Гистероскопия матки диагностическая осложнения

Гистероскопия матки – что это такое, как подготовиться и как делают операцию

Гистероскопия матки – способ осмотра внутренней поверхности матки, цервикального канала и слизистой оболочки устьев маточных труб посредством гистероскопа, который вводят через естественные родовые пути.

Гистероскоп – эндоскопический прибор, представляющий собой тубус с кранами и шлангами для отвода и подачи жидкости, соединенный с катетером. Основа инструмента – оптическая система, которая передает изображение из полости органа на монитор. Изображение можно увеличить от 10 до 150 раз, для детального изучения обнаруженной патологии.

В современных инструментах есть канал, через который вводятся хирургические мини-инструменты – щипчики, ножницы, лазерный световод. Они используются для забора тканей на биопсию, удаления образований, рассечения синехий и спаек, извлечения инородных тел.

  1. Диагностическая – осуществляется для подтверждения или опровержения предположительного диагноза. Процедура проходит в амбулаторных условиях под местным обезболиванием и занимает не более получаса. Обычно назначается на 7–10 день цикла.
  2. Хирургическая или лечебная – выполняется, когда обнаруженная патология требует оперативного вмешательства. Проводится под общим наркозом, с помощью более сложного прибора – гистерорезектоскопа.
  3. Контрольная – проводится после хирургического вмешательства на матке, через 3–5 месяцев, для оценки результата проведенной операции.

Для лучшей визуализации органа его стенки не должны опадать. Чтобы их расширить и промыть полость от кровяных сгустков, в нее вводят газ или жидкость.

При жидкостном варианте в полость вливают стерильные растворы – дистиллированную воду, 0,9% физиологический NaCl, раствор глюкозы. В ходе манипуляции постоянно следят за объемом поступающего раствора и его давлением.

При газовом варианте гистероскопии вводят углекислый газ. Он подается через специальный прибор – гистерофлятор, регулирующий скорость подачи и давление газа на стенки матки.

Гистероскопия матки диагностическая осложнения

В отличие от слепого выскабливания, гистероскопия позволяет тщательно исследовать всю полость, взять для анализа более подозрительные фрагменты. Процедура менее травматична, кровопотеря незначительна.

Частота осложнений минимальна. При этом обеспечена высокая точность диагностики и возможность проведения лечебных манипуляций сразу после установки диагноза. Весь процесс записывается на видео, что дает возможность повторного осмотра.

Современная гистероскопия бывает диагностической и лечебной. Исследователи считают, что из всех инструментальных обследований этот метод более информативен и эффективен для лечения любых патологий матки.

Диагностическая или офисная гистероскопия проводится амбулаторно для диагностики или подтверждения диагноза. Процедура занимает от 5 до 25 минут, а для ее проведения пациентке нет необходимости ложиться в больницу.

Как правило, вся процедура записывается на видео, чтобы впоследствии была возможность просмотреть материал повторно. При диагностике гистероскопом целостность тканей полости матки не нарушается. Офисная диагностическая процедура проводится без использования наркоза, иногда под местным обезболиванием.

Хирургическая

Хирургическая гистероскопия – это внутриматочное оперативное вмешательство, когда нарушается целостность ткани. Условием ее выполнения является растяжение полости матки в целях создания возможности тщательно осмотреть стенки.

Хирургическая гистероскопия матки делится на газовую и жидкую, в зависимости от метода применения растяжения полости. А разница во времени осуществления процедуры предполагает разделение на послеоперационную, интраоперационную, дооперационную, срочную, экстренную, плановую. Проводится операция под кратковременным общим наркозом.

Большинство гинекологических отделений в больницах имеют возможность осуществлять диагностику или хирургическое вмешательство с помощью гистероскопа. Можно найти через интернет многочисленные клинико-диагностические центры, в которых проводится гистероскопия матки, и прочитать отзывы о профессионализме врачей.

Важной особенностью данной манипуляции является то, что врач не производит ни одного разреза – введение инструментов осуществляется через влагалище пациентки. Перед началом операции спиртовым раствором обрабатываются наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер.

Затем при помощи вагинальных зеркал обнажается шейка, обрабатывается спиртом. После вводится зонд, который отмеряет длину полости матки, а затем внедряются расширители Гегера, осуществляющие постепенное раскрытие цервикального канала для свободного оттока жидкости, когда матка начнет кровить.

Цена на проведение гистероскопии маточной полости зависит от уровня сложности проводимой процедуры, квалификации врача, качества используемого оборудования. Например, диагностика в среднестатистической больнице может обойтись в 4-6 тысяч рублей, а оперативное вмешательство (когда удаляют полипы или выскабливают полость матки) обойдется женщине в сумму от 15 до 30 тысяч рублей.

·         диагностической (оценка состояния эндометрия матки и пр.);

·         лечебной (операция по удалению полипов матки, миомы).

По сравнению с другими инструментальными методами, она гораздо более информативна и эффективна в плане лечения любых маточных поражений. Ведь во время исследования матки врач может не только увидеть новообразования и подтвердить предварительный диагноз, но и сразу удалить их.

Диагностическая гистероскопия проводится в амбулаторных условиях для того, чтобы подтвердить либо опровергнуть ранее поставленный диагноз. В ходе нее целостность изучаемого органа не повреждается. На усмотрение врача обезболивание может быть местным либо общим.

Гистероскопия матки диагностическая осложнения

Хирургическая гистероскопия ― это операция, во время которой нарушается целостность маточных тканей. Она предусматривает растяжение полости матки с целью создания условий для полноценного осмотра ее стенок.

Для увеличения объемов органа хирург может использовать газ или жидкость. Перед вмешательством женщине делается кратковременный общий наркоз. После гистероскопии пациентка еще некоторое время находится в стационаре ― обычно от нескольких часов до 4 суток.

Применение эндоскопического оборудования, а также одноименных методов во многих областях практической медицины, в том числе и гистероскопии в гинекологии, значительно повысило качество диагностических исследований и эффективность лечения.

Краткая информация об этом помогает понять суть и возможности, получаемые в результате использования метода.

Гистероскоп представляет собой небольшой корпус прямоугольной формы с двумя кранами, соединенными со шлангами для подачи жидкости или газа под давлением, и их отвода.

Эти среды дают возможность решить определенные задачи: улучшить обзор, повысить возможность манипуляций за счет увеличения полости матки, отмыть слизь и сгустки крови.

Корпус соединен с внешним тубусом (полая трубка), в который помещается внутренний тубус с окуляром, осветительной и телескопической системами, которые позволяют осуществлять осмотр полости матки «глазом».

В некоторых моделях имеется канал для введения инструментов (ножницы, жесткие и гибкие биопсийные и захватывающие щипцы, электроды, лазерный световод), предназначенных для небольших манипуляций — удаление маленьких полипов, взятие материала для биопсии.

В зависимости от используемых оптических систем прибора можно осуществлять общий (без увеличения) или панорамный обзор с увеличением в 20 раз.

Существуют тубусы с оптической системой увеличения в 60 и 150 раз (микрогистероскопы), позволяющие видеть изменения в строении слизистой оболочки и ее клеток, уточнять степень развития и характер патологических участков, проводить дифференциальную диагностику клеток, подозрительных на раковое перерождение.

По степени функциональности производятся два основных вида гистероскопа, предназначенные как для диагностических исследований, так и для хирургических операций малого объема — эластичный, или гибкий (гистерофиброскоп) и жесткий. Гистерофиброскоп более удобный в осуществлении манипуляций, но хрупкий и относительно дорогой.

Гистсероскоп с жестким тубусом

Гибкий гистероскоп

Наиболее часто в диагностике используются приборы с жестким тубусом. По техническим характеристикам предлагаются телескопы с внешним диаметром 4 мм и углами обзора 300 и 00, 120 и 700. Для нерожавших и молодых женщин существуют приборы с диаметром 3 мм и углами обзора 300 и 00. Выпускаются и приборы с диаметром 1 и 2 мм.

Специальную группу гистероскопов составляют гистерорезектоскопы с Г-образными и шаровыми однополярными электродами, подсоединящимися к электрогенератору.

Гистерорезектоскопы с наружным диаметром 7 мм предназначены для осмотра и осуществления под визуальным контролем небольших хирургических вмешательств, не требующих значительного расширения канала шейки матки (цервикальный канал).

Гистерорезектоскопы с диаметром 9 мм применяются для удаления субмукозных миом, множественных крупных полипов, прижигания значительных по площади внутренних эндометриоидных очагов, разделения грубых фиброзных синехий (спаек), для катетеризации маточных труб и т. д.

Для облегчения проведения внутриматочных манипуляций и подробного документирования процедуры большинство моделей гистероскопов снабжаются видеокамерой, с помощью которой осуществляется качественная передача изображения осматриваемых отделов матки и положения инструментов на экран монитора.

Противопоказания

Гистероскопия маточной полости проводится в следующих случаях:

  1. Если женщина не может выносить беременность и нет возможности иным способом выявить причину.
  2. При аномалии матки.
  3. Для контроля после родов и извлечения остатков плодного яйца.
  4. При подозрении на эндометриоз.
  5. При нарушении у женщин детородного возраста менструального цикла.
  6. При подозрение на узлы миомы.
  7. При патология эндометрия.
  8. При подозрение на рак.
  9. Перед ЭКО.
  10. Для определения непроходимости маточных труб.
  11. При кровотечении при менопаузе.
  12. Для удаления внутриматочных контрацептивов.

Однако существуют и противопоказания для данной процедуры:

  • инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • стеноз шейки матки;
  • воспалительные процессы;
  • маточное кровотечение.

Гистероскопическое исследование маточной полости считаются самой безопасной операцией в микрохирургии, но и у нее существует целый ряд противопоказаний. В первую очередь это касается своевременности и техники проведения хирургической операции.

Несвоевременность может стать причиной многих серьезных осложнений. Например, наличие в матке у пациентки раковой опухоли является противопоказанием против гистероскопического исследования, ведь оно может только навредить женщине.

Развивающаяся беременность тоже не допускает подобного вмешательства, ведь гистероскоп вводится глубоко в полость матки и может навредить плоду или даже прервать беременность. К факторам риска относятся пациентки с инфекционными и воспалительными заболеваниями, и девушки, не желающие терять девственность или не достигшие детородного возраста (15-16 лет).

Диагностическая гистероскопия назначается для:

  • определения причины нарушения менструального цикла;
  • выявления пороков анатомического строения матки, шеечного канала;
  • определения причины бесплодия;
  • оценки результата гормональной терапии;
  • установления причины кровотечения в постменопаузе;
  • определения состояния устьев маточных труб.

gisteroskopiya3

Также диагностика показана при подозрении на онкологию, эндометриоз, подслизистые миоматозные узлы.

Лечебный вариант операции назначается для:

  • извлечения ВМС, остатков плодного яйца после медицинского аборта, выкидыша, замершей беременности;
  • иссечения полипов мукозного слоя матки, внутриматочных синехий и перегородок;
  • выполнения стерилизации;
  • а также, при гиперплазии, т.е. разрастании эндометрии.

Беременность – абсолютное противопоказание для вмешательства. Также процедура не выполняется при следующих состояниях:

  • воспалительные заболевания мочеполовых органов – цистит, вульвовагинит и др.;
  • стеноз шейки матки;
  • маточное кровотечение;
  • инфекционные заболевания;
  • рак шейки матки;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелое состояние после инфаркта, острая почечная, печеночная и дыхательная недостаточность.

В ряде случаев достаточно пройти курс лечения для нормализации общего состояния пациентки.

Решение о необходимости проведения гистероскопии принимается врачом на основании следующих показаний:

  • различные сбои в менструальном цикле у девочек, женщин детородного и пременопаузального возраста;
  • кровотечения и кровяные выделения в постменопаузе;
  • подозрение и для подтверждения:
    • подслизистого миоматозного узла;
    • аденомиоза;
    • рака эндометрия;
    • пороков развития матки;
    • внутриматочных синехий;
    • перфорации матки;
    • остатков плодного яйца и оболочек;
    • полипоз и ;
    • инородного тела в маточной полости;
  • уточнение локализации внутриматочной спирали или ее частей;
  • бесплодие;
  • как подготовительный этап перед ЭКО;
  • невынашивание;
  • оценить эффект и проконтролировать результат гормонального лечения;
  • осложненный послеродовый период.

Как становится понятным, гистероскопия является наиболее результативным и эффективным методом диагностики и лечения гинекологической патологии, поэтому отказываться от процедуры нецелесообразно.

Как любая другая внутриматочная процедура, гистероскопия не проводится в следующих ситуациях:

  • острые инфекционные заболевания (простудные, ангина, или и прочие);
  • обострение хронических заболеваний;
  • острое воспаление половых органов (кольпиты, эндометриты, аднекситы);
  • маточная беременность (желанная);
  • или подозрение на нее;
  • распространенный рак шейки;
  • экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации (сердечно-сосудистая патология, почек);
  • профузное кровотечение из матки;
  • атрезия цервикального канала.

Имеются подозрения на патологическое разрастание слизистой (эндометриоз).

Можно предположить наличие миомы.

В полости матки после родов присутствуют остатки оболочки плода.

Имеются нарушения менструального цикла (он нерегулярен или менструации слишком обильны).

Есть основания подозревать злокачественный процесс.

Случаются влагалищные кровотечения.

Пациентка страдает бесплодием или у нее повторяются выкидыши.

Имеются аномалии матки.

При подготовке к процедуре ЭКО.

Гистероскопия матки диагностическая осложнения

Стеноз шейки матки.

Беременность.

Инфекции.

Воспаления.

Сильное маточное кровотечение.

  1. При миоме матки.
  2. Нарушения менструального ритма.
  3. Маточные кровотечения.
  4. Гиперплазия и .
  5. Контроль за гормональным или хирургическим лечением этой области.
  6. Бесплодие.
  7. При подозрении на инородное тело, новообразования, сращения или пороки развития матки и др.

Не проводят данную процедуру во время острого или обострения хронического воспалительного процесса, при беременности, массивном кровотечении или запущенной стадии рака.

Гистероскопия – это процедура, необходимая для окончательной постановки диагноза, когда нужно подтвердить или исключить клинические признаки гиперплазии эндометрия и другой патологии. Проводится диагностическая гистероскопия обычно в случаях, когда у женщины подозревают эндометриоз или миому матки.

Основные показания к обследованию матки:

  • признаки гиперплазии;
  • злокачественная опухоль в полости матки;
  • аденомиоз;
  • перфорация стенок матки;
  • синехии;
  • аномалия развития;
  • инородное тело.

Кроме этого, в качестве показания к исследованию может служить бесплодие, осложнения после родов и гормонотерапия. Гистероскопия при таком заболевании как аденомиоз помогает выявить патологический процесс и взять ткань на диагностику.

Диагностическая гистероскопия проводится в следующих случаях:

  • Аномальные маточные кровотечения;
  • Подозрение на эндометриоз матки, подслизистую миому, опухоль тела матки;
  • Нарушения менструального цикла, аномалии развития матки;
  • Бесплодие;
  • Инородные тела полости матки (например, внутриматочная спираль, остатки плодного яйца после прерывания беременности);
  • Контрольный осмотр полости матки после оперативных вмешательств, выскабливания, при невынашивании беременности, а также после лечения гормональными препаратами.

Показания к лечебной гистероскопии матки

  • Полипы эндометрия;
  • Гиперплазия эндометрия;
  • Внутриматочные синехии (спайки) или внутриматочная перегородка;
  • Подслизистая миома;
  • Сужение устья фаллопиевых труб;
  • Для выполнения стерилизации;
  • С целью удаления внутриматочного контрацептива (спирали).
  • Внутриматочная беременность (прогрессирующая). У пациенток детородного возраста перед выполнением этой процедуры должна быть исключена возможность беременности (тест на беременность или определение ХГЧ в моче или крови);
  • Острые воспалительные процессы органов малого таза. Выполнение гистероскопии при остром воспалении может привести к распространению инфекции, хроническим болям в области малого таза, бесплодию;
  • Обильное маточное кровотечение;
  • Установленный распространенный рак матки или шейки матки. Сделать гистероскопию при онкологическом процессе малого таза возможно технически, но это может привести к распространению раковых клеток в брюшную полость;
  • Тяжелое состояние пациентки в результате патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, при тяжелых заболеваниях печени, почек.

Подготовка к процедуре

За 10–14 дней до операции женщина проходит полное обследование и сдает анализы:

  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • УЗИ органов малого таза;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на свертываемость;
  • общий анализ мочи;
  • мазок на флору с шейки матки, влагалища, уретры;
  • кольпоскопия;
  • кровь на сифилис, гепатит С, ВИЧ-инфекцию;
  • заключение терапевта.

Перед манипуляцией следует прекратить прием препаратов, повышающих риск кровотечения – нестероидные противовоспалительные, антикоагулянты.

Могут быть назначены антибиотики или противогрибковые средства для профилактики инфекционных осложнений. Эти препараты показаны женщинам, страдающим сахарным диабетом, ожирением.

Очень важно подготовить женщину и психологически, разъяснить цель и ход вмешательства, ожидаемый результат. Для уменьшения стресса часто назначают седативные препараты.

Гистероскопия матки

Накануне рекомендована очистительная клизма, за 12 часов до операции нельзя пить и есть, а непосредственно перед ее началом необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Прежде чем делать операцию, врач направляет пациентку на обследование и рассказывает, как подготовиться к гистероскопии матки. Итак, перед процедурой нужно сдать следующие анализы:

  • реакция Вассермана;
  • общие анализы мочи/крови;
  • бактериоскопическое исследование влагалищных выделений;
  • исследование на ВИЧ-инфекцию.

Обследование включает УЗИ малого таза, флюорографию, ЭКГ, общий осмотр терапевта. Анализы перед гистероскопией матки и другие результаты обследований нужны врачу для ориентации тактики выбора жидкости для манипуляции, препарата для наркоза и ведения периода восстановления после операции.

Накануне процедуры пациентке должна быть сделана очистительная клизма, а непосредственно перед операцией она должна помочиться. Также в этот день женщине нельзя ничего пить и есть, что является обязательным условием для всех наркозных препаратов.

Последствия гистероскопии полностью зависят от физиологических особенностей организма пациентки, но осложнения, как правило, не протекают более 5 дней. В этот период наблюдается метеоризм в желудочно-кишечном тракте, который вызван попаданием газа, влияющего на внутренние органы, а еще выделение сукровицы в паре со спазмами, напоминающими менструальные боли.

Кровяные выделения

После проведения диагностической гистероскопии выделения из матки незначительны. Если был проведен медицинский аборт, то будут наблюдаться в первые сути мажущие выделения, а в следующие 3-5 дней – желтые или сукровичные.

В этом случае врачи назначают повторное хирургическое вмешательство, кровоостанавливающие препараты или лекарства, сокращающие матку. Если после гистероскопии матки у пациентки наблюдаются кровянисто-гнойные выделения, которые сопровождаются повышением температуры, то это значит, что у женщины после процедуры развилось воспаление, требующее незамедлительного лечения.

Тянущие боли

Реабилитация после гистероскопии матки длится у пациентки максимум 10 дней, в течение которых она ощущает боли ноюще-тянущего характера. Они локализованы в пояснично-крестцовой области или нижней части живота, бывают умеренной или слабой интенсивности.

Если боли после оперативного вмешательства сильно беспокоят, то врачи назначают прием лекарственных препаратов из группы нестероидных, которые купируют острую боль. Если болезненность низа живота в течение 10 дней не проходит, то нужно обратиться к врачу – это развился воспалительный процесс.

·         ОАК;

·         ОАМ;

·         БАК;

Диагностика маточной полости гистероскопом

·         бактериоскопическое исследование влагалищных выделений;

·         на ВИЧ.

Также нужно пройти УЗИ органов малого таза, электрокардиографию, флюорографию.

Согласно отзывам хирургов, гистероскопия ― это безопасная операция. Сегодня она проводится практически во всех частных и государственных медицинских учреждениях, на базе которых работают отделения акушерства и гинекологии.

Нужно понимать, что во время процедуры врач не делает никаких разрезов ― он просто вводит гистероскоп в маточную полость через влагалище.

Операция начинается с протирания наружных половых органов антисептиком. После хирург вставляет гинекологические зеркала и обрабатывает шейку матки спиртосодержащим раствором, устанавливает зонд, позволяющий определить длину маточной полости.

·         источник света;

·         система, подающая жидкость;

·         крошечная видеокамера.

Хирургическая гистероскопия

На мониторе компьютера врач видит полость матки, увеличенную во много раз. Он может рассмотреть каждый ее миллиметр. Если нужно, гинеколог сразу проводит лечение ― выскабливает и удаляет полипы, другие новообразования.

То, какими будут последствия гистероскопии, зависит от сложности проводимых манипуляций. Через несколько часов после диагностики женщина может отправляться домой. При этом у нее некоторое время может болеть живот.

После гистероскопии нельзя вести половую жизнь, принимать ванну, поднимать тяжести, выполнять тяжелую физическую работу. Ограничения действуют до тех пор, пока не пройдёт следующая менструация (то есть примерно 1 месяц).

Гистероскопия – самый информативный метод диагностики полости матки

Одним из самых эффективных является гистероскопия матки, когда пациентку обследуют с помощью специального медицинского прибора – гистероскопа.

Благодаря ему врач может увидеть полость матки изнутри и поставить точный диагноз. Давайте разберемся, как делают гистероскопию матки.

Диагностическая или офисная гистероскопия проводится амбулаторно для диагностики или подтверждения диагноза. Процедура занимает от 5 до 25 минут, а для ее проведения пациентке нет необходимости ложиться в больницу.

Как правило, вся процедура записывается на видео, чтобы впоследствии была возможность просмотреть материал повторно. При диагностике гистероскопом целостность тканей полости матки не нарушается.

Офисная диагностическая процедура проводится без использования наркоза, иногда под местным обезболиванием.

Хирургическая

Хирургическая гистероскопия – это внутриматочное оперативное вмешательство, когда нарушается целостность ткани. Условием ее выполнения является растяжение полости матки в целях создания возможности тщательно осмотреть стенки.

Хирургическая гистероскопия матки делится на газовую и жидкую, в зависимости от метода применения растяжения полости. А разница во времени осуществления процедуры предполагает разделение на послеоперационную, интраоперационную, дооперационную, срочную, экстренную, плановую.

Проводится операция под кратковременным общим наркозом.

Из инструментальных методов назначаются:

  • УЗИ малого таза;
  • (при наличии показаний);
  • флюорография;
  • анализ свертываемости крови;
  • (при наличии показаний).

Если у пациентки имеются хронические экстрагенитальные заболевания, показана консультация врача соответствующего профиля с проведением корригирующей терапии. При выявлении назначается санация влагалища (до 1 – 2 степени чистоты).

Обследование проводится амбулаторно. После поступления в стационар пациентке перед процедурой назначается очистительная клизма (подготовка кишечника), а непосредственно перед гистероскопией необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Принимать пищу в день манипуляции запрещается из-за проведения внутривенного наркоза во время гистероскопии. Проведение гистероскопии планируют на 5 – 7 день цикла, то есть в первую (пролиферативную) фазу, когда новый функциональный слой эндометрия только начал нарастать, и внутренняя поверхность матки доступна для осмотра.

Также необходимо за 3 дня до процедуры воздержаться от половых контактов, а за неделю прекратить спринцевания. Не рекомендуется и применение спермицидов и влагалищных свечей за 7 дней до гистероскопии.

Какая бывает гистестроскопия:

  1. Диагностическая. Женщине просто осматривают полость матки для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза (при миоме и др.).
  2. Хирургическая. Во время этой процедуры специалист выполняет ряд оперативных вмешательств, например, прижигает кровоточащий сосуд или удаляет полип.
  3. Контрольная. Проводят после хирургического или консервативного лечения для контроля за его эффективностью и отсутствием рецидивов.

В связи с тем, что возможности медицины постоянно растут и появляются новые виды аппаратов, выделяют еще несколько видов гистероскопии. Так, при панорамной гистероскопии можно осмотреть всю полость матки под небольшим увеличением.

Гистероскопия может быть плановой или проводиться в экстренном порядке. Ее назначают как самостоятельное исследование или в сочетании с . Она проводится до, после или во время операции.

Основным условием гистероскопии является растяжение полости матки газом или жидкостью, чтобы детально изучить все стенки матки, поэтому ее еще подразделяют на газовую и жидкостную.

УЗИ перед гистероскопией

Если гистероскопия экстренная, то ее проводят без предварительных анализов. В случаях плановых вмешательств подготовка включает в себя:

  • флюорография ОГК или рентген;
  • заключение терапевта и ЭКГ;
  • анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит;
  • мазок из влагалища;
  • анализ крови, мочи и показатели свертываемости крови.

Противопоказания

При выполнении гистероскопии расширение цервикального канала не требуется, так как гистероскоп достаточно тонкий для прохождения в полость матки. Во время процедуры вводится стерильная жидкость, для того, чтобы сделать доступными для осмотра все стенки матки.

Врач может визуально осмотреть полость матки, записать процедуру на видео. При выявлении патологии берется кусочек тканина биопсию, или проводятся другие манипуляции. Обычно процедура гистероскопии длится 10-30 минут.

» Гистероскопия » Гистероскопия и особенности проведения исследования

Современная гинекология включает в себя множество методик исследований, посредством которых удается выявить различные виды заболеваний.

Эффективным, популярным и востребованным методом является диагностическая гистероскопия, принцип проведения которой основан на применении специального медицинского оборудования под названием гистероскоп.

Проведение гистероскопии позволяет осуществить визуальный осмотр полости матки, на основании чего определяются патологии, и ставится точный диагноз. В материале уделим внимание вопросу гистероскопии, а также ее основным особенностям.

Что же такое гистероскопия, и какой она бывает? В гинекологии гистероскопия может быть диагностической и лечебной. Лечебная гистероскопия проводится только в случае необходимости оперативного вмешательства.

2

Большинство врачей считает, что гистероскопия в диагностике и лечении представляет собой наиболее информативный и эффективный метод, посредством которого можно определить патологические отклонения у женщин.

Диагностическая или офисная гистероскопия проводится амбулаторным способом, посредством чего можно поставить или уточнить диагноз. Для чего нужна такая процедура исследования шейки матки? Зачастую данный метод исследования шейки матки необходимо проводить в диагностических и профилактических целях.

Преимуществом данной операции является то, что после ее окончания пациентке не нужно ложиться в больницу. При лечебной гистероскопии показана обязательная госпитализация пациентки после проведения операции.

Офисный вариант исследования проводится часто без применения наркоза, но иногда и под местным обезболиванием.

Хирургическая методика представляет собой внутриматочное вмешательство, посредством которого происходит нарушение целостности тканей. Показания к ее проведению обусловлены растяжением полости матки с целью создания возможности провести более тщательный осмотр стенок.

Хирургическую гистероскопию матки подразделяют на жидкостную и газовую. Это возможные вещества, которые применяются для растяжения полости. Наилучшим считается газовый способ растяжения полости, посредством которого осуществляется более точное выполнение манипуляций оперативного вмешательства.

После гистероскопии пациентка быстро восстанавливается

Процедура вмешательства проводится исключительно под кратковременным наркозом, а продолжительность ее зависит от сложности патологии. Для проведения хирургической гистероскопии обязательно нужна операционная комната, в которой имеется специальное оборудование, а также гинекологическое кресло.

Прежде чем узнать, что такое гистероскопия матки, необходимо выяснить, что представляет собой подготовительный процесс. Прежде чем ложиться в гинекологическое кресло, в котором проводится процедура, врач направит пациентку заблаговременно на сдачу анализов. Делают гистероскопию исключительно при наличии следующих анализов:

  1. Анализ мочи и крови.
  2. Реакция Вассермана.
  3. Бакпосев влагалища.
  4. Исследование на наличие ВИЧ-заболеваний.

Кроме основных анализов, врач может назначить дополнительные исследования. Это может быть УЗИ малого таза, флюорография, ЭКГ, а также общий осмотр у врача-терапевта.

Зачем нужны анализы врачу, и можно ли их не сдавать? Процедура сдачи анализов обязательная, а сдаются они с целью ориентации специалиста по выбору жидкости для проведения манипуляций, препарата для наркоза, а также периода восстановления после проведения процедуры.

После обследования, накануне процедуры, пациентке ставится очистительная клизма. Перед самой операцией пациентке следует опорожнить мочевой пузырь. В день проведения гистероскопии пациентке противопоказано употреблять пищу и любые виды жидкости.

Обычно гистероскопия выполняется на 7-10 день менструального цикла, поэтому при записи на операцию необходимо обязательно учесть данную информацию.

Только если возникла необходимость проведения оперативной гистероскопии, в таком случае операция может проводиться в любой день цикла.

Оперативное вмешательство проводится на 7-10 день цикла по одной простой причине – именно в эти дни создаются наиболее оптимальные условия видимости эндометрия.

Если гинеколог выявляет подозрения на наличие отклонений или патологий в половых органах, то обязательно назначается гистероскопическое исследование. Представляет собой данная процедура процесс, вначале которого специалист осуществляет обработку наружных половых органов при помощи спиртового раствора.

При помощи вагинальных зеркал осуществляется обнажение шейки матки, которая также обрабатывается спиртом. На следующем этапе во влагалище вводится зонд, посредством которого отмеряется длина полости матки.

Делать это нужно с той целью, чтобы обеспечить свободный отток жидкости при появлении кровотечения из матки.

Посредством цервикального канала происходит введение гистероскопа. Это такой прибор, который оснащен источником света и видеокамерой. Из гистероскопа подается жидкость или газ в полость, позволяя расправлять стенки.

При этом закрытие шейки матки осуществляется в самопроизвольном режиме, а пациентка после операции переводится в палату. По времени операция может длиться до нескольких часов, что зависит от степени и сложности патологии.

Если проводилась гистерорезектоскопия или офисная операция, то восстановительный период проходит быстро и в домашних условиях. При оперативном вмешательстве пациентка переводится в палату на период до 3-5 дней, но обычно не дольше 3 дней.

1

После операции женщинам запрещены:

  • физические нагрузки;
  • прием ванн;
  • половые контакты;
  • нервные расстройства.

Все ограничения действуют некоторое время, пока врач, проводивший операцию, подтвердит восстановление организма.

В редких случаях у пациенток может возникнуть такой вид осложнения, как перфорация матки или прободение.

Причинами такого повреждения могут стать неосторожные обращения специалиста, проводившего операцию. Такие разрывы встречаются в крайне редких случаях, что обусловлено очень слабым расширением шеечного канала.

При введении инструментов оказывается избыточное давление на стенки предполагаемого органа.

Что может повлечь за собой гистероскопия матки? Нередко у женщин после операции развивается такое осложнение, как эндометрит.

Такое осложнение развивается на фоне скрыто протекающих воспалительных процессов. Избежать осложнения после операции можно при помощи прохождения детального исследования.

Эндометрия после гистероскопии устраняется при помощи прохождения курса терапии при помощи антибиотиков.

При наличии любых видов осложнений после операции важно своевременно принять меры и устранить их. Для этого необходимо обращаться к врачу при первых подозрениях на осложнения.

О том, сколько стоит гистероскопия, можно узнать непосредственно в клинике, где она проводится.

На стоимость влияют такие факторы, как причины проведения процедуры, местонахождения клиники, а также, кто будет проводить операцию (от медицинской квалификации специалиста).

Стоимость гистероскопии варьируется в пределах от 14 до 18 тысяч рублей. В некоторых регионах России такая операция будет несколько дороже, а где-то дешевле.

На стоимость влияет такой немаловажный фактор, как применение лекарственных препаратов, в том числе, и анестезии.

Низкая стоимость наблюдается у офисных процедур, что обусловлено отсутствием потребности специально оборудованного кабинета.

Гистероскопия матки диагностическая осложнения

Гистероскопия включает в себя несколько различных методик, которые имеют существенные отличия.

  1. Гистерорезектоскопия – представляет собой внутриматочное хирургическое вмешательство, посредством которого предоставляется возможность проведения ряда операций без необходимости удаления матки и выполнения разрезов. Данная процедура подразумевает возможность производить удаление плотных полипов, внутренних миоматозных узлов, синехий, а также слоя эндометрия.
  2. Эхогистероскопия – диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние полости матки и проходимость маточных труб. Представляет собой эффективный и безопасный метод определения проходимости труб, который характеризуется отсутствием болезненности. Процедура не требует дополнительной подготовки. Если маточные трубы не проходимы, то назначается хирургическое вмешательство в виде лапароскопии.
  3. Цирвикогистероскопия – лечебно-диагностическая процедура, посредством которой проводится визуальное обследование стенок полости матки и цервикального канала. Обязательным условием проведения такого исследования является необходимость растяжения полости матки.

Тянущие боли

Послеоперационный период

Осложнения после гистероскопии достаточно редки (менее 1%). Тем не менее, процедура инвазивная, поэтому возможны негативные последствия в виде: перфорации стенки матки, разрыва шейки матки, кровотечения, обострения хронического воспалительного процесса.

После гистероскопии могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей. Скудные кровянистые выделения после гистероскопии присутствуют практически всегда в течение нескольких дней (обычно 2-3). Также возможны умеренные болевые ощущения в нижних отделах живота в виде спазмов (обычно в течение 1-2 дней).

При выделениях после гистероскопии не следует использовать тампоны с целью профилактики воспалительного процесса. Также врач порекомендует воздержаться от половых актов в течение нескольких дней (после диагностической гистероскопии) или 2-3 недель (после лечебной).

Большинство женщин, которые проходят через процедуру гистероскопии, озабочены вопросом, когда наступит беременность после нее. Если процедура была выполнена с диагностической целью, а в полости матки не производились какие-либо оперативные вмешательства, например, иссечение полипа, то зачатие возможно уже в следующем цикле.

Гистероскопия матки диагностическая осложнения

Это объясняется быстрым восстановлением слизистой матки и гормонального фона. Но врачи предупреждают пациентку, что торопиться не следует, а когда можно беременеть, зависит от многих других факторов:

  • характера менструального цикла (регулярный или нет);
  • наличия других гинекологических заболеваний (воспаление придатков, фоновые процессы шейки, наружный эндометриоз и прочие);
  • наличия экстрагенитальной патологии (необходимо скорректировать состояние и пройти лечение);
  • подготовка к беременности (здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки как минимум 3 месяца);
  • обследование на половые инфекции и лечение обоих партнеров при их обнаружении ( , вирус папилломы человека и прочие).

При благоприятных условиях разрешается планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца после процедуры.

Когда пациентка готовится к ЭКО, она должна пройти достаточно сложное обследование, в протокол которого входит и гистероскопия. Но не во всех клиниках по ЭКО данная процедура является обязательной. ЭКО после гистероскопии может закончиться неудачно (выкидышем) в случае невыявленной и непролеченной внутриматочной патологии, поэтому большинство репродуктологов считают обязательным прохождением процедуры. Что может выявить и удалить (при необходимости) врач на гистероскопии перед ЭКО:

  • иссечь полипы;
  • удалить гиперплазированный эндометрий;
  • рассечь внутриматочные спайки;
  • иссечь внутриматочную перегородку;
  • удалить очаги эндометриоза;
  • скорректировать форму матки в случае ее аномального развития;
  • удалить подслизистый миоматозный узел;
  • проверить проходимость труб (введение катетера в трубы).

После операционной гистероскопии планировать беременность разрешается не ранее, чем через полгода. В случае успешного оплодотворения и имплантации яйцеклетки женщину ставят на диспансерный учет с момента установления беременности и тщательно наблюдают.

  • гормональный фон до беременности;
  • возраст;
  • количество родов и ;
  • состояние шейки матки (ИЦН);
  • экстрагенитальная патология.

Гистероскопия, как любая инвазивная процедура, чревата развитием осложнений.

Ранние осложнения

Из ранних послеоперационных осложнений следует отметить:

  • воспаление матки и брюшины малого таза (эндометрит, пельвиоперитонит) – составляет 90% всех осложнений;
  • внутрисосудистый гемолиз, обусловленный длительностью операции и использованием дистиллированной воды или безэлектролитных сред либо повышением внутриматочного давления;
  • кровотечения – не более 5% всех осложнений (наблюдаются после резекции миомы, резекции или аблации эндометрия).

Поздние осложнения

К поздним осложнениям относят:

  • формирование пиометры у пациенток в постменопаузе (в случае грубого проведения манипуляции);
  • формирование гидросальпинксов, особенно при хроническом аднексите;
  • деформация маточной полости (после резекции эндометрия или удаления больших миоматозных узлов);
  • обострение хронических воспалительных процессов;
  • неполное удаление внутриматочных образований.

Последствия этой процедуры связаны с индивидуальными особенностями организма больной. Но они редко беспокоят женщин более 5 суток. В первые дни после операции пациентки могут жаловаться на метеоризм. Он обусловлен проникновением газа, который оказывает влияние на внутренние органы.

Также отмечаются спастические явления, похожие на боли при менструации, и выделения сукровицы. Если женщине был сделан аборт, то в первый день будут отмечаться мажущие выделения. А затем на протяжении 3-5 суток выделения будут сукровичными или желтоватыми.

Если удален полип эндометрия или фиброматозный узел, кровянистые выделения есть, но их немного. Обильное кровотечение говорит о том, что возникло осложнение. Тогда прибегают к повторной хирургической процедуре, назначают медицинские препараты, которые сокращают матку и останавливают кровь.

Бывают случаи, когда после гистероскопии появляются выделения с кровью и гноем, поднимается температура. Это говорит о том, что начался воспалительный процесс, который нужно немедленно лечить.

Восстановительный период после гистероскопической операции обычно не занимает более 10 суток. В это время пациентки жалуются на ноюще-тянущие боли. Неприятные ощущения локализуются в районе поясницы и крестца, а также внизу живота.

По интенсивности они обычно умеренные или слабые. Если же боль выражена сильно, потребуются препараты для ее купирования. Обычно для этой цели назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, кетанов и др). Если же после 10 суток боли не проходят, есть основания подозревать воспалительный процесс.

У пациентки может возникнуть аллергическая реакция на наркоз или жидкость, которую используют для расширения полости матки. На какие еще последствия должна обратить внимание женщина и обратиться к врачу:

  • кровянистые выделения, которые не прекращаются в течение 2-3 дней, а становятся еще обильнее;
  • выделения с гноем и неприятным запахом (начался воспалительный процесс);
  • выраженные боли в области малого таза спустя 1-2 суток после процедуры, которые не купируются обычными анальгетиками;
  • подъем температуры, лихорадка и др.

В норме после гистероскопии могут наблюдаться необильные кровянистые выделения, которые проходят спустя 3-4 суток самостоятельно. После того как выделения прекратятся женщина может вернуться к обычной половой жизни, а до этого практикуют половое воздержание, чтобы не спровоцировать развитие инфекционного процесса.

Послеоперационный период предполагает нахождение пациентки в условиях стационара от двух часов до четырех дней, в зависимости от сложности оперативного вмешательства. После перенесенной операции женщине рекомендуется щадящий режим, исключение половой жизни, усиленные физические нагрузки.

Запрещается принимать ванну, пока не закончится следующее менструальное кровотечение, которое должно наступить без задержки. В течение 3-5 дней после гистероскопии матки у пациентки могут наблюдаться незначительные кровяные выделения.

Тянущие боли

Реабилитация протекает легко, благодаря малой травматичности манипуляции. После диагностики пациентки возвращаются к обычной жизни через несколько часов. Врач может предложить наблюдение в стационаре на 2–3 дня после хирургической гистероскопии.

После вмешательства женщина ощущает тянущие боли внизу живота. Они успешно снимаются приемом спазмолитиков. В течение нескольких дней будут кровянистые выделения, так как нарушена целостность оболочки матки и шеечного канала.

В течение месяца не рекомендовано:

  • принимать ванну, посещать баню и сауну;
  • пользоваться тампонами и спринцеваться;
  • поднимать тяжести;
  • вести половую жизнь.

Иногда врачи рекомендуют прием оральных контрацептивов для восстановления гормонального фона.

Гистероскопия матки – безопасный метод, осложнения возникают крайне редко, всего в 1% случаев. Основную опасность представляют перфорация стенок органа, разрыв шейки матки, кровотечение и осложнения инфекционного характера.

Перфорация маточных стенок возможна при неосторожном обращении с прибором или при слабости мышечного слоя органа. Кровотечение возникает в результате повреждения сосудов или миометрия – мышечного слоя. Итогом кровотечения может стать гематометра – скопление крови в матке.

Осложнения бывают вызваны и применяемой анестезией – это аллергические реакции. Профилактикой служит тщательный сбор анамнеза женщин перед процедурой.

При возникновении следующих симптомов нужно срочно проконсультироваться с врачом:

  • кровянистые выделения больше 6 дней;
  • выделения приобрели слизисто-гнойный характер;
  • повысилась температура тела на 2–4 день;
  • долго не проходящие боли внизу живота.

Гистероскопия матки диагностическая осложнения

На сегодняшний день гистероскопия матки является самым эффективным методом исследования и терапии основного органа репродуктивной системы женщины. Использование высокоточных приборов и оптических систем позволяет избежать серьезных осложнений и долгого периода реабилитации.

Техника проведения гистероскопии

После этого гинеколог начинает осмотр внутренней поверхности матки, оценивает состояние слизистой оболочки и мукозного слоя, рельеф, форму и размер стенок.

Если назначена хирургическая гистероскопия, то после обследования в полость врач вводит гистерорезектоскоп, которым осуществляется удаление образований и рассечение сращений. Также производится забор материала для гистологического исследования.

В конце проводится выскабливание полости и шейки матки. Затем прибор извлекается, цервикальный канал закрывается самостоятельно. После общего наркоза за женщиной наблюдают в течение 2-х часов.

Восстановительный период

Восстановительный период после перенесенной манипуляции условно разделяют на 2 этапа. Первый этап заключается в первичном восстановлении и нормализации строения и функционирования поврежденных тканей матки (слизистой оболочки и мышечного слоя).

На первом этапе полностью заживают микроповреждения и хирургические разрезы, а также восстанавливается и регенерируется цервикальный канал. Данный этап продолжается около 2 – 3 недель и заканчивается полной регенерацией операционных повреждений и образованием безрубцовой ткани.

Второй этап восстановления направлен на формирование новой, вновь образовавшейся ткани, то есть нового эндометрия после гистероскопии. Новая слизистая матки должна обладать нормальной структурой и все присущие ей функциональные свойства (разрастание и отторжение эндометрия согласно фазам менструального цикла). Второй этап восстановления требует большего времени и длится до 6 месяцев.

Кровь и умеренные кровянистые выделения будут иметь место в первые 2 – 3 дня после манипуляции. Это объясняется травматическим повреждением слизистой матки инструментами. В дальнейшем выделения становятся сукровичными или желтыми, которые могут продолжаться до двух недель.

Продолжительность сукровичных выделений обусловлена расширением маточной полости жидкостью во время гистероскопии, жидкость проникает в сосуды, повреждая их стенки, что и приводит к выделению «сукровицы».

Когда приходят месячные после гистероскопии? Все зависит от того, с какой целью проводилась процедура. В случае диагностической, особенно офисной гистероскопии, менструации наступают согласно графику привычного цикла, но возможны небольшие задержки (2 – 3 дня).

Это объясняется тем, что при диагностической процедуре практически не травмируется эндометрий, поэтому длительного времени для его восстановления не требуется. Но в случае лечебной гистероскопии, особенно после завершения процедуры выскабливанием полости матки, возможна и более длительная задержка менструаций.

В данной ситуации первым днем менструального цикла следует считать день операции и ожидать месячных примерно через месяц. Важно проследить за характером первой менструации после процедуры. При изменении цвета и консистенции, а также увеличения количества кровяных выделений следует проконсультироваться с гинекологом.

Боль после гистероскопии считается абсолютно нормальным явлением, если она незначительна или умеренна, локализуется в нижней части живота либо в пояснице/крестце и продолжается пару дней. Болезненные ощущения объясняются, во-первых, растяжением полости матки во время процедуры газом или жидкостью, а во-вторых, травматизацией тканей шейки и матки инструментами.

Женщины с низким болевым порогом жалуются на выраженную боль, в таких случаях врач может порекомендовать прием НПВС с хорошим обезболивающим эффектом (кеторол, индометацин, найз). Но если живот болит нестерпимо, характер болей схваткообразный, кинжальный или стреляющий, значительно повышается температура и нарастают симптомы интоксикации, боли отдают в промежность или ногу, то необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить возможные осложнения.

В раннем восстановительном периоде необходимо четко следовать всем рекомендациям гинеколога:

  • отказаться от половой жизни примерно на 3 – 4 недели (в идеале, до первых месячных);
  • запрещается принимать ванну, посещать баню и сауну, а также купаться в бассейне или открытых водоемах как минимум, 3 недели;
  • соблюдать личную гигиену (прием душа ежедневно, подмываться дважды в день с использованием моющих средств с рН-нейтральной реакцией (интимные гели, детское мыло);
  • как правило, врач назначает с противовоспалительной целью лечение после гистероскопии (профилактически) антибиотиками (ципрофлоксацин) и метронидазолом курсом на 5 – 7 дней;
  • ежедневный контроль температуры тела (утром и перед сном);
  • отказаться от приема аспирина, как обезболивающего средства (препарат разжижает кровь, что усилит кровянистые выделения и может спровоцировать кровотечение);
  • отложить интенсивные физические нагрузки, тяжелый физический труд и подъем тяжестей более 3 кг на 1 – 1,5 месяца (оздоровительные спортивные упражнения разрешаются через 2 – 3 недели);
  • отказ от тампонов на период кровянистых выделений, лучше применять прокладки;
  • запрет на интравагинальное введение таблеток, свечей, гелей и кремов, а также на спринцевания;
  • после гистероскопии нельзя пользоваться спермицидами в течение месяца;
  • придерживаться рационального питания, чтобы не спровоцировать запор (отказ от острых, соленых, маринованных продуктов, жареной и жирной пищи).
  • своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Отзывы

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 22.05.2019

Предлагаем ознакомиться:  Может ли миома матки малых размеров рассосаться сама по себе, исчезнуть, пройти, лопнуть
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector