Киста гайморовой пазухи: симптомы, лечение, причины

Киста и ее разновидности

Киста, как уже говорилось, — это доброкачественная опухоль. Однако не спешите паниковать: к онкологии это заболевание не имеет никакого отношения. Новообразование представляет собой шарик, наполненный жидкостью.

Киста гайморовой пазухи — довольно распространенный диагноз. По статистике каждый десятый человек страдает этим заболеванием, но далеко не всем о нем известно. Дело в том, что на ранней стадии болезнь протекает бессимптомно, да и впоследствии не каждая опухоль начинает расти.

Кисты бывают:

  1. Ретенционные (истинные) — классические, покрыты изнутри клетками слизистой оболочки, продолжающими выделять секрет.
  2. Псевдокисты (ложные) — не имеют клеток эпителия и не выделяют секрет.

Кроме этого, кисты подразделяются в зависимости от содержимого внутри железы на гнойные, серозные, слизистые или заполненные воздухом. От разновидности новообразования зависит методика его лечения.

Что нужно знать о патологии

Кистообразование представляет собой доброкачественный процесс. Ему не свойственно осложняться развитием опасных злокачественных новообразований. Околоносовые пазухи – это полости, образуемые костными структурами черепа.

Киста гайморовой пазухи: симптомы, лечение, причины

Гайморова пазуха расположена в верхнечелюстной кости. Костные стенки выстланы слизистой оболочкой. Она состоит из эпителиальных клеток и клеток, которые продуцируют слизь. В определенных условиях возникает нарушение оттока слизи, что вызывает избыточное растяжение слизистой оболочки с развитием вторичной полости.

Это и есть механизм развития кисты в гайморовой пазухе. Симптомы появляются при ситуациях, когда ее размеры увеличиваются, а также создаются условия для нарушения соустья между ней и носовыми ходами.

Причинные факторы

Этиология кистообразования разнообразна. На первое место среди причинных факторов выходят инфекционные процессы, сопровождающиеся воспалительными процессами в слизистой оболочке носа и околоносовых придаточных пазух.

Вирусные респираторные заболевания обуславливают выраженное падение местных защитных сил, а также ослабляют мукоцилиарный клиренс – процесс очищения. Поэтому как патогенные, так и условно-патогенные микроорганизмы могут колонизировать ослабленные слизистые и вызвать там воспаление, в том числе гнойное.

Дисплазии скелета лицевого черепа отражаются на состоянии придаточных пазух. Могут иметь место такие деформации, как уплощение, недоразвитие полостей. Искривление перегородки носа также считается предрасполагающим фактором образования кисты.

Существует несколько разновидностей кист верхнечелюстной пазухи. Они отличаются по характеру содержимого внутри, причинам возникновения, размеру и месту расположения. Все эти факторы влияют на клинику и лечение болезни.

Что это такое

Это доброкачественное новообразование, которое представляет собой полость с жидкостью внутри. Как правило, возникает с одной стороны – киста левой гайморовой пазухи или правой. Жидкость внутри может быть разного характера:

  • слизь (мукоцеле);
  • гной (пиоцеле);
  • серозная жидкость (гидроцеле).

Размер образования и его расположение может быть разным, это влияет на разнообразие клинической симптоматики.

Кистозное образование небольшого размера может рассосаться само, если восстановится проходимость выводного протока железы.

Существует три основных разновидности данной патологии. Для каждого вида характерны своя причина и механизм развития патологии.

Кистозное образование может не причинять никаких неудобств и не ухудшать состояние здоровья человека. В некоторых случаях оно способно воспаляться и нагнаиваться, а гнойный очаг в области головы всегда несет в себе серьезную угрозу.

Причины кисты гайморовой пазухи

Причины возникновения новообразований зависят от их природы. Ретенционная киста гайморовой пазухи образуется в результате закупорки выводящих протоков, которую могут вызывать:

  • Частые заболевания ЛОР-органов — риниты, синуситы, гаймориты. Постоянное воспаление ведет к отеку слизистой, таким образом закупоривая железу.
  • Асимметрия лицевых костей. Слизь выделяется в правой и левой пазухе равномерно. Если одна из пазух уже, из нее ухудшается отток слизи, что приводит к новообразованию.
  • Искривление носовой перегородки. При уменьшении левого носового хода образуется киста левой гайморовой пазухи, в противном случае — правой гайморовой пазухи.

Псевдокисты возникают на фоне:

  • аллергических реакций,
  • инфекционных заболеваний;
  • стоматологических заболеваний.

От разновидности новообразования зависят течение заболевания и его лечение.

Единственной причины, которая бы приводила к формированию кисты, не существует. На ее развитие влияет сразу ряд факторов – строение пазухи, состояние слизистой оболочки, травма носа, воспалительные заболевания.

Гайморова пазуха (верхнечелюстная) – это парное образование, которое располагается между глазницей и верхней челюстью.

Слизистая оболочка выстлана мерцательным эпителием с бокаловидными клетками, которые продуцируют слизь. Наличие желез в слизистой оболочке является предрасполагающим фактором к формированию кисты. В то же время слизистая оболочка в этой области содержит мало сосудов и нервов, что объясняет длительное бессимптомное течение болезни.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение тонзиллита у детей, чем лечить тонзиллит у ребенка без температуры, профилактика после обострения болезни

У гайморовой пазухи 5 стенок. Знание их расположения важно для понимания того, куда может распространиться патологический процесс.

  • верхняя – граничит с глазницей;
  • нижняя – тонкая, граничит с верхней челюстью;
  • заднелатеральная – подходит к задней группе ячеек решетчатого лабиринта и к клиновидной пазухе;
  • передняя – толстая, входит в состав костей лицевого черепа;
  • медиальная – граничит с носовой полостью.

Итак, на формирование кисты может влиять патология глазницы, верхней челюсти, носовой полости. В то же время воспалительный процесс в гайморовой пазухе представляет угрозу для этих образований, так как возможно и обратное распространение воспаления.

Основные причины

Киста гайморовой пазухи: симптомы, лечение, причины

Механизм развития патологии связан с закупоркой желез. Каждая железа имеет выводной проток, который открывается на поверхности слизистой оболочки. Если происходит закупорка протока, слизь не прекращает вырабатываться.

По каким причинам может происходить закупорка выводного протока желез:

  • травма лицевой области;
  • хронический ринит (в том числе аллергический);
  • гайморит;
  • другие синуситы.

Повышает риск развития болезни искривление носовой перегородки, когда нарушается проведение воздуха в правую или левую половину носовой полости.

Отдельно рассматриваются причины одонтогенной кисты, когда патология развивается из-за поражения зубов и десен верхней челюсти. Причиной может быть кариес, периодонтит, аномальный рост зубов верхней челюсти, остеомиелит челюстной кости.

Механизм формирования кисты гайморовой пазухи выглядит следующим образом: железы слизистой оболочки придаточных пазух носа на протяжении всей жизни вырабатывают слизь. Каждая железа имеет открывающийся на поверхности слизистой выводной проток.

Частые воспалительные заболевания приводят к утолщению слизистой и закупорке протоков. Но при этом железы продолжают вырабатывать слизь. А так как деваться ей некуда, то под давлением происходит растяжение стенок железы, что ведет к развитию кистозного новообразования.

К образованию кисты гайморовой пазухи могут приводить следующие причины:

  • Ринит;
  • Гайморит;
  • Аллергия;
  • Воспаление зубов верхней челюсти;
  • Ассиметрия лица;
  • Опущение твердого неба;
  • Особенность строения выходного отверстия гайморовой пазухи.

Механизм образования кисты в гайморовых пазухах достаточно прост. Слизистая оболочка придаточных пазух носовой полости имеет железы, которые вырабатывают слизь на протяжении всей жизни. У каждой железы имеется свой выводной проток, открывающийся на поверхности слизистой придаточной пазухи носа.

Киста гайморовой пазухи: симптомы, лечение, причины

Из-за частых воспалительных заболеваний со временем происходит утолщение слизистой оболочки, а выводные отверстия закупориваются. Однако железа не перестает работать, слизь продолжает формироваться. Но поскольку ей некуда деваться, то стенки железы под давлением растягиваются. Это приводит к возникновению кистозного новообразования.

В большинстве случаев киста околоносовых пазух появляется незаметно и не оказывает влияния на самочувствие человека. Причем такое новообразование может стать верной попутчицей на всю жизнь. Но не исключена вероятность разрастания кисты. Тогда все пространство пазухи может оказаться полностью закупоренным.

Одонтогенная киста гайморовой пазухи, то есть новообразование, вызванное воспалительным процессом в верхней челюсти, является следствием следующих изменений:

  • опущение твердого неба;
  • кариозные зубы;
  • асимметрия лица.

При этом ретенционные и ложные кисты могут образовываться в любых отделах пазухи, одонтогенные же всегда локализуются на дне полости.

Нарушение дыхания

Для описываемого заболевания в небольшом проценте случаев типично полное отсутствие какой-либо симптоматики. Пациенты узнают о наличии кистозного образования случайно при рентгенологическом исследовании.

При симптомном течении патологии, пациенты предъявляют жалобы на упорную заложенность носа. При этом они отмечают, что попытки медикаментозного лечения были безуспешны. Заложенность носа при наличии кисты верхнечелюстной пазухи сопровождается болью в области скул, носа, иногда даже лобной области, надбровных дуг.

Следует дифференцировать эти проявления с фронтитом и этмоидитом. Эквивалентом болевого синдрома может быть чувство распирания или дискомфорта. При длительном течении развиваются хронические головные боли гипоксического генеза (недостатка кислорода).

Патологический процесс в подавляющем большинстве случаев односторонний. Если возникла киста в гайморовой пазухе — симптомы могут развиваються после экстракции зуба, травмы или длительно тяжело протекающей вирусной или бактериальной инфекции верхних дыхательных путей.

Основные симптомы

Выраженность симптомов зависит от нескольких факторов – размера и локализации образования, от того, сколько оно существует. В большинстве случаев любые клинические проявления отсутствуют, а человек даже не подозревает о наличии у себя новообразования.

  1. Дискомфорт, сдавливающая боль в области тела верхней челюсти.
  2. Неприятные ощущения, которые усиливаются при наклоне головы, погружении на глубину.
  3. Боль, которая иррадиирует в зубы, глазницу, нос.
  4. Головная боль, которая поначалу носит периодический, а затем постоянный характер.

С увеличением размера кистозного образования симптомы прогрессируют. Появляется и дополнительная симптоматика – припухлость и асимметрия лица, заложенность носа.

Увеличение припухлости в области передней стенки, смещение глазного яблока в пораженной половине приводит к выраженной асимметрии лица. Затруднение носового дыхания связано со смещением латеральной стенки носа (при большом размере кистозного образования).

Предлагаем ознакомиться:  Виды и симптомы тубоотита

Чаще всего симптомы кисты гайморовой пазухи никак не проявляются. Киста может возникнуть незаметно для человека и никак не влиять на его самочувствие. Обнаруживаются такие кисты совершенно случайно при проведении обследований по поводу других заболеваний     .

Но в отдельных случаях симптомы кисты гайморовой пазухи могут проявляться в виде:

  • Головной боли;
  • Боли в районе верхней челюсти;
  • Слизистых выделений из носа, заложенности носа;
  • Часто рецидивирующего гайморита.

Люди, занимающиеся подводным плаванием, могут испытывать дискомфорт в области расположения кисты при погружении на глубину.

Если киста сильно разрастается и заполняет все пространство верхнечелюстной пазухи, то человек может страдать от затрудненного дыхания и заложенности носа.

В ряде случаев киста гайморовой пазухи обнаруживается у пациента случайно во время обследования у отоларинголога. Дело в том, что заболевание может протекать бессимптомно, и его обладатель даже не подозревает о «подвохе».

Однако не всем так везет. Иногда болезнь существенно ухудшает самочувствие, при этом затруднительно догадаться о присутствии кисты гайморовой пазухи, симптомы которой характерны для ряда других заболеваний:

  • головная боль;
  • частая заложенность носа;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • головокружение;
  • одышка;
  • внутреннее давление в области щек, глаз или носа;
  • гнойные выделения из носа.

При обращении к терапевту не всегда может быть поставлен правильный диагноз. Здесь нужен более узкий специалист — отоларинголог.

У большинства людей, впервые обратившихся к ЛОР-врачу с жалобами на  состояние здоровья, ретенционная киста гайморовой пазухи обнаруживается при общем осмотре. До тех пор, пока такое новообразование не разрастется и не начнет перекрывать всю полость пазухи, целенаправленно диагностировать заболевание очень сложно. Именно поэтому кистозная опухоль выявляется, чаще всего, случайно.

При разрастании в левой или в правой гайморовой пазухе киста может быть определена по основным симптомам:

  • боль в подглазничной области (проекции гайморовой пазухи), которая становится сильнее при наклонах головы вперед;
  • вязкие слизистые выделения порой с примесями гноя, причем идти они могут как из носовых ходов, так и стекать по задней стенке глотки.

Кроме этого, киста гайморовой пазухи: правой или левой при этом не важно, проявляется в виде прогрессирующей асимметрии лица. В частности: увеличивается припухлость в районе верхней и передней стенок, смещается глазное яблоко.

Обострение гайморита

гайомрит схема
Увеличить.

При наличии кистозного образования хронический гайморит обостряется очень часто. Антибактериальная терапия бывает неэффективной, что вынуждает лечащего доктора или самого пациента менять несколько антибиотиков. При выраженном воспалении могут присоединиться интоксикационные симптомы.

  • Повышение температуры тела;
  • Потливость;
  • Головная боль;
  • Спутанность сознания;
  • Частое сердцебиение;
  • Повышенная утомляемость;
  • Снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • Астенический синдром и склонность к гипотимии (пониженному фону настроения).

Ринорея

Заложенность носа может чередоваться с ринореей – истечение из носа воспалительной жидкости. В случае присоединения гноеродных бактерий выделяется гнойное содержимое желтого, зеленоватого цвета, иногда с прожилками крови.

При объективном осмотре ротоглотки по ее задней стенке может стекать воспалительная жидкость. Этот признак в некоторых случаях является причиной постоянного кашля. Возможен вариант, когда кашель является единственным проявлением наличия кисты гайморовой пазухи. Только очень опытный и грамотный доктор выявит причину возникновения симптома.

Острый гайморит, вызванный кистой, протекает длительно, с упорными проявлениями. Он тяжело лечится даже с помощью парэнтерального введения антибактериальных лекарственных средств. Последствия кисты в этом случае связаны с распространением воспалительного процесса на соседние органы и ткани:

  • Уши с развитием отита;
  • Ротоглотки и формирования фарингита;
  • Других придаточных пазух по отдельности или всех вместе (пансинусит).

Возможна генерализация воспаления при выраженном иммунодефиците. Самое грозное осложнение – инфекционно-токсический шок.

Обследование и диагностика

Киста гайморовой пазухи не диагностируется с помощью риноскопа, да и эндоскоп помогает не всегда. Самый простой способ диагностики — старый добрый рентген. Именно на рентгеноснимке чаще всего находят новообразования в верхнечелюстной области.

  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • эндоскопия;
  • зондирование;
  • биопсия.

Только после полного обследования врач определит методы лечения, которые подойдут в конкретной ситуации.

Последствия заболевания у детей

Говоря о методах диагностики, например, для подтверждения того, что  киста зуба в гайморовой пазухе действительно присутствует, традиционная рентгенография пазух носа будет только косвенным подтверждением.

Не зависимо от того, имеет место быть киста левой гайморовой пазухи или опухоль расположена в другом верхнечелюстном отделе, в обязательном порядке необходимо провести оториноларингологическое исследование.

  • зондирование;
  • пункция;
  • рентгенография;
  • эндоскопия пазух;
  • компьютерная томография.

Кроме этого, определить доброкачественное образование можно по припухлости в области пораженной пазухи, смещению глазного яблока. Свидетельством кисты является также отек носовой раковины, ее увеличение или полипозные разрастания.

Если диагностирована киста в носу — опасно ли это? Этим вопросом задаются все пациенты данной проблемой, особенно если речь идет о заболевании детей. Если кистозное образование пазухи формируется в раннем возрасте, то хроническое нарушение дыхание у ребенка приведет не только к хронической гипоксии и отставанию в умственном, психическом и физическом развитии, но также к формированию так называемого «аденоидного» лица.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое острый фронтит – симптомы и лечение 2019
аденоидное лицо
«Аденоидное лицо» — характерный вид больного при сильном разрастании аденоидов: от открыт в следствие затруднения носового дыхания, носогубные складки сглажены.

Консервативное лечение

На фото слева стрелкой показано образование кисты

Как ни прискорбно, лечить кисту с помощью лекарств в большинстве случаев бесполезно. Промывания, таблетки и капли могут временно улучшить состояние, но не избавят от проблемы.

Если у пациента не наблюдается симптомов заболевания и рост новообразования отсутствует, лечащий врач может назначить регулярное наблюдение за новообразованием. Увеличение опухоли во время последующих обследований служит поводом к ее удалению.

Пациенту с одонтогенной кистой для удаления симптомов иногда достаточно пролечить зубы. Однако в обязательном порядке необходимо следить за дальнейшим состоянием новообразования.

Острое воспаление гнойного новообразования требует быстрой реакции. Удалить опухоль в таком виде практически невозможно из-за разрыва оболочки в случае хирургического вмешательства. В этом случае назначают антибиотик, который снимет воспаление, и удаляют гной с помощью пункции. Однако высока вероятность, что слизь снова начнет накапливаться в оставшейся оболочке.

Удаление — единственный способ лечения кисты гайморовой пазухи, после которого повторение болезни невозможно.

Когда требуется оперативное вмешательство?

Врачи рекомендуют удалить кисту в случае ее активного роста или ухудшения качества жизни. Практикуется несколько методик проведения операции. Кисту гайморовой пазухи проводят с вскрытием лицевой стенки и с помощью эндоскопии. Рассмотрим методы поподробнее.

  • Операция Калдвелл-Люка. Проводится под общим наркозом. Процедура болезненна и травматична: в передней лицевой стенке над верхней челюстью делают отверстие, открывая доступ в верхнечелюстную полость. Опухоль легко срезают специальной ложкой. Однако разрушенная кость не восстанавливается, а зарастает рубцами. Поэтому негативное последствие операции — изменение формы гайморовой пазухи, вследствие чего она перестает выполнять свои функции, и пациент страдает частыми насморками и синуситами.
  • Микрогайморотомия. Выполняется под общим или местным наркозом и является относительно безопасной и нетравматичной операцией. Кисту гайморовой пазухи удаляют с помощью эндоскопа, не нарушая при этом целостность костной структуры и мягких тканей. Аппарат вводится в гайморову полость через соустья. Благодаря микрокамере хирург очень точно видит на экране расположение новообразования, что облегчает его удаление. После того, как гайморова киста изъята, для улучшения вентиляции полости врач слегка расширяет соустья. Рецидивы заболевания после такой операции исключены. Осложнения после эндоскопии возникают редко, и уже через два-три дня пациента отпускают домой.

Какой метод применить в каждом конкретном случае, решает врач. Несмотря на достоинства микрогайморотомии, в некоторых обстоятельствах без операции Калдвелл-Люка не обойтись. Например, удаление одонтогенной кисты через соустья невозможно.

Профилактика

Если лечение и операция по удалению кисты гайморовой пазухи были проведены вовремя, полное выздоровление наступает у 90% пациентов. Некоторый риск развития повторного дефекта сохраняется, но многое зависит от появления нового очага инфекции.

https://www.youtube.com/watch?v=videoseries

Профилактика заключается в своевременном лечении зубов, болезней носа (коррекция перегородки, лечение воспалительных процессов) и аллергических заболеваний. 

Чтобы предотвратить появление кисты, берегите свое здоровье:

  • регулярно посещайте стоматолога для выявления проблем с зубами и своевременного лечения;
  • лечите насморк, не пускайте ход болезни на самотек;
  • купируйте аллергический ринит антигистаминами;
  • при первых признаках кисты обращайтесь к отоларингологу.

Таким образом вы сможете не только снизить риск появления новообразований в гайморовых пазухах, но и сохранить здоровье в целом.

Консервативная терапия заболевания сводится к уменьшению выраженности симптомов. При заложенности носа применяют капли, которые разжижают содержимое пазухи и носа. Это Ринофлуимуцил и его аналоги.

При ринорее применимы сосудосуживающие препараты: Ксилометазолин, Нафтизин, Ксилен. Болевой синдром купируется с помощью нестероидных противовоспалительных средств: Нимесил, Кеторол, Диклофенак.

Радикально излечиться можно при помощи операции. Предпочтение среди множества методик и техник отдается эндоскопической цистэктомии – удалению полости кисты вместе со слизистой оболочкой.

Для профилактики развития верхнечелюстной кисты необходимо придерживаться следующих принципов.

  • Гайморит лечить следует сразу, желательно с использованием антибиотиков.
  • При наличии аллергии необходим прием антигистаминных препаратов.
  • Избегать травм лица, особенно области носа.
  • Вовремя лечить зубы.

Самое важное в профилактике любой болезни – обращать внимание на состояние своего здоровья вовремя. При любом дискомфорте и непонятных ощущениях необходимо обращаться за консультацией к компетентному доктору.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector