Интерстициальный цистит – лечение и симптомы

Почему возникает цистит интерстициальный

Классическое воспаление мочевого пузыря вызывается патогеном – бактерией, вирусом или грибком, которые попадают внутрь органа и начинают проводить разрушительные действия. Неинфекционный цистит случается при механическом сдавливании мочевого пузыря, в результате чего целостность его стенок нарушается. Так обычно случается при беременности.

При интерстициальном же цистите пациент не находится в состоянии ожидания малыша, у него не обнаруживают ни один тип бактерий при сдаче посева мочи, но симптоматика воспаления мочевого пузыря в полной мере присутствует.

Симптомы и лечение этого заболевания даже для врача иногда становятся исключительными в его практике. Этот вид цистита относится к хроническому, то есть постоянному, непрерывному. Болезнь диагностируется и лечится очень долго.

Причины развития интерстициального цистита до сих пор не установлены. Известно, что они не имеют инфекционной или травматической природы. Полагают, будто возникнуть патология может под воздействием следующих факторов:

  1. Наличие в организме инфекционного процесса, поразившего пузырь (к примеру, вирусное или бактериальное воспаление).
  2. Нейропатия (поражение нервов невоспалительного характера).
  3. Неправильная работа иммунной системы, по причине чего слизистая пузыря перестает защищать стенки органа от раздражающего влияния мочи.
  4. Слишком тонкий защитный слой слизистой оболочки пузыря.
  5. Сбой в процессе обмена окиси азота.
  6. Психические расстройства и психологические нарушения.

Основной теорией признана идея недостатка гликозаминогликанов в слизистой органа, из-за чего стенки пузыря подвергаются глубокому воздействию со стороны токсичных компонентов, в норме содержащихся в урине. Как следствие – возникает воспаление, не реагирующее на стандартные терапевтические приемы.

Согласно статистике, более высокие шансы заболеть у людей, которые:

  • подвергались оперативному вмешательству в области органов малого таза (в том числе подразумеваются гинекологические и акушерские процедуры);
  • страдают от синдрома раздраженной толстой кишки, бронхиальной астмы, аутоиммунных заболеваний, ревматоидного артрита;
  • демонстрируют повышенную чувствительность к отдельным компонентам каких-либо лекарств.

Почти всегда интерстициальный цистит обнаруживается у женщин детородного возраста. Дети и пожилые люди имеют минимальные шансы «обзавестись» недугом.

Вторая линия лечения

Обычно врачи рассматривают пять терапевтических путей. К каждому последующему подходят только после того, как предыдущий не дал результатов. Это своеобразная терапевтическая «лесенка», которая в конечном итоге должна привести к выздоровлению.

Лечение проходит в домашних условиях. По сути, терапия начинается с выяснения провоцирующих факторов. На это порой уходит несколько месяцев, но такие знания дают огромные возможности для предотвращения обострения.

К слову, лечением здесь являются просто рекомендации по правильному питанию с учетом выявленных факторов, провоцирующих симптомы цистита у конкретного пациента. На этой стадии останавливается половина всех больных, и при соблюдении режима они вновь чувствуют себя здоровыми и полными сил.

К общим советам здесь также относят:

  • изменение рациона в сторону правильного питания;
  • избавление себя от стрессовых ситуаций, или контроль за своими эмоциями в подобных случаях;
  • ношение свободной одежды из натуральных материалов.

К дополнительным рекомендациям можно отнести тренировку мочевого пузыря. Если периодичность похода в туалет у пациента полчаса, нужно постараться постепенно увеличивать разрыв. При слабой симптоматике будут полезны и физические упражнения.

Здесь доктор может прописать препараты, улучшающие функционирование мочевого пузыря:

  • Амитриптилин – с его помощью пациент вновь начинает чувствовать контроль за мышечными спазмами мочевого пузыря;
  • Гидроксизин – данный препарат от аллергии помогает пациент с интерстициальным циститом избавиться от ночных походов в туалет;
  • Элмирон – известно его регенеративное действие на клеточную структуру оболочки мочевого пузыря.

Все это можно совмещать с физиотерапевтическими процедурами, которые расслабляют мышцы органов малого таза и уменьшают болевые ощущения.

Здесь терапия проводится при помощи воздействия на мочевой пузырь препаратами и малоинвазивными процедурами:

  1. При наличии язв на стенках мочевого пузыря врач может постараться улучшить структуру оболочки при помощи применения стероидов. Иногда эти язвы прижигают.
  2. Растяжение мочевого пузыря происходит за счет медленного введения и наполнения органа жидкостью. Это уменьшает симптоматику болезни, но эффект обычно длится не более полугода, после чего процедуру можно повторить.
  3. Введение в мочевой пузырь специального препарата – Диметилсульфоксида – позволяет блокировать боль и тем самым снять отечность в органе и уменьшить воспаление. Делается это при помощи специального катетера. Эта процедура не считается абсолютно безопасной, а потому повторять ее часто нельзя.

Здесь применяются всего два метода. Первый – нейростимуляция. При этом врач воздействует на органы мочеполовой системы при помощи силы тока, заставляя их изменить работоспособность. Второй способ снятия симптоматики – инъекции ботулотоксина.

Пятая линия лечения

Наконец, врач может порекомендовать пациенту принимать препараты, снижающие его иммунитет. Это действительно может помочь, если подобные непрекращающиеся болевые ощущения – индивидуальная аутоиммунная реакция организма. К таким препаратам можно отнести Циклоспорин.

В редких случаях не обойтись и без хирургического вмешательства, которое включает в себя отвод выделяемой пациентом мочи от мочевого пузыря. Если этот орган получает раздражение от собственной урины пациента, такое решение действительно может оказаться верным.

Интерстициальный цистит – лечение и симптомы

Оно полностью опровергает основы терапии при остальных формах воспаления. Речь идет об антибактериальных препаратах, которые здесь абсолютно бессильны, а потому в список назначений таким пациентам не входят.

Это касается противовоспалительных и антибиотиков любых групп без исключения. Лечение народными средствами также не поможет, а иногда и оказывается вредным. Так, рекомендуемая при классическом воспалении мочевого пузыря клюква тоже для больного интерстициальным циститом находится под запретом.

Основа терапии интерстициального цистита – внутрипузырное введение лекарств и физиотерапия. Она дополняется лекарствами общего действия.

Сначала в полость пузыря вводят цитодеструктивные препараты, разрушающие клетки: диметилсульфоксид или колларгол. Эти средства снимают воспаление и спазм мышц, обезболивают, растворяют фибриновые сгустки и коллагеновые спайки внутри пузыря.

После 10 таких процедур курс лечения продолжается: начинают вводить в пузырь гепарин, стимулирующий синтез мукополисахаридов, Гепон и Актовегин.

Гепон – препарат, оказывающий иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Он снимает боль, ускоряет восстановление слизистой оболочки. Актовегин улучшает регенерацию и улучшает кровоснабжение мочевого пузыря. Можно назначать для восстановления слизистой гиалуроновую кислоту.

Наружно применяются физиотерапевтические методики: лазерная и магнитотерапия. Внутрипузырно используются фотофорез и магнитофорез, ускоряющие проникновение лекарств в слизистую оболочку. Физиотерапия улучшает кровообращение тазовых органов, усиливает местный иммунитет, уменьшает отек и воспаление стенки пузыря.

При сильных болях может помочь применение синусоидальных модулированных токов на крестцово-поясничную область.

Дополнительно внутрь или внутримышечно назначают:

  • медикаменты, усиливающие кровообращение (пентоксифиллин);
  • противовоспалительные (диклофенак, метамизол, мелоксикам);
  • средства, восстанавливающие свойства соединительной ткани (вобэнзим, лонгидаза);
  • лекарства, нормализующие работу нервной системы (витамины группы В);
  • спазмолитические средства (М-холиноблокаторы, в частности, Дриптан, Спазмекс);
  • блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, подавляющие активность тучных клеток (супрастин, лоратадин);
  • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин);
  • глюкокортикостероиды (преднизолон);
  • антидепрессанты (амитриптилин).

Интерстициальный цистит – лечение и симптомы

Все эти лекарственные средства оказывают эффект лишь в комплексе с другими методами лечения.

Есть данные об успешном лечении интерстициального цистита с помощью введения в пузырь вакцины БЦЖ или ботулинического токсина.

При неэффективности первого курса спустя месяц после его окончания проводят второй, а при необходимости еще через два-три месяца – третий. Подобная тактика лечения позволяет снизить частоту мочеиспусканий, увеличить объем пузыря, уменьшить болевой синдром, восстановить сон и значительно улучшить качество жизни пациентки.

Если же этого не происходит, формируется атрофия мочевого пузыря, объем его становится минимальным, образуется так называемый микроцист. В таком случае единственным способом лечения становится хирургическая операция: удаление пузыря с формированием искусственного органа.

Терапия ИЦ имеет две главные задачи: купирование боли и уменьшение выраженности воспалительного процесса. К сожалению, достигнуть этих целей непросто. В большинстве случаев лечение интерстициального цистита у женщин и мужчин представляет серьезную проблему на пути восстановления нормального качества жизни пациентов.

Симптомы не интерстициального цистита

Не существует четко определенного, стандартного способа лечения, который бы позволил облегчить страдания большинства больных. Как правило, методика подбирается на основании индивидуального ответа пациента.

Предлагаем ознакомиться:  Какой врач лечит цистит у женщин

Неотъемлемой частью терапии считается формирование у пациентов представления об, увы, хроническом течении заболевания, его прогнозе и сложностях с лечением. Важную роль в успешном контроле над ИЦ играет диетотерапия.

Кроме того, при ИЦ могут применяться физиотерапевтические процедуры (эндовезикальный ионофорез, лазерное фотооблучение мочевого пузыря, УВЧ, индуктотерапия, бальнеотерапия и др.), а также оперативное лечение, которое производится только в тяжелых упорных случаях.

Существует пять линий лечения интерстициального цистита. Рассмотрим их последовательно.

Растягивание мышц
Растягивания мышц рекомендуют при ИЦ

Около половины случаев интерстициального цистита проходят сами по себе. Большинство людей, нуждающихся в лечении будут способны привести свою жизнь в нормальное русло.

Лечение интерстициального цистита в основном сводится к контролю симптомов заболевания. Конечно, придется методом проб и ошибок искать правильное сочетание методов лечения, эффективных именно в вашем случае. Процесс поиска, как правило, занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.

Первый этап лечения направлен на выявление и устранение того, что ухудшает симптомы ИЦ, а также на изменение образа жизни, что поможет ослабить болезненные проявления заболевания.

  • Постарайтесь тренировать свой мочевой пузырь. Например, если вы чувствуете необходимость мочиться каждые 30 минут, попробуйте растянуть это время до 45 минут.
  • Меньше стресса. Негативные переживания и нервное напряжение могут стать причиной интерстициального цистита. Выделяйте 5 минут в день для того, чтобы снизить уровень стресса. Вам помогут проверенные методы, описанные здесь – Как избавиться от стресса – 10 лучших способов.
  • Носите свободную одежду. Тесная одежда может оказывать давление на мочевой пузырь.
  • Проделывайте низкоинтенсивные физические нагрузки. Например, прогулки или растяжки.
  • Измените ваш рацион питания. Ниже приведен список возможных продуктов питания и напитков, способных вызывать и ухудшать симптомы ИЦ.
  • Курение. Если вы курите, бросьте эту пагубную привычку.

Многие люди считают, что употребление определенных продуктов или напитков раздражает мочевой пузырь. Нет необходимости сразу убирать все эти продукты из своего рациона. Обратите внимание на то, какие из продуктов ухудшают ваши симптомы, и наоборот, что именно способно улучшить ваше состояние.

Возможно, лучшей идеей для вас будет ведение специального журнала, в котором вы будете записывать ваше самочувствие и то, что вы едите и пьете. Благодаря ежедневным записям, вы можете отследить влияние определенных продуктов на ваши симптомы. Не все из этих продуктов будут негативно воздействовать на каждого человека.

Диагностика

Диагностика данного недуга всегда предполагает комплексность. Очень важно не просто зафиксировать ИЦ, нужно сначала опровергнуть иные диагнозы, исключить другие болезни с подобной симптоматикой. Это могут быть и венерические заболевания, и инфекция мочеполовой системы и, к сожалению, нужно проверять версию онкологии.

Но такая строгая диагностика оправдывает себя: пациент должен быть уверен в своем диагнозе, а врач – в том, что не упустил более тяжелого заболевания.

Сначала доктор собирает анамнез пациента, затем определяет потенциальные причины недуга, а потом узнает, когда впервые болезнь проявила себя и какими симптомами ограничивается внешняя выраженность заболевания.

Затем врач назначает список анализов, которые быстро должен сдать пациент. Это, как правило, общий анализ крови и общий анализ мочи, а еще необходимо сдать бактериальный посев мочи.

Инструментальные методы диагностики предполагают:

  • УЗИ. Оценивает размеры мочевого пузыря и обеих почек, присутствие камней и кист в них, прочих образований;
  • Экскреторная урография. При ней в вену вводится специальный контраст, затем делают рентгенографию органов мочеполовой системы;
  • Урофлоуметрия. Измеряется скорость мочевого потока при опустошении мочевого пузыря;
  • Цистоскопия. Стенки осматриваются специальным инструментом;
  • КУДИ. Проверяет, как работают нижние мочевые пути;
  • Калиевый тест. Необходим для оценки интенсивности боли в процессе введения стерильной воды с раствором калия хлорида;
  • Ретроградная цистоуретрография. Оценивает формы и объемы пораженного органа.

Как видите, у врача есть выбор исследовательского инструментария. Если во время обследования он увидел некоторые новообразования, проводят биопсию. Она нужна для исключения онкологического характера этих новообразований.

Анализ мочи
Анализ мочи – первое, что делают при ИЦ

Не существует никакого способа диагностирования, способного наверняка указать на интерстициальный цистит. Если вы пришли к врачу с жалобой на боли в мочевом пузыре, частые позывы к мочеиспусканию и приступы срочной нужды помочиться, то следующий шаг заключается в исключении всех заболеваний, которые могут вызывать эти симптомы.

И у мужчин, и у женщин, должны быть исключены инфекции мочевыводящих путей (ИМП), рак мочевого пузыря, заболевания, передающиеся половым путем и наличие камней в почках.

У женщин, эндометриоз является другой возможной причиной, которую также следует исключить. У мужчин, ИЦ может быть ошибочно принят за воспаление простаты или синдром хронической тазовой боли.

Следующие диагностические процедуры могут исключить другие заболевания:

  • Общий анализ мочи и бактериальный посев мочи. Вам будет предложено помочиться в сосуд. Он будет отправлен в лабораторию, чтобы проверить мочу на наличие инфекции, приводящей к циститу.
  • Остаточный объем мочи. Ультразвуковое исследование показывает количество мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.
  • Цистоскопия. Тонкую трубку с камерой используют для осмотра внутренней части мочевого пузыря и уретры. Эту процедуру проводят обычно только в том случае, когда в моче присутствует кровь или если лечение не помогает.
  • Биопсия мочевого пузыря и уретры. Берется на анализ небольшой образец ткани. Обычно эта процедура проводится во время цистоскопии.
  • Растяжение мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь наполняется жидкостью или газом, которые растягивают его. Эта процедура проводится под наркозом. Иногда ее также используют в качестве метода лечения интерстициального цистита. Это проделывается во время цистоскопии.
  • Бактериальный посев секрета простаты (у мужчин). Ваш доктор будет массировать простату для того, чтобы она выделила некоторое количество секрета. Этот образец секрета проверяется на наличие различных бактерий. Этот вид анализа делается достаточно редко.

Прежде чем приобрести такой диагноз, пациент проходит сложный путь исследований, сдачи анализов, консультаций с несколькими специалистами. Нередко проходится пропить антибактериальные препараты, причем не один курс, «на всякий случай», ведь конкретного патогена выявлено не было.

И только спустя некоторое время уролог решается наконец-то поставить диагноз «интерстициальный цистит». По сути, это диагноз-исключение, то есть до его постановки необходимо исключить все остальные заболевания, которые так или иначе могут присутствовать у пациента.

Какие заболевания входят в обязательный список, необходимых для исключения при постановке диагноза этой формы цистита? Это все инфекции мочевого пузыря, рак данного органа, а также заболевания, передающиеся половым путем.

Для подтверждения диагноза интерстициального цистита пациент должен пройти тщательное обследование, которое включает:

  1. Ведение дневника мочеиспускания. В течение нескольких дней нужно отмечать частоту мочеиспусканий, количество урины, наличие или отсутствие болевых ощущений, сопровождающих этот процесс.
  2. Гинекологический осмотр. Необходим для исключения заболеваний органов репродуктивной системы.
  3. Анализ мочи. Показано проведение не только общего анализа, но и бактериологического посева урины. При выделении возбудителя дополнительно определяют чувствительность к противомикробным средствам.
  4. Цистоскопия. Дает возможность визуально осмотреть стенки уретры и мочевого пузыря, установить наличие хронического воспалительного процесса.
  5. Чувствительность к калию. Тест заключается во введении в мочевой пузырь через катетер сначала чистой воды, а затем раствора калия. При интерстициальной форме заболевания второй раствор провоцирует появление боли внизу живота и сильные позывы к испражнению.
  6. Биопсия. Осуществляется во время проведения цистоскопии. Полученный образец материала отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить рак.
Для подтверждения диагноза интерстициального цистита пациент должен пройти тщательное обследование, которое включает анализ мочи

Для подтверждения диагноза интерстициального цистита пациент должен пройти тщательное обследование, которое включает анализ мочи.

Интерстициальный цистит – лечение и симптомы
Частые позывы на мочеиспускание и недержание мочи могут быть признаками интерстициального цистита.

Диагноз ставится методом исключения.

Критерии исключения, то есть признаки, позволяющие отвергнуть диагноз «интерстициальный цистит»:

  • объем органа больше 350 мл;
  • отсутствие позывов при наполнении пузыря жидкостью в объеме 150 мл при цистометрии;
  • непроизвольные сокращения пузыря в фазе наполнения при цистометрии;
  • длительность болезни до 9 месяцев;
  • отсутствие хотя бы двух ночных мочеиспусканий в сутки;
  • частота мочеиспускания меньше 8 раз в течение суток;
  • перенесенный в последние 3 месяца бактериальный цистит;
  • улучшение при лечении уросептиками, антибиотиками, спазмолитиками или холиноблокаторами;
  • детский возраст пациента (до 18 лет);
  • сопутствующие болезни мочевыводящей системы (камни, опухоли, дивертикулы, хронический цистит, вагинит, генитальный герпес).
Предлагаем ознакомиться:  Отбеливающие маски для лица в домашних условиях от пигментных пятен

Обязательные диагностические мероприятия:

  • расспрос и осмотр пациентки, в том числе на гинекологическом кресле;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический анализ («посев») мочи для выявления инфекционного агента;
  • анализ мазков из мочеиспускательного канала, влагалища, канала шейки матки также для поиска возбудителя инфекции;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • ультразвуковое исследование мочевыводящих путей;
  • экскреторная урография с цистографией (рентгеноконтрастное исследование);
  • комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), позволяющее оценить тонус стенки и сфинктера пузыря;
  • цистоскопия с биопсией из разных участков стенки пузыря с последующим гистологическим исследованием образцов ткани.

Диагностировать эту болезнь сложно. Поскольку нет четких сведений о причине заболевания, нет и ясных способов диагностики. В первую очередь врач собирает анамнез и назначает анализы. По результатам этих исследований он начинает проводить расширенный анализ картины и дополнительные проверки, вычеркивая возможные варианты.

Список исследований:

  • опрос, осмотр пациента, анализ дневника, в котором фиксируются мочеиспускания;
  • анализы (мочи, крови, секрета половых органов, анализ на венерические заболевания, на вирусные инфекции, на калий);
  • УЗИ области таза;
  • гистологическое исследование, биопсия (при необходимости).

Факторы и болезни, которые исключают интерстициальный цистит:

  • возраст до 18 лет;
  • другие циститы (постлучевой, бактериальный, туберкулезный);
  • симптомы наблюдаются менее 12 месяцев;
  • никтурия (феномен, при котором основная часть мочи выделяется ночью) меньше 2-х раз;
  • герпес генитального типа;
  • вагинит;
  • опухоль;
  • настойчивые позывы к мочеиспусканию меньше 5 раз за час;
  • камни в мочевом пузыре и мочеточнике;
  • дивертикул канала мочеиспускания.

Интерстициальный цистит - воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего встречается у женщин

Симптомы и показатели, сопутствующие ИЦ:

  • гломеруляция;
  • непрекращающаяся боль в области таза;
  • боль в мочевом пузыре, уходящая при опорожнении;
  • малая емкость мочевого пузыря (до 350 мл).

Однозначно на интерстициальный цистит указывает только наличие у пациента гуннеровской язвы.

До того, как врач примет решение о наличии ИЦ, больной обычно подвергается долгому и бесполезному курсу лечения от других видов цистита. Это создаёт дополнительную нагрузку на организм и психику пациента, что негативно сказывается на течении заболевания.

Диетотерапия

Некоторые исследования показали, что почти у 90 % пациентов обострение заболевания связано с приемом определенных продуктов. К перечню «опасных» продуктов относятся [1]:

  • Кофе
  • Алкоголь
  • Глутамат натрия
  • Томаты
  • Уксус
  • Цитрусовые
  • Острая пища
  • Шоколад
  • Клюквенный сок

Многие специалисты рекомендуют или вовсе избегать потребления триггеров, или вносить их в рацион изредка. С целью отражения связи между введением в пищу различных продуктов и обострением симптомов ИЦ целесообразно вести дневник питания. Далее рассмотрим, как принято лечить интерстициальный цистит.

Наиболее частая ошибка в медикаментозной терапии ИЦ связана с некорректным назначением антибиотиков, абсолютно неэффективных в подобных случаях. Корни этого заблуждения лежат в изначально неверном диагнозе, которым, как правило, оказывается установленное эмпирически, на основании исключительно клинических симптомов, бактериальное воспаление мочевого пузыря.

Медикаментозная терапия интерстициального цистита подразумевает назначение пероральных препаратов и внутрипузырных инстилляций лекарственных веществ.

Среди препаратов для внутреннего применения следует выделить:

  • Трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Назначенные в низких дозах препараты этой группы помогают расслабить мочевой пузырь, а также препятствуют высвобождению веществ, которые могут провоцировать болевой синдром и воспаление. К тому же трициклические антидепрессанты улучшают качество сна. По данным рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования, амитриптилин позволяет обеспечить статистически значимое улучшение состояния при ИЦ [7].
  • Антигистаминные препараты, в частности гидроксизин, который в РФ относится к фармакологической группе анксиолитиков (транквилизаторов).

    Противоаллергические средства блокируют высвобождение гистамина из тучных клеток, расположенных в стенках мочевого пузыря, что способствует уменьшению болевого синдрома, выраженности воспаления, а также снижению количества позывов к мочеиспусканию, в том числе и ночных. Следует учитывать, что гидроксизин может оказывать седативный эффект, поэтому его предпочитают назначать перед сном.

  • НПВП. Напроксен, ибупрофен, парацетамол, мелоксикам, целекоксиб и другие НПВП применяют в качестве противовоспалительных и анальгетических средств, способных купировать легкий и умеренный болевой синдром при ИЦ.

Для внутрипузырных инстилляций широко используется местное противовоспалительное средство диметилсульфоксид, это единственный препарат, одобренный для использования в этих целях Американским управлением за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA.

На фоне введения диметилсульфоксида стенки мочевого пузыря расслабляются, уменьшаются боль и выраженность воспаления. Стандартный курс лечения включает шесть инстилляций (по одной в неделю на протяжении шести недель).

Как правильно питаться при интерстициальном цистите

Своему питанию нужно уделять особое внимание. Трудно переоценить значение пищи, которую вы едите, для вашего выздоровления. Придерживаться правильного питания важно и с точки зрения профилактики.

Естественно, табу касается и алкоголя – он только усугубит течение болезни. Маринады и солености также следует есть как можно реже. Сдоба и кондитерские изделия – это те продукты, которые только «подзадоривают» воспалительный процесс.

Цистит – это именно воспаление, организм не здоров, и нужно ему помочь, а не наносить удар за ударом. Каши, овощи, легкие супы, молочные продукты, не очень сладкие компоты, простые салаты, отварное мясо – все это можете есть спокойно, витаминизированные приемы пищи с правильной термообработкой будут полезны для процесса выздоровления.

Клинические признаки

Болезнь в 9 раз чаще поражает женщин, чем мужчин.

Симптомы интерстициального цистита:

  • частое мочеиспускание в дневные и ночные часы, иногда частота позывов достигает нескольких в час;
  • императивные, неудержимые позывы;
  • болезненные ощущения при наполнении мочевого пузыря и по ночам;
  • жжение и резь при мочеиспускании;
  • примесь крови в моче;
  • хронические тазовые боли;
  • диспаурения (болезненность при половом контакте).

Следствием выраженных расстройств деятельности мочевого пузыря является потеря социальной активности и работоспособности, расстройство сна. Подобное состояние продолжается долгое время (до 15 лет и более).

Осложнения и последствия

Интерстициальный цистит – лечение и симптомы

К ним относятся:

  1. Мочекаменная болезнь. Особенностью патологии является образование конкрементов сразу в мочевом пузыре.
  2. Кровотечение. Развивается вследствие длительного воздействия токсических компонентов урины на стенки органа.
  3. Сморщенный мочевой пузырь.
  4. Хроническая почечная недостаточность. При этом происходит нарушение всех видов обмена — водного, азотистого, солевого и др.
  5. Стриктура мочеточника. Мочеточник сужается вследствие рубцовых изменений слизистой оболочки.
  6. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Характеризуется обратным забросом урины из мочевого пузыря в мочеточник.
  7. Гидроуретеронефроз (расширение почечных структур). Развивается из-за продолжительной задержки мочи и нарушения функционирования выделительной системы.

Если игнорировать те симптомы, которые обязательно проявляют недуг, и не начинать своевременную терапию, то риск развития осложнений слишком высок. И это болезни, которые всерьез могут повлиять на качество жизни, а также привести вас на операционный стол.

Среди осложнений интерстициального цистита:

  • Образование камней в органе;
  • Развитие почечной недостаточности;
  • Кровоизлияния в органе;
  • Сморщенный (деформированный) пузырь;
  • Патологически расширенный мочеточник;
  • Суженный мочеточник из-за сформировавшихся рубцов;
  • Заброс урины из органа в мочеточник;
  • Снижение или полное подавление либидо у женщин.

Но самое частое осложнение ИЦ – это язвенные новообразования органа.

Конечно, лечить такие последствия крайне сложно, потому своевременно выявляйте причины своего нездоровья и лечитесь, пока это просто и эффективно.

Особенности интерстициального цистита у мужчин и детей

Интерстициальный цистит у мужчин диагностируется намного хуже, чем у женщин. Признаки патологии сходны с проявлениями хронического простатита или инфравезикальной обструкции, обусловленной увеличением в размерах предстательной железы.

Течение интерстициального цистита у детей характеризуется быстрым прогрессированием и ухудшением самочувствия ребенка. Это обусловлено тем, что малыши не в силах полноценно описать жалобы, а это затрудняет диагностику.

Причины и механизмы развития

Об интерстициальном цистите врачи говорят уже больше 150 лет. К сожалению, причина заболевания до сих пор осталась невыясненной. Многие гипотезы его развития противоречат друг другу.

Возможными причинами или, скорее, предрасполагающими условиями для развития этой формы хронического цистита служат:

  • аутоиммунные процессы, во время которых организм борется против своих же клеток;
  • повышение содержания в стенке мочевого пузыря особых клеток, называемых тучными и выделяющих гистамин и другие вещества, провоцирующие воспаление;
  • нарушение барьерной роли эпителия, в результате чего токсины из мочи попадают в стенку пузыря, повреждая ее;
  • инфекция мочевыводящих путей, повреждающая эпителий и нарушающая его барьерную роль;
  • нарушение синтеза клетками эпителия мукополисахаридов – своеобразной слизи, защищающей мышцу;
  • уменьшение снабжения мочевого пузыря кровью;
  • нервно-сосудистые расстройства;
  • сниженное содержание эстрогенов у женщин после менопаузы.

Часто наблюдается не одна, а несколько причин, действующих взаимосвязано.

Причины

Точные данные о причинах развития интерстициального цистита отсутствуют. Чаще всего заболевание возникает вследствие дефицита гликозаминогликанов в слизистой оболочке мочевого пузыря. Это приводит к тому, что составляющие урины способны проникать вглубь эпителия, провоцируя раздражение оболочек органа и появление болевых ощущений.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение хронической ангины народными средствами

Есть и другие теории возникновения интерстициального цистита:

  • нарушение целостности слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • инфекционная этиология, в случае которой развитие заболевания провоцируют различные вирусы и бактерии;
  • застой лимфы;
  • нейропатия;
  • нарушение местного иммунитета слизистой оболочки органа;
  • разрушительное действие токсических компонентов урины на стенки мочевого пузыря;
  • психологические расстройства.
Психологические расстройства причина возникновения интерстициального цистита

Психологические расстройства причина возникновения интерстициального цистита.

Некоторые соматические заболевания также могут провоцировать развитие интерстициального цистита. Главные факторы риска:

  • синдром раздраженного кишечника;
  • непереносимость некоторых лекарственных средств;
  • бронхиальная астма;
  • спастический колит;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ревматизм и др.
Кроме того, интерстициальный цистит может развиваться после операции на репродуктивных органах и брюшной полости

Кроме того, интерстициальный цистит может развиваться после операции на репродуктивных органах и брюшной полости.

Официальные причины до сих пор точно не установлены, но есть некоторые наблюдения, благодаря которым можно глубже понять этимологию болезни. Итак, интерстициальный цистит может возникнуть из-за следующих причин:

  1. Состав мочи. По каким-то причинам ее состав является раздражающим фактором для стенок мочевого пузыря, отчего и появляются болезненные симптомы.
  2. Наличие проблем с тканями оболочки мочевого пузыря. По невыясненным причинам тканевой состав не способен защищать стенки мочевого пузыря от составляющих мочу компонентов.
  3. Собственный иммунитет пациента начинает атаковать мочевой пузырь. Причины такого аутоиммунного состояния также неизвестны.
  4. В организме имеется другое воспаление, в результате чего вырабатываются химические вещества, которые и являются провоцирующим фактором для развития интерстициального цистита.
  5. У человека имеются проблемы нервной системы, и именно они позволяют пациенту ощущать симптомы цистита, тогда как самого воспаления нет.

По статистике, такой диагноз ставится женщинам, примерно в 90% всех случаях. Подобные проблемы у людей увеличиваются с возрастом, перешагнув порог в 40 лет, пациент может быть отнесен к группе риска.

Как это ни печально, но этиология ИЦ до сих пор остается до конца не изученной. Определенную патогенетическую роль в развитии заболевания может играть недостаточность гликозаминогликанов в эпителиальном слое мочевого пузыря, что приводит к повышенной проницаемости прилежащих подслизистых тканей для токсичных веществ, содержащихся в моче [4].

Возможно, имеет значение инфекционный аспект, однако точно идентифицировать возбудителя заболевания и даже определенно оценить его роль в патогенезе ИЦ пока не удалось. Некоторые специалисты считают, что патология может быть связана с инфицированием каким‑либо еще неоткрытым медленно растущим вирусом или чрезвычайно прихотливой бактерией.

По другим данным, с ИЦ ассоциированы дисфункция мышц таза или нарушения мочеиспускания, а также аутоиммунные заболевания.

Интерстициальный цистит – лечение и симптомы

Раньше ученые исключали возможность передачи склонности к ИЦ по наследству, однако в 2005 году были получены результаты исследования, оценивающего возникновение заболевания у монозиготных и дизиготных близнецов.

Известно, что ИЦ часто протекает на фоне некоторых хронических заболеваний, в том числе воспалительных заболеваний кишечника, системной красной волчанки, синдрома раздраженного кишечника, фибромиалгии и атопической аллергии [1]. К тому же нередко ИЦ ассоциирован с психическими расстройствами, в частности депрессией.

К факторам риска, предрасполагающим к возникновению ИЦ, относятся:

  • Пол. Как уже было сказано, в 90 % цистит наблюдается у женщин. Важно отметить, что у мужчин симптомы этого заболевания чаще всего связаны с сопутствующим простатитом.
  • Цвет кожи и волос. Светлокожие рыжеволосые женщины подвержены более высокому риску развития ИЦ.
  • Возраст. В большинстве случаев диагноз впервые устанавливается пациентам от 30 лет и старше.
  • Хронический болевой синдром, например, синдром раздраженной толстой кишки или фибромиалгии.

Точных данных о причинах возникновения этой болезни нет. Врачи выдвигают несколько теорий, каждая из которых имеет свои плюсы и минусы:

  • нейропатия;
  • иммунологическая теория;
  • застой в лимфатических узлах;
  • развитие болезни под воздействием инфекционных заболеваний;
  • коррозия слизистой мочевого пузыря;
  • психосоматическая теория (образование болезни на фоне психологических заболеваний);
  • сбои в обмене окиси азота;
  • влияние токсинов.

Ни одна теория так и не была доказана или полностью опровергнута, но врачи посчитали самой возможной последнюю из перечисленных: токсины из мочевого пузыря попадают через слизистую оболочку на его стенки, вызывая воспаление.

Кроме явных причин можно выделить определенные факторы риска, которые могут спровоцировать появление болезни. Среди них:

  • астма;
  • различные аутоимунные болезни;
  • спастический колит;
  • ревматоидный артрит;
  • хирургические вмешательства в области таза;
  • аллергия на медикаментозное лечение.

Физиотерапия

Людям, подверженным этим факторам, следует внимательнее следить за своим мочевым пузырем и чаще консультироваться с врачом.

До сих пор, причины интерстициального цистита не определены, но ученые подозревают, что заболевание может быть связано вот с чем:

  • Проблемы с тканями мочевого пузыря дают возможность составляющим мочи раздражать его.
  • Воспаление провоцирует ваш организм вырабатывать химические вещества, вызывающие в конечном итоге симптомы интерстициального цистита.
  • Что-то в вашей моче повреждает мочевой пузырь.
  • Проблемы нервной системы провоцируют возникновение ощущения боли в мочевом пузыре, тогда как боли быть не должно.
  • Ваша иммунная система атакует мочевой пузырь (аутоиммунная реакция).
  • Другое заболевание вызывает воспаление, которое также распространяется на мочевой пузырь.

Подробно о причинах возникновения цистита у женщин вы можете узнать на этой странице – Цистит: причины возникновения у женщин, виды, факторы риска.

Провоцирующие факторы

Считают, что хирургическое вмешательство способно стать причиной ИЦ. Это вполне могут быть операции урологического значения или гинекологические хирургические манипуляции. К сожалению, иногда решая одну проблему, можно запустить другую, и хронический интерстициальный цистит вполне мог стать следствием несложной гинекологической операции.

Также развитию ИЦ способствуют:

  1. Наличие так называемой раздраженной кишки;
  2. Спастический колит;
  3. Артрит;
  4. Бронхиальная астма;
  5. Аллергия на определенные лекарственные препараты.

Надо сказать, что и ИЦ бывает двух разновидностей – язвенный и неязвенный. Язвенный цистит диагностируют, если обнаружен воспаленный разрыв не только слизистого, но также и подслизистого слоя.

Неязвенный цистит ставят, если на слизистой не зафиксировано дефектов.

Поскольку основная часть пациентов – женщины, то и провоцирующие факторы касаются женского организма. Итак, наиболее часто усиление симптоматики наблюдается за пару дней до менструального цикла. Следующий провоцирующий фактор – стресс, а также значительная физическая нагрузка, нехарактерная для пациента в обычной жизни.

Активность половой жизни также влияет на частоту возникновения симптомов интерстициального цистита. Наконец, некоторые продукты и напитки (у разных пациентов они разные) также вызывают усиление симптоматики.

В 90% случаев интерстициальным циститом страдают женщины. От 3% до 6% взрослых женщин имеют некоторую форму ИЦ. Около 1,3% мужчин страдают этим заболеванием.

В среднем, у людей впервые начинаются проблемы в возрасте 40 – 50 лет. Риск развития этого заболевания с возрастом все увеличивается.

Прогноз интерстициального цистита

Несмотря на то что чаще всего заболевание имеет перемежающееся течение, которому свойственно чередование обострений и ремиссий, не исключены тяжелые случаи, при которых наблюдается постепенная и упорная прогрессия симптомов ИЦ, которую невозможно остановить.

Иногда облегчить клиническую картину заболевания удается с помощью мер самоконтроля, таких как отказ от табакокурения, повышение физической активности, уменьшение влияния стрессовых факторов, подбор свободного нижнего белья и одежды и, конечно, соблюдение диеты.

И тем не менее урологи признают, что средств, позволяющих предотвратить или значительно уменьшить тяжесть симптомов ИЦ, не существует.

Заболевание серьезно снижает качество жизни, причем настолько, что в США, например, этот диагноз дает основание для получения инвалидности. Работа, представленная американскими учеными под руководством Кимберли Хэпнер (Kimberly Hepner) в 2012 году, показала, что в группе взрослых женщин с симптомами ИЦ 11 % респонденток рассматривали самоубийство как способ освобождения от мучений, связанных с их болезнью [8].

Данные исследований свидетельствуют, что влияние ИЦ на качество жизни может быть сравнимо со страданиями, которые испытывают больные на терминальной стадии почечной недостаточности или ревматоидного артрита [9, 10].

Нейростимуляция

Все эти малоутешительные сведения говорят, что перед современными учеными стоит непростая задача поиска новых средств и методов терапии хронического цистита — тяжелого заболевания, которое пока остается одной из сложных и пока еще неразгаданных загадок в мировой медицине.

Источники

  1. Rovner E. S., Kim E. D. Interstitial cystitis //Medscape Reference. May. — 2011.
  2. Konkle KS, Berry SH, Elliott MN, Hilton L, Suttorp MJ, Clauw DJ, et al. Comparison of an interstitial cystitis/bladder pain syndrome clinical cohort with symptomatic community women from the RAND Interstitial Cystitis Epidemiology study. J Urol. 2012 Feb. 187 (2):508–12.
  3. Curhan G. C., Speizer F. E., Hunter D. J. Epidemiology of interstitial cystitis: a population based study // The journal of urology. — 1999. — Vol. 161. — P. 549–552.
  4. Parsons CL, Boychuk D, Jones S, et al. Bladder surface glycosaminoglycans: an epithelial permeability barrier. J Urol. 1990 Jan. 143 (1):139–42.
  5. Warren JW, Keay SK, Meyers D, Xu J. Concordance of interstitial cystitis in monozygotic and dizygotic twin pairs. Urology. 2001 Jun. 57 (6 Suppl 1):22–5.
  6. Hsieh, CH; Chang, WC; Huang, MC; Su, TH; Li, YT; Chiang, HS (December 2012). «Treatment of interstitial cystitis in women». Taiwan Journal of Obstetrics
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector