Лечение перфоративного отита – Болезни уха

Какие народные методы лечения отита могут навредить?

Лечение такого недуга, как перфоративный средний отит, должно проводиться в стационаре врачом-отоларингологом и может включать:

  • Применение специальной заплатки для перепонки, что способствует восстановлению ее целостности.
  • Лечение ушными каплями с анестетическим местным и антибактериальным эффектом (речь идет об «Анауране», «Отофе»).
  • Терапия ангистаминными препаратами («Тавегилом», «Цетрином», «Лоратадином»).
  • Использование сосудосуживающих капель, облегчающих носовое дыхание и способствующих лучшему жидкостному оттоку из уха (к примеру, «Отривин» или «Нафтизин»).
  • Проведение системной антибактериальной терапии (назначают после осмотра доктора).
  • Применение согревающего полуспиртового компресса на ухо.
  • Выполнение оперативного вмешательства может быть целесообразным в случае больших размеров перфорации или в результате отсутствия эффекта от ранее описанных методик лечения.

Оперативное лечение перфоративного отита представляет собой наложение костных заплат на место перфорации. Лоскут кожи берут с участка над ухом, далее его рассасывающимся тонким материалом пришивают по периметру разрыва перепонки. В последующем пересаженный участок надежно приживается, а слух в свою очередь восстановится.

В случае наличия характерной для острого либо перфоративного отита симптоматики необходимо немедленно обращаться к отоларингологу.

О том, что такое перфорация барабанной перепонки, знает не каждый. В случае повреждения барабанной перепонки в ней возникает разрыв. Этот разрыв принято называть перфорацией. По этой причине изменяется восприятие звука, и у человека появляются проблемы со слухом.

Перфорация перепонки опасна тем, что посредством нее запросто может попадать инфекция в среднее ухо. Очень важно своевременно выявить патологию и начать излечение перфорации барабанной перепонки. На этой почве многие задаются вопросом о том, как правильно обрабатывать ухо при перфорации и какие капли можно применять.

Первопричины разрыва могут быть разные. Обычно они имеют воспалительную или травматическую природу возникновения. К механическим травмам относят:

  • резкий звук;
  • повреждение инородным телом;
  • прокол в момент чистки уха;
  • резкие скачки давления.

Повреждение инородным телом чаще всего встречается у детей.К воспалительным причинам можно отнести:

  • отит среднего уха;
  • проникновение жидкости в ухо;
  • гнойный отит;
  • хронические воспалительные болезни органа.

Какой бы ни была причина патологии необходимо в срочном порядке посетить врача.

Симптомы

Сразу после повреждения барабанной перегородки у человека возникает сильная боль. Симптомами перфорации барабанной перепонки выступают:

  • посторонние звуки в ушах;
  • выход гнойной слизи из органа, если порыв возник вследствие отита;
  • при перфорации барабанной перепонки вследствие травмы могут проявиться кровянистые отделения;
  • понижение слуха.

В случае травмирования внутреннего уха у пациента возникает головокружение. Если барабанная перепонка полностью разорвана, то при чихании выходит воздух из органа слуха. При малом травмировании признаки не ярко выраженные.

Степень выраженности зависит от того, насколько поврежден орган. При несильном повреждении боль отступает оперативно и лишь немного понижается слух. При обширном травмировании воспалительный процесс может перейти на весь орган.

Осложнения

При перфорации барабанной перепонки, симптомы которой могут быть не сильно проявляющимися, важно начать своевременное излечение. В противном случае могут возникнуть осложнения. Если лечение перфорации барабанной перепонки было не грамотным, то возникают последствия порыва барабанной перепонки, что опасно для здоровья. К ним можно отнести:

  • появляются неприятные признаки в ухе, которое не было повреждено;
  • перфоративный отит;
  • неврит нерва;
  • временная потеря памяти;
  • структурные изменения некоторых элементов ушных раковин;
  • лабиринтит;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • отделение ликвора из ушей.

При обширном порыве перегородки возможна полная потеря слуха.

Лечение

О том, как лечить болезнь, сможет ответить только врач. Чаще всего назначаются капли. Прободение барабанной перепонки должно подвергаться грамотному своевременному лечению. Особенно, если повреждение наблюдается у ребенка.

В случае если барабанная перепонка подверглась разрыву, необходимо как можно скорее вернуть ее нормальный вид. Первым делом, если появилась дырка в барабанной перепонке, необходимо не допустить проникновение инфекции через нее во внутреннее ухо.

Для перекрытия отверстий необходимо вставить в ухо ватный шарик и наложить повязку.При проблемах с ухом очищение может проводить только врач. Очистка проводится только при помощи стерильных инструментов.

Если разрыв незначителен, то восстановление перфорированной перепонки происходит без дополнительного лечения.

Наружная и средняя части уха разделены между собой барабанной перепонкой. Эту нежную мембрану способны повредить даже атмосферное давление или слишком громкий звук. Повреждение в виде разрыва или отверстия называют перфорацией.

  1. Почему разрывается барабанная перепонка?
  2. Как распознать перфорацию?
  3. Диагностика
  4. Терапевтические методы лечения
  5. Когда необходимо хирургическое вмешательство?
  6. Как не допустить перфорации барабанной перепонки?

Перфорация барабанной перепонки – осложнение после перенесенных болезней среднего уха, есть целый ряд недугов, провоцирующих перфорацию:

  1. Острый средний отит. Воспалительный процесс в среднем ухе с накоплением гноя развивается после ОРВИ на фоне сниженного иммунитета. Мембрана под нажимом гноя размягчается и утончается. Барабанная полость инфицируется, вследствие чего возникает заболевание.
  2. Средний отит с нагноением в хронической форме. Следствие не до конца вылеченного острого отита. Имеет две формы. Мезотимпанит – воспаление слуховой трубы, заражающее слизистый слой и образующее сквозное отверстие в мембране. Эпитимпанит – воспаление надбарабанного пространства (аттики), характеризуется поражением костной и слизистой ткани барабанной полости, разрыв происходит в верхних отделах мембраны.
  3. Воздействие атмосферного давления. Обычно возникает, когда самолет идет на взлет или на посадку. Возможен, когда человек чихает с закрытым носом или слишком резко ныряет. Перепад между давлением в ухе и в атмосфере может вызвать патологию барабанной перепонки, в том числе частичный или полный разрыв.
  4. Повреждение мембраны механическим способом. Возникает при попытке освобождения уха от постороннего тела или неосторожной чистке органов слуха острыми предметами — шпилькой, зубочисткой, спичкой.
  5. Термическое поражение. Происходит при влиянии горячих веществ в быту или на работе.
  6. Инородные предметы. Таким неприятностям чаще подвергаются дети. Взрослые могут занести постороннее тело, пользуясь предметом, не предназначенным для очистки ушей.
  7. Акустическое (шумовое) потрясение. Перепонка способна лопнуть при сгущении давления внешней среды, возникающего при неожиданном грохоте, треске.
  8. Черепно-мозговая травма – еще одна причина возникновения патологии барабанной перепонки. Возникает, когда травма затрагивает барабанное кольцо.

К специалисту больного приводят следующие симптомы перфорации:

  1. Боль. Чаще всего, причиной становится отит. Вследствие травмы возникает резкая боль.
  2. Гнойные и слизистые выделения. Говорят о том, что причиной перфорации стал воспалительный процесс.
  3. Кровяные и сукровичные выделения. Признак того, что мембрана лопнула из-за механического повреждения.
  4. Снижение слуха, чувство заложенности уха. Причина — чрезмерное скапливание жидкости в среднем ухе.
  5. Шум, звон, гудение в ушах. Характерно для акустической перфорации, а также как осложнение после отита.
  6. Тошнота и дезориентация. Могут быть вызваны и отитом, и шумовой, и черепно-мозговой травмой. Эти признаки возникают вследствие глубокой травмы.
  7. Повышенная температура. Обычно вызвана нагноением при отите.
  8. Выход воздуха из уха, когда человек сморкается или чихает. Свидетельство того, что барабанная перепонка разорвана полностью.

Диагностика

Диагностируют перфорацию барабанной перепонки и назначают лечение в несколько этапов:

  1. Сбор анамнеза – личные данные, история заболевания, жизни, семьи, наличие аллергии. Особенно тщательно отоларинголог должен поинтересоваться наличием затяжных недугов уха и носа, собрать сведенья о хирургических вмешательствах на ЛОР-органах.
  2. Обследование уха наружным способом и исследование места патологического изменения методом пальпации. Определяют ситуацию в раковине уха, наличие послеоперационных рубцов, припухлости, болезненность, увеличение лимфоузлов и другие изменения.
  3. Отоскопия – исследование барабанной перепонки и внешнего слухового прохода. Проводится приспособлениями отоларинголога – ушной воронкой, отоскопом, лобным рефлектором. Метод позволяет диагностировать степень поражения мембраны.
  4. Диагностика лабораторным методом. Исследование экссудата на бактериологию и анализ крови диагностировать воспалительный процесс. Помогает подобрать эффективный антибиотик.
  5. Компьютерная томография. Как нельзя лучше визуализирует состояние среднего и внутреннего уха.
  6. Аудиометрия. Проводится для определения остроты слуха с помощью аудиометра. Результаты измерения дают представление о степени снижения слуха.

Первая помощь заключается в транспортировке больного в медицинское заведение. До этого нельзя прикладывать к уху лед, промывать его, удалять сгустки крови. Максимальная помощь, которую надлежит оказать пациенту, — поставить в ухо сухую ватку или перевязать. Диклофенак или парацетамол – помощь при нестерпимой боли.

В половине случаев разорванная перепонка затягивается без особенного лечения через 2-3 недели. Но это возможно лишь в случаях незначительной перфорации, не более четверти площади мембраны.

Лечение перфорации барабанной перепонки производится в ЛОР-отделении медицинского стационара. Больному производят определенные манипуляции и назначают медикаментозную терапию, которая зависит от симптомов и диагностики заболевания:

  1. Остановка кровотечения. Удаление кровяных сгустков производится тампоном, стенки дезинфицируют спиртом и вводят в ухо сухой ватный тампон.
  2. Прижигание. Применяется при незначительных повреждениях. Края пораженного участка обрабатывают нитратом серебра или хромовой кислотой.
  3. Гарантия свободного оттока экссудата.
  4. Вливание в ухо катетером противомикробных растворов.
  5. Заплатка. Используется для небольшого разрыва. Средством, стимулирующим зарастание, обрабатывают края специальной бумажной заплатки. 3-4 таких сеанса обычно достаточно.
  6. Антибиотикотерапия. Показаниями для назначения противомикробных средств в форме капель или таблеток являются воспалительные процессы в среднем ухе. Обычно прописывают амоксициллин, линкомицин, спирамицин, ципрофлоксацин, азитромицин, фугентин, ципромед, норфлоксацин. Их пьют на протяжении 8-10 дней до полного выздоровления. Антибактериальные ушные капли перед применением подогревают до температуры тела, после капания 1-2 минуты лежат, запрокинув голову.
  7. Сосудосуживающие препараты. Применяют, чтобы убрать переполнение кровью слизистой и отек среднего уха. С этой же целью прописывают капли в нос. При этом вентиляционная и дренажная деятельность слуховой трубы заметно улучшаются.
  8. Муколитические средства. Для разжижения отечной жидкости, скопившейся в среднем ухе, иногда назначают АЦЦ или флуимуцил.
  9. Противовоспалительные капли. Феназон, отипакс, отинум — лекарства с комбинированным обеззараживающим и обезболивающим действием.
Предлагаем ознакомиться:  Как с помощью меда эффективно вылечить разные болезни.

Причины и следствия

Факторы, которые провоцируют перфоративный отит, могут быть следующими:

  • Хроническое воспаление, при котором в ушной полости накапливается отделяемое, которое воздействует на барабанную перепонку, провоцируя ее быстрое истончение.
  • Инородные предметы, оказывающие травматическое воздействие.
  • Инфекционная миграция из близко расположенных органов: из ротоглотки, гайморовых пазух, носовых ходов и так далее.
  • Неправильное исполнение врачебных манипуляций.
  • Наличие травматических повреждений черепа.
  • Занос инфекции с потоком крови при гриппе, скарлатине и другое.

Теперь узнаем, как в современных поликлиниках осуществляется постановка диагноза в рамках подобного заболевания.

Основной причиной развития этого заболевания является размножение патогенных микроорганизмов в полости среднего уха. А попадают они туда разными путями:

  • распространение инфекции из расположенных рядом органов (глотки, носовых ходов и пазух);
  • занос микроорганизмов через кровь при кори, скарлатине, гриппе, туберкулезе;
  • травмы полостей уха или попадание инородных предметов.

Предрасполагающими к появлению перфоративного отита можно назвать те факторы, которые мешают свободному прохождению воздуха в верхних дыхательных путях и евстахиевой трубе: искривление перегородки носа, полипы, аденоиды, новообразования, спаечный процесс.

Лечение уха во многом зависит от причин, вызвавших перфорацию барабанной перепонки. При ее повреждении возникает одновременно несколько проблем: резко ухудшается слух, открываются ворота для инфекции, появляются жидкие выделения.

Эффективные капли в ухо при перфорации барабанной перепонки должны действовать одновременно в нескольких направлениях: снимать воспаление, заживлять ранки и препятствовать размножению патогенных микроорганизмов.

Наиболее частыми причинами разрыва являются следующие:

  • Баротравма или резкий перепад атмосферного давления, при которых происходит моментальный разрыв перепонки и вытекание жидкости из внутреннего уха.
  • Акустическая травма – то же самое происходит из-за воздействия сильной звуковой волны.
  • Механическая травма – может возникнуть даже при неосторожной чистке ушей острыми предметами, но чаще барабанная перепонка пробивается при переломе височной кости.
  • Запущенный отит, при котором в ухе скопился гной, создающий давление на барабанную перепонку, причиняя сильную боль и приводящий к перфорации.

Диагностировать разрыв барабанной перепонки может только врач, после того как будет произведен тщательный осмотр с применением отоскопа. Он же назначает лечение, которое обычно включает не только капли и пероральный прием противовоспалительных препаратов, но и физиотерапевтические процедуры.

Диагностика

Диагностику перфоративного отита осуществляют с помощью отоскопии, которая проводится специалистом. Она собой представляет безболезненную несложную процедуру, при которой в слуховой наружный проход вводят пластиковую либо металлическую воронку, а ушная раковина оттягивается кверху для выравнивания слухового прохода и визуально осматривается барабанная перепонка.

Разрыв ее чаще всего случается в нижнем квадранте. При его наличии доктор берет на бактериологический анализ небольшое количество жидкости для определения происхождения возбудителя заболевания и подбора антибактериального лечения. Чем больше размеры перфорации, тем значительнее нарушается у пациентов слух.

Теперь выясним, какие признаки указывают на появления этого недуга в организме.

Капли при разрыве барабанной перепонки

Без участия врача до прорыва барабанной перепонки выявить эту форму воспаления среднего уха самостоятельно невозможно. При появлении жалоб на боль в ухе стоит обращаться за консультацией к отоларингологу.

Для уточнения диагноза и исключения осложнений проводится рентгенография и аудиометрия. Лабораторная диагностика при этом заболевании часто ограничивается общим и биохимическим анализом крови, в некоторых случаях проводится посев отделяемого для определения возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Отвар лаврового листа при отите

Лавровый лист, знакомый всем в качестве приправы к первым и вторым блюдам, обладает лечебными свойствами. Его благотворное действие на лечение многих заболеваний обусловлено содержанием эфирных масел, микроэлементов, витаминов.

Полезные свойства лаврового листа:

  • Повышает иммунитет;

  • Помогает выводить токсины;

  • Эффективен против микозов;

  • Стимулирует пищеварение и аппетит;

  • Обладает мочегонным и сахароснижающим эффектом;

  • Помогает против бессонницы.

При употреблении лаврового листа нужно соблюдать меру, так как в больших дозах он ядовит. Его не рекомендуют использовать для лечения беременных и кормящих женщин, а так же для лечения больных с сердечной, печеночной и почечной недостаточностью.

Приготовление отвара лаврового листа для лечения отита:

  • Залить 200 мл воды 5 листочков, вскипятить.

  • Настаивать отвар в термосе в течение 2 часов.

  • Закапывать по 3 капли отвара в больное ухо по 3-4 раза в сутки.

  • Одновременно принимать по 1 ст. л. по 3-5 раза в сутки.

Острый гнойный средний отит

Перфорация барабанной перепонки — это нарушение ее целостности, возникающее по причине воспалительного процесса, механического воздействия, разницы давления внутри и снаружи барабанной полости. О перфорации говорят тогда, когда в барабанной перепонке имеется разрыв или отверстие, что приводит к нарушению слуха.

1. Воспаление в среднем ухе. При заболевании средним отитом накапливается отделяемое, которое также может быть и гнойным. По причине нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе жидкость, скапливаемая в полости среднего уха, надавливает на барабанную перепонку, которая также подвергается гнойному расплавлению.

2. Акустическая травма или баротравма. Перепонка может разорваться по причине накопления жидкости с внутренней стороны. К разрыву может привести давление и с внешней стороны, к примеру, при слишком резком прикладывании ладони к уху.

3. Инородные тела. Перепонка может быть травмирована при очищении уха ватной палочкой или какими-либо острыми предметами.

4. Шумовая травма. Неожиданный резкий шум. При этом снижается слух и появляется шум в ушах.

К факторам риска относят:

  • Накопление жидкости в среднем ухе
  • Чрезмерные расчесы в ухе из-за зуда в ушах
  • Чистка уха от серы при помощи твердых предметов(зубочистками, палочками и пр.).

Среди основных проявлений разрыва или перфорации барабанной перепонки следующие:

  • Острая боль в ухе
  • Кровянистые выделения при травмах (инородным предметом, прямой или шумовой травме)
  • Гнойные или прозрачные выделения вследствие среднего отита
  • Утихание боли при прорыве жидкости через перепонку
  • Шум в ушах
  • Нарушение слуха.

Иногда случаются осложнения, такие как:

  • Потеря слуха (обычно временная), при тяжелой травме головы может быть выраженная или постоянная потеря слуха.
  • Хронический отит среднего уха, разрыв перепонки может сопровождаться попаданием инфекции в полость среднего уха, в результате чего возможно развитие хронического воспаления.

Перфорация барабанной перепонки происходит, как правило, при хроническом воспалении среднего уха. Признак перфорации при отите — появление различных выделений из уха (серозных, гнойных или кровянистых).

  • Заплатка для барабанной перепонки. Маленький разрыв закрывается с помощью специальной заплатки из бумаги. Края разрыва обрабатываются препаратом для роста, на затем прикладывается бумажная заплатка. Необходимо около четырех таких процедур.
  • Хирургическое вмешательство необходимо, если вышеуказанный метод неэффективен и разрыв или перфорация перепонки большой. Для операции, во время которой хирург сшивает отверстие в барабанной перепонке, нужна общая анестезия.

При неосложненных повреждениях перепонки лечение сводится к минимуму. Запрещено проводить какие-либо активные действия на барабанной перепонке и в наружном слуховом проходе, впускать капли в ухо при перфорации барабанной перепонки и производить промывание уха.

Лечение перфоративного отита - Болезни уха

Если в ухе есть сгустки крови, их удаляют сухой стерильной ватой. Стенки слухового прохода обрабатывают при помощи смоченного этиловым спиртом и отжатого ватничка, а затем закладывают в него сухие стерильные турунды.

При появлении таких осложнений, как гнойное воспаление среднего уха, назначают лечение, которое соответствует острому гнойному среднему отиту. Если имеются повреждения структур барабанной полости проводят необходимое лечение до их ликвидации.

Гнойный перфоративный отит характеризуется:

  • Резкой и очень сильно выраженной болью.
  • Ослаблением или потерей слуха на стороне поражения.
  • Истечением гноя с неприятным запахом с примесью крови из района больного уха.
  • Звоном, шумами и дискомфортом.
  • Головокружением и тошнотой.
  • Утиханием боли в результате отхождения из уха жидкости.

Выход воздуха из органа говорит о полном разрыве перепонки. После ее перфорации при успешном отхождении из среднего уха жидкости происходит постепенное восстановление слуховой чувствительности. Небольшой размер острого гнойного перфоративного отита может заживляться самостоятельно. В остальных случаях надо лечиться, наблюдая дегенеративное изменение пострадавшей перепонки.

При развитии гнойного отита, предшествующего разрыву барабанной перепонки, возникают характерные жалобы и клинические признаки. При первой стадии заболевания отмечаются симптомы как местные, так и общие:

  1. Боль с пораженной стороны (ноющая, дергающая, распирающая). Иногда распространяется в верхнюю челюсть или затылок.
  2. Нарушение слуха (шум, чувство заложенности, приглушение звуков).
  3. Возможен отек и покраснение ушной раковины.
  4. Нередко фурункулы в слуховом проходе.
  5. Повышение температуры.
  6. Ухудшение самочувствия (озноб, ломота в суставах и костях, головная боль, отсутствие аппетита, плаксивость, нарушение сна).
  7. Увеличение подчелюстных, заушных и шейных лимфоузлов.

В зависимости от степени воспаления эти признаки могут проявляться ярко либо быть смазанными. У детей чаще всего все симптомы проявляются более четко, чем у взрослых, вызывая сильное беспокойство и капризность.

Вторая фаза перфоративного отита может проявляться резкой болью при прорыве барабанной перепонки, которая быстро стихает. При этом воспаленное ухо теряет слух. Обычно гнойные массы выходят вместе с кровью из наружного слухового прохода в течение нескольких дней, принося улучшение общего самочувствия.

Репаративная фаза начинается после полного отхождения жидкости их среднего уха. В это время происходит постепенное восстановление чувствительности к звукам. При небольших размерах отверстия оно само может восстановиться за короткое время без особых следов и нарушения функций.

Если заболевший человек не получал полноценного лечения, то существует большая вероятность перехода болезни в затяжную форму. При этом симптомы отита становятся размытыми и слабо выраженными. Внутренняя поверхность полостей уха постепенно замещается соединительной тканью, появляются спайки, слух теряется.

Частыми осложнениями перфоративного отита являются хроническая форма гнойного отита, мастоидит (воспаление сосцевидного отростка), абсцесс, временная или постоянная потеря слуха. Эти заболевания требуют длительного лечения и использования сильнодействующих препаратов, поэтому лучше не доводить до их появления.

Такая серьезная болезнь, как острый гнойный средний отит, требует обязательного похода к врачу-отоларингологу, а для детей-дошкольников обязательно лечение в стационаре. Простудные болезни почти у всех малышей до 3 лет хоть раз дают осложнения на ухо в виде отита с гнойными выделениями.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение эндометриоза у женщин после 40-50 лет, чем опасен: народные средства при климаксе

Если начать лечить средний гнойный отит поздно и неправильно, то появляется большой риск появления необратимых осложнений, которые останутся на всю жизнь.

Независимо от того, где будет проходить лечение (дома или в условиях стационара), все лекарства и процедуры должен назначать врач. После определения стадии развития, выраженности его симптомов, а также состояния больного человека в целом специалист назначит определенную схему лечения. Лечение может быть традиционным или оперативным в зависимости от тяжести протекания болезни.

Современная медикаментозная терапия с применением таких препаратов, как антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные ушные капли, а также различные народные средства, применяемые в домашних условиях, смогут снять воспаление, восстановить слух и избежать развития серьезных осложнений.

Виды отита

Отит принято классифицировать в зависимости от локализации на:

  • внутренний, развитие которого провоцирует хронический гнойный средний отит (если его не лечить);
  • средний, который выступает в качестве осложнения ЛОР-заболеваний;
  • наружный, который возникает в основном после попадания в слуховой проход воды.

К основным факторам, которые могут спровоцировать возникновение и развитие заболевания у взрослых, относятся:

  • наличие аденоидов;
  • воспаления носоглотки (ринит, гайморит);
  • вирусные инфекции (парагрипп, ОРВИ, грипп);
  • снижение иммунитета;
  • неправильная гигиена ушной полости.

Существует несколько путей попадания инфекции в полость барабанной перепонки. Чаще всего она проникает туда по слуховой трубе при наличии различных воспалительных заболеваний. Развитие травматического отита происходит вследствие инфицирования полости барабанной перепонки среднего уха через сосцевидный отросток или травмированную барабанную перепонку.

Еще один, наиболее редкий, вариант проникновения инфекции – гематогенный: при протекании таких заболеваний, как тиф, туберкулез, скарлатина, корь, грипп, патогенные бактерии попадают в средний отдел органа слуха через кровь.

Очень часто от различных форм отита страдают грудные дети, что объясняется особенностями анатомии детского уха. У грудничка слуховая труба намного шире и короче, чем у взрослого человека, и располагается практически горизонтально.

В связи с этим секрет носоглотки может беспрепятственно проходить через открытую слуховую трубу, доставляя в среднее ухо патогенные микроорганизмы. Небольшое воспаление может закрыть у грудничка и без того небольшой просвет слуховой трубы, снижая слух и осложняя течение болезни.

Гнойный отит у взрослых имеет следующие основные симптомы:

  • стреляющая или ноющая ушная и головная боли;
  • гнойные выделения из ушей;
  • заложенность и шум в ухе;
  • высокая температура;
  • пониженный слух.

Течение болезни

Острый средний отит

Это достаточно быстро протекающее инфекционное поражение полости уха. Клиническая картина болезни включает наличие выраженного болевого синдрома наряду с ощущениями заложенности и шума, понижением слуха, возникновением отверстия в перепонке с дальнейшим гноетечением.

В рамках диагностики острого перфоративного отита используются данные отоскопии и анализа крови. Возможно проведение рентгенографии черепа и обследование слуховой трубы.

Общее лечение болезни проводят антибиотиками, противовоспалительными и антигистаминными препаратами. Что касается местной терапии, она заключается в продувании слуховой трубы, а, кроме того, в закапывании капель, введении протеолитических ферментов и прочее.

Наружное ухо, представленное наружным слуховым проходом и ушной раковиной. При его воспалении развивается наружный отит. Средний отдел, граничащий с наружным ухом посредством барабанной перепонки и имеющий в своем составе слуховые косточки и барабанную полость.

Развитие в нем воспалительного процесса свидетельствует о среднем отите. Когда говорят об остром отите, то чаще всего подразумевают именно острое воспаление среднего уха. Внутреннее ухо, состоящее из перепончатого и костного лабиринтов при воспалении слизистых которого возникает внутренний отит, называемый лабиринтом.

Лечение отита

Отиты классифицируются в зависимости от происхождения:

  • инфекционный;
  • неинфекционный (посттравматический или аллергический).

А так же в в зависимости от типа воспаления:

  • экссудативный;
  • гнойный (диффузный или локальный);
  • катаральный.

Причины болезни

Вопреки принятому мнению острая форма среднего отита у взрослых не связана непосредственно с воздействием сквозняков, переохлаждением, хождением без головного убора в холодную погоду или попаданием в ухо воды.

Отит развивается чаще всего при: попадании различных патогенных микроорганизмов – вирусов и бактерий в барабанную полость во время:

  • воспалительных болезней ЛОР-органов через слуховую трубу;
  • инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ, скарлатина, корь) через кровь;
  • неправильного сморкания 2-мя ноздрями одновременно при попадании содержимого носа.

Кроме того отит может развиться, если поступление воздуха в среднее ухо затрудненно, причиной может стать:

  • наличие аденоидов, представляющих собой разросшуюся ткань глоточной миндалины;
  • увеличение задних концов носовых раковин;
  • резкое искривление перегородки носа;
  • травма барабанной перепонки и проникновение инфекции в средний отдел уха из внешней среды (посттравматический отит).

Острый наружный диффузный отит выражается в воспалительном процессе, охватывающем кожу и подкожные слои наружного уха. Причиной заболевания у взрослых может стать инфицирование грибками или бактериями повреждений, полученных в результате:

  • травм;
  • неудачных манипуляций при проведении гигиенических процедур в домашних условиях;
  • ожогов;
  • попадания химических средств и инородных предметов.

Балашова Юлия Вячеславовна

Варнель Ольга Леонидовна

Врач высшей категории

Егорова Маргарита Юрьевна

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Высшая квалификационная категория

Пышный Дмитрий Владимирович

Лечение перфоративного отита - Болезни уха

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории

Кандидат медицинских наук

Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

Отит – заболевание, сопровождающееся сильными (как стреляющими, так и пульсирующими или ноющими) болями в ушах. Боль при отите может иррадиировать в зубы, висок, в соответствующую сторону головы и затылок. У больного возникает слабость, бессонница, пропадает аппетит.

В зависимости от характера заболевания, отит может протекать в острой и хронической форме.

Острый отит имеет выраженный характер, характеризуется наличием сильной боли.

Чем лечить разрыв барабанной перепонки

Острый отит — сигнал для больного, что необходимо срочно обратиться к врачу! Острую ушную боль терпеть нельзя, это может стать причиной глухоты! Хронический отит уха имеет менее выраженный характер, но также очень опасен!

Виды отита

В зависимости от направленности боли, принято различать 3 вида отита: наружный, средний и внутренний отит.

Наружный отит появляется чаще всего в результате механических повреждений ушной раковины или наружного слухового прохода. Для наружного отита уха характерны следующие симптомы: ноющие, тупые боли, отек уха, небольшое повышение температуры.

Отит среднего уха – это воспалительное заболевание воздухоносных полостей среднего уха: барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка.

Внутренний отит — это недолеченный отит среднего уха. При внутреннем отите происходит воспаление внутреннего уха и поражение всего вестибулярного аппарата.

Острый средний отит

Ушные капли для лечения перфорации барабанной перепонки

По статистике заболевания острой формой среднего отита уха составляют 30% от всего количества ЛОР-заболеваний. Чаще всего оно встречается у детей дошкольного возраста.

. или: Острое воспаление среднего уха

  • Боль в ухе различной интенсивности, которая:
    • может быть постоянной или пульсирующей;
    • может быть тянущей или стреляющей;
    • может отдавать в зубы, висок, затылок.
  • Заложенность уха.
  • Снижение слуха.
  • Шум в ухе.
  • Выделения из уха.
  • Увеличение и болезненность лимфоузлов.
  • Болезненность заушной области.

Симптомы могут наблюдаться со стороны одного (односторонний отит) или обоих (двусторонний отит) ушей.

Острый средний отит часто сопровождается симптомами интоксикации – общей слабостью, повышением температуры тела и другими.

При остром среднем отите часто наблюдаются симптомы со стороны других ЛОР-органов:

  • заложенность носа;
  • выделения из носа;
  • боль или першение в горле.
  • Стадия катарального воспаления (катаральный средний отит) – начальная стадия заболевания.
    • Проявляется:
      • болью в ухе;
      • заложенностью уха;
      • ухудшением общего самочувствия.
    • При осмотре уха:
      • ушная раковина безболезненна;
      • наружный слуховой проход широкий;
      • барабанная перепонка покрасневшая, без признаков жидкости за ней.
    • Выделения из уха не характерны для катарального среднего отита.
    • Без лечения острый катаральный средний отит может перейти в гнойную форму.
  • Стадия гнойного воспаления (гнойный средний отит) в свою очередь разделяется на две стадии.
    • Доперфоративная стадия – при этом в полости среднего уха из-за прогрессирующего воспаления накапливается гной, но барабанная перепонка остается целой.
      • Для этой стадии характерно усиление боли в ухе, усиление заложенности в ухе, снижение слуха на больное ухо.
      • При осмотре барабанная перепонка красная, выбухает, иногда за ней просвечивает гнойное отделяемое; выделений из уха нет.
    • Перфоративная стадия – из-за растущего давления гноя в полости среднего уха барабанная перепонка разрывается, гной начинает вытекать из слухового прохода. При этом боль в ухе часто становится менее интенсивной.
      • При осмотре отмечается гнойное отделяемое в слуховом проходе, нарушение целостности (перфорация) барабанной перепонки.
      • При продувании ушей (выдох через плотно закрытый рот, нос при этом зажат пальцами) отмечается вытекание гноя через перфорацию в барабанной перепонке.
  • Репаративная стадия (стадия разрешения процесса) – при адекватном лечении:
    • воспаление в ухе купируется;
    • боль проходит;
    • прекращаются выделения;
    • перфорация барабанной перепонки в большинстве случаев самостоятельно рубцуется.

При этом в течение некоторого времени еще может сохраняться периодическая заложенность уха.

При осмотре вид барабанной перепонки нормализуется.

Причины

  • Вопреки распространенному мнению, острый средний отит непосредственно не связан с переохлаждением, хождением в холодную погоду без шапки, воздействием сквозняков, а также попаданием воды в ухо.
  • Острый средний отит вызывается различными патогенными микроорганизмами – бактериями и вирусами.
    • Чаще всего они попадают в барабанную полость (полость среднего уха) через слуховую трубу при воспалительных заболеваниях носа, околоносовых пазух, носоглотки, горла.
    • При неправильном сморкании (одновременно двумя ноздрями, с закрытым ртом) содержимое носа под давлением поступает в среднее ухо, вызывая его воспаление.
  • Различные состояния, затрудняющие открытие слуховой трубы и поступление воздуха в среднее ухо, например:
    • наличие аденоидов – разросшейся ткани глоточной миндалины;
    • увеличенные задние концы носовых раковин;
    • резкое искривление перегородки носа;
    • патология в области носоглоточных отверстий слуховых труб.

      Способствует нарушению вентиляции среднего уха и развитию в нем воспаления, особенно при сопутствующей вирусной инфекции.

  • Острый средний отит также может развиться при попадании возбудителя в среднее ухо через кровь при различных инфекционных заболеваниях (например, при гриппе).
  • Воспаление среднего уха может произойти в результате травмы барабанной перепонки и проникновения инфекции в среднее ухо из внешней среды.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение сосновыми почками народные рецепты

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • боль, заложенность уха;
    • снижение слуха;
    • выделения из уха;
    • повышение температуры тела;
    • ухудшение общего самочувствия;
    • наличие сопутствующих инфекций – гриппа, ОРВИ, заболеваний носа, околоносовых пазух, аденоидов (патологически увеличенной глоточной миндалины), – на фоне которых появились жалобы со стороны уха.
  • Осмотр уха:
    • отмечаются изменения барабанной перепонки – ее покраснение, выбухание, изменение подвижности, дефект в виде разрыва;
    • наличие гноя в слуховом проходе.
  • При затрудненном носовом дыхании должен проводиться осмотр носоглотки и области устья слуховой трубы (соединяющей среднее ухо с носоглоткой) с помощью эндоскопической техники.
  • При заложенности уха и снижении слуха – камертональное обследование (специальные пробы с камертонами, которые позволяют выяснить, связано ли снижение слуха с развитием воспаления в среднем ухе или с поражением слухового нерва).
  • Тимпанометрия. Метод позволяет оценить подвижность барабанной перепонки, давление в барабанной полости.
    • Проводится только при отсутствии дефектов барабанной перепонки.
    • При наличии жидкости (гноя) в среднем ухе отмечается снижение или полное отсутствие подвижности барабанной перепонки, что отражается на форме кривой тимпанограммы.
  • Аудиометрия – исследование слуха.
  • Возможна также консультация терапевта.

Ушные капли

Некоторые заболевания уха могут привести к осложнению в виде повреждения целостности барабанной перепонки. При этом самостоятельный подбор лекарств может быть крайне опасен, так как некоторые препараты ухудшают состояние и приводят к болезненным ощущениям.

Причины повреждения

При осмотре пациента врач в первую очередь устанавливает причины, которые привели к повреждению уха. Чаще всего это:

  • травма при ушибе головы;
  • травма при проникновении в ухо острых предметов;
  • травма после воздействия очень громкого звука;
  • травма после воздействия высокого атмосферного давления;
  • осложнения после отита.

При острой форме отита и несвоевременном лечении в ухе скапливаются гнойные выделения. Они воздействуют на барабанную перепонку и могут привести к её разрыву. Это состояние сопровождается острой болью.

При разрыве перепонки пациент в первую очередь чувствует сильную боль. В некоторых случаях наблюдается кровотечение из уха. Больной чувствует шум в ушах и кратковременную потерю слуха.

Если появились гнойные выделения из уха, это свидетельствует об обострении воспалительного процесса, в частности, отита.

Считается, что мелкие повреждения заживают сами, если не слушать громкую музыку и ограничить физические нагрузки. Однако специалисты настоятельно рекомендуют обращаться за медицинской помощью, так как запущенное заболевание может привести к серьёзным осложнениям.

Лечение

Повреждение чревато ухудшением и полной потерей слуха. Кроме того, возможно появление сильных болевых ощущений и выделений из уха.

При подозрении на разрыв барабанной перепонки специалист проводит осмотр внутренних частей уха при помощи отоскопа. При обнаружении повреждения врач назначает специальные ушные капли, которые уменьшают воспаление и обладают антисептическим действием.

Некоторые препараты воздействуют непосредственно на место разрыва и способствуют быстрой регенерации повреждённых тканей. В качестве дополнительной терапии назначаются противовоспалительные лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Таблица 1. Состав ушных капель, применяемых для лечения отита в России

В начале лечения врач помещает в слуховой проход кусочек марли, пропитанный специальным противовоспалительным раствором. Лекарство оказывает бактерицидное действие и убивает вредные бактерии.

При серьёзной травме назначается хирургическая операция, которая завершается наложением швов на барабанную перепонку.

Во время лечения перфорации необходимо воздержаться от прослушивания громкой музыки и минимизировать попадание воды в слуховой проход. Врачи рекомендуют закрывать ухо сухим ватным тампоном для предотвращения попадания пыли и инфекции в очаг воспаления.

Выбор ушных капель

Лекарственные средства должен назначать врач с учётом состояния пациента, его истории болезни и возможных противопоказаний. Рассмотрим подробнее самые распространённые ушные капли.

Ушные капли при перфорации барабанной перепонки – самое лучшее средство быстро снять боль, так как они воздействуют непосредственно на очаг воспаления. Наиболее эффективными препаратами являются:

  1. «Отипакс» – стероидный препарат с лидокаином, который быстро снимает даже сильную ушную боль, но не способен справиться с запущенным воспалением и гнойным отитом. Его плюсом является то, что он может применяться даже во время беременности. Минус – достаточно часто провоцирует аллергические реакции, поэтому перед первым применением лучше сделать тест.
  2. «Отофа» – как раз наоборот: быстро ликвидирует воспалительный процесс, но не имеет в своем составе обезболивающих компонентов. Наиболее эффективен как часть комплексного лечения гнойного отита. Плюс – гипоаллергичен. Минус – не рекомендуется для беременных и кормящих женщин, маленьких детей.
  3. «Софрадекс» – содержит сильнодействующий антибиотик и очень быстро купирует воспалительные процессы. Однако имеет ототоксичный эффект при попадании на клетки тканей внутреннего уха. Поэтому при разрыве барабанной перепонки может назначаться только врачом, при наличии определенных показаний.
  4. «Кандибиотик» – комплексный препарат, который сочетает в себе и антибактериальные и противогрибковые средства. Помогает часто даже в тех случаях, когда другие препараты не справляются. Но категорически не рекомендуется для беременных и маленьких детей. Плюс – широкий спектр действия. Минус – часто вызывает аллергические реакции.
  5. «Амоксициллин» и капли на его основе. Самый недорогой и распространенный антибиотик широкого спектра действия, быстро снимает воспаление, заживляет ранки, предупреждает дальнейшее распространение инфекции. Плюс – минимальные противопоказания, гипоаллергичность. Минус – длительный курс лечения – не менее 7 дней.

К сожалению, многие пациенты прекращают капать назначенный препарат самостоятельно, как только исчезает боль и неприятные симптомы. Но если барабанная перепонка не зажила полностью, то существует высокий риск, что болезнь вскоре после отмены препарата вспыхнет с новой силой, а возможно, приведет к таким серьезным осложнениям, как сепсис и потеря слуха.

У детей

Зачастую острым перфоративным средним отитом страдают дети до трех лет, этому способствуют их анатомические особенности. У малышей слуховая труба намного короче и расположена горизонтальнее по сравнению с взрослыми пациентами.

У детей устойчивость организма к инфекциям меньше, кроме того, у них слабее система иммунитета. Заболевания наподобие как аденоидов, острых тонзиллитов и аденоидитов только способствуют частым рецидивам и возникновению отита.

Крайне важно вовремя успеть обратить внимание на симптоматику заболевания. В том случае, если малышу еще двух лет нет, то указывать на боли он станет беспокойством, отказом в пище и плачем. В рамках надавливания на ушной козелок плач крохи усилится, что только подтвердит диагноз.

При подтверждении этого заболевания у малыша ни в коем случае нельзя допускать попадания воды в ушной проход. Это может вызывать разные осложнения, что чревато полной потерей слуха. Теперь разберемся в способах терапии.

Как делать компресс? Расскажет Борис Старосветский, врач отоларинголог, профессор

Некоторые действия при отите могут оказаться не просто вредными, а даже опасными. Вот почему повторим ещё раз: при первых же симптомах отита нужно обратиться за помощью к врачу, а не сидеть дома, превозмогая дикую боль и пытаясь избавиться от недуга подручными средствами.

Без надлежащего лечения отит неминуемо переходит в более опасную, хроническую или гнойную форму, и чтобы справиться с заболеванием, приходится подвергать организм длительному, губительному воздействию комбинированных антибиотиков.

При гнойном отите категорически нельзя:

  • Вскрывать нарывы и пытаться самостоятельно выдавить оттуда гной. Вы наверняка только добавите в очаг воспаления ещё бактерий. Проводить такую процедуру можно только стерильными инструментами;

  • Протыкать барабанную перепонку, чтобы через отверстие выкачать гной из полости среднего уха. Подобные варварские манипуляции почти неизбежно оканчиваются частичной потерей слуха или полной глухотой. Даже если вы видите, что барабанная перепонка уже перфорирована, откачивать гной из уха самостоятельно нельзя, это должен делать врач. Неправильные действия приведут к затеканию гноя ещё глубже внутрь. Вообще, прободение барабанной перепонки – повод для незамедлительного обращения за квалифицированной медицинской помощью. А при своевременном лечении такого бы точно не произошло!

Автор статьи:Лазарев Олег Владимирович | Врач-ЛОР

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Другие врачи

Какие продукты, помимо омега-3 полезны для сердца и защищают от инсульта?

Первые симптомы инсульта и 7 мер экстренной доврачебной помощи

Перфорация барабанной перепонки, лечение и меры профилактики

Подобные меры играют важную роль, в особенности у детей, так как это заболевание, к сожалению, склонно к рецидивам. Итак, необходимо:

  • Правильно и своевременно лечить любую инфекцию наряду с болезнями горла, ушей и носа.
  • Не стоит использовать острые предметы с целью очищения слуховых наружных проходов.
  • Нельзя допускать воздействие чрезмерного шума.
  • Требуется поддержка иммунной системы организма.
  • Важно научить малыша правильному чиханию и сморканию.
  • Надо оберегать наружный слуховой проход от действия шума, например, в самолете надевать защитные наушники, сосать леденец при взлете и так далее.
    острый гнойный перфоративный отит

острый перфоративный отит

Воспалительный процесс среднего уха потребует корректного подхода, а вместе с тем и незамедлительного лечения. Угрозы жизни пациента подобное состояние не несет, но важно соблюдать все меры профилактики для того, чтобы избежать возникновения рецидивов и осложнений заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector