Гипотиреоз у новорожденных

Особенности протекания

Транзиторный гипотиреоз у детей – это сложное заболевание. Оно представляет собой повышенное количество в крови нормы тиреотропного гормона. Чаще всего такой синдром появляется у самых маленьких пациентов – от рождения до школьного возраста.

На первой стадии развития он абсолютно не дает о себе знать, выявить его можно, сделав ультразвуковую диагностику на современном оборудовании. Постепенно недуг начнет развиваться, что вызовет сильный дискомфорт у младенца.

Роль щитовидной железы

  • Регуляция скорости обменных процессов в организме.
  • Регуляция процессов роста и развития.
  • Участие в обеспечении организма энергией.
  • Ускорение процессов окисления питательных веществ.
  • Усиление теплообменных процессов.
  • Активация деятельности некоторых желёз внутренней секреции (например, половых желёз, надпочечников).
  • Стимуляция деятельности нервной системы.

При нарушениях на любом из этапов синтеза гормонов щитовидной железы она перестаёт выполнять эти функции, и развивается гипотиреоз.

Щитовидная железа — это основной орган эндокринной системы человека, который играет в организме следующую роль:

  1. Контролирование основных обменных процессов и температурного режима.
  2. Нормализация обменных кальциевых процессов.
  3. Влияние на формирование интеллектуального развития больного.
  4. У детей щитовидная железа формирует скелетную мускулатуру и отвечает за развитие нервных функций.

врожденный гипотиреоз

В нормальном состоянии тип гормонов, производимых щитовидной железой определяется тироксином и трийодтиронином. Если подтверждена диагностика заболевания, то врожденный гипотиреоз способен вызвать у детей заторможенность нервно-психического развития.

Характерные симптомы

Молодая мама может самостоятельно определить, прогрессирует ли у ребенка транзиторный гипотиреоз. Об этом ей подскажут несколько основных признаков:

  • Первое, что должно её насторожить – это отечность некоторых частей лица. Треугольник между носом и внутренними частями век выглядит увеличенным. Причем он может постоянно разрастаться.
  • Одновременно с развитием этого недуга появляется пупочная грыжа, которая очень сложно поддается лечению.
  • Малыш будет вести себя достаточно странно – у него практически полностью пропадет аппетит, появится сонливость и вялость.
  • Если приложить ухо к его спинке, то можно почувствовать и его затрудненное дыхание.
  • Изменится и координация заболевшего, это связано с повышением тонуса мышц.

Все эти показатели характерны и для многих других заболеваний, стоит насторожиться при их появлении и обратиться к терапевту.

Может ли гипотиреоз матери вызвать врожденный гипотиреоз у ребенка?

Если в результате проведенной БВХ окажется, что у плода есть мутации, которые приводят к генетическим заболеваниям, врач сообщит, что это означает, как проявляется, возможно ли лечение такого заболевания, какие меры можно предпринять

Прежде всего необходимо помнить, что гипотиреоз – это не какое-то конкретное заболевание, а состояние, которое вызывается совершенно различными причинами.

У детей старшего возраста, подростков и у взрослых, чаще всего у девочек и женщин, основная причина гипотиреоза – аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание, вызванное аутоиммунным воспалением щитовидной железы.

Оно разрушает структуру её клеток, и они не могут выполнять свои функции по выработке гормонов. Сам по себе аутоиммунный тиреоидит не передаётся новорожденному ребенку, но не компенсированное гипотиреоидное состояние у матери несколько повышает вероятность развития у младенца врожденного гипотиреоза.

В регионах, дефицитных по йоду, у женщин зачастую бывает такое состояние как скрытый гипотиреоз, вызванный постоянной нехваткой йода в пище. Это отражается на состоянии ребенка таким же образом – немного повышает вероятность развития у ребенка гипотиреоза, но непосредственно к нему не приводит.

Обильное потоотделение может быть вызвано несовершенной работой потовых железок, ведь терморегуляция у грудничков еще не полностью сформировалась

Существуют единичные наследственные заболевания и мутации, которые могут передаваться от родителей к ребенку через гены. Это происходит крайне редко, обычно у родителей с незначительно выраженным гипотиреозом.

В подавляющем же большинстве случаев (85-90%) появление у новорожденного ребенка гипотиреоза носит непредсказуемый характер и обусловлено случайными, вновь возникшими мутациями.

Классификация

Причины, провоцирующие гипотиреоз, влекут за собой отличия в форме, специфике и клинике проявления заболевания. Помимо нарушений работы щитовидной железы, гипотиреоз развивается при патологиях или болезнях гипоталамуса и гипофиза, восприимчивости тканей к воздействию гормонов.

Предлагаем ознакомиться:  Капли в нос Адрианол для детей: инструкция по применению детского Адрианола, цена, отзывы
Происхождение/ Характер Виды Характеристика
Врожденный Первичный (тиреогенный) Выражен в недостатке количества вырабатываемых гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
Вторичный (гипофизарный) Недостаточность синтеза тиреотропного гормона. Дисфункция гипофиза провоцирует нарушения работы щитовидки, замедление обменных процессов в организме ребенка, торможение его нервно-физического развития. Встречается редко.
Третичный (гипоталамический) Нарушения деятельности гипоталамуса (контролирующей структуры головного мозга) влекут за собой отклонения в работе щитовидной железы. Присутствует недостаток гормона тиролиберина.
Тканевый (периферический) Изменение или отсутствие рецепторов к восприятию гормонов железы.
Приобретенный Имеет накопительный характер развития из-за влияния негативных факторов, провоцирующих сбои работы щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса.
Субклинический (скрытый) Обнаруживается случайно при анализе крови на ТТГ, Т3 и Т4. Внутренние органы уже страдают от гипотиреоза.
Транзиторный (переходящий) Временная дисфункция щитовидной железы. Может быть врожденным и приобретенным. Быстро проходит самостоятельно либо поддается краткосрочному лечению. Характеризуется повышенным уровнем тиреотропного гормона на фоне низкой концентрации гормонов щитовидной железы. Возникает после операции на щитовидной железе, приема лекарственных препаратов, угнетающих ее функцию, медикаментов с литием, перхлоратом калия.
Манифестный Дефицит тироксина на фоне повышенного уровня тиреотропного гормона. Заболевание сопровождается классическими симптомами гипотиреоза.

Гормональное заболевание может проявляться в нескольких основных разновидностях:

  1. Врожденный недуг обнаруживается через несколько часов после появления маленького человечка на свет. Связан он с нарушением уровня гормона у женщины на последних этапах беременности. Чтобы этого не произошло, требуется своевременно начать лечение.
  2. Абсолютно на любом этапе жизни может появиться приобретенный транзиторный гипотиреоз у взрослых или детей.
  3. Периферический или щитовидный синдром.
  4. Самым распространенным врачи считают субклинический недуг, он же является и самой тяжелой стадией заболевания.
  5. Реже встречается химическое проявление.

Определить точный тип заболевания самостоятельно невозможно, это может сделать только опытный специалист.

Врожденный гипотиреоз: симптомы у новорожденных

Всего 10-20% детей с врожденным гипотиреозом имеют на момент рождения какие-либо его проявления:

  • Переношенная беременность (рождение после 41 недели).
  • Большая масса при рождении (3500 грамм и более).
  • Отечность, одутловатость в первую очередь лица, губ и век.
  • Отёки кистей, стоп.
  • Большой язык, полуоткрытый рот.
  • Грубый голос, осиплость при плаче.
  • Затянувшаяся желтуха.

Самые вероятные причины

Каждый тип заболевания возникает по определенным причинам, также существует несколько общих предвестников данного недуга.

  • Самая распространенная причина, по которой в 90 процентах случаев развивается этот симптом – уменьшенное количество выработки щитовидной железы.
  • Частота транзиторного субклинического гипотиреоза в последнее время пугает. Связана она с разрушением костей или недоразвитостью мозговой функции. Самостоятельно её обнаружить невозможно, о ней расскажут только результаты анализов.
  • Если женщина употребляла во время беременности какие-либо гормональные препараты, то существует большая вероятность, что у младенца разовьется сильный недуг.
  • У взрослых людей часто формируется вторичный синдром, как правило, он появляется через нескольких дней после хирургического вмешательства.
  • Еще одна вероятная причина – перенесенное вирусное заболевание, которое нарушает функционирование жизненно важных органов.

К счастью для многих родителей, этот гормональный сбой является временным признаком, который может пройти даже без приема каких-либо лекарственных препаратов.

Симптомы врожденного гипотиреоза у грудных детей

Остальные новорожденные, несмотря на скрытое развитие заболевания, выглядят совершенно здоровыми, пока не началось постепенное появление следующих симптомов:

  • Снижение аппетита, низкие прибавки массы тела.
  • Запоры, вздутие кишечника (метеоризм).
  • Сухость и шелушение кожи.
  • Гипотония (снижение тонуса мышц).
  • Затруднение дыхания.
  • Запаздывание сроков прорезывания зубов, закрытия родничка.
  • Примерно с пятого-шестого месяца жизни можно отметить отставание в физическом и умственном развитии.

Далее усугубляются и выходят на первый план задержка развития и изменения в работе сердца, видимые при осмотре врача и на ЭКГ.

Есть дети, у которых врожденное нарушение функции щитовидной железы не полное, а частичное. Тогда некоторое количество гормонов, необходимых организму, всё-таки вырабатывается, и умственная отсталость и другие симптомы будут не выражены.

В каких случаях ребенку нужна срочная госпитализация?

Существует очень выраженный характер субклинического транзиторного гипотиреоза. У ребенка нарушается стул, он более трех дней не может сходить в туалет или, напротив, его мучает диарея. Родители могут заметить, что ребенок стал очень сильно набирать вес, который в значительной степени превышает медицинские нормы для его роста.

Это связано с нарушением гормонального уровня в его организме. Важным показателем здоровья младенца является то, как заживает пуповина. Если этот процесс затянулся, то стоит насторожиться и тщательнее следить за его состоянием.

Однако встречается несколько случаев, когда помощь специалиста нужна в срочном порядке. Например, если у малыша имеется сильная отечность, у него появился приступ тошноты, немеют конечности, изменился цвет губ или в течение всего дня он вел малоподвижный образ. Рекомендуется вызвать скорую помощь.

Предлагаем ознакомиться:  Как быстро избавиться от боли в горле, первая помощь при сильной боли

Транзиторный гипотиреоз у новорожденных может вызывать и угрозу для здоровья, поэтому не стоит лояльно к нему относиться.

Диагностика гипотиреоза

В первую очередь диагностика заболевания предполагает неонатальный скрининг, который подразумевает выявление уровня тиреотропного гормона (ТГТ) в пятнах крови, предварительно нанесенных на фильтрованный лист бумаги и высушенных.

Если ТГТ после проведенного исследования более 100 мЕд/л, этиология врожденной формы гипотиреоза не вызывает сомнения. Если показатели ТГТ от 20 до 50 мЕд/л рекомендуется провести повторный анализ.

Гипотиреоз у новорожденных

Важно понимать, что этиология гипотиреоза в период новорожденности — это первоочередная задача для формирования дальнейшей терапии.

Врожденный гипотиреоз следует отличать от транзиторной формы гипертиротропинемии, что предполагает нестойкое изменение уровня ТГТ, определяемого при скрининге на врожденный гипотиреоз. Если присоединяется транзиторное понижение ТГТ, можно предполагать транзиторный гипотиреоз.

Факторами, провоцирующими развитие транзиторной формы гипертиротропинемии у новорожденных, являются:

  • значительный дефицит йода;
  • низкий вес при рождении;
  • преждевременные роды;
  • внутриутробное инфицирование и гипотрофия;
  • прием беременной женщиной тиреостатических препаратов;
  • аутоиммунные нарушения у беременной женщины.

По мере тяжести симптоматики у детей, может проводиться повторный скрининг на врожденный гипотиреоз и определение транзиторной гипертиротропинемии.

У новорожденных диагностику врожденного гипотиреоза проводят при помощи специально разработанной шкалы Апгара, в которой указаны самые распространенные симптомы, отражается их значимость в баллах:

  • запор – 2 балла;
  • пупочная грыжа – 2 балла;
  • отечность лица – 2 балла;
  • бледность – 1 балл;
  • большой вес (более 3,5 кг) – 1 балл;
  • слабость в мышцах – 1 балл;
  • продолжительная желтуха (больше 3 недель) – 1 балл;
  • большой язык – 1 балл;
  • открытый задний родничок – 1 балл;
  • продолжительность беременности больше 40 недель – 1 балл.

Заподозрить врожденный гипотиреоз можно, если при обследовании набирается более пяти баллов.

Для того чтобы точно определить, болен малыш или нет, на третьи-четвертые сутки пребывания в роддоме, у него из пятки берется кровь. Результат анализа становится известен несколько недель спустя после забора крови.

По уровню содержания тиреотропного гормона выявляют наличие либо отсутствие врожденного гипотиреоза. Если концентрация ТТГ больше 50 мЕд/л – это уже причина для беспокойства. Родителям о заболевании сообщают, если подозрение подтвердилось.

На 3-5 сутки после рождения у доношенного малыша и на 10-14 сутки у недоношенного производится забор крови на анализ гормонов на специальной фильтровальной бумаге.

Гипотиреоз у новорожденных
Неонатальный скрининг новорожденного (подробнее в статье: на какие болезни проводится скрининг новорожденного в роддоме?)

Важность метода обусловлена высокой скоростью прогрессирования заболевания у малыша, особенно при субклиническом виде, запуском необратимых процессов в его организме при отсутствии подобранной схемы лечения.

При наличии клиники и подозрений на субклинический или другой вид гипотиреоза проводят следующие виды обследования:

  • биохимический и клинический анализ крови;
  • анализ крови на концентрацию Т3 и Т4, антитиреоидных антител, индекс связывания гормонов;
  • пробы с тиролиберином;
  • сцинтиграфия и УЗИ щитовидной железы;
  • ЭКГ для выявления динамики развития брадикардии;
  • МРТ (КТ) гипофиза;
  • рентген-исследование лучезапястных и коленных суставов на предмет наличия окостенений, определения возраста костей ребенка.

Основной метод диагностики гипотиреоза – это анализ уровня гормонов щитовидной железы в крови. У новорожденного ребенка практически невозможно обнаружить первые симптомы врожденного гипотиреоза, а своевременная диагностика заболевания очень важна, поэтому не так давно в России, как ранее в других странах, ввели специальный скрининг в роддоме.

У всех новорожденных детей берут небольшое количество крови и определяют содержание ТТГ (тиреотропного гормона). При повышенных и пограничных цифрах ребенка тщательно обследуют, чтобы в случае выявления заболевания своевременно начать лечение.

В России при скрининге определяют ТТГ, для окончательной постановки диагноза – гормоны ТТГ и Т4.

В 70-90% случаев у ребенка при обследовании кроме изменения концентрации гормонов в крови можно обнаружить либо отсутствие щитовидной железы, либо выраженное уменьшение её в размерах, которое может сочетаться с неправильным расположением. Размеры и расположение щитовидной железы, либо её отсутствие можно определить с помощью УЗИ.

Диагностические меры

Если мама видит, что состояние её ребенка стабильно ухудшается, то она должна провести следующие диагностические меры:

  • В первую очередь она должна записать все обнаруженные ею симптомы, которые заставили её насторожиться.
  • Следует вспомнить, давала ли она малышу какие-либо лекарства, на фоне которых мог развиться химический транзиторный гипотиреоз.
  • Необходимо оценить наличие стула.
  • Требуется измерять температуру тела в течение всего дня, достаточно трех раз.
  • Желательно проверить кожу на наличие какой-либо сыпи.
  • После самостоятельного осмотра требуется обратиться к педиатру, рассказав ему обо всех симптомах.
  • Скорее всего, он предложит вести еженедельный график набора веса, измерения необходимо делать в обязательном порядке и фиксировать каждый параметр в таблице.
  • Самым важным этапом диагностики является сдача анализов на количество гормонов в крови.
Предлагаем ознакомиться:  Цистит у новорожденных симптомы и лечение

По результату несложного исследования будет поставлен диагноз, на основании которого специалист назначит грамотное лечение.

Прием лекарств является очень эффективной мерой при лечении транзиторного гипотиреоза. К сожалению, их будет недостаточно для полного восстановления организма. Необходимо также делать следующее:

  • Регулярно делать общеукрепляющий массаж, которые снизит риск развития анемии конечностей.
  • Заниматься легкой лечебной физкультурой. Если речь идет о новорожденном человеке, то делать это нужно максимально мягко, легко и осторожно. В противном случае можно повредить костный сустав.
  • Если ребенок со стороны кажется вялым, рассеянным и уставшим, то, скорее всего, для нормализации состояния ему пропишут дополнительно психотропные препараты.

Гипотиреоз у новорожденных

Помимо этого, в период лечения каждую неделю рекомендуется сдавать анализ крови на количество определенных гормонов в ней, это позволит определить, эффективен ли для него подобный метод.

Методы лечения

Чем раньше был выявлен гипотиреоз, тем больший будет эффект от его комплексного лечения. Дети с врожденным гипотиреозом показывают позитивные результаты в росте и развитии всех органов и систем после терапии. Оптимальный срок ее начала – 7-14 день после рождения.

Эндокринологи применяют ряд методов лечения:

  • медикаментозные – с применением препаратов Натрия Левотироксина, которые показаны к приему пожизненно;
  • диета и корректировка рациона;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • хирургическое вмешательство при наличии опухолей в зоне щитовидной железы;
  • травяная терапия – отвары ромашки, череды, шалфея, зверобоя.

После подключения невропатолога к лечению недуга в списке обязательных процедур появляются массажи, ЛФК, ноотропные препараты. Критерии эффективности комбинации методов – это исчезновение всех симптомов гипотиреоза, норма уровня ТТГ в крови, физическое и психическое развитие детей соответствует возрасту.

Многих родителей волнует вопрос о том, сколько длится транзиторный гипотиреоз. Стоит заметить, что это абсолютно индивидуальный процесс, у кого-то он может пройти за одну неделю, а у некоторых пациентов период реабилитации займет от 7 до 30 дней. Чем раньше начать лечение, тем легче будет справиться с заболеванием.

Один из признаков врожденного гипотиреоза у новорожденных - это слишком сухая кожа

В первую очередь врач пропишет прием специальных лекарственных препаратов. Наиболее подходящим в этом случае является «Левотироксин». Это самое щадящее средство, которое практически не имеет противопоказаний, принимать его могут дети возрастом от двух недель, беременные женщины и кормящие мамочки.

Основное его действие направлено на восстановление уровня гормонов в крови. Полностью анализ крови может нормализоваться не раньше, чем через 12 недель после курса лечения. В обязательном порядке следует наблюдать, как изменяется состояние ребенка после приема этого препарата.

Существует высокая вероятность, что он начнет интенсивно набирать вес, рост или у него увеличится аппетит в несколько раз. При обнаружении этих признаков следует обратиться к педиатру, он должен изменить курс терапии.

Прогнозы и профилактика

Положительный прогноз на лечение имеют дети, у которых врожденная форма гипотиреоза диагностирована в первый месяц жизни. Если это произошло на 3 месяц и позже, то присутствует высокая вероятность отклонений в дальнейшем развитии.

Лучшая профилактика – это осознанный подход родителей к планированию беременности. Будущей маме следует проверить щитовидную железу, уровень гормонов в крови, обогатить рацион йодсодержащими продуктами, возможно, даже сменить регион проживания на более благоприятный.

Существует маленькая степень вероятности, чтобы родитель желал своему чаду болезни. Чтобы этого не допустить, будущая мать еще в период беременности должна соблюдать несколько профилактических мер.

  • В первую очередь она должна принимать все витамины, которые ей прописывает врач, особенно те, которые богаты йодом.
  • Её питание должно мыть максимально сбалансированным, то есть иметь достаточное количество белка, растительных жиров и углеводов.
  • Как можно чаще стоит ходить пешком и дышать свежим воздухом.
  • Во время вынашивания ребенка следует избегать контактов с инфекционными людьми.
  • Нужно сдавать своевременно анализы, чтобы была возможность выявить недуг на ранней стадии развития и устранить его.

Если соблюдать все вышеперечисленные правила, то можно снизить риск заболевания у новорожденного и его матери.

Опасности

К счастью, нарушение гормонального уровня в крови не представляет опасности для младенца, ребенка и взрослого человека. Однако человек может чувствовать себя очень подавленно. Именно по этой причине необходимо обратиться к специалисту, сделать комплексную диагностику и придерживаться схемы лечения.

наследственный фактор врожденного гипотиреоза

Что такое транзиторный гипотиреоз? Это сложное гормональное заболевание, которое может внезапно развиться у человека абсолютно на любом жизненном этапе. Оно может как проходить бесследно, так и сопровождаться легким или сильным недомоганием.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector