Гиперактивность мочевого пузыря

Что такое гиперактивность мочевого пузыря? Симптомы

У женщин эта аномалия встречается чаще, в чуть меньшей мере ею страдают мужчины и дети. В редких случаях она проходит сама через некоторое время, но не стоит так рисковать: симптомы могут быть признаком серьезных болезней, привести к осложнениям. Часто у детей появляются схожие симптомы, которые не являются признаками ГМП.

Оглавление

  • Симптомы
  • Причины и патогенез
  • Диагностика
  • Лечение

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – клинический синдром. Его симптоматика характеризуется мочеиспусканием учащенного и ургентного характера с наличием или без ургентного недержания. Для него также характерна никтурия – неконтролируемое испускание мочи ночью или от засыпания до пробуждения.

Механизм болезни основывается на чрезмерной активности детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря), имеющего нейрогенные или идиопатические признаки. Первые означают, что причины неврологического характера, причины второго – неизвестны.

Термин ГПМ – общий для приведенных выше нарушений мочеиспускания. Когда отсутствует детрузорная гиперактивность, если нет иных причин симптомов, используют термин «гиперактивный мочевой пузырь без гиперактивности детрузора».

Международным обществом по удержанию мочи собрана статистическая информация о болезни. По его данным, этим отклонением страдают 100 млн жителей в мире, оно входит в десятку самых распространенных заболеваний в США.

Кроме негативного влияния на здоровье, этот синдром – преграда для нормальной физической и социальной адаптации больных.

Гиперактивность мочевого пузыря в клинической стадии чаще всего выражена как идиопатическая детруозная гиперактивность (64%), реже – нейрогенная (23,5%), и совсем редко – ГМП без детрузорной гиперактивности (12,5%).

Первая встречается в 2 раза чаще, вторая – с одинаковой частотой у женщин и мужчин, случаев третьей у женщин больше в 6 раз.

Фото: Патогенез

Психологические проблемы, депрессия, расстройство внимания, инфекционно-воспалительные заболевания, фибромиалгия – осложнения, к которым может привести ГПМ.

Известны дисфункции со смешанным характером недержания, когда возникает стрессовая ситуация и ургентное недержание. Есть также недержание, связанное с физическим напряжением, когда человек кашляет, смеется.

Симптомы

Признаки болезни:

  • потеря мочи непреднамеренно и неконтролируемо (недержание) сразу же после ургентного позыва к мочеиспусканию или без такового;
  • внезапные острые позывы к мочеиспусканию;
  • мочеиспускание носит частый характер – 8 или более раз в сутки, и, отдельно или вместе с ним, 2 и больше раз – проявления никтурии.

Врачи выделяют обстоятельства, которые способствуют возникновению симптомов, подобных ГМП. Они не связаны именно с рассматриваемым заболеванием и требуют иного лечения, поэтому врач постарается определить и исключить их при исследовании. Вот они:

  • частое употребление жидкости в значительных количествах;
  • дисфункции почек, диабет;
  • острые инфекционные процессы мочеполовой системы, вызывающие схожие с ГМП симптомы;
  • опухоли или камни мочевого пузыря;
  • нарушения оттока мочи вследствие некоторых факторов: увеличенной простаты, запоров, предшествующих хирургических вмешательств. Это вызывает также иные виды недержания;
  • чрезмерное потребление кофеина, алкоголя;
  • побочные эффекты лекарственных препаратов.

У детей часто наблюдаются симптомы недержания вследствие чрезмерного употребления жидкости, продуктов с кофеином, сладких газированных напитков, что не связано с ГМП.

Причины и патогенез

Нормальное количество актов мочеиспускания – 8 в сутки. При рассматриваемой дисфункции этот показатель – 10–15 раз. Особенностью является то, что количество урины остается неизменным.

Патогенетический механизм этого состояния – гипервозбудимость мышечной оболочки пузыря. Парасимпатическая вегетативная нервная система дает чрезмерно увеличенный и чувствительный поток импульсов: малейшее раздражение приводит к непреодолимому желанию и острым позывам помочиться.

Причины заболевания:

  • болезни головного, спинного мозга: вирусный энцефалит, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и Паркинсона, опухоли спинного мозга;
  • травмы спинного мозга: сдавливание, межпозвоночная грыжа в области поясницы, разрывы, хирургические вмешательства;
  • крайне редко инфаркты или ишемии;
  • врожденные аномалии, пороки в развитии мочевыделительной системы, особенно это касается мочевого пузыря.

Более подробно о причинах. Достоверно установлено, что болезнь является следствием поражений: нейрогенных и не нейрогенных. Первые – дисфункции супраспинальных нервных скоплений, путей спинного мозга, вторые – возрастные патологии детрузора, инфравезикальная обструкция, анатомические нарушения расположения уретры, мочевого пузыря.

Часто гиперактивность мочевого пузыря сопровождается изменением детрузора морфологического характера.

Также обнаруживаются нарушения нормальных соединений между клетками в детрузоре в виде деформаций межклеточных соединений и выпячивания мембран миоцитов.

В 1994 году появилась теория патогенеза заболевания, основой которой является чрезмерная возбудимость тесно связанных между собой миоцитов в местах денервации. Причиной денервации также является гипоксия детрузора, причиненная возрастными ишемическими изменениями, инфравезикальная обструкция. Последняя является причиной наличия недуга у 40–60% мужчин с увеличенной простатой.

Гиперактивность мочевого пузыря

Мочевой пузырь устроен таким образом, что когда он наполнен наполовину от возможного, начинают образовываться нервные сигналы. Они сообщают о готовности к мочеиспусканию.

Ощущение полного мочевого пузыря появляется, когда три четверти его наполнено – возникает потребность срочно выпустить мочу.

Гиперактивный мочевой пузырь возникает вследствие нарушения работы и координации мышц и нервных импульсов: мочевой пузырь сокращается непреднамеренно, что и вызывает неотложную потребность сходить в туалет.

Диагностика

Частое мочеиспускание днем и ночью обнаруживается в 2 раза чаще без ургентного испускания мочи и в 3 раза чаще – без недержания ургентного характера. Последнее является проявлением ГМП, причиняющим наибольший дискомфорт.

Пациентам с учащенным и ургентным мочеиспусканием проводят такие процедуры:

  • сбор анамнеза;
  • физикальное обследование;
  • оценка частоты мочеиспускания за 72 часа или подобный метод;
  • посев мочи на стерильность;
  • исследование ультразвуком возможно связанных с болезнью органов с определением остаточной мочи;
  • урофлоуметрия: пациент мочится в специальное устройство, показывающее объем и скорость мочеиспускания;
  • электромиография. Аппарат анализирует координацию нервных импульсов мочевого пузыря и сфинктера с помощью датчиков, размещенных на теле пациента;
  • видеоуродинамика. Мочевой пузырь наблюдается на экране в разных состояниях с помощью рентгена, ультразвука. Он наполняется через катетер окрашенной жидкостью;
  • цистоскопия. С помощью цистоскопа – тонкой оптической трубки – врач изучает внутреннюю поверхность интересующего его органа;
  • экскреторная урография;
  • цистография, цистометрия;
  • УЗИ.

Если выявлены симптомы болезни у детей, родителям следует обратить внимание на частоту мочеиспускания ребенка на протяжении трех суток.

Дневник мочеиспусканий за 72 часа имеет важное значение: проанализировав его, можно прогнозировать течение болезни, и на этом основании решается вопрос о начале и методах лечения.

Условием диагностирования заболевания является частота мочеиспускания в количестве не менее 8 раз или не менее 2 случаев недержания мочи ургентного характера в сутки, а также при одновременных проявлениях этих симптомов.

Во всех случаях ГМП обязательно тщательное неврологическое обследование.

Лечение

гиперактивный мочевой пузырь

Прежде всего, лечение направлено на восстановление контролируемости накопительной способности мочевого пузыря.

Лечение осуществляется в основном медикаментозно в соединении с другими методами.

Медикаментозное лечение:

  • прием антихолинергических средств как в качестве самостоятельной терапии, так и вместе с другими средствами. Прием их сопровождается побочными эффектами: сухостью во рту, дисфункцией зрения, уменьшением тонуса мышц, тахикардией, сонливостью. Учитывая это, их применение ограничено. Продвижением вперед в методах лечения стало применение нового препарата – толтеродина, специально рекомендованного для лечения ГМП. Он имеет меньше побочных эффектов;
  • капсаицин и нужно резинифератоксин, которые вводятся в мочевой пузырь;
  • перспективным методом является введение в детрузор ботулического токсина типа А;
  • женщинам нужно сбалансировать гормональный фон, поэтому применяют комбинированные оральные контрацептивы с женскими гормонами (эстрогеном, прогестероном).
  • Неожиданно возникающие позывы к мочеиспусканию даже при небольшом наполнении мочевого пузыря.
  • Невозможность удержать мочу при позывах.
  • Поллакиурия – учащение мочеиспускания в дневное время.
  • Никтурия – учащение мочеиспускания ночью.

Что такое синдром гиперактивного мочевого пузыря

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – синдром, который встречается у представителей обоих полов разных возрастных групп. Патология проявляется через нарушение мочеиспускательного процесса. Основные симптомы ГМП:

  1. Учащенное мочевыделение, характерное как для дневного времени суток (поллакиурия), так и для ночи (ноктурия).
  2. Резко возникающие позывы, которые больному трудно контролировать.
  3. Недержание мочи.

Вышеуказанные признаки вполне могут сопровождать и другие заболевания, но тогда обычно проявляются дополнительные симптомы. Например, при цистите, помимо сильных и частых позывов к мочеиспусканию, наблюдаются режущие боли во время процесса опорожнения мочевого пузыря.

Если человека беспокоит только чрезмерно частая потребность в посещении уборной, а любой другой дискомфорт отсутствует, то, скорее всего, речь идет о ГМП. Синдром чаще всего диагностируется или молодым женщинам, или мужчинам в возрасте, хотя бывают и исключения.

Синдром гиперактивного мочевого пузыря – это заболевание, характеризующееся увеличением частоты мочеиспускания и настоятельной необходимостью сделать это, при отсутствии заболеваний мочевыводящих путей.

Из последних данных следует, что:

  • От этого недуга страдает 15-17% населения;
  • 40% мужчин и 60% женщин;
  • В целом, в мире от гиперактивности мочевого пузыря страдает около 50 миллионов человек.

Гиперактивность мочевого пузыря

Тем не менее, расстройство может быть гораздо более распространенным, а приведенные данные могут быть сильно занижены, так как из-за стыда или страха осуждения другими лицами, многие больные не обращаются к врачу.

Патофизиология синдрома гиперактивного мочевого пузыря связана с изменениями мышцы детрузора мочевого пузыря. В нормальных условиях эта мышца контролируется нервной сетью, расположенной на уровне мозга.

В силу различных причин, некоторые из которых пока неизвестны, эта сеть управления вызывает непроизвольные и частые сокращения мышцы детрузора, что приводит к появлению потребности в срочном мочеиспускании.

Гиперактивность мочевого пузыря можно разделить на две формы:

  • Мокрая гиперактивность мочевого пузыря, когда вместе с потребностью к срочному мочеиспусканию возникает непроизвольная потеря мочи (недержание).
  • Сухая гиперактивность мочевого пузыря возникает, когда появляется срочная потребность в мочеиспускании и повышенная частота мочеиспускания, но отсутствует непроизвольная потеря мочи.

Кроме того, можно провести различие на основе связи с неврологическими заболеваниями:

  • Гиперактивность мочевого пузыря при неврологических заболеваниях: связана с причинами, которые влияют на нервную систему.
  • Гиперактивность мочевого пузыря без неврологических заболеваний: когда доказано, что причины лежат вне нервной системы.
Предлагаем ознакомиться:  Заговор или молитва от цистита

Виды гиперактивности мочевого пузыря и причины заболевания

Гиперактивность мочевого пузыря

Сложность терапии ГМП заключается в неопределенности факторов, которые приводят к развитию патологии. В основном специалисты сходятся во мнении, что причина гиперактивности заключается в нарушенной работе нервной системы. Происходит сбой, из-за которого мозг подает ложные сигналы о необходимости опустошения пузыря.

Выделяют две формы заболевания:

  1. Нейрогенная. Ее возникновение спровоцировано нарушением в сократительной функции пузыря из-за патологий нервной системы.
  2. Идиопатическая. Причина развития синдрома не может быть точно установлена.

Хотя пока что не существует стопроцентно верного объяснения, почему у человека вдруг появляются симптомы гиперактивности пузыря, выделяют ряд факторов, которые могут поспособствовать возникновению проблемы. К основным причинам развития ГМП традиционно относятся:

  1. Прием некоторых лекарств.
  2. Травма спинного мозга.
  3. Болезнь Паркинсона или Альцгеймера, рассеянный склероз.
  4. Перенесенный инсульт.
  5. Спондилоартроз позвоночника, остеохондроз, грыжа Шморля.
  6. Склонность к депрессии, чрезмерному беспокойству, проблемы с концентрацией внимания.

В некоторых случаях люди просто едят слишком много мочегонных продуктов – отсюда и «результат». Если после исключения из рациона арбузов, помидоров, кефира, сыра, зелени и прочей пищи, раздражающе действующей на пузырь, признаки ГМП исчезли, значит, причина симптомов была именно в особенностях питания и переживать не о чем. Также способна спровоцировать учащенное мочевыделение привычка курить и употреблять алкоголь.

Гиперактивный мочевой пузырь — это состояние организма, при котором желание сходить в туалет возникает очень часто и быстро. При медицинском обследовании инфекций и каких-либо других нарушений мочеполовой системы не выявлено.

Основная причина возникновения гиперактивности — физиологические изменения коры головного мозга, а именно отсутствие рефлекса, который контролирует процессы мочеиспускания.

Фото: Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Для данной патологии характерны такие основные симптомы:

  1. Постоянно возникающее желание сходить в туалет, днем не менее 8 раз, ночью — не менее 2 раз.
  2. Необходимость возникает резко, ее очень трудно контролировать.
  3. Периодическое недержание мочи, это может произойти во время смеха, чихания, при тяжелом физическом труде.
  4. Постоянное чувство не до конца опорожненного пузыря.

Гиперактивность мочевого пузыря негативно отражается на жизни человека. Больной закрывается от других, избегает общения с друзьями и родными, в некоторых случаях увольняется с работы, чтобы постоянно находиться дома, недалеко от туалета.

Вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться все вместе или по отдельности. В большинстве случаев в начале развития болезни симптом бывает один — это нестерпимое желание срочно сходить в туалет. Но при этом все анализы находятся в норме. Как правило, у женщин данная проблема появляется намного чаще, в отличие от мужской половины.

Главные причины, способствующие появлению заболевания, следующие:

  1. Большое количество вырабатываемой мочи из-за употребления излишней жидкости. В данном случае наблюдается нарушение функции почек и возникновение диабета.
  2. Ранее перенесенные инфекции мочеполовых путей. Их наличие предполагает присутствие признаков, очень схожих с симптомами гиперактивного мочевого пузыря.
  3. Присутствие воспалительных процессов, находящихся в непосредственной близости от мочевого.
  4. Некоторые виды патологий пузыря: опухолевые новообразования, камни.
  5. Физиологические процессы, препятствующие оттоку мочи: увеличение в размерах предстательной железы, запоры, ранее проведенные операции, которые, возможно, вызвали другие формы недержания.
  6. Избыточное потребление кофеиносодержащих напитков, алкоголя.
  7. Медицинские препараты, способствующие быстрому накоплению и выделению мочи либо вызывающие желание в дополнительном употреблении жидкости.

Лечение заболевания

Если есть подозрение, что начал развиваться синдром гиперактивного мочевого пузыря, то необходимо срочно обращаться к специалисту, так как своевременно оказанное лечение поможет избавиться от проблемы навсегда.

Проводит обследование и назначает лечебный курс уролог.

Главные цели эффективного лечения:

  1. Снижение излишней активности мочевого пузыря.
  2. Полное восстановление рефлекса, который отвечает за контроль количества позывов в туалет.

В полный лечебный курс включены следующие мероприятия:

  1. Работа с психологом и поведенческая терапия.
  2. Физиотерапия, включающая в себя: электрофорез, амплипульстерапию, иглорефлексотерапию, электростимуляцию.
  3. Изменение привычного режима жизни: правильное питание, отказ от употребления алкогольных напитков, сигарет, большого количества кофе, коррекция веса.
  4. Обязательный курс лечебных упражнений, направленных на укрепление тазовых мышц.
  5. Хирургическое вмешательство: стимуляция крестцового нерва, пластика кишечная с отведением мочи в кишечник.

Поведенческая терапия учит опорожняться по графику: примерно каждые 3 часа, даже если позывы возникают намного чаще.

В результате этого тренируется мочевой пузырь, он постепенно восстанавливает контролирующую функцию над мочеиспусканием. В процессе опорожнения не нужно спешить и стараться опорожнить его максимально.

Для этого необходимо сходить в туалет, расслабить мышцы таза на доли секунд и попытаться снова.

При диагнозе гиперактивный мочевой пузырь рекомендуется поменять привычный образ жизни. Некоторым пациентам необходимо длительное время работать с диетологом. Из рациона полностью исключаются следующие продукты:

  1. Чай, кофе.
  2. Газированные напитки.
  3. Жирная и острая пища.
  4. Алкогольные напитки.
  5. Шоколад.

Чтобы контролировать ночное мочеиспускание, не нужно пить много жидкости на ночь. Если бывает так, что вы не успеваете добежать до туалета, то следует ставить около кровати специальную емкость.

Если работа с психологом, упражнения и правильный образ жизни не дают положительных результатов, то уролог прописывает лечение медикаментами:

  1. Антидепрессанты.
  2. М-холиноблокаторы, β1-адреноблокаторы. Они эффективно понижают эфферентную импульсацию.
  3. Ботулотоксин. Относится к группе токсичных веществ. Его вводят внутрь мочевого пузыря для снижения его чувствительности.
  4. Препараты с антидиуретическим гормоном. Существенно снижают количество образования мочи.

У женщин данное заболевание активизируется в период климакса. Возможно применение гормональной терапии.

Если все вышеперечисленные способы неэффективны, то применяется хирургическое вмешательство. Проводится процедура денервации мочевого пузыря.

Рядом с кишечником создается дополнительно резервуар для мочи, при этом контролирует мочеиспускание анальный сфинктер, вследствие чего внутри мочевого пузыря снижается давление.

В последнее время гиперактивный мочевой пузырь у мужчин — явление нередкое. Для этого есть много причин:

  1. Повреждение седалищного нерва.
  2. Хронические заболевания предстательной железы.
  3. Патологические изменения, связанные с увеличением возраста.

Данным заболеванием страдают мужчины старше 40лет . Многие представители сильного пола не хотят обращаться к урологу, так как считают, что недержание мочи — это болезнь женщин и людей пожилого возраста. Но это не так.

Современный ритм жизни сильно сказывается на нервной системе мужчин, и не всегда положительно.

Некоторые пытаются справиться с проблемой самостоятельно, тем самым ухудшая ситуацию и запуская заболевание, позволяя ему развиваться дальше.

В несколько раз чаще гиперактивность пузыря встречается у детей. До трехлетнего возраста это нормально. Данные процессы связаны с возрастными особенностями строения мочеполовой системы и ускоренной работой почечной системы, но только в раннем возрасте.

Причин может быть несколько, но чаще всего недержание мочи происходит по причине сильного испуга. В таких случаях требуется комплексное лечение. Помимо лечебной физкультуры и упражнений Кегеля малышу прописывают целый курс медицинских препаратов. В большинстве случаев необходима работа с психологом.

Родителям нужно поддерживать своего ребенка во время посещения специалистов данного профиля, особенно в старшем возрасте. Ведь проблема очень интимная, и если не найти правильного подхода, то эффективность лечения будет нулевой.

перекрещенные пальцы

Что делать при такой проблеме, как гиперактивный мочевой пузырь? Для начала, если вас беспокоят неприятные симптомы и вы подозреваете проблемы с мочевым пузырем, обратитесь к врачу-урологу. Только после постановки точного диагноза врач назначит вам правильное лечение.

  • КОСТОЧКА на ноге «высохнет» МГНОВЕННО!

Гиперактивность мочевого пузыря (ГМП) — это заболевание, характеризующееся нарушением работы данного органа, что проявляется постоянными позывами к мочеиспусканию. Данная болезнь чаще встречается у женщин по причине особенностей анатомического строения органов мочеполовой системы. Хотя патологией могут страдать как женщины, так и мужчины.

Нормой считается, если опорожнение мочевого пузыря происходит до 8 раз в день при отсутствии каких-либо беспокоящих симптомов. Объем выводимой мочи при этом — около 2 л.

Симптомами, беспокоящими людей с гиперактивностью мочевого пузыря, являются:

  1. Частые позывы к мочеиспусканию (8-10 раз в сутки) — основной симптом.
  2. Внезапно возникающее желание сходить в туалет.
  3. Недержание мочи, особенно часто этот симптом наблюдается ночью, во время сна.
  4. Количество выделяемой мочи при этом уменьшается.

Как один симптом, так и несколько из вышеперечисленных могут свидетельствовать о том, что человек страдает гиперактивностью мочевого пузыря.

У людей мочеиспускание находится под контролем центральной, вегетативной, соматической нервных систем. Когда мочевой пузырь наполняется, его мышцы растягиваются, рецепторы раздражаются, и в спинной мозг в центр мочеиспускания поступают нервные импульсы. При активации этого центра мышцы пузыря напрягаются, а внутренний сфинктер расслабляется.

  1. Затруднение мочеотделения, носящее обструктивный характер при гиперплазии предстательной железа или стриктуры уретры. При этом отмечается компенсаторное увеличение мышечной оболочки мочевого пузыря и повышается потребность в энергии. Это состояние сопровождается ухудшением кровотока – развивается гипоксия. Нехватка кислорода и питательных веществ приводит к гибели нервов. В результате развивается гиперактивность детрузора.
  2. Пожилой возраст нередко сопровождается развитием гиперактивности мочевого пузыря. Изменения затрагивают в первую очередь соединительную ткань – происходит разрастание коллагеновых волокон, которые не снабжаются кровью. В результате развивается гипоксия тканей, атрофируется эпителий и нарушается процесс иннервации мочевого пузыря.
  3. Нарушение анатомической целостности мочевого пузыря после травм и оперативных вмешательств.
  4. Атрофия слизистой оболочки, вызывающая чувствительные нарушения мочевого пузыря. Это состояние возникает под влиянием токсических соединений, которые выводятся через почки (длительный прием лекарственных препаратов, контакт с химическими веществами, красками).
  5. Дефицит женских половых гормонов, который отмечается в постклимактерическом периоде.

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин — лечение нарушения

Нарушение мочеиспускания может быть симптомом различных урологических заболеваний. Одним из них является гиперактивный мочевой пузырь. У мужчин лечение начинают проводить во взрослом возрасте.

  • Частое мочеиспускание?Частое мочеиспускание? Снижение потенции из-за простатита? Всё пройдёт за 3 дня, если брать…
  • Главный Уролог: НЕ ТРАВИ СЕБЯ ХИМИЕЙ!Чтобы не стать жалким ИМПОТЕНТОМ с раком простаты нужно просто…

Нарушение может проявиться в любой возрастной группе. Этот клинический синдром связан с неприятными симптомами, которые чаще свидетельствуют о наличии инфекции мочевыводящих путей.

Существует два основных вида синдрома:

  • идиопатическая;
  • нейрогенная.

Первый вид — это нарушение без выясненной причины. Второй вид вызван одним из заболеваний нервной системы, среди которых рассеянный склероз и паркинсонизм.

Также встречается такой вид заболевания, при котором указанная симптоматика наблюдается, но самой гиперактивности мышц пузыря не отмечено.

Предлагаем ознакомиться:  Как мед влияет на давление

Урологи выделяют ряд факторов, которые способствуют появлению нарушения:

  • возраст, превышающий 60 лет;
  • женский пол;
  • депрессивные состояния;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • хронические стрессы.

Женщины более склонны к заболеванию нежели мужчины, так как в их мозге содержится меньше серотонина. А в периоды гормональных перестроек уровень его содержания становится еще ниже. Однако мужчинам не стоит легкомысленно относиться к проблеме, так как без лечения симптоматика лишь усиливается со временем.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Верни мужскую СИЛУ! Мощная ПОТЕНЦИЯ в любом возрасте!

К нейрогенным причинам относят и анатомические деформации пузырно-уретрального строения отдела. Инфравезикальная обструкция, из-за которой происходит гипертрофия мышц и уменьшение кровотока, что может спровоцировать гибель нервных клеток.

Симптомами синдрома гиперактивного мочевого пузыря являются:

  • учащение мочеиспускания;
  • необходимость ночного мочеиспускания;
  • ургентные позывы;
  • недержание мочи.

Все эти симптомы существенно влияют на привычный образ жизни, в том числе и в рабочее время, поэтому лечение необходимо начинать сразу после установления диагноза.

Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!

  • нормализовать мочеиспускание
  • прекратились боли
  • чтобы появилось сексуальное желание и возможность провести половой акт

об этом нам расскажет Елена Малышева. Пошатнувшееся мужское здоровье можно и нужно восстановить! с помощью своевременного курса лечения.

Гиперактивный мочевой пузырь: лечение медикаментами

Обычно пациентам назначают:

  • Дарифенацин (Энаблекс);
  • Троспиум (Санктура);
  • Фезотеродин (Товиаз);
  • Солифенацин (Везикар);
  • Толдеродин (Детрол).

В некоторых случаях прописываются антидепрессанты, действующие расслабляюще на мочевой пузырь. Лечение ГМП у женщин в период менопаузы подразумевает прием гормонов. Иногда пациентам показано внутрипузырное введение ботулотоксина, снижающего чувствительность рецепторов органа.

Диагностика

В диагностике гиперактивного мочевого пузыря главным является исключить другие заболевания мочевыделительного тракта. Для того чтобы это сделать, используют комплекс диагностических мероприятий, включающих в себя:

  • сбор полной информации у пациента о возможных причинах возникновения, времени появления первых симптомов, сопровождаются ли они болевыми ощущениями. Врачи рекомендуют вести дневник посещения туалета, в котором необходимо фиксировать частоту посещений и примерное количество выделяемой жидкости;
  • анализ историй заболеваний ближайших родственников и наследственного фактора;
  • анализ мочи, общий и биохимический, проведение проб по Нечипоренко – укажет на патологии почек или органов, участвующих в испускании мочи, и Зимницкому – при котором проводится исследование урины, собранной за сутки;
  • посев урины на обнаружение бактерий или грибков;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • МРТ;
  • осмотр канала испускания мочи при помощи такого инструмента, как цистоскоп;
  • рентгенография с контрастным веществом, что поможет выявить патологии в строении данных внутренних органов;
  • уродинамическое исследование, комплексного характера.

Кроме этого, могут понадобиться дополнительные консультации невролога, поскольку заболевание нередко связано с нарушениями нервной системы.

мочевой пузырь

Постановка диагноза предполагает исключение вероятности других возможных заболеваний. Обязательно проводится анализ мочи, чтобы убедиться в отсутствии в урине:

  • лейкоцитов;
  • глюкозы;
  • крови;
  • бактерий;
  • прочих компонентов, которые могут указывать на другую болезнь, помимо ГМП.

Рекомендовано измерение остаточного количества урины после мочевыделения, для этого используются процедуры катетеризации и ультразвука. В некоторых случаях показаны: цитологическое и эндоскопическое исследование пузыря, измерение его давления путем цистометрии, проведение МРТ и КТ.

Особенность диагностики заключается в необходимости ведения пациентом специального дневника мочеиспускания, в котором отмечается частота позывов, их интенсивность, количество выделяемой урины, дополнительно возникающие симптомы (если они есть).

Клиническая картина

Основным признаком этой патологии является ургентность. Это внезапное непреодолимое желание помочиться. Пациентка не в состоянии терпеть и контролировать мочеиспускание. Увеличивается количество дневных и ночных актов опорожнения мочевого пузыря. Характерно учащенное безболезненное мочеиспускание.

В запущенных случаях симптоматика весьма тяжела. Для таких пациенток даже 20 мл в мочевом пузыре – это большая проблема. Патология существенно нарушает качество жизни женщины.

Осложнения

При неправильном или несвоевременном лечении недуга могут возникнуть следующие последствия:

  • постоянное беспокойство и, как следствие, пониженная сосредоточенность на домашних или рабочих делах;
  • продолжительные депрессии, которые могут перерасти в апатию;
  • появление бессонницы, как следствие нарушения сна;
  • потеря способности адаптации к условиям социальной среды;
  • возникновение врождённых патологий у малыша, если данная болезнь была диагностирована у беременной женщины.

девушка в туалете

Стоит заметить, что у детей осложнения формируются намного быстрее, чем у взрослых.

Патогенез

Гиперактивный мочевой пузырь – характерный синдром. От 5 до 7 актов мочеиспускания в сутки считается нормой. Если количество мочеиспусканий в дневное время составляет более 8 раз, это является признаком синдрома гиперактивного пузыря.

Воспалительные явления отсутствуют. Нарушения происходят в нижних мочевых путях. В фазе наполнения мочевого пузыря его мышца (детрузор) внезапно начинает непроизвольно сокращаться. В мочевом пузыре поднимается давление. Женщина вдруг ощущает необходимость отправиться в туалет. Пациентка не может остановить позыв.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин опасен, поскольку он потенцирует восходящий путь инфекции, поражаются почки. Высокое давление в детрузоре сказывается на верхних мочевых путях. Это может привести к нарушению функций, нормальной работы почек.

Чтобы полноценно жить, пациентке приходится пользоваться различными прокладками, памперсами. Для женщины это особенно опасно, поскольку рядом находится влагалище. Неправильная прокладка повреждает кожу, во влагалище нарушается флора.

девушка хочет в туалет

Повышенная гиперреактивность детрузора мочевого пузыря протекает по следующему механизму действия:

  • Активирующий фактор понижает число М-холинорецепторов.
  • Возникающие при этом изменения носят характер денервации.
  • При этом развивается ответная реакция со стороны гладкомышечных волокон мочевого пузыря – формируются структурные изменения мышечного каркаса, образуется более тесный контакт между клетками.
  • В условиях дефицита М-холинорецепторов повышается скорость проведения нервных импульсов.

Особенность мышечного каркаса мочевого пузыря – автономная работа. При наполнении мочой и заполнении объема мочевого пузыря более чем на половину, спонтанно возникает позыв к мочеиспусканию. Но при гиперактивности мочевого пузыря самопроизвольное мочеиспускание может развиться даже при незначительном количестве мочи.

Поведенческая терапия при гиперактивности мочевого пузыря

  • М-холиноблокаторов;
  • Спазмолитиков, расслабляющих мышечный тонус;
  • Антидепрессантов (по показаниям);

Препаратами первой линии считаются М-холиноблокаторы, которые призваны восполнить существующий дефицит этого активного компонента. Для повышения эффективности проводимой терапии  следует сочетать прием лекарств с немедикаментозными процедурами.

При тяжелых случаях обосновано введение в стенку детрузора мочевого пузыря ботулотоксина типа А (200-300ЕД). Перед введением средство разводится в 100 мл физ. раствора. Препаратом обкалывается минимум 20 точек мышечной оболочки. Через полгода возможно повторное проведение процедуры (при недостаточном эффекте).

При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое вмешательство. Это – крайняя степень, к которой прибегаю после того, как были проведены все лечебные манипуляции. Суть операции: мочевой пузырь заменяется стенкой тонкого кишечника, благодаря чему увеличивается его объем и уменьшается частота возникновения позывов к мочеиспусканию.

пациентка у врача

Основное внимание врача сосредоточено на изменении привычек больного, в результате чего будет уменьшена частота позывов и случаев недержания. Лечение состоит из следующих пунктов:

  1. Сокращение промежутков между позывом и непосредственно мочеиспусканием. Пациенты, страдающие ГМП, настолько напуганы перспективой описаться, что стараются опорожнить мочевой пузырь при малейшей его наполненности. Орган привыкает к такому расписанию, в результате чего бегать в туалет приходится все чаще и чаще. Задача человека – «научить» мочевой пузырь терпеть подольше, накапливая достаточное количество урины, а не провоцируя позывы «просто так». Нужен устоявшийся график, при котором пациент будет наведываться в туалет, например, строго каждые два часа.
  2. Укрепление мышц тазового дна. Для этой цели отлично подходят упражнения Кегеля. Натренированный мочевой пузырь лучше «ведет себя» и доставляет гораздо меньше «сюрпризов».
  3. Ограничение количества выпиваемой воды. Особенно актуально при недержании мочи. Некоторым пациентам рекомендуют употреблять минимум жидкости незадолго до сна и перед важными мероприятиями: в таком случае получится уменьшить частоту позывов.
  4. Коррекция питания. Необходимо отказаться от крепкого кофе и чая, а также острого, жареного, кислого – все эти продукты раздражают мочевой пузырь и вызывают сильное желание помочиться.
  5. Избавление от вредных привычек. Первым делом подразумеваются курение и употребление алкогольных напитков. И никотин, и алкоголь негативно действуют на мочеполовую систему и на пузырь в частности.

Если ни медикаменты, ни поведенческая терапия не помогли, то может назначаться хирургическое вмешательство, но оно показано достаточно редко.

Многие пациенты стесняются беспокоящих их симптомов и предпочитают «отмалчиваться» дома. Поскольку ГМП не представляет опасности для жизни, то единственная неприятность, которую наживает себе человек, – психологический дискомфорт и социальная дезадаптация (постоянная потребность опорожнить мочевой пузырь не способствует общению, прогулкам и прочим активностям). Но эта патология требует лечения: и чем раньше его начать, тем быстрее будут заметны результаты.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление данного синдрома, необходимо:

  • минимум раз в год наблюдаться у уролога для мужчин, и не менее двух раз в год у гинеколога – для женщин;
  • своевременно обращаться к специалисту (при первых симптомах нарушения испускания мочи);
  • следить за количеством выделяемой жидкости;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • беременным женщинам регулярно посещать акушера-гинеколога;
  • отводить ребёнка на консультации к детскому психологу;
  • вести здоровый образ жизни, не подвергать детей пассивному курению.

Разновидности

Проблемы с мочеиспусканием, связанные с ургентными позывами, можно разделить на два класса:

  1. Повышенная чувствительность детрузора, связанная с нарушением иннервации. При этом вызвать непроизвольные сокращения мочевого пузыря могут различные неврологические патологии.
  2. Гиперактивность детрузора неясного генеза (нет возможности уточнить причину патологии).
Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивность мочевого пузыря может проявляться в нескольких формах:

  • идиопатической – при которой невозможно определить факторы возникновения;
  • нейрогенной – основные причины проявления связаны с нарушениями работы центральной нервной системы.

Несмотря на тонкую связь мочевого пузыря с нервной системой, в большинстве случаев основания для появления расстройства недержания мочи возникает именно из-за различных инфекций и заболеваний.

Своевременное лечение гиперактивного мочевого пузыря

Терапия гиперреактивного мочевого пузыря должна состоять из комплекса немедикаментозных мероприятий и приема лекарственных препаратов.

  • Тренировка мочевого пузыря.
  • Поведенческий подход к лечению.
  • Формирование биологической обратной связи.
  • Специальная гимнастика, призванная укрепить мышцы малого таза.
  • Проведение курсов электромиостимуляции.
Предлагаем ознакомиться:  Мочегонные чаи при цистите — Лечим печень

М-холиноблокаторы или блокаторы мускариновых рецепторов ацетилхолина снижают количество мочеиспусканий в течение суток, количество эпизодов энуреза увеличивают объем мочеиспускания. Они расслабляют мышцу мочевого пузыря (детрузор) и в 80% случаев оказывают положительный клинический эффект при гиперактивном мочевом пузыре.

Аналогичным действием обладают β-адреноблокаторы – омник, тамсулозин, альфузозин и доксазозин.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин – лечение начинается с соблюдения режима труда и отдыха. Необходимо исключение ночных смен работы, исключение эмоционально напряженной работы. Необходимо регулярно заниматься лечебной физкультурой.

То есть 2-3 раза в день выполнять упражнения, такие как приседания, махи ногами, упражнения на растяжку и брюшной пресс. При обострении необходим прием антибиотиков – оксолин, грамокс, 5-нок, палин, фуразолидон, фурадонин.

Из средств фитотерапии рекомендуем цистон, пол-пола. При неэффективности указанного комплекса мероприятий обследования и консультации уролога назначают курсовой прием следующих препаратов: α1-адреноблокаторы, М-холиноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов.

Для уменьшения активности мочевого пузыря препаратами выбора являются М-холиноблокаторы. К ним относятся таблетированные формы: оксибутинин (по 5 мг 3 раза в день), толтеродин (по 2 мг 2 раза в день), дарифенацин (10 мг ежедневно).

В арсенал средств водят также α1-адреноблокаторы (альфузозин) и блокаторы кальциевых каналов (нифедипин). Используется внутрипузырное введение пролонгированных форм данных препаратов, которые облегчают состояние на 3-6 месяцев. Также применяется физиотерапия – парафин, озокерит, ультразвук.

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин – лечение. Применяется препарат доксазозин. Это α1-адреноблокатор, который расслабляет детрузор мочевого пузыря, тем самым уменьшается частота мочеиспусканий и ночных позывов. Среди других, назначаемых медикаментов, следует указать М-холиноблокаторы (дриптан, везикар).

Помимо медикаментозного лечения применяются другие методы – тренировка мочевого пузыря, лечебная гимнастика, физиотерапия (парафин, озокерит, ультразвук, магнитотерапия).

Гиперактивный мочевой пузырь – народные средства: зверобой – заваривать и пить вместо чая; мед употреблять по 1 чайной ложке на ночь; листья подорожника – 1 чайную ложку залить кипятком, заваривать полчаса, процедить, употреблять по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

Отказаться от курения. Уменьшить потребление кофе, крепкого чая, газированных напитков. На ночь возле кровати иметь переносной туалет по типу ночного горшка, что снимает доминанту мочиться и облегчает засыпание.

Чем лечить гиперактивный мочевой пузырь – препарат? Наиболее употребляемыми являются следующие препараты: доксазозин таблетки по 1 мг (1-4 мг/сут); везикар 5 мг (5-10 мг/сут); дриптан 5 мг (по 5 мг х 2-3 р/сут).

Гиперактивный мочевой пузырь: народное лечение – на ночь рекомендуют употреблять по 1 чайной ложке меда. Другой народный рецепт: измельчить луковицу среднего размера, добавить ½ часть яблока, смешать с 1 чайной ложкой меда и употребить за полчаса до еды 1 раз в день.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря народными средствами – из растительных препаратов следует рекомендовать крапиву, зверобой, бруснику, кукурузные рыльца, березовые листья, подорожник, лук, укроп

Гиперактивный мочевой пузырь вылечили с помощью гомеопатии. Самое главное – вера больного в его выздоровление. Звучит очень банально, даже цинично. Но в лечении данной патологии необходима замена доминанты центральной нервной системы на что-либо другое.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря, форум отражает преобладание женщин, преимущественно молодого возраста, среди больных с данной патологией. Жалобы на резко учащенное мочеиспускание – каждые 10 минут.

При этом позывы на мочеиспускание не позволяют пациентам высиживать лекцию или представление в театре. Отмечается патологическая фиксация внимания больных на доминанте мочеиспускания. Вне фиксации, например, в ночное время суток во время сна, мочеиспускание не учащено.

Так одна пациентка описывает, что была в гостях 3 часа и не испытывала привычных частых позывов, потому что ее внимание было привлечено чем-то посторонним. Пациенты выражают свое негативное отношение к медикаментозному лечению данной патологии, также указывают на отсутствие эффекта от тибиальной стимуляции – это раздражение тибиального нерва голени электрическим током с целью изменения импульсации тазового сплетения.

Исходя из форума заметно, что данная патология относится к разряду хронических – с многолетним течением. Затем проходит самостоятельно. Возможно, это связано с переключением доминанты болезни и лечения на другое заболевание, например, на грыжу межпозвоночного диска.

При этом пациентка «увлекается» лечением грыжи диска, а про гиперактивный мочевой пузырь забывает. Теорию психологической доминанты в происхождении заболевания также доказывает тот факт, что всем становилось легче после посещения гомеопата и приобретения дешевых, но крайне эффективных гомеопатических «шариков», обладавших, очевидно, эффектом плацебо.

упражнения

Если Вы относитесь к числу пациентов, как это ни обидно и нелепо звучит для Вас, пожалуйста, не фокусируйтесь на своих ощущениях, тогда доминанта изменится сама по себе со временем при появлении других положительных или отрицательных раздражителей.

Гиперактивный мочевой пузырь у детей: лечение включает не медикаментозное лечение и прием лекарственных средств. Не медикаментозное лечение подразумевает тренировку мочевого пузыря, упражнения, лечение физическими методами.

Тренировка мочевого пузыря – это сознательное сокращение числа мочеиспусканий. Состоит из нескольких этапов и представляет собой моделирование поведения мочеиспускания. Выполняется под контролем врача.

Лечебная физкультура – это комплекс упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна. При сознательном напряжении уретрального и анального сфинктеров реципрокно наступает расслабление детрузора мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение – прием лекарственных препаратов. Курс лечения составляет 6-8 месяцев. Лекарственные препараты относятся к двум группам: 1) М-холиноблокаторы (везикар, спазмекс, дриптан, детрузитол);

Лечение гиперактивного мочевого пузыря, аналогично диагностике, состоит из нескольких мероприятий. Основная задача терапии – научится держать под контролем позывы и, при надобности, сдерживать их. Комплекс лечения состоит из:

  • приёма индивидуальных лекарственных средств, в зависимости от причин возникновения расстройства;
  • употребления специальных медикаментов, которые влияют на функционирования нервной системы;
  • выполнения специальных физических упражнений, способствующих укреплению мышц малого таза;
  • составления правильного режима дня. Для отдыха оставлять не менее восьми часов в сутки, не пить жидкость за несколько часов до сна;
  • рационализации повседневной жизни – состоит в избегании стресса или неприятного общения, увеличении времени пребывания на свежем воздухе;
  • физиотерапевтических методов лечения, например, электростимуляция, лечение током и электрофорезом, иглоукалывание.

К хирургическому вмешательству прибегают только в тех случаях, когда остальные методы терапии оказались неэффективными. В таких случаях проводят несколько типов операций:

  • дополнительное снабжение мочевого пузыря нервами;
  • введение в мочевой пузырь стерильной жидкости, которая увеличит размеры данного органа;
  • введение в стенки органа, при помощи инъекций, специальных препаратов, основная задача которых — нарушить передачу нервных импульсов;
  • замещение небольшой части мочевого пузыря кишечником;
  • удаление определённой части органа, но при этом слизистая оболочка остаётся на месте.

продукты

Данные врачебные вмешательства рекомендуются не только взрослым мужчинам и женщинам, но и детям.

После постановки диагноза специалист может начинать лечение пациентки.

В наши дни успешно проводится медикаментозная терапия этого недуга. С целью лечения гиперактивного мочевого пузыря у женщин разработаны эффективные методики.

Эффективными считаются следующие мероприятия:

  • М-холиноблокаторы являются основными лекарствами. Эти антимускариновые препараты блокируют специальные рецепторы, осуществляющие передачу сигнала. Такие рецепторы находятся внутри мочевого пузыря.
  • Мускулатура мочевыводящих путей расслабляется вследствие использования агонистов бета3-адренорецепторов. Они быстро успокаивают мочевой пузырь, улучшают эластичность его стенок. Эти препараты являются весьма эффективными.
  • Слизистая органов мочеполовой системы сразу реагирует на снижение уровня половых гормонов, поэтому женщинам старшей возрастной группы специалисты нередко назначают прием гормональных препаратов. Очень помогает локальное лечение с использованием медикаментов в виде свечей, кремов.
  • Хорошо помогают физиотерапевтические методы. Врачи назначают электростимуляцию. При этом слабый электрический ток раздражает корешки нервов мочевого пузыря. Вследствие этого происходит подавление нестабильных сокращений его стенок.
  • На ранних стадиях недуга способна помочь гимнастика, укрепляющая мышцы тазового дна. Это эффективная тренировка мочевого пузыря. Полезно постепенно увеличивать интервалы между актами мочеиспускания, навязывая органу определенный ритм работы.
  • Важно правильное питание. Пациентке необходимы продукты, которые содержат много кальция. Твердый сыр – лучший источник данного микроэлемента. Он способствует сокращению мышц тазового дна.
  • Благоприятные условия для работы мочевого пузыря создают отруби, клюква, облепиха. В сыре много магния, который необходим для расслабления мускулатуры. Если микроэлемента в крови достаточно, то гипертонус мочевого пузыря не развивается. Острые и соленые продукты, кофе, газированные напитки раздражают орган и мешают его нормальной работе.
  • Очень важно подобрать правильную прокладку либо памперс. Гигиенические средства, которыми пользуются женщины во время менструаций, не подходят, поскольку специальный памперс должен быть дышащим.

Этиология

Причинами возникновения синдрома гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин могут послужить различные заболевания, среди которых:

  • доброкачественное новообразование предстательной железы (это служит причиной сужения канала мочеиспускания);
  • широкий спектр разнообразия нарушений структуры головного мозга, например, черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, онкология;
  • расстройства спинного мозга – опухоли, межпозвоночные грыжи, травмы и ушибы, осложнения после хирургического вмешательства;
  • сахарный диабет;
  • умственная отсталость;
  • инсульты;
  • нарушения нервной системы;
  • различные отравления организма ядовитыми химическими веществами, алкоголем, передозировка наркотиками;
  • врождённые патологии в строении мочевыделительного канала;
  • гормональные перепады у женщин, особенно в период прекращения менструации. Именно поэтому такому заболеванию в большей степени подвержены представительницы женского пола.

Кроме этого, продолжительное влияние стрессовых ситуаций, общение с неприятными людьми, вредные условия труда могут послужить факторами проявления гиперактивного мочевого пузыря. Беременность у женщин может вызвать данный недуг, а также недержание мочи, поскольку плод сильно сдавливает мочевой пузырь.

Не последнюю роль играет возрастная категория — случаи возникновения такого нарушения у молодых людей крайне редки. Но в некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря наблюдается у детей, но причинами этого служат совершенно другие особенности:

  • повышенная активность ребёнка;
  • чрезмерное употребление жидкости;
  • сильный стресс;
  • неожиданный и сильный испуг;
  • врождённые патологии мочеиспускательного канала.

Именно эти факторы становятся причинами такого недуга у младшей возрастной категории. Но не нужно забывать, что для детей младше трёх лет, является вполне характерным неконтролируемое испускание мочи.

В случае когда симптомы гиперактивного мочевого пузыря наблюдаются у подростков, необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам, потому что это может быть связано с нарушениями психики, которые лучше всего лечить на начальных стадиях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector