Гиперплазия эндометрия в менопаузе: норма при климаксе

Что такое эндометрий и гиперплазия

Под гиперплазией понимают избыточный рост клеток,  изменения формы и увеличение количества желез эндометрия (слизистой оболочки матки). Поражается либо отдельный участок, либо функциональный, реже базальный, слой полностью.

Подробно о гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия в период менопаузы опасна развитием рака. В период менопаузы многие женщины боятся обследоваться у гинеколога и узнать диагноз. Если выявлено утолщение эндометрия, размеры которого, наоборот, должны уменьшатся, то врач сразу направит на дополнительное обследование с целью исключения злокачественного процесса.

В большинстве случаев причиной возникновения гиперплазии является повышенное содержание гормонов эстрогенов, причем повышение может быть как абсолютным, так и относительным, когда эстрогенов больше на фоне сниженного прогестерона.

После наступления менопаузы количество гормонов понижается, эндометрий истончается и на этом фоне нередко обнаруживают полипы эндометрия. Еще одним вариантом развития событий является появление атипической гиперплазии или рака – эти изменения в основном протекают без каких-либо симптомов и выявляют их чаще случайно при проведении обследования.

Термином «гиперплазия» называется увеличение толщины ткани (в данном случае, эндометрия) за счет избыточного образования составляющих ее клеток.

Эндометрием называется внутренняя оболочка матки, которая рассчитана на то, чтобы обеспечить появившемуся зародышу условия для питания и развития.

Основную ответственность за обеспечение плода питательными веществами несет внутренний, функциональный слой эндометрия. До наступления менопаузы он каждый месяц подвергается следующим изменениям:

  1. Непосредственно после окончания менструации он очень тонок – до 1 мм.
  2. До выхода созревшей яйцеклетки главные гормоны – эстрогены. Они вызывают естественную гипертрофию слизистой – увеличения ее клеток в объеме. Толщина этой маточной оболочки должна составлять 4-5 мм.
  3. В надежде на оплодотворение яйцеклетки в яичнике образуется желтое тело – временный эндокринный орган, выделяющий в кровь прогестерон. Этот гормон «командует» эндометрию еще увеличиться в объеме, его железам – приобретать извитую форму и начинать вырабатывать прозрачную жидкость. Особые выросты на верхних клетках этого слоя – реснички – активно «мерцают», помогая продвижению оплодотворенной яйцеклетки. Толщина функциональной маточной зоны здесь – до 8 мм.
  4. Если зачатия не произошло, о чем эндометрий «узнает» по отсутствию увеличения хорионического гонадотропина и прогестерона, он истончается, в нем появляются участки кровоизлияний и некрозов, и вскоре он совсем отслаивается – наступает менструация.

Нижний, базальный слой эндометрия практически не подвергается изменениям. Зато он дает начало новым клеткам функционального пласта, взамен отслоившихся.

В менопаузе необходимость в созревании яйцеклеток отпадает, уровни половых гормонов снижаются, менструальные циклы исчезают. Функциональный эндометриальный слой должен постепенно атрофироваться, почти полностью исчезая к постменопаузе.

Но если в организме существует повышенный уровень эстрогенов, а прогестероны перестают оказывать тормозящее действие, «рабочая зона» разрастается все больше и больше. Зачастую такие ситуации возникают задолго до наступления климакса, посему гиперплазия эндометрия часта в пременопаузе.

Эндометрий – это мукозный слой внутренней оболочки тела матки, пронизанный кровеносными сосудами. В репродуктивном периоде норма эндометрия – изменение его толщины в течение менструального цикла. Слизистая оболочка отвечает за создание благоприятных условий для закрепления оплодотворенной яйцеклетки, а так же за защиту стенок матки от повреждения.

Эндометрий — сложнейшая система, он состоит из клеток различной функциональности и маточных желез, выходящих в просвет этого органа. Если имплантации не произошло, большая часть слизистой оболочки удаляется в виде менструальных выделений.

При климаксе функции эндометрия сужаются, он постепенно атрофируется, становится тоньше, происходит его гипоплазия.

Железистая.

Имеет благоприятный прогноз, возникает из-за разрастания и утолщения железистой ткани. Может преобразоваться в железисто-кистозную форму, когда железы эндометрия образуют кисты.

Кистозная.

Новообразования при этой форме эндометриоза, без лечения начинают провоцировать появления кист в яичниках, которые могут трансформироваться в злокачественную опухоль.

Полиповидная.

В очагах разрастания соединительной ткани образуются полипы – опухоли на ножке, способные перейти без лечения в злокачественные образования.

Атипическая.

Самая опасная форма, при которой железистый слой эндометрия интенсивно разрастается и увеличивается.

Вероятность развития онкологического процесса при этой форме, по разным источникам, колеблется от 10 до 60%. Нередко признаки атипической гиперплазии похожи на симптомы рака тела матки.

У эндометрия матки есть 2 слоя. Базальный слой обеспечивает «запас» функциональному, который отторгается в момент менструации. Состоит этот слой из соединительной ткани. В начале месячного цикла функциональный слой растёт и готовится к наступлению беременности, в этот момент преобладают в организме женщины эстрогены.

Если же беременность не наступает, начинается устранение этого увеличенного слоя за счёт прогестеронов, а полностью отторгается он во время менструации. Затем происходит его восстановление с помощью базального слоя.

Непосредственным фактором, вызывающим гиперплазию эндометрия, является повышенное содержание эстрогена при пониженном содержании прогестерона.

В зависимости от механизма развития процесса, различают несколько типов заболеваний:

  • Железистая гиперплазия — доброкачественное заболевание, проявляется разрастанием и неправильным расположением желез. Секреторная функция желез при этой форме сохраняется. При отсутствии лечения может перейти в железисто-кистозную форму.
  • Более выраженная форма железистой гиперплазии называется железисто-кистозная. Железы расширяются, образуются кисты.
  • При кистозной гиперплазии кисты носят более выраженный характер, считается предраковым заболеванием.
  • Довольно редкий подвид гиперплазии — базальная гиперплазия. При такой патологии разрастаются клетки базального слоя.

Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется разрастанием железистой ткани, при этом могут образовываться и кисты (железисто-кистозная). Для этих видов заболевания характерно отсутствие границы между базальным и функциональным слоями.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: норма при климаксе

Полиповидный тип ещё называют очаговым, так как эндометрий разрастается очагами, где образуются полипы. В этом случае разрастанию подвергается соединительная ткань. Полип – это доброкачественная опухоль на ножке.

Они могут образовываться как по одному, так и во множественном числе. Полип имеет округлую или овальную форму с телом и ножкой. Чаще они располагаются на дне матки или около углов маточных труб. Полиповидная гиперплазия эндометрия относится к предраковому состоянию, эта доброкачественная опухоль может переходить в злокачественную.

Атипическая гиперплазия характеризуется более интенсивным разрастанием и структурной перестройкой железистого слоя эндометрия, нередко с перерождением клеток.

Вероятность перехода в рак при этом типе равна 10%. В некоторых случаях ее признаки схожи с симптомами развития онкологического заболевания.

Различают также диффузную и очаговую форму болезни. При диффузной гиперплазии поверхность эндометрия разрастается одинаково, при очаговой, наблюдается разная выраженность болезни в разных местах эндометрия.

Поняв, какую угрозу несет недуг, многие захотят знать, почему гиперплазия эндометрия возникает в менопаузе либо продолжает развиваться. Причины могут формироваться задолго до наступленияклимакса. Среди известных поводов возникновения гиперплазии:

  • Гормональный дисбаланс. В климактерическом возрасте может наблюдаться завышенное количество эстрогенов в сравнении с прогестинами. И хотя все гормоны вырабатываются в меньшем объеме, их противостояние не оканчивается, а может усугубиться бесконтрольным использованием препаратов, снимающих климактерический синдром. Большинство из них эстрогеносодержащие. Ту же роль способны сыграть противозачаточные таблетки;
  • Сбой обмена веществ. С возрастом он приводит к появлению лишнего жира, обладающего способностью производить эстрогены. В результате баланс снова меняется в пользу этих веществ, прогестерон подавляется. Обменные нарушения провоцируют диабет, сосудистые проблемы, неполадки с печенью. А это тоже вызовет утолщение эндометрия в менопаузе;
  • Эндокринные неполадки. Надпочечники, поджелудочная и щитовидная железа производят гормоны, влияющие на общий фон, следовательно, и на состояние репродуктивной системы. Сбои в их работе приводят к аномальному количеству эстрогенов, значит, может вызвать аденомиоз;
  • Возрастные изменения слизистой половых органов. Оболочки истончаются, но становятся более восприимчивыми к любому влиянию. Повышается риск возникновения воспалений, инфекций. В полости матки и ее тканях формируется большое число иммунных составляющих, подстегивающих скорость размножения клеток оболочки;
  • Частые вторжения в матку. Из-за них рецепторы слизистого покрытия почти не реагируют на воздействие прогестерона. И естественное для менопаузы соотношение с эстрогенами не помогает уберечь клетки органа от усиленного деления. Чем меньше в анамнезе абортов, выскабливаний, тем лучше для здоровья слизистой в климактерическом возрасте;
  • Генетическая предрасположенность. Патология эндометрия в менопаузе скорее возникнет у тех, чьи предки по женской линии страдали недомоганием;
  • Иммунный сбой. Он заключается в том, что вырабатываемые организмом защитные компоненты воспринимают слизистую матки, как чужеродные ткани. Это вынуждает последние усиленно производить себе подобных.

Основные симптомы аденомиоза

Данное заболевание может возникать как у женщин в возрасте 35-40 лет, так и у подростков, в начале полового созревания. В результате исследований, врачи пришли к выводу, что возникновение аденомиоза и общее состояние организма связаны.

Гиперплазия эндометрия, что это такое при климаксе не понаслышке известно женщинам в период менопаузы, происходит из-за снижения иммунитета и, как результат, появляется низкая сопротивляемость организма к заболеваниям.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Зачастую, болезнь себя ничем не проявляет, т.е. нет явных признаков ее развития. Если она не мешает женщине в повседневной жизни, то особого вмешательства не требует. Однако, когда возникают симптомы, следует обратиться к врачу.

Симптоматика аденомиоза в период климакса проявляется следующим образом:

  • появление кровянистых выделений в разной степени обильности (это один из главных признаков);
  • болевой синдром разного характера;
  • общее недомогание: слабость, вялость, утомляемость.
Гиперплазия эндометрия при климаксе. Что это такое, причины, симптомы, типы заболевания
При любых отрицательных симптомах при климаксе, стоит провести детальное обследование, чтобы узнать, что эти симптомы означают, и опасны ли такие проявления

При наличии этих признаков назначают медикаменты и проводят УЗД.

Будьте осторожны! При наличии кровянистых выделений в период менопаузы следует незамедлительно обратиться к врачу.

Не пропустите полезные советы врачей о том:

Гайморит: симптомы и лечение в домашних условиях

Гиперплазия эндометрия чаще носит бессимптомный характер.Гиперплазия эндометрия матки в менопаузе может характеризоваться такими симптомами:

  • При наличии менструации, когда организм еще не полностью перешел в климактерический период, может быть нарушение цикла.
  • Выделения с кровью между менструациями.
  • Внезапные сильные боли при месячных и кровотечение.

В случае если у женщины менструации не было от 6-12 месяцев и более, и она внезапно наступила — это тоже может говорить о возможном развитии гиперплазии эндометрия матки в менопаузе.

Основными проявлениями гиперплазии являются:

  • кровянистые выделения из половых путей, которые в отличие от репродуктивного периода, в пременопаузе возникают между менструациями, а в постменопаузе характеризуются выделениями различной интенсивности, но чаще мажущие;
  • в менопаузе гиперплазия эндометрия может протекать без выделений;
  • при наличии полипов женщину могут беспокоить боли внизу живота схваткообразного характера.

При проведении УЗИ можно четко увидеть границу между слизистой оболочкой и мышечным слоем матки. Оценка эндометрия дает шанс вовремя обнаружить патологические изменения и предотвратить тяжелые последствия.

С возрастом постепенно толщина эндометрия снижается, и если менструации отсутствуют в течение 5 и более лет, то величина слизистого слоя не должна превышать 4-5 мм. Из-за сужения цервикального канала шейки матки часто обнаруживают небольшое количество жидкости в полости матки.

Когда в полости матки имеется зияние, используют термин «М-эхо». В этом случае важно измерить толщину обеих стенок эндометрия и содержимого полости  матки. Если величина М-эха не нарастает, границы полости остаются четкими и ровными, однородной структуры, то это норма.

Обратите внимание! Динамическое наблюдение с проведением УЗИ 1 раз в год необходимо в любом случае.

В постменопаузе чаще обнаруживают один полип, два и тем более 3 очень редко. В перименопаузе обнаруживают в основном железисто-фиброзные полипы, в постменопаузе фиброзные. Аденоматозные полипы опасны, их причисляют к предраковым состояниям.

Длительность менопаузы, лет

Толщина эндометрия, мм

2

6,3 – 10,9

4

5,1 – 8,9

6

0,8 – 8,6

8

2,2 – 4

10

2,5 – 2,7

свыше 15

1 – 1,6

На фоне проведения ЗГТ толщина эндометрия достигает 10 мм, что считают нормой, поэтому о приеме препаратов необходимо предупредить  врача. При увеличении более 10 мм проводят коррекцию проводимой терапии с повторным УЗИ.

Сопровождается чрезмерным размножением железистой ткани матки, которое происходит вследствие патологического размещения желез в функциональном слое внутренней оболочки.

При своевременном лечении заболевание проходит быстро и без последствий, не вызывая осложнений.

Может развиваться сам, но чаще возникает после длительного течения железистого аденомиоза. В полости матки появляется множество кист и других новообразований.

Опасность данной формы в том, что вскоре патология может претвориться в раковый процесс.

Разрастание эндометрия и его проникновение во внутренние слои матки - аденомиоз

Редкая форма, во время которой в болезнь втянут эндометрий базального подслоя.

Он разрастается медленно, но плохо поддается воздействию гормональной терапии. Поэтому врач чаще всего назначает проведение операции.

Поражается не весь слизистый слой матки, а только выборочные участки. Наиболее кровоточивая форма гиперплазии, для диагностики и лечения проводят выскабливание маточной полости.

Также проводится экстренное выскабливание, если возникла большая кровопотеря.

Самый тяжелый вид патологии. Клетки слизистых слоев матки быстро размножаются и приводят к значительному утолщению внутреннего шара за короткий отрезок времени.

Кроме того, они часто перерождаются в раковые структуры. Когда диагностируется атипичный аденомиоз, пациентке сразу рекомендуют удалить матку и придатки, чтобы избежать опухолей яичников или рака матки.

Что такое гиперплазия эндометрия

Характерные симптомы гиперпластического процесса в полости матки проявляются только на поздних стадиях развития, когда слизистый шар уже начинает отторгаться.

До этого женщина может обратить внимание на появление беловато-серых выделений и слабых, ноющих ощущений внизу живота.

На первых этапах отторжения эндометрия появляются мажущие кровянистые выделения, а затем возникает кровотечение, напоминающее менструацию.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания проводится разными способами. Интравагинальное УЗИ может показать толщину эндометрия, локализацию полипов, но имеет малую информативность. Оно часто используется как базовое исследование.

Дополнительные исследования проводят после определения размера эндометрия. В период менопаузы он должен быть менее 5 миллиметров.

Если толщина слоя слизистой матки больше нормы, критерии гистологической диагностики следующие:

  • При толщине в пределах 6-7 миллиметров проводятся диагностические исследования в течение 3 и 6 месяцев.
  • Если толщина более 8 миллиметров, процесс является патологическим. Проводится диагностическое выскабливание.
  • Более 10 миллиметров — проводится раздельное выскабливание полости и шейки матки, и гистологическое исследование материалов.
Предлагаем ознакомиться:  Витамины помогающие при лечении миомы матки

После определения толщины эндометрия проводят дополнительные исследования:

  • Биопсия. На исследования берется ткань из образцов пораженного эндометрия. Эффективна только в случае диффузного распространения гиперплазии.
  • Гистероскопия. При гистероскопии проводится прицельная биопсия. Считается одним из самых информативных методов, позволяет провести исследование как диффузной, так и очаговой гиперплазии.
  • Диагностическое выскабливание. Метод одновременно диагностикой и частично лечением заболевания. Обязательно проводиться гистология полученных образцов.
  • Эхосальпингография — метод, который используется для диагностики проходимости маточных труб. В результате этого исследования можно увидеть характерные полости для полипов и гиперплазии матки.

В пожилом возрасте важно дифференцировать гиперплазию эндометрия:

  • с раком матки,
  • миомой,
  • гормонопродуцирующей опухолью яичника.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: норма при климаксе

Признаком гиперплазии могут быть маточные кровотечения, появляющиеся после полного отсутствия менструации, или скудные выделения между месячными. С нарастанием патологического процесса интенсивность кровотечения нарастает. Однако, в большинстве случаев симптомы заболевания полностью отсутствуют.

Интравагинальное УЗИ – это базовое исследование, определяющее, вызывает ли толщина эндометрия при климаксе повод для беспокойства. Оно определяет величину слоя слизистой, локализацию полипов в полости матки. Если величина эндометрия больше 5 мм, требуется гистологическая диагностика:

  • 6-7 мм – при помощи УЗИ проводится мониторинг через 3 и через 6 месяцев;
  • Более 8 мм – выполняется диагностическое выскабливание;
  • Более 10 мм – выполняется раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки.
Биопсия.

Применяется, если эндометриоз при климаксе принял диффузную форму, так как при очаговой форме заболевания взять пробу ткани слизистой для исследования невозможно, инструмент для взятия биопсии – пайпель (трубочка с поршнем).

Диагностическое выскабливание полости матки.

Применяют при повышенном риске появления онкологических процессов, материал отправляют на гистологическое исследование.

Гистероскопия.

Исследование полости матки под наркозом при помощи специального оборудования, позволяющее видеть структуру и внешний вид эндометрия, одновременно проводится забор биоматериала для исследования.

Рентген полости матки с контрастным веществом.

Позволяет обнаружить полипы, опухоли эндометрия.

В зависимости от результатов диагностики, от того, как эндометриоз при климаксе проявляет свои симптомы и признаки, назначается лечение гиперплазии матки.

Климактерический период для женщины – время, когда количество и соотношение половых гормонов, обеспечивавших ей достаточно неплохое самочувствие, сильно изменяется. Теперь она должна быть особо бдительной к своему здоровью и обращать внимание на те его изменения, которые в молодости были кратковременными и беспокойства не вызывали.

Больше всего это касается менструаций: их усиление, появление после длительного перерыва или ситуация, когда они повторяются дважды в месяц – опасна.

Так может проявляться гиперплазия эндометрия в менопаузе – болезнь, которая без должного лечения может «переродиться» в рак.

Особенно рискуют заболеть женщины, у которых отмечались обильные менструации, имелась или имеется миома матки, эндометриоз или опухоль грудной железы.

Диагноз гиперплазии эндометрия ставится врачом-гинекологом на основании инструментальных исследований, которые специалист назначает на основании жалоб женщины или данных кольпоскопии, когда врач может обнаружить образования, похожие на полип.

Одним из главных диагностических методов является УЗИ матки, выполненное трансвагинальным датчиком. Если оно выявляет, что в менопаузе толщина M-эхо (эндометрия) составляет 6-7 мм, назначается гистероскопия – осмотр полости матки с помощью эндоскопической аппаратуры.

Если в менопаузе M-эхо составляет 8 мм и выше, то для исключения рака проводится диагностическое выскабливание гиперплазии эндометрия. Оно также проводится под наркозом, и является одновременно и лечебной, и диагностической процедурой, позволяя и остановить обильное кровотечение, и полностью изучить «выскобленный» эндометрий под микроскопом.

Утолщение эндометрия более 10 мм – показание к раздельному выскабливанию и изучению матки при помощи радиоактивного фосфора. Вводимый в вену, он мигрирует в «нездоровые» (где клетки видоизменены) участки эндометрия, где и накапливается. Для гистологического исследования берут именно эти зоны.

Избавление от аденомиоза в менопаузе

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе определяется типом и распространенностью патологии, а также длительностью течения. Есть несколько возможностей устранения, в качестве дополнительных можно использовать и домашние методы.

Выбирать способы лечения должен врач, самодеятельность приведет к усилению симптомов, запущенности недуга. Это опасно для жизни, ведь некоторые виды аденомиоза способны трансформироваться в рак.

Даже в отсутствие симптомов впоследствии надо будет контролировать состояние эндометрия во время визитов к врачу.

Гиперплазия эндометрия в менопаузу лечение без операции может иметь только в отсутствие фиброзных полипов. Медикаментозная терапия заключается в воздействии для снижения влияния на слизистую матки эстрогенов. Используются следующие средства:

  • Мегестрола ацетат;
  • Медроксипрогестерон;
  • Гидроксипрогестерона капроат;
  • Норэтистерон;
  • Гозерелин.
  • Бусерелин;
  • Золадекс;
  • Диферелин;
  • Даназол;
  • Гестринон.

Гиперплазия в постменопаузе лечится с обязательным приемом

  • Урсосана, Фосфоглива, Эссенциале для восстановления печени;
  • Гепарина, Гепатромбина для препятствования свертыванию крови.

Гестагены и агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов, как и антигонадотропины, принимают от 3 до 6 месяцев, постоянно следя по УЗИ за состоянием эндометрия.

Иногда медикаментозную терапию применяют перед операцией, чтобы сузить очаги аденомиоза. Вмешательство в таком случае будет наименее травматичным.

Как распознать и вылечить гиперплазию эндометрия в менопаузе и постменопаузе: меры, профилактика, отзывы

Гиперплазия эндометрия в менопаузе — широко распространенная проблема, которая встречается у женщин в возрастной категории после 50.

Изменения гормонального характера, происходящие в женском организме с наступлением климактерического периода, приводят к ослаблению местного иммунитета, что повышает риски развития гинекологических заболеваний, к числу которых относится и гиперплазия в менопаузе.

Данная патология может быть опасна, поэтому важно знать признаки этого заболевания и своевременно обращаться к специалисту.

Гиперплазия эндометрия у женщин при климаксе — патологическое состояние с сопутствующим разрастанием слизистого маточного слоя. При прогрессировании заболевания эндометрий начинает прорастать в мышечные структуры матки.

В норме эндометриальный слой растет в первой половине менструального цикла и при отсутствии наступления беременности отторгается, выходит вместе с менструальной кровью.

У пациенток в климактерическом периоде возможно нарушение в функционировании репродуктивной системы, при котором базальный эндометриальный слой продолжает расти, но отслоение естественным путем не происходит, что и приводит к гиперплазии.

Такое патологическое состояние чревато развитием нарушений в функционировании гормональной, репродуктивной, эндокринной систем и может стать причиной рака.

Разновидности гиперплазии эндометрия матки в менопаузе:

  1. Железистая гиперплазия — сопровождается ростом и деформацией желез, локализованных в эндометрии, что и приводит к его увеличению, проникновению вглубь маточных мышечных структур.
  2. Кистозная гиперплазия эндометрия — характеризуется специфическим разрастанием эпителия, приводящим к перекрытию отверстий выходной железы с последующим формированием кистозных новообразований. Данная форма патологии способна спровоцировать возникновение онкологии.
  3. Очаговая — сопровождается образованием полипов, в них формируются очаги эндометриального разрастания.
  4. Базальная — одна из наиболее редких разновидностей заболевания, при которой внутренний слой эпителиальной оболочки начинает прорастать вглубь матки.

Симптомы и лечение разных форм гиперплазии могут несколько отличаться.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе и при климаксе может быть спровоцирована многочисленными факторами. Часто патологический процесс начинает развиваться задолго до наступления климакса. Причинами гиперплазии эндометрия в пременопаузе и климактерическом периоде являются:

  • нарушение процессов обменного характера;
  • заболевания поджелудочной, щитовидки, надпочечников способствуют продуцированию повышенного количества эстрогенов и развитию аденомиоза;
  • изменения слизистых оболочек половых органов возрастного характера с сопутствующим снижением местного иммунитета;
  • перенесенные в прошлом выскабливание, аборты, хирургические вмешательства в области матки;
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные процессы, при которых организм воспринимает маточные слизистые оболочки как чужеродный элемент, что активизирует процессы их роста;
  • расстройства гормонального фона.

Причиной менопаузального расстройства может стать продолжительное, бесконтрольное применение препаратов, действие которых направлено на устранение проявлений климактерического синдрома, наличие опухолевых новообразований, миом, полипов, мастопатии.

В наибольшей степени заболеванию подвержены представительницы слабого пола в возрастной категории до 50 лет. Гиперплазия в постменопаузе — явление достаточно редкое.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: норма при климаксе

В группу повышенного риска входят пациентки с диагностированным ранним климаксом, наступившим в возрастной категории моложе 45 лет. В профилактических целях и для современной диагностики женщинам, имеющим предрасполагающее факторы к развитию аденомиоза, рекомендуется проходить гинекологические осмотры и ультразвуковое исследование половых органов не реже 2 раз в течение года.

Основные проявления патологии в период менопаузы — это влагалищные кровянистые выделения. Имеются и другие клинические симптомы, характерные для гиперплазии эндометрия в менопаузе:

  • маточные кровотечения;
  • болезненные ощущения, локализованные в нижней части живота, носящие преимущественно схваткообразный характер;
  • повышенная утомляемость;
  • увеличение весовой категории;
  • обострение заболеваний, протекающих в хронической форме;
  • приступы головных болей.

В редких случаях болезнь протекает без выделений. При этом женщины жалуются на ярко выраженный болевой синдром, общую ослабленность, мигрени, беспричинную раздражительность.

Гиперплазия эндометрия в пременопаузе может проявляться и такими симптомами:

  • сбой менструального цикла;
  • болезненные, затяжные месячные, длящиеся около 2-х недель;
  • чрезмерно интенсивные, обильные менструальные кровотечения;
  • выделения кровянистого характера дважды на протяжении цикла;
  • задержка менструации с последующими обильными выделениями.

Поставить точный диагноз и назначить терапевтический курс специалист может после предварительного обследования, когда будут обнаружены эхопризнаки гиперплазии эндометрия.

Что делать если есть подозрение на гиперплазию эндометрия? Заметив настораживающие симптомы, характерные для данного заболевания, женщине необходимо обратиться к гинекологу. Специалист проведет осмотр и для постановки точного диагноза назначит следующие виды исследований:

  1. Ультразвуковое исследование — при помощи трансвагинального датчика позволяет измерить толщину эндометриального слоя. Если полученные показатели превышают пределы нормы и составляют более 5 мм, процедуру повторяют еще несколько раз. При показателях около 10 мм пациентке назначают выскабливание или курс медикаментозной терапии.
  2. Рентгенография маточной полости — позволяет оценить изменения строения эндометриального строя, выявить наличие полипов и других новообразований.
  3. Выскабливание маточной полости — рекомендуется при высоких рисках развития злокачественных процессов, а также с диагностическими целями. Полученные клетки эндометрия отправляются в лабораторию для проведения гистологического исследования.
  4. Эхосальпингография — проводится с целью определения проходимости фаллопиевых труб. В ходе процедуры полость заполняют контрастирующей жидкостью через катетер.

Наиболее информативным методом диагностики считается ультразвуковое исследование, показатели точности которого составляют около 80%. Специалисты выделяют следующие эхографические признаки гиперплазии эндометрия:

  • наличие полипов величиной в 16 мм — 17 мм;
  • изменение рельефности слизистой;
  • нарушения в проводимости ультразвукового сигнала;
  • неоднородность эндометриального слоя.

На основании полученных результатов специалист ставит пациентке диагноз и разрабатывает оптимальный для конкретного клинического случая терапевтический курс. Лечение патологии осуществляется разными методами, в зависимости от формы и стадии течения патологического процесса.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: норма при климаксе

При гиперплазии эндометрия в период менопаузы медикаментозное лечение целесообразно при железистой и кистозной форме, при отсутствии полипов и опухолей. Пациенткам назначают препараты, способствующие повышению показателей свертываемости крови, средства, нормализующие функционирование печени.

Пациенткам назначается курс гормональной терапии. Такая комплексная терапия позволяет уменьшить отрицательное воздействие гормонов-эстрогенов на эндометриальный слой. Препараты и их дозировку, длительность применения лечащий врач подбирает по индивидуальной схеме.

Показаниями для хирургического вмешательства считаются частые рецидивы заболевания, отслойка эндометрия, отсутствие результативности медикаментозной терапии, подозрение на развитие онкологических процессов.

Чтобы лечить гиперплазию эндометрия, используют следующие методики:

  1. Выскабливание — хирургическое удаление полипов, наростов, опухолевых новообразований. Кюретаж проводится под действием общего наркоза и занимает по своей продолжительности около получаса.
  2. Удаление матки, яичников — радикальная операция, проводится в исключительных случаях при развитии злокачественного опухолевого новообразования.
  3. Криотерапия — эффективна при очаговой форме ГПЭ. Воздействие жидким азотом приводит к некрозу и отмиранию разрастающихся тканевых структур, полипов, локализованных в районе слизистой маточной оболочки.
  4. Лазерная терапия — также применяется при очаговой гиперплазии. Процедура заслужила хорошие отзывы пациенток в силу своей безболезненности, минимальной травматичности и эффективности.

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе осуществляется исключительно хирургическим путем. Пациенткам рекомендуют выскабливание или лазерную абляцию с последующим проведением гормональной заместительной терапии.

Лечение народными методами допускается, но исключительно как вспомогательный, составляющий элемент комплексной терапии. Хороший эффект дает применение фитотерапии, настоев и отваров на основе крапивы, лопуха, золотого уса.

Вылечить гиперпластическую патологию эндометрия в климактерическом и постклимактерическом периоде одними только народными средствами невозможно, и самолечение может привести к крайне тяжелым, неблагоприятным последствиям.

Осмотр врача

Для предупреждения гиперплазии эндометрия при климаксе пациенткам в возрастной категории старше 45 лет рекомендуется регулярно проходить профосмотры у врача-гинеколога, сдавать кровь для гормонального исследования. Полезны будут следующие рекомендации специалистов:

  • следить за своим весом, избегать переедания, вести подвижный образ жизни;
  • воздерживаться от применения медикаментозных препаратов, в особенности гормональных средств, без предписания врача;
  • правильно, сбалансировано питаться;
  • вести регулярную, но при этом умеренную интимную жизнь.

Следует обратить внимание на питание, уменьшив содержание в рационе молочных продуктов, пивных дрожжей, считающихся источниками эстрогенов. В меню следует включить томаты, оливковое масло, свеклу.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе — заболевание, возникающее на фоне изменений гормонального характера. При отсутствии адекватной терапии патология прогрессирует и может привести к тяжелым последствиям, вплоть до развития онкологических процессов.

Отзывы

Как распознать и вылечить гиперплазию эндометрия в менопаузе и постменопаузе: меры, профилактика, отзывы

Среди профилактических методов выделяют несколько основополагающих манипуляций, которые должна проводить каждая женщина с наступлением менопаузы. Центральной из них является посещение гинеколога каждый год, при необходимости можно участить походы.

Проверка у этого врача не должна проходить только при каких-либо отклонениях, она считается обязательной, чтобы знать о возможных сбоях в работе женского организма. Заблаговременно необходимо начинать лечение инфекционных и воспалительных заболеваний, особенно это касается воспалительных процессов половой системы.

Поэтому при возможности следует отказаться от выполнения этой процедуры, чтобы не получить нежелательных последствий в будущем. И, конечно, лучшей профилактикой на все времена является избавление от пагубных привычек, отказ от алкоголя, занятия спортом, здоровый сон и правильное питание.

Классификация заболевания

В медицине разделяют несколько типов гиперплазии эндометрия при климаксе, различающиеся по гистологическому строению:

  • железисто-кистозный и кистозный;
  • очаговый;
  • атипический.
 

Типы гиперплазии эндометрия при климаксе, какие бывают и что это такое

 

Характеристики

 

Симптомы

Железисто-кистозный и кистозный Железисто-кистозный характеризуется разрастанием желез и закупоркой их выводящих каналов. Как следствие — образование кист. Кистозный тип более опасный, появление кист с большей скоростью Появление мажущих выделений, иногда обильное кровотечение, боли внизу живота
Очаговый Эндометрий разрастается и увеличивается в одном месте матки и представлен в виде полипов Болезненные ощущения и обильные кровотечения
Атипический Предраковый тип. Клетки желез размножаются и видоизменяются очень быстро Ярко не выражены. Выявляется путем гинекологического обследования

Симптомы климакса

На основе деления патологии на виды по гистологическому строению гинеколог подбирает лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе. Итак, существует 5 видов патологии:

  1. Железистая гиперплазия. Характеризуется разрастанием желез эндометрия. Они становятся извилистыми, но не закупориваются, выделяя свой секрет в просвет матки. Этот тип имеет наиболее доброкачественное течение и хороший прогноз.
  2. Кистозный тип. В этом случае железы не сильно разрастаются, но закупориваются, формируя кисты. Намного более злокачественная форма, чем предыдущая.
  3. Железисто-кистозная гиперплазия. В этом случае железы и разрастаются, и их выводные протоки закупориваются. Может дать начало раку в 5% случаев.
  4. Очаговая форма патологии. Разрастается и видоизменяется эндометрий только на одном или нескольких участках в полости матки – в виде полипов.
  5. Атипичный тип. Наиболее злокачественная форма (рак развивается в 60% случаев), относящаяся к предраковым.

Медикаментозное и оперативное лечение

Лечение заболевания зависит от его гистологического типа (железистый, кистозный и т.д.), возраста женщины, концентрации ее половых гормонов в крови, наличия рака молочной железы.

Оно бывает консервативным, когда назначаются различные типы гормонов, и оперативным – выжиганием разросшихся участков, их выскабливанием или удалением матки.

Женщинам  40-45 лет

В возрасте, когда еще есть менструации, применяется такая тактика лечения:

  1. Если обнаружено повышенное количество эстрогенов, рака молочной железы нет, и в гиперплазированном эндометрии нет атипичных (ненормальных, предраковых или раковых) клеток, назначаются оральные контрацептивы (Регулон, Новинет) курсом 3 месяца. Если эффекта нет, проводится хирургическое лечение – лазерное выжигание разросшихся очагов (лазерная абляция) или выскабливание.
  2. Если кроме повышенного количества эстрогенов в функциональном слое матки обнаружены предраковые (атипичные) клетки, назначаются или оральные контрацептивы с лечебной целью, или ставится внутриматочная система типа «Мирена». Курс – 3 месяца, после чего проводится хирургическое лечение. В некоторых случаях рассматривается даже вопрос об удалении матки.
  3. Если при гистологическом исследовании выявлен рак, проводится его лечение – химиотерапия, радиотерапия, хирургическое лечение. После этого назначаются гормоны, как бы создавая естественные менструальные циклы и поддерживая метаболизм женщины на достаточном в этом возрасте уровне.

ультразвуковое обследование

Хорошие результаты при гиперплазии эндометрия в пременопаузе дает Дюфастон. Этот препарат прогестерона блокирует воздействие эстрогенов на оболочку матки, останавливая ее разрастание. Во время приема этого препарата возможны межменструальные выделения крови.

Принципы лечения женщин 46-52 лет, в менопаузе

Лечение направлено на достижение 2-х основных целей – остановку кровотечения и профилактику его возобновления. Для осуществления первого пункта выполняют выскабливание, диатермическую или лазерную абляцию, после чего назначаются кровоостанавливающие препараты: Дицинон, Кальция хлорид, Кальция глюконат.

Профилактика рецидивов кровотечения проводится с помощью одного из видов гормонов:

  • комбинированных оральных контрацептивов;
  • антагонистов гонадотропин-рилизинг-фактора (Бусерелин, Госерелин и другие);
  • иногда – синтетических аналогов прогестерона (Дюфастон, Норколут).

Терапия в постменопаузе

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе при отсутствии атипичных клеток в эндометрии проводится хирургическими способами: лазерной абляцией, выскабливанием. После операции проводится заместительная гормонотерапия; может ставиться внутриматочная спираль.

Лечение препаратами

Если в эндометрии женщины в постменопаузе обнаруживаются атипичные клетки, проводится хирургическое лечение с последующей химио- или лучевой терапией.

Надлежащее питание при этой патологии

При всяком патологическом процессе назначается специальная диета, которая помогает организму противостоять дальнейшему ухудшению положения и помогает отвести побочные проявления заболевания.

Исключением не является и гиперплазия слизистой оболочки матки, поэтому при обнаружении подобной проблемы необходимо взять на вооружение следующие продукты:

  • свежие овощи, фрукты и ягоды, также разрешается к употреблению выжатые соки из этих продуктов, желе, компоты и кисели, в особенности следует обратить внимание на яблоки, инжир, ежевику, морковку, свеклу, кабачки;
  • орехи во всех проявлениях, семечки, бобовые и злаки, некоторые виды масел (льняное, тыквенное, масло олив);
  • нежирные сорта мяса – индейка, курица, говядина и кролик и нежирные виды рыб – щука, треска, минтай и т.д.;
  • цельнозерновой, ржаной, из муки грубого помола хлеб, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, коричневый рис, крупы, каши;
  • кисломолочные изделия, желательно натуральные и без разнообразных примесей с невысокой долей жира;
  • морепродукты.

Помимо этого следует обратить внимание на продукты, изобилующие витамином С – это шиповник, апельсины, клубника, смородина, щавель, петрушка и прочие. А вот табу необходимо поставить на чрезмерно жирную, жареную и калорийную пищу.

Возбраняется употребление фаст фуда, чипсов, шоколадных батончиков, мучных и кондитерских изделий, в целом, необходимо отказаться от быстрых углеводов. Кроме того, следует следить за количеством приправ в блюдах, так как их должно быть в меру, нельзя употреблять слишком приправленную и острую пищу.

тактика лечения

Для того чтобы эстроген продуцировался в нормальных количествах необходимо употребление стирола, который содержится в семечках подсолнечных и тыквенных, чесноке, стручковом горохе, сельдерее. Для того чтобы привести в норму количество эстрогена, необходимо употреблять брокколи и цветную капусту. Включение в рацион подобных продуктов позволит избежать появления раковых опухолей.

Говоря о приеме пищи, следует отметить, что оптимальнее всего кушать небольшими порциями, но часто, то есть около пяти раз в сутки. При этом в день желательно съедать по паре фруктов и овощей, а также выпивать необходимое количество воды.

Последствия и осложнения

Нестабильность гормонального фона и постоянные изменения в структуре эндометрия, которые происходят в течение длительного времени, могут привести к появлению осложнений:

  • опухоли и кисты придатков матки;
  • анемия из-за частых кровотечений;
  • онкология.

Чтобы избежать неприятных последствий нужно начать лечить гиперплазию на ранней стадии.

Основополагающим осложнением разрастания слизистой оболочки матки являются кровотечения, возникновение которых в менопаузе говорит как раз об обозначенном патологическом изменении.

Как правило, такие кровотечения не связаны с критическими днями, и характеризуются обильным выделением крови и сильными болезненными ощущениями. Наиболее опасным представляет собой гиперплазия эндометрия во время климакса, так как в этом возрасте у женщин есть предпосылки развития злокачественных опухолевых образований, которые могут затрагивать и молочные железы.

Ухудшается ситуации при диагностировании гиперплазии слизистой оболочки с присутствием атипичных клеток, то есть клеток, которые подверглись модификациям и перестали иметь вид нормальных клеток этой ткани.

Кроме того, могут проявляться и другие осложнения и исходы развития болезни. У пациентки могут проявляться рецидивы патологического состояния, также может возникнуть проблема бесплодия, еще одним проявлением гиперплазии эндометрия является анемия, которая приобретает хроническое течение.

Однако перечисленных последствий можно обойти стороной в том случае если начать своевременное лечение и при любых отклонениях во время климакса обращаться к врачу, а не надеяться, что все нормализуется само по себе.

Каждое заболевание, даже самое безобидное, может нести за собой осложнения. Гиперплазия эндометрия не исключение. Особенно часто они появляются при климаксе, когда иммунная система организма женщины ослабевает.

Основными последствиями при гиперплазии могут стать проблемы с мочеполовой системой. Появление новообразований служит причиной пережатия органов мочеиспускания, и нарушается отток мочи.Обильные маточные кровотечения становятся причиной возникновения анемии, снижается уровень гемоглобина в крови, и женщина чувствует постоянную усталость и недомогание.

Симптомы постменопаузы

Самое страшное, что вовремя не выявленное заболевание, может привести к раковым образованиям и придется удалять матку. Чтобы этого не произошло, прописываются гормональные препараты.

Важно знать! Раковые образования возникают, в большинстве случаев, при атипическом типе гиперплазии эндометрия. Этот тип является запущенной стадией. Чтобы до его не дошло, следует регулярно проходить обследования у гинеколога.

Гиперплазия эндометрия – заболевание, поддающееся лечению. Главное — вовремя его распознать и не дать перейти в раковую форму.

Признаки заболевания

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе симптомы демонстрирует немного иные, чем у молодых женщин с тем же диагнозом. Это обусловлено отличиями гормонального баланса. Аденомиоз проявляется:

  • Внезапными кровотечениями, которые могут носить характер мазни или быть интенсивными. Перепутать их с месячными нельзя, на описываемом этапе функция яичников окончательно угасла. Впрочем, гиперплазия эндометрия в менопаузе без выделений тоже случается;
  • Болями в животе, тянущего характера;
  • Повышенными утомляемостью и раздражительностью;
  • Головными болями.

У некоторых может периодически возникать сильная беспричинная жажда (из-за подскочившего сахара в крови), расти вес. А иногда гиперплазия эндометрия в менопаузе симптомы не выказывает вовсе, обнаруживаясь лишь при плановом осмотре.

Выявляют диагноз «аденомиоз» и устанавливают его вид специалисты. Для этого созданы аппаратные методы, главный из которых УЗИ. Его проходят ежегодно и в отсутствие проблем. Существует такой показатель, как толщина эндометрия, в постменопаузе норма его 4-5 мм, не больше. На этом этапе он атрофируется, ведь в слизистой больше не происходит повторяющихся изменений. Допустимо и сращение некоторых участков матки, появление в полости жидкости из-за частичного сужения канала ее шейки.

Норма эндометрия при климаксе включает в себя также оценивание специалистом его структуры. Если в ней замечены изменения, не вяжущиеся с возрастом, определяется их характер.

Толщина эндометрия при климаксе в 6-7 мм является поводом для более пристального наблюдения. Женщине придется делать УЗИ еще спустя 3 месяца и через полгода.

Толстый эндометрий в менопаузе именуется таковым, начиная от 8 мм. В данном случае показатель вынуждает к выскабливанию и анализу полученного материала. А если он 10-15 мм, необходимым станет гистологическое исследование.

Слизь в матке на узи при менопаузе должна рассматриваться в совокупности с иными симптомами. Если есть боль и выделения с кровью, она является не просто результатом естественной атрофии органа, но признаком воспаления, гипертрофических изменений оболочки.

Причины развития гиперплазии при климаксе

  • Нарушение обмена веществ. При избытке жировой ткани, начинает активно вырабатываться эстроген, что приводит к заболеванию.
  • Нарушение в работе иммунной системы. Иммунные клетки по ошибке атакуют слизистую матки, что приводит к неправильному делению клеток.
  • Изменения в половых органах в связи с возрастом. Часто такое случается, что гиперплазия эндометрия возникает из-за изменения в гормональном фоне при климаксе.
Гиперплазия эндометрия при климаксе. Что это такое, причины, симптомы, типы заболевания
При климаксе, в связи с серьезными гормональными изменениями, может возникнуть ряд заболеваний, например гиперплазия эндометрия, которая при благоприятных обстоятельствах легко лечится
  • Генетический фактор. Это заболевание может передаваться на генетическом уровне от матери к дочери.
  • Изменения в ЦНС. Органы, регулирующие гормональную функцию, подвергаются патологическим процессам.
  • Заболевания органов мочеполовой системы.

Важно знать: все перечисленные причины не связаны напрямую с возникновением гиперплазии эндометрия. При климаксе такое явление означает, что это происходят необратимые изменения гормонального фона.

Читайте популярную статью сайта:

Климакс у женщин: симптомы, возрастные особенности, лечение действенными методами.

Причины разрастания слизистого слоя в менопаузе

Это заболевание регистрируется более чем у 15% женщин. Его причины – это те состояния, при которых повышается уровень в крови эстрогенов:

  • ожирение (жировые клетки умеют преобразовывать мужской гормон тестостерон в эстроген);
  • текоматоз – разрастание функциональной ткани яичников, что часто происходит у дам после 40 лет из-за дисбаланса «командных» гормонов, вырабатываемых гипоталамо-гипофизарной системой;
  • эстроген-продуцирующие опухоли яичников;
  • печеночные заболевания, при которых снижается уровень белков в крови (их вырабатывает именно печень), связывающих эстрогены и мешающие им взаимодействовать с рецепторами;
  • заболевания надпочечников, при которых увеличивается уровень эстрогенов;
  • повышенный уровень инсулина при сахарном диабете, из-за чего увеличивается рабочая ткань яичников;
  • прием препаратов с эстрогенами;
  • наследственная предрасположенность к повышенной выработке эстрогенов;
  • частые манипуляции на матке (аборты, выскабливания), которые приводят к замене нормальной эпителиальной ткани соединительной. Из-за уменьшения объема функциональной ткани эндометрий хуже реагирует на команды прогестеронов.

Гиперплазия эндометрия не всегда вызывается увеличением абсолютного количества эстрогенов: более важна длительность воздействия эстрогена на слизистую оболочку матки. А именно в менопаузе и пременопаузе возникает ситуация, когда из-за ановуляторных (проходящих без овуляции) циклов удлиняется первая их фаза, а низкий уровень прогестерона не способен трансформировать эндометрий в секретирующие железы.

Проявляется заболевание чаще всего в перименопаузе – периоде, охватывающем пременопаузу и менопаузу (собственно климакс). Гиперплазия эндометрия в постменопаузе встречается редко.

Миома, фибромиома матки, эндометриоз и мастопатия, даже когда они вылечены, являются не причинами патологии, а маркерами, указывающими на то, что в перименопаузе женщина имеет высокий шанс развития гиперплазии.

Еще одним указывающим состоянием является раннее (ранее 45 лет) наступление климакса. Всем этим женщинам нужно проходить профилактические гинекологические осмотры 2 раза в год, а УЗИ репродуктивных органов – 1 раз в год.

Климакс не является причиной патологических процессов, происходящих в матке, гиперплазия эндометрия в менопаузе возникает при нарушении работы отдельных органов. Они появляются еще до наступления климактерия и, накладываясь на изменения гормонального фона, формируют симптомы заболевания.

Причины увеличения толщины эндометрия в менопаузе:

  • Нарушение баланса гормонов – превышение возрастного уровня эстрогена на фоне снижения синтеза прогестерона;
  • Применение гормональных контрацептивов с преобладанием эстрадиола для ЗГТ при коррекции симптомов климакса;
  • Патологии эндокринной системы, приводящие к аномальному росту эстрогенов, заболевания щитовидной железы, надпочечников;
  • Ожирение, нарушения метаболизма, приводящие к продуцированию эстрогенов жировой тканью;
  • Возрастные изменения слизистой влагалища, приводящие к снижению местного иммунитета и появлению воспалительных заболеваний влагалища, матки и яичников;
  • Неоднократное травмирование слизистой оболочки матки во время абортов и выскабливаний, приводящее к нарушениям формирования клеток эндометрия и базального слоя;
  • Наследственная предрасположенность.

Если климакс наступил раньше или позже отведенного природой срока, эндометриоз в менопаузе диагностируется чаще. Риск появления этого заболевания возрастает, если первая менструация пришлась на слишком ранний возраст, а так же у нерожавших женщин.

Менопауза – необычный период в жизни женщины. В это время женщина наблюдает особые изменения в организме, и учится с ними жить. К сожалению, частым спутником климакса является гиперплазия эндометрия матки. Гиперплазия эндометрия – аномальное разрастание тела эндометрия в матке.

Болезни подвергаются женщины различного возраста. Однако гиперплазия эндометрия в менопаузе особенно опасна, так как в этот период велик риск заболеть раком. Итак, для того чтобы этого не произошло, женщина должна знать о причинах, симптомах и признаках этой болезни, а так же, каким образом она лечится.

В этой статье данные вопросы раскрываются по порядку.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение антибиотиками Цефтриаксон при цистите

В период менопаузы более 15% женщин страдают этим заболеванием. При климаксе существует риск перерастания атипичной гиперплазии в рак в 40% случаев. В других случаях риск составляет до 5%. Гиперплазия бывает:

  • Железистой. Это самая распространенная форма, которую вылечить не так сложно. Железистая гиперплазия эндометрия в основном не является рецидивирующей.
  • Железисто-кистозной. В этом случае образуются кисты в матке и на яичниках.
  • Атипическая. Предраковая и самая опасная форма болезни.
  • Очаговая. Для этой формы свойственно образование полипов.

Так какие же причины гиперплазии эндометрия? Основная и самая главная причина – гормональный дисбаланс в менопаузе. В этот период эстрогены вырабатываются в большом количестве.

Усугубляется этот процесс приемом лекарств, которые снимают климатические проявления, а также гормональных контрацептивов. Вторая по важности причина — наследственность.

После этого, существует ряд существенных причин, которые предшествуют патологии в менопаузе:

  • Нарушение обменных процессов организма. С возрастом организм откладывает жир, так как не в состоянии уже работать в полную силу. Эти обменные процессы провоцируют развитие диабета, отклонения в функционировании печени и нарастание эндометрия.
  • Сбой в эндокринной системе. Существуют определенные органы, которые вырабатывают гормоны для нормального функционирования организма. Это поджелудочная и щитовидная железы, надпочечники. Сбой в этих органах приводит к гормональному дисбалансу, что в свою очередь вызывает гиперплазию.
  • Изменение в слизистой половых органов, связанное с возрастом. Оболочки органов становятся тоньше и чувствительней. Это приводит к тому, что органы становятся восприимчивы к факторам влияния и часто заражаются инфекционными болезнями. Эти болезни способствуют размножению клеток слоя эндометрия.
  • Частое механическое вмешательство в матку. Многое зависит от того, сколько у женщины ранее было абортов и выскабливаний. Чем меньше, тем лучше. С каждым выскабливанием рецепторы слизистой истончаются и не в состояние вырабатывать достаточное количество прогестерона. Это влияет на развитие гиперплазии.
  • Сбой иммунитета. Такой сбой характеризуется тем, что организм воспринимает слизистую матки как чужеродное тело. В следствии активно начинает вырабатывать себе подобных, что приводит к нарастанию эндометрия.
  • Наступление климакса до 45 лет, ранний.

Такие болезни как миома и мастопатия предшествуют заболеванию гиперплазия эндометрия.

Женщины, которые предрасположены к этому заболеванию, должны проходить диагностику у доктора как минимум 1 раз в год.

Зачастую болезнь протекает бессимптомно. Интересно, что формирование гиперплазии эндометрия матки происходит задолго до наступления климакса. Менопауза подталкивает болезнь к развитию. Из-за отсутствия симптомов женщина может поздно обратиться к врачу, что приводит к запущенности болезни и огромным затратам времени на лечение.

Женщина, вступившая в период менопаузы, обязана проходить обследование раз в год!

Однако существует ряд основных признаков гиперплазии эндометрия в таком периоде:

  • любые выделения при климаксе являются сигналом для обращения к специалисту;
  • слабость, вялость, утомляемость;
  • мигрени;
  • гипертензия;
  • изменение веса.

Любой из этих признаков должен настораживать женщину. Не стоит думать, что и так пройдет, а обязательно обращаться к доктору. От этого зависит, заболеет ли женщина раком.

Определенные особенности имеет железисто-кистозная гиперплазия эндометрия в менопаузе:

  • отсутствие сна;
  • смена веса;
  • раздражение;
  • жажда.

Для точного установления диагноза врачи используют УЗИ. Его правильность составляет 90%. Симптомы, которые видит доктор у женщины в пожилом возрасте:

  • высокая звукопроводность;
  • контур М-эхо неровен;
  • эндометрий неоднороден;
  • рельеф слизистой матки видоизменен.

Данные признаки на УЗИ говорят о наличии гиперплазии в менопаузе.

Постменопауза длится столько лет, сколько решит организм (иногда до конца жизни), и приводит к полному затуханию жизнеспособности женских органов. В этот период гормоны совсем перестают вырабатываться, и происходит сбой в работе половой, нервной и эндокринной системах. В этот период гиперплазия может протекать бессимптомно, однако некоторые все же проявляют себя:

  • кровянистые выделения;
  • боли в животе, похожие на схватки;
  • крупные полипы в матке;
  • одиночные полипы по причине атрофии.

Лечение

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе и в период климакса имеют одинаковые принципы. Врачи пытаются сделать все возможное без оперативного вмешательства, и только при рецидиве назначают операцию. Итак, как лечить патологию?

Траволечение эффективно в том смысле, что в некоторых растениях присутствуют фитогормоны, которые налаживают гормональный фон у женщины.

Данный вид лечения эффективен в комплексе с другими препаратами, которые выписывает доктор. Не занимайтесь самолечением.

Обычно для налаживания гормонов используют растения:

  • боровая матка;
  • ортилия однобокая.

Делают отвары по схеме, которую составляет доктор, и принимают в течение полумесяца-месяца.

Они являются синтетическими аналогами гормона прогестерона и гонатропин рилизинг гормона (ГнРГ).  Их цена колеблется в пределах 500-700 рублей.

Препараты имеют свои особенности для женщин именно такого периода. Цена за препараты колеблется в пределах 3-8 тыс. рублей.

В период лечения женщинам обязательно назначают витамины, антидепрессанты и успокоительные препараты.

Операция

Оно включает в себя:

  • выскабливание;
  • прижигание.

Выскабливание является наиболее эффективным методом. На картинке схематически показана процедура.

Операция проводится под местным наркозом. Ее длительность около получаса. В этот период происходит удаление слизистой до 10 мм.

Рецепты народной медицины

Эндометрий представляет собой слизистую оболочку матки, при наступлении менопаузы происходит ее структурная перестройка, которая может быть связана с бурным делением клеток эндометрия, за счет чего его размеры значительно отклоняются от нормы. Это ведет к патологическим состояниям и сопровождается побочными неприятными симптомами.

Для того чтобы побороть подобную проблему на начальных этапах, помимо наблюдения у врача можно принимать целебные отвары в качестве профилактики:

  1. Двести грамм высушенной крапивы необходимо смешать с полулитром водки или семидесяти процентным спиртом, отстаивать в течение двух недель, желательно в темном месте. Получившуюся спиртовую настойку следует употреблять по чайной ложке в утреннее и вечернее время.
  2. Две столовых ложки крапивы измельчить и прилить кружку кипятка, все это ставится на водяную баню минут на пятнадцать, пока часть жидкости не испарится. После чего необходимо долить кипяченую воду до исходного объема и выпивать по четверти стакана четырежды в сутки до еды.
  3. Листья подорожника иссушить и измельчить, отмерить две столовых ложки и добавить кружку кипятка, дать потомиться в течение двух часов, затем отфильтровать и принимать ежедневно четырежды в день по четверти кружки.
  4. Пастушья сумка, корень змеевика, лапчатки, аира, крапива, трава спорыша в пропорции 1:1:2:2:2:2 измельчается и тщательно перемешивается, затем две столовых ложки общей смеси необходимо соединить с полулитром кипятка, поставить на огонь и дать покипеть около пяти минут. После чего необходимо перелить настой в термос и отстаивать около полутора – двух часов. Ежедневно необходимо принимать по пол кружки полученного отвара.
  5. Свежие корни лопуха необходимо порезать и извлечь сок, ту же процедуру следует проделать с растением золотой ус. Их нужно принимать в сочетании, поэтому по утрам и вечерам необходимо выпивать по столовой ложке сока лопуха и золотого уса до начала еды.

Несмотря на то, что отвары целебных растений дают продуктивные результаты в лечении такой серьезной проблемы, как гиперплазия эндометрия матки, нельзя возлагать надежды только на народные рецепты. Подобная патология требует комплексного лечения, поэтому медикаментозное лечение стоит превыше методов народной медицины.

Терапевтические и хирургические способы лечения

Медикаментозную терапию проводят только при отсутствии фиброзных полипов. Она заключается в гормональном воздействии на слизистую оболочку матки.

Применяемые группы препаратов:

  • Оральные контрацептивы;
  • Синтетические аналоги прогестерона;
  • Антагонисты гонадотропина.

Курс лечения длится от 3 до 9 месяцев, чаще всего применяются такие препараты, как Дюфастон, Урожестан, Золадекс, Бусерелин, Норэтистерон, Диферелин, Гестринон. В дополнение врач рекомендует прием витаминов A, E, препаратов кальция, антидепрессантов.

Кюретаж.

Под внутривенным наркозом снимается слой эндометрия вместе со всеми образованиями, ткань отправляется на гистологическое исследование.

Лазерная деструкция.

Разрушение очагов увеличенного эндометрия при помощи лазера.

Криодеструкция.

Разрушение очаговых образований при помощи направленного воздействия низкой температуры.

Гистерэктомия.

При атипичной гиперплазии проводится радикальное удаление матки, а в позднем климактерическом периоде – еще и придатков.

Лечением гиперплазии эндометрия в менопаузе занимается гинеколог. Он проводит осмотр и обследования, определяет стадию и вид аденомиоза и назначает корректную терапию.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов, содержащих гормоны, уровень которых резко снизился в организме женщины.

Слизистая оболочка матки разрастается, когда в крови снижается концентрация прогестерона и увеличивается количество эстрогенов.

рак шейки матки

Чтобы стабилизировать гормональный фон, используются прогестагенные медикаменты – Дюфастон.

Прогестерон можно вводить инъекционно или принимать таблетированные формы. Иногда женщине ставят внутриматочную спираль, которая содержит дозу гормонов, но к такому методы чаще прибегают для лечения молодых девушек.

Лечение гиперплазия эндометрия проводится в зависимости от причин.

В период менопаузы у женщин заболевание возникает вследствие гормонального сбоя, который связан с угасанием репродуктивной функции.

Для того, чтобы вовремя предупредить развитие гиперплазии эндометрия, женщинам рекомендуется регулярно сдавать анализы и проходить следующие исследования:

  • Раз в полгода рекомендуется проходить ультразвуковое исследование.
  • Сдавать анализ на гормоны.
  • При симптомах болезни проводится выскабливание.

По результатам анализа и диагностики назначают лечение гиперплазии и коррекцию других симптомов климакса. Проводиться витаминотерапия: женщина принимает витамины А, Е и кальций. Обязательно назначают антидепрессанты и седативные средства.

Назначаются препараты из таких групп: оральные контрацептивы, синтетические аналоги прогестерона, агонисты ГнРГ (гонадотропин рилизинг гормона).К таким препаратам относят:

  • Дюфастон,
  • Утрожестан (гестагены).

Их принимают от 3 до 6 месяцев.

Отклонение от нормы размера слоя эндометрия в период климакса

Кроме выскабливания, проводят другие операционные методы лечения:

  • Криодеструкция. На участки развития гиперплазии воздействуют низкими температурами.
  • Прижигание лазером. Лазером воздействуют на пораженные участки.
  • Удаление матки. Показано при неэффективности других методов, онкологии, или наличие атипичной формы.

Чаще лечение проводится в комбинированной форме. Хирургические методы сочетаются с гормональными.

В постменопаузе лечение гиперплазии эндометрия начинается с выскабливания. Если заболевание обнаружено впервые в этот период, назначаются гормоны. Чаще это препараты гестагены с пролонгированным действием, и аналоги гнрг.

Кроме того, назначаются препараты для поддержания других органов. Параллельно производится регулярный контроль ультразвуком.

Если происходит рецидив, то проводят хирургическое лечение.

Учитывая высоки риск перерождения, в этот период проводится операция по удалению матки и придатков. Если во время выскабливания обнаружена атипическая форма, это прямое показание к удалению органов без гормонального лечения.

Отчего может развиться аденомиоз

Некоторые виды гиперплазии классифицируются как пред раковое состояние. При таких состояниях эндометрия в случае отсутствия адекватного лечения происходит перерождение клеток. Железисто-кистозная гиперплазия в 1 процентном случае приводит к развитию рака матки.

В случай атипичной гиперплазии, которая уже содержит клетки, которые по строению похожи на раковые, онкология возникает в 30% случаях.

Главным в профилактике гиперплазии является своевременное лечение заболеваний репродуктивной системы. При приёме гормональных контрацептивов важно соотношение эстрогенов и прогестеронов, эстрогены не должны превышать. Также необходимо контролировать вес, не допускать ожирения.

Комплекс профилактических мероприятий включает:

  • регулярный осмотр,
  • профилактику избыточного веса,
  • здоровый образ жизни,
  • правильное питание,
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов,
  • грамотно подобранную гормональную заместительную терапию.

В менопаузе лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания не проводят. На первом этапе лечения необходима гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание. Затем переходят к выбору гормонального препарата, но перед назначением надо удостовериться в отсутствии противопоказаний, к которым относят:

  • тромбофлебиты и тромбоэмболические осложнения;
  • злокачественные образования молочной железы, щитовидной железы;
  • инфаркт миокарда и стенокардия в анамнезе;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • гепатит и хронический калькулезный холецистит.

Лечение отличается от вида, формы гиперплазии и периода.

В период перименопаузы (пременопауза, менопауза и первый год после) для лечения железистой гиперплазии эндометрии без атипии и полипов назначают препараты в течение 6 месяцев, с контролем УЗИ через полгода и год:

  • прогестагены (медроксипрогестерон, дезогестрел, дидрогестерон);
  • антигонадотропные препараты (даназол, гестринон);
  • агонисты ГНрГ (гозерелин, бусерелин).

Но подобрать препарат в этом возрасте затруднительно из-за наличия часто встречающихся экстрагенитальных заболеваний.

Через 2-3 месяца проводят УЗИ и взятие аспирата из полости матки с цитологическим исследованием. Через 6 месяцев под контролем гистероскопии показано диагностическое выскабливание. Под диспансерным наблюдением женщина находится не менее 2 лет.

Обратите внимание! Каждая группа препаратов имеет ряд побочных эффектов, поэтому длительность терапии определяет только врач.

Самой частой манипуляцией при гиперплазии является выскабливание полости матки и цервикального канала шейки матки с диагностической и лечебной целью. Благодаря гистологическому исследованию взятого материала можно обнаружить на ранних стадиях раковые клетки, что повышает эффективность лечения и прогноз.

Если выскабливание проводится без эндоскопического наблюдения, то есть вероятность неполноценного удаления полипа, поэтому гистероскопия является наиболее удачным вариантом.

Трансвагинальное УЗИ

При утолщении эндометрия, неровных контурах полости матки и обнаружении включений показана гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание с обязательным гистологическим исследованием соскобов.

Если в периоде постменопаузы длительностью более 5 лет выявлено утолщение до 6-7 мм, показана биопсия эндометрия и УЗИ раз в 3-6 месяцев.

К сожалению, нередко прибегают к оперативному лечению, объем операции зависит от вида гиперплазии и наличия атипии.

В перименопаузе при рецидиве гиперплазии эндометрия без атипии в сочетании с аденомиозом или миомой матки выполняют оперативное вмешательство. Если в постменопаузе выявлен рецидив, то производят аблацию эндометрия или удаляют матку с придатками.

При атипической гиперплазии в постменопаузе удаляют матку с придатками. При наличии тяжелой сопутствующей патологии и высоком риске оперативного лечения назначают гестагены в непрерывном режиме длительно в сочетании с антикоагулянтами, антиагрегантами и гепатопротекторами в обычных дозировках.

Нетрадиционная медицина тоже нашла своих почитателей, хотя врачи не используют такие методы в качестве основного лечения – применение их возможно только как дополнение к терапии.

В менопаузе при гиперплазии эндометрия рекомендуют различные сборы трав:

  • крапива;
  • алоэ;
  • чистотел;
  • боровая матка;
  • лопух;
  • овощные соки (например, морковный, свекольный) и множество других.

Травы просты в использовании – их либо заливают кипятком, либо готовят отвары и настойки на огне.

Для лечения железистой гиперплазии эндометрия в менопаузе некоторые практикуют глину в виде компрессов на низ живота. Эта процедура неэффективна и даже вредна из-за выраженного теплового эффекта.

Обратите внимание! Перед любой процедурой необходимо проконсультироваться с врачом.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector