Характеристика и принципы лечения обструктивного бронхита

Причины и симптомы обструктивного бронхита

Начальная клиническая картина определяется симптомами той респираторной инфекции, которая дала толчок развитию острого обструктивного бронхита. Затрудненное дыхание появляется уже на первые-вторые (иногда на третьи-пятые) сутки. Частота дыхания увеличивается до 25 и более в минуту; выдох становится удлиненным, шумным, свистящим, слышимым на расстоянии (дистанционные хрипы). Чем младше ребенок, тем более выражены признаки дыхательной недостаточности (тахипноэ, беспокойство, периоральный цианоз, стремление занять вынужденное положение).

Больных острым обструктивным бронхитом беспокоит малопродуктивный, приступообразный кашель, усиливающийся в ночное время. На участие вспомогательной мускулатуры в дыхании указывают втяжение межреберных промежутков и надключичных ямок, раздувание крыльев носа. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. О течении инфекционного процесса свидетельствуют признаки нарушения общего самочувствия: слабость, астения, головная боль, снижение аппетита, повышенное потоотделение.

Симптомы острого обструктивного бронхита сохраняются от одной до двух-трех недель. При повторении эпизодов заболевания в течение года 2–3 раза и более выставляется диагноз «рецидивирующий обструктивный бронхит». Острый и рецидивирующий бронхообструктивный синдром могут осложняться присоединением бактериального воспаления, формированием хронического обструктивного бронхита, деформирующего бронхита, бронхиальной астмы.

Признаки болезни зависят от возраста, работы иммунной системы, а также от индивидуальных особенностей организма. Кроме этого, обструктивный бронхит по-разному себя проявляет в активной фазе и при хроническом течении.

Воспаление бронхов у малышей протекает тяжело. Острая форма обструктивного бронхита в детском возрасте часто развивается из-за присоединения вирусов, например, цитомегаловируса или аденовируса.

У детей болезнь протекает особенно сложно, с явным ухудшением состояния здоровья на фоне ярких признаков. У ребенка на первый план выступают симптомы обычного ОРВИ: он капризничает, появляется жар, присоединяется ринит, незначительный кашель. Потом симптомы становятся более специфическими:

  • жар продолжает удерживаться, его трудно сбить жаропонижающими препаратами;
  • кашель усиливается, сопровождается приступами затрудненного дыхания;
  • мокрота отсутствует или приобретает желто-зеленоватый оттенок;
  • усиление кашля возникает утром сразу после пробуждения;
  • у малыша на выдохе заметны хрипы, похожие на свист, отмечается одышка;
  • дыхание сильно учащается, при этом вдох удлиняется, а выдох укорачивается;
  • горло воспаляется, краснеет, ощущается покалывание;
  • тревожат приступы головной боли, повышается потоотделение;
  • во время дыхания ребенок старается заглатывать воздух, вовлекая в процесс несколько элементов: межреберную зону, яремную ямку, носовые крылья;
  • отказ от пищи, сильное беспокойство, плач, может повышаться сонливость.

Если ребенку поставлен неверный диагноз и назначено несоответствующее лечение, болезнь переходит в тяжелую стадию с такими признаками:

  1. Ребенок не способен сделать спокойный и глубокий вдох.
  2. Кожные покровы приобретают голубоватый оттенок.
  3. Лихорадка стремительно повышается.
  4. Бронхолитики не могут полностью убрать сильную одышку.
  5. Ребенок может полноценно вдыхать только стоя или сидя.
  6. Если малыша уложить, его дыхание становится похожим на клокочущий звук.
  7. Головные боли становятся невыносимыми, может появиться головокружение, потеря сознания.

У взрослых острая форма болезни развивается редко, но ее симптомы будут такими же, как и у детей. Но, интенсивность симптомов менее выраженная, и увеличивается не так быстро.

Обычно во взрослом возрасте диагностируется уже хроническая форма болезни. У больного может быть только незначительная одышка, выделение слизи и кашель при обструктивном бронхите.

После ОРВИ воспаление может обостряться. Это можно заметить по таким признакам:

  1. Мокрота меняет цвет и густоту: становится густой, с примесью гноя или прожилок крови.
  2. Кашель частый, изнуряющий, с характерным свистом.
  3. Усиливается одышка, при тяжелом воспалении бронхов больному трудно быстро двигаться.
  4. От нехватки кислорода из-за затруднительного вдыхания на лице отмечается цианоз (носогубный треугольник окрашен в синий цвет).
  5. Повышается кровяное давление, появляется головная боль, ломота в мышцах.
  6. Могут присутствовать приступы паники на фоне плохого дыхания.

Обструктивный бронхит у взрослых протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Период обострения заболевания (в этот период больной человек заразен для окружающих):

  • Бронхообструктивный синдром, который проявляется обструкцией бронхов:
  1. Появление кашля, который вначале заболевания бывает сухим или малопродуктивным, а в период развернутых клинических проявлений становится влажным с наличием большого количества мокроты желто-зеленого или беловатого цвета.
  2. Экспираторная одышка, которая проявляется затруднительным выдохом.
  3. Дистантные хрипы, которые слышны на расстоянии.
  4. Чувство нехватки воздуха.
  5. Обморочное состояние.
  6. Повышение температуры тела, которая в зависимости от причины возникновения обструктивного бронхита может отличаться: при бактериальной инфекции температура достигает 37,5–38,5С, при вирусной инфекции температура тела повышается до 40,0–41,0С, при инфицировании простейшими микроорганизмами температура тела может оставаться в пределах нормальных значений.
  • Симптомы поражения других внутренних органов и систем напрямую связанных с бронхообструкцией:
  1. Головная боль;
  2. Головокружение;
  3. Тошнота;
  4. Рвота;
  5. Нарушение сознания;
  6. Озноб;
  7. Учащение частоты сердечных сокращений;
  8. Увеличение цифр артериального давления.

Характеристика и принципы лечения обструктивного бронхита

Период ремиссии заболевания характеризуется незначительной потливостью, умеренной одышкой и наличием влажного кашля только по утрам, после пробуждения.

Существует особая форма заболевания – часто рецидивирующий обструктивный бронхит, которая характеризуется практически постоянными периодами обострения с наличием непродолжительных ремиссий. Эта форма заболевания чаще всего приводит к осложнениям.

Спровоцировать заболевание в острой форме могут возбудители различных ОРВИ: вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, риновирусы и другие. Кроме них, согласно результатам лабораторных исследований, имеется множество указаний на возникновение заболевания в результате воздействия на организм вируса герпеса, хламидий и микоплазмы.

Помимо микроорганизмов факторами риска можно считать генетические особенности больного, склонность его к аллергическим реакциям и состояние иммунной системы. Принято выделять 2 основные формы заболевания:

  1. Осмотр у врачаОстрая форма обструктивного бронхита возникает у детей и взрослых как осложнение после простудных заболеваний. Вместо ожидаемого выздоровления через несколько дней после появления симптомов ОРВИ резко повышается температура, возникает кашель. Вначале мучительный и сухой, он через несколько дней становится влажным, с выделением большого количества мокроты. У больного появляется одышка из-за отека слизистой и скопления мокроты, характер дыхания меняется и при выдохе обычно слышны свистящие хрипы.
  2. Хроническую форму характеризует невыраженность симптомов в течение длительного времени и появление их только в период обострения на фоне переохлаждения и ОРВИ. Тяжесть проявлений зависит от уровня поражения бронхиального дерева и стадии болезни к моменту появления первых ее признаков. Хроническим обструктивным бронхитом чаще болеют взрослые, занятые на работе, сопряженной с профессиональными рисками (строительные и шахтовые специальности, сельское хозяйство, металлургия и пр.)

Острая форма заболевания у детей имеет ярко выраженную клиническую картину, что побуждает родителей проводить лечение обструктивного бронхита большими дозами различных препаратов, употребление которых может быть ненужным или вредным.

Чем лечить заболевшего ребенка, может решить только педиатр. Самой верной тактикой можно назвать безотлагательное обращение к врачу в случае появления кашля и повышения температуры во время ОРВИ. Необходимо обратить внимание и на следующие признаки, при которых вызов врача на дом для ребенка будет обязательным:

  • отчетливо слышный хрип или свист при дыхании, затрудненный выдох;
  • вздутая грудная клетка и втянутые межреберные промежутки при дыхании;
  • тяжелые приступы кашля, часто заканчивающиеся рвотой.

При увеличении частоты дыхания на 10% и больше по сравнению с возрастными нормами (лучше измерять в спокойном состоянии, например, во время сна), при появлении цианоза (синюшность носогубного треугольника и ногтей) родители больного ребенка должны срочно вызвать скорую помощь. Экстренная госпитализация рекомендуется и для детей до 12 месяцев при возникновении обструкции.

Симптомы обструктивного бронхита у взрослых отличаются от его признаков у детей. Насторожить больного или его родных должны следующие проявления:

  • сильный продолжительный кашель, возникающий постоянно и днем и ночью;
  • при небольшой физической нагрузке, ранее привычной для человека, у него возникает одышка и повышена утомляемость;
  • повышения температуры, характерного для острой формы болезни, при хроническом течении не наблюдается из-за снижения иммунитета и неадекватного иммунного ответа организма.

При невнимательном отношении к здоровью хронический обструктивный бронхит прогрессирует, приводя к осложнениям в виде астмы и заболеваний сердечно-сосудистой системы (легочное сердце).

Бронхит отягощается обструктивным компонентом через несколько дней после начала заболевания. Температура повышена до значений 37,5, но состояние больного становится более тяжёлым:

  • Усиливается сухой кашель, он приобретает приступообразное течение, больной задыхается;
  • Дыхательная мускулатура работает с увеличенной активностью, чтобы компенсировать кислородное голодание, но воздуха всё равно не хватает, возникает одышка;
  • Движение грудной клетки затруднено;
  • Появляется синий оттенок носогубного треугольника и ногтевых пластин;
  • Выдох сопровождается хриплым свистом;
  • Дыхание становится чаще, до 50 раз в минуту;
  • Появляется учащение пульса.

Причины обструктивного бронхита

Обструктивный бронхит, как и обычный бронхит, возникает как ответ организма на инфекционное или вирусное воздействие, переохлаждение, загрязнение воздуха.

У детей более частая причина обструктивных бронхитов вирусная или аллергенная.

У взрослых правомерен весь перечисленный список.

1. Отёка слизистой оболочки, который возникает при воспалении в дыхательных путях. Этим затруднения в дыхании вызываются чаще у детей, чем у взрослых пациентов, т.к. у маленьких детей изначально неширокий просвет бронхов.

2. Спазма гладкой мускулатуры, находящейся в бронхах. При этом недостаточность просвета достигает ощутимых величин и дыхание затруднено. Это чаще наблюдается у взрослых пациентов и более старших детей подросткового возраста.

Усугубить течение болезни могут задымленность, загазованность и запылённость воздуха;

Сопутствующие вирусные инфекции дыхательных путей; склонность к аллергии и наследственность.

Послужить причиной возникновения воспалительного процесса в бронхах могут патогенные микроорганизмы, например, хламидии, цитомегаловирус, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, микоплазмы и прочие.

Предрасположенность к данному заболеванию может быть обусловлена врожденными особенностями строения бронхов, склонностью к развитию аллергических реакций. К неблагоприятным факторам, которые могут спровоцировать обструкцию бронхов, следует отнести — курение, как пассивное так и активное, злоупотребление алкоголем, спазм мышц стенок бронхов.

У больного наблюдается повышение температуры тела в показателях 37,5° С — 39° С, учащенное дыхание, дыхание становится затрудненным на выдохе, возникает насморк, слезотечение глаз, сухой кашель, одышка, дыхание становится с характерными с свистящими звуками.

клинический анализ крови, ПЦР-метод, микробиологическое исследование мокроты на флору, в целях выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Также выполняется спирометрия, с целью определения легочных дыхательных объемов и проверки функций легких.

В ходе лечения больному необходим тщательный уход, обильное питье, облегченное питание, богатое растительной пищей. В ходе медикаментозного лечения используются: бронхолитические препараты, сосудосуживающие средства, антибиотики, комбинированные препараты.

В особо тяжелых случаях, применяют гормональные препараты в виде ингаляций, внутримышечных или внутривенных инъекций. Для лечения эффективно используют муколитические препараты, такие препараты как: Амброксол, Ацетилцистеин, Бромгексин.

Избегать контактов с людьми, больными простудными заболеваниями, гриппом, ОРВИ, избегать переохлаждения. Рекомендуется заниматься спортом, закаливать организм, принимать поливитаминные комплексы в целях повышения защитных функций организма.

Прежде чем говорить о причинах болезни, нужно понимать, что такое бронхит с обструктивным синдромом. Это распространенное в детском возрасте заболевание, связанное с отеком слизистой, спазмом бронхов и повышенным отделением вязкой мокроты.

Возникает как самостоятельное патологическое состояние или как осложнение острого, аллергического бронхита, ОРВИ. Обструкция развивается из-за бронхоспазма, когда мокрота становится очень вязкой, нарушается откашливание.

Секрет скапливается в проходах. Реснички на ткани бронхов не могут функционировать в нормальном режиме, в результате начинается отек – бронхиальный просвет сужается. Ребенок испытывает кислородную недостаточность, дышит с трудом, появляется одышка и асфиксия.

В этиологии бронхитов у детей с обструктивным синдромом первое место занимают вирусные инфекции:

  • парагрипп III типа;
  • грипп;
  • рино-, адено-, энтеровирусы.

Реже обструктивный бронхит у детей провоцируется плесневыми грибками. Бактериальную природу выявить затруднительно, и ее влияние на отек стенок дыхательных путей спорно.

Большую роль в провокации обструкций играют аллергии. Сюда входят все типы непереносимостей: пищевые, лекарственные, к пыли, аллергии на шерсть кошек, растений. Поэтому дети с аллергическими дерматитами, диатезами, конъюнктивитами и ринитами аллергической природы болеют обструктивным типом воспаления бронхов на 40–50% чаще.

Предлагаем ознакомиться:  Полезные средства для лечения стенокардии в домашних условиях

Кроме прямых виновников (вирусов и аллергий) отека стенок бронхиального просвета, педиатры и пульмонологи выделяют несколько косвенных факторов, провоцирующих склонность к этой болезни у детей раннего возраста:

  • избыточный вес малыша;
  • сниженный иммунитет;
  • опухолевые процессы в дыхательной системе, отекшие органы сдавливают бронхи;
  • пассивное курение;
  • функциональные патологии ЖКТ, печени, почек;
  • проживание в районе с плохой экологией;
  • недоношенность;
  • отказ от ГВ на ранних сроках.

Рецидивирующие обструктивные бронхиты встречаются у детей с хроническими тонзиллитами, кариесом, синуситами и глистами. У таких малышей инфекция концентрируется в ротовой полости, носоглотке – микробы легко расселяются на слизистую горла, органов дыхательной системы.

Сложность патогенеза и определения этиологии обструктивного бронхита делает этот недуг центральным для изучения медицинскими институтами. Ученые заметили следующий факт: пневмонии на фоне обструктивного бронхита возникают крайне редко. Это отличает его от простого (острого) воспаления бронхов.

Симптомы и признаки

Основными признаками обструктивного бронхита считаются:

  • Резкое ухудшение состояния. Чаще в ночное время суток. Состояние будет характеризоваться сильным сухим кашлем, беспокойным сном, плачем, высокой температуры может не быть. При асфиксии потребуется неотложная помощь.
  • Бронхит развивается на фоне признаков ОРВИ, на 2–3-е сутки после переохлаждения. Это слабость, интоксикация, ринит, гипертермия.
  • Ребенок постоянно плачет, прерывисто дышит. Особенно тяжело справиться с нехваткой кислорода грудничкам. Они не слезают с маминых рук, плохо спят, отказываются от груди и бутылочки.
  • Першение, сухость в горле. Отсюда возникает жажда. Ребенок постоянно просит пить, губы могут потрескаться.
  • Кашель. Сухой, приступообразный, доводящий до рвоты. В процессе лечения переходит в продуктивный. Может сохраняться 1–2 недели после прохождения курса лечения.
  • Густая мокрота, невозможность отхаркивания. Секрет скапливается в нижних отделах бронхолегочной системы. Это нарушает дыхание.
  • Одышка. Характерна для обструкции средней и тяжелой степени.
  • Боль в груди, горле. Усиливается при кашле.
  • Насморк, прозрачные и зеленые сопли. Встречается не всегда, может длиться 1–2 дня.
  • Сонливость. Ребенок апатичен 1–2 дня. После снятия обструктивного синдрома активность восстанавливается.
  • Беспокойное поведение днем, нарушение сна. Нервозность обусловлена недосыпанием, нехваткой кислорода.
  • Повышение температуры тела до 38–39°С. Провоцируется воспалительным процессом в трахее и бронхах, активизацией вирусов.
  • Интоксикация. Выражается в недомогании, отсутствии аппетита, головной боле, тошноте.
  • Асфиксия. Особенно часто пугает детей в приступе кашля. Малыш не может вдохнуть или выдохнуть из-за сгустка мокроты, спазма бронхов.
  • Бледность кожи, посинение носогубного треугольника. Видоизменение окраса кожных покровов провоцируется нарушениями дыхания.
  • Частое неглубокое дыхание. Ребенок дышит прерывисто, более 40 раз в минуту.
  • Свист и хрипы в груди. Педиатр при осмотре фиксирует мелкопузырчатые хрипы по всей поверхности бронхов, свист и хрипы слышны даже на расстоянии.
  • В редких случаях увеличение грудной клетки, заметное даже визуально. При дыхании двигается диафрагма и животик.

Набор симптомов зависит от степени тяжести протекания болезни, первично или повторно регистрируется обструкция.

У детей от рождения до 3 лет признаки проявляются ярче, тяжелая стадия с отеком тканей и спазмом наступает быстро.

Диагностика

Определить обструктивный бронхит на основе осмотра, опроса родителей и прослушивания грудной клетки больного нельзя. Недуг схож по внешним признакам с другими заболеваниями, например с простым бронхитом.

Анализы крови

Клинический, биохимический и общий анализ крови. Проверяются лейкоциты и СОЭ, если их значения повышены, есть воспалительный процесс. Биохимия крови необходима для выявления осложнений.

Рентген

Помогает увидеть степень поражения бронхов, легких, локализацию воспаления, сужение бронхиального прохода, исключить или подтвердить пневмонию.

Бронхоскопия

Необходима для исключения нахождения в дыхательной системе инородного тела, туберкулеза, опухолей, хронических болезней дыхательной системы.

Или спирометрия. Это тест на дыхание, измеряющий объем удерживаемого воздуха в легких.

Пульсометрия

Помогает определять количество кислорода в крови у больного. Делается с помощью датчика. Назначается доктором, если есть выраженный цианоз.

Аллергопробы

Слева — нормальный бронх, справа — воспаленный бронх.

  • По степени тяжести острый обструктивный бронхит делят на:
  1. Легкий;
  2. Средней тяжести;
  3. Тяжелый;
  4. Крайне тяжелый.
  • По характеру воспаления у взрослых выделяют:
  1. Гнойный обструктивный бронхит;
  2. Катаральный обструктивный бронхит;
  3. Катарально-гнойный обструктивный бронхит;
  4. Фибринозный обструктивный бронхит;
  5. Геморрагический обструктивный бронхит.
  • Симптомы поражения бронхо-легочной системы:
  1. Сухой кашель, который со временем переходит в малопродуктивный и продуктивный с выделением обильного количества мокроты. Появление такого симптома, как мокрота является первым этапом к выздоровлению организма;
  2. Экспираторная одышка – затруднение выдоха воздуха из легких после вдоха. Такой характер одышки встречается исключительно при заболеваниях бронхов и является важным диагностическим критерием;
  3. Чувство нехватки воздуха.
  • Симптомы общей интоксикации организма:
  1. Повышение температуры тела;
  2. Озноб;
  3. Холодный пот;
  4. Лихорадка;
  5. Повышенная утомляемость;
  6. Резкое снижение работоспособности;
  7. Ломота в теле;
  8. Артралгии (боли в суставах);
  9. Миалгии (боли в мышцах).
  • Сопутствующие синдромы, которые свидетельствуют о поражении других органов и систем:
  1. Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: боли в области сердца, учащение частоты сердечного ритма, увеличение цифр артериального давления;
  2. Симптомы поражения центральной нервной системы: головные боли, головокружение, снижение остроты зрения, судороги, галлюцинации (только в очень тяжелых случаях);
  3. Симптомы поражения пищеварительной системы: тошнота, рвота кишечным содержимым, боли в правом подреберье, вздутие кишечника, запоры;
  4. Симптомы поражения мочевыделительной системы: боли в области почек, отеки нижних конечностей.

Чаще всего острый обструктивный бронхит имеет инфекционно-аллергический генез. Как правило, поражению нижних дыхательных путей предшествует перенесенная ОРВИ: грипп, респираторно-синцитиальная, риновирусная, аденовирусная, энтеровирусная инфекция, парагрипп и др. При этом собственно бронхообструкция чаще возникает у лиц с отягощенным аллергическим анамнезом.

Высокая распространенность острого обструктивного бронхита среди детей дошкольного возраста обусловлена анатомо-физиологическими предпосылками. Иммунная система детей этой возрастной группы отличается незрелостью (недостаточная секреция интерферонов, иммуноглобулинов G и A, ограниченная активность комплемента, незрелость Т- и В-лимфоцитов и т. д.), что сопровождается повышенной восприимчивостью к инфекциям. Наряду с особенностями строения и функционирования респираторного тракта (малый диаметр бронхов, рыхлость слизистой, повышенная секреция слизи, мукоцилиарная недостаточность и др.) эти факторы создают условия для бронхообструкции.

Механизм развития бронхообструктивного синдрома связан с гиперплазией и отеком слизистой оболочки респираторного тракта и в меньшей степени – с бронхоспазмом. Вирусные агенты вызывают повреждение слизистой оболочки бронхов и запускают цепочку иммунологических реакций, в результате которых происходит высвобождение медиаторов. Последние (гистамин, серотонин, лейкотриены, простагландины и др.) вызывают усиление проницаемости сосудов, отек бронхов (с утолщением всех слоев бронхиальной стенки), гиперсекрецию и повышенную вязкость слизи, гиперреактивность бронхов. В конечном итоге это приводит к нарушению проходимости дыхательных путей. Некоторые исследователи рассматривают бронхообструкцию как защитный механизм, препятствующий проникновению инфекционных агентов в легочную паренхиму – наблюдения показывают, что острый обструктивный бронхит крайне редко осложняется бактериальной пневмонией.

Факторы окружающей среды, существенно повышающие риск возникновения бронхообструкции, включают пассивное и активное курение, загрязненность атмосферы ингаляторными ирритантами (парами бензина, аммиака, хлора, двуокиси серы), метеофакторы (холодный воздух, повышенную влажность или сухость воздуха). Острый обструктивный бронхит обычно встречается у часто болеющих детей.

Методы профилактики

  • активный образ жизни;
  • занятия спортом;
  • рациональное питание;
  • борьба с ожирением;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение острых вирусных и бактериальных инфекций организма;
  • профилактические прививки против гриппа во время эпидемий;
  • ежегодное прохождение профилактических осмотров с обязательным выполнением рентгена органов грудной клетки или флюорографии.

Переехать в другое место при плохой экологической обстановке не всегда реально, но есть зависящие от нас моменты, которые влияют на общую сопротивляемость болезням и помогают избегать вредных воздействий.

Это смена работы, необходимость укрепить иммунитет, закаливание, гипоаллергенные диеты со свежими здоровыми продуктами, отсутствие вредных привычек. В весеннее время, когда организм потерял за зиму запас жизненных сил, стоит принимать витамины в комплексах.

Обструктивный бронхит у детей

Прохладную температуру, свежий воздух, частую уборку и влажность в доме мы можем организовать сами.

Необходимо исключить фактор аллергического влияния присутствующих в квартире химических веществ, насекомых и пыли, для чего сократить их количество полностью или до возможного минимума. Домашние животные, имеющие шерсть, также являются источником аллергии, их обитание должно быть изолированным от хозяев, подверженных аллергическим реакциям.

Следует также предотвратить присутствие табачного дыма в помещении и обеспечить отказ больного человека от курения.

  1. Исключить общение с заразными людьми, особенно в осенне-зимний период.
  2. Отказ от вредных привычек и в первую очередь от курения.
  3. При повышении температуры тела и появлении симптомов поражения дыхательной системы и ЛОР-органов необходимо сразу же обратиться к врачу и начать лечение.
  4. Находиться на свежем воздухе, гулять в лесу, гулять по побережью.
  5. Активный отдых.
  6. Рациональное питание.

Обструктивный бронхит ― народное лечение

Это заболевание диагностируется просто. Первым показателем обструктивного бронхита служит его симптоматика. Характерные влажные хрипы и свист без проблем определяются в момент проведения аускультации (прослушивание дыхания стетоскопом).

После этого, чтобы подтвердить диагноз проводится рентгенография. На снимке удается точно определить степень поражения бронхов. Кроме этого, для получения полной картины больному показаны дополнительные диагностические процедуры:

  • Спирография ― аппаратное определение скорости и объема вдоха и выдоха.
  • Биопсия бронхиальной ткани ― проводится в случае невозможности определить возбудителя обструктивного бронхита и неэффективности проведенного лечения.
  • Пневмотахометрия ― процедура позволяет рассчитать степень обструкции нижних дыхательных путей, методом количественного определения выдыхаемых литров воздуха за секунду.
  • Общий анализ биологических жидкостей ― исследуют мочу, венозную кровь и мокроту.

Комплексная диагностика дает возможность реально оценить степень поражения бронхов, определить наличие или отсутствие изменений бронхиальных тканей, и причину, которая вызвала воспаление.

Обструктивный бронхит у детей всегда лечится в условиях стационара, у взрослых допускается амбулаторное лечение. Терапевтический курс составляется на основе возраста пациента, степени ОФВ1, показателей крови, общего состояния больного.

Чтобы полностью вылечить обструктивный бронхит у взрослых, особенно если он хронический, в первую очередь определяется его провокатор (это может быть курение, диета, вредное рабочее место), а потом полностью изолируется.

Характеристика и принципы лечения обструктивного бронхита

Вне обострения лечение предполагает повышение иммунитета, полноценное питание, здоровый образ жизни, длительное нахождение на свежем воздухе.

В момент обострения больному показаны бронхорасширяющие препараты и антибиотики при обструктивном бронхите.

  • Если определяется обильное отхождение гнойной мокроты, могут назначаться такие антибактериальные препараты, как Сумамед, Аугментин, Амоксил.
  • Для облегчения дыхания назначают  бронхорасширяющие средства ― Атровент, Беротек.
  • Дополнительно показаны препараты, способствующие отхождению мокроты ― Мукалтин, Амброксол.
  • Хорошей эффективностью обладает вибрационный массаж. Назначают комплекс приемов, направленных на расслабление мышц грудной клетки.

Лечение обструктивного бронхита у малышей проводится исключительно в стационаре. Тактика лечение состоит из нескольких обязательных пунктов:

  • ингаляции ― при обструктивном бронхите рекомендовано применять небулайзер с внесением бронхорасширяющих препаратов с физраствором;
  • питьевой режим ― увеличивается минимальное потребление жидкости в сутки, чтобы обеспечить полноценное отхождение мокроты;
  • антибиотикотерапии ― показана при инфекционной причине обструктивного бронхита и рассматривается только лечащим врачом. Преимущество отдается препаратам из группы макролиды;
  • бронхорасширяющих средств ― назначают для восстановления дыхательной функции. Это может быть Сальбутамол, Беродуал, Аторвент;
  • муколитиков ― помогают мокроте выйти наружу, но в период закупорки бронхов их назначение противопоказано. С разрешения доктора можно принимать АЦЦ, Мукалтин, Лазолван;
  • инфузии с витаминами, глюкозой, противошоковыми растворами ― актуальны при длительном и осложненном течении болезни на фоне полного отказа ребенка от еды и питья;
  • противогистаминных лекарств ― прописываются при наличии аллергической составляющей (Диазолин, Лоратидин, Эриус),

Важное место занимает в лечении детей прогулки на свежем, желательно влажном воздухе. Но сразу возникает закономерный вопрос: можно ли гулять при обструктивном бронхите у детей? Ответ положительный, но при условии, что у ребенка нет высокой температуры, а на улице нет сильного мороза (до -10 ⁰С выходить разрешается).

Предлагаем ознакомиться:  Жжение в конце мочеиспускания у женщин причины и лечение

Есть немало эффективных народных рецептов, которые помогают снять отек бронхов, улучшить отхождение слизи, снять воспаление. Вот несколько из них:

  • Отвар девясила: насыпьте 1 ч. л. сырья в эмалированную емкость, влейте туда же 200 мл кипятка, поставьте на маленький огонь. Через 15 минут отвар отставьте, дайте настояться 3-4 часа, процедите. Принимать нужно по 1 ст. л. 4 раза в сутки.
  • Редька с медом: в черной редьке сделайте углубление, которое соответствует 1 ч. л. меда. Положите мед в ямку, подождите, пока из редьки не начнет сочиться сок. В день нужно принимать 4 ч. л. сырья, с интервалом в 3 часа.
  • Мандариновый настой: возьмите 25 г сухой мандариновой кожуры и 500 мл воды, поместите ингредиенты в эмалированную емкость, поставьте вариться. Через час добавьте еще 25 г мандариновых цукатов, проварите отвар еще час. Потом остудите и принимайте так: 5 ст. л. утром, а потом каждый час на одну ложку меньше. Таким образом, через четыре часа вам нужно выпить только 1 ст. л. Курс лечения ― 5 суток.

Обращайтесь вовремя к врачу, берегите свое здоровье и помните, что обструктивный бронхит вылечить самостоятельно невозможно.

Для эффективного лечения этого серьезного заболевания необходимо правильно диагностировать его. С помощью рентгенологических и лабораторных исследований установить наличие обструктивного бронхита достаточно несложно. Как лечить обструктивный бронхит у детей и взрослых?

Для успешной терапии болезни в первые несколько дней взрослым пациентам рекомендуют постельный режим. По мере снижения температуры и улучшения клинической картины допустимо подниматься с постели и заниматься домашними делами, дышать свежим воздухом.

Рекомендуется на время лечения устранить провоцирующие кашель и раздражение дыхательных путей факторы: курение, применение средств бытовой химии и косметики, пыль и другие загрязнения воздуха. Самым опасным из них считают курение, так как 80% больных с таким диагнозом являются курильщиками.

На время лечения больным рекомендуют придерживаться щадящей диеты без употребления острого, жареного и жирного. Обеспечить организм достаточным количеством питательных веществ и калорий могут прозрачные супы и бульоны из птицы, молочные продукты, каши и т.д.

При постановке диагноза “обструктивный бронхит” лечение взрослым назначать должен врач с учетом всех проведенных исследований. Обычно для лечения назначают средства, расширяющие бронхи (адренорецепторы сальбутамол, тербуталин и др.

), муколитики, отхаркивающие (АЦЦ, амброксол и т.п.) и антибиотики. Последние чаще назначают при тяжело протекающем заболевании, при отсутствии желаемого эффекта от применения других лекарственных средств.

Общая схема лечения для больного ребенка напоминает такую же для взрослых больных:

  • Компот из сухофруктов при обструктивном бронхитепостельный режим во время повышения температуры тела;
  • щадящая диета – жидкая и полужидкая пища, морсы, отвары из сухофруктов, соки (кроме цитрусовых), щелочная минеральная вода;
  • отсутствие среди пищевых продуктов сильных аллергенов: меда, шоколада, цитрусовых, пряностей, которые могут спровоцировать спазм бронхов.

После снижения температуры рекомендуются прогулки вдали от пыльных мест и без излишней двигательной активности по 1-1,5 часа 2 раза в день, кроме ветреных и морозных дней. Одежда должна соответствовать погоде.

Это ряд современных препаратов в различных формах для детей младшего возраста или в таблетированной форме (Арбидол, Кагоцел) для детей после 3-летнего возраста.

Антибиотики назначают при возникновении симптомов бактериального поражения:

  • Слабость при обструктивном бронхитевысокой температуры (38°С и выше), которая держится несколько дней;
  • признаках интоксикации организма (слабость, тошнота и т.п.);
  • изменениях в лабораторных анализах крови и появлении мокроты с признаками гноя (желтый или желто-зеленый цвет).

При появлении влажных хрипов или других признаках вероятной пневмонии антибиотики назначает педиатр.

Для облегчения откашливания назначают препараты для разжижения мокроты и ее удаления с меньшими усилиями (амбробене, лазолван, мукосол и др.). Позже мукорегуляторы можно заменить на растительные отхаркивающие средства (Доктор Мом, грудные сборы и пр.).

Для купирования обструкции применяют ингаляции 2-3 раза в день раствором беродуала. Дозировку и продолжительность лечения определяет только лечащий педиатр. В некоторых случаях ингаляции заменяют приемом бронхолитических средств, но следует учитывать возможные побочные эффекты в виде тремора и учащенного сердцебиения.

Применяя согревающие процедуры, следует помнить о том, что мази с резким запахом, горчичники, бальзамы или ингаляции с эфирным маслом растений при лечении обструктивного бронхита у детей являются провоцирующим приступ бронхоспазма фактором и применение их категорически запрещено.

Среди немедикаментозных воздействий при лечении детей широкое применение находит гимнастика и массаж. Для массажа ребенок делает глубокий вдох, и на медленном выдохе взрослый или специалист производит вибрационный массаж, легко постукивая по спине сложенными лодочкой ладонями.

Детей раннего возраста укладывают на подушку, положенную под животик, и массаж производят кончиками пальцев. Гимнастика включает в себя различные дыхательные упражнения, связанные с затруднением выдоха: произнесение звуков, надувание воздушного шарика и другие действия.

Проводя лечение обструктивного бронхита у ребенка или взрослого, следует помнить о том, что влажная уборка в помещении обязательна для уменьшения количества пыли, а увлажнение воздуха нужно для того, чтобы сухой воздух меньше раздражал воспаленную слизистую бронхов.

Установить диагноз обструктивного бронхита у врачей обычно не вызывает трудностей. Можно обратиться за первичной помощью к врачу терапевту, пульмонологу или семейному доктору.

Предварительный диагноз выставляется на основе собранных симптомов больного, его жалоб и осмотра, который включает в себя перкуссию грудной клетки с выявлением характерного коробочного звука и аускультацию легких, во время которой выслушивается ослабленное дыхание и множество сухих хрипов.

Аускультация легких

  • Антибактериальные препараты:
  1. Макролиды (Азитромицин, Эритромицин, Ровамицин, Кларитромицин) обладают выраженным антибактериальным и бактериостатическим (угнетают процессы деления и роста бактериальной клетки) действием. Этот препарат можно использовать и при инфицировании простейшими микроорганизмами. Назначается по 500 мг 1–2 раза в сутки. Курс лечения 3–7 дней.
  2. Цефалоспорины 2-го поколения (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефуроксим) обладают бактериостатическим и антипротозойным (эффективны в отношении простейших микроорганизмов) действием. Прием препарата может давать аллергические осложнения у предрасположенных лиц. Назначается после приема пищи по 1 таблетке (200 мг) 2 раза в день. Курс лечения 7–14 дней.
  • Противовирусные препараты: инозин пранобекс (Изопринозин) обладает иммуномодулирующим и иммуностимулирующим действием. Назначается по 2 таблетке 4 раза в день натощак. Курс лечения до 2-х недель.
  • Муколитические и отхаркивающие средства – амброксол (Флавамед, Аброл, Лазолван) обладают выраженным муколитическим, отхаркивающим и противокашлевым действием. Назначаются по 30 мг 3 раза в день или по 75 мг 1 раз в день. Курс лечения 10 дней. Во время лечения этой группой препаратов курение запрещено.
  • Бронхорасширяющие препараты – формотерол, сальметерол (Атимос, Форадил) обладают бронхолитическим действием. Назначаются в виде аэрозолей по 2 вдоха 2 раза в сутки. Курс лечения 10–14 дней. После применения необходимо ополаскивать ротовую полость проточной прохладной водой. Курение совместно с использованием данных препаратов запрещено.
  • Гормональные препараты (Флутиказон) обладают противоаллергическим, противоотечным и бронходилятирующим действием. Назначается по 2 вдоха 2 раза в сутки. Можно использовать одновременно с бронхорасширяющими препаратами. Курс лечения 10–14 дней.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид) обладают жаропонижающим, болеутоляющим, противоотечным действием. Назначаются по 1 таблетке 1–2 раза в день. Курс лечения 5–7 дней.
  • Физиотерапевтическое лечение:
  1. Лечебный массаж.
  2. Ингаляции.
  3. Лечебная ходьба по парковым зонам, гулять необходимо не менее 2-х часов в сутки. Лучше всего гулять и дышать свежим воздухом в хвойных зонах. Но только после полного выздоровления.
  • герпес;
  • грипп;
  • риновирусы;
  • аденовирусы.
  1. Защищенные пенициллины (Амоксиклав, Флемоксин-солютаб, Аугментин) – обладают бактериостатическим (угнетают деление микробной клетки) действием. Назначаются взрослым по 1000 мг 2 раза в сутки или по 625 мг 3 раза в сутки в течение 7–14 дней;
  2. Цефалоспорины 2-го поколения (Цефамандол, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин) оказывают выраженное бактерицидное действие (прицельно уничтожают бактериальную клетку). Взрослым назначаются по 200 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения до 10–14 дней.

Обычно для подтверждения диагноза достаточно осмотра и анализа физикальных данных. В пользу острого обструктивного бронхита свидетельствует его связь с вирусным заболеванием, наличие тахипноэ и удлиненного выдоха. Грудная клетка увеличена в передне-заднем размере; перкуторно над легкими определяется тимпанит. При аускультации выслушивается жесткое дыхание с множественными свистящими, жужжащими хрипами.

Рентгенография легких обнаруживает двустороннее усиление легочного рисунка и расширение корней, указывает на повышенное вздутие легких (уплощение и низкое стояние куполов диафрагмы, горизонтальное положение ребер, усиление прозрачности легочных полей). Сдвиги в периферической крови соответствуют вирусной инфекции (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Показатели газового состава крови могут быть в пределах нормы или изменены незначительно.

Методы исследования функции внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахография) указывают на снижение ЖЁЛ и нарушение бронхиальной проходимости. Острый обструктивный бронхит требует проведения дифференциальной диагностики с острым бронхиолитом, коклюшем, бронхиальной астмой, инородными телами бронхов.

Терапия острого обструктивного бронхита проводится амбулаторно. В госпитализации нуждаются дети раннего возраста со среднетяжелой и тяжелой формой бронхообструкции. Назначается щадящий режим, исключается контакт с раздражителями (парфюмерией, пылью, бытовой химией, сигаретным дымом и пр.). С целью разжижения мокроты и облегчения ее эвакуации из дыхательных путей рекомендуется достаточный водный режим, увлажнение воздуха в комнате, перкуторный массаж грудной клетки, позиционный дренаж.

Рациональная патогенетическая терапия позволяет избежать развития тяжелых форм острого обструктивного бронхита и его хронизации. Поэтому основная роль в лечении отводится противовоспалительным, бронхолитическим и муколитическим препаратам. Из бронхолитиков обычно используются эуфиллин, теофиллин; целесообразно назначение бета-2-адреномиметиков (сальбутамол, тербуталин) в ингаляциях или через небулайзер. Муколитическим и отхаркивающим эффектом обладают бромгексин и амброксол (в форме сиропа, таблеток, ингаляций). Режим и дозировки подбираются педиатром или пульмонологом в соответствии с возрастом пациента. В качестве противовоспалительной терапии рекомендуется использование фенспирида, ингаляционных глюкокортикостероидов. Назначение противокашлевых средств центрального действия при остром обструктивном бронхите нежелательно.

Эффективны отвлекающие процедуры (баночный массаж, горячие ножные и ручные ванны), физиолечение (УВЧ, лазер, электрофорез). Тяжелые формы бронхообструкции требуют проведения оксигенотерапии. Для борьбы с возбудителями респираторной инфекции используются препараты рекомбинантного интерферона; антибиотикотерапия оправдана только в случае подозрения на острую пневмонию.

Прогноз и профилактика острого обструктивного бронхита

Примерно у 30-50% детей, перенесших острый обструктивный бронхит, эпизоды бронхообструкции повторяются в течение года на фоне новой вирусной инфекции. В большинстве случаев обструктивный компонент исчезает в возрасте старше 3-4-х лет. Наличие аллергической предрасположенности существенно повышает вероятность хронизации обструктивного бронхита. Для снижения риска заболеваемости рекомендуется закаливание, ограничение контакта с инфекционными и аллергическими агентами, санация хронических инфекционных очагов. При рецидивирующем обструктивном бронхите показана консультация аллерголога-иммунолога и пульмонолога.

Вследствие чего может возникнуть патологический процесс в бронхиальном дереве?

Слева на рисунке изображено строение бронхиального дерева.

Характеристика и принципы лечения обструктивного бронхита

Такое заболевание, как обструктивный бронхит, может быть вызвано множеством причин, среди которых самыми значимыми являются:

  1. Пневмококки;
  2. Стафилококки;
  3. Стрептококки;
  4. Синегнойная палочка;
  5. Легионелла.
  1. Грипп;
  2. Риновирусы;
  3. Аденовирусы;
  4. Герпес;
  5. Цитомегаловирус.
  • Простейшие микроорганизмы:
  1. Хламидии;
  2. Протей;
  3. Микоплазмы.

Инфекция передается воздушно-капельным путем после контакта с больным человеком или носителем инфекции.

При обструктивном бронхите, этиологией которого является бактериальная инфекция, человек заразен 3–5 суток после начала заболевания.

При обструктивном бронхите, причиной возникновения которого является вирусная инфекция, больной заразен 1–2 суток после начала заболевания.

При обструктивном бронхите, причиной которого стала протозойная инфекция, больной человек заразен в течение 4–6 дней после начала заболевания.

Предрасполагающие факторы к развитию патологии:

  • сниженный иммунитет вследствие хронических заболеваний внутренних органов, после операций, частых вирусных инфекций и пр.;
  • лица, с нарушением работы центра терморегуляции (когда температура тела постоянно выше обычной);
  • лица с установленным диагнозом ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) или СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита);
  • курение;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • проживание в запыленных и загазованных областях или регионах;
  • труд, который связан с горнодобывающей, металлургической, деревоперерабатывающей, целлюлозно-бумажной или химической промышленностью.

Патогенез обструкции при бронхите (механизм зарождения, развития заболевания и отдельных его симптомов).

В основе патогенеза лежит суммация предрасполагающих факторов и причин возникновения обструктивного бронхита, которые ведут к развитию воспалительного процесса, в который постепенно вовлекаются бронхи среднего и мелкого калибра. Выделяют 4 компонента патогенеза:

  1. Нарушение движения ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов, которое способствует очищению бронхиального дерева.
  2. Замена мерцательного эпителия на бокаловидные клетки, которые начинают продуцировать большое количество слизи.
  3. Уменьшение в секрете бронхов из-за его количества содержания иммунных клеток, которые борются с инфекцией, попавшей в бронхи с вдохом.
  4. Спазм гладкой мускулатуры бронхов.
  • гипертермия (резкое повышение температуры до 40,0–41,00С);
  • острая дыхательная недостаточность;
  • развитие хронической формы обструктивного бронхита.
Предлагаем ознакомиться:  Применение фиточая при лечении цистита

Причины острого обструктивного бронхита

Хорошо способствует отведению мокроты обильное питьё отваров и настоев лекарственных трав.

Это могут быть:

  • Чай из цветков липы, запаренных в течение 20 минут способом водяной бани (1 столовая ложка на 1 стакан воды);
  • Чай с имбирём, приготовленный при заливании кипятком мелко потёртого свежего корня имбиря. Имбирь берётся из расчёта 2 столовых ложки тёртого корня на стакан воды. Настаивать 20 минут. Пить можно с мёдом или лимоном;
  • Травяной сбор из ромашки, чистотела, чабреца — заваривают как обычный чай;
  • Очень помогает настой корней девясила. Столовая ложка аптечного порошка заливается стаканом тёплой кипячёной воды и заваривается на водяной бане 20 минут;
  • Можно приготовить сок чёрной редьки, томлёной в духовке с сахаром. Для этого её режут на тонкие кусочки и посыпают сахаром. После образования сока его пьют по чайной ложке 3 раза в день.

На видео – практический совет для лечения бронхита прогревающими процедурами с помощью варёного картофеля.

Бронхит или острое воспаление слизистой оболочки бронхов – достаточно распространенное заболевания у детей, особенно обструктивный.

Причем в младшем возрасте обструктивный бронхит у детей протекает более тяжело, чем у взрослых. Это связано с тем что:

  • Бронхи короткие и узкие, что способствует более быстрому проникновению инфекции и затрудняет отделение слизи и мокроты;
  • Дыхательные мышцы более слабые – это затрудняет откашливание мокроты;
  • Воспаление глоточных миндалин и аденоидов возникает чаще;
  • Иммунитет ребенка еще достаточно слаб.

Характеристика и принципы лечения обструктивного бронхита

Бронхит подразделяется на несколько разновидностей. В зависимости от продолжительности заболевания он может быть острым и хроническим. А при развитии повторных случаев бронхита (рецидивов) в течение нескольких месяцев после острого – рецидивирующим. По характеру заболевания бронхит может быть:

  • Катаральным – наиболее легкая форма бронхита;
  • Обструктивным, при этом происходит закупорка (обструкция) просвета бронхов слизью и мокротой, отделяющейся в больших количествах. Закупорка бронхов опасна развитием дыхательной недостаточности и кислородного голодания, что особенно опасно у маленьких детей.

Воспалительный процесс может распространяться с трахеи на бронхи. В этом случае говорят о трахеобронхите. Воспаление может также переходить с бронхов на легкие и способствовать развитию бронхопневмонии.

Бронхит достаточно редко развивается самостоятельно и часто бывает осложнением ОРВИ, гриппа и других вирусных заболеваний. В этом случае причиной развития бронхита являются вирусы. Бактериальный бронхит встречается значительно реже.

Такой бронхит протекает тяжелее в особенности у детей и сопровождается отделением гнойной мокроты. К бактериям, наиболее часто поражающим бронхи, относят стафилококки, стрептококки, хламидии, пневмококки, микоплазмы и др.

При воздействии различных аллергенов (домашней пыли, пыльцы растений, лекарственных препаратов) на слизистую оболочку бронхов развивается аллергический бронхит. Отличить аллергический бронхит от вирусного сможет только врач-аллерголог.

При это важно определить аллерген, явившийся причиной развития бронхита для того, чтобы как можно быстрее устранить его воздействие на ребенка. Для лечения аллергического бронхита наиболее эффективны антигистаминные препараты и средства, расширяющие бронхи.

При развитии повторных эпизодов бронхита заболевание переходит в рецидивирующую форму. Для этой формы заболевания характерна частота заболевания не реже 3-4 раз в год длительностью не менее 2 недель, в некоторых случаях до 1 месяца.

Симптомы

Для обструктивного бронхита характерен прежде всего кашель – сухой в начале, затем переходящий в продуктивный с отделением гнойно-слизистой мокроты. Острый бронхит обычно сопровождается повышением температуры до 38 °С. К симптомам бронхита, свидетельствующим об интоксикации относятся:

  • Головная боль;
  • Общая слабость;
  • Тошнота.

доктор прослушивает девочку

О бронхите также могут свидетельствовать сухие свистящие хрипы над поверхностью грудной клетки. Для обструктивного бронхита характерны бледность покровов, частое дыхание – до 40-50 вдохов в минуту.

Лечение

Лечение обструктивного бронхита должно быть направлено на устранение фактора, вызвавшего заболевание. При вирусном бронхите назначают противовирусные препараты (Тамифлю, Арбидол, Ингавирин), при бактериальном – антибиотики.

Важно также устранение симптомов заболевания, вызывающих дискомфорт у ребенка. При повышении температуры выше 38 °С ребенку дают жаропонижающие средства (парацетамол). Для разжижения и облегчения отделения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие средства, такие как (АЦЦ, Лазолван, Амброгексал).

Детям до двух лет муколитические препараты назначаются с осторожностью в следствие того, что они могут способствовать образованию большого количества мокроты, которую маленький ребенок не может откашлять.

При сильном кашле могут назначаться противокашлевые средства, содержащие кодеин. Эти средства обычно показаны при выраженном сухом кашле. При отделении мокроты противокашлевые средства обычно не назначают, так как они могут препятствовать ее отделению.

Назначение антибиотиков возможно только при подтверждении бактериального происхождения бронхита. Необходимый антибиотик поможет подобрать только врач. Самостоятельное назначение антибиотиков противопоказано.

При бронхите, а также в период восстановления после выздоровления ребенка показано обильное питье, поскольку организм ребенка теряет много жидкости, которая выделяется с потом и мокротой. В период восстановления врачи рекомендуют специальную дыхательную гимнастику с надуванием шариков, физиотерапию (УВЧ, электрофорез и др). Лечебная гимнастика может использоваться для улучшения общего состояния организма ребенка.

В период реабилитации обычно назначают ингаляции небулайзером с травяными отварами, а вот популярные ранее паровые ингаляции не рекомендуются.

Однако, следует учитывать, что некоторые из растений могут вызвать аллергию у Вашего ребенка, поэтому подбор травяных сборов производится врачом. При бронхите эффективны ингаляции на основе отваров календулы, подорожника, солодки, мать-и-мачехи.

Для профилактики обструктивного бронхита у детей важно укрепление иммунитета ребенка с помощью регулярного закаливания, прогулок на свежем воздухе, полноценного питания, богатого витаминами. Необходимо ограничить нахождение ребенка в прокуренном помещении, своевременно лечить острые респираторные вирусные инфекции, не допускать переохлаждения организма ребенка, то есть одеваться по погоде. Ведь очень часто бронхит является осложнением гриппа и других ОРВИ.

Прежде всего, обструктивный бронхит — не диагноз, а патологическое состояние, способное развиться у взрослого или ребенка под воздействием различных факторов. Развитие данного синдрома бывает обусловлено воспалительным процессом в бронхах, при котором возникает препятствие для полноценной циркуляции воздуха.

Слизистая оболочка воспаляется, увеличивается выработка слизи, уменьшается просвет бронхиальных трубок, следовательно, движение воздуха затрудняется. Дыхательные органы пытаются избавиться от слизи, вытолкнуть ее, в результате чего возникают спазм и дыхательная недостаточность.

Наиболее распространенной причиной развития обструктивного бронхита является ОРВИ. В таком случае пациенту обычно назначается симптоматическое лечение. Очень важно обеспечить больному прохладный ( 18°С), влажный воздух и обильное питье.

При отсутствии высокой температуры постельный режим не рекомендован; предпочтительно систематическое пребывание пациента на свежем воздухе. Отхаркивающие препараты при обструктивном бронхите назначаются в исключительных случаях, в силу того, что они усиливают выработку слизи.

Стоит отметить, что если заболевание вирусной инфекцией каждый раз осложняется обструктивным бронхитом, можно предположить повышенную чувствительность дыхательных путей, а точнее склонность к развитию инфекционно-аллергической бронхиальной астмы.

Кроме ОРВИ, развитию обструктивного бронхита чаще всего способствуют:

  • Бактериальные инфекции. Если результаты клинических анализов подтверждают, что именно бактерии спровоцировали у пациента обструктивный бронхит, лечение осуществляется путем назначения больному антибиотиков широкого спектра действия.
  • Аспирация — попадание в дыхательные пути инородных тел (у детей таковыми могут являться, в числе прочего, частицы пищи). Устранение патологической симптоматики в данном случае производится посредством извлечения инородного тела из дыхательных путей пациента.
  • Аллергические реакции, бронхиальная астма, врожденные нарушения органов дыхания, паразитарные инфекции, курение.

При отсутствии своевременных мер диагностики и терапии существует высокий риск развития осложнений, в том числе — синусита, хронического бронхита, бронхиальной астмы, нарушений сердечного ритма и пневмонии.

Бронхообструкция у детей способна привести к тяжелому затруднению дыхания, в результате которого ребенок может задохнуться. Именно поэтому, если малышу поставлен диагноз «обструктивный бронхит», лечение болезни должно осуществляться по строгим медицинским наблюдением. Детям в возрасте до одного года обычно бывает показана госпитализация.

  • аденовирусы
  • микоплазму
  • риновирусы

схема обструктивного бронхита

Ключевым неинфекционным фактором принято считать аллергию. Список аллергенов, способных спровоцировать болезнь весьма обширный:

  • сладости, консервированные продукты, полуфабрикаты, напитки
  • лекарственные препараты, биологически активные добавки
  • пыльца растений
  • домашняя пыль
  • шерсть животных

Малыши в возрасте до пяти лет, наиболее подвержены острому обструктивному бронхиту, поскольку их бронхолёгочная система в данном возрасте недостаточно развита.

Кроме того, значимую роль, играет привычка детей дышать ртом.

К сожалению, некоторые родители, игнорируют частую кожную сыпь, возникающую после того, как ребёнок съел новые для него продукты питания.

Отсутствует должная реакция на сезонный насморк.

  • возникновение одышки после того, как организм испытал небольшую физическую нагрузку
  • в особо тяжёлых ситуациях, одышка способна проявиться даже в спокойном состоянии
  • при дыхании, фаза выдоха сопровождается свистящим “звуковым эффектом”
  • в момент выдоха возникает кашель
  • выдох значительно длиннее, нежели вдох
  • густая мокрота в большом объёме выделяется при кашле
  • увеличение температуры, вплоть до 38 градусов
  • бронхолитики
  • спазмолитики
  • антигистаминные
  • отхаркивающие

Формы и степени поражения обструктивного бронхита

Чаще страдают от этого заболевания малыши. Его активная и самая тяжелая разновидность ― острый обструктивный бронхит. Как правило, такой диагноз ставят при продолжительном мокром кашле. Успешное лечение позволяет полностью победить болезнь, и она больше не возвращается.

вредные привычки

Если же терапия оказалась неэффективной, патология переходит в хроническую форму и часто обостряется. Такое состояние свойственно взрослой половине человечества и протекает со своими особенностями. Так, хронический обструктивный бронхит отличается более глобальным поражением дыхательной системы:

  • В 90% случаев фиксируется глубокое поражение альвеолярной ткани.
  • Формируется бронхообструктивный (астматический) синдром, который может иметь как обратимые, так и устойчивые видоизменения дыхательных путей.
  • Развивается вторичная диффузная эмфизема (альвеолы растягиваются, теряя свойство сокращаться).
  • Начинается гипоксия крови, тканей в результате неполноценной вентиляции легких.

В зависимости от причины бронхита, он может быть заразным, например, если его спровоцировала вирусная инфекция, или незаразным (астматический или аллергический обструктивный бронхит).

Как же развивается обструктивный бронхит? Механизм развития прост: сначала под влиянием неблагоприятного фактора происходит отмирание клеток ресничного эпителия. Далее происходит патологическое изменение густоты и состава слизи.

Выделяемый секрет после изменения своего состава теряет весь бактерицидный барьер (останавливается выработка интерферона и лактоферрина), оставляя бронхи без защиты от патогенной флоры. «Выжившее» количество ресничек не справляется с потоком мокроты и полностью замедляет свое движение. В результате происходит застой слизи (мукостаз).

Тяжесть развития патологии оценивается по специфическим критериям и бывает трех степеней. Основной показатель, который позволяет оценить состояние больного ― ОФВ1. Он обозначает объем сильного выдоха, который делается за секунду. После получения этого показателя определяют одну из трех стадий болезни:

  • I стадия: показатель ОФВ1 превышает 50% от общепринятой нормы. Это хронический обструктивный бронхит и лечение не назначается. Хроническое течение болезни не создает никакого дискомфорта больному. Риск развития необратимых нарушений минимален, но пациент должен находиться на учете у доктора.
  • II стадия: ОФВ1 погранично понижен до 34–49%. Болезнь сильно ухудшает самочувствие больного, поэтому обязательно проводится щадящее лечение и систематический осмотр у пульмонолога.
  • III стадия: уровень ОФВ1 составляет меньше 34%. Симптоматическая картина яркая, качество жизни сильно понижено. Пациент направляется на лечение в стационар, в отдельных случаях допустимо амбулаторное лечение.

В зависимости от протекания болезни и защитных свойств организма, могут возникать как обратимые, так и необратимые видоизменения бронх.

К обратимым изменениям относят:

  • бронхоспазм;
  • обширный отек бронхов;
  • перекрытие слизью просвета бронхов.

Необратимые изменения:

  • сужение бронхиального просвета;
  • видоизменение тканей бронхи;
  • эмфизема и последующее нарушение циркуляции воздуха в мелких бронхах.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector