Хронический пиелонефрит как правильно лечить

Диагностика хронического пиелонефрита

Острое воспаление в почке дифференцируют с аппендицитом (локализация болей справа), острым холециститом, внематочной беременностью, кистой яичника, поясничным остеохондрозом, туберкулезным поражением почек, гломерулонефритом.

Самым первым критерием в диффдиагностике является общий анализ мочи при пиелонефрите. Кровь в моче для острого пиелонефрита не характерна, в этом случае стоит подумать о мочекаменной болезни, опухолевой патологии, кровотечении из расширенных вен мочевого пузыря (выраженная гиперплазия простаты у мужчин), гломерулонефрите с геморрагическим синдромом, геморрагической лихорадке с почечным синдромом, остром пиелонефрите у детей вирусной природы.

Диагностика хронического пиелонефрита должна быть комплексной. Для постановки диагноза потребуются результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Врачи направляют пациентов для сдачи следующих лабораторных анализов:

  • ОАК. На хроническое течение заболевания будет указывать анемия, повышение количества лейкоцитов, сдвиг формулы крови влево, а также возросшая скорость оседания эритроцитов.

  • ОАМ. По результатам анализа будет выявлена щелочная среда. Моча мутная, ее плотность снижена. Возможно присутствие цилиндров, иногда определяется бактериурия, число лейкоцитов увеличено.

  • Проба Нечипоренко выявит преобладание лейкоцитов над эритроцитами, кроме того, в моче будут обнаружены активные лейкоциты.

  • Выполнение преднизолонового и пирогеналового теста, когда испытуемому вводится преднизолон и спустя определенные промежутки времени собирают несколько порций мочи.

  • Проба по Зимницкому выявит уменьшение плотности в различных порциях мочи, которые собираются на протяжении суток.

  • БАК выявит увеличенное количество сиаловых кислот, серомукоида, фибрина, мочевины.

Кроме того, для подтверждения диагноза и изучения состояния органа необходимо выполнение некоторых инструментальных обследований, выбор которых остается за врачом:

  • Выполнение обзорного рентгенологического исследования области почек. При хроническом течении заболевания почки в размерах будут уменьшены (либо, обе, либо одна).

  • Выполнение хромоциотоскопии. Если имеется хронический пиелонефрит, то врач отметит нарушение выделительной функции почек – одно или двустороннее.

  • Выполнение выделительной или ретроградной пиелографии позволит обнаружить имеющиеся деформации и патологические изменения в чашечках и лоханках органов.

  • УЗИ почек позволяет обнаружить асимметрию органов, их деформацию, неоднородность.

  • Радиоизотопное сканирование также выявляет асимметрию почек и диффузные их изменения.

  • Детальные структурные изменения органа способны обнаружить такие высокоинформативные исследования, как КТ и МРТ.

  • Биопсию почек и исследование биоптата выполняют при клинически неясных случаях заболевания.

Важно исключить такие заболевания, как амилоидоз почек, хронический гломерулонефрит, гипертонию, диабетический гломерулосклероз, которые могут давать схожую клиническую картину.

Диетотерапия

Хронический пиелонефрит как правильно лечить

В комплексной терапии хронического пиелонефрита применяются лекарственные средства, обладающие противовоспалительным, мочегонным, а при развитии гематурии – кровоостанавливающим действием (табл. 2).

Таблица 2. Лекарственные растения, применяемые при хроническом пиелонефрите

Название растения

Действие

мочегонное

бактерицидное

вяжущее

кровоостанавливающее

Алтей
Брусника
Бузина черная
Девясил
Зверобой
Кукурузные рыльца
Крапива
Корень дягиля
Листья березы
Пырей
Почечный чай
Хвощ полевой
Ромашка
Рябина
Толокнянка
Цветки василька
Клюква
Лист земляники

















Толокнянка (медвежьи ушки) – содержит арбутин, расщепляющийся в организме на гидрохинон (антисептик, оказывающий в мочевыводящих путях антибактериальное действие) и глюкозу. Применяется в виде отваров (30 г на 500 мл) по 2 столовые ложки 5-6 раз в день.

Толокнянка проявляет действие в щелочной среде, поэтому прием отвара надо сочетать с приемом внутрь щелочных минеральных вод (“Боржоми”), содовых растворов. Для подщелачивания мочи употребляют яблоки, груши, малину.

Листья брусники – обладают антимикробным и мочегонным действием. Последнее связано с наличием в листьях брусники гидрохинона. Применяется в виде отвара (2 столовые ложки на 1,5 стакана воды). Назначается по 2 столовые ложки 5-6 раз в день.

Клюквенный сок, морс (содержит натрия бензоат) – обладает антисептическим действием (увеличивается синтез в печени из бензоата гиппуровой кислоты, которая, выделяясь с мочой, вызывает бактериостатический эффект). Принимают по 2-4 стакана в день.

При лечении хронического пиелонефрита рекомендуются следующие сборы (Е. А. Ладынина, Р. С. Морозова, 1987).

Хронический пиелонефрит как правильно лечить

Сбор №1

Корень аира
Цветки бузины
Трава зверобоя
Семя льна
Трава мелиссы
Лист почечного чая
Трава спорыша
Лист толокнянки
Плоды фенхеля

2 части
4 части
5 частей
3 части
2 части
3 части
5 частей
5 частей
2 части

2-3 столовые ложки сбора с вечера заливают 0.5 л крутого кипятка, переливают в термос, настаивают 6 ч. Принимают в теплом виде в 3 приема за 20-30 мин до еды

Сбор №2

Побеги багульника
Трава вероники
Трава зверобоя
Рыльца кукурузы
Семя льна
Лист мяты
Почки сосны
Трава хвоща полевого

5 частей
5 частей
5 частей
3 части
2 части
3 части
3 части
4 части

2-3 столовые ложки сбора с вечера заливают 0.5 л крутого кипятка, переливают в термос, настаивают 6 ч. Принимают в теплом виде в 3 приема за 20-30 мин до еды

Сбор №3

Листья смородины черной
Листья березы
Плоды можжевельника
Шишки хмеля
Листья толокнянки
Листья брусники
Листья подорожника
Листья крапивы
Плоды шиповника
Ягоды земляники
Трава хвоща полевого

10 г
10 г
10 г
10 г
20 г
20 г
20 г
30 г
40 г
60 г
60 г

5-6 г сбора заливают 500 мл кипятка, накрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (на водяной бане) в течение 30 мин. Принимают в теплом виде по 150 мл 3 раза в день до еды в течение 4-8 недель

Сбор №4

Лист толокнянки
Почки березы
Трава хвоща полевого

5 частей
3 части
5 частей

3 столовые ложки сбора высыпают в термос, заливают 0.5 л кипятка, настаивают 6 ч. Принимают в 3 приема в течение дня за 20-30 мин до еды в течение 10-14 дней

Сбор №5

Трава хвоща полевого
Плоды можжевельника
Корень солодки
Листья толокнянки
Листья брусники

1 дес. ложка
1 ст. ложка
1 ст. ложка
1 дес. ложка
1 ст. ложка

Смесь заливают 3 стаканами кипятка и нагревают на кипящей водяной бане 10 мин. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды в течение 3 недель каждого месяца на протяжении 1.5-2 лет.

Считается целесообразным при хроническом пиелонефрите назначать сочетания трав следующим образом: одну мочегонную и две бактерицидные в течение 10 дней (например, цветки василька – листья брусничника – листья толокнянки), а затем две мочегонные и одну бактерицидную (например, цветки василька – листья березы – листья толокнянки).

Наряду с приемом сборов внутрь полезны ванны с лекарственными растениями:Сбор № 6 (для ванны)

Корни одуванчика
Корни цикория
Рыльца кукурузы
Трава сушеницы
Листья березы
Листья аира
Трава ромашки
Трава чистотела
Трава вереска
Побеги можжевельника

4 части
4 части
3 части
5 частей
3 части
3 части
4 части
4 части
3 части
3 части

100 г смеси настоять на 1 л крутого кипятка в течение 2 ч, процедить и влить в принимаемую ванну (температура воды 32-36° С). Прием ванны длится 10-15 мин. После ванны необходимо сразу лечь в постель, легко промокнув тело полотенцем. Курс лечения -10-15 ванн.

Хронический пиелонефрит как правильно лечить

В целях повышения реактивности организма и для быстрейшего купирования обострения рекомендуются:

  • поливитаминные комплексы;
  • адаптогены (настойка женьшеня, китайского лимонника по 30-40 капель 3 раза в день) в течение всего периода лечения обострения;
  • метилурацил по 1 г 4 раза в день в течение 15 дней.

В последние годы установлена большая роль аутоиммунных механизмов в развитии хронического пиелонефрита. Аутоиммунным реакциям способствует дефицит Т-супрессорной функции лимфоцитов. Для устранения иммунных нарушений применяются иммуномодуляторы.

Левамизол (декарис) – стимулирует функцию фагоцитоза, нормализует функцию Т- и В-лимфоцитов, увеличивает интерферонпродуцирующую способность Т-лимфоцитов. Назначается по 150 мг 1 раз в 3 дня в течение 2-3 недель под контролем количества лейкоцитов в крови (существует опасность лейкопении).

Тималин – нормализует функцию Т- и В-лимфоцитов, вводится внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день в течение 5 дней.

Т-активин – механизм действия тот же, применяется внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день в течение 5-6 дней.

Уменьшая выраженность аутоиммунных реакций, нормализуя работу иммунной системы, иммуномодуляторы способствуют быстрейшему купированию обострения хронического пиелонефрита и уменьшают количество рецидивов. В ходе лечения иммуномодуляторами необходимо контролировать иммунный статус.

– усиливают кровенаполнение почки, повышают почечный плазмоток, что улучшает доставку к почкам антибактериальных средств;- снимают спазм гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточников, что способствует отхождению слизи, мочевых кристаллов, бактерий.

Применяются следующие физиопроцедуры.1. Электрофорез фурадонина на область почек. Раствор для электрофореза содержит: фурадонина – 1 г, 1н.-раствора NаОН – 2.5 г, дистиллированной воды – 100 мл. Перемещение лекарства происходит от катода к аноду.

Хронический пиелонефрит как правильно лечить

Курс лечения состоит из 8-10 процедур.2. Электрофорез эритромицина на область почек. Раствор для электрофореза содержит: эритромицина – 100,000 ЕД, спирта этилового 70% – 100 г. Перемещение лекарства происходит от анода к катоду.3.

Электрофорез кальция хлорида на область почек.4. УЗВ в дозе 0.2-0.4 Вт/см2 в импульсном режиме в течение 10-15 мин при отсутствии мочекаменной болезни.5. Сантиметровые волны (“Луч-58”) на область почки, 6-8 процедур на курс лечения.6.

В домашних условиях лечить и предотвратить развитие заболевания помогают лекарства на основе целебных растений. Отвары можно сделать из одного ингредиента или сбора трав.

К травам которые обладают мочегонным эффектом, относятся:

  • петрушка;
  • бузина;
  • василек (цветы);
  • можжевельник;
  • листья березы;
  • толокнянка;
  • зверобой;
  • рыльца кукурузы;
  • дягиль (корень).

Рекомендуется употребление трав, которые оказывают противовоспалительное действие:

  • ромашка;
  • крапива;
  • толокнянка;
  • алтей;
  • зверобой;
  • брусника;
  • девясил.

Для приготовления таких отваров столовую ложку сырья нужно залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 20 минут. Пьют как чай.Рекомендованы также средства, которые способствуют укреплению иммунитета: настойки из женьшеня, лимонника, шиповника.

Для профилактики рецидива следует употреблять морс из клюквы, чай из полевого хвоща, корневищ солодки, березовых листьев, брусники, можжевельника.Важно помнить, что возможность применения народных средств, должно быть согласовано с лечащим врачом.

При обострении пиелонефрита необходимо придерживаться питания, которое специалисты называют «диетой № 7».

Хронический пиелонефрит как правильно лечить

Основные правила лечебного питания:

  1. Ограничение продуктов с большим содержанием белка.
  2. Отказ от копченостей, специй, приправ и маринадов.
  3. Уменьшение суточного приема соли.
  4. Употребление продуктов, которые содержат значительное количество витаминов и полезных микроэлементов (преимущественно свежие фрукты и овощи).

Питание должно быть дробным – лучше принимать пищу чаще (6 раз в сутки), но маленькими порциями. Важно соблюдение водно-солевого баланса – больной должен пить 1,5–2 литра жидкости в сутки.

Диетотерапия

Правильное питание при хроническом пиелонефрите – это обязательное условие полноценного лечения. Она предусматривает исключение из рациона питания острых блюд, всех наваристых бульонов, различных приправ для усиления вкуса, а также крепкого кофе и алкоголя.

Калорийность пищи занижать не следует, в сутки взрослому человеку необходимо потреблять до 2500 ккал. Рацион должен быть сбалансирован по количеству белков, жиров и углеводов и обладать максимальным набором витаминов.

Оптимальной при хроническом пиелонефрите считается растительно-молочная диета с добавлением мяса и рыбных блюд.

Необходимо включать в ежедневный рацион разнообразные овощи: картофель, кабачки, свеклу, капусту, а также различные фрукты. Обязательно на столе должны присутствовать яйца, молочные продукты и само молоко.

При дефиците железа необходимо есть больше яблок, земляники, гранатов. На любой стадии хронического пиелонефрита рацион должен быть обогащен арбузами, дынями, огурцами, тыквой. Эти продукты обладают мочегонным эффектом и позволяют быстрее справиться с заболеванием.

Диета больных хроническим пиелонефритом без артериальной гипертензии, отеков и ХПН мало отличается от обычного пищевого рациона, т.е. рекомендуется питание с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов.

Этим требованиям соответствует молочно-растительная диета, разрешаются также мясо, отварная рыба. В суточный рацион необходимо включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир и др.

), молоко, молочные продукты (творог, сыр, кефир, сметана, простокваша, сливки), яйца (отварные всмятку, омлет). Суточная энергетическая ценность диеты составляет 2000-2500 ккал. На протяжении всего периода заболевания ограничивается прием острых блюд и приправ.

При отсутствии противопоказаний больному рекомендуется употреблять до 2-3 л жидкости в сутки в виде минеральных вод, витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей. Особенно полезен клюквенный сок или морс, так как он обладает антисептическим влиянием на почки и мочевыводящие пути.

Форсированный диурез способствует купированию воспалительного процесса. Ограничение жидкости необходимо лишь тогда, когда обострение заболевания сопровождается нарушением оттока мочи либо артериальной гипертензией.

В периоде обострения хронического пиелонефрита ограничивается употребление поваренной соли до 5-8 г в сутки, а при нарушении оттока мочи и артериальной гипертензии – до 4 г в сутки. Вне обострения, при нормальном АД разрешается практически оптимальное количество поваренной соли – 12-15 г в сутки.

При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.

При развитии ХПН уменьшают количество белка в диете, при гиперазотемии назначают малобелковую диету, при гиперкалиемии ограничивают калийсодержащие продукты.

При хроническом пиелонефрите целесообразно назначать на 2-3 дня преимущественно подкисляющую пищу (хлеб, мучные изделия, мясо, яйца), затем на 2-3 дня подщелачивающую диету (овощи, фрукты, молоко). Это меняет рН мочи, интерстиция почек и создает неблагоприятные условия для микроорганизмов.

Соблюдение диеты при таком заболевании имеет только одну цели – увеличить число ощелачивающих продуктов, чтобы сдвинуть рекцию мочи на щелочь. приострых стадиях заболевания, весь рацион должен содержать максимум калорий, но также она должна легко усваиваться и быть богатой на витамины.

Но, вам следует полностью отказаться от употребления специй, острого, алкоголя и газировки. чтобы свести интоксикацию к минимуму, необходимо ввести обильное количество жидкости: чай, минеральная вода, сок, морс, взвары.

Ваш рацион в изобилии должен содержать овощи и фрукты, а отдать предпочтение следует тем продуктам, которые дают эффект мочегонного: арбуз, дыня, кабачок. после того, как острый процесс купирован, можно вводить нежирные сорта мяса и рыбы, продукты из молока.

Пиелонефрит в хронической форме протекания с синдромом выраженной анемии, подразумевает щадящую диету, которая имеет в своем составе много продуктов с железом и кобальтом. Это могут быть: яблоки, гранаты, ежевика и земляника.

Изменения в клинико-лабораторных показателях (в анализах) при остром пиелонефрите

В моче присутствуют все признаки неспецифического воспалительного процесса в почках, включая клетки Штернгеймера—Мальбина.

В ОАМ, если процесс в почке ограничен корковым слоем, при блокаде почки, обструкции мочеточник, изменений может и не быть.

Для более позднего периода характерно появление лейкоцитурии, протеинурии, микрогематурии (преобладают неизмененные эритроциты), бактериурии, иногда возможно нахождение гиалиновых, эпителиальных либо лейкоцитарных единичных цилиндров.

Хронический пиелонефрит

Плотность мочи при остром пиелонефрите повышена, так как, во–первых, слишком много патологических элементов присутствует в моче, а во-вторых, часть жидкости теряется с дыханием и потоотделением.

Если пиелонефрит почек – процесс 2-хсторонний, в биохимических показателях повышен уровень азота, калия, проявляются нарушения белкового обмена.

Азотемия при остром одностороннем пиелонефрите – признак надвигающегося бактериотоксического шока, что требует выполнения оперативного вмешательства.

Как быстро вылечить пиелонефрит без осложнений

Основные направления терапии острого пиелонефрита

• Антибактериальные препараты.
• Дезинтоксикационная терапия.
• Средства, улучшающие кровоснабжение в почке.
• Иммуномодуляторы.
• Поливитамины.
• Противогрибковые средства.
• Симбиотики.
• Жаропонижающие и обезболивающие (иногда применяют лекарства из группы НПВС).

Возможными последствиями хронического пиелонефрита могут быть вторичное сморщивание почки, либо пионефроз. Пионефроз представляет собой заболевание, развивающееся на заключительной стадии гнойного пиелонефрита.

Как лечить пиелонефрит народными средствами ?

Кроме всего прочего, важную составляющую в положительном терапевтическом эффекте составляет:

  • постельный режим,
  • обильное питание – богатые углеводами продукты, кисломолочные продукты,
  • потребление витаминов – как в натуральных продуктах, так и в виде фармацевтических препаратов.

За основным этапом в лечении пиелонефрита следует восстановительный период, который рекомендуется проводить в отделении интенсивной терапии, если имело место быть хирургическое вмешательство в организм.

Как бы там ни было, лечение дополняется дополняется назначением иммуномодуляторов и спазмолитиков, с целью дезинтоксикации внутривенно могут вводиться солевые растворы и диуретики под контролем баланса электролитов.

Какие клинические симптомы типичны для хронического пиелонефрита?

Течение заболевания и симптомы хронического пиелонефрита во многом зависят от локализации воспаления, от степени вовлечения в патологический процесс одного или двух почек, от наличия обструкции мочевыводящих путей, от наличия сопутствующих инфекций.

Предлагаем ознакомиться:  Колипротейный бактериофаг при цистите как принимать

На протяжении многих лет заболевание может протекать вяло, с вовлечением в воспаление межуточную ткань почки. Симптомы наиболее выражены во время обострения заболевания и могут быть практически незаметны для человека во время ремиссии пиелонефрита.

Хронический пиелонефрит как правильно лечить
При хроническом пиелонефрите воспалительный процесс локализуется в области чашечек и лоханок почек.
  • Боли в пояснице чаще неинтенсивные, ноющие, обычно несимметричные. Замечено, что нередко боли появляются не на пораженной стороне, а на противоположной. Может быть чувство дискомфорта, тяжести в пояснице, особенно при ходьбе или длительном стоянии. Больные жалуются, что поясница мерзнет, стремятся теплее одеться. Сильные или схваткообразные боли скорее типичны для мочекаменной болезни. При низко расположенной или подвижной почке, а также у детей до 10-12 лет боли могут локализоваться в животе.
  • Повышение температуры, не выше 38 С, обычно вечером, без видимых причин.
  • Учащенное мочеиспускание, особенно в ночные часы.
  • Повышение артериального давления. В период ремиссии это может быть единственным симптомом.
  • Ухудшение самочувствия, разбитость и слабость, более выраженная утром, снижение настроения, головные боли.
  • Небольшая отечность лица, кистей, больше по утрам, стоп и голеней – к концу дня.

При развитии артериальной гипертензии назначаются гипотензивные средства (резерпин, адельфан, бринердин, кристепин, допегит), при развитии анемии – железосодержащие препараты, при выраженной интоксикации – внутривенное капельное вливание гемодеза, неокомпенсана.

Для острого пиелонефрита характерно сочетание местных и общих признаков.

• слабость,
• головная боль,
• повышение температуры до 38-39С,
• озноб,
• ломота в костях и мышцах.

• тупая ноющая, или, наоборот, интенсивная боль на стороне поражения. При 2-х стороннем процессе – разлитая боль в пояснице,
• рези при частом мочеиспускании (встречаются не в 100 % случаев),
• напряженность мышц поясничной области,
• положительный симптом поколачивания.

Как правило, боль в пояснице при остром пиелонефрите и повышение температуры совпадают во времени, но у некоторых пациентов болевой синдром проявляется через неделю или даже две с момента первичного проявления болезни.

• кожные покровы сухие, бледные,
• обложенный язык,
• пониженное артериальное давление,
• несколько поддутый живот,
• вынужденное положение тела с приведенными к животу ногами в положении тела на боку.

плохое самочувствие

Если подкожно-жировая клетчатка не гипертрофирована, то возможна пальпация увеличенной болезненной почки.

При поколачивании в проекции поясничной области боль усиливается.

Есть пациенты, например, с сахарным диабетом или гиперплазией простаты, у которых болевой синдром может не проявляться.

Как будет протекать болезнь, зависит от того, где локализуется воспалительный процесс, сколько органов поражено, а также наблюдается ли обструкция в мочевыводящих путях.

В течение нескольких лет болезнь вообще может не давать о себе знать, имеет вялое течение, при этом воспаляются почечные ткани. Симптомы более выражены, когда пиелонефрит обостряется. Отмечаем, что первичная форма практически всегда имеет достаточно выраженные симптомы по сравнению со вторичной. На обострение указывают такие признаки:

  • Высокая температура – иногда она достигает 40 градусов.
  • Болезненные ощущения в пояснице: некоторые жалуются на боль с одной стороны, а другие, что сразу болят две стороны.
  • Возникают дизурические явления.
  • Ухудшается общее самочувствие.
  • Отсутствует аппетит.
  • Беспокоит невыносимая головная боль.
  • Тошнота, рвота и боли в области живота характерны для детского пиелонефрита.

На заболевание могут указывать изменения во внешнем виде. Лицо становится одутловатым, сильно отекают веки, при этом кожа бледнеет, под глазами заметны мешки.

Особенно тяжело узнать о болезни в ремиссию – период затихания, когда пиелонефрит протекает в латентной форме. В данном случае могут появиться такие признаки:

  • Болезненные ощущения редко появляются в пояснице. Они являются незначительными, не считаются постоянными, при этом ноющие, тянущие.
  • Отсутствует дизурическое явление, может слабо проявляться, но больной этого не замечает.
  • В течение дня нормальная температура, а на вечер поднимается до 37 градусов.

При длительном игнорировании заболевания, отсутствии терапии, человек быстро утомляется, теряет аппетит, сбрасывает вес, постоянно хочет спать, вялый, начинают беспокоить головные боли.

Когда хроническая форма пиелонефрита прогрессирует, начинают нарастать дизурические явления: сильно шелушится кожа, она слишком сухая, ее цвет становится серовато-желтым. Если болезнь запущена, на языке можно заметить темный налет на губах, языке, слизистой рта.

У больного часто диагностируют еще артериальную гипертензию, при которой значительно увеличивается диастолическое давление, а также наблюдается носовое кровотечение. В случае запущенной стадии беспокоит боль в костях, выраженная жажда, полиурия, во время которой в сутки выделяется около 3 литров мочи.

Какими антибиотиками лечат пиелонефрит?

  • нитрофураны;
  • хинолоны;
  • сульфаниламиды;
  • пипемидовая и налидиксовая кислоты и их производные;
  • антисептики, которые имеют растительное происхождение.

[tip]Основой терапии против бактерий являются антибиотики, в основном это пенициллины полусинтетического происхождения, которые оказывают воздействие на кишечную палочку. Она то и является причиной вех инфекционных заболеваний системы мочеиспускания в 80% случаев.[/tip]

Ели бактерии оказались устойчивыми к группе аминопеницилинов, то возможно их комбинирование с ингибиторами клавулановой кислоты b-лактамазы, которые имеют не высокую токсичность для почек.

Сейчас медицина перешла на более современный уровень, что обуславливает частое применение препаратов группы фторхинолонов. Они замечательно подходят для длительных курсов лечения и организм человека их хорошо переносит.

Эти препараты по своему воздействию аналогичны антибиотикам с широким спектром действия, оказывают воздействие на кишечную палочку, протеи и стафилококки. Но продолжительный прием препарата оказывает побочные эффекты.

Чтобы их избежать следует принимать препараты с антигистаминным действием, витамины В и принимать большое количество жидкости. Если заболевание имеет хронический характер, имеет место назначение нитроксолинов.

При наличии высокой температуры тела во время пиелонефрита, озноба и болями в месте расположения почек, при наличии гноя в моче, можно сделать напиток из яблочного уксуса (2 ч.л.) и воды (200г), прием ведут перед едой 2-3 раза в сутки.

лечение препаратами

Необходимо смешать сухие компоненты: вербена лекарственная листья (10г), ореха грецкого(10г), лопух корень(20г), шиповник (30г), трехцветной фиалки трава (10г). Для того, чтобы приготовить настой нужно смешать все компоненты, взять 2 столовые ложки сбора и залить из кипятком (0,5 литра), затем оставить его настаиваться 2 часа.

Лабораторные признаки хронического пиелонефрита

  • Снижение гемоглобина в общем анализе крови.
  • При трехкратном исследовании анализов мочи выявляется повышенное количество лейкоцитов (в норме – не более 4-6 в поле зрения); бактериурия более 50-100 тыс. микробных тел в 1 мл.; эритроциты (особенно при мочекаменной болезни, нефроптозе); иногда – белок, но не более 1 г/л, а цилиндров вообще не бывает.
  • В пробе Зимницкого часто снижается удельный вес (ни в одной порции он не превышает 1018).
  • В биохимическом анализе крови общий белок в пределах нормы, может незначительно снижаться альбумин, а при появлении признаков почечной недостаточности повышаются креатинин и мочевина.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита принципиально не отличается от лечения острого заболевания, однако требует гораздо большего терпения, временных и материальных затрат. При хронизации процесса значительно снижается риск внезапных угрожающих жизни и требующих оперативного вмешательства обострений,  больного легче подготовить к плановой операции по пересадке почки, нефростомии, иссечению очагов воспалительного процесса.

При прочих равных условиях органосохраняющие операции всегда приоритетны по сравнению с операциями органоуносящими. А консервативное лечение всегда более предпочтительно, нежели хирургическое, даже несмотря на возможности современной медицины.

Консервативное лечение хронического пиелонефрита начинается с комплексной диагностики. Она должна определить морфологию развития болезни, степень поражения разных областей почки, наличие обструкции мочевыводящих путей, поражение околопочечных тканей, инфицирование низлежащих мочевыводящих путей (мочеточники, мочевой пузырь, уретра).

Мочеполовая система мужчин и женщин представляет собой некий относительно замкнутый мирок, в котором бактерии мигрируют в течение месяцев и лет. Нет никакой гарантии, что возбудителем вялотекущего хронического пиелонефрита является все тот же золотистый стафилококк, который стал причиной острого нефрита год назад.

Вот почему при подозрении на хроническое воспаление почечных лоханок необходимо бактериологическое обследование мочи. Некоторые микробы, вызывающие нефрит, умеют сопротивляться многим современным антибиотикам.

Поскольку в большинстве случаев воспалительный процесс вызван несколькими видами микроорганизмов, лечение проводят комплексно. Сначала чаще всего назначают препараты фторхинолонового ряда, дополняя их цефалоспоринами.

Проводится дезагрегантная инфузионная терапия (капельное введение препаратов, которые очищают кровь). Если произошла обструкция мочевыводящий путей на стороне пораженной почки, в мочеточник вводят катетер или откачивают мочу непосредственно из пораженной почки с помощью чрезкожную нефростому (это делается в экстренных случаях в период обострения). Орган регулярно контролируют с помощью УЗИ, выявляя положительную или отрицательную динамику.

Лечение нефрита может проводиться в стационаре и амбулаторно. Первое предпочтительнее, так как больной не только получает квалифицированное медицинское обслуживание (дома делать уколы, а тем более внутривенные инфузии могут далеко не все).

В больнице за пациентом осуществляется круглосуточное наблюдение, он вынужден соблюдать диету № 7. Возможно проведение постоянного мониторинга биохимии мочи и крови, артериального давления и других показателей, важных при лечении пиелонефрита.

Можно ли вылечить хронический пиелонефрит народными средствами? Скорее всего нет, так как они не обладают достаточной антибактериальной и противовоспалительной активностью.  Но существенную помощь в лечении почечных недугов зеленая аптека оказать сможет и официальная медицина это никогда не опровергала.

Тем более что на использовании целебных свойств ягод, трав и корней основаны многие препараты, например, настойка и таблетки Канефрон, выпускаемые в Германии. Очень полезно пить чай из артишока и люцерны.

Они обладают чудесной способностью притягивать и мягко выводить токсины. Диуретическими препаратами проводят так называемую гимнастику почек. В этом случае мочегонное средство принимается в повышенной дозе.

Современная нефрология активно разрабатывает препараты, укрепляющие мембраны клеток почечной паренхимы и эпителия почечных канальцев. Предполагается, что это повысит сопротивляемость тканей атакам болезнетворных агентов и снизит ущерб, наносимый почечной ткани.

Изучается также благотворное влияние на резистентность клеточных мембран антиоксидантов – витаминов A, C, Е, убихинона (коэнзима Q10), бета-каротина,  селена. Впрочем, все эти препараты являются скорее профилактическими и вспомогательными, а главную роль в успешном лечении пиелонефрита играют антибиотики и лечебное питание.

Важность строгому следованию диете № 7 при хронических заболеваниях почек понимают даже самые яростные гурманы.  Во всяком случае, вопросов о том, можно ли вылечить пиелонефрит, нарушая режим и поглощая солёное, кислое, острое и спиртное, никто не задает. Подробнее о правилах питания при пиелонефрите читайте в статье про стол номер семь.

Ликвидация возбудителя болезни. Для этого используются антибиотики и уросептики. Главные требования к препаратам: минимальная нефротоксичность и максимальная эффективность в отношении наиболее типичных возбудителей инфекции: E.coli, протей, клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка и др.

Оптимально до начала лечения провести посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам – тогда выбор станет более точным. Чаще всего назначаются

  • пенициллины (амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин) – при минимальной нефротоксичности, у них широкий спектр действия;
  • цефалоспорины 2 и 3 поколения не уступают первым по эффективности, однако основная часть препаратов предназначена для инъекций, поэтому используются чаще в стационаре, а в амбулаторной практике чаще всего применяется супракс и цедекс;
  • фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) – эффективны в отношении большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей, нетоксичны, однако их запрещено использовать в детской практике, беременным и кормящим. Один из побочных эффектов – фоточувствительность, поэтому во время приема рекомендуется отказаться от посещения солярия или походов на пляж;
  • сульфаниламидные препараты (в частности бисептол) так часто применялись в нашей стране в конце 20 века для лечения буквально любых инфекций, что сейчас большинство бактерий к ним малочувствительно, поэтому его стоит использовать, если посев подтвердил чувствительность микроорганизма;
  • нитрофураны (фурадонин, фурамаг) по-прежнему очень эффективны при пиелонефритах. Однако иногда побочные эффекты — тошнота, горечь во рту, даже рвота – вынуждают больных отказаться от лечения ими;
  • оксихинолины (5-Нок, нитроксолин) – обычно хорошо переносится, но чувствительность к этим препаратам, к сожалению, в последнее время тоже снизилась.

Продолжительность лечения при хроническом пиелонефрите не менее 14 дней, а при сохранении жалоб и изменений в анализах мочи может продолжаться до месяца. Желательно менять препараты 1 раз в 10 дней, повторяя посевы мочи и учитывая при выборе очередного лекарства их результаты.

Дезинтоксикация

Если нет высокого давления и выраженных отеков, рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости до 3 литров в сутки. Можно пить воду, соки, морсы, а при высокой температуре и симптомах интоксикации – регидрон или цитроглюкосолан.

Фитотерапия

Хронический пиелонефрит как правильно лечить
Наиболее эффективным средством фитотерапии при хроническом пиелонефрите является лист толокнянки.

Эти народные средства лечения пиелонефрита эффективны как дополнение к антибактериальной терапии, но не заменят её, и не должны использоваться в период обострения. Сборы трав нужно принимать длительно, месячными курсами после завершения антибактериального лечения или в период ремиссии, для профилактики.

  • Толокнянка (лист) – 3 части, василек (цветы), солодка (корень) – по 1 части. Заварить в соотношении 1 столовая ложка на стакан кипятка, настоять 30 минут, пить по столовой ложке 3 раза в день.
  • Лист березы, кукурузные рыльца, полевой хвощ по 1 части, плоды шиповника 2 части. Столовую ложку сбора залить 2 стаканами кипятка, настоять полчаса, пить по полстакана 3-4 раза в день.
  • антиагреганты (трентал, курантил);
  • препараты, улучшающие венозный отток (эскузан, троксевазин) назначаются курсами от 10 до 20 дней.

В нем есть смысл, так как лечебный эффект минеральной воды быстро утрачивается при бутилировании. Трускавец, Железноводск, Обухово, Кука, Карловы Вары – какой из этих (или других) бальнеологических курортов выбрать – это вопрос географической близости и финансовых возможностей.

Антибактериальная терапия

Цель лечения – ликвидировать бактериальную микрофлору. В данном случае назначают уросептики, антибиотики. Главное, чтобы препараты имели максимальную эффективность и минимальную нефротоксичность, подходили для уничтожения:

  • Протеи.
  • Клебсиеллы.
  • Синегнойной палочки.
  • Стафилококка.

Отмечаем, что часто назначают Пенициллин – Азлоциллин, Карбенициллин, Амоксициллин. Они не являются токсичными, при этом отлично справляются со своей задачей.

Цефалоспорины второго и третьего поколения также эффективны, но используются в виде инъекций в стационарных условиях, а в домашних условиях применяется только Цедекс и Супракс.

Фторхинолоны – Офлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин. Препараты уничтожают большинство возбудителей, но их нельзя применять детям, во время беременности и в лактационный период. Побочный эффект – фоточувствительность. Во время лечения препаратом придется забыть о посещении солярия, походах на пляж.

Нитрофураны (Фурамаг, Фурадонин) достаточно эффективны при пиелонефрите, но имеют ряд побочных действий – горечь во рту, сильная тошнота, рвота, поэтому больным нельзя лечиться ими.

Медикаментозное лечение

Основываясь на результате бактериального посева, специалист назначает антибактериальную терапию. Выбор антибиотиков зависит от вида возбудителя, вызвавшего обострение хронического пиелонефрита:

  • Энтерококк – Карбенициллин или Ампициллин.
  • Стрептококк – антибиотики цефалоспориновой и пенициллиновой группы.
  • Золотистый стафилококк – Ампициллин и средства пенициллинового ряда.
  • Кишечная палочка – Левомицетин или антибиотики из ряда цефалоспоринов.
  • Синегнойная палочка, протеи – Гентамицин, Ампициллин, Карбенициллин.
  • Микоплазмы – Эритромицин.

Во время беременности, в период обострения хронического пиелонефрита, в первых двух триместрах, применяют Цефуроксим, Цефаклор. На поздних сроках врач может выписать Максипин, Цедекс, Фортум.

Назначить антибиотики может только опытный специалист. Заниматься самолечением категорически запрещается, так как такие действия могут привести к усугублению проблемы и развитию нежелательных последствий.

При употреблении антибактериальных средств необходимо принимать пробиотики, это позволит предотвратить нарушения микрофлоры кишечника. Их тоже назначает доктор.

При подтверждении рецидива хронического пиелонефрита лечение включает прием нитрофуранов, диуретиков и сульфаниламидов. В то же время применяются лекарства, которые устраняют симптомы заболевания:

  • При интоксикации – Неокомпенсан, Гемодез.
  • Если высокое давление – Адельфан, Допегит, Резерпин, Кристелин.
  • При анемии – средства, в состав которых входит железо.

Кроме того, назначаются фитопрепараты: Канефрон и Фитонефрол. Они способствуют усилению действий антибактериальных лекарств, имеют противововоспалительное и мочегонное свойства.

Оказание первой помощи

Если существует подозрение, что пиелонефрит обострился, то пациенту следует уменьшить двигательную активность. При сильной боли и повышении давления, необходимо обеспечить постельный режим и вызвать скорую помощь.

В случае обострения хронического пиелонефрита не рекомендуется:

  1. Применять для уменьшения болей анальгетики и средства, снимающие спазмы.
  2.  Пить большое количество жидкости.
  3. Ставить грелки или горячие компрессы на области спины и живота.

Важно, дождаться приезда специалиста, который опровергнет или подтвердит вероятность стадии обострения и укажет, что в индивидуальном случае делать дальше.

Особенности лечения хронического пиелонефрита у детей

У деток патологию характеризуют в виде деструктивного, хронического, микробного, воспалительного процесса в почечной ткани. Также, как и у взрослых хроническая форма пиелонефрита может быть латентной или рецидивирующей. Урологи выделяют:

  • Первичное хроническое необструктивное воспаление. Микробы активизируются в паренхиме почки, при этом современные методы не определяют условия, факторы, приводящие к размножению микроорганизмов.
  • Вторичное хроническое обструктивное воспаление. Микробы поселяются в тканях почек из-за аномалий развития, нарушений метаболизма – уратурии, оксалурии, фосфатурии. Стоит отметить, что чаще всего первичная форма пиелонефрита связана с наследственными факторами.
Предлагаем ознакомиться:  Боли при цистите у женщин: что делать

Проявление хронической формы у детей

Когда болезнь обостряется, могут появиться такие признаки:

  • Высокая температура.
  • Болезненные ощущения в животе, пояснице.
  • Выраженная интоксикация.
  • Мочевой синдром.
  • Повышение СОЭ.
  • Нейтрофилез.

Во время ремиссии можно заметить синеву под глазами у ребенка, бледную кожу, сильную усталость. В случае латентного течения симптоматика отсутствует, но при профилактическом осмотре могут обнаружить изменения в моче.

На рентгене врач замечает:

  • асимметрию в величине почек;
  • деформацию органа;
  • неравномерно выделяется контрастное вещество;
  • уменьшенную толщину почечной паренхимы.

Из-за чего развивается хроническая форма пиелонефрита у детей?

В почки ребенка микроорганизмы могут попасть:

  • Гематогенным путем – по крови из инфицированных органов – костей, легких и пр. Чаще всего так заболевают груднички, новорожденные. В данной ситуации патология развивается после перенесенного отита, пневмонии, другой инфекции. У старших деток болезнь распространяется гематогенным путем при тяжелой инфекции – сепсисе, бактериальном эндокардите.
  • Лимфогенным путем. Возбудитель попадает в почки через лимфатическую систему. Если ребенок здоров, лимфа к кишечнику поступает от почек, при этом нет инфицирования. В случае нарушения слизистой, а также застоя лимфы – при хроническом запоре, дисбактериозе, диарее, почки инфицируются микрофлорой кишечника.
  • Восходящим путем. Бактерии сначала находятся в мочевом пузыре, уретре, анусе, в половых органах, затем оказываются в почках. Больше всего заражаются этим путем девочки.

Как протекает пиелонефрит у новорожденного?

Развивается выраженная интоксикация организма:

  • Очень высокая температура, на градуснике отметка 40 градусов.
  • Появление фебрильных судорог.
  • Рвота, срыгивание.
  • Отказ от смеси, груди, вялое сосание.
  • Бледность кожи и периоральный цианоз – синюшность губ, синева около рта.
  • Низкий вес, младенец не прибавляет в весе.
  • Обезвоживание организма.
  • Дряблая и сухая кожа.

Малыш не может пожаловаться на боль в животике, но он сильно беспокойный, постоянно плачет. Во время мочеиспускания лицо ребенка сильно краснеет, он кряхтит. Часто из-за почечной патологии длительное время беспокоит диарея, высокая температура, рвота, появляются симптомы обезвоживания.

Важно сказать, что у детей патология лечится только в стационарных условиях. При первых же симптомах ребенка госпитализируют в урологическое, нефрологическое отделение. В стационарных условиях можно оценить динамику анализа крови, мочи, провести другие обследования, подобрать безопасную терапию.

К лечебным процедурам относятся:

  • Соблюдение режима. Если ребенок температурит, жалуется на болезненные ощущения в животе, в пояснице, необходимо придерживаться постельного режима. Когда лихорадка и сильные боли проходят, дитя может передвигаться по палате. Затем требуется общий режим – ежедневно на территории больницы можно гулять с ребенком в течение часа.
  • Диета. Помогает уменьшить нагрузку на почки, скорректировать обмен веществ. Рекомендовано придерживаться диеты №5, при которой не нужно ограничивать соль, но важно расширить питьевой режим. Если состояние ребенка слишком тяжелое, придется отказаться от жидкости и соли. Очень хорошо зарекомендовала себя белково-растительная диета, но здесь важно исключить любые раздражающие продукты – копчености, пряности, наваристые бульоны, жирные блюда, острые блюда.
  • Антибиотики. Более детальная информация об антибактериальных препаратах подавалась выше, стоит только добавить, что ребенку выписывают лечение на один месяц.
  • Медикаментозные средства. Дополнительно требуется принимать спазмолитики, жаропонижающие препараты, имеющие антиоксидантную активность – бета-каротин, унитиол, витамин Е. Также назначают нестероидные противовоспалительные средства – Вольтарен, Ортофен. На 2 месяца назначают прием уросептиков, фитопрепараты – Канефрон, листья брусники, почечный чай.

Важно!После того, как ребенка выписывают, нельзя расслабляться, важно наблюдать его каждый месяц у нефролога – сдавать мочу, проходить УЗИ. С учета ребенок снимается только через 5 лет, если за это время не было жалоб, симптомов и нормальный анализ мочи.

Стоит отметить, что хронический пиелонефрит у детей полностью не излечивается. Как правило, в активный период ребенка госпитализируют, внимательно обследуют, назначают терапию. Очень важно выявить причину развития хронической формы, именно от этого зависит, как часто болезнь будет тревожить дитя. В зависимости от причины инфекции подбираются необходимые процедуры:

  • Операция проводится при аномалиях с обструктивными процессами, пузырно-мочеточниковом рефлюксе.
  • Диета в случае выявления дизметаболической нефропатии.
  • Психотерапевтическое и медикаментозное лечение, если выявлена нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

При хронической форме во время ремиссии в целях профилактики назначают курс антибиотиков в небольших дозах. Кроме того, назначают уросептики курсом терапии в один месяц и фитотерапевтические средства каждый месяц по неделе.

народные рецепты

Итак, хронический пиелонефрит – достаточно коварное и опасное заболевание, которое со временем приводит к серьезным последствиям. Если вы хотя бы раз заметили у себя обострение, важно обследоваться и узнать, нет ли у вас хронической формы.

Особенно серьезно нужно относиться к здоровью деток, у них болезнь протекает сложнее, чем у взрослых. Тоже самое касается беременных женщин. Для них болезнь может стать причиной выкидыша, других осложнений во время вынашивания плода.

Применение НПВС

В последние годы обсуждается возможность применения при хроническом пиелонефрите НПВС. Эти препараты оказывают противовоспалительное действие в связи с уменьшением энергетического обеспечения участка воспаления, снижают капиллярную проницаемость, стабилизируют мембраны лизосом, вызывают легкое иммунодепрессантное действие, жаропонижающий и обезболивающий эффект.

Кроме того, применение НПВС направлено на снижение реактивных явлений, вызванных инфекционным процессом, предотвращение пролиферации, разрушение фиброзных барьеров с тем, чтобы антибактериальные препараты достигли воспалительного очага.

Однако установлено, что индометацин при длительном применении может вызвать некроз почечных сосочков и нарушение гемодинамики почки (Ю. А. Пытель).Из НПВС наиболее целесообразен прием вольтарена (диклофенак-натрия), обладающего мощным противовоспалительным действием и наименее токсичного. Вольтарен назначается по 0.25 г 3-4 раза в день после еды в течение 3-4 недель.

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит- заболевание, при котором воспалительный процесс распространяется на почечную паренхиму и чашечно-лоханочную систему, а также поражает межуточную ткань почек. Пиелонефрит – очень распространенное заболевание, механизм развития которого может запуститься после в очередной раз перенесенного респираторно-вирусного заболевания.

Пиелонефрит провоцируется проникновением патогенной микрофлоры в почку как из внешней среды, так и из других ее сосредоточений в организме. Доказано, что для развития воспалительной реакции в почке наряду с наличием патогенных микробов необходимо нарушение оттока мочи по мочеточнику.

народные средства

В процессе происходит повышение внутрилоханочного давления, а это вызывает венозное полнокровие почки, нарушение капиллярного кровотока и развитие тканевой гипоксии. Основным путем инфицирования почки отмечается гематогенный, однако распространен и уриногенный, например, как результат пузырно-мочеточникового рефлюкса.

При высокой частоте распространения инфекции именно гематогенным путем отмечается, что особо вирулентная инфекция, локализированная в почке, способна инициировать воспаление и при нормальной уродинамике.

Подверженность пиелонефриту среди женской части населения оценивается выше – еще у девочек врачи диагностируют пиелонефрит как осложнение столь распространенного цистита, баланопостита или вульвовагинита.

С приближением пожилого и старческого возраста риск заболеть пиелонефритом возрастает и у мужчин, по причине взаимосвязи заболевания с доброкачественной гиперплазией и раком предстательной железы, раком мочевого пузыря и прочих “возрастных” заболеваний, нарушающих уродинамику.

По данным статистики, пиелонефрит диагностируется каждому десятому человеку, не страдавшему доселе почечными болезнями, однако заболевание относится к трудно диагностируемым на практике, поскольку его симптоматика отличается скудностью.

Причины возникновения пиелонефрита являются сочетанием распространения в организме патогенной микрофлоры и развитием любого урологического заболевания, приводящего к нарушению оттока мочи. Патогенная микрофлора в данном случае бывает представлена либо возросшей в количестве условно-патогенной, например, кишечная и паракишечная палочки, а также исконно патогенные бактерии – группы протея, стафилококк, энтерококк и т.п.

Нормальный отток мочи в своей первооснове имеет сдавливание мочеточников либо извне, либо изнутри, что возможно при наличии опухолей, мочевых камней, рубцовых изменений мочеточника и мочеиспускательного канала.

Фактором риска среди всего прочего является непрофессиональное или некачественное проведение инструментальных, диагностических и лечебных процедур, из-за чего повреждаются или сдавливаются мочевые пути.

Пиелонефрит – заболевание, характеризующееся обширной квалификацией. В клинической практике выделяются первичный и вторичный пиелонефрит:

  • первичный пиелонефрит – воспаление почки вне связи с какими-либо нарушениями проходимости мочевого такта; он же называется неосложненным
  • вторичный пиелонефрит – он же осложненный, поскольку воспаление в данном случае развивается по причине микробного инфицирования, сопровождается нарушением оттока мочи из почки.

Пиелонефрит, кроме всего прочего, разделяется на острый и хронический, а также одно- и двусторонний, то есть распространившийся на одну или две почки. Острый пиелонефрит случается и при участии патогенной микрофлоры, и без нее, то есть бывает и первичным и вторичным.

Хронический пиелонефрит может быть как следствием острого первичного, так и развиваться исключительно из вторичного. Обострению хронического пиелонефрита обычно способствуют охлаждение и изменение климатических условий проживания, повышенные физические и даже психические нагрузки и нарушение уродинамики. Острый и хронический пиелонефрит включают несколько разновидностей или стадий.

Острый пиелонефрит

Хронический пиелонефрит

Серозный – развитие лейкоцитарных инфильтратов по ходу кровеносных сосудов межуточной ткани мозгового слоя почки

Фаза активного воспаления

Пионефроз

Гнойный

Апостематозный – с формированием гнойников на почке

Фаза латентного воспаления

Образование карбункула, то есть развитие нагноившегося инфаркта тканей почки

Образование абсцесса

Некротический

Фаза ремиссии

Пиелонефрит сопровождается весьма широкой, но в то же время не совсем специфической клинической картиной, рассматривать которую правильнее отдельно для острой и хронической его форм. Также симптоматика определяется патогенезом и характером течения болезни, тяжестью морфологических изменений в почке, возрастом пациента и характеристикой защитных сил его организма.

Симптомы острого пиелонефрита:

  • интерстициальный серозный пиелонефрит – почка полнокровна, однако напряжена и увеличена в размерах, однако деструкция почечной ткани еще не развивается;
  • гнойный пиелонефрит – изменения, случившиеся на стадии серозного пиелонефрита, стремительно (вплоть до 1-2 суток) дополняются деструкцией почечной ткани;
  • развивается интенсивна боль в поясничной области – проявляется даже при легком надавливании в реберно-позвоночном углу и в пояснице;
  • повышается температура тела – до 39-40°С, которая нередко сопровождается ознобом, а он сменяется обильным потоотделением;
  • присоединяются признаки интоксикации – головная боль, общая слабость, чувство жажды, отсутствие аппетита, тахикардия, тошнота и рвота;
  • обильное потоотделение отражается на количестве вырабатываемой мочи, которое уменьшается;
  • сама моча становится мутной из-за обилия в ней лейкоцитов и бактерий; она же может отличаться прозрачностью, если мочеточник блокирован патологическими примесями;
  • пальпация указывает на ригидность мышц поясничной области на стороне болезни, может прощупываться увеличенная и болезненная почка;
  • образование гнойничков, то есть перетекание серозного пиелонефрита в гнойный, сопровождается спадом боли, но повышением температуры тела и потоотделением с дальнейшим стойким субферилитетом;
  • иногда больные с абсцессом почки вынуждены принимать положение с приведенной к животу ногой на стороне болезни, что облегчает боль.

Хронический пиелонефрит как правильно лечить

Симптомы хронического пиелонефрита:

  • фаза активного воспаления сопровождается симптоматикой в точности повторяющей клиническую картину острого пиелонефрита;
  • фаза латентного воспаления проявляется редкой болью в пояснице, дизурия и общее недомогание обычно на данном этапе о себе не сообщают;
  • фаза ремиссии не отличается никакой болезненно симптоматикой;
  • в целом симптомы хронического пиелонефрита разделяются на местные и общие:
    • местные – ощущение тяжести и тупой боли в пояснице, помутнение мочи;
    • общие – нарастающие слабость и утомляемость, снижение работоспособности, головная боль, сухость во рту, возникновение субфебрилитета, бледность кожных покровов, снижение относительной плотности мочи
  • со временем функционирующая паренхима почки замещается соединительной тканью, и это становится условием сморщивания почки

Код острого пиелонефрита по МКБ – N10

Основной причиной развития острого воспаления в почке считается бактериологический фактор.
Небактериальный генез заболевания ассоциируют с вирусами и микоплазмами, но такие случаи встречаются значительно реже.

Главная роль отводится уже существующей в организме инфекции, в 65-90 % случаев это кишечная палочка, реже кокковая микрофлора из расположенных экстрагенитально очагов.

• протей,
• клебсиелла,
• стафилококк золотистый,
• синегнойная палочка.

• переохлаждение,
• операции на органах урогенитального тракта,
• наличие длительно функционирующих дренажей,
• хронические заболевания мочеполовой сферы,
• состояние беременности и лактации у женщин,
• старческий возраст,
• сахарный диабет,
• ВИЧ – инфекция,
• стойкое повышение артериального давления,
• подагра,
• онкологические процессы в организме.

Проводятся исследования, по результатам которых определяются корреляционные взаимосвязи между возбудителем и вызываемой патологией в почках, в частности, резистентный к антибактериальным препаратам протей, считается камнеобразующим патогеном.

Протей способствует некротизации почечного эпителия, расщеплению мочевины и наступлению бродильных реакций в почках, что является причинами выделения фосфатных солей с мочой и ее ощелачиванию.

При посеве мочи на флору, в случае острого воспаления в почках у детей, как правило, выясняется, что воспалительный процесс вызвал энтерококк. Иногда у малыша при остром пиелонефрите, в начале заболевания имеется одна жалоба на то, что «больно писать».

Для прооперированных пациентов опасность представляет синегнойная палочка.

Если пиелонефрит рецидивирует слишком часто, сопровождается постоянной повышенной температурной реакцией, в общем анализе мочи почти всегда выявляются бактериурия и лейкоцитурия – вероятнее всего, причина в стафилококковой инфекции.

Есть пациенты, у которых встречается ассоциированная микрофлора: кишечная палочка золотистый стафилококк, кишечная палочка протей, кишечная палочка синегнойная палочка.

Во время острого пиелонефрита возможно дополнительное присоединение какой-либо микрофлоры, особенно это актуально в госпитальных условиях.
Это очень неблагоприятный фактор, болезнь приобретает длительное течение, с тенденцией к частым рецидивам, есть вероятность перехода в острый гнойный пиелонефрит.

Поражение почек вирусами обуславливается сезонным фактором, особенно подвержены вирусному инфицированию дети. Особенностью острого пиелонефрита вирусной этиологии является склонность кровотечениям. Толькой вирусным воспаление почек остается недолго, через 72 часа присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Хронический пиелонефрит как правильно лечить

Микробиологам известны ситуации, когда при остром пиелонефрите посев биоматериала на флору роста не выявляет.

Причины развития

Заболевание может обостриться в результате следующих факторов:

  • длительное пребывание на холоде;
  • отоларингологические инфекции в хронической форме;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (когда из мочевого пузыря жидкость уходит в мочеточник);
  • сахарный диабет;
  • слабая иммунная система (как результат частых респираторных заболеваний);
  • употребление некоторых медикаментозных препаратов (особенно влияют на почки антибиотики, цитостатики, иммунодепрессанты);
  • различные нарушения в мочеполовой системе;
  • период беременности;
  • мочекаменная болезнь в стадии обострения;
  • урологические процедуры;
  • смена климатических условий;
  • операции на органе малого таза;
  • неполноценное питание.

Особенно часто обострение пиелонефрита провоцирует:

  • тяжелая работа (физическое перенапряжение);
  • употребление большого количества соли и продуктов с высоким содержанием белка;
  • чрезмерное питье жидкости.

Обострение болезни может быть вследствие того, что человек длительное время в силу каких-либо патологий, задерживает мочеиспускание.

В зависимости от причин, вызвавших усугубление состояния, в медицине классифицируют первичный и вторичный пиелонефрит.

Профилактика хронического пиелонефрита

  • Профилактика больных пиелонефритом сводится к своевременному и тщательному лечению пациентов на стадии острого пиелонефрита. Такие больные должны состоять на диспансерном учете.

  • Существуют рекомендации по трудоустройству больных с хроническим пиелонефритом: пациентам не рекомендуется устраивать на предприятия, требующие тяжелого физического труда, способствующих нахождению в постоянном нервном напряжении. Важно избегать переохлаждения на рабочем месте и вне него, стоит избегать работы на ногах и в ночное время, исключена работа в горячих цехах.

  • Следует соблюдать режим питания с ограничением соли по рекомендациям врачей.

  • Успех профилактических мероприятий при вторичных пиелонефритах зависит от полноценной ликвидации причины, приведшей к развитию болезни. Важно в обязательном порядке устранить любые препятствия к нормальному оттоку мочи.

  • Важно выявление и лечение скрытых очагов инфекции и интеркуррентных болезней.

  • После выписки из стационара, больные должны быть поставлены на диспансерный учет на срок не менее одного года. Если по прошествии этого времени не выявляется бактериурия, лейкоцитурия и протеинурия, то больного с учета снимают. Если признаки заболевания сохраняются, то следует продлить срок наблюдения за такими больными до трех лет.

  • Если у больных выявлен первичный пиелонефрит, то лечение многолетнее, с периодическим помещением их в стационар.

  • Не менее важна коррекция иммунитета и поддержание его в норме. Для этого необходимо соблюдение здорового образа жизни, продолжительное пребывание на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки по показаниям врача.

  • Пребывание в санаторно-курортных учреждениях специализированного профиля позволяет уменьшить количество обострений заболевания.

  • Отдельного внимания заслуживает профилактика заболевания у беременных женщин и детей, а также у больных с ослабленным иммунитетом.

При латентном течение болезни больные на протяжении долгого времени не утрачивают способности к труду. Иные формы пиелонефрита могут оказать существенное влияние на работоспособность человека, так как существует угроза быстрого присоединения осложнений.

Предлагаем ознакомиться:  Выбираем эффективное обезболивающее средство

Автор статьи:Лебедев Андрей Сергеевич | Врач-уролог

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Другие врачи

Чтобы предотвратить развитие обострения пиелонефрита, важно соблюдать следующие меры профилактики:

  1. Стараться не допускать переохлаждения и предостерегаться от респираторных заболеваний.
  2. Обеспечить рациональное и сбалансированное питание, ограничить употребление вредной для почек пищи (острых, соленых, маринованных и копченых продуктов).
  3. Соблюдать общие правила гигиены.
  4. Важно устранить проблемы с мочеиспусканием. Своевременно опорожнять мочевой пузырь.
  5. Принимать фитопрепараты или почечные чаи.

Хронический пиелонефрит как правильно лечить

Придерживаясь этих рекомендаций, можно снизить риск развития патологии в несколько раз.

При подозрении на обострение болезни необходимо пройти медицинское исследование. После подтверждения диагноза специалист назначит соответствующее лечение. Игнорировать врачебные предписания нельзя, поскольку данное заболевание считается очень опасным и может привести к отказу почек и в результате к летальному исходу.

Терапия должна быть комплексной: медикаментозные препараты, физиопроцедуры, средства народной медицины, соблюдение диеты, санаторно-курортное лечение. Развитие обострения хронического пиелонефрита можно предупредить, придерживаясь рекомендаций относительно профилактики.

Избегать переохлаждения.

Не переносить ОРВИ, грипп, ангины на ногах.

Не находиться долго в мокрых плавках после купания.

Если имеются какие–либо очаги хронической инфекции – необходимо вовремя санировать их (например, кариозные зубы).

В случае, если у вас уже есть урологические заболевания, даже если нет жалоб, 2 раза в год имеет смысл сдавать анализы и проходить ультразвуковое обследование.

Особую роль в реабилитации после острого пиелонефрита отводят правильному питанию и фитотерапии.

• соли, приправ и специй,
• копченостей,
• солений и маринадов,
• острых приправ,
• наваристых бульонов,
• соленых сыров,
• крепких и газированных напитков,
• шпината, щавеля,
• грибов,
• жирных кремов,
• фастфуда,
• шоколада.

• постные сорта мяса, рыбы, птицы,
• овощи, не содержащие щавелевой кислоты,
• соки (свежеприготовленные!) в разведении пополам с водой,
• крупы и макароны,
• яйца,
• масло сливочное, масло растительное.

Фитотерапия – это лечение травами.

• Брусничный лист.
• Толокнянка.
• Кукурузные рыльца.
• Хвощ полевой.

Отвары трав, употребляемые регулярно, способствуют санации мочевыводящих путей.

Стадии хронического пиелонефрита

Выделяют четыре стадии хронического пиелонефрита:

  • На первой стадии развития заболевания клубочки почек интактны, то есть не вовлечены в патологический процесс, атрофия собирательных канальцев равномерная.

  • На второй стадии развития заболевания некоторые клубочки гиалинизируются и запустевают, сосуды подвергаются облитерации, значительно сужаются. Нарастают рубцово-склеротические изменения канальцев и интерстициальной ткани.

  • На третьей стадии развития болезни происходит гибель большинства клубочков, канальцы сильно атрофируются, межуточная и соединительная ткань продолжает разрастаться.

  • На четвертой стадии развития хронического пиелонефрита большинство клубочков гибнет, почка становится меньше в размерах, ее ткани замещаются на рубцовую. Орган выглядит как небольшой сморщенный субстрат с бугристой поверхностью.

Болезнь имеет четыре основные стадии воспалительного процесса в тканях почек:

  • Первая стадия – почечные клубочки не вовлекаются в воспалительный процесс, при этом равномерно атрофируются собирательные канальцы.
  • Вторая стадия – начинают запустевать некоторые клубочки, при этом значительно снижаются сосуды. На этой стадии происходят склеротические, рубцовые изменения в канальцах.
  • Третья стадия – гибнет много клубочков, а канальцы начинают атрофироваться, при этом соединительная ткань стремительно разрастается.
  • Четвертая стадия – большая часть клубочков повреждается, при этом начинает уменьшаться в размере почка, ее ткани замещаются рубцовыми. Орган превращается в сморщенный субстрат, а его поверхность становится бугристой.

В зависимости от того, как активно развивается воспаление в тканях почек, можно выделить такие фазы:

  • Активный воспалительный процесс.
  • Латентное воспаление.
  • Ремиссия – клиническое выздоровление.

После лечения активная фаза переходит в латентную, затем наступает ремиссия, а через время воспаление снова может активизироваться. Важно сказать, что при ремиссии нет характерные признаков заболевания, изменяется анализ мочи.

Физиопроцедуры

Пациентам с хроническим пиелонефритом при обострении назначают физиотерапевтические процедуры:

  1. Электрофорез с лекарством (раствор Эритромицина, Фурадонина, Кальция хлорида).
  2. Сантиметровые волны с помощью аппарата Луч-58.
  3. Лечение ультразвуком.
  4. Терапия с применением лечебных грязей.
  5. Парафиновая аппликация.

Такие процедуры проводят в области поясницы, на месте где локализуются почки.

Хронический пиелонефрит как правильно лечить

Кроме того, пациентам при данном диагнозе рекомендовано лечение в санаторно-курортных условиях, где основой лечения является употребление минеральных вод и применение грязевых ванн.

Хронический пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит в острой своей форме – частое заболевание для беременных женщин. Что просто объясняется анатомическими изменениями их организма, гормональной перестройкой и большей подверженностью инфекционным заболеваниям.

Особенно высоким риском отличаются будущие мамы, которые и до беременности страдали нарушениями со стороны функции почек и мочевого пузыря или болели острым циститом. Заболевание относится к категории тех, которые вполне реально предотвратить, если прикладывать усилия к сохранению своего здоровья, быть достаточно внимательной к развитию предшествующих пиелонефриту заболеваний.

Острый пиелонефрит беременных в клинической практике рассматривается отдельной категорией. В целом это не особая форма болезни, а скорее типичный острый вторичный пиелонефрит. Специфический взгляд на течение такого процесса объясняется физиологическим характером условий, лежащих в основе его развития:

  • снижение тонуса верхних мочевых путей вследствие изменения баланса женских половых гормонов во время беременности;
  • давление беременной матки на мочеточник (обычно правый вследствие особенностей положения матки)
  • бессимптомная бактериурия.

При схожей клинической картине у беременных пиелонефрит протекает сложнее, особенно опасен он во втором и третьем триместре, когда и риск его развития высок.

При подозрении на развитие у беременной острого пиелонефрита необходимо срочное УЗИ почек, которое позволяет отметить ореолом разрежения вокруг почки, ограничение ее подвижности, увеличение размеров и снижение эхогенности паренхимы.

Лечение беременных женщин производится в условиях стационара. Для начала восстанавливается нормальный ток мочи из почечной лоханки, затем подключается применение антибактериальной терапии:

  • восстановление оттока мочи – позиционная дренирующая терапия (женщина принимает положение на здоровом боку с приподнятым ножным концом кровати), при ее неэффективности показана катетеризация почечной лоханки или установление стента;
  • антибактериальная терапия – подбираются с учетом минимально токсического влияния на организм матери и плода (препаратами выбора могут быть эритромицин, сульфаниламиды, нитрофураны, более токсичными, но весьма эффективными оказываются аминогликозиды, тетрациклины, фторхинолоны).

При отсутствии положительной динамики больной показано оперативное лечение – нефро- или пиелостомия. Дренаж из почки удаляется спустя 1-1,5 месяцев после родов.

Прерывание беременности при остром пиелонефрите выполняется редко, показаниями к чему обычно становится острая почечная и печеночная недостаточность у матери, острая гипоксия плода или его внутриутробная гибель.

Будущих мам больше всего волнует вопрос, как может болезнь повлиять на беременность и малыша. Действительно, пиелонефрит достаточно опасный недуг, который прежде всего негативно сказывается на внутриутробном развитии ребенка.

Как болезнь влияет на плод?

Дитя может внутриутробно заразиться от матери. Часто рождаются малыши с конъюнктивитом, а у некоторых все более серьезно – инфекция поражает жизненно-важные органы. Кроме того, у беременных может развиться внутриутробная гипоксия. Плоду не будет хватать кислорода. Впоследствии ребенок родится с маленьким весом.

Чем можно лечить беременную?

В случае обнаружения почечного воспаления врач назначает антибактериальную терапию. Но!!! Во время беременности нельзя увлекаться антибиотиками, поэтому уролог подбирает безопасные препараты, которые не отразятся на плоде, помогут избавиться от обострения. Отказываться от лечения во время вынашивания малыша, нельзя.

Обязательно беременная должна принимать спазмолитики, болеутоляющие препараты, витамины. Врач назначает уроантисептики, седативные лекарственные средства, дополнительно требуются физиотерапевтические процедуры, катетеризация мочеточника, дезинтоксикационная и позиционная терапия.

Хронический пиелонефрит у беременных лечится в стационарных условиях. Женщину наблюдает нефролог, акушер-гинеколог. Особенно эффективной для беременных считается позиционная терапия, которая восстанавливает нарушенный отток мочи.

В чем заключается смысл такой терапии? Женщину кладут на бок (там, где здоровая почка), ноги должны располагаться выше, чем голова (так матка не будет давить на мочеточечник). Если женщине спустя сутки не становится легче, проводят катетеризацию.

В чем опасность хронической формы для беременных?

Если запустить патологию, все закончится нагноением. Лечить его можно только с помощью почечной декапсуляции, иногда удаляют фиброзную капсулу. В запущенном случае придется лишиться почки, поэтому здесь о беременности не может даже идти и речи.

Когда женщина переболевает пиелонефритом при беременности, она обязательно должна наблюдаться в участкового врача. После того, как ее выписывают из роддома, ставят на учет. Зачем это? Чтобы контролировать состояние больной.

Образ жизни беременной

Здесь очень важен особый режим питания. В случае острого пиелонефрита необходимо пить как можно больше воды. Из меню придется вычеркнуть острое, жареное, жирное, при этом обязательно включить свежие овощи, фрукты.

При хроническом пиелонефрите важно придерживаться такой диеты:

  • Употреблять как можно меньше наваристых бульонов, стоит отказаться от разных приправ.
  • Пить как можно больше воды – до 2 литров в день.
  • Отказаться от соли (в день не более 8 грамм).
  • Включить как можно больше витаминной пищи.

При острой стадии болезни, если появляется сильная боль, резко подскакивает температура, возникают признаки интоксикации, нужно придерживаться постельного режима. Затем нельзя залеживаться, необходимо как можно больше ходить, так улучшится отток мочи.

Профилактика во время беременности

В столь важный период женщина должна особо серьезно относиться к своему здоровью. Не забывать за личную гигиену, своевременно опорожняться, нельзя терпеть. Кроме того, очень важно тепло одеваться, часто переохлаждения становятся не только причиной почечного заболевания, но и приводят к выкидышу.

Также очень важно не отказываться от гинекологического учета. Необходимо по графику посещать консультацию, сдавать все анализы, проходить УЗИ. Чем раньше врач узнает о патологии, тем легче будет от нее избавиться. Слушайтесь во всем врача, соблюдайте основные рекомендации.

Хронический пиелонефрит у женщин

Женщин чаще всего беспокоит заболевание мочеполовой системы – цистит, при котором инфицируется мочевой пузырь. Если его неправильно, несвоевременно лечить, все закончится хронической формой пиелонефрита.

Какие факторы можно выделить?

  • Особое строение уретры (женское и мужское значительно отличается).
  • В наружной части мочеиспускательного канала оказываются бактерии.
  • Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.
  • Отказ от контрацепции во время секса. Из-за этого бактерии из влагалища начинают перемещаться в мочевой пузырь.
  • Осложнение ОРВИ, ангины.
  • Период беременности.
  • Длительное применение антибиотиков, нарушающих микрофлору в половых органах.
  • Периодическое переохлаждение поясницы. Как известно, женщина всегда хочет выглядеть прекрасно, поэтому зимой может в мороз надеть безразмерные колготки, короткую юбку, демисезонные сапожки, даже не подумав о последствиях. Затем сначала может развиться цистит, а со временем и хроническая форма пиелонефрита.

Как проявляется болезнь у женщин?

Симптоматика пиелонефрита сильно напоминает цистит. Здесь важно вовремя отличить два разных заболевания. Для этого не стоит заниматься самодиагностикой, лучше все-таки посетить врача. Насторожить должны такие неприятные признаки:

  • Повышение температуры без причины.
  • Тянущая боль в области больной почки.
  • Мутная моча.

Возможно ли вылечить почечную патологию?

Прежде всего ее необходимо диагностировать, чтобы не ошибиться, не перепутать с другими заболевания. Женский хронический пиелонефрит определяют, назначая:

  • Общий анализ мочи, крови.
  • Бактериальный посев мочи.
  • УЗИ для проверки почек.
  • Анализ крови, чтобы проверить, с какой скоростью происходит клубочковая фильтрация.
  • Анализ на пробу Зимницкого.

Важно отметить, когда хроническая форма болезни обостряется, необходимо срочно ехать в стационар. В данном случае женщине будет назначено комплексное лечение, включающее диету, особый режим, прием антибиотиков, которые помогут избавиться от местных симптомов болезни.

Дома болезнь можно лечить только, если нет интоксикационного синдрома. Лучшим методом лечения для женщины считаются физиотерапевтические процедуры – ультразвук, электрофорез.

Как этапы терапии используются при пиелонефрите у женщин?

Врач делит лечение на две равных части:

  • Снимается обострение.
  • Предупреждается рецидив.

В лечении не обойтись без антибактериальных препаратов. Только здесь сначала определяют инфекционного возбудителя, который привел к воспалительному процессу в почках. Помните, что антибиотики всегда считаются серьезным ударом для организма. Если их количество в крови значительно увеличится, дальнейшая терапия будет неэффективной.

Также перед тем, как лечить острую форму болезни у женщин, врач пытается выяснить причину, из-за которой появилось воспаление. Антибиотики назначаются только при условии, если хронический пиелонефрит у женщины самостоятельный недуг, а не осложнение других болезней.

При значительном нарушении кровообращения выписывается нефрологический препарат – Склевориш. Препарат необходимо принимать раз в 24 часа – не более 10 капель. Если нарушается кровообращение в венах, может быть назначен Эсковиш – он защищает почки женщины от длительного застоя мочи, отложения разных вредных ферментов. Лучше всего препараты принимать в комплексе, таким способом можно укрепить и тонизировать сосуды.

Многие привыкли считать данную почечную патологию женским заболеванием. В некоторых ситуациях она характерна и для мужчин. Как правило, впервые дает о себе знать в пожилом возрасте. Причины пиелонефрита значительно отличаются от женских.

Чаще всего недуг спровоцирован воспалением простаты или мочекаменной болезнью. Симптоматика может быть острой и хронической. Если своевременно не среагировать на первые симптомы, последствия будут необратимыми.

Почему болезнь почек развивается у мужчины?

Основной причиной считается нарушенный отток мочи, спровоцированный:

  • Камнями (конкрементами) в почках.
  • Постоянно повторяющимся простатитом.
  • Аденомой простаты – доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Все эти причины относятся к первичным, но есть еще и другие. Болезнь может быть спровоцирована серьезным нарушением в организме, которое приводит к мочевому застою. Из-за этого начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы, они проникают в почечные ткани.

Кроме того, мужской пиелонефрит возникает по таким причинам:

  • Пожилой возраст.
  • Переохлаждение.
  • Нарушение обмена веществ – сахарный диабет.

Хронический пиелонефрит как правильно лечить

Стоит отметить, болезнь незаразна, хотя венерическая инфекция может быть толчком к бактериальному поражению мочеполовой системы, ослаблению иммунитета.

Проявление болезни у мужчин

У каждого мужчины болезнь может прогрессировать по-разному. Все зависит от того, насколько прогрессирует хроническая форма, и как тяжело протекает. Длительное время недуг вообще не напоминает о себе, а затем появляется такая симптоматика:

  • Дизурические признаки – учащенное мочеиспускание, ложные позывы в туалет, редко – недержание мочи, жжение, резь в уретре.
  • Боль в области поясницы – ноющая или приступообразная.
  • Сниженная работоспособность, сильная слабость.
  • Высокое давление.
  • Интоксикация организма – ломота в мышцах, суставах, повышенная температура, рвота, тошнота, головные боли.

Признаки часто зависят от вида бактерий, которые поражают почки. Поэтому перед тем, как выписывать антибактериальное лечение, врач назначает анализ для выявления возбудителя инфекции.

Важно! Если своевременно мужчина не будет лечить хроническую форму пиелонефрита, все закончится гнойным абсцессом почки – это достаточно тяжелое состояние, при котором больного обязательно транспортируют в стационар.

К сожалению, хроническая форма протекает долгие годы, постоянно напоминая о себе, но со временем полностью нарушает работу мочевыделительной системы. При затихании симптомы вовсе отсутствуют, только беспокоит вторичная гипертония.

Как диагностируют хроническую форму у мужчин?

Из-за того, что в последнее время все чаще хроническая форма пиелонефрита имеет скрытый характер, крайне необходимо ранняя диагностика болезни. Отмечаем, чем дольше инфекция живет в организме, тем хуже для мочеполовых органов.

Мужчины, как и женщины обязательно сдают: общие анализы крови, мочи, им также проводят УЗИ. Дополнительно может быть назначено КТ (компьютерная томография), с помощью метода визуализируют и обнаруживают изменения, происходящие в почке. Терапевт может измерять давления, затем отправляет к урологу.

В чем заключается курс терапии?

Для купирования симптомов выписывают антибактериальные препараты:

  • Цефалоспорины.
  • Пенициллины.
  • Фторхинолоны.

Группа лекарственных средств зависит от результатов анализов посева мочи, который определяет чувствительность возбудителя болезни к лекарственному средству. В случае гнойного почечного поражения, апостематозного нефрита необходима срочная операция. Ее также проводят, если в почке обнаружен карбункул.

Немаловажное значение для мужчин имеет детоксикация организма. Необходимо, как можно больше пить. При токсическом поражении употреблять Цитроглюкосолан, Регидрон. В дальнейшем, чтобы восстановить мочеполовую функцию, назначается:

  • Фитотерапия.
  • Диетотерапия.

Питание больного в реабилитационный период должно быть полноценным, при этом содержать все необходимые и полезные для здоровья компоненты. Придется внимательно следить за своим режимом жизни, полностью исключить все вредные привычки, будьте осторожными с физическими нагрузками. Дополнительно мужчина должен отдыхать и лечиться в специальных санаториях.

Профилактические меры для мужчин

Очень важно своевременно вылечивать первичные патологии – мочекаменную болезнь, простатит, аденому простаты. В пожилом возрасте необходимо не забывать ходить к урологу, тепло одеваться, покупать длинную куртку, чтобы хорошо прикрывала поясницу.

Мужчины любят злоупотреблять пивом, много курят – эти вредные привычки постепенно разрушают здоровье, особенно негативно сказываются на почках. Придется сделать выбор – быть здоровым или продолжать убивать свой организм.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector