Эндометриоз после родов: причины, симптомы, лечение

Этиология

До сих пор точная причина заболевания не установлена. У исследователей имеются лишь несколько теорий, однако ни одна из них ещё не подтверждена научными исследованиями.

  1. Теория метапластирования. Подразумевает, что некоторые ткани способны с течением времени превращаться в другой вид ткани, подобный эндометрию.
  2. Теория врождённого происхождения. Предрасположенные женщины изначально рождаются с дефектными генами. В процессе полового созревания под действием этих генов в организме начинает образовываться патологическая ткань, подобная эндометрию матки.
  3. Теория имплантации. Известно, что во время каждой менструации по маточным трубам идёт заброс кровяных сгустков в брюшную полость. Соответственно, эта кровяная ткань приживается и даёт развитие эндометрия вне матки.
  4. Теория метастазирования. Согласно данной теории, у предрасположенных женщин частички эндотелия инвазивным путём попадают в кровяное русло и разносятся по всему организму, после чего приживаются и начинают развиваться вне матки. Этим предположением объясняется наличие эндометриоидных тканей в бронхах, слёзных мешках, лёгких.
  5. Гормональный дисбаланс. Предполагается, что у предрасположенных женщин (в результате гормонального дисбаланса в организме) каждый менструальный цикл протекает с избыточной пролиферацией эндометрия в матке. Избыточное образование эндометрия приводит к его разрастанию и началу его пролиферации в других органах и тканях.
  6. Теория патологического иммунного ответа. Согласно ей, эндометриоз развивается из-за недостатка иммунного ответа и агрессии антител против собственных клеток организма.

Как проявляется послеродовой эндометриоз

Лечение может быть консервативным и оперативным. Действие всех лечебных мероприятий направлено на решение сразу несколько проблем:

  1. Коррекция гормонального фона путём назначениягормональных контрацептивов.
  2. Усиление иммунного ответа путём назначения иммуномодулирующих средств.
  3. Физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, воздействие УВЧ.
  4. Коррекция общесоматических заболеваний: укрепление организма, санация хронических очагов инфекции.
  5. Симптоматическое лечение – снятие симптомов патологии для повышения качества повседневной жизни.

В консервативной терапии препаратами первой линии являются гормональные контрацептивные средства:

  • Эстроген-гестагенные препараты («Нова-ринг», «Жанин», «Ярина»).
  • Ингибиторы гонадотропина (Визанна, Импланон)
  • Антипрогестины (Гестринон).

Доза препарата подбирается индивидуально врачом. Курс лечения составляет не менее полугода. При неэффективности консервативной терапии или при запущенных стадиях заболевания (3-4 стадия) решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Оперативное лечение

Оперативное лечение может быть осуществлено малоинвазивным способом или открытой лапаротомией.

Малоинвазивные методики эффективны в лечении начальных стадий. Для этого используют лапароскопическую технику, с помощью которой прижигают небольшие эндометриоидные очаги или вылущивают кисту под визуальным контролем.

При распространённых формах, сильных болях и безуспешности консервативных методик применяется открытая операция, в ходе которой иссекаются все поражённые ткани и участки органов. Данный вид лечения более опасен и травматичен, однако радикальное иссечение помогает предотвратить повторное разрастание эндометрия в будущем.

Если было проведено лапароскопическое лечение, то особых осложнений и последствий для здоровья не наблюдается. Открытая операция требует более длительного и долгого восстановления.

Каждый год в течение пяти лет пациентка наблюдается у гинеколога. Критерий эффективности лечения – отсутствие рецидива патологии в течение 5 лет после проведённого лечения и последующее наступление беременности.

Рекомендуется к ознакомлению:

  • Сальпингит и сальпингоофорит у кормящих матерей
  • Лактостаз при грудном вскармливании
  • Осложнения после родов у женщин: классификация, виды и профилактика
  • Успешная беременность при хроническом эндометрите – мнение специалистов

Заболевание несет в себе риск открытия сильного кровотечения при начале схваток, возможности сращения плаценты с маткой, гипотонуса детородного органа и т. д. Поэтому роды при эндометриозе требуют особого подхода.

1. Сначала проводится ультразвуковое исследование для исключения приращения.
2. Если предполагается кесарево, то при операции принимаются меры, которые устраняют все риски попадания эндометрия в брюшную полость.
3. После «рождения» детского места женщине вводятся лекарственные средства, сокращающие матку.

Роды после лечения эндометриоза также должны проходить под повышенным контролем врачей.
Бывает, что «интересное положение» избавляет от мучений без лекарств. Но есть вероятность повторного развития заболевания.

В связи с этим наиболее острый вопрос для женщин, столкнувшихся с данной проблемой — это вернулся ли эндометриоз после родов. Если эндометрий снова начал разрастаться, то необходимо посетить доктора и продолжить назначенное им лечение. Если нет, то нужно соблюдать профилактические рекомендации.

Нужно ли лечить эндометриоз после родов? Следует отметить, что однозначного ответа нет. Действительно, иногда болезнь угасает во время беременности (отчасти это происходит, потому что отсутствуют месячные), но все же очень важно даже в таком случае продолжать посещать врача для профилактики и соблюдать его рекомендации, чтобы исключить рецидив.

Лечение зависит от степени тяжести заболевания. При особо запущенных случаях помочь уже может только хирургическое вмешательство. А при ранней стадии назначаются гормональные средства и противовоспалительные препараты. Но также в терапии важно определить причину появления эндометриоза и устранить ее.

Последствиями заболевания, которое оставили без лечения, являются бесплодие, удаление придатков и т. д.

Что касается профилактики, то здесь все просто, как всегда: спорт, правильное питание, свежий воздух, здоровый сон, поменьше стрессов — все это является правилами здоровой жизни и отличным способом предупреждения различных заболеваний. И эндометриоз не исключение.

Предлагаем ознакомиться:  Цистит симптомы и лечение у женщин после родов

1. Нельзя использовать тампоны (по крайней мере, постоянно). Они не пропускают кровь наружу.
2. Запрещено поднимать тяжелые вещи.
3. Не стоит увлекаться интимом во время менструации.
4. Нужно ходить к гинекологу 2 раза в год.

Итак, вывод такой: несмотря на то, что бывают случаи, когда недуг проходит сам собой после родов, не стоит на это надеяться. Своевременное посещение врача и лечение спасут от плачевных последствий.Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Эндометриоз – аномальное разрастание эндометрия. Причем очаг может находиться не обязательно в половых органах. Как это возможно? При воспалении кусочки эндометрия выходят вместе с кровью. При сбое эти кусочки попадают в другие органы и там приживаются.

Причины послеродового эндометриоза:

  • Кесарево. Во время этой операции матка разрезается, достается плод и снова зашивается. При таких действиях эндометрий очень часто попадает на яичники, миометрий, брюшную стенку. Особенно рискованно, если у женщины уже была эта патология в скрытой форме.
  • Ручной осмотр матки. Эта процедура необходима при осложнениях: кровотечении, приросту места, нарушенном сокращении матки. В процессе осмотра эндометрий за руками может оседать на различных органах, что и приводит к патологии.
  • Выскабливание. Процедуру выполняют кюреткой. В результате кусочки эндометрия могут поспасть в кровь, лимфу и путешествовать по организму.
  • Разрывы при родах так же несут опасность развития патологии.
  • Сложные роды. По статистике эндометриоз возникает у тех женщин, которых стимулировали на роды, либо вытягивали ребенка щипцами.

Причин существует множество, однако что именно повлияло на развитие болезни сказать сложно.

Во время сложных родов, кесарева сечения, кусочки эндометрия попадают в другие органы. Это могут быть яичники, кровеносная система, позадиматочное простарнство, кишечник, мочевыводящие пути. После этого они там приживаются и начинают разрастаться.

После родов женщина не сразу понимает о том, что есть проблема, поэтому не идет к врачу. Уже после появления первых симптомов, которые описаны выше, доктор установит ей диагноз. Момент от родов до проявления симптомов может длиться несколько лет!

Процесс лечения зависит от стадии заболевание и ее очага. К сожалению, полностью избавиться от заболевания невозможно. Существует риск рецидива. Но лечиться стоит для того, чтобы не приобрести осложнения и избавиться от неприятных симптомов.

Диагностика послеродового эндометриоза усложняется тем, что этот период даже без наличия патологии может проявлять признаки дискомфорта и болевого синдрома. Поэтому послеродовой эндометриоз симптомы может иметь схожие.

Симптомы эндометриоза у женщин после родов могут на время утихнуть или полностью исчезнуть. Но само заболевание не регрессирует полностью. Почти всегда клиническая картина начинает вырисовываться через несколько лет за исключением патологии шейки матки, признаки которой можно заподозрить примерно спустя полгода.

Есть несколько форм такого заболевания, как эндометриоз после родов, симптомы и лечение которого с учетом этого фактора несколько различаются. Это:

  1. Первичный, характеризующийся выявлением патологии только в послеродовой период.
  2. Вторичный, когда очаги болезни имели место до беременности.
  3. Генитальный, распространяющийся только на половые женские органы.
  4. Экстрагенитальный, поражающий другие органы.

Очень часто наблюдается эндометриоз после кесарева сечения. Вскрытие передней стенки живота и матки позволяет появиться ребенку на свет, когда обычное родоразрешение по определенным причинам становится невозможным.

Процедура заключается в проникновении в полость матки путем ее разрезания, извлечение ребенка и плаценты, а в некоторых случаях – проведение выскабливания. Это приводит к расселению эндометрия по всему органу и за его пределами.

После оперативного вмешательства остается рубец, который нередко поражается клетками эндометрия, они также могут распространяться на пупок и поражать всю стенку матки. Происходит это не сразу, после манипуляции может пройти от одного года до трех.

Патологический процесс в этом случае локализуется на одном или нескольких участках:

  • В области зашитого разреза на самой матке;
  • На шве передней стенки живота;
  • В полости матки.

Так происходит по причине распространения клеток при эндометрозе, и даже части ткани из внутренней поверхности органа на шов. А он в обязательном порядке накладывается врачом после хирургической манипуляции.

При первых признаках неблагополучия для предотвращения осложнение и дальнейшего прогрессирования недуга, следует сразу обращаться к врачу. Но нужно обязательно знать, как проявляется эндометриоз после родов, и на что следует обратить внимание:

  • Рубец затягивается слишком долго;
  • Ухудшение состояния в период менструации, из послеоперационного шва в это время могут появиться выделения красно-коричневого цвета;
  • При пальпации через кожу проступают узелки;
  • В области шва появляется образование, напоминающее кисту;
  • В зоне рубца и пупка при появлении эндометриоза после кесарева сечения отмечается болезненность тянущего или схваткообразного характера;
  • Зуд в зоне появления образования.

Но такие признаки не относятся к характерным при эндометриозе, и для установления правильного диагноза следует провести дополнительные исследования. Помогают уточнить наличие патологии исследования крови на уровень прогестерона и эстрогенов, а также результаты биопсии.

Беременность и эндометриоз

Если у девушки, ранее не рожавшей, был поставлен диагноз, то лечение в первую очередь направлено для восстановления детородной функции. Причин бесплодия или не вынашивания беременности при эндометриозе несколько:

  1. Нарушение транспортной функции маточных труб.
  2. Отсутствие овуляции в результате гормональной дисфункции.
  3. Аутоиммунная агрессия против собственных клеток и, как результат, нарушения имплантации.
  4. Инактивация сперматозоидов под действием воспалительных макрофагов.
  5. Прерывание беременности на ранних сроках и привычное не вынашивание вследствие повышенной сократительной активности миометрия на фоне изменённой слизистой оболочки матки.
  6. Отказ от половой жизни из-за болезненных ощущений во время полового акта.
Предлагаем ознакомиться:  Причины формы и лечение острого пиелонефрита

По возможности лечение применяется исключительно консервативное, так как операция может отразиться на возможности наступления беременности в будущем. После полугодового курса лечения начинают новый курс препаратов, направленный на восстановление нормального функционирования репродуктивной системы.

Курс включает в себя ежедневный приём гестагенных препаратов (Утрожестан) по назначенной схеме до наступления беременности и во время неё.

  • Если беременность наступила – женщина далее наблюдается в женской консультации, беременность ведётся обычным способом.
  • Если беременность не наступила – женщина направляется на экстракорпоральное оплодотворение.

Вопрос о лечении решается в зависимости от желания женщины иметь детей в будущем. Если женщина планирует беременность, то лечение ведётся по вышеописанной схеме. Если детей женщина не планирует, то встаёт вопрос о радикальном лечении путём операции.

Редко, но бывают случаи, когда во время уже наступившей беременности выявляются эндометриоидные очаги. В этом случае беременность ведётся обычным путем. При угрозе прерывания беременности, её по возможности пролонгируют до поздних сроков, а затем искусственно вызывают роды. Все основное лечение проводится после родов по обычной схеме.

Профилактики болезни не существует, так как она развивается исключительно у генетически предрасположенных женщин. Если патологию вовремя выявить и лечить, она не представляет опасности для здоровья и жизни пациентки.

Группа риска

Еще до родов можно понять, склонна ли женщина к эндометриозу после родов. Что может повлиять на риск развития патологии?

  • роды после 30 лет;
  • наследственность, как основной фактор;
  • частые аборты;
  • опухоли в матке;
  • прижигание эрозии;
  • частые воспаления половых органов;
  • ожирение;
  • плохой иммунитет;
  • вредные привычки.

Если женщина заметила, что она находится в группе риска, следует проявить особое внимание к состоянию своего женского здоровья еще до родов.

Классификация

Виды эндометриоза Генитальный (в пределах матки и её придатков) — 95% Аденомиоз (внутренний) – в пределах тела матки
Наружный генитальный эндометриоз – в пределах наружных половых органов и придатков матки (влагалище, шейка, яичники)
Ретроцервикальный – поражение заднематочного пространства.
Экстрагенитальный (вне половых органов и придатков матки) – 5% Очаги пролиферирующего эндометрия обнаруживаются в прямой кишке, мочевом пузыре, бронхах, ткани лёгких, слёзном мешке.

Лечение экстрагенитального и ретроцервикального эндометриоза исключительно хирургическое, все остальные виды патологии на начальном этапе лечат консервативно.

Симптомы заболевания

• сильная головная боль;
• обильное кровотечение при менструации, часто со сгустками;
• температура;
• выделения мажущего характера в середине цикла с продолжительностью до недели;
• трудности с зачатием;
• плохой анализ крови;
• продолжительные месячные и т. д.

Но очень часто поначалу болезнь себя никак не проявляет.

Интересно, что после родов эндометриоз проявляет себя не сразу. Несколько лет он может даже и не давать о себе знать. Некоторые проблемы с маткой можно заметить спустя полгода.

Основные симптомы эндометриоза после родов:

  • Боли. На самом деле это главный симптом. Именно он побуждает обратиться за помощью. Она присутствует все время, но активизируется с большей силой перед или во время месячных. Так же присутствует боль при половом акте.
  • Месячные, которые длятся долго и очень обильно. Болей в этом случае может и не быть. При осмотре доктор отметит, что матка увеличена и может заподозрить миому. Если в выделениях обнаруживаются сгустки, значит, скорее всего, присутствуют полипы.
  • Межменструальные выделения. Женщину беспокоят кровянистые выделения не связанные со временем менструаций. Могут длиться 3-5 дней.
  • Бесплодие. Если женщина не может больше зачать, стоит заподозрить у себя эндометриоз.
  • Обнаружение воспалительного процесса при сдаче общего анализа крови.
  • Проблемы с послеоперационным рубцом. Женщина может заметить изменение цвета рубца, бурые выделения и болезненность. Это в том случае, если очаг поражения находится на рубце.

Причины, по которым возникает заболевание после появления на свет малыша, бывают следующие:

  • Затяжной процесс родов;
  • Большой промежуток времени между отхождением вод и выходом ребенка;
  • Различные осложнения в процессе (использование щипцов, исследование матки вручную, сильное кровотечение, слишком крупный плод);
  • Разрезание матки и брюшной стенки (эндометриоз послеоперационного рубца);
  • Разрывы в области шейки матки, во влагалище или промежности, а также хирургическое разрезание их для облегчения прохода плода (эпизиотомия);
  • Патологическое расположение или сильное закрепление плаценты внутри матки.

По сути, все эти предрасполагающие факторы приводят к травматизации половых органов женщины, и могут привести к развитию эндометриоза.

Назначается гормональная терапия.

В зависимости от результатов анализов, женщина получает гестагены, андрогены, синтетические эстрогены, стероиды. В некоторых случаях врач рекомендуется сразу несколько препаратов.

Иммуномодуляторы.

Если имеются все признаки снижения иммунитета, то в этом случае используются иммуномодуляторы.

Симптоматическая терапия.

Направляется на устранение боли и воспаления. С этой целью принимаются анальгетики, противовоспалительные средства, спазмолитики.

В дополнение к общему лечению.

Закрепить результат позволяют орошения влагалища, радоновые ванны, лечебные микроклизмы.

Предлагаем ознакомиться:  Лучшие народные средства для лечения геморроя в домашних условиях

Эндометриоз после родов: причины, симптомы, лечение

Отсутствие эффекта при использовании всех возможных консервативных методов приводит к необходимости проведения операции. Это может быть гистероскопия с прижиганием очагов, лапароскопическая операция с ликвидацией отдельных образований, или вырезание пораженного участка в зоне рубца на передней брюшной стенке.

После кесарева сечения очень часто развиваются различные отклонения. Нередко такое вмешательство приводит к появлению и разрастанию эндометриоза. Поэтому, несмотря на занятость молодой мамы в своих заботах о ребенке, ей следует особенно внимательно прислушиваться к любому отклонению в состоянии здоровья.

Клиника и стадии наружного генитального эндометриоза

Стадии

При наружном генитальном эндометриозе очаги пролиферации эндотелия обнаруживаются во влагалище, яичниках, прилегающей брюшине. В течении заболевания различают 4 стадии, каждая из которых отличается симптомами и глубиной поражения.

1 стадия характеризуется мелкими точечными эндометриоидными образованиями на репродуктивных органах без кистовидного перерождения.

2 стадия характеризуется образованием кист в одном из яичников и мелкими точечными эндометриоидными образованиями на соседних органах.

3 стадия: эндометриоидные кисты располагаются в обоих яичниках, на соседних органах имеются очаги внематочной пролиферации эндотелия.

4 стадия: кисты обоих яичников достигают больших размеров (более 6 см в диаметре). Патологический процесс распространён на все органы малого таза, образуется единый конгломерат под действием активного образования спаек.

Симптомы

Заподозрить наружный эндометриоз под силу каждой женщине, так как симптомы патологии специфические и довольно выражены. В пользу начавшегося заболевания будут говорить следующие симптомы:

  1. Боли внизу живота – преобладающий симптом при наружном эндометриозе. Вне зависимости от тяжести патологии женщина ощущает постоянные тянущие боли в нижних отделах живота, которые отдают в паховую область, поясницу или в ноги. Усиление болей происходит ближе к менструациям и в первые дни менструального кровотечения.
  2. Нарушения менструального цикла.
  3. Болезненные ощущения во время полового сношения.
  4. Субфебрильная температура тела без явной на то причины.
  5. Нарушения во время дефекации и акта мочеиспускания.
  6. Примесь крови в моче, кале.

Диагностика

Развитие эндометриоза после рождения ребенка

Диагноз ставится на основании сбора симптомов и дополнительного инструментального обследования. Лабораторные анализы не имеют диагностического значения. Прежде всего, проводят влагалищное обследование, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное исследование матки.

Следующим этапом проводят ультразвуковое обследование органов малого таза (строго на 5-7 день цикла) на предмет наличия кист в яичниках и связочном аппарате. В пользу эндометриоидной кисты будет говорить обнаружение округлого образования с двойным контуром и толстой капсулой до 12 см в диаметре, расположенного вблизи матки. Содержимое кисты – однородная мелкодисперсная взвесь с плотными кристаллическими включениями.

Стадии

1 стадия – эндометриоидный очаг находится в подслизистом слое и в толще матки на глубине не более 2-3 мм. На данной стадии диагностировать заболевание невозможно, так как нет ни одного клинического симптома и изменений в анализах.

2 стадия – прорастание достигает середины мышечного слоя матки.

3 стадия – эндометрий прорастает всю мышечную стенку.

4 стадия – прорастание эндометрием всей толщины мышечного слоя матки, подслизистого и серозного слоя с распространением на соседние органы.

Симптомы

Симптомы внутренней формы эндометриоза мало отличаются от наружной. Наблюдаются те же болевые симптомы внизу живота, болезненность во время полового акта, нарушения менструального цикла, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Однако здесь на первый план в плане симптомов выходят нарушения менструаций. Проявляется это обильными менструальными кровотечениями, мажущими кровянистыми выделениями из половых путей, иногда сгустков крови. Боли менее интенсивны или столь незначительны, что пациентки не придают им значения.

Диагностика

Диагностируется данный вид эндометриоза зачастую случайно во время планового ультразвукового обследования органов малого таза, симптомы – лишь вспомогательное средство в диагностике.

На экране ультразвукового сканера эндометриоидный очаг в матке похож на миому: очаговое или диффузное утолщение одной из стенок матки с наличием округлых образований.

Гистероскопия – хороший диагностический метод, который широко применяется в настоящее время. С помощью него осматривается внутренняя стенка матки. При наличии эндометриоза рельеф её поверхности неровный, в виде хребтов с наличием ходов между ними. Сама стенка плотная, полость расширена.

Проходит ли патология в послеродовой период?

При посещении доктора он выяснит, есть ли наследственные проблемы, был ли эндометриоз раньше, и как протекал послеродовой период. Заподозрить болезнь врач может и при первом осмотре, но для подтверждения диагноза назначит дополнительные методы диагностики.

  1. Пальпация. Таким образом, специалист проверяет органы на наличие опухолей и кист.
  2. УЗИ. Метод помогает определить, есть ли эндометриоз в матке, яичниках и позадиматочном пространстве. По УЗИ поставить диагноз с 90% точностью может только опытный доктор, так как знаки такого метода считают косвенными.
  3. Гистероскопия. Помогает определить, есть ли разрастание эндометрия в цервикальном канале. Процедуру делают в периоде от 20 до 25 дня месячного цикла.
  4. Лапароскопия. Наилучший метод определения эндометриоза. Участки рассматривают под увеличением, а в дальнейшем удаляют.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector