Какие вам назначали антибактериальные препараты при хроническом цистите у женщин

Лекарства, применяемые в целях профилактики при частых инфекциях мочевыводящих путей у женщин

Первые антибиотики начали производиться в 40-х годах прошлого века, и при их воздействии большинство бактерий погибало, что позволяло легко справляться с самыми тяжелыми и прежде неизлечимыми заболеваниями.

Но со временем бактерии к антибактериальным препаратам научились вырабатывать устойчивость.

Снижение терапевтического эффекта на сегодняшний момент выявлено у:

  • Бисептола. Активность препарата против кишечной палочки составляет от 25% до 85%;
  • Ампициллина. В 30% случаев лекарство не помогает устранить инфекции, вызванные кишечной палочкой;
  • Группы нитрофуранов. Препараты Фурагин и Фурадонин используются как профилактические средства;
  • Группы нефторированных хинолов. Данные антибиотики по сравнению с фторированными средствами наделены узким спектром действия;
  • Первого поколения цефалоспоринов. Установлено, что Цефадроксил, Цефрадин, Цефалексин и ряд других препаратов малоактивны по отношению к грамотрицательным возбудителям инфекций.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Как лечить кандидозный цистит.

При развитии острого воспалительного процесса в мочевом пузыре лечение необходимо начинать немедленно, не дожидаясь результатов анализов на чувствительность организма к антибактериальным препаратам.

Поэтому острый цистит принято лечить антибиотиками, обладающими широким спектром активности.

Без антибактериальных средств остро протекающий цистит может затихнуть под влиянием фитопрепаратов и иных медикаментов, но в этом случае хроническое течение болезни неизбежно.

Оставшиеся бактерии будут размножаться в мочевыводящих путях, и вызывать воспаление со всей вытекающей симптоматикой под влиянием малейшего провоцирующего фактора.

Дозировку антибиотиков, их вид и продолжительность курса терапии должен определять только врач.

К наиболее эффективным антибиотикам, используемым при лечении остро протекающего воспаления мочевого пузыря, относят:

  • Ко-тримоксазол;
  • Монурал;
  • Фосфомицин;
  • Фурадонин;
  • Нитроксолин;
  • Нолицин;
  • Невиграмон;
  • Норбактин;
  • Цифран.

У женщин в силу анатомических особенностей мочеполовых органов цистит развивается гораздо чаще по сравнению с мужчинами.

Чтобы исключить другие заболевания органов малого таза пациенткам назначается УЗИ, осмотр гинеколога, сдача мочи на анализ и бакпосев.

Антибиотики и длительность их приема подбираются исходя из тяжести симптомов и выявленных изменений.

Женщинам чаще всего для борьбы с инфекцией назначают Амоксициллин, сульфаниламиды, Фосфомицин, антибиотики-фторхинолоны. При необходимости одновременно используют два-три препарата. Продолжительность курса терапии доходит до 2-3 недель.

Развитие цистита указывает на снижение работы иммунной системы. Поэтому врачи часто рекомендуют использовать комплексы витаминов, соблюдать щадящую диету, отказаться от вредных привычек.

При хроническом протекании цистита курсы приема антибиотиков повторяют 2-3 раза.

Препараты-антибиотики нового поколения с широким спектром действия и пролонгированным эффектом назначаются при цистите однократно. К таким средствам относят Монурал и Цифран.

Попадая в полость мочевого пузыря данные антибактериальные средства надолго сохраняются в органе в высоких концентрациях, что позволяет уничтожить всю патогенную флору.

Преимуществ у однократной терапии немало, это:

  • Быстрое выздоровление;
  • Отсутствие необходимости постоянно заботиться о приеме лекарств;
  • Незначительный риск развития побочных эффектов;
  • Экономичность лечения.

Однократный прием лекарства оправдан, если цистит развивается остро. Аналогом Монурала является препарат Фосфомицин трометамол, его также принимают всего один раз.

Есть и антибиотики, применяемые при лечении цистита коротким курсом, это:

  • Цефалоспорины 2-3 поколения, предназначенные для орального приема. К данной группе относят Цефиксим, Цефуроксим, Цефтибутен, Цефаклор;
  • Ко-тримоксазол;
  • Амоксициллин.

Чтобы лечение быстро привело к выздоровлению необходимо, чтобы антибактериальная терапия была подобрана урологом или терапевтом.

Без особых показаний антибиотики не следует назначать. При цистите их применение оправдано, если заболевание протекает с температурой, выраженной симптоматикой или если характеризуется рецидивирующим течением.

В легких случаях воспаления цистит часто успешно лечится следующими фитопрепаратами:

  • Канефроном;
  • Цистоном;
  • Брусничным листом;
  • Монурелем;
  • Пастой Фитолизин.

Чтобы ускорить выздоровление и снизить риск перехода острого цистита в хронический, в период лечения рекомендуется:

  • Соблюдать полупостельный или постельный режим;
  • Прогревать нижнюю часть живота грелками;
  • Увеличить потребление жидкостей. Особенно полезны при цистите травяные отвары из ромашки, семени укропа, календулы, клюквенный и брусничный морс;
  • Соблюдать диету. В острую фазу болезни обязательно исключается употребление раздражающих продуктов – слишком соленых и острых блюд, копченостей, жирного.

Затягивать визит к врачу в случае отсутствия положительной динамики от применения фитопрепаратов не стоит.

Чем раньше будет начато специфическое лечение, тем меньше вероятность развития ненужных осложнений.

Итак, в почках образуется моча, которая по мочеточникам отправляется на «склад», то есть в мочевой пузырь.

Какие вам назначали антибактериальные препараты при хроническом цистите у женщин

Вы только представьте, что было бы с нами, если бы такого «склада» у нас в организме не было, поскольку  каждыеполминуты в мочеточник поступает энное количество мочи.

Мы бы жили на унитазе! Наверное, в туалете у нас стояли бы газовая плита, стол, холодильник, шкаф с чашками-плошками,  а заодно и кровать с пристроенными к ней судном/уткой.

Но Творец и тут все продумал до мельчайших подробностей.

Моча накапливается в мочевом пузыре – резервуаре, который у взрослого может вместить до литра мочи.

Стенка его состоит из слизистого, подслизистого и мышечного слоев.

В стенке мочевого пузыря проходят кровеносные сосуды. Здесь же находится множество нервных окончаний.

Если не вдаваться в физиологические подробности, акт мочеиспускания выглядит так: как только в мочевом пузыре собирается примерно 150 мл мочи, раздражаются рецепторы, находящиеся в слизистой оболочке, и в головной мозг идет сигнал: «Пора в туалет». Чем больше мочи в мочевом пузыре, тем сильнее этот сигнал.

Непосредственно перед мочеиспусканием расслабляется внутренний сфинктер, образованный волокнами мышечного слоя мочевого пузыря. Это своего рода дверь, ведущая в мочеиспускательный канал (уретру).

Но непроизвольного мочеиспускания не происходит, потому что на выходе из уретры есть еще одна «дверь», которая открывается только «по команде» человека.

Когда мы уже находимся в туалете, усилием нашей воли наружный сфинктер мочеиспускательного канала открывается,  мышечный слой мочевого пузыря (он называется «детрузор») сокращается и «выгоняет» мочу из резервуара.

После этого он расслабляется, а сфинктеры, напротив, сокращаются, закрывая выход из мочевыводящих путей.

Вдумайтесь, как все гениально устроено!

Список антибиотиков при цистите у женщин довольно велик, ведь практически каждый антибактериальный препарат способен бороться с патогенной флорой, населяющей мочевой пузырь. Тем не менее, женщинам необходимо принимать тот препарат, который не только может повлиять на возбудителя, а полностью вывести его из мочевого пузыря.

Перечень препаратов должен строиться в первую очередь на принципе эффективности. Врачи для лечения пациенток с циститом используют следующие препараты:

  1. Монурал – антибактериальное средство с активным действующим веществом фосфомицином. Быстрое лечение цистита антибиотиками возможно только с Монуралом – уже за три дня болезнь отступит. Препарат обладает выраженным противомикробным и антибактериальным действием, Монурал от цистита способен за короткий срок устранить патогенные микроорганизмы из мочевого пузыря;
  2. Фурадонин – препарат из группы нитрофуранов с противомикробным действием. Имеет высокую активность против грамположительной и грамотрицательной микрофлоры;
  3. Нолицин — действующее вещество препарата – норфлоксацин. Действует преимущественно в отношении грамотрицательной микрофлоры. Препарат отличается быстрым действием – Нолицин при цистите у женщин устраняет симптоматику уже на второй день приема;
  4. Нитроксолин – препарат широкого спектра действия. Способен бороться даже с грибковыми возбудителями. Группа хинолонов, к которой принадлежит Нитроксолин, разработана более 50 лет тому назад, тем не менее, препарат еще не потерял своей эффективности, как пенициллиновая группа;
  5. Рулид – препарат-макролид, действующий против широкого спектра патогенных микроорганизмов. Оказывает щадящее действие на организм, не имеет побочных эффектов, как другие группы антибиотиков. Применяется в том случае, если цистит вызван микоплазмой или уреаплазмой;
  6. Невиграмон – препарат с налидиксовой кислотой. Применяется преимущественно при острой форме заболевания. Активен по отношению к кишечной палочке, клебсиеллам и энтеробактериям;
  7. Левомицетин – один из наиболее известных препаратов. Список дешевых антибиотиков при цистите у женщин можно начинать именно с Левомицетина, поскольку препарат разработан давно и не требует особых затрат в производстве. Левомицетин довольно эффективен и многие пациентки оставляют положительные отзывы по применению препарата при цистите.

Выбор, какими антибиотиками лечить цистит, остается за врачом, но при невозможности посетить доктора женщинам не стоит медлить с лечением заболевания. Пить антибиотики при цистите у женщин нужно как можно скорее, чтобы не допустить перехода патологии в хроническую форму.

Принимать антибиотики при цистите у женщин нужно с учетом специфики патологии. Обычно в 80% случаев цистит провоцирует эшерихия коли. Это представитель грамотрицательной патологической микрофлоры, который и в норме содержится в организме человека, но в малом количестве. Увеличение патогенных микроорганизмов часто провоцирует цистит.

Какие вам назначали антибактериальные препараты при хроническом цистите у женщин

Чтобы побороть возбудитель, назначают антибиотики при цистите у женщин, активно борющиеся с грамотрицательной микрофлорой. Лечение цистита без антибиотиков у женщин может спровоцировать переход патологии в скрытую форму, поэтому прием антибактериальных препаратов обязателен.

Выбирая антибиотики против цистита у женщин, стоит прибегнуть в качестве скорой помощи к препарату Монурал. Достаточно выпить антибиотик при цистите у женщин однократно, чтобы устранить симптоматику патологии, а высокая концентрация препарата в течение трех суток убивает всех возбудителей цистита в мочевом пузыре.

Эффективные антибиотики, назначаемые при цистите у мужчин и женщин

Антибиотики при цистите и уретрите у женщин губительно действуют на возбудителя, чем и оказывают положительную динамику для лечения патологии. Стоит отметить, что не все группы препаратов одинаково эффективно действуют на возбудителей.

Например, эффективность пенициллиновой группы стала существенно ниже из-за выработки патогенной микрофлорой резистентности к действующему веществу. В тридцати процентах случаев Ампициллин не оказывает эффективности по отношению к возбудителю.

Предлагаем ознакомиться:  Цистит в каких случаях необходима операция

Лучше при цистите у женщин антибиотик нитрофурановой группы – таблетки от цистита Фурадонин или Фурагин, они обладают хорошей эффективностью по отношению к возбудителю. Препараты практически не вызывают негативных побочных реакций.

Чтобы обеспечить эффективное лечение цистита у женщин, препараты и антибиотики из фторхинолоновой группы будут отличным выбором бюджетной терапии. Хороший эффект от приема фторхинолонов – Норфлоксацина, Левофлоксацина.

Они обладают широким спектром против патогенной микрофлоры, обладают высокой бактерицидной способностью. Проникают не только в мочевой пузырь, но и в почки. Они рекомендованы как эффективные антибиотики при цистите у мужчин, поскольку дополнительно проникают и в предстательную железу.

data-full-width-responsive=”true”

Однако к препарату предъявляется ряд требований:

  • антибиотики при цистите и уретрите у женщин должны обладать максимально широким спектром действия и охватывать весь диапазон возбудителей;
  • создавать высокие концентрации в моче;
  • иметь низкий показатель устойчивости у патогенной флоры;
  • должна отсутствовать нефротоксичность.

На данный момент антибиотики от цистита для женщин рекомендовано назначать короткими курсами. Такая схема лечения хорошо себя зарекомендовала и имеет высокий уровень эффективности.

Длительные курсы назначаются на тяжёлые хронические формы с частыми рецидивами.

По длительности выделяют трёх и семидневные курсы.Одноразовый приём препарата, как правило, не эффективен и имеет высокий риск повторного воспаления или полного отсутствия клинического эффекта после приёма.Такое лечение возможно только в случае лёгкого острого цистита, возникшего впервые.

Монурал®

Является антибиотиком с широким спектром действия и относится к производным фосфоновой кислоты. Обладает выраженным бактерицидным влиянием на большую часть грамположительной и грамотрицательной флоры.

Препарат в пероральной форме также показан при бессимптомной бактериурии у беременных (увеличивает риск рецидивирующих заболеваний мочевыводящих путей).

Основная статья: Инструкция по применению Монурала®

Лечение должно проводиться строго под наблюдением врача!

Фосфомицин® противопоказан больным с наличием индивидуальной непереносимости и почечной недостаточности, пациентам младше пяти лет и старше 75. Не назначается в период грудного вскармливания.

Нежелательные реакции от применения могут проявляться: головной болью, слабостью, сонливостью, вагинитами, нарушением менструального цикла, диспепсическими расстройствами.

Препарат употребляют на голодный желудок, минимум за 2 часа до приёма пищи. В связи с этим, его приём рекомендован перед сном. Содержимое одного пакетика растворяют в трети стакана тёплой воды. Пакет содержит 3 г лекарственного средства (суточная доза для взрослых). Детям назначают по 2 г.

Длительность лечения составляет один день. Перед приёмом Монуала® рекомендовано опорожнение мочевого пузыря.

Пациенткам с повторяющимся воспалением, связанным с половым актом, показан приём антибиотика после каждого коитуса.

В периоде менопаузы женщинам рекомендовано использовать гормональные крема, содержащие эстроген, перед каждым курсом антибиотиков.

Рекомендован обильный питьевой режим с исключением спиртных напитков, газировок, крепкого и сладкого чая, кофе. Показано соблюдение основных принципов 5-й диеты по Певзнеру.

Нестероидные противовоспалительные применяются для ограничения зоны повреждения и блокировки медиаторов воспаления. При остром цистите назначается системное противовоспалительное лечение (Нимесулид®, Диклофенак®, Нимесил®). Эти препараты оказывают также выраженный анальгезирующий и жаропонижающий эффекты.

В рамках терапии хронического цистита применяется промывание и инстилляция мочевого пузыря антибактериальными и противовоспалительными средствами. Используют растворы фурациллина, борной кислоты, протаргола, колларгола.

  • При выраженном болевом синдроме (или задержке мочеиспускания у мужчин) также показано назначение обезболивающих (Солпадеин®, Гентос®) и спазмолитиков (Но-шпа®, Платифиллин®, Папаверин).
  • Для устранения отёка показан приём антигистаминных препаратов (Диазолин®, Лоратидин®, Димедрол®).
  • Эффективна иммуномодулирующая терапия (Уро-Ваксом®, Виферон®).
  • Из средств народной медицины показано употребление настоев и чаёв из тысячелистника, ромашки, мелисы, пустырника, чабреца, зверобоя, мяты.

Для длительного употребления и профилактики рецидивов назначают растительные уросептики: Неоренал® по две таблетки дважды в сутки или Уростин® по две капсулы трижды в день.

Для повышения естественной резистентности организма показаны мультивитаминные комплексы, с обязательным содержанием витаминов А и Е, с целью мембраностабилизирующего, репаративного и антиоксидантного действия.

При употреблении фурагина® рекомендован дополнительный приём витамина В6, являющегося необходимым компонентом для полноценного метаболизма препарата.

При хроническом цистите обязательным дополнением к лечению является физиотерапия. Используют лазеротерапию, электрофорез с лекарственными средствами, пеллоидотерапию.

При длительной антимикробной терапии обязательно назначают противогрибковые препараты и средства для нормализации и поддержания кишечной и влагалищной микрофлоры.

Острое заболевание характеризуется внезапным началом, в течение нескольких часов после: купания в бассейне, переохлаждении, полового контакта и т.д. Пациент начинает испытывать выраженный дискомфорт при мочеиспускании, жжение, зуд, возможны болевые ощущения.

Какие вам назначали антибактериальные препараты при хроническом цистите у женщин

Появляются частые ложные позывы. Через некоторое время могут присоединяться боли в пояснице, над лоном. Для женщин распространённым симптомом служит макрогематурия (кровь в моче), реже, при мочеиспускании появляются прожилки гноя и неприятный запах.

Частота позывов к мочеиспусканию зависит от степени выраженности воспаления. Неправильно пролеченное заболевание может давать частые рецидивы и переходить в хроническую форму. Именно поэтому антибиотики при цистите широкого спектра действия считаются главным аспектом в лечении, значительно ускоряя процесс выздоровления и снижая риск повторного воспаления.

У мужчин возможна острая задержка мочи, обусловленная выраженным болевым эффектом. Для детей характерны симптомы истинного недержания мочи.

Причиной хронического цистита служит глубокое интерстициальное воспаление мочевого пузыря.

Симптомы болезни могут сохраняться неделями, периодически ослабевая или усиливаясь.

Это значительно изматывает пациента физически и эмоционально, ведь при тяжёлых формах позывы к мочеиспусканию могут появляться каждые 20 минут.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании специфической симптоматики и данных лабораторных исследований.

В анализах мочи характерны:

  • лейкоцитурия;
  • бактериурия;
  • гематурия.

Цистоскопия противопоказана в период острого цистита. Это связанно с риском дополнительного заноса инфекции и усилением воспалительного процесса. Указанное исследование проводится только для подтверждения хронической формы заболевания.

Комплексная терапия обязательно включает:

  • системное антибактериальное лечение;
  • применение противовоспалительных средств, анальгетиков и спазмолитиков;
  • нормализацию рН мочи;
  • коррекцию уродинамических нарушений;
  • иммунотерапию и восстановление естественной резистентности организма;
  • обильный питьевой режим;
  • гигиенические процедуры.

Читайте:Дисбактериоз кишечника — симптомы и лечение у взрослых после антибиотиков

Если симптомы цистита возникли впервые, крови в моче нет, общее состояние не нарушено, в первые сутки болезни можно повременить с антибиотиками. Возможно, организм справится самостоятельно.

Так советует ассоциация урологов.

Первое. Исключить острую, маринованную пищу, которая оказывает раздражающее действие на мочевой пузырь (разумеется, опосредованно, через задержку жидкости).

Какие вам назначали антибактериальные препараты при хроническом цистите у женщин

Второе. Внутрь спазмолитик.

Третье. Обильное питье. Это очень важный момент лечения, поскольку жидкость механически удаляет микробы из мочевого пузыря. Рекомендуется выпивать по полстакана жидкости каждые полчаса. Лучше  всего подходит клюквенный морс.

Вообще клюква – это классика жанра при инфекциях мочевыводящих путей. Уж очень ее боятся микробушки разные, потому что клюква повреждает их оболочку и не дает им плодиться-размножаться.

Четвертое. Урологический сбор, толокнянка, лист брусники, другие растительные средства, которые оказывают противовоспалительное, антисептическое, мочегонное действие. Подробнее о них – чуть ниже.

Если цистит уже когда-то был, или симптомы сохраняются более суток, а тем более, если моча красноватого цвета, то все рекомендации те же, плюс посетителя нужно напугать серьезностью заболевания и отправить к врачу, где его обследуют, сделают посев мочи и  назначат антибактериальную терапию.

Препаратами выбора для лечения острого цистита у взрослых по данным EAU (Европейская ассоциация урологов) являются фторхинолоны последних поколений (левофлоксацин), фосфомицин (Монурал) и нитрофураны.

Согласно рекомендациям 2015 года острый неосложненный цистит, имеющий наиболее выраженную симптоматику, следует лечить следующими антибиотиками:

  1. 1Препараты первого ряда – фосфомицин (Монурал, Урофосцин, Фосфорал) – однократно (одна доза, одна таблетка), либо нитрофурантоин макрокристаллический (Увамин Ретард) или микрокристаллический (Фурадонин, Фурадонин Лект) – курсом 5-7 дней (схема и режим дозирования лекарств подробно представлены в таблице 1). Возможен также прием фуразидина (Фурамаг) в течение 5-7 дней.
  2. 2Альтернативными являются левофлоксацин (торговые названия: Таваник, Элефлокс, Флорацид), офлоксацин (Заноцин) – курс лечения длится не менее 3 дней.
  3. 3Цефалоспорины 3 поколения – цефтибутен, цефексим, цефподоксим относятся к альтернативным антибиотикам. Курс лечения ими не менее 5-7 дней.
  4. 4При известной чувствительности к триметоприму возможно его назначение общим курсом не менее 3-5 дней.
  5. 5Курс антибактериальной терапии при остром цистите должен составлять не менее 7 дней у мужчин, у пожилых в возрасте старше 65 лет, при наличии доказанного иммунодефицита и сахарного диабета.

Что такое цистит, и какой он бывает?

Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Оно начинается со слизистого слоя,  потом распространяется на подслизистый, а в тяжелых случаях – на мышечный, вызывая некроз мышечных волокон.

Цистит бывает первичный, который появляется как гром среди ясного неба, и вторичный, развивающийся на фоне других заболеваний мочеполовой системы (камни, опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, хронические заболевания половых органов и др.).

Цистит может быть острым и хроническим. Острый – это когда было и прошло.

Хронический – это когда было-прошло-было-прошло-было-прошло и т.д., и т.п.

При остром – симптоматика очень яркая, при хроническом – бледненькая.

Почему возникает цистит?

Причиной цистита чаще всего являются бактерии, которые, словно воры, проникают в мочевой пузырь. В большинстве случаев таким вором-грабителем человеческого здоровья выступает E.coli, то есть кишечная палочка.

Но в ряде случаев это могут быть другие представители вражеской фауны: стафилококк, стрептококк, протей, клебсиелла и прочая нечисть: вирусы, хламидии, трихомонады, микоплазмы, грибы рода Candida.

Вы для себя уже какие-то выводы сделали? Нет?

Хорошо, объясню проще: например, вы посоветовали человеку Фурагин, который действует на кишечную палочку, некоторые кокки и еще на пару-тройку бактерий.

А цистит в его случае вызван, к примеру, хламидией или, еще хлеще, гонококком. Что мы получим? Результата – ноль, время упущено, покупатель, в лучшем случае больше к нам не вернется, в худшем придет с претензией.

Теперь уяснили?

Как возбудители проникают в мочевой пузырь?

Возбудитель может проникать в мочевой пузырь несколькими путями:

  1. Восходящим, поднимаясь из мочеиспускательного канала, куда он чаще всего попадает из ануса при несоблюдении некоторых гигиенических правил.
  2. Нисходящим, спускаясь со стороны больных почек.
  3. Гематогенным, когда микроб заносится в мочевой пузырь из очага хронической инфекции (тонзиллит, кариес, гайморит, отит и др.). Это, к счастью, редкий путь, иначе многие из нас жили бы с циститом постоянно.
  4. Лимфогенным. С мочевым пузырем очень тесно связаны половые органы, поэтому инфекция может попадать в него при воспалении придатков, вульвовагините, эндометрите, простатите и т.д.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение острого цистита у женщин лекарственными средствами

Антибиотики, назначаемые при цистите детям

Для детей рекомендованы ингибиторозащищённые бета-лактамы и пероральные цефалоспорины второго и третьего поколения.

Также эффективно назначение фосфомицина трометамола (Монурал®).

Какие вам назначали антибактериальные препараты при хроническом цистите у женщин

Уросептики назначаются после антибактериальной терапии, при частых рецидивах и в профилактических целях в периоде между обострениями.

Цистит у детей раннего возраста чаще всего возникает при размножении кишечной палочки в мочевом пузыре.

Но чтобы повысить эффективность терапии рекомендуется определить вид возбудителя путем бакпосева.

В 1-5% случаев инфекции МПС у детей протекают бессимптомно. Воспаление пузыря в возрасте до года чаще фиксируется у мальчиков. После 2-х лет и до 15 цистит характерен для девочек.

При остром воспалительном процессе в мочевом пузыре детям назначают:

  • Амоксициллин или Клавуланат. Малышам раннего возраста дозировка рассчитывается исходя из 40-60 мг на каждый килограмм веса. Эту дозу нужно разделить на три приема. После 12 лет антибиотики назначают по 375 мг три раза в день; Какие вам назначали антибактериальные препараты при хроническом цистите у женщин
  • Цефиксим. Дозировка подбирается исходя из веса. После 12 лет в сутки необходимо 400 мг Цефиксима; Какие вам назначали антибактериальные препараты при хроническом цистите у женщин
  • Цефуроксим. Для новорожденных доза рассчитывается исходя из 30-60 мг на каждый килограмм массы тела. В дальнейшем дозировка может быть увеличена до 100 мг. Какие вам назначали антибактериальные препараты при хроническом цистите у женщин

В педиатрии при лечении циститов также используют Нитрофурантоин, Налидиксовую кислоту, Ко-тримоксазол.

Антибиотики, используемые однократно, детям выписывать не рекомендуется. Одноразовое употребление средства увеличивает риск развития рецидивирующего воспаления мочевого пузыря.

  1. 1Не все антибактериальные средства разрешены для применения у детей.
  2. 2Дети отказываются от горьких, невкусных лекарств, поэтому комплаентность родителей зачастую ниже взрослых пациентов с циститом.
  3. 3В детском возрасте реакция организма на мочевую инфекцию бурная, сопровождается высокой лихорадкой, выраженными болями. Общее самочувствие страдает в большей степени в сравнении со взрослыми.

Какие вам назначали антибактериальные препараты при хроническом цистите у женщин

Среди большого числа групп антибиотиков для лечения цистита у детей используются:

  1. 1Нитрофураны;
  2. 2Цефалоспорины;
  3. 3Защищенные пенициллины.

Цефалоспорины и защищенные пенициллины имеют как пероральную, так и парентеральную форму, что крайне важно в педиатрии.

Лечение малышей на первом этапе проводится безотлагательно, без результатов посева мочи и определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Это обусловлено быстрым развитием заболевания и его осложнений (восходящая инфекция, уросепсис), бурной реакцией детского организма (высокая лихорадка, озноб, боли в животе, значительные проявления дизурии).

Для эмпирической терапии препаратами выбора являются:

  1. 1Амоксиклав (Аугментин);
  2. 2Цефиксим (Супракс, Панцеф);
  3. 3Цефтриаксон (Роцефин);
  4. 4Цефотаксим (Клафоран, Цефабол);
  5. 5Цефуроксим аксетил (Зинацеф, Зиннат);
  6. 6Фуразидин (Фурамаг);
  7. 7Ко-тримоксазол (Бисептол) может применяться только в регионах с изученной резистентностью кишечной палочки.

Схемы применения наиболее распространенных препаратов приведены в таблице ниже.

Лечение острого цистита у детей

Таблица 4 – Схемы лечения острого цистита, разрешенные у детей (источник – 1)

Профилактика рецидивов у детей включает следующие мероприятия:

  1. 1Динамическое наблюдение у педиатра и уролога.
  2. 2Контроль ОАМ с целью выявления ранней бактериурии и лейкоцитурии.
  3. 3Соблюдение правил личной гигиены, приобщение ребенка к навыкам ухода за собой (ежедневная смена нижнего белья, купание, подмывание после походов в туалет).
  4. 4Контроль за питьевым режимом, воду ребенку не ограничивают. Дают морсы, компоты, травяные чаи, отвары и настои клюквы ежедневно.
  5. 5Девочки нуждаются в консультации и наблюдении у гинеколога.
  6. 6При наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса, аномалий развития мочевыделительной системы проводится профилактическое лечение с помощью антибактериальных препаратов (чаще используются нитрофураны (Фурамаг), Бисептол, Амоксиклав).

Почему цистит считается женской болезнью?

Цистит. Симптомы, препараты

Говорят, чуть ли не 50% женщин хоть раз в жизни болели циститом.

А знаете, почему?

Первое. Потому что мочеиспускательный канал у женщин, в отличие от мужчин, широкий и короткий, всего 3-4 см, и бактерии быстро по нему «добегают» до мочевого пузыря.

Второе. У слабой половины человечества время от времени случается беременность, и растущая матка давит на мочевой пузырь и мочеточники, затрудняя отток мочи. Это вызывает размножение бактерий, которые попали туда из половых путей или уретры, и развивается цистит.

Но иногда мы сами из-за своей занятости устраиваем застой мочи и создаем идеальные условия для цистита.

Поэтому, если  хочется в туалет, не нужно терпеть, пока моча польется из ушей. Надо идти, куда следует, и делать, что следует.

Третье. Прибавим сюда любимые многими женщинами стринги (от англ. “string” – шнурок, веревка).

Антибиотики при цистите у женщин

Как вы думаете, откуда они к нам пришли? Правильно, из Америки.

Рассказывают, что когда-то одному высокопоставленному американскому чиновнику стукнуло в голову посетить ночной клуб.

О том, что он там планировал увидеть, история умалчивает. Но вдруг, о, ужас, он увидел там полностью обнаженных женщин.

Разгорелся крупный скандал. И тогда владелец клуба заверил гостя, что прикроет срамоту своих стриптизерш.

Прикрыл. Чуть-чуть. Словно фиговым листочком, чтобы не лишиться посетителей.

Так появились прародители современных стрингов.

Ну, а дальше это якобы белье прижилось и «шагнуло» за пределы ночных клубов.

Какие антибиотики пить при цистите

Вместе с тем прибавилось работы у гинекологов и урологов.

Дело в том, что тонкая полоска ткани, которая идет от «фигОвого листочка» и теряется в ягодичной складке, вызывает микротравмы той части тела, которую даже не пытается целомудренно прикрыть. Это способствует размножению бактерий.

А некоторые доктора утверждают, что эта полоска ткани – не просто полоска.

Это — дорога, по которой совершает свое путешествие из Петербурга в Москву из ануса в уретру та самая вражина  – кишечная палочка, чтобы найти себе приют в более просторном месте – мочевом пузыре.

К тому же стринги – это, как правило, синтетический предмет туалета, плохо пропускающий воздух и влагу. Посему инфекция тут как тут.

Четвертое. Помимо всего прочего, опять же у женщин (бедные мы, бедные!) с наступлением менопаузы уменьшается количество эстрогенов, и происходят атрофические процессы в слизистой мочевого пузыря. Она становится тонкой и особенно уязвимой для бактерий.

Теперь вам понятно, почему по поводу цистита к вам обращаются, в основном, женщины?

Но в возрасте старше 50 по частоте циститов мужчины нас догоняют.

Причиной этого служат аденома или рак простаты, нарушающие отток мочи, хронические простатиты.

Цистит после антибиотикотерапии

Если при воспалении мочевого пузыря антибиотики не помогли, то речь может идти о резком снижении защитных сил организма. При этом иммунитет может упасть как местный, так и общий. Для выздоровления в этом случае следует подключить иммуномодулирующие средства.

Также цистит после антибиотиков может начаться при активизации патогенных микроорганизмов, локализованных в других органах. Спровоцировать обострение могут бактерии, грибки, вирусы, простейшие. Избавиться от заболевания можно после дополнительного обследования с целью выявления очага инфекции и проведения специфической терапии.

Лечение антибиотиками может быть неэффективным, если не было проведено предварительное бактериологическое обследование с целью определения типа возбудителя и его резистентности к лекарствам. Часто в случае адекватной терапии цистит не проходит по вине больного.

Чтобы цистит не появился опять, надо принимать следующие меры:

  • ежедневно проводить гигиенические процедуры области промежности с использованием мыла;
  • каждый день менять нижнее белье;
  • носить трусы из натуральной хлопчатобумажной ткани;
  • включить в ежедневный рацион кисломолочные продукты;
  • ежедневно пить поливитаминные комплексы для повышения местного и общего иммунитета.

Частой ошибкой в терапии воспаления мочевого пузыря является использование препаратов с низкой эффективностью действия на возбудителя или применение средств с высокой частотой резистентности бактерий к их действию.

Это связанно с высоким уровнем антибиотикорезистентности флоры к этим средствам.

Как проявляется цистит?

Бактерии, проникая в мочевой пузырь, начинают там обживаться, размножаться, выделять продукты своей греховной жизнедеятельности.

Антибиотики для лечения цистита у женщин

Развивается воспаление слизистой оболочки. И когда в такой воспаленный мочевой пузырь поступает даже небольшая порция мочи, нервные окончания раздражаются, а в мозг идет сигнал: «Пора!».

Еще чуть-чуть мочи попало в мочевой пузырь, и опять идет сигнал в мозг.

Вот почему при цистите человек не успевает выйти из туалета, как ему опять туда надо.

Раз есть воспаление, значит, есть боль. Болит низ живота.

Боль усиливается в начале мочеиспускания, когда сокращается детрузор, и в конце, когда сокращается сфинктер уретры. Причем боли в конце мочеиспускания описывают как рези — они особенно характерны для цистита.

Какие вам назначали антибактериальные препараты при хроническом цистите у женщин

Крайне редко все это сопровождается температурой. Обычно только в тяжелых случаях.

В конце мочеиспускания может выделяться кровь. Это связано с тем, что воспаленная стенка слизистой легко травмируется  и кровоточит при соприкосновении с другими стенками мочевого пузыря при его спадении.

Еще раз перечислю симптомы острого цистита:

  1. Частое мочеиспускание малыми порциями.
  2. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  3. Боли внизу живота.
  4. Рези в конце мочеиспускания.
  5. Может быть кровь в моче.

Если на рези и жжение при мочеиспускании жалуется молодой или средних лет мужчина, то это, скорее всего уретрит, то есть воспаление мочеиспускательного канала. А оно может быть вызвано хламидиями, гонококками, трихомонадами и прочим подобным зверьем. В этом случае будут не только боли, но и выделения из уретры.

В такой ситуации я не советую давать ему никаких противомикробных средств, как бы ни упрашивал вас посетитель. Лечение сложное и длительное. Первую помощь оказали (об этом ниже), и к врачу!

Если симптомы цистита есть у женщины,  но помимо них имеются выделения, это тоже подозрительно на ЗППП (заболевание, передающееся половым путем). Алгоритм действий тот же.

Если перед вами пожилой мужчина, который жалуется на частые,  затрудненные мочеиспускания, а возможно, и на недержание мочи, это похоже на аденому простаты.  Рекомендуйте, к примеру, Простамол, который уменьшает отечность простаты, и советуйте обратиться к врачу (нужно исключать онкологию).

Предлагаем ознакомиться:  Эффективен ли Мирамистин при цистите или инфекции мочеполовой системы

Можно ли вылечить цистит без антибиотиков?

Антибиотики для лечения цистита не применяются только в случае паразитарной этиологии заболевания.

Такие циститы, обусловленные шистосомозом, лечат противопаразитарными средствами.

  1. Празиквантел® (Бильтрицид®) применяется и у детей, и у взрослых. Рекомендуемая дозировка 20 мг/кг трижды в день, в течение суток.
  2. Метрифонат® используют по 7.5-10 мг/кг (не превышая суточную дозу в 600 мг) три раза в день, с повторным курсом через две недели.
  3. Ниридазол® назначают из расчёта 25 мг/кг (максимально в сутки 1500 мг), разделяя на 3 приёма, курсом до недели.
  4. Гикантон® вводят однократно внутримышечно 3 мг/кг.

При онкологических осложнениях полового шистосомоза, показана радикальная цистэктомия (удаление мочевого пузыря).

Основные побочные реакции при назначении противопаразитарной терапии: диспепсические расстройства, головная боль, нервно-психические расстройства, слабость, снижение работоспособности, выраженное головокружение.

При заболевании другой этиологии лечение цистита без антибиотиков не проводится. Острые формы могут самоизлечиваться, однако на это уходят месяцы, а основные симптомы болезни доставляют пациенту значительный дискомфорт в повседневной жизни.

Прочие средства при цистите

Как вы знаете, микробы – это такие создания, которые довольно быстро приобретают устойчивость к противомикробным средствам.

Как это они делают, неизвестно. Может медитируют, может произносят священные мантры.

Так или иначе, но многие средства, которые раньше с успехом применялись для лечения инфекций мочевыводящих путей, сегодня оказываются неэффективными.

Бисептол, Нитроксолин (5-НОК), ампициллин.

Фосфомицина трометамол (Монурал), нитрофураны (Фурагин, Фурадонин, Фурамаг), фторхинолоны: (Нолицин, Офлоксацин).

МОНУРАЛ

Его считают одним из наиболее безопасных средств, поэтому врачи рекомендуют его беременным и детям с 5 лет.

Очень удобно, что принимается однократно.

Но чаще врачи советуют через сутки прием повторить.

Взрослым 3 г, детям с 5 до 18 лет – 2 г.

Гранулы пакетика растворяют в 1/3 стакана воды и принимают натощак за 2 часа до еды или через 2 часа после. Лучше перед сном, предварительно освободив мочевой пузырь.

Необходимая для уничтожения бактерий концентрация сохраняется в моче до 80 часов. Симптоматика цистита после его приема должна уйти за 2-3 дня.

ФУРАГИН, ФУРАМАГ, ФУРАДОНИН

Еще одна группа первого выбора при цистите. Старенькие средства, но по-прежнему эффективные.

Курс приема:  7-10 дней. Беременным, кормящим нельзя.

От них могут быть побочные: тошнота, рвота, головокружение, головная боль, нарушение функции печени, сыпь.

Фурагин и Фурамаг лучше переносятся, чем Фурадонин.

В более сложных случаях при цистите врач назначает фторхинолоны.

ФТОРХИНОЛОНЫ

Обращаю ваше внимание, что нефторированные хинолоны (Палин, Неграм, Невиграмон) назначаются все реже и реже, поскольку к ним, судя по всему,  сформировалась резистентность микробов, а им на смену пришли более эффективные средства.

Из фторхинолонов при цистите чаще всего рекомендуются препараты на основе норфлоксацина и офлоксацина, причем короткими курсами на 3-5 дней.

Беременным и кормящим они противопоказаны.Детям до 18 лет тоже, потому что оказывают неблагоприятное воздействие на формирующийся скелет ребенка.

Какие вам назначали антибактериальные препараты при хроническом цистите у женщин

Эти средства имеют кучу противопоказаний и побочных,  некоторые из которых очень серьезные: разрыв сухожилий, коллапс, агранулоцитоз, интерстициальный нефрит, отек Квинке, анафилактический шок и прочее.

Поэтому ни в коем случае не рекомендуйте их самостоятельно.

АМОКСИЦИЛЛИН КЛАВУЛАНОВАЯ КИСЛОТА

Детям при инфекциях мочевыводящих путей, в том числе самым малюсеньким, а также беременным и кормящим  врач может назначить амоксициллин с клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб и пр.).

Дозировка при этом для взрослых либо по 500/125 мг 3 раза в день, либо по 875/125 мг 2 раза в день. Курс 5-7 дней.

Какие вам назначали антибактериальные препараты при хроническом цистите у женщин

Нередко они вызывают тошноту, рвоту, диарею. Чтобы уменьшить риск побочных, рекомендуется их принимать в начале приема пищи.

В клинических исследованиях было доказано, что препараты в форме «Солютаб», вызывают меньше побочных.

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

И последняя группа противомикробных средств, которая применяется в лечении цистита – это цефалоспорины 2 и 3 поколения, чаще пероральные, например, Зиннат,  Панцеф и др. Их тоже назначают совсем маленьким деткам, беременным и кормящим (с осторожностью).

КАНЕФРОН

Растительный препарат, который оказывает противовоспалительное, мочегонное, антимикробное и спазмолитическое действие.

Драже — детям с 6 лет, капли – с 1 года.

Беременным и кормящим – по назначению врача.

Какие вам назначали антибактериальные препараты при хроническом цистите у женщин

Побочные: аллергия, тошнота, рвота, диарея.

Может применяться вместе с антимикробными средствами при повторяющихся циститах. После уменьшения симптоматики его нужно принимать еще 2-4 недели.

ФИТОЛИЗИН

Паста для приготовления суспензии. Мощный растительный состав, поэтому высок риск аллергических реакций.

Лечебные эффекты похожи на Канефрон, но дополнительно выводит песок, мелкие камни из мочевыводящих путей.

Говорят, гадость несусветная, и не каждый сможет его принимать.

1 ч.л. растворяют в полстакане теплой сладкой воды, принимают 3-4 раза в день от 2 недель до 1,5 мес.

Детям противопоказан до 18 лет, беременным, кормящим не рекомендуется.

УРОПРОФИТ, ЖУРАВИТ, МОНУРЕЛЬ

Каждый из них чем-то интересен.

Уропрофит содержит экстракта клюквы 25 мг (меньше всех из этой троицы) и аскорбиновой кислоты 35 мг, но зато в составе еще есть толокнянка и хвощ, усиливающие антибактериальное и противовоспалительное действие клюквы.

Принимается по 1 капсуле 2 раза в день минимум месяц. Поэтому на курс нужно 2 упаковки.

При его приеме могут быть тошнота, рвота, неустойчивый стул.

Какие вам назначали антибактериальные препараты при хроническом цистите у женщин

Беременным, кормящим и детям противопоказан.

Журавит содержит просто гигантское количество экстракта клюквы – 220 мг и 20 мг аскорбиновой кислоты.

Принимается первые 3 дня по 1 капсуле 3 раза в день, затем по капсуле 1 раз в день. Курс 2-4 недели.

Про беременных и кормящих в инструкции ничего не сказано. Поэтому лучше им Журавит не рекомендовать.

Монурель. Понравился мне больше всего. Содержит среднее количество экстракта клюквы между Уропрофитом и Журавитом – 120 мг.

В составе больше нет растительных компонентов, значит, риск аллергии небольшой. Аскорбинки тоже разумное количество: 60 мг.

Но самое главное, удобно принимать: всего 1 таблетка перед сном.

Курс – 1 месяц, и в упаковке как раз 30 таблеток.

Его можно предложить и при остром цистите, и при хроническом.

Какие вам назначали антибактериальные препараты при хроническом цистите у женщин

В последнем случае после завершения курса антимикробной терапии хорошо пропить Монурель профилактически, чтобы уменьшить частоту рецидивов: по 2 недели в месяц на протяжении 3 месяцев.

К тому же его можно применять для профилактики циститов в путешествии,  в неблагоприятных для гигиенических процедур условиях (например, отдых на дикой природе), во влажную и жаркую погоду. В этих случаях он принимается весь период, пока действуют неблагоприятные факторы.

УРО-ВАКСОМ

Это препарат, представляющий собой лизат бактерий кишечной палочки.

Это иммуномодулирующее средство. Оно повышает местный иммунитет и уменьшает частоту рецидивов инфекции мочевыводящих путей.

Не вижу смысла применять его при остром впервые возникшем цистите.

А вот при хроническом – пожалуйста.

Может назначаться вместе с противомикробными средствами по 1 капсуле утром натощак, а после прекращения антибактериальной терапии хорошо его прием продолжить до 3 месяцев для уменьшения частоты обострений.

Детям с 4 лет.

Беременным и кормящим не рекомендуется.

Предрасполагающие факторы

Для женщин особенности мочеполового тракта играют значительную роль в возникновении воспаления (анатомически более широкая и короткая уретра, её близкое расположение к влагалищу и анусу). Это способствует возникновению благоприятной среды для постоянного заноса болезнетворной флоры в полость мочевого пузыря.

Для мужчин факторами риска считают:

  • уретрит, простатит, длительный воспалительный процесс в семенных пузырьках или придатках яичка;
  • пиелонефриты;
  • обструкция, нарушающая отток мочи и приводящая к её постоянному застою в мочевом пузыре;
  • частые переохлаждения, стрессы, снижение общей резистентности организма.

Длительная катетеризация мочевого пузыря и частые эндоскопические исследования увеличивают степень риска появления цистита независимо от пола пациента.

Чаще всего, путь заражения при воспалении мочевого пузыря — восходящий, то есть инфекция попадает в полость пузыря из мочеиспускательного канала. Нисходящий путь характерен для заболеваний почек. Гематогенный занос появляется достаточно редко и характерен при наличии отдалённого гнойно-септического очага.

Классификация циститов

По стадиям воспалительного процесса острые;
хронические.
По этиологическому фактору инфекционные;
химические;
лучевые;
ожоговые;
паразитарные;
нейрогенные;
аллергические.
Возникшие на фоне основного заболевания сахарный диабет;
патология спинного мозга.
По течению первичные;
вторичные.
По месту локализации воспаления диффузные
шеечные
тригониты
По морфологии катаральные;
фиброзные;
геморрагические;
язвенные;
фиброзно-некротические;
гангренозные;
интерстициальные.

Итак, подводим итог

Первое. Обратите внимание на пол и возраст. Цистит — преимущественно, женская болячка. Если жалобы, о которых мы говорили выше, предъявляет молодой мужчина, это подозрительно на ЗППП. К врачу!

Какие вам назначали антибактериальные препараты при хроническом цистите у женщин

Второе. Уточните, нет ли выделений из половых органов. Если есть, то это не цистит. К врачу!

Третье. Выясните, впервые возникли эти симптомы или раньше уже что-то подобное было. Если впервые, то первый день можно обойтись без антибиотиков.

Комплексная продажа при цистите

  1. Спазмолитик.
  2. Урологический сбор.
  3. Растительное средство: Канефрон или Монурель.

Посоветуйте обильное питье, исключить острую и маринованную пищу.

Скажите, что если на вторые сутки положительной динамики не будет, нужно обязательно показаться врачу.

При крови в моче — те же средства первой помощи и к врачу!

По поводу прогреваний, теплых сидячих ванн.

Сидячие ванны:  однозначно нет.

Грелка, сухое тепло на область живота — при сильной боли не более, чем на 20 минут, чтобы снять спазм мускулатуры мочевыводящих путей и улучшить отток мочи.

Помните, что в медицине существует правило: воспаление не греть! Иначе сосуды расширятся, и инфекция пойдет завоевывать новые рубежи.

При крови в моче категорически не греть!

Вот и все, что я вам хотела сегодня сказать.

Я знаю, что у меня на блоге тусуется много начинающих первостольников. Для вас, друзья, домашнее задание:

  1. Найдите информацию о преимуществах формы выпуска, называемой «Солютаб», и напишите в комментариях.
  2. Найдите в своей аптеке и выпишите список торговых названий препаратов с действующими веществами Норфлоксацин и Офлоксацин.

На этом все.

Как вам понравился этот ликбез, друзья?

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector