Лечение миеломы народными средствами

Что такое миеломная болезнь?

Миелома – это одна из разновидностей рака крови. Это злокачественное новообразование, которое развивается в костном мозге человека. Опухоль локализуется в большинстве случаев в плоских костях.

При этом заболевании происходит перерождение плазмоцитов в миеломные клетки. По мере развития опухоли все плазмоциты могут переродиться.

Плазмоциты – это клетки-лейкоциты, основная функция которых заключается в синтезе иммуноглобулинов – белков иммунитета человека. Плазмоциты формируются из В-лимфоцитов и локализуются в красном костном мозге, лимфатических узлах, лимфоидной ткани кишечника. В костном мозге на долю этих клеток приходится 5% от всего числа клеток. Если их число превышает 10%, это состояние уже считается патологией.

Если в процессе созревания плазмоцита произошел сбой, из него может сформироваться миеломная клетка. Она продолжает делиться, что приводит к образованию опухоли. Миелома может иметь единичный или множественный характер.

Лечение миеломы народными средствами

При этом типе рака крови переродившиеся клетки не покидают костей, и их нельзя обнаружить в крови. Однако они продуцируют белок парапротеин – патологически модифицированный иммуноглобулин, который не способен выполнять свои функции. Этот белок может откладываться в разных тканях организма человека в виде амилоида, что нарушает нормальное функционирование органов. Такие отложения отмечают в тканях почек, сердца, суставов. Белок этот можно выявить при лабораторном исследовании крови.

Помимо парапротеина, миеломные клетки синтезируют особый белок цитокин, который выполняет ряд функций:

  • повышает скорость деления клеток опухоли;
  • снижает иммунитет;
  • вызывает активацию остеокластов – специальных клеток костей, которые разрушают костную и хрящевую ткань;
  • стимулирует деление гепатоцитов, что приводит к нарушению синтеза протромбина, ответственного за свертываемость крови;
  • усиливает рост фибробластов, синтезирующих фибрин и эластин, повышающие вязкость крови;
  • влияет на белковый обмен, что ведет к поражению тканей почек.

В норме остеоциты служат для уничтожения старых клеток костей и обновления костной ткани. Однако при миеломе этот процесс приобретает патологический характер, и в костях формируются множественные полости, нарушается их прочность.

В настоящее время точно неизвестно, что провоцирует начало патологического процесса. Считается, что важную роль в развитии заболевания играет генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям крови. У 15% заболевших людей в семейной истории встречались случаи лейкоза. Возникают такие болезни вследствие мутации гена, ответственного за процесс созревания клетки-плазмоцита.

Болезнь чаще развивается у мужчин в возрасте после 50 лет. Женщины болеют миеломой намного реже. Лишь 1% заболевших младше 40 лет. Люди старше 50 более уязвимы, поскольку у них снижается иммунитет. В нормальном состоянии собственные защитные силы организма уничтожают переродившиеся клетки.

Миелома чаще возникает у людей с нарушением обмена веществ, в частности, с ожирением. Такое состояние также приводит к снижению иммунитета.

Считается, что провоцировать начало онкологического процесса может радиоактивное облучение. Миеломная болезнь встречалась у ликвидаторов аварии на ЧАЭС, а также у людей после лучевой терапии для лечения других форм рака. Мутагенным действием обладают также некоторые химические вещества. Длительная интоксикация организма может вызвать мутации в клетках и спровоцировать начало раковой болезни.

  • Множественная миелома (плазмоцитома, миеломная болезнь) – рак особого вида белых клеток крови, которые называются плазматическими клетками.
  • Основные осложнения, которые вызывает данная болезнь, – анемия, боль в костях и переломы костей, почечная недостаточность, частые инфекции и высокий уровень кальция в крови.
  • Основными методами лечения являются химио- и радиотерапия, а также пересадка костного мозга.
  • Целью лечения скорее является угнетение рака, а не полное излечение от него.

Остеомиелофиброз – это заболевание, в основе которого лежит поражение костного мозга. Исследование костного мозга под микроскопом позволяет увидеть разрастание соединительной ткани и замещение кроветворной ткани фиброзной и костной тканями. Это приводит к нарушению процессов кроветворения и возникновению клинических симптомов болезни.

Остеомиелофиброз относится к лейкозам. Характерные симптомы: общая слабость и похудание, утомляемость, снижение сопротивляемости инфекционным болезням. Кроме того, при остеомиелофиброзе, как и в случае других лейкозов, происходит увеличение селезенки, участвующей в кроветворении. Таким образом, организм человека пытается компенсировать снижение выработки форменных элементов крови в костном мозге.

Если Вам требуется помощь или консультация – звоните нам в офис. Не стесняйтесь, для меня работа это в первую очередь возможность помочь людям! 7-(862)-271-02-37 (пн-пт, 9.00-18.00). Также можете написать мне на почту vitauct@yandex.ru​​​​​​​

Плазмоцитома и миеломная болезнь – родственные онкологические болезни. При этих заболеваниях разрастаются плазматические клетки костного мозга – плазмоциты. Плазмоцитома чаще всего проявляется как изолированная опухоль кости, однако иногда она бывает и множественной. Для таких поражений характерно разрушение кости, а костный мозг остается нетронутым.

С течением времени плазмоцитома рассеивается во многие места костного мозга и тогда превращается в миеломную болезнь. Миеломная болезнь встречается чаще, чем плазмоцитома. Она поражает клетки костного мозга позвонков позвоночника, ребер, грудины и костей черепа. Появляются бледно-розовые или серые узлы опухолевой ткани, растворяющие окружающую костную ткань.

Симптомы болезни обнаруживаются только при появлении болей. В редких случаях опухоль распространяется в селезенку или в лимфатические узлы. При появлении опухоли увеличивается количество плазматических клеток, которые являются важным звеном иммунной системы организма, потому что они производит иммуноглобулины, опознающие и уничтожающие попавших в организм «чужаков» – бактерии, вирусы и т.д.

Миелома множественная — опухоль из плазматических клеток (дифференцированные В – лимфоциты), секретирующих моноклональный патологический иммуноглобулин (парапротеин). Заболевание относят к группе парапротеинемических гемобластозов.

Частота. 1% случаев среди всех типов злокачественных поражений и более 10% среди опухолей, поражающих гематологические ростки. Заболеваемость: 1, 4 на 100 000 населения в 2001 г.

Причины и механизм появления миеломы

Статистические данные показывают, что множественная миелома у мужчин встречается примерно в 6 раз чаще, чем у женщин. Кроме того, важную роль играет расовый признак, так как чернокожие примерно в 2 раза чаще страдают от миеломы, чем белокожие. Диагностируется множественная миелома преимущественно у людей старше 45 лет.

Считается, что множественная миелома берет начало с единичной клетки, зародившейся в костном мозгу и имеющей признаки злокачественности. Злокачественная клетка плазмы имеет характеристики, отличающие ее от нормальных клеток этого класса, в том числе она имеет большую продолжительность жизни и может бесконтрольно делиться. Так как злокачественные клетки в костном мозге не отмирают, со временем их количество значительно увеличивается.

Далее незначительное количество таких клеток попадает в кровоток и начинает образовать очаги костного мозга в местах, где его быть не должно. Эти очаги называются плазмоцитомой. Сравнительно недавно было выявлено, что развитие миеломы берет начало именно на уровне предшественниц В-клеток, но при этом этот процесс не зависит от стимула в виде какого-либо антигена.

Причины остеомиелофиброза.

В настоящее время мы не знаем, что становится причиной развития множественной миеломы и как это предотвратить. Однако мы знаем, что никто не может «подхватить» этот недуг от другого человека; рак не заразен.

Эта болезнь может быть следствием длительного воздействия на организм токсичных (ядовитых) веществ или ионизирующего излучения. Однако остеомиелофиброз может быть осложнением некоторых хронических заболеваний, например, хронического миелолейкоза, болезней иммунной системы, а также онкологических заболеваний.

Лечение проводится гематологами с отслеживанием состояния крови. Может развиться тромбоцитоз (повышенное количество тромбоцитов в крови), лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов), спленомегалия (увеличение размеров селезенки), панцитопения (уменьшение количества форменных элементов крови) и другие осложнения.

Лечение зависит от вида остеомиелофиброза. Если он вторичный, то прогноз зависит от успешности лечения основного заболевания (туберкулеза, лейкоза, рака). Если первичный, то прогноз малоблагоприятный, и лечение носит паллиативный характер (паллиативное лечение направлено на облегчение состояния пациента, чье заболевание не поддается лечению.).

Предлагаем ознакомиться:  Хочу забеременеть быстро: народные средства в помощь

Предполагается, что полноценное питание и здоровый образ жизни помогают человеку, страдающему этой болезнью, дольше сохранять жизнеспособность.

Лечение народными средствами именно этого редкого заболевания, проработано слабо.

• улучшающих состав крови,

• противоопухолевых (антиоксидантных), включая антиоксидантное питание,

• средств, повышающих аппетит (так как такие больные страдают похудением и слабостью),

• иммуномодуляторов,

• обезболивающих.

Прополис обладает поистине уникальными свойствами. Такие известные и малоизвестные свойства прополиса, как «цитостатик — тормоз для ненормально размножающихся клеток», «обезболиватель», «восстановитель пораженных тканей», «мочегон», «поправитель — борец с худобой», «нормализатор обмена веществ», «разжижитель крови» — очевидно, и помогли одной больной.

1. В аптеках продается 10%-ная настойка прополиса. Она предназначена для наружного применения, поскольку внутреннее применение официальной медициной пока не признано. Прием внутрь прополисной настойки относится к средствам народной медицины.

2. О том, как готовить спиртовые и водные формы прополиса в домашних условиях и как правильно выбрать прополис — в двух словах не напишешь, это тема для отдельной статьи. (Я вылечила у себя прополисом эрозивный гастрит. Планирую снова принимать — проверю, действительно ли он снижает кровяное давление).

Кстати, водные формы прополиса в данном случае будут более полезны, так как их можно без перерыва принимать годами, а спиртовые формы требуют перерывов. Таким больным полезны и другие формы апитерапии, в частности, прием нативного прополиса (в чистом виде).

3. Гидроксикарбамид является противоопухолевым средством.

С сабельником болотным его можно сочетать. Сабельник сам обладает противоопухолевыми свойствами и, кроме того, улучшает состав крови.

Что такое миеломная болезнь? Как ча­сто она встречается? У миеломной болезни (генерализованная плазмоцитома, т.е. в пунктате костного мозга плазматические клетки) есть еще и именное название — болезнь Рустицкого-Колера. Характеризуется размножением в костном мозге плазматических кле­ток, создающих опухолевидные узловатые разраста­ния с рассасыванием костной ткани и образованием в ней дефектов, обнаруживаемых рентгеном в черепе, ре­брах, тазовых костях. Вследствие этого больные отме­чают упорныe боли в костях и позвоночнике.

Она относит­ся к группе хронических лейкозов, главная «отличительная черта» ко­торых в том, что клетки, составля­ющие опухоль, выделяют патоло­гический иммуноглобулин (белок). В норме эти белки должны бороться против инфекции. Однако при миеломе их структура нарушена, и они не в состоянии исполнять свою роль.

Характерные черты миеломы или какие изменения проис­ходят в организме?.

Иммунодефицит – человек становится чувствительным к малейшему сквозняку и малейшей инфекции. Именно с этим очевидно разумно принимать здесь природные антибиотики как мирт, эвкалипт и др.

Как правило, данным заболевани­ем в равной степени болеют и муж­чины, и женщины, чаще в возрас­те 40-70 лет. Но бывают случаи заболевания и в 18-20 лет. Увы, ме­дицина констатирует, что в после­дние годы есть рост данного за­болевания.

Почечная недоста­точность.

Миеломная болезнь отлича­ется целым комплексом своеоб­разных симптомов, где важнейши­ми и ведущими являются измене­ния со стороны кроветворения, по­ражение костной ткани. Особенно сильно страдает костный мозг плоских костей, костная ткань раз­мягчается. А учитывая то, что вы­деляется в особо больших количествах аномальный белок, про­исходит поражение и других орга­нов, чаще — почек, в которых попросту говоря «за­биваются» почечные канальцы, что влечет развитие почечной недоста­точности.

Если необходимо предлагаю заказать письмо-консультацию: «Почечная недостаточность»

Костные поражения – это в первую очередь бес­покоит такого больного. Боли в костях (особенно в позвоночнике и ребрах, сжимающие боли в грудной клетке), человеку тяжело сгибаться и разгибаться, даже дышать. Зачастую в связи с этими симптомами люди обраща­ются за помощью к невропатологу, он устанавливает диагноз — остео­хондроз — и назначает соответству­ющее лечение.

Нередко бывают па­тологические переломы костей, а в связи с поражением почек повыша­ется содержание белка в моче. В общем анализе крови практически у всех больных резко ускоренная СОЭ. (хотя есть вариант миеломной болезни, при котором этот показа­тель в норме, это — миелома Бен-Джонса). Может наблюдаться ане­мия (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов).

Что способствует этой тенденции? Поскольку миеломная бо­лезнь — это онко-гематологическое заболевание, то и «история» развития у него такая же: связана с влиянием радиационных, хими­ческих и экологических факторов.

Болезнь не так-то просто выя­вить: можно лечиться у невро­патолога, уролога, терапевта, но никак не у гематолога… Собственно, так оно и есть. Окончательный «вердикт» можно «вынести» лишь после специальных исследований. Основной же крите­рий диагноза — выявление в пунк­ции костного мозга большого количества плазматических клеток (бо­лее 30%, в норме этот показатель — 2-3%).

При целом ряде заболе­ваний (хронический гепатит, сис­темные заболевания соединитель­ных тканей, аутоиммунные заболе­вания, туберкулез и др.) может быть реактивное увеличение плазмати­ческих клеток в костном мозге, но оно никогда не поднимается выше 30 процентов. Так что этот признак самый главный.

Несколько слов о лечении. Это — химиотерапия в специ­ализированных гематологических или онко-гематологических отделе­ниях под контролем и наблюдени­ем медиков. Прогноз в лечении во многом зависит от чувствительнос­ти опухолевых клеток к конкретным химиопрепаратам. В случае неэф­фективности одних производится подбор других, меняется схема ле­чения. Но это — если есть возмож­ность выбора.

В случае если лечение дает желаемые результаты, достаточно 1-2-х курсов в год. Но есть такие пациенты, которым химиотерапию приходится проводить ежемесячно. В наиболее тяжелых случаях при­бегают даже к лучевой терапии или более сложному комплексному ле­чению.

В настоящее время для лечения молодых пациентов прибегают и к аллогенной трансплантации, но лишь при наличии родственного донора.

Медицина считает, что химио- и луче­вая терапия — основное лечение. Дополнительно используют обезбо­ливающие препараты, анаболичес­кие гормоны и др.

Лечению травами и други­ми средствами народной меди­цины, медицина, к сожалению места не оставляет… В основном медики их используют, ког­да возникают какие-либо осложне­ния или в случае преобладания той либо другой симптоматики (просту­да, проблемы с почками, сердцем). Медики считают, что напрямую же, непосредственно на миеломную болезнь воздействовать травы не могут. С этим мнением целители не согласны в корне.

Как вести себя в быту, дома? Больным с такой патологией рекомендуют избегать и беречь себя от довольно многих вещей: переох­лаждений, сквозняков, задымленных и загазованных помещений, контак­тов с инфекционными и больными с высокой температурой.

При миеломной болезни кости у человека становятся истонченны­ми, хрупкими. Поэтому их «закля­тые враги» — травмы, ушибы, паде­ния, прыжки, любые резкие движе­ния, поднятие тяжестей, езда в пе­реполненном общественном транс­порте — все то, что может привести к патологическим переломам. Нельзя находиться под воздействи­ем прямых солнечных лучей, летом нужно носить светлую одежду.

Есть ли особенности в пи­тании?

Медики считают, что особых рекомендаций нет. Целители считают диету одним из важнейших методов лечения.

Пациенты с миеломой обращаются и к дру­гим специалистам по самым разным поводам. Должны ли они учитывать основной диаг­ноз при назначении лечения? Обязательно. Ведь «миеломным больным ка­тегорически противопоказано элек­тро-, тепло- и светолечение, так как это «подстегивает» и стимулирует развитие миеломной болезни.

Немаловажная деталь: спать больному следует на прямой, жесткой постели.

Значение водных процедур? В бане желательно не па­риться, никаких саун. Выбирая между ванной и душем, лучше от­дать предпочтение последнему. А вот бассейн, плавание — не про­тивопоказаны, напротив, очень даже благотворно повлияют на общее состояние больного.

Побочные эффекты химиотерапии и пути их преодоления. Цитостатики, кроме того что уничтожают опухолевые клетки, блокируют созревание нормальных клеток. В целом описывать катастрофический вред от химии не приходится. Но не все целители могут гарантировать высокую эффективность от своего лечения, поэтому отменять химию не всегда целесообразно. Иногда приходится совмещать эти методы, особенно когда ситуация по жизненным показаниям стоит очень остро.

  •  улучшающих состав крови,
  •  противоопухолевых (антиоксидантных), включая антиоксидантное питание,
  •  средств, повышающих аппетит (так как такие больные страдают похудением и слабостью),
  •  иммуномодуляторов,
  •  обезболивающих.

Этиология

Виды миеломы

Множественная миелома имеет 5 форм. Их разграничение происходит на основе иммунохимической классификации:

  1. Множественная миелома G. Это наиболее распространенный вариант течения данного злокачественного заболевания. Для этого типа миеломы характерно присутствие лишь 50% нормальных иммуноглобулинов в сыворотке крови.
  2. Множественная миелома A. Это также является довольно распространенным вариантом течения болезни, так как на него попадает едва ли не каждый 4 случай заболеваемости. При таком типе болезни в сыворотке крови определяются лишь 25% нормальных иммуноглобулинов.
  3. Множественная миелома D. При этой форме всего лишь 1% нормальных иммуноглобулинов разного вида определяется в сыворотке крови.
  4. Множественная миелома E. Эта форма течения болезни является довольно редкой и встречается примерно в 5% диагностированных случаев.
  5. Множественная миелома Бенс Джонса. При таком варианте течения болезни наблюдается выработка плазменными клетками только протеина Бенс-Джонса. В этом случае болезнь может протекать очень тяжело, сопровождаться тяжелейшими деструкциями костей и другими, не менее опасными явлениями. Примерно у 10% людей с таким типом течения миеломы диагностируется еще и амилоидоз, что существенно ухудшает имеющуюся клиническую картину.
Предлагаем ознакомиться:  Народные средства от гайморита у взрослых

Помимо всего прочего, может быть выделено несколько редких форм развития заболевания, к примеру, М-миелома и несекретирующий вариант течения болезни.

Согласно другой классификации, выделяются 4 основные формы течения миеломы:

  1. Солитарная костная плазмоцитома.
  2. Экстрамедуллярная плазмоцитома.
  3. Несекретирующая миелома.
  4. Остеосклеротическая миелома.

Выделяются 3 основные стадии в зависимости от опухолевой массы миеломы. Необходимо отметить, что имеется явная взаимосвязь между имеющейся величиной опухолевой массы и выживаемостью больных.

Помимо всего прочего, заболевание может протекать в разных формах. Как правило, вначале имеет место диффузно очаговая форма, в то время как на более поздних стадиях болезнь приобретает диффузный характер.

Различают несколько вариантов миеломной болезни.

Солитарная форма – это единичный очаг инфильтрации, чаще всего сосредоточенный в плоских костях.

Также миеломы отличаются между собой составом клеток опухоли:

  • Плазмоцитарная;
  • Плазмобластная;
  • Полиморфно-клеточная;
  • Мелкоклеточная.

Существуют различные иммунохимические признаки секретируемых парапротеинов:

  • Миелома Бенс-Джонса (так называемая болезнь легких цепей);
  • Миеломы A, G и M;
  • Несекретирующая миелома;
  • Диклоновая миелома;
  • Миелома М.

Стадии болезни

Течение болезни можно разделить на три стадии:

  • I — стадия начальных проявлений;
  • II — стадия развернутой клинической картины;
  • III — терминальная стадия;

Стадия I – бессимптомный период, в течение которого не наблюдается клинических признаков и изменений в состоянии пациентов.

Стадия II – при которой наиболее четко выражены все клинические симптомы, характерные для миеломы.

Стадия III – терминальная. Происходит распространение миеломы в различные внутренние органы.

Существуют подстадии А и В характеризующиеся наличием или отсутствием у пациента почечной недостаточности.

Симптомы и признаки

Симптомы данного заболевания зависят от того, насколько оно прогрессирует.

На ранней стадии болезни симптомов может и не быть. Когда они начинают проявляться, человек обычно чувствует боль в костях, чаще в спине или ребрах. Переломы, слабость, утомляемость, потеря веса и повторяющиеся инфекции также являются признаками множественной миеломы.

На прогрессирующей стадии симптомами этого опасного недуга могут быть тошнота, рвота, запор, проблемы с мочеиспусканием и слабость или онемение ног.Перечисленные признаки и симптомы являются лишь вероятными признаками и симптомами множественной миеломы, однако, они могут указывать на наличие многих других проблем со здоровьем.

В случае появления таких симптомов, необходимо записаться на прием к врачу.Из-за того, что у пациентов с множественной миеломой аномально большое количество идентичных плазматических клеток, у них также чрезмерное количество антител одного типа. Эти миеломные клетки и антитела вызывают серьезные проблемы со здоровьем:

  • Миеломные клетки повреждают и ослабляют кости, причиняя боль и иногда вызывая переломы. Боль в костях затрудняет движение и отрицательно влияет на подвижность.
  • При повреждении костей кальций выбрасывается в кровь. Результатом этого может стать гиперкальциемия – чрезмерное количество кальция в крови. Гиперкальциемия может привести к потере аппетита, тошноте, чувству жажды, утомляемости, мышечной слабости, возбужденному состоянию и дезориентации.
  • Миеломные клетки препятствуют выработке костным мозгом нормальных плазматических клеток и других белых кровяных клеток, важных для иммунной системы. Организм может потерять способность бороться с инфекциями и болезнями.
  • Раковые клетки также могут препятствовать росту новых красных кровяных клеток, вызывая анемию. Люди, больные анемией, чувствуют необычную утомляемость и слабость.
  • Множественная миелома может привести к серьезным проблемам с почками и даже к почечной недостаточности. Избыток антител-белков и кальция мешает почкам хорошо фильтровать и очищать кровь.

Клиническая картина

С развитием методов автоматизированного анализа крови появилась возможность диагностировать множественную миелому на ранних этапах, что значительно сократило спектр клинических проявлений • Поражение почек, вызванное их миеломной инфильтрацией, гиперкальциемией, токсическими воздействиями на эпителий канальцев иммуноглобулинов, отложением амилоида, повышенным содержанием в крови мочевой кислоты • Инфильтрация костного мозга большим числом атипичных плазматических клеток в клинике проявляется анемией, инфекционными заболеваниями • Остеолизис, сопровождаемый болями и патологическими переломами, обусловлен инфильтрацией миеломными клетками и последующим разрушением костной ткани • Рецидивирующие инфекции, вызванные приобретённой гипогаммаглобулинемией и лейкопенией • Гиперкальциемия, связанная с повышенной активностью остеокластов • Повышенная вязкость крови, обусловленная высокой концентрацией М – белка.

Миелома множественная: Признаки, Симптомы

Симптоматические проявления миеломы у разных больных могут иметь существенные различия. Нередко на ранних стадиях течения болезни симптомы миеломы могут не наблюдаться. В редких случаях даже на поздних стадиях развития патологии больные ощущают себя вполне здоровыми. Наиболее типичными признаками миеломы являются:

  • боли в костях;
  • частые бактериальные инфекции;
  • почечная недостаточность;
  • гиперкальциемия.

Зачастую больные миеломой жалуются на боли в тазобедренных суставах, а кроме того, в костях грудной клетки и позвоночника. Нередко поражение костных структур становится причиной возникновения патологических переломов. Причина патологических переломов кроется в эрозии и дроблении костных структур. При поражении костей позвоночного столба возможно сдавливание нервных корешков, что может привести к параличу ног или ослаблению их мышц. При определенных условиях больные жалуются на аномальную кровоточивость, периферическую нейропатию, а кроме того, на кистевой туннельный синдром.

Помимо всего прочего, может наблюдаться деформация костей. Вследствие развития анемии больные ощущают сильную усталость даже после небольшой физической нагрузки. Кроме того, развитие миеломы может проявляться слабостью, онемением в ногах и значительной потерей веса. Именно симптомы анемии нередко становятся причиной обследования больных, при котором диагностируется множественная миелома.

Нарушение работы почек во многом связано с процессами эрозии костей и высвобождением значительного количества кальция. Повышенный уровень кальция в крови приводит к нарушению фильтрационной функции почек. Показательным является тот факт, что лимфаденопатия и гепатоспленомегалия не являются типичными для этой болезни.

Болезнь развивается очень медленно. Первые характерные для миеломы симптомы появляются спустя длительное время (до 20–30 лет) после образования и начала деление миеломных клеток. Однако без должной терапии миелома приводит к смерти больного.При развитии заболевания происходит поражение костной ткани и почек и угнетение иммунитета.

На начальных этапах миеломы симптомы болезни отсутствуют, поскольку раковых клеток еще мало, и они не способны нанести серьезный вред организму. Однако по мере роста опухоли нарастают и признаки заболевания.

Симптомы миеломы:

  1. Болезненность костей.
    Цитокины, продуцируемые миеломными клетками, активируют отстеокласты. Эти клетки разрушают костную ткань, что и вызывает ноющие болевые ощущения. Боль значительно усиливается, если поражается надкостница.
  2. Склонность к переломам.
    Вследствие усиления функции остеокластов кости становятся хрупкими и легко ломаются, даже если нагрузка на них была незначительной. У больного возникают переломы ребер, позвонков и костей таза, конечностей.
  3. Болезненность суставов, мышц, сердца.
    Перерожденные клетки синтезируют белки парапротеины, которые накапливаются в тканях организма, нарушая их функционирование и вызывая боль.
  4. Нарушение иммунитета.
    Увеличение количества перерожденных клеток приводит к нарушению работы костного мозга и снижению числа нормальных плазматических клеток. Вследствие этого снижается продукция нормальных иммуноглобулинов. Проявляется это состояние в склонности к развитию длительных инфекционных болезней. Человек часто болеет и с трудом излечивается.
  5. Нарушение кальциевого обмена.
    Разрушение костной ткани ведет к повышению концентрации кальция в крови, и наступает состояние гиперкальциемии. Симптомы этого состояния: запоры и тошнота, боль в животе, эмоциональные расстройства, заторможенность, общая слабость, увеличение количества мочи.
  6. Нарушение работы почек.
    При гиперкальциемии соли кальция откладываются в почечной ткани. Также в почечных канальцах откладываются парапротеины. Это нарушает нормальную работу органа, приводит к деградации ткани и фиброзу. Также возникает нарушение оттока мочи. Нарушение почечной функции в этом случае не проявляется отеками и повышением артериального давления.
  7. Анемия.
    Поражение костного мозга приводит к нарушению синтеза других кровяных клеток, в частности, эритроцитов. Это приводит к уменьшению концентрации гемоглобина в крови и кислородному голоданию. Страдает от этого состояния в первую очередь головной мозг. Такое состояние проявляется быстрой утомляемостью, сонливостью, головными болями и головокружением. У больного может возникать одышка и тахикардия. Кожные покровы бледные.
  8. Нарушение свертываемости крови.
    Повышение синтеза фибрина и эластина повышает вязкость крови. В этих условиях легко происходит склеивание эритроцитов и образование тромбов. В то же время снижение выработки тромбоцитов в костном мозге приводит к снижению свертываемости крови, длительным кровотечениям. У больного могут спонтанно возникать носовые и десенные кровотечения, легко образуются кровоподтеки на коже.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение ожирения печени народными средствами в домашних условиях

Клиническая картина

Зачастую миелома развивается, не привлекая особого внимания, проявляясь болью в костях. В результате развития болезнь распространяется на внутренние части плоских костей (лопаток, грудины, позвонков, черепа) или эпифизы трубчатых костей. Нередки случаи обнаружения миелосаркомы – злокачественных элементов, в основном состоящих из клеток белого кровяного ростка.

Выявляются нарушения работы желудочно-кишечного тракта, ухудшение зрения, непостоянная температура тела, общая слабость, анемия, частные инфекционные заболевания: от обычного гриппа до лейкоплакии вульвы или шейки матки. В результате поражения внутренних органов, появляются неприятные ощущения и боли, сердцебиение, чувство тяжести в подреберье.

Как проводится диагностика миеломы?

Как правило, больные обращаются за консультацией к врачу, когда появляются необъяснимые боли в костях, что нередко бывает уже на последней стадии развития болезни. В некоторых случаях, когда развивается миеломная болезнь, симптомы могут быть смазанными, поэтому в ряде случаев возможно диагностирование болезни при плановом осмотре. Для постановки диагноза требуется проведение таких исследований, как:

  • рентгенография;
  • МРТ;
  • электрофорез белков сыворотки крови;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • биопсия костного мозга.

Проведение этих исследований позволяет выявить не только характерные особенности течения болезни, но и степень, а кроме того, составить прогноз дальнейшего развития миеломы и сопутствующих ей осложнений. Нередко наличие патологических плазматических клеток не является показательным, так как при ряде заболеваний, встречающихся у пожилых людей, может быть конституционно-возрастная доброкачественная форма миеломы.

При таком варианте течения не наблюдается поражение костной массы, а кроме того, нет динамики ухудшения состояния и уменьшения количества полноценных иммуноглобулинов в крови. В этом случае требуется многолетний мониторинг состояния больного, для того чтобы окончательно убедиться в доброкачественности процесса.

Лабораторные исследования

Лечение

Существует несколько подходов к лечению миеломы. При отсутствии выраженных симптомов миеломной болезни требуется постоянный мониторинг состояния больного, но при этом нет необходимости проводить направленное медикаментозное лечение. В случае если симптомы уже указывают на наличие болезни, требуется направленная поддерживающая терапия для контроля состояния больного, замедления патологического процесса и стабилизации общего состояния.

Терапия миеломы, как правило, проводится такими препаратами и методами лечения, как:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • пересадка стволовых клеток;
  • кортикостероиды;
  • леналидомид;
  • бортезомиб;
  • талидомид.

Схема лечения лекарственными препаратами подбирается индивидуально, в зависимости от характерных особенностей течения болезни. Помимо всего прочего, для поддержания нормального состояния больным требуется избегать обезвоживания, правильно питаться и вести активный образ жизни.

Прогноз касательно выживаемости зависит от формы течения миеломы и степени ее прогрессирования.

Основным методом лечения больных множественной миеломы является . В Израиле уже выполняется подбор при всех типах онкологических заболеваний. Выбор программы лечения зависит от возраста больных, сопутствующих заболеваний, исходных прогностических признаков. Тактика ведения больных моложе 65 лет и пожилых больных отличается.

Для лечения первичных пациентов ММ моложе 65 лет используют ВХТ с трансплантацией аутологичных ГСК (гомеопатических стволовых клеток). Пожилым и пациентам, имеющим противопоказания к ВХТ, назначают стандартную химиотерапию. Наиболее часто для лечения пожилых больных используют сочетание мелфалана с преднизолоном (МР), Общая эффективность программы МР составляет 50-60% при медиане продолжительности жизни 2-3 года, но частота полных ремиссий не превышает 5%.

Циклофосфан, не уступающий по эффективности мелфалану как в монорежиме, так и в комбинации с преднизолоном, но менее миелотоксичный, чаще применяют у больных с лейко- и тромбоцитопенией. Полихимиотерапию (ПХТ) назначают при быстро прогрессирующей миеломе или при развитии резистентности к терапии МР.

Из схем ПХТ наиболее широкое распространение получили программы М2 и VMCP/VBAP. Схему VAD чаще используют при агрессивно протекающей миеломе, а также при почечной недостаточности. Стандартную терапию продолжают до достижения максимального противоопухолевого эффекта, а затем еще 3-6 мес., то есть до достижения плато.

Постоянное поддерживающее лечение цитостатическими препаратами нецелесообразно, так как его польза сомнительна, а риск развития вторичного лейкоза и инфекционных осложнений увеличивается. Результаты крупных рандомизированных исследований III фазы установили, что сочетание МР химиотерапии с новыми лекарственными препаратами талидомидом и велкейдом превосходит по эффективности стандартную химиотерапию по схеме МР.

Клинические исследования и их результаты

По-видимому, в ближайшем будущем подтвердится также более высокая эффективность схемы MPR (мелфалан, преднизолон, ревлимид) по сравнению с терапией МР, и появится третий современный вариант эффективного лечения пожилых больных множественной миеломой. Использование всех трех современных схем лечения (МРТ, MPV, MPR) будет способствовать более дифференцированной терапии множественной миеломы с учетом как сопутствующей патологии больных, так и различной токсичности новых лекарственных препаратов. К настоящему времени опубликованы результаты четырех крупных рандомизированных исследований по сравнению эффективности сочетания талидомида с МР (MPT) с традиционной химиотерапией МР у пожилых больных ММ в возрасте старше 60 лет.

В двух исследованиях (GIMEMA и IFM9906) преимущество MPT по сравнению с MP терапией было показано по результатам общей эффективности (76%), частоте полных ремиссий (13% и 15,5%) и выживаемости, свободной от прогрессирования. В третьем исследовании IFM0101 как общая эффективность MPT (61%), так и частота полных ремиссий (7%) оказались несколько ниже, чем в предыдущих исследованиях, но, все же, выше по сравнению с эффективностью терапии по схеме MP.

Медиана продолжительности жизни, свободной от прогрессирования, при MPT терапии была сходной во всех трех исследованиях и варьировала от 24 до 27,5 мес. В исследовании GIMEMA увеличение продолжительности жизни больных при MPT терапии было незначительным по сравнению с продолжительностью жизни пациентов, получавших МР лечение.

В исследовании Nordic добавление талидомида к химиотерапии МР сопровождалось повышением общей эффективности лечения и увеличением выживаемости, свободной от прогрессирования, по сравнению с терапией МР, однако успехи лечения по схеме MPT не сопровождались увеличением продолжительности жизни больных.

Вероятно, это было связано с пожилым возрастом больных (медиана возраста составила 74,5 года), тяжелым физическим состоянием 30% больных, а также более высокими дозами мелфалана и талидомида, используемыми в исслeдовании. Особого внимание заслуживают данные исследования IFM9906. При сравнении эффективности терапии МРТ и повторной ВХТ мелфаланом с тандемной трансплантаций аутологичных ГСК показано, что лечение MPT превосходит по эффективности не только традиционную химиотерапию МР, но и высокодозное лечение.

В исследованиях III фазы лечение по схеме МРТ сопровождалось увеличением частоты осложнений, особенно сонливости, утомляемости, запоров, периферической нейропатии и тромбозов глубоких вен. Чаще возникали также нейтропения 3 и 4 степени и инфекционные осложнения. При отсутствии антикоагулянтной профилактики частота тромбозов и тромбоэмболий составила 7-20%.

https://www.youtube.com/watch?v=C3_xehhPMZM

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector