Классификация видов ангины

Основная симптоматика

тяжесть в теле, ломота в костях, сильные мышечные и суставные боли, головная боль. Через некоторое время повышается температура, больного знобит, отмечается потливость, трудности при глотании, налет на гландах. Симптомы зависят от типов острого тонзиллита.

  1. Катаральная ангина у взрослых протекает легче, чем у детей. Ведущие ее симптомы: ощущение сухости и першения в горле, боли сдавливающего характера, усиливающаяся при глотании, покраснение гланд и отечность с двух сторон без налета, интоксикация. Температура в норме или повышается до 39 градусов. Прогноз: стихание симптоматики через 2-3 дня или развитие осложнений, если не проводится лечение с первых часов проявления болезни.
  2. Симптомы лакунарного варианта появляются стремительно в течение нескольких часов: сильная болезненность в горле, выраженная отечность гланд, выраженная интоксикация (сильные мышечные, головные, суставные боли, рвота, озноб, общее недомогание), лихорадка, воспаление подчелюстных лимфоузлов, желтоватый налет в лакунах. Прогноз: если лечение патологии назначено вовремя, то ее проявления исчезают через 2-5 дней.
  3. Фолликулярная ангина относится к гнойным видам. Ее развитие происходит резко с повышения температуры до 40 градусов, которую трудно сбить, невыносимой боли в горле, отдающей в ухо, интоксикации, воспаления шейных лимфоузлов. На 2-3 сутки появляется гиперемия желез и нагноение фолликул. Гнойные очаги вскрываются самостоятельно через несколько дней, после них остаются шрамы. Характерным признаком является показатель крови РОЭ, который при норме в среднем 12мм/ч может достигать 60мм/ч. Прогноз: выздоровление через неделю или тяжелые последствия (сепсис, ревматизм, менингит, другие).
  4. Основными проявлениями герпетического типа заболевания являются: болезненность в горле, слюнотечение, боль в животе, лихорадка, увеличение лимфоузлов на передней части шеи. На гландах и по всему небу появляются красноватые серозные пузырьки, которые лопаются через 3-4 дня. Чаще болеют дети, чем взрослые. Прогноз: своевременное лечение принесет выздоровление, в противном случае возникнут тяжелейшие осложнения в виде энцефалита, менингита, миокардита.
  5. Симптоматика фиброзного тонзиллита схожа с проявлениями фолликулярного или лакунарного типа, за исключением желтого налета на слизистой рта. Прогноз: выздоровление, если лечить вовремя и правильно или последствие в виде воспаления головного мозга.
  6. Гортанная ангина делится на такие виды:
    • отечный ларингит – слизистая гортани отекает, покрывается серым или желтым налетом;
    • инфильтративный ларингит – происходит сильное утолщение и гиперемия слизистой;
    • флегмонозный ларингит – на фоне общего воспаления слизистой развивается абсцесс в любом участке гортани.

Гортанная ангина легкое течение: сухость и легкая болезненность в горле, односторонний отек, воспаление единичных фолликулов, желтоватый налет на слизистой. Дыхание и температура в норме, изменение голоса отсутствует.

Гортанная ангина тяжелое течение: интоксикация, лихорадка, осиплость голоса, увеличение и болезненность лифоузлов, затрудненное дыхание, боль при глотании.

  1. Флегмонозная форма отличается от остальных односторонним поражением миндалин, отсутствием голоса, сильной гиперемией неба и гланд, неприятным запахом изо рта, образованием очага с гнойным содержимым. Гнойный очаг вскрывается только хирургическим путем. Прогноз: если не проводится адекватное лечение, то могут быть последствия, угрожающие жизни больного (абсцесс шеи или головного мозга, менингит, сепсис).
  2. Язвенно-пленчатый тип характеризуется субфебрильной или нормальной температурой, увеличением лимфоузлов, чрезмерным слюноотделением, болезненностью в горле, серым или желтым налетом на гландах, запахом гниения изо рта, некрозом желез и паратонзиллярным некрозом. Прогноз: вялотекущее течение от одной до нескольких недель без осложнений.
  3. Некротическая форма характеризуется ярко выраженными симптомами вплоть до спутанности сознания больного, очень высокой температурой. Налет на гландах тусклый неровный. Иногда пораженные очаги уплотняются фибрином, после его удаления остается кровоточащая рана. Прогноз: выздоровление через 1-3 недели, на поверхности пораженной миндалины формируется эрозия.
  4. Сифилитическая ангина на этапе сыпи по симптомам схожа со стоматитом и простудой: на языке, слизистой глотки и гландах появляются папулы, пустулы или эритема. Сифилитическая ангина у взрослых делится на такие типы:
    • папулезный тип;
    • пустулезно-язвенный;
    • эритематозный.

Сифилитическая ангина характеризуется смазанной клинической картиной, схожей с легкой формой гриппа или ОРВИ. Развивается болезнь длительно в течение месяца-двух. Весь инкубационный период ее симптоматика отсутствует и только к концу периода появляется незначительное покраснение дужек неба и увеличение гланд.

Прогноз: длительное вялотекущее течение при многоэтапной терапии. Если лечение не проводится, то может быть тяжелое поражение ЦНС и внутренних органов, воспаление языка (сифилитический глоссит).

Как и у любой другой болезни, существует классификация ангин, при которой учитывается симптоматика и причины возникновения заболевания. Воспаление миндалин подразделяется на несколько видов, а именно:

  • катаральная;
  • фибринозная;
  • гнойная;
  • флегмонозная;
  • герпетическая;
  • язвенно-некротическая.

В зависимости от причин возникновения болезни, выделяют такие разновидности, как:

  • вирусная;
  • бактериальная;
  • грибковая.

Кроме того, доктора выделяют острую и хроническую форму тонзиллита, в зависимости от которой может быть различной симптоматика, а также подбирается методика лечения.

Симптомы и лечение ангины у взрослых и детей могут быть самыми различными, все зависит от особенности протекания болезни и ее вида. С момента первичного заражения до возникновения самых первых признаков проходит 10-72 часа.

  • ломоту в костях;
  • тяжесть в теле;
  • головные боли;
  • болезненность в мышцах и суставах.

Затем резко повышается температура, больного начинает знобить, отмечается сильное потоотделение, сложности при глотании, образуется налет на миндалинах. Все эти симптомы во многом зависят от типа протекания острого тонзиллита.

Катаральная ангина у взрослых проявляется намного ярче, чем у детей. Основными признаками будут покраснение и першение горла, сухость во рту, отечность гланд без налета. При своевременном лечении прогноз достаточно хороший.

Симптомы лакунарной ангины появляются на протяжении нескольких часов после заражения. При этом наблюдается сильная болезненность в горле, отечность гланд, интоксикация, лихорадка.

Развитие фолликулярной ангины происходит очень резко с быстрого повышения температуры, которую невозможно сбить. Кроме того, наблюдается боль в горле, которая отдает в ухо, признаки интоксикации, воспаление лимфоузлов.

Гортанная ангина подразделяется на:

  • отечный;
  • инфильтративный;
  • флегмонозный ларингит.

Основными признаками протекания болезни в таком случае будут такие как:

  • болезненность и сухость в горле;
  • воспаление фолликулов;
  • односторонняя отечность;
  • желтоватый налет на слизистой.

Температура и дыхание при этом остаются в норме, а также отсутствует изменение голоса. При более тяжелом протекании отмечается выраженная интоксикация, лихорадка, затрудненное дыхание.

Причины

Классификация видов ангины

Причиной острого тонзиллита у взрослых является заражение патогенными микроорганизмами, в основном стрептококками, стафилококками. Гораздо реже инфицирование происходит бледной спирохетой, аденовирусом, грибками.

Провоцировать развитие воспаления миндалин может общее переохлаждение, промокание ног, употребление холодной пищи или воды, купание в холодном водоеме, попадание в носоглотку раздражающих микрочастиц.

У острого тонзиллита очень высокий индекс контагиозности. Это значит, что здоровым людям необходимо ограничить контакты с больными до минимума. А при уходе за больным человеком придерживаться всех правил карантина

Классификация ангин по времени возникновения подразделяется на первичную и вторичную. Первичное поражение – первое возникновение тонзиллита или то, которое появляется через 2-3 года после последнего острого периода.

Большинство видов ангин развивается по причине ослабленного иммунитета. Иммунная система может ослабевать по нескольким причинам, в частности, таким как:

  • недостаток сна или хроническая утомляемость;
  • авитаминоз;
  • истощение;
  • наличие хронических болезней;
  • восстановление после длительных заболеваний;
  • патологии иммунной системы;
  • стресс;
  • отсутствие регулярной физической нагрузки.

Причиной развития бактериальной ангины также могут быть очаги инфекции в ротовой полости. Заражение может происходить при тесном контактировании с больным.

Ослабленный иммунитет — первопричина большинства тонзиллитов. Иммунная система ослабляется по нескольким причинам:

  • Авитаминоз.
  • Хроническая утомляемость, недостаток сна.
  • Истощение.
  • Наличие хронических недугов.
  • Восстановительный период после длительной болезни.
  • Патологии иммунитета.
  • Отсутствие регулярной физической активности.
  • Стрессы.

https://www.youtube.com/watch?v=RIoKJ_pdP-8

Причиной развития бактериальных ангин могут стать мелкие очаги инфекции в ротоглотке. Тесный контакт с больным.

Ведущую этиологическую роль в развитии бактериального тонзиллита играют гноеродные кокки, главный из которых – β-гемолитический стрептококк группы А. Реже – стафилококки (S. aureus), пневмококки, энтерококки, некоторые представители грамотрицательной флоры (Heamophilus influenzae), а также их ассоциации. Еще реже – микоплазмы либо хламидии.

Вирусный тонзиллит вызывают соответственно различные вирусы, будь то коронаровирус, аденовирус, вирус герпеса, парагриппа, гриппа или энтеровирус Коксаки. Причем они выступают как первичный фактор развития болезни, так как попадая на слизистую миндалин, приводят к деструкции и нарушению морфологии отдельных клеток, тем самым ослабевая защитную функцию, создавая благоприятные условия для внедрения и размножения гноеродных микробов и искажения реакции на условно-патогенную флору, постоянно находящуюся в полости рта.

Возбудителя грибкового тонзиллита являются грибы из рода Candida. Причиной язвенно-пленочной ангины может быть симбиоз спирохеты Винсана с веретенообразной палочкой. Часто проведенные операции на задних отделах носа (аденотомия у детей) или носоглотки заканчиваются развитием острого процесса в миндалинах (травматическая ангина). А гастроэнтерит, синусит, кариес зубов нередко становятся причиной эндогенной аутоинфекции.

Предрасполагающие факторы: • снижение иммунитета местного и общего; • хронические воспаления носа и полости рта; • искривление носовой перегородки, приведшее к нарушению носового дыхания; • полип носа; • переохлаждение организма; • авитаминоз; • резкая смена климата.

По локализации

У тонзиллита довольно разнообразная классификация. Ангина (по МКБ-10 код J03) относится к бактериальному поражению миндалин. Огромную роль в диагностике и лечении играет месторасположение тонзиллита. Согласно классификации по области образования, выделяют такие формы болезни, как:

  • гортанная;
  • язычная;
  • носоглоточная;
  • тонзиллит миндалин.

Доктора считают, что ангина развивается в результате протекания воспаления органов дыхания.

Патогенез и патанатомия тонзиллита

Ангина

Среди разнообразных возможных микробных возбудителей ангины (кокков, палочек, вирусов, спирохет, грибов и др.) в большинстве случаев основная этиологическая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А (БГСА).

Этот возбудитель, по данным ряда авторов, обнаруживается при ангине более чем в 80%, по иным сведениям — в 50–70% случаев. Гораздо реже острый тонзиллит вызывают стрептококки группы С и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симановского—Плаута—Венсана), крайне редко — микоплазмы и хламидии.

Причиной острого вирусного тонзиллита могут быть аденовирус, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна—Барр, вирус Коксаки А и др. Возбудители воспалительных заболеваний глотки (по CA.Dagnelie, 1994)

БГСА

31 %

Гемолитические стрептококки других групп

15 %

S.aureus

4 %

Энтеробактерии

6 %

H.influenzae

2 %

Candida albicans

5 %

Прочие

8 %

Роста микрофлоры не получено

29 %

Проникновение экзогенного возбудителя в слизистую оболочку миндалин может происходить воздушно-капельным и алиментарным путем, а также при прямом контакте. Однако чаще заболевание возникает вследствие аутоинфекции микробами или вирусами, вегетирующими на слизистой оболочке глотки.

В патогенезе ангин определенную роль могут играть пониженные адаптационные способности организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность, питание, поступление в организм витаминов и др.

), травма миндалин, конституциональная предрасположенность к ангинам (например, у детей с лимфатико-гиперпластической конституцией), состояние центральной и вегетативной нервной системы. Предрасполагающими к ангине факторами являются хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазухах.

Тонзиллит

Развитие ангины происходит по типу аллергически-гиперергической реакции, что является предпосылкой для таких осложнений, как ревматизм, острый диффузный нефрит и других заболеваний, имеющих инфекционно-аллергический характер.

В практике наибольшее распространение получила классификация Б.С.Преображенского, основанная на фарингоскопических признаках, дополненных данными, полученными при лабораторном исследовании, иногда сведениями этиологического или патогенетического характера.

Таблица 1. Классификация ангин (по Б.С.Преображенскому, 1964)

Катаральная

Герпетическая

Фолликулярная

Флегмонозная (абсцедирующая)

Лакунарная

Язвенно-некротическая

Фибринозная

Смешанные формы

К этому основному диагнозу после получения соответствующих данных могут быть добавлены название микроба, вызвавшего ангину (стрептококковая, стафилококковая и др.), или иные характерные черты (травматическая, токсическая, моноцитарная и т.д.).

Среди клиницистов принято подразделять все имеющиеся ангины на вульгарные (или банальные) и атипические.

  1. имеется выраженная симптоматика общей интоксикации организма;
  2. имеются патологические изменения в обеих небных миндалинах;
  3. длительность вульгарных ангин не превышает 7 дней (1 нед);
  4. первичным фактором в этиологии названных ангин является бактериальная или вирусная инфекция.

Пути заражения – воздушно-капельный, контактно-бытовой, для детей характерен энтеральный.

При формировании хронического очага инфекции важную роль играет реактивность организма. Длительное взаимодействие микроорганизма с тканью лакун на фоне сниженной общей резистентности макроорганизма приводит к нарушению денатурации и структуры белков, которые после этого начинаю обладать антигенными свойствами. Всасывание их в кровь запускает аутоаллергическую реакцию.

Хроническое воспаление в лакунах миндалин в первую очередь отражается на мягкой лимфоидной ткани, приводя к разрастанию соединительной ткани в подэпителиальном слое. В гландах появляются рубцы, значительно суживающие или полностью закрывающие пораженные лакуны, образуя гнойные очаги (пробки). Отмечается гиперплазия и инвалюция лимфатических фолликул.

Миндалины, являясь источником постоянного воспалительного процесса, влияющего на организм в целом, могут быть как увеличены в размерах, так и оставаться в норме.

Предлагаем ознакомиться:  Как быстро вылечить ангину в домашних условиях у взрослых лекарствами и народными средствами

Воздействие возбудителя на слизистую оболочку небных миндалин может стать причиной заболевания лишь в том случае, если под влиянием внешних и внутренних факторов оказываются несостоятельными местные и общие защитные механизмы, определяющие резистентность организма.

В патогенезе ангин определенную роль играет снижение адаптационных способностей организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность, загазованность и др.). Алиментарный фактор (однообразная белковая пища с недостатком витаминов С и группы В) также может способствовать возникновению ангин.

Развитие ангины происходит по типу аллергически-гиперергической реакции. Предполагают, что богатая микрофлора лакун миндалин и продукты белкового распада могут вызывать (снсибилизацию организма. В сенсибилизированном организме различные факторы экзогенной или эндогенной природы играют роль пускового механизма в развитии ангин.

Кроме того, аллергический фактор может служить предпосылкой к возникновению таких осложнений, как ревматизм, острый нефрит, неспецифический инфекционный полиартрит, и других заболеваний, имеющих инфекционно-аллергическую природу.

Наибольшей патогенностью обладают В-гемолитические стрептококки группы А. Они несут капсулы (М-белок) для прикрепления к слизистым мембранам (адгезия), устойчивы к фагоцитозу, выделяют многочисленные экзотоксины, вызывают сильный иммунный ответ, а также содержат антигены, перекрестно реагирующие с сердечной мышцей.

1

Кроме того, включающие их иммунные комплексы участвуют в поражении почек.Со стрептококковой этиологией ангины связана значительная вероятность развития поздних осложнений с поражением внутренних органов.

В стадии реконвалесценции (на 8-10-й день после начала болезни) может развиться постстрептококковый гломерулонефрит, токсический шок, а через 2-3 нед после купирования симптомов тонзиллита – ревматическая лихорадка.

Патоморфологические изменения при ангине зависят от формы заболевания. Для всех форм ангины характерно резко выраженное расширение мелких кровеносных и лимфатических сосудов слизистой оболочки и паренхимы миндалин, тромбоз мелких вен и стаз в лимфатических капиллярах.

По типу возбудителя

Очень важно понимать, как отличить бактериальную или вирусную ангину у человека, так как от этого во многом зависит методика проведения терапии. Бактериальный тонзиллит провоцируется в основном стрептококком, а в некоторых случаях золотистым стафилококком или пневмококком.

Проявляется он в виде гнойного воспаления миндалин. Лечение проводится путем применения антибактериальных препаратов. Как отличить вирусную или бактериальную ангину, должен понимать каждый, так как неправильно проведенная терапия может спровоцировать развитие осложнений.

Вирусный вид болезни развивается в результате проникновения в организм:

  • вируса гриппа и парагриппа;
  • аденовируса;
  • вируса Коксаки.

Налета при этой форме болезни не наблюдается, а температура в основном не повышается. Лечение проводится при помощи местных антисептических средств (“Гексорал”, “Ингалипт” и т. д.) и противовирусных препаратов (“Циклоферон”, “Амиксин” и т. д.).

Грибковая форма ангины может быть спровоцирована грибком Кандида в ротовой полости. Среди признаков нужно отметить такие как:

  • покраснение или жжение слизистой;
  • образование белых или желтоватых отложений;
  • увеличение миндалин;
  • повышение температуры.

Лечение проводится при помощи местных антисептиков (“Стрепсилс”, “Анти-Ангин” и т. д), фунгицидных средств (“Нистатин”, “Флуконазол” и т. д.), а также требуется укрепление иммунитета путем приема витаминных комплексов. Смешанная ангина требует более тщательного исследования и лечения.

Классификация

Мы рассмотрим поверхностную классификацию, в которой выделяют три основные группы:

  1. Первичная ангина, также известная как простая форма болезни. Острое воспалительное бактериальное заболевание. Течение болезни описывается симптомами общей инфекции и поражениями лимфоидной ткани глоточного кольца. Является одной из наиболее популярных болезней (уступает ОРВИ). В 85случаеввозбудителем является бактерия β-гемолитический стрептококк группы А, реже стафилококк.
  2. Вторичная ангина, представляет собой сопутствующую симптоматику протекания другой болезни. Например, болезни инфекционной природы, заболевания кровеносной системы способны поражать миндалины.
  3. Специфическая ангина. Название данного вида ангины говорит само за себя. Возбудителем болезни в данном случае является специфический организм, например, грибок (грибы рода Candida в симбиозе с патологическими кокками или Спирохета Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой).

На начальной стадии болезни важно обратиться к опытному специалисту, который правильно классифицирует ангину и с помощью дополнительных анализов (фарингоскопия, анализы на посев и т.д.) определит вид ангины и назначит дальнейшее лечение.

Теперь перейдем к рассмотрению описания в различных международных медицинских перечнях и литературе.

Классификация ангин происходит по такому принципу

  1. Формы:
    • первичная форма – поражается лимфоидное кольцо глотки;
    • вторичная форма – поражаются гланды при острых инфекциях носоглотки и системных болезнях крови;
    • специфическая форма – поражаются небные железы при специфической инфекции (Симановского-Плаута-Венсана, воспаление, вызванное грибками).
  2. По локализации бывает односторонняя ангина и двухсторонняя. Характеризуется воспалением одной или двух желез соответственно.
  3. Различают следующие виды ангин у взрослых:
    • катаральная ангина, распространяется аэрогенным путем, начало внезапное, протекает более легко, чем все остальные виды ангины;
    • в развитии лакунарной формы играет роль не только аэрогенный путь передачи инфекции, но и контакт с зараженными предметами. Наиболее распространенные виды болезни – катаральный и лакунарный;
    • фолликулярная ангина отличается от предыдущих видов нагноением миндалин, очень тяжелым течением. Если ее не лечить, то существует большой риск развития осложнений;
    • Гортанная ангина характеризуется воспалением лимфоидной ткани гортанных желудочков и лимфатических узелков, которые имеются на всей поверхности гортани. Гортанная ангина входит в группу подслизистых ларингитов;
    • заражение герпетическим типом происходит алиментарным путем или через инфицированные выделения носоглотки. Главное отличие этого вида – распространение в теплое время года (лето, осень). В этот период активизируется вирус Косаки, который является возбудителем данной формы болезни;
    • фиброзная ангина встречается в основном как осложнение лакунарного и фолликулярного варианта. Реже как самостоятельная болезнь. Существует два основных ее отличия от других видов: желтый налет, распространяющийся по всей ротовой полости и высокий риск развития воспаления головного мозга;
    • Флегмонозный тонзиллит или паратонзиллит встречается больше у взрослых, чем у детей. В основном болеют люди молодого возраста от 20 до 40 лет. Зачастую интратонзиллярный абсцесс развивается как осложнение других типов патологии;
    • язвенно-пленчатая форма встречается редко, преимущественно у ВИЧ-инфицированных и у людей с большим дефицитом витаминов В, С;
    • сифилитическая ангина – одно из проявлений сифилиса, отличается длительным вялотекущим процессом. Ее лечение крайне затруднительно.
  4. Атипичные (отдельные) виды ангины:
    • грибковая атипичная форма развивается под воздействием дрожжеподобных грибков рода Candida;
    • возбудителем язвенно-некротической формы является спирохета и веретенообразная палочка;
    • основным отличием интратонзиллярного абсцесса или флегмонозной формы является то, что ее причиной может быть не только активность патогенной микрофлоры, но и травма гортани;
    • гортанная ангина отличается от всех остальных типов тем, что при ней поражается вся лимфоидная ткань, при других видах воспаляется только слизистая оболочка гортани. Помимо инфекции болезнь может возникать на фоне ожога гортани.

Классификация ангин включает следующие формы.

– катаральная;

– фолликулярная;

– лакунарная;

– смешанная;

– флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс).

– язвенно-некротическая (Симановского-Плаута-Венсана);

– вирусная;

– грибковая.

Классификация видов ангины

– при дифтерии глотки;

– при скарлатине;

– коревая;

– сифилитическая;

– при ВИЧ-инфекции;

о поражение глотки при брюшном тифе;

– при туляремии.

– моноцитарная ангина;

ангина при лейкозах;

– агранулоцитарная ангина.

ангина глоточной миндалины (аденоидит);

ангина язычной миндалины;

Классификация видов ангины

– гортанная ангина;

– ангина боковых валиков глотки;

– ангина тубарной миндалины.

• острый тонзиллит – J03

• хронический тонзиллит – J35.0

Тонзиллит протекает остро и хронически. Острый процесс всем известен как ангина.

Классификация острого тонзиллита по Преображенскому

В соответствии с его градацией острый тонзиллит в зависимости от времени возникновения бывает: • Первичный (банальная ангина). Такая формулировка диагноза пишется, если воспаление началось впервые либо после 2–3-летнего перерыва с последнего обострения.

Диагноз вторичного тонзиллита устанавливается и в других случаях: а) воспалительное поражение горла возникает на фоне различных инфекционных заболеваний, например, при скарлатине, брюшном тифе; б) гланды воспаляются при болезнях системы кроветворения – лейкозах, агранулоцитозе, инфекционном мононуклеозе.

• Фолликулярно-лакунарная ангина. Б. С. Преображенский предложил рассматривать такой вид ангины, как единое заболевание, хотя по другим классификациям ангина делится на две отдельные стадии. • Катаральная ангина.

Относительно легкая как по течению, так и по проявлениям форма острого тонзиллита, характеризующаяся поверхностным (катаральным) воспалением гланд. • Язвенно-пленчатая (пленочная) ангина. Наиболее тяжелая форма тонзиллита, сопровождающаяся некрозом ткани в месте воспаления с формированием язв.

В зависимости от локализации различают: • Язычную. • Носоглоточную. • Гортанную. • Небную.

Градация форм по степени тяжести заболевания: • Легкая. • Среднетяжелая. • Тяжелая.

По характеру возбудителя тонзиллит бывает: • Бактериальный. • Грибковый. • Вирусный. • Специфический.

Статистика Данные статистики ВОЗ свидетельствуют, тонзиллитом в мире страдают от 10 до 15% взрослых и около 20–25% детей. От 15 до 45% случаев приходится на бактериальный тонзиллит, вызванный β–гемолитическим стрептококком группы А.

Классификация хронического тонзиллита

• Простая. Для нее характерны только местные симптомы в легкой форме с отсутствием признаков общей интоксикации. • Сложная (токсико-аллергическая) форма. К местным проявлениям присоединяются признаки общей интоксикации – гипертермия, шейный лимфаденит, изменения в сердце.

• Компенсированный хронический тонзиллит. Миндалины если и поражены инфекцией, то это клинически никак не проявляется. Нет рецидивов, симптомов воспаления. То есть инфекционный очаг дремлет в организме, не давая о себе знать.

При этом барьерная функция миндалин не нарушена. • Субкомпенсированный хронический процесс. Отличается от компенсированного частыми ангинами, протекающими в легкой форме. • Декомпенсированный хронический тонзиллит.

Это одна из самых тяжелых стадий болезни, дающая серьезные осложнения в виде абсцессов, воспалительных поражений пазух носа, ушей, а также других органов – почек, сердца и так далее. Часто это заканчивается ревматизмом, почечной недостаточностью, псориазом.

• Лакунарный. Воспаление локализуется исключительно в лакунах гланд. • Лакунарно-паренхиматозный. Процесс затрагивает как лакуны, так и лимфоидную ткань. • Паренхиматозный. Локализация воспаления – лимфоидная ткань преимущественно небных миндалин.

Симптоматика

Ангина – инфекционное заболевание, от которого страдает весь организм, но местные его проявления сильнее всего выражены в так называемом глоточном кольце.

Классификация

Это кольцо представляет собой несколько групп миндалин, состоящих из лимфоидной ткани. Окружая носоглотку, они защищают внутреннюю среду организма от инфекции. При ангине в первую очередь страдают нёбные миндалины.

На степени их вовлечения в процесс и основана классификация ангин.

В нашей статье мы поговорим о симптомах наиболее распространенной ангины, бактериальной, вызванной неспецифическими микроорганизмами (стрептококком, стафилококком и другими), поражающей небные лимфоидные образования.

Виды болезни

Распространенность патологического процесса может быть разной. По этому признаку, определяющему симптоматику, различают формы болезни:

  • катаральная (поверхностная);
  • фолликулярная (с образованием гнойных узелков);
  • лакунарная (с формированием гнойного налета);
  • некротическая (с очагами некроза).

Тяжесть заболевания больше зависит от наличия общих проявлений: лихорадки, признаков интоксикации, осложнений. Полного соответствия между формой и тяжестью течения болезни нет, но обычно катаральная ангина переносится легче, а самой тяжелой для больного является некротическая.

Бывают случаи воспаления и других миндалин глоточного кольца. При этом развивается гортанная, язычная или ретроназальная ангина.

Герпетическая ангина

Время между заражением и появлением первых признаков болезни составляет у большинства заболевших от 10 часов до 3 суток. Болезнь начинается остро, без предвестников. Сначала внезапно и очень быстро поднимается температура, этому сопутствуют озноб и дрожь, суставные и мышечные боли, сильная головная боль, выраженная слабость.

Быстро присоединяются болезненные ощущения в горле. Они могут располагаться лишь с одной стороны или быть двусторонними, распространяться в ухо, висок.

Нередко возникает гнусавость голоса, болезненный спазм жевательной мускулатуры. Выраженность всех этих симптомов зависит от формы болезни.

Катаральная ангина

Поражается лишь поверхность миндалин, потому гной на них не образуется. Местные проявления вызваны воспалительной реакцией.

Это покраснение горла и отек миндалин, сопровождающиеся резкой болью при глотании. Интоксикация или отсутствует, или выражена слабо.

Может быть чувство разбитости, умеренная головная боль, температура достигает 37,5 — 38̊С. Иногда катаральная ангина проходит без повышения температуры.

Продолжительность болезни составляет до двух дней. Затем она заканчивается выздоровлением или переходит в более тяжелую форму. Катаральную ангину можно лечить без применения антибиотиков с использованием лишь антисептических средств, но только по назначению и под контролем врача.

Это более тяжелая форма. Для нее характерна лихорадка до 38 — 40˚С, боли в мышцах, суставах, сердце, голове, слабость, потливость.

При осмотре видно, что поражены фолликулы миндалин. Это скопления лейкоцитов, которые в норме созревают в миндалинах и затем поступают в кровь для защиты организма. При фолликулярной форме миндалины сильно отекают и увеличиваются.

Как и любое другое заболевание, тонзиллит принято классифицировать, имея в виду симптоматику и непосредственные причины заболевания.

В зависимости от причины заболевания, принято выделять следующие виды ангины у взрослых и детей:

  1. бактериальную;
  2. вирусную;
  3. грибковую.

Рассмотрим какие виды ангины бывают, разбирая каждый случай в отдельности.

Гнойная ангина

Разные виды ангины никогда нельзя спутать с гнойным. Виды гнойной ангины подразделяются на лакунарную и фолликулярную форму болезни.

Лечатся гнойной ангины виды с обязательным применением антибиотических средств. Только они могут победить провокатора данного воспаления миндалин и не допустить осложнений, которые развиваются вследствие недейственного лечения.

Фибринозная ангина

Из-за схожести симптомов с дифтерией, проявления фибринозной ангины часто путают именно с этим заболеванием. Тем не менее, отличительный признак болезни – это образование пленки на местах желтоватых гнойников.

Предлагаем ознакомиться:  Гомеопатия от насморка для детей и взрослых

Симптомы ангины фибринозного вида проходят еще ярче и болезненней, а боль из горла иррадирует в ухо. Интоксикация также сильно выражена, сопровождается головокружением, рвотой, возможно помутнение сознания.

Сифилитическая ангина

Лечение фибринозного тонзиллита осуществляется при помощи препаратов и физиотерапии. Среди медикаментозных средств доктором выбираются:

  • антибиотики;
  • антисептические местные средства (для полоскания, орошения ротовой полости и горла);
  • антигистаминные;
  • сорбенты.

Физиотерапия назначается в виде:

  • ультрафиолетового облучения;
  • ингаляций при помощи набулайзера;
  • и электрофореза.

Герпетическая

Несмотря на свое название, не имеет ничего общего с вирусом герпеса. Заболевание происходит, зачастую, от попадания в организм энтеровируса Коксаки. Диагностируется, зачастую, у детей от 3 до 10-летнего возраста.

Начинается болезнь с роста температуры, вплоть до 40ºС, и увеличения в размерах миндалин. Позже, на их поверхности, задней стенке глотки, мягком и твердом небе становятся заметными пузырьки, которые, впоследствии, лопаются, а в области лопнувшего гнойника формируется кровоточащая язвочка.

С прорывом гнойника спадает температура и уходит головная боль.

Герпетическая ангина ни в коем случае не лечится антибиотиками, т.к. эти средства не оказывают пагубного влияния на вирусы, но, при этом, подавляют естественные защитные силы.

Лечение

Развивается вследствие истощения организма, сильного стресса или переутомления. Дополнительно оказывает влияние на появление болезни заболевание ротовой полости, лечение которого устойчиво игнорируется. Узнать ее можно, зная характерные симптомы ангины язвенно-некротичекой формы:

  1. плохой запах изо рта (приближенный к гнилостному);
  2. глубокие язвы на миндалинах;
  3. отмирание тканей на месте язв.

Этот вид может существовать без повышения температуры.

Лечение производится при помощи инъекций антибиотиков и местных антисептиков, которыми полощут, орошают рот и горло, а также возможно смазывание миндалин слабоприжигающими растворами.

Для дополнительного антисептического эффекта доктор может посоветовать прибегнуть к ультрафиолетовому облучению ротовой полости.

Виды ангины у детей и взрослых классифицируются также по причине, подталкивающей к развитию болезни. Соответственно, воспаление миндалин может иметь бактериальную, вирусную или грибковую природу.

Диагностируют ее по результатам исследования «мазка», взятого со слизистой преддверия горла и носовой полости. Зачастую, в итогах анализа указывается стрептококк, реже золотистый стафилококк, пневмококк.

Бактериальная ангина проявляется только в виде гнойного воспаления миндалин. Лечить такую форму тонзиллита обязательно нужно с использованием антибиотиков, в противном случае, распространение болезнетворного микроорганизма может спровоцировать серьезные осложнения на сердце, почки, суставы и прочие системы организма.

Вирусная

Тонзиллит

Развивается из-за попадания в организм:

  1. аденовируса;
  2. вируса гриппа и парагриппа;
  3. вируса Коксаки (которым, зачастую, болеет ребенок).

Налета на миндалинах при вирусном тонзиллите не наблюдается, а аденовирус, в отличие от вируса Коксаки, не вызывает высокой температуры тела.

Лечат ее, как правило, местными антисептическими средствами, также доктор вправе назначить противовирусные препараты.

Грибковая

Среди прочих возможно развитие ангины из-за роста дрожжевого грибка Кандида или плесневых Аспергилл в ротовой полости.

Кандида, регулируемая иммунными силами, присутствует на оболочках, как норма флоры, а споры Аспергилл вполне могут присутствовать во вдыхаемом воздухе. Когда иммунитет дает сбой и не в состоянии противостоять размножению грибков, может развиться воспаление миндалин.

Узнать кандидозный тонзиллит становится возможным по следующим симптомам:

  1. покраснение и жжение оболочек во рту и горле;
  2. появление белых либо желтоватых хлопьеобразных отложений на увеличенных миндалинах, на твердом и мягком небе, щеках, возможно даже, на языке и задней стенке глотки;
  3. температура при этом может оставаться в рамках нормы.

Лечится кандидозная ангина местными антисептиками, укреплением иммунитета и фугницидными средствами.

Аспергиллезный тонзиллит проявляется при помощи:

  1. увеличения, отека миндалин;
  2. отека горла и сильной боли при попытках глотнуть.

Если аспергиллезная ангина появилась у человека с иммунодефицитом, то возможен некроз воспаленных тканей.

Лечат аспергиллез миндалин антимикотическими препаратами.

Также тонзиллит может быть диагностирован в двух формах:

  1. острого воспаления;
  2. и хронического.

Острое воспаление, именуемое ангиной, начинается спонтанно и протекает, характеризуясь ярковыраженными симптомами.

5

Хроническая же форма признается в случае 3 и более рецидивов воспаления миндалин в год. Может давать знать о себе как типичная острая форма с высокими температурными отметками, либо же, как вялотекущий воспалительный процесс, сопровождаясь:

  1. незначительным поднятием температуры,
  2. терпимой болью в горле,
  3. увеличенными лимфоузлами,
  4. отвратительным запахом, исходящим изо рта.

Неприятный запах появляется, как правило, из-за тонзиллитных пробок – гнойных скоплений, имеющих вязкую или твердую структуру, в зависимости от количества времени, прошедшего с начала их образования.

Лечится хронический тонзиллит антибиотическими препаратами, антисептиками местного действия и физиопроцедурами в виде промывания лакун миндалин, фонофореза, воздействия ультрафиолетовых лучей и ультразвука.

В ситуации, когда невозможно добиться ожидаемого эффекта от препаратов и физического воздействия, доктором может быть рекомендовано удаление миндалин, как единственно верный способ предотвращения дальнейшего распространения инфекционного агента на иные органы и системы человеческого организма.

По характеру протекания

Согласно классификации ангин, тонзиллит может быть диагностирован в двух формах, а именно острой и хронической. Острое воспаление начинается спонтанно и протекает с ярко выраженными признаками.

Хроническая форма диагностируется после 3 и более рецидивов в год. Может протекать как типичная острая форма с быстрым повышением температуры. Кроме того, это может быть вялотекущий воспалительный процесс, который сопровождается:

  • незначительным повышением температуры;
  • умеренной болью в горле;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • плохим запахом изо рта.

Лечение обязательно должно быть комплексным и подразумевает под собой применение медикаментозных препаратов и физиотерапевтических методик. Если консервативная терапия не принесла требуемого результата, то рекомендуется проводить операцию по удалению миндалин.

Специфические разновидности

Существуют также особые формы ангин, причина возникновения которых отличается от типичной этиологии. Выделяют такие разновидности, как:

  • паразитарная ангина;
  • моноцитарная;
  • ангина Симановского-Плаута-Венсена.

Паразитарный тип тонзиллита чаще всего возникает при активизации амеб, обитающих в ротовой полости. При негативных условиях они начинают довольно стремительно размножаться и переходят в глотку, где и вызывают образование воспалительного процесса.

Ангина Симановского-Плаута-Венсена возникает под воздействием микроорганизмов, которые находятся во рту. При снижении иммунитета они провоцируют развитие воспаления.

Моноцитарная ангина возникает вследствие протекания мононуклеоза и образуется на фоне увеличенных лимфоузлов. Чаще всего от этой болезни страдают дети 7-12 лет. Продолжительность протекания заболевания – в среднем 8-15 дней. В анализах крови при этом обнаруживается большое количество моноцитов.

Некоторые виды ангины относятся к так называемым специфическим формам, этиологический механизм которых отличается от типичного порождения патологии. Выделяются следующие основные типы таких ангин:

  1. Грибковая ангина. Наиболее распространенные причины: кандидоз и лентотрихоз. Наиболее характерно появление болезни у маленьких детей, причем в осенне-зимний период. Специфический признак — белесый рыхлый налет на миндалинах творожистой консистенции. Такое покрытие легко удаляется. Продолжительность развития заболевания — 6–8 суток.
  2. Паразитарный тип ангины. Наиболее часто порождается амебами, обитающими в ротовой полости. Они при благоприятных условиях начинают активно размножаться и опускаются в область глотки, где и провоцируют воспалительную реакцию.
  3. Ангина Симановского-Плаута-Венсена. Возбудителями болезни становятся условно патогенные микроорганизмы, находящиеся во рту. При снижении иммунитета и создании благоприятных условий они провоцируют воспалительный процесс.
  4. Моноцитарная ангина. Как правило, заболевание этого типа становится следствием мононуклеоза и развивается на фоне увеличенных размеров селезенки и лимфатических узлов. Наиболее подвержены болезни дети в возрасте 7–12 лет. Продолжительность развития патологии составляет порядка 8–15 дней. В анализе крови обнаруживается значительное количество моноцитов.

Ангина является очень распространенным заболеванием как среди детей, так и взрослых людей. Основная опасность любой ангины заключается в склонности к тяжелым осложнениям. Для исключения риска получения серьезных проблем со здоровьем необходимо своевременно выявлять болезнь. Лечение ангины проводится с учетом дифференциации ее по видам.

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

Профилактика ангины

Правильно определить форму, стадию и степень выраженности болезни может только ЛОР-врач, проанализировав данные физикального (

) и других обследований. Большое значение имеют общие и местные проявления, а также частота обострений за год. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы установить точный диагноз, но для назначения адекватного лечения и в спорных случаях обязательны дополнительные методы диагностики.

1) КАК (клинический анализ крови). Особое диагностическое значение у детей имеют: а) лейкоцитоз нейторфильный, б) увеличение СОЭ, в) гипохромная анемия.

2). Иммуноферментный анализ крови (ИФА). 3). Бактериологический посев мазка с миндалин для определения возбудителя и выявления чувствительности к антибиотикам. 4). Антигенные тесты с подсчетом титров антител и антигенов. 5). ПЦР-анализ. 6). Тест на антистрептолизин-О (АСЛ-О).

• своевременное санирование очагов инфекции, будь то кариозные зубы, гайморит либо ларингит; • повышение иммунитета; • витаминизированное питание; • избегание переохлаждений; • личная гигиена; • закаливание; • диспансерное наблюдение у оториноларинголога.

Диагноз острый тонзиллит ставится на основании следующих данных:

  • визуальный осмотр ротовой полости;
  • ларингоскопия, фарингоскопия;
  • сбор анамнеза;
  • жалобы пациента;
  • анализ крови общий;
  • бактериологический посев из горла позволяет определить тип возбудителя;
  • специфические пробы;
  • в спорных случаях показана магнитно-резонансная томография.

Острый тонзиллит схож по симптомам с такими опасными заболеваниями как дифтерия, сифилис, новообразования миндалин, туберкулезная язва, системные болезни крови, поэтому необходима дифференциация диагноза. Дифференцировать диагноз позволяют дополнительные специальные обследования (бакпосев, пробы).

2

Сифилитическая ангина легко распознается специалистом по наличию твердого шанкра на гланде. При подозрении на эту форму обязательно исследуется кровь на сифилис. Проводится дифференциация с некротическим, катаральным, герпетическим вариантом, туберкулезом, опухолью глотки, травматической язвой, шанкриформной пиодермией, афтозным стоматитом.

Поздно начатое лечение может привести к таким последствиям: абсцессы, ревматизм, воспаление мозга, лимфаденит, артрит, токсический шок, аппендицит, флегмоны, отек гортани, сепсис. При сифилитическом варианте поражается ЦНС, кости, почки, печень.

Острый тонзиллит, осложненный воспалением головного мозга или сепсисом, может закончиться летально.

Профилактика острого тонзиллита заключается в соблюдении правил личной гигиены. Нельзя пользоваться посудой больного и средствами его гигиены, после каждого контакта с ним нужно тщательно мыть руки. Секс с инфицированным человеком должен быть защищен механическими средствами контрацепции.

В сложном вопросе, какая бывает ангина и как ее лечить может разобраться только специалист. Не затягивайте с визитом к ЛОР-врачу при первых проявлениях данного заболевания.

Пожалуй, в мире не существует человека не знакомого с ангиной. Резкие колючие боли в горле, высокая температура, слабость, ломота в суставах – все эти ассоциации чётко отображает сознание, как только краем уха послышится это слово.

Если говорить официальным медицинским языком, заболевание правильно называется «тонзиллит».

Происходит это название от латинского слова «tonsillae», которое означает «миндалины», а прибавив к нему воспалительное окончание «it», получаем «воспаление миндалин». Рассмотрим какие виды ангины бывают.

Разновидностей ангины несколько, но общее между ними одно – возбудителем всегда является определённый вид микроорганизмов, как правило, это стрептококки, стафилококки или пневмококки.

Иногда встречаются специфические виды ангины, вызванные грибками или другими типами возбудителей. Ангина бывает первичной или носить хроническую форму.

При первичном или остром типе заболевания возбудитель попадает в организм человека из внешней среды, например, от болеющего или из пространства, где буквально несколько минут назад находился заражённый человек.

Самой частой основой первичного развития ангины является общее переохлаждение организма. В результате него происходит резкое снижение иммунитета, «открывающее ворота» различного рода инфекции.

Немалую негативную роль также играют и острые стрессовые ситуации – наиболее часто ангине подвержены люди, испытавшие накануне сильное нервное потрясение (переживания, связанные с разрывом отношений или увольнением с работы, испуг, потеря близкого человека или животного, страх, студенческая сессия).

Хроническая ангина, как и другие формы виды ангин,также провоцируют резкие изменения температуры в холодную сторону и стрессовые факторы, но в отличие от предыдущего, инфекция попадает в организм не из внешней среды, а заболевание развивается из уже существующего воспалительного очага, возникшего ранее.

Этими источниками являются недолеченный кариес, остаточные очаги перенесённого отита, гаймориты, фронтиты, синуситы или инфекции отдалённой локализации (болезни суставов, ЖКТ).

Классификация ангин

Существуют виды тонзиллита, отличающего от типа, протекания и дальнейший исход. Какая бывает ангина в медицине:

  • Лакунарная ангина – при этом происходит множественное точечное поражение миндалин в области лакун. При этом они существенно увеличены в размерах, отёчны. Рыхлое, белое с жёлтыми вкраплениями содержание лакун образует налётную пелену по всей поверхности миндалины. Плёнка легко и бесследно снимается ватной палочкой. Возбудителями данного типа, как правило, выступают пневмококки и стафилококки.
  • Фолликулярная ангина – поражение происходит в фолликулярной части миндалины. Сами органы также отёчны, увеличены в размерах, сквозь поверхностный покров эпителия фолликулов хорошо просматриваются гнойные воспалительные очаги. Как правило, они бледно-жёлтого цвета, возможны розоватые кровяные примеси. Возбудителями выступают также пневмококки и стафилококки.
  • Катаральная ангина – отмечается разлитое поражение миндалин. Органы сильно увеличены в размерах, наблюдается сильная гиперемия по всей поверхности ротовой полости, с затрагиванием не только воспалённого органа, но также мягкого и твёрдого нёба. По сути, данная форма является начальной стадией для всех остальных типов ангин и если вовремя заняться собственным лечением, то дальнейшего развития можно избежать. Возбудителями на данном этапе могут выступать любые патогенные микроорганизмы, способные вызвать тонзиллит.
  • Фибринозная ангина – характеризуется образованием на месте вскрывшегося гнойного фолликула бело-розовой плёнки, состоящей из фибриновых компонентов и плазменных клеток крови. Данная форма часто является осложняющей стадией лакунарной и фолликулярной ангины, а, следовательно, и возбудители будут те же.
  • Флегмозная ангина – «односторонняя» ангина. Массивный гнойный процесс часто заволакивает одну из миндалин, существенно увеличивая её в размерах и изменяя её поверхностную окраску от розово-малинового до ярко-алого цвета. Воспаление, как правило, начинается с поражения околоминдальной клетчатки и постепенно переходит на ткани миндалины. Чаще всего, является осложнением других ангинозных форм.
Предлагаем ознакомиться:  Как вылечить насморк в домашних условиях быстро народными средствами, как бороться у ребенка и взрослого

Помимо широко известных клинических форм заболевания существуют и атипические виды тонзиллита, вызываемые редкими вирусными породами либо вирусами, характерными для других заболеваний:

  • Герпетическая ангина – в основном характерна для младшего школьного возраста и связана с иммунной перестройкой подрастающего организма. Характерна высыпанием мелких пузырьков по всей поверхности ротовой полости от мягкого и твёрдого нёба до задних поверхностей глоточного аппарата. Возбудителем является вирус герпеса Коксаки.
  • Некротическая или язвенно-некротическая ангина, как правило, характерна для организма, хорошо ослабленного иммунными инфекциями или критическими состояниями (гноеродный пародонтоз, СПИД, инсульт, онкология, тяжёлые стадии гепатита и др.). При этой форме происходит отмирание одной или обеих миндалин. В отличие от других типов отличается медленной формой протекания. На миндалинах заметен бледный иногда с зеленоватыми вкраплениями налёт, который прорастает вглубь органа, провоцируя его постепенное разрушение. В его составе можно обнаружить фибриновые компоненты и разрушенные кровяные тельца (в основном лейкоциты). Возбудители могут быть самые разные от простейшего стрептококка до туберкулёзной палочки Коха – в зависимости от того, что вызывало воспалительные процессы в ранее существующих очагах.
  • Паразитарный тип ангины – вызывается амёбными простейшими, попадающими в ротовую полость или живущими в ней до развития заболевания. Клиника данного заболевания, как правило, имеет смешанный с остальными характер и дифференцировать её можно только с помощью бактериального посева. В основном такой вид ангины характерен для людей посетивших морские курорты со сменой часового пояса и биологического ритма, так как обычно человеческий иммунитет отлично справляется с простейшими организмами.
  • Ангина Симановского-Плаута-Венсана – также относится к паразитарным формам ангины, так как её возбудителями являются простейшие, обитающие в полости рта – веретенообразная палочка и спирохета полости рта, носящая имя своего первооткрывателя Венсан. При осмотре горла можно визуализировать наличие серовато-зелёной гнойной плёнки, которая легко снимается ватным тампоном. Диагностируется данный вид так же с помощью анализов, так как клиника во многом схожа с другими формами.
  • Моноцитарная ангина – вызывается исключительно последствием мононуклеоза и вызывается теми же бактериями. Заболевание часто протекает на фоне гипертрофии кроветворных органов, таких как селезёнка и лимфатическая система также иногда наблюдаются изменения в спинном мозге. Течение у данной формы своеобразное, точную клинику выделить сложно.
  • Грибковая ангина – характерна для лиц, страдающих грибковыми заболеваниями и имеющими вредную привычку грызть ногти. В основном вызывается грибками рода Кандида или лентотрихии. Отличается густым мелкоточечным творожистым налётом разной консистенции, локализованным по всей поверхности миндалин.
  • Агранулоцитарная ангина – отличается своей специфичностью клиники, симптомы во многом схожи с дефтерией. Миндалины сильно гипетрофированы, практически полностью закрывают глоточный просвет, отмечается окраска «мухомора», когда на ярко-алом фоне выделяются бледно-жёлтые точечные сегменты. Является осложнением ранее перенесённого заболевания.

Лечение ангины

При возникновении первых симптомов, лечение ангины у взрослых и детей нужно проводить незамедлительно. Для этого в основном назначают антибиотики (“Аугментин”, “Амоксициллин”, “Амоксиклав” и т. д.). До посещения доктора больной должен каждый час полоскать горло.

Для устранения воспаления и болезненности нужно применять аэрозоли (“Гексорал”, “Ингалипт”, “Каметон”, “Стопангин”) и рассасывать леденцы (“Стрепсилс”, “Септолете”, “Граммидин”, “Фарингосепт”). Так как при протекании ангины наблюдается выраженная интоксикация организма, то больному показано соблюдение постельного режима и теплое обильное питье.

В основном назначается антибактериальная терапия, за исключением только вирусной и грибковой формы болезни. При повышении температуры требуется прием жаропонижающих препаратов (“Ибуфен”, “Нурофен”, “Парацетомол”). Если боль в горле очень сильная, то доктор назначает обезболивающие препараты.

Лечение любой разновидности острого тонзиллита сводится к следующей схеме:

  • постельный режим;
  • правильное питание, обильное питье;
  • местное лечение: полоскания физраствором и антибактериальными препаратами, компрессы, спреи;
  • обязательно в лечение входят инъекционные или таблетированные антибиотики;
  • симптоматическая терапия: жаропонижающие, витамины, травяные отвары.

Острый тонзиллит – тяжелое заболевание, при котором не допускается самолечение. Консультация у специалиста обязательна.

Некоторые виды ангин лечить очень трудно. Например, сифилитический тип с трудом поддается терапии, но это не означает, что не нужно проводить лечение. Практически во всех случаях можно обойтись консервативными мерами, за исключением флегмоны, которая удаляется хирургическим путем.

Любое обострение требует соблюдения постельного режима в первые несколько дней. Обильное питье поспособствует выведению токсинов из организма, а щадящее питание разгрузит его на время болезни.

Выбор основного лекарственного средства зависит от типа возбудителя.

3

• Бактериальный тонзиллит. Избавиться от такого вида болезни поможет антибактериальная терапия. Антибиотики и противомикробные лекарства назначают, опираясь на результат бакпосева, определивший к какому лекарству наиболее чувствительны возбудители.

Антисептики используются в пастилках, в виде сосательных леденцов или в растворе для местного полоскания горла. Для снятия температуры и облегчения симптомов интоксикации назначают жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства.

а) гипосенсибилизирующие препараты; б) лекарственная иммунокоррекция; в) промывание лакун с отсосом их содержимого; г) введение в лакуны через специальный шприц с канюлей антисептиков в форме эмульсий, паст, масляных взвесей;

При декомпенсации процесса с осложнениями на внутренние органы и неэффективности консервативных способов лечения показано частичное либо полное удаление лимфоидной ткани хирургическим путем (тонзиллэктомия).

В настоящее время разработана современная щадящая методика лечения тонзиллитов лазером (лазерная лакунотомия), в ходе которой точечно «выпариваются» пораженные участки миндалин. Распространены криохирургия и воздействие на лимфоидную ткань хирургического ультразвука.

Существует множество рецептов, применяемых в домашних условиях в комплексе с медикаментозной терапией, которые помогают вылечить различные формы тонзиллита.

• Очень хорошее лекарство для полоскания – раствор йода и марганцовокислого калия. Для его приготовления добавляют в пол-литра марганцовки не больше 8 капель йода. Полощут горло до 5 раз за день. • Для ребенка, впрочем, как и для взрослого, подойдут настои из трав, например, ромашка аптечная (6 частей) цветы липы (4 части).

Залить не больше 1 столовой ложки сбора кипятком, после настаивания и охлаждения регулярно полоскать горло. • Лечению атрофического тонзиллита помогут масла – пихтовое, облепиховое, миндальное. Его наносят на миндалины ватным тампоном или самодельной турундой 3–5 раз в течение дня до прекращения болевых ощущений. • Эффективное народное средство для полоскания – лимонный сок, разбавленный водой (1:1).

Настои и отвары применяют не только местно в виде полосканий, но и употребляют из внутрь. Как правило, рекомендуемая доза – полстакана за 25–30 минут до каждого принятия пищи.

Недуг может приобретать различные формы, но иметь схожую симптоматику, поэтому поставить точный диагноз может лишь опытный специалист, исходя из результатов анализов и обследований. Разные формы болезней горла лечить следует по определённым схемам и принципам, поэтому так важна корректная постановка диагноза.

Антибиотики

При всех формах бактериального инфицирования необходимо использование антибиотиков. Прописать антимикробное лекарство и назначить определенный курс лечения имеет право только медик.

Неграмотное применение этих препаратов усугубляет болезнь и способно привести к развитию сопутствующих недугов.

  • Обычно в первую очередь назначаются пенициллиновые инъекции. При возникновении повторных инфекций и при опасности аллергий эффективнее макролиды или лекарства на основе цефалоспоринов.
  • Вирусные воспаления лечить этими лекарствами нежелательно.
  • При грибковых инфекциях подобные препараты крайне опасны. Их использование в данном случае приводит только к ещё большему распространение грибка.

Симптомы ангины снимают:

  • Инъекции анальгетиков или жаропонижающие таблетки.
  • При вирусах хорошо помогают лекарства на основе ибупрофена и парацетамола.
  • Антигистаминные лекарства (они устраняют отёчность гланд и препятствуют развитию аллергий).
  • Противовоспалительные спреи, а также таблетки, смягчающие горло, но они имеют краткосрочный эффект.
  • Поливитамины крайне необходимы при всех ангинах. Особенно остро организм нуждается в витаминах D, C, B.

Местное лечение

  1. Компрессы:
  • На спиртовой основе.
    Нужно смочить кусочек ткани в водке и приложить его к горлу. Поверх смоченной ткани обычно накладывают шарф, в несколько раз сложенную марлю или плёнку.
  • На основе Димексида.
    Препарат разводится с водой (1/4). Смоченная в растворе ткань накладывается на горло.
  • На основе соли.
    Поваренную соль разогревают на сковороде. Далее ее пересыпают в платяной мешочек и накладывают на горло.

Греют шею компрессами не более часа.

  1. Очень эффективны регулярные ингаляции с тимьяном, бальзамом «Звёздочка», календулой, зверобоем, эвкалиптом.
  2. Полоскания:
  • Морская либо поваренная соль с пищевой содой. (смешивать в равных долях и до слабой однородной смеси разбавлять водой).
  • Густой свекольный отвар.
  • Раствор фурацилина.
  • Настойка из измельчённого чеснока.
  • Спиртовой настой с подорожником.
  • Спиртовая настойка из клюквы и прополиса с добавлением свекольного сока.
  • Концентрированная лимонная выжимка.
  • Яблочный уксус.
  • Зелёные чаи.

Определение ангины

Как правило, лечение проводят амбулаторно, изолируя больного в домашних условиях. При тяжелых формах ангины, особенно при появлении налетов на миндалинах, пациента госпитализируют в инфекционное отделение.

В первые дни назначают строгий постельный режим, а затем – домашний с ограничением физической активности, что важно для предупреждения осложнений. Больному необходимо выделить отдельную посуду, полотенце, максимально ограничить контакт с окружающими, особенно с детьми.

Основу медикаментозного лечения ангины составляет системная антибактериальная терапия. В амбулаторных условиях антибиотик обычно назначают эмпирически. Предпочтение отдают препаратам пенициллинового ряда, так как В-гемолитический стрептококк обладает наибольшей чувствительностью именно к пенициллинам.

Широко применяют амоксициллин, характеризующийся высокой биодоступностью (до 93%), которая не зависит от приема пищи, и улучшенной переносимостью. Амоксициллин медленнее выводится из организма; достаточно принимать его три, а в некоторых случаях и два раза в сутки.

Широко используется его лекарственная форма «Флемоксин Солютаб»*, взрослым по 500 мг 2 раза в сутки до или после приема пищи. Допустимо использование препарата во время беременности, так как его негативное влияние на плод проявляется минимально.

При тяжелом течении ангины, а также при рецидивировании заболевания предпочтение отдают ингибиторзащищенным пенициллинам (амоксициллин клавулановая кислота по 0,625-1,0 г каждые 8-12 ч, лучше во время еды).

При аллергии к пенициллинам к числу альтернативных антибиотиков, применяемых для лечения стрептококком тонзиллита, относятся макролиды.

Из группы макролидов применяют азитромицин и кларитро* мицин, которые не разрушаются в желудке. В миндалинах быстро создается высокая концентрация препарата, которая во много pn:i превышает плазменные концентрации.

Антибиотики цефалоспоринового ряда (цефалексин, цефуроксим) также применяют для лечения ангины. Эти препараты располагаются на третьем месте по частоте назначения,

Возможные осложнения

• лимфаденит, • синусит, • перитонзиллит, • паратонзилярный абсцесс, • инфекционно-токсический шок, • сепсис.

Бактерии вызывающие ангину

• ревматизм сердца и суставов, • гломерулонефрит.

Хронический воспалительный процесс с постоянной тонзиллогенной интоксикацией способствует развитию геморрагического васкулита, псориаза, тромбоцитопенической пурпуры. Может провоцировать системные заболевания (красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит и другие).

Заболеть ангиной особенно опасно во время беременности, так как в этот период при иммуносупрессии организма высока вероятность развития последствий.

Банальные ангины очень опасны своими осложнениями, особенно если переносить болезнь на ногах и небрежно относиться к своему здоровью. Во избежание заражения других людей, лечение бактериальной формы заболевания должно проводиться в стационаре. Осложнениями могут быть:

  • хронический бронхит;
  • быстрое развитие отечности или асфиксия;
  • заражение крови;
  • болезни лимфатической системы;
  • артриты;
  • отиты;
  • ревматизмы;
  • абсцессы;
  • бактериальная пневмония.

При бактериальном заражении особая нагрузка оказывается на сердечную мышцу и ткани суставов. Зачастую нарушается работа почек.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector