Хронический уретрит — виды, симптомы и лечение

Симптомы

Хронический уретрит опасен тем, что может протекать бессимптомно: сначала больного некоторое время беспокоят некоторые проблемы, затем на время утихают, и он думает, что все прошло. Но воспаление никуда не уходит и появляется снова.

Симптомы хронического уретрита следующие:

  • Зуд и жжение в области половых органов;
  • Боли во время мочеиспускания;
  • Изменение цвета мочи (потемнение, помутнение, появление примесей и слизи);
  • Отечность и покраснение кожных покровов половых органов;
  • Ложные позывы к мочеиспусканию;
  • Боль при половом акте;
  • Патологические выделения слизисто-гнойного характера с неприятным запахом белесого, бело-желтого или желто-зеленого цвета;
  • По утрам обнаруживается слипание губок полового члена (у мужчин) и малых половых губ (у женщин).

В некоторых случаях капли крове появляются в составе спермы или женского секрета после полового акта.

Более чем у половины больных хронический уретрит в периоды обострения проявляет себя так же, как при острой форме воспаления. В остальных случаях человек может не знать, что болен, потому что заболевание протекает совершенно бессимптомно.

Проявления хронического уретрита при обострениях:

  • Задержка мочи;
  • Боль и рези при мочеиспускании, зуд в области отверстия уретры;
  • Гнойные выделения из мочеиспускательного канала или наличие корочек засохшего отделяемого;
  • Слипшиеся и покрасневшие губки наружного отверстия полового члена у мужчин;
  • Дискомфорт, ощущаемый мужчиной во время эякуляции.

Из-за того, что хронический инфекционный уретрит сопровождается гиперемией половых органов, зудом, появлением инфильтратов, у больных значительно снижается либидо.

  • Частые и безотлагательные позывы к мочеиспусканию.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Выделения из мочеиспускательного канала (кровавые или гнойные – часто зловонные).

Данное заболевание крайне коварно, так как протекает волнообразно с яркими периодами рецидивов и ремиссий. Человек может полагать, что улучшение свидетельствует о выздоровлении, но в дальнейшем имеющиеся симптомы возвращаются.

Хронический уретрит — виды, симптомы и лечение

Развитие хронического уретрита у мужчины проходит более выражено, чем у женщины. У представительниц прекрасного пола данная патология может иметь бессимптомное течение или же проявляться кратковременными признаками, которые напоминают те, что при цистите.

  • жжение;
  • зуд
  • боль при мочеиспускании;
  • мутность первой порции мочи;
  • выделение слизи или гноя;
  • локальный отек;
  • покраснение;
  • ложные позывы;
  • тяжесть в половых органах;
  • наличие примесей крови в сперме.

Как правило, в середине острой фазы гнойное содержимое начинает постоянно выдавливаться из мочеиспускательного канала, пачкая белье. В некоторых случаях оно склеивает края отверстия уретры. При герпетическом поражении слизистой оболочки мочеиспускательного канала может наблюдаться появление высыпания на всей площади половых органов.

Как правило, даже во время рецидива не наблюдаются общая интоксикация, а также повышение температуры тела. Симптомы этого заболевания не затухают даже после начала ремиссии. Может сохраняться дискомфорт.

В утреннее время происходит выделение небольшого количества белесой слизи или гноя. Неприятные ощущения могут появляться и во время полового акта. Кроме того, нередко люди, страдающие от хронического уретрита, даже если он находится в стадии ремиссии, жалуются на частые позывы к мочеиспусканию.

Хронический уретрит у мужчин в период ремиссии практически не имеет симптомов. Проявления наблюдаются на стадии обострений. К ним относят:

  1. Боль при мочеиспусканииБоль во время мочеиспускания.
  2. Гнойно-слизистые выделения из уретры. Они имеют характерный запах и цвет от зеленого до желтого. Выделения образуются преимущественно по утрам и образуют светлые корки на головке члена.
  3. Склеивание наружного отверстия уретры, сопровождающееся покраснением.
  4. Боли в области живота. Появляются при различных видах уретрита, однако не считаются обязательным симптомом заболевания.
  5. Проблемы с мочеиспусканием. Начало обострения хронического воспалительного процесса сопровождается резями, помутнением урины, учащением позывов, появлением примесей крови в моче.
  6. Постоянный зуд и дискомфорт в области уретры
  7. Боли при эрекции.
  8. Отечность тканей пениса.
  9. Кровь в сперме.

Хронический уретрит у женщин не имеет столь выраженных признаков. Связано это с анатомическими особенностями половых органов. Женский мочеиспускательный канал имеет меньшую длину и большую ширину, поэтому воспалительные процессы в нем протекают редко. Наиболее распространенными признаками уретрита у женщин считаются:

  • боли и жжение при мочеиспускании;
  • покраснение слизистых оболочек наружных половых органов;
  • гнойные выделения из уретры;
  • зуд в области половых органов во время менструации;
  • слабовыраженные боли внизу живота.

Как диагностировать болезнь

Хронический уретрит — виды, симптомы и лечение

Болезнь представляет собой воспалительную инфильтрацию стенок мочеиспускательного канала и парауретральной клетчатки. Этот процесс постоянный, периодически обостряется или вновь под воздействием лечения переходит в латентную фазу.

Инфекционные агенты повреждают эпителиальную структуру, покрывающую слизистую оболочку, вследствие чего даже после их элиминации сохраняется местный ослабленный фон и предпосылки для заселения новой генерации микробов.

Предлагаем ознакомиться:  Острый цистит этиология заболевания диагностирование и лечение

Болезнь вызывают микроорганизмы, которые чаще всего передаются половым путем. Это наиболее вероятный механизм заражения, хотя теоретически воспаление может поддерживаться хронической инфекцией в вышележащих отделах мочевой системы.

Самые частые возбудители – это внутриклеточные и внеклеточные паразиты, которые хорошо приспособлены к антибактериальному воздействию и в дремлющем состоянии продолжают свою негативную деятельность в эпителиальных структурах уретры.

Главные этиологические агенты следующие:

  • хламидия;
  • микоплазма;
  • уреаплазма;
  • гарднерелла;
  • трихомонада;
  • кандида.
бактерия и уретрит

Зачастую причиной уретрита являются бактерии и ИППП

Иногда хроническую инфекцию может вызвать гонококк. Такие процессы так и называются – гонорейные. Но уровень медицины позволяет проводить такое лечение, которое полностью элиминирует эту бактерию. В связи с этим, хронические воспалительные изменения в уретре в подавляющем большинстве не гонорейные.

Хронический уретрит — виды, симптомы и лечение

Симптомы болезни у мужчин и женщин отличаются. Это связано с анатомическими различиями в структуре органов малого таза. Хронический уретрит у женщин отличается вялым течением. Сами обострения протекают малозаметно, воспаление поддерживается патогенной флорой влагалища. Основные симптомы у женщин схожи с таковыми у мужчин, но имеют гораздо меньшую выраженность.

Клинически все хронические уретриты проявляются так:

  • периодические выделения из уретры;
  • рези при выделении мочи;
  • боли с самого начала мочеиспускания;
  • дизурические симптомы не ослабевают на протяжении всего акта мочеиспускания;
  • проявления болезни не постоянные, а лишь появляются периодически после воздействия предрасполагающих факторов.
мочеиспускание

При уретрите появляются ярко выраженные боли при мочеиспускании

Часто в области головки полового члена у мужчин возникают инфильтративные процессы с яркой гиперемией. Во время обострения усиливается зуд в этом месте, резко снижается либидо.

При хронизации уретритов наблюдаются симптомы нарушения половой функции. Причем это в большей степени касается мужчин.

снижение либидо

Уретрит снижает половое влечение у мужчин

Симптомы таких проявлений выглядят так:

  • снижение либидо;
  • резкие боли в момент эякуляции;
  • кровь и гной в эякуляте;
  • резкое затруднение мочеиспускания после коитуса.

Таким образом, главные осложнения хронического уретрита выглядят так:

  • стриктура уретры;
  • простатит;
  • бесплодие, причем, как у мужчин, так и у женщин;
  • орхоэпидидемит.
осложнения уретрита

Уретрит может осложниться бесплодием вне зависимости от пола

Диагностика хронического воспаления требует исследования мазка, взятого со слизистой уретрального канала на предмет возбудителя. Если возбудитель не найден, то используют специальные исследования крови для выявления антител к бактериям.

В диагностическом процессе помогает посев мочи на флору. В этом анализе можно точно установить возбудителя и провести тесты на чувствительность к антибактериальным средствам. От этого кардинальным образом будет зависеть лечение больного.

Помогает диагностическому процессу ультразвук. С его помощью определяют степень пораженности парауретральной клетчатки и оценивают состояние других органов мочеполовой системы, например, простаты у мужчин.

Но при ослабленном иммунитете, а также при  наличии других факторов, инфекция распространяется стремительно и протекает достаточно остро. Предпосылками к развитию уретрита могут стать:

  • переохлаждение,
  • снижение иммунитета,
  • повреждение уретры и наружных половых органов (как результат родов, абортов, медицинских осмотров),
  • беспорядочная половая жизнь и пренебрежение методами контрацепции.

Возможные осложнения и последствия

Данное патологическое состояние требует особого внимания со стороны врачей. При отсутствии направленного лечения сначала симптомы могут значительно усугубиться. В дальнейшем развиваются тяжелые осложнения, которые имеют довольно серьезные последствия.

Обычно ухудшение состояния наблюдается на фоне понижения иммунитета. Из-за инфекционного очага в дальнейшем у женщин развивается бартолинит или вагинит. Если даже при появлении осложнений не принимаются меры для направленного лечения, проблема может усугубиться.

В некоторых случаях подобное инфекционное поражение органов репродуктивной системы становится причиной бесплодия. У мужчин уретрит в хронической форме может провоцировать развитие таких патологических состояний, как:

  • балатит;
  • эпидидимит;
  • эректильная дисфункция;
  • везикулит;
  • куперит;
  • простатит;
  • фимоз.

На фоне этого заболевания может развиться периуретральный абсцесс, который нередко требует хирургического вмешательства. Инфекция при определенных обстоятельствах распространяется вверх, провоцируя развитие таких патологических состояний, как неврит или цистит.

уретрит и боль

Длительная инфекция может привести к еще большему сужению уретры, что приводит к затруднениям в опорожнении мочевого пузыря. Также могут происходить рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

К другим возможным осложнениям относятся:

  • Повреждение мочевыводящих путей, в том числе нарушение функции почек.
  • Почечная инфекция (пиелонефрит).

Особенности диагностики и лечения

У женщин, в связи с близостью влагалища, чаще, чем у мужчин, возникают кандидозные уретриты. Симптомы поражения грибами имеют свои нюансы. Они протекают без выраженной симптоматики, но чаще вызывают зуд и творожистые выделения из мочевых путей.

Предлагаем ознакомиться:  Быстрое лечение чесотки в домашних условиях народными средствами

Часто именно грибковое поражение в итоге приводит к осложнениям в виде стриктуры уретры. Симптомы такого процесса заключаются в затруднении движения мочи наружу. Это приводит к застою, присоединению вторичного инфицирования.

Симптомы поражения у мужчин могут усугубляться в связи с вовлечением в болезненные проявления предстательной железы. Боли при этом становятся постоянными, иррадиируют в промежность и задний проход. Сама железа увеличивается, что затрудняет процесс мочеиспускания.

У женщин симптоматика хронического уретрита напоминает цистит, проявления уретрита в большинстве случаев малозаметны. Анатомия мужской уретры определяет его точную дифференциацию:

  • Поражение передней стенки уретры – передний уретрит;
  • Поражение задней стенки уретры – задний уретрит.

Нелеченный хронический уретрит у мужчин чаще, чем у женщин сопровождается вовлечением в патологический процесс репродуктивных органов, что нередко приводит к мужскому бесплодию. В инфекционный процесс могут быть вовлечена предстательная железа, яички, семенные пузырьки, почки и мочевой пузырь.

Хронический уретрит у мужчин старше 50 лет – чаще всего, следствие воспалительного процесса в простате, у молодых мужчин – это осложнение после заражения заболеваниями, передающимися половым путем. При вовлечении в патологический процесс простаты боль при мочеиспускании отдает в задний проход и в промежность, появляются выделения с крайне неприятным запахом.

У женщин, чаще всего, хроническое течение уретрита обусловлено кандидозным поражением уретры. Такая форма заболевания сопровождается выделением из уретры творожистых сгустков, постоянным зудом в области входа в мочеиспускательный канал.

Визуальные признаки рецидива хронического уретрита:

  • Наружное отверстие уретры покраснело;
  • У женщин гиперемированы малые половые губы, вульва;
  • У мужчин при присоединении баланопостита покраснение головки полового органа и крайней плоти;
  • При пальпации ощущается болезненность полового члена, он теплее, чем окружающие его ткани;
  • При надавливании из уретры выделяется небольшое количество гноя, заметны засохшие корочки отделяемого.

Постановку диагноза и лечение хронического уретрита у мужчин проводит уролог или андролог, реже дерматовенеролог, у женщин – уролог или гинеколог. При постановке диагноза у женщин обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле для диагностики сопутствующих заболеваний репродуктивной системы.

Хронический уретрит у женщин, симптомы которого были описаны выше, требует лечения у уролога или гинеколога. Желательно показаться обоим врачам. Важно понимать, что залог успешного лечения – своевременное обращение к специалисту и качественная диагностика. Перед началом лечения хронического уретрита женщине необходимо сдать следующие анализы:

  1. Анализ мочи дает возможность определить возбудителя инфекции.
  2. Антибиотикограмма мочи – анализ, который позволяет не только определить возбудителя заболевания, но и его чувствительность к антибиотикам.
  3. Мазок из влагалища необходим для того, чтобы исключить или подтвердить наличие у женщины ЗППП.
  4. Цистоскопия проводится в случае, если не удается определить причину развития уретрита.

Основные принципы лечения хронического уретрита у женщин:

  1. В основе лечения заболевания – прием антибактериальных препаратов, а также устранение причин, которые спровоцировали развитие уретрита. Важно, чтобы врач подобрал препараты, исходя из анализа на чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам.

    Залог эффективного лечения — своевременная диагностика.

Почему нельзя использовать антибиотики широкого спектра действия? Дело в том, что многие микроорганизмы приспособились и адаптировались к действию препаратов, поэтому такая терапия, как правило, ощутимой пользы не приносит.

  1. Комплексная терапия предполагает также применение свечей и мазей с противовоспалительным эффектом. Это позволяет восстановить нормальную микрофлору влагалища, а также избавить женщину от неприятных и болезненных симптомов.
  2. Важную роль играет соблюдение диеты. Необходимо исключить острые, соленые, пряные блюда, газированные напитки, алкоголь.
  3. Обязателен прием поливитаминных комплексов для укрепления иммунных сил организма.
  4. Эффективны введения лекарственных препаратов в виде инстилляций в мочеиспускательный канал. Если поражен мочевой пузырь, лекарства вводят также в него.

Источники:

  1. Лопаткин Н.А.: «Руководство по урологии», 1998 г.

Профилактика хронического уретрита

Предотвратить переход уретрита в хроническую форму помогает правильное лечение острого воспаления. Кроме того, необходимо соблюдать правила личной гигиены, отказываться от случайных интимных связей, предохраняться.

Мужчинам после секса рекомендуют помочиться, так вымывается большая часть патогенных микроорганизмов, проникающих в уретру с влагалищными выделениями женщины. Необходимо регулярно посещать врача и сдавать анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

Меры профилактики хронического уретрита включают ряд простых правил, которые в норме должен соблюдать каждый, вне зависимости от пола, возраста и состояния здоровья.

В первую очередь, речь идет о выборе половых партнеров. Беспорядочные контакты могут привести не только к хроническому уретриту, но и к другим заболеваниям, в том числе ЗППП.

Большое значение имеет личная гигиена. Важно ухаживать за интимными местами ежедневно с применением специальные гигиенических средств, использовать индивидуальное полотенце из натуральных тканей, носить качественное нижнее белье.

Предлагаем ознакомиться:  Как действует зеленый чай с медом на организм человека

Также следует не переохлаждаться, избегать общественных мест в период вспышек гриппа и ОРВИ (осенне-зимний период), в том числе саун и бань, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом и правильно питаться.

Хронический уретрит — распространенное заболевание, которое часто остается незамеченными. Его легко спутать с циститом (у женщин) и простатитом (у мужчин), поэтому при появлении схожей симптоматики многие начинают самостоятельно лечиться от этих болезней. Самолечение может усугубить положение и стать не только бессмысленным, но и опасным.

Специально для menportal.info – Дмитрий Попенко

Женщины, испытывающие симптомы хронического уретрита, возникающие во время полового акта, могут принимать небольшие дозы антибиотиков после секса, так как это позволит предотвратить уретрит и цистит.

Хроническое воспаление мужской уретры

Крайне важно для обоих сексуальных партнеров придерживаться правил личной гигиены. Использование презервативов во время полового акта может снизить риск развития заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), которые могут вызвать уретрит.

Своевременное лечение (как только появляются симптомы) может помочь предотвратить повреждение уретры, как при остром уретрите, так и при хроническом уретрите.

В настоящее время известны почти все причины развития данного патологического состояния, поэтому можно принять меры для того, чтобы не допустить его появления. Снизит риск развития хронического уретрита соблюдение правил личной гигиены, использование контрацептивов при половых актах.

Надежной защитой от этого заболевания является сильный иммунитет. Для поддержания его в тонусе следует придерживаться здорового образа жизни, в том числе отказаться от всех вредных привычек и потреблять качественную пищу с высоким содержанием полезных веществ.

Обязательно нужно выпивать не менее 1,5 л чистой воды в день. Очень важно не допускать переохлаждения организма. Для поддержания иммунитета нормализовать свой режим дня, выделяя на сон не менее 8 часов в сутки.

Необходимо по возможности избегать различных стрессовых ситуаций. В рамках профилактики хронического уретрита следует проходить комплексное обследование не реже 1 раза в 6 месяцев. Это позволит выявить заболевание, даже если оно протекает в стертой форме.

Как лечить хронический процесс в уретре

Лечение хронического воспаления в уретре у мужчин и женщин имеет одинаковые принципы, главным из которых является элиминация возбудителя. Но так как у лиц мужского пола из-за анатомических особенностей мочеиспускательного канала инфекция персистирует более резко, а возможности местной защиты ограничены, целесообразно лечение проводить более длительными курсами.

метронидазол и уретрит

При лечении уретрита прибегают к приему Метронидазола

Основа терапии – назначение противомикробной терапии, в зависимости от типа возбудителя. Стандартная схема включает применение антибиотика и антибактериального синтетического средства – Метронидазола.

Регулярно назначаются следующие антибиотики:

  • фторхинолоны;
  • макролиды;
  • тетрациклины;
  • защищенные пенициллины.

Фторхинолоны влияют на все виды бактерий, которые повреждают уретру. Более того, их самая высокая концентрация образуется именно в моче и в стенках мочевой системы. Чаще всего можно применять:

  • Ципрофлоксацин;
  • Норфлоксацин;
  • Офлоксацин.
Фторхинолоны и уретрит

Данные препараты являются представителями группы фторхинолонов и применяются при уретрите

Стандартный прием у всех средств этой группы – двукратный. Основными недостатками являются частые нарушения работы пищеварительного тракта, токсическое влияние на систему кроветворения, а также невозможность применения у лиц до 18 лет и беременных женщин.

Из макролидов применяется Азитромицин. Это удобный пероральный препарат с однократным приемом. Легко переносится, может применяться и детьми в виде суспензии, и беременными женщинами. У мужчин санирует и простату, что часто необходимо, так как она вовлекается в процесс.

Минус препарата в том, что бактерии часто вырабатывают устойчивые формы к нему. Так как процесс хронический, то ранее обострялся. То есть, антибиотики применялись несколько раз. В этих случаях Азитромицин может оказаться бесполезен.

Проблема хронического уретрита

Проблема устойчивости микроорганизмов характерна и для представителя тетрациклинов – Доксициклина. Он удобен в приеме, одно- и двукратно в сутки. Но вызывает сильную изжогу, часто рвоту. Из-за этого его многие не могут принимать.

Более того, на его фоне размножается кандида, что может вызвать грибковую суперинфекцию. Доксициклин влияет на хламидии и трихомонады. При этих патологиях он является препаратом выбора. Как и фторхинолоны, имеет возрастной ценз – до 18 лет.

лечение хронического уретрита

Представленные средства применяются для устранения хронической формы уретрита

Совсем редко, при непереносимости всех остальных средств, используется пенициллин с клавулановой кислотой – Амоксиклав. Его эффект при уретрите может оказаться недостаточным, если не применять большие дозировки.

При наличии грибка – кандиды, применяют в комплексном лечении Флуконазол. Обязательно для усиления эффекта влияния на флору к каждому антибиотику присоединяют Метронидазол. Лечение системное дополняют местным путем введения в уретру антисептических растворов.

Чаще всего для этих целей применяются имеющие специальные насадки – Мирамистин и Хлоргексидин. Оба антисептика убивают все известные микроорганизмы, которые вызывают воспалительный процесс у мужчин и женщин.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector