволяют выявить признаки воспалительного процесса в мочевом пузыре и бакпосев мочи не выявляется возбудителя заболевания, то уролог может выставить диагноз «интерстициальный цистит».

Для подтверждения диагноза рекомендуют цистоскопию с определением объема мочевого пузыря (из-за постоянного воспаления орган уменьшается в размере)и осмотром слизистой оболочки (выявляют участки утолщения и язвочки на ее поверхности).

Подтвердить диагноз помогают МРТ органов малого таза, уретроцистография, комплексное исследование мочевыделительной системы.

Обязательным компонентом лечения цистита остается противомикробная терапия – для этого назначают антибиотики или другие противомикробные средства, к которым чувствителен возбудитель заболевания. Курс лечения обычно составляет 6-10 дней, в некоторых случаях может потребоваться его продление.

Одновременно пациентке рекомендуют соблюдать питьевой режим – необходимо выпивать в течение дня не менее 2 литров жидкости (рассчитать объём выпиваемой жидкости с учётом вашего веса и физической активности можно здесь).

Рекомендуют минеральную воду без газа, отвары лекарственных трав, обладающих антисептическим действием (отвар толокнянки, клюквенный морс, отвар хвоща полевого).

Симптоматическое лечение.

Назначение спазмолитиков и противовоспалительных препаратов, позволяет купировать неприятные проявления цистита, но улучшение состояния не должно стать причиной ранней отмены антибиотиков.

Что делать если цистит не лечится антибиотиками

Уменьшить боль помогают тепловые процедуры (теплая грелка, ванна на ночь), в некоторых случаях врач может рекомендовать физиотерапевтические процедуры.

При хроническом цистите комплекс мероприятий практически не отличается от лечения острой формы заболеваний, но курс антибактериальной терапии увеличивают, проводя лечение под постоянным лабораторным контролем. При частных обострениях заболевания рекомендуют введение антисептиков в мочевой пузырь.

При подозрении на интерстициальный цистит рекомендуют проводить диагностику и лечение в урологическом отделении – назначают препараты, стимулирующие заживление слизистой оболочки, противовоспалительные и антигистаминные средства, в полость мочевого пузыря вводят растворы антисептиков. При сохранении жалоб уролог может рекомендовать хирургическое лечение заболевания.

Ответ на вопрос: почему цистит не проходит – в каждом конкретном случае индивидуален. Обследование, которое рекомендует уролог, помогает выявить все провоцирующие факторы. Результаты анализов и инструментальных исследований дают возможность подобрать оптимальную тактику лечения воспаления мочевого пузыря.

Иногда даже правильный препарат, назначенный хорошим врачом, не действует, если человек ведет себя «неподобающе». Для заболевшего циститом очень важно следовать некоторым правилам. Необходимо:

  1. Пережидать острые приступы в кровати. Постельный режим желательно растянуть на 2-3 дня.
  2. Избегать переохлаждения. Холод – главный враг мочеполовой системы. Пока иммунитет полностью не восстановится после болезни, не стоит купаться в водоемах, сидеть на земле, ходить босиком и т. д.
  3. Пить много жидкости. Подойдет обычная чистая вода: в большом объеме поступая в организм, она способствует снижению концентрации урины и ее скорейшему выведению (а вместе с мочой уходят гной, слизь, кровяные сгустки). Полезно употреблять разбавленный лимонный сок, клюквенные или брусничные напитки, зеленый чай. А вот кофе и алкоголь оказываются под строгим запретом.
  4. Изменить свой рацион. Необходимо есть много свежих овощей и фруктов; исключить из меню пересоленное, жареное, копченое, маринованное; предпочитать всевозможные пюре и супы твердой пище.
  5. Не волноваться, минимизировать уровень стресса. Цистит чутко «откликается» на негативное эмоциональное состояние, потому не нужно давать болезни лишнего повода для активизации. Рекомендуется расслабиться и хотя бы на время позабыть о тревогах.

И самое главное – необходимо продолжать лечиться. Нельзя сдаваться и опускать руки: пока воспалительный процесс не будет полностью ликвидирован, организму придется регулярно «перегружаться» и тратить лишние силы на борьбу с недугом.

Фитосредства против цистита

Эти медикаменты активно назначаются врачами при урологических заболеваниях. В любой аптечной сети можно купить лекарственные препараты, в основе которых имеются различные травы, которые выпускаются в виде травяных сборов или таблеток.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить цистит у детей чем вылечить у ребенка лечение детского цистита

Обычно используются для лечения воспалительных процессов в мочевом пузыре следующие виды медикаментов: Канефрон, Цистон, Монурель. Лечить цистит после антибиотиков можно специальными сборами из ромашки, петрушки, толокнянки и других лекарственных трав только после совета с лечащим врачом.

Диетическое питание

Чтобы лечение цистита после антибиотиков было наиболее успешным стоит придерживаться диетического питания. Основное действие питания — чтобы оно провоцировало активное выделение мочи. Как только основные симптомы заболевания исчезнут, питаться, исключая определенную группу продуктов, необходимо еще некоторое время. Основные советы:

  1. Выпивать умеренное количество жидкости в день. Не меньше двух литров воды.
  2. Не есть пищу, которая легко может вызвать затрудненное опорожнение кишечника.
  3. Исключить жаренные и маринованные блюда.
  4. Сократить употребление белка.
  5. Не есть жиры и сахар.
  6. Питание должно состоять из неострых и малосольных блюд.

Народные средства против воспаления

Чтобы облегчить состояние больного и уменьшить признаки цистита после приема антибиотиков стоит обратиться к народным средствам. Как лечить цистит при помощи народной медицины:

  1. Готовить отвар из спорыша. Для этого нужно взять его столовую ложку, залить пол литром кипятка и варить на водяной бане в течение десяти минут. Процеженный отвар употреблять три раза в день по столовой ложке.
  2. Готовить отвар из листьев брусники. Две столовых ложки листьев залить литром кипятка и оставить настаиваться в термосе в течение сорока минут. Употреблять три раза в день в промежутках между приемами пищи.
  3. Готовить отвар из кукурузных рылец. Взять по одной столовой ложке кукурузных рылец и толокнянки, залить половиной литра кипятка и кипятить в течение десяти минут на небольшом огне. Процеженный отвар пить перед употреблением пищи четыре раза в день.
  4. Лечиться бокалом белого вина. Его необходимо выпивать раз в день во время приема пищи. Лучше всего подойдут сладкие или полусладкие сорта вин. Дело в том, что оно оказывает на почки мочегонное действие, что способствует скорейшему выведению патогенных микроорганизмов. Стоит заметить, что вино существенно повышает иммунные силы за счет своего бактерицидного действия.

Советы

В то время как проводится терапия заболевания, стоит соблюдать правила личной гигиены. Их нужно помнить и после выздоровления. В противном случае воспаление мочевого пузыря примет хроническую форму.  Особенно следить за чистотой половых органов стоит в критические дни.

Необходимо как можно чаще менять прокладки, и лучше всего перед этим мыться в душе. Нежелательно посещать бассейн и общественную баню, а также нужно смотреть, чтобы не промокали ноги, и не было переохлаждения организма.

Если работа связана с малоподвижным образом жизни, то необходимо каждые полчаса вставать и разминать конечности. Покупать стоит только качественное и комфортное нижнее белье. И ни в коем случае не нужно терпеть желание сходить в туалет «по-маленькому».

Если цистит был связан с появлением инфекции в половых органах – стоит пролечиться и половому партнеру. Особенно это является важным условием во время появления повторного цистита. А также, в период терапии заболевания нужно во время интимной близости использовать презерватив.

Помимо этого, стоит уделять особое внимание своему психоэмоциональному состоянию. Поменьше нервничать и побольше радоваться даже мелочам.

Что делать если цистит не лечится антибиотиками

И самое главное – всегда следить за реакцией организма на принимаемые антибактериальные средства. В случае аллергических реакций или отсутствия реакции – стоит немедленно отправиться на прием к доктору для подбора другого препарата.

неправильный прием, превышение дозы, назначенной лечащим врачом и непереносимость компонентов препарата. Симптомы стандартные – повышение температуры тела, частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, а также присутствие озноба и боли в области почек.

Лечат цистит антибиотиками, фитопрепаратами и спазмолитиками, а также народными средствами. Чтобы цистит не возник вновь – нужно уделять особое внимание своему здоровью и придерживаться правил личной гигиены.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector