Лечение синдрома Рейно народными средствами

Причины болезни Рейно (феномена Рейно)

В основном синдром Рейно обусловлен сужением периферийных сосудов в разных частях тела. То есть из-за малого просвета капилляров и сосудов кровь поступает в ткани в недостаточном количестве. Врачи объясняют это несколькими причинами.

Перечень причин синдрома Рейно:

  1. Недуги соединительной ткани. Так как внутри сосудов находится соединительная ткань, то ревматизм, волчанка, артрит и склеродермия могут стать причиной синдрома Рейно.
  2. Недуги сосудов. Отдельное внимание стоит уделить васкулитам. Это иммунопатологическое воспаление вен и сосудов, что тоже способствует их сужению и атрофии.
  3. Болезни крови. При анемии и лейкемии тоже нередко происходит сужение сосудов. Это обусловлено недостатком красных кровяных телец в крови, что провоцирует нехватку питательных веществ в тканях.
  4. Прием некоторых лекарственных препаратов. В основном синдром Рейно спровоцирован блокаторами и препаратами против роста опухолей. Нередко синдром Рейно возникает после химиотерапии у людей, больных раком.
  5. Травмы пальцев. Очень часто синдром спровоцирован применением пакетов с тонкими ручками, которые врезаются в кожу. Из-за этого могут страдать сухожилия и мягкие ткани.

Причинами болезни Рейно (феномена Рейно) являются следующие факторы:

  • частые или длительные эпизоды резкого охлаждения или переохлаждения верхних конечностей (к примеру, у упаковщиков замороженного мяса и других продуктов);
  • хроническая травматизация пальцев (например, у пианисток и машинисток);
  • эндокринные нарушения (заболевания щитовидной железы, половых желез и др.);
  • переутомления;
  • неумеренный загар;
  • также причиной болезни Рейно могут быть перенесенные инфекции;
  • травмы головного мозга;
  • тяжелые эмоциональные стрессы;
  • наследственный фактор.

Вот основные причины болезни:

  • злоупотребление медпрепаратов, сужающих сосуды;
  • нарушение работоспособности артерий;
  • работа с химическими веществами;
  • нарушения в работе ЦНС;
  • употребление спиртного;
  • курение;
  • генетическая предрасположенность;
  • психические расстройства;
  • переохлаждение (редко).

Если не лечить болезнь, то вскоре онемение перерастет в некроз тканей и полную потерю пальцев

Предполагают, что в основе возникновения болезни Рейно лежит генетическая предрасположенность. Выделяют следующие факторы риска:

  1. длительные и частые эпизоды гипотермии верхних конечностей,
  2. постоянные травмы пальцев,
  3. эндокринные расстройства щитовидной железы, половых желез,
  4. тяжелые и затяжные эмоциональные стрессы.
  5. профессиональные вредности, производственные факторы (например, вибрация),
  6. ревматические заболевания: ревматоидный артрит, системная склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка, узелковый периартериит и пр.

В пять раз чаще, чем мужчины, болеют женщины в возрасте от 20 до 40 лет, зачастую заболевание сочетается с мигренью. Часто болеют болезнью Рейно пианисты и машинисты.

Анатомия кожи и регуляция тонуса мелких сосудов

Кожа представляет собой общий покров тела человека, который защищает организм от влияния внешних факторов. Общая площадь кожного покрова у взрослого человека составляет около 1,5 – 2,3 м

. Толщина кожи без подкожно-жировой клетчатки составляет 0,5 – 4 миллиметра. Толщина подкожно-жировой клетчатки варьирует в более широких пределах. Вес кожи взрослого человека составляет около 5% веса его тела.

Лечение синдрома Рейно народными средствами

На поверхности кожи расположены многочисленные бороздки (

), складки, углубления. К выраженным (

) бороздкам относятся складки на ладонях, мимические морщины и другие.

  • защитная функция – защита от воздействия механических, химических и биологических (микроорганизмы) факторов;
  • восприятие раздражителей внешней среды – давление, тепло, температура и другие раздражители воспринимаются через различные рецепторы (чувствительные нервные окончания или специализированные клетки, которые преобразуют воспринимаемое раздражение в нервный импульс);
  • терморегуляция – контролируется сосудами и потовыми железами путем сужения сосудов при низких температурах для сохранения тепла, расширения сосудов при высокой температуре для повышения теплоотдачи, потоотделения, которое обеспечивает охлаждение организма при испарении влаги с поверхности кожи;
  • дыхание (газообмен) – через кожу в организм поступает кислород и выделяется углекислый газ;
  • депонирующая функция (накопительная) – при определенных условиях расширенные сосуды кожи способны вмещать до 1 литра крови;
  • экскреторная (выделительная) функция – через потовые и сальные железы происходит выделение токсинов, избытка различных веществ (соли, вода). 

Кожа состоит из внешнего слоя (

) и внутреннего слоя (

), различных по своему строению и развитию.

  • эпидермис;
  • дерма;
  • гиподерма (подкожно–жировая клетчатка).

Эпидермис

Эпидермис представляет собой наружный слой кожи, состоящий из многослойного плоского ороговевающего эпителия (

). Основная функция эпидермиса – защита от действия негативных факторов внешней среды, иммунный контроль, предотвращение потери влаги и другие.

  • Базального слоя (внутреннего). Базальный слой является самым глубоким. В этом слое происходит регенерация (восстановление) эпидермиса. Во внутреннем слое находятся клетки, содержащие меланин – химическое вещество, придающее окраску коже и волосам.
  • Шиповидного слоя. Шиповидный слой является самым толстым. Располагается над базальным слоем. Базальный и шиповатый слои называют ростковыми слоями, так как в них встречается деление клеток и происходит физиологическая и восстановительная (при повреждении целостности кожного покрова) регенерация кожи.
  • Зернистого слоя. Зернистый слой состоит из 1 – 2 рядов веретенообразных клеток.
  • Блестящего слоя. Блестящий слой расположен над зернистым слоем и состоит из 1 – 2 рядов плоских безъядерных клеток.
  • Рогового слоя (наружного). Роговой слой – поверхностный слой эпидермиса, контактирующий с внешней средой. Основная его функция – барьерная и защитная от факторов внешней среды. В данном слое содержатся только роговые чешуйки. Его толщина может варьировать в зависимости от воздействия механических нагрузок – так в области стоп и ладоней кожа грубее, чем в остальных частях тела. В этом слое происходит физиологическое шелушение – отпадание отмерших клеток.

Дерма

Дерма, или собственно кожа, располагается между эпидермисом и подкожно-жировой клетчаткой. Она придает коже прочность, а также обеспечивает ее питание и дыхание (

). В этом слое кожи проходят кровеносные сосуды и нервы, а также находятся волосяные луковицы, железы. Из данного слоя кожи растут ногти.

  • терморегуляция – происходит за счет увеличения или уменьшения кровотока в сосудах, потоотделения потовыми железами (при потении испаряется влага с поверхности кожи, что приводит к ее охлаждению);
  • обеспечение кожной чувствительности – в основном все нервные волокна и рецепторы кожи находятся в дерме;
  • обеспечение упругости и эластичности кожи – в дерме содержатся коллагеновые (70 – 80%) и эластиновые волокна (1 – 3%), которые придают коже упругость, прочность и эластичность. 
  • сосочковый слой (расположенный непосредственно под эпидермисом) – образован рыхлой волокнистой соединительной тканью;
  • сетчатый слой (более глубокий) – образован плотной волокнистой соединительной тканью.

Гиподерма состоит из рыхлой соединительной ткани и жировых клеток. Она соединяет дерму с подлежащими тканями.

Иннервация кожи

Нервная система человека обеспечивает согласованную работу внутренних органов и систем, а также регулирует их функции. Благодаря нервной системе осуществляется связь организма с внешней средой. Это позволяет организму адаптироваться к условиям окружающего мира.

  • Центральную нервную систему. К центральной нервной системе относятся головной и спинной мозг. Основной функцией центральной нервной системы является получение информации по афферентным (центростремительным) нервным волокнам с периферии, анализ полученной информации, а также генерация ответа и передача его обратно к органам и системам по эфферентным (центробежным двигательным) нервным волокнам к органам и системам.
  • Периферическую нервную систему. Периферическая нервная система включает все нервы, нервные узлы и сплетения за пределами центральной нервной системы. Основная функция заключается в получении информации от внешней среды, внутренних органов и систем и ее передача в центральную нервную систему и обратно к органам. 
  • Соматическую нервную систему. Соматическая нервная система осуществляет иннервацию мышц, суставов и кожи. Она регулирует все сознательные движения мышц и передачу информации, поступающей из внешней среды (полученной органами чувств через специальные рецепторы) по афферентным волокнам в центральную нервную систему и обратно к мышцам по эфферентным нервным волокнам.
  • Вегетативную нервную систему. Вегетативная нервная система – отдел нервной системы, который осуществляет регуляцию деятельности внутренних органов, желез, лимфатических и кровеносных сосудов. Если деятельность соматической нервной системы может контролироваться человеком (сознательные движения мышц), то деятельность вегетативной нервной системы не подчиняется воле человека – она является автономной (независимой). То есть человек не может контролировать свое сердцебиение, диаметр зрачков, работу внутренних органов и многие другие функции организма. 
  • Симпатическую нервную систему. Отвечает за мобилизацию сил организма, повышает возбудимость тканей, улучшает обмен веществ. Симпатические центры (нервные сплетения) располагаются в грудных и поясничных отделах спинного мозга. Нервные волокна от данных центров направляются к узлам (утолщениям) нервного ствола. Нервный ствол представляет собой цепочку узлов справа и слева вдоль позвоночного столба. Нервные волокна от узлов направляются непосредственно к органам и сосудам. В симпатической нервной системе передача нервных импульсов осуществляется благодаря специальному химическому веществу – норадреналину. Пути передачи импульсов и рецепторы (нервные окончания, которые преобразуют внешние раздражители в нервный импульс), с которыми взаимодействует норадреналин, называются адренергическими. В стенке артериол (мелких кровеносных сосудов) находятся α1 – адренорецепторы. Их стимуляция приводит к сужению просвета сосудов.
  • Парасимпатическую нервную систему. Отвечает за восстановление энергии организма, регулирует многие процессы во время сна. Парасимпатический центр находится в стволе головного мозга и крестцовом отделе спинного мозга. Нервные отростки идут от центров непосредственно к органам. Парасимпатическая нервная система не иннервирует сосуды конечностей. 

В 1 сантиметре кожи проходит около 300 чувствительных нервных окончаний. Нервные окончания связаны с центральной нервной системой (

) посредством многочисленных нервных проводников. Воздействие факторов внешней среды воспринимается специальными структурами кожи – рецепторами. Полученный сигнал передается по восходящим чувствительным нервным волокнам (

Лечение синдрома Рейно народными средствами

) в центральную нервную систему (

). В центральных отделах полученный сигнал анализируется и формируется ответная реакция, которая передает команду по нисходящим двигательным нервным волокнам (

) на периферию. Происходит потоотделение, сокращение мышц, изменение диаметра просвета сосудов и другие процессы.

  • чувствительные нервные волокна (холод воспринимается специальными рецепторами – колбами Краузе);
  • секреторные нервные волокна;
  • сосудодвигательные нервные волокна;
  • моторные нервные волокна. 

Иннервация кожи осуществляется ветвями спинномозговых нервов соматической нервной системы. Также в коже проходят симпатические нервные волокна вегетативного отдела нервной системы.

Кровоснабжение кожи происходит из трех групп артерий – кожных ветвей артерий, мышечно-кожных артерий, надкостно-кожных артерий. Артерии разветвляются, сообщаются между собой (

), образуя глубокие и поверхностные артериальные сети.

Особенностью сосудов кожи является большое количество артерио-венозных анастомозов (

). Наибольшее количество таких анастомозов располагается в коже пальцев, кончике носа, ушных раковинах, где наблюдается более интенсивный кровоток.

Лечение синдрома Рейно народными средствами

Нервная регуляция кровоснабжения кожи обеспечивается симпатическими адренергическими нервными волокнами. Особенно это относится к анастомозам вен и артерий. Повышение тонуса адренергических симпатических волокон приводит к сужению просвета кровеносных сосудов, а торможение активности данных волокон – к увеличению просвета сосудов.

Главный фактор регуляции кровотока кожного покрова – температура тела. При снижении температуры просвет сосудов кожи уменьшается и снижается кровоток, что позволяет сохранить тепло. При повышении температуры просвет сосудов увеличивается, улучшается кровоток. При этом происходит теплоотдача и охлаждение организма.

Как начинается ветрянка: как проявляется начальная стадия у детей

Синдром был описан достаточно давно, но многие врачи до сих пор ломают голову о причинах недуга и способах его лечения. Самое интересное, что он может являться самостоятельным заболеванием или симптомом другой болезни.

Сейчас врачи различают первичный и вторичный синдром. Первичный недуг является самостоятельным заболеванием. Вторичный синдром — последствие или симптом другого недуга. Стоит отметить, что синдром Рейно классифицируется по степени тяжести.

Стадии феномена Рейно:

  • Ангиоспастическая. Это начальная степень недуга, которая характеризуется лишь небольшим осветлением кончиков пальцев. Они немного бледнеют.
  • Ангиопатическая. Развивается на протяжении нескольких лет. При этом кончик носа, подбородок, фаланги пальцев не всегда бледные. Заболевание часто переходит в состояние ремиссии, а потом снова дает о себе знать. Кончики пальцев синеют.
  • Атрофопаралитическая. Это самая последняя степень недуга, характеризующаяся некрозом тканей из-за их отмирания. Это происходит в результате недостатка кровообращения.

Ангиоспастическая: возникают кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг пальцев кистей (обычно 2-го и 3-го), а реже — 1 —3-го пальцев стоп. Спазмы быстро сменяются расширением кровеносных сосудов с покраснением кожи и потеплением пальцев.

Ангиопаралитическая: кисти и пальцы приобретают синюшную окраску, пальцы делаются пастозными, отечными.

Трофопаралитическая: на этой стадии болезни Рейно появляется склонность к развитию панарициев и язв, вплоть до разрушения и омертвения кожи на мягких тканях концевых фаланг.

Ветрянка потому так и называется, что может переноситься ветром, то есть воздушно-капельным путем. Давайте разберемся, как проявляется ветрянка у детей. Кто-то чихнет рядом с вами заразный, вы уже забудете про этот незначительный эпизод в вашей жизни. А через 1-3 недели вдруг повысится температура. Это начальная стадия ветрянки у детей.

Первые признаки ветрянки достаточно характерны. Сначала появляются несильные высыпания на коже, просто плоские розовые пятнышки. Буквально за несколько часов количество высыпаний резко увеличивается. Пятнышки становятся более выпуклыми и образуются пузырьки с жидким содержимым. Их ни в коем случае нельзя выдавливать. Лечение ветрянки у детей проводится совсем по-другому.

Первые 3-4 дня ветрянка у детей сопровождается очень сильными высыпаниями и не только на коже, но на слизистых оболочках — глазах, гениталиях, во рту. Эти симптомы ветрянки типичные и проявляются у всех без исключения пациентов.

Зуд при ветрянке у детей может стать причиной присоединения вторичной бактериальной инфекции. Самое неприятное, что эта сыпь еще и сильно зудит, но расчесывать ее нельзя, во избежание занесения в ранку инфекции. Одни пузырьки проходят — появляются новые. Ветрянка у детей протекает волнообразно. Новые высыпания обычно появляются в течение 3-4 дней.

Участковые врач расскажет вам, как лечить ветрянку у детей, но некоторые основы все-таки стоит знать. Во-первых, необходимо знать, что ветрянка — это вирус, поэтому антибиотиками ее не вылечить. Но почему же некоторые врачи все же назначают антибиотики? Это делается в тех случаях, когда к ветрянке у детей присоединяется бактериальная инфекции, начинается нагноение пузырьков. Часто такое происходит из-за постоянных расчесываний сыпи.

Практически всегда лечение ветрянки у детей требует пристального внимания родителей. Нужно всеми способами постараться отвлечь ребенка от расчесывания сыпи. Почитайте ребенку сказку, поиграйте в спокойные игры.

Хотя симптомы ветрянки не такие уж и невыносимые для ребенка, все же желательно на время болезни (около недели) сохранять постельный режим. Специфического лечения у ветрянки нет. Лекарств от нее не существует. Зато имеется возможность снизить до минимума неприятные ощущения, вызванные этим заболеванием. Для того чтобы не допустить новых высыпаний, часто меняйте постельное и нательное белье

Кстати, мочить сыпь нельзя, это только усугубит неприятные ощущения и удлинит срок заживания пузырьков. Это, собственно, ответ на вопрос о том, можно ли купать ребенка при ветрянке.

Единственным исключением является кратковременное принятие ванн с добавлением слабого раствора марганца. К слову, относительно того принимать ванны или нет, мнения российских и европейских педиатров расходятся. Европейские педиатры считают, что нужно принимать не ванну, а купаться под душем при наличии сильных симптомов ветрянки, а маленьким деткам душ просто необходим, так как малыши чаще страдают от бактериальной инфекции, проникающей через ранки. Маленьким детям не объяснишь, что чесаться нельзя. В таких случаях душ может заметно облегчить состояние ребенка.

Наши же педиатры категорически против купаний под душем, да и в ванной в период острых высыпаний. Но, в любом случае, купаться под проточной водой не следует.

Помимо этого, желательно соблюдать несложную диету. Ветрянка у детей протекает намного легче при исключении из их рациона всевозможных аллергенов. Рекомендованы к употреблению молочные и растительные продукты. Не обойтись без обильного питья, как и при любой болезни. Особенно необходимо употреблять достаточное количество жидкости ребенку, у которого высокая температура, так как жар может вызвать даже обезвоживание организма.

Понятное дело, что лечение ветрянки у детей предполагает и прием жаропонижающих средств. Давать ребенку жаропонижающее необходимо при температуре тела выше 38-38,5 градусов. Обычно при появлении симптомов ветрянки рекомендован прием лекарственных средств, содержащих парацетамол.

Для того чтобы снять такой симптом ветрянки как зуд, можно попросить педиатра назначить антигистаминный препарат в безопасной дозировке. При переходе высыпаний на глаза, можно использовать специальный глазной гель «Ацикловир» при ветрянке у детей, который эффективно борется против вируса герпеса.

Многие родители абсолютно уверены, что лечением ветрянки у детей является смазывание пузырьков зеленкой. Даже сейчас, гуляя по улице таким вот образом можно легко определить ребенка, переболевшего ветрянкой — по характерным «пятнышкам» зеленки. На самом деле, зеленка не лечит симптомы ветрянки, а выполняет лишь обеззараживающую функцию, защищает от проникновения бактериальной инфекции в ранку.

Особенно это важно для ребенка. Врачам же удобно по этим пятнышкам определять — заразен ли ребенок. То есть зеленка не является лечением ветрянки у детей, а служит для фиксирования новых высыпаний. Это очень удобно, в первую очередь, для врачей. К тому же зеленка несколько уменьшает зуд. Помимо зеленки, высыпания можно просто смазывать слабым раствором марганца. Такой вариант больше подойдет взрослому человеку, не желающему ходить обмазанным зеленкой. Спиртом ни в коем случае смазывать нельзя.

Статья прочитана 1 раз(a).

Механизм развития болезни Рейно

Причины и механизмы развития болезни Рейно до сих пор недостаточно изучены. В развитии болезни Рейно задействована вегетативная нервная система, некоторые медиаторы (

) и другие.

Течение болезни Рейно благоприятное. Крайне редко данное заболевание приводит к поверхностным изъязвлениям на пальцах рук и ног, но никогда не осложняется

– отмиранием тканей вследствие нарушения кровотока. Болезнь Рейно не связана с другими сопутствующими заболеваниям, но иногда может сопровождаться

вследствие спазма (

) сосудов. При микроскопических исследованиях не наблюдаются изменения в структуре кровеносных сосудов, но иногда незначительные изменения могут встречаться.

Основными механизмами развития болезни Рейно являются:

  • Повышенная активация симпатических нервов в ответ на холод или стресс. Кожа иннервируется симпатическими адренергическими нервными волокнами, которые вызывают спазм (сокращение) кровеносных сосудов. Поэтому одной их гипотез развития болезни Рейно является гиперчувствительность симпатической нервной системы.
  • Нарушение адаптации сердечно-сосудистой системы к стрессу. При стрессе активируется симпато-адреналовая система. Активация этой системы приводит к спазму сосудов, учащенному сердцебиению, подъему артериального давления и другим изменениям. Благодаря данным изменениям организм адаптируется к стрессу. Но при длительном действии стрессовых факторов адаптация (приспособление) приобретает повреждающий характер.
  • Локальное нарушение. Локальное нарушение проявляется функциональным повреждением сосудов. При этом структура сосудов не затрагивается. Локальное нарушение может быть вызвано гиперчувствительностью к холоду адренергических рецепторов гладких мышц артерий, кровоснабжающих пальцы конечностей. Гиперчувствительность вегетативной адренергической системы приводит к спазму сосудов и нарушению кровотока в конечностях.
  • Влияние химически активных сосудосуживающих веществ. Причиной сосудистого спазма и нарушения кровотока в конечностях могут быть циркулирующие в крови химически активные сосудосуживающие вещества – эндотелин, тромбоксан, 5-гидрокситриптамин. Также дефицит оксида азота или его повышенная деградация могут стать причиной спазма сосудов. В норме оксид азота приводит к расслаблению гладких мышц сосудов, увеличению их просвета и улучшению кровотока. 
  • пол – болезнь Рейно чаще встречается у лиц женского пола;
  • возраст – болезнь может проявиться в любом возрасте, но чаще встречается в период между 15 и 30 годами;
  • климат – патология гораздо чаще встречается у людей, проживающих в условиях холодного климата;
  • наследственность – наличие патологии у членов семьи повышает риск возникновения болезни Рейно (у 1/3 пациентов близкие родственники также страдали от болезни Рейно).

Первичной профилактики болезни Рейно (

) не существует, так как причины развития патологии неизвестны. Вторичная профилактика болезни Рейно направлена на уменьшение частоты атак болезни Рейно, предотвращение прогрессирования заболевания и его осложнений.

  • избегание переохлаждения и воздействия низких температур – не следует держать в руках холодные предметы (холодные напитки, мороженное), купаться в прохладной воде;
  • исключение из рациона крепкого чая, кофе – кофеин вызывает спазм сосудов и ухудшает течение болезни;
  • исключение приема сосудосуживающих лекарств – оральных контрацептивов, бета–адреноблокаторов;
  • избегание воздействия вибрации – длительное воздействие вибрации (работа с электродрелью, электропилой) нарушает нормальное кровообращение в капиллярах;
  • отказ от курения – никотин способствует спазму сосудов, способствуя прогрессированию заболевания (выкуривание одной сигареты может снизить температуру кончиков пальцев на 2 – 3°С);
  • согревание конечностей – в холодную погоду следует носить теплые перчатки и носки, обувь на высокой подошве, в домашних условиях можно использовать грелки и обогреватели;
  • регулярное выполнение физических упражнений – физическая активность способствует улучшению кровообращения в конечностях;
  • избегание стресса и эмоциональных перенапряжений – благоприятное действие окажут различные техники релаксации;
  • исключение факторов, нарушающих кровообращение в пальцах – ношение маленьких колец, сумок в руках.

Как лечить коклюш у детей?

1. Одевайтесь как можно теплее в холодное время года. Надевайте только такое пальто, которое не продувается. В туфли (сапоги) подкладывайте теплые стельки.

2. Поддерживайте в помещении комфортную температуру.

3. Доставая из холодильника продукты, надевайте шерстяные перчатки, а кубики льда доставайте щипчиками.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение лишая у человека в домашних условиях как лечить его в домашних условиях - Womans Day

4. Мойте овощи и фрукты в теплой воде.

5. Надевайте на ночь теплые носки и всегда держите рядом с кроватью домашние туфли и халат.

6. В идеале пользуйтесь матрасом с подогревом.

7. Не курите, поскольку никотин еще больше поражает мелкие артерии и артериолы.

8. Больше отдыхайте.

9. Регулярно массируйте кисти и стопы конечностей.

10. По возможности избегайте механических травм или химических повреждений конечностей.

Существуют клинические периоды коклюша, в которых могут существенно различаться симптомы и методы лечения.

Выделяют следующие периоды коклюша у детей:

  • катаральный, который маскируется под типичное ОРВИ с сопутствующим насморком, болью в горле, сухим кашлем и повышением температуры тела;
  • судорожный со спазмами мышечной ткани клинически проявляется в типичных приступах кашля с предшествующей аурой в виде беспокойства и нехватки воздуха;
  • период выздоровления, в котором стихают симптомы и приступы становятся все реже, может длиться до 2-х месяцев.

Первые признаки коклюша появляются после окончания инкубационного периода, который может продолжаться от 3-х дней до 2-х недель.

Начальные признаки коклюша у детей маскируются под типичное простудное заболевание:

  • повышается температура тела, возникает сильный озноб, выделение пота;
  • ребенок жалуется на головные и мышечные боли, слабость;
  • возникает отечность слизистой оболочки носовых ходов, сопровождающаяся заложенностью носа и выделением прозрачной слизи;
  • кашель присоединяется достаточно быстро, имеет сухой характер и не купируется привычными средствами.

При осмотре видна выраженная гиперемия зева, бледность кожных покровов, учащенный пульс и дыхание. В легких прослушивается везикулярное или жесткое дыхание. Продолжается катаральный период в среднем 7 — 10 дней. В новорожденном периоде наблюдается молниеносное течение заболевания, спастический период наступает спустя 48 — 72 часа.

Симптомы коклюша у детей в судорожном периоде ярко выражены и не оставляют сомнений в диагностике инфекции. Несколько раз в сутки возникают приступы сухого непродуктивного кашля.

Отличительные характеристики:

  • предварительное сильное чувство присутствия инородного предмета в горле с затруднением вдоха;
  • последовательная серия кашлевых толчков в виде выдохов;
  • длительная реприза на вдохе со свистящим неприятным звуком;
  • следующие кашлевые толчки на выдохе;
  • отхождение густого слизистого секрета (могут наблюдаться прожилки крови).

Иногда приступ оканчивается рвотой за счет резкого спазмирования голосовой щели и трахеи. Серии кашлевых приступов приводят к характерному изменению внешнего вида больного. Появляется одутловатость лица, кровоизлияния под глазами и в уголках рта. Язык может покрываться белыми плотными язвочками. В горле видны кровоизлияния и гиперемия.

Нарастание тяжести приступов и общих симптомов происходит на протяжении 2-х недель. В это время может быть показано, если появляются выраженные симптомы коклюша, лечение в стационаре. Это необходимо в виду возможности подключения малыша к аппарату искусственного дыхания.

В среднем длительность спазматического периода может составлять 15 — 25 дней. При хорошем уровне иммунной зашиты эти сроки могут сокращаться до 12-ти дней.

В периоде выздоровления количество приступов кашля в сутки постепенно сокращается, восстанавливается состояние ребенка. Примерно спустя 2-ве недели кашель сохраняется уже без приступов. Полное выздоровление может произойти в течение последующих 2-х недель. В это время следует оберегать малыша от контактов с любой бактериальной и вирусной инфекций. Любые простудные заболевания могут спровоцировать возврат спазматических приступов кашля и продлить период течения коклюша.

Необходимо выделять различные формы течения инфекции. Примерно в 30 % случаев у привитых ранее детей выявляется стертая или легкая форма коклюша, при которых отсутствуют пароксизмы приступов кашля. Заболевание протекает в форме обычно затяжного ОРЗ. Однако и такие пациенты представляют собой серьезную угрозу для распространения возбудителя коклюша.

Коклюш у детей до года представляет собой серьезную угрозу для жизни малыша. Отмечается молниеносная форма инфекции, при которой инкубационный период может отсутствовать, а катаральный период сводится к нескольким часам. Быстро возникают нарастающие спазмы дыхательных путей. Присоединяется сердечнососудистая патология. На фоне судорожного синдрома может наступить клиническая смерть. Требуется экстренное помещение малыша в специализированный стационар.

Очень часто коклюш у грудных детей протекает в так называемой маскированной форме. Отсутствуют выраженные репризы при приступах кашля. Вместо них наблюдается внезапная остановка дыхания после длительного приступа крика и истерики после нескольких кашлевых толчков. Наблюдается нарушение кровоснабжения мозговых структур и сердечной мышцы. Возникает судорожный синдром, лицо младенца синеет.

Профилактика коклюша у детей до года — это важнейшее мероприятие в деле предупреждения детской смертности от различных инфекций.

Прежде всего, следует позаботиться об ограничении контактов младенца с посторонними лицами. При обнаружении инфекции в детском дошкольном учреждении провидится тотальная диагностика всех контактных лиц и удаление возможного источника коклюшной палочки. Срок карантина составляет не менее 2-х недель с момента возникновения последнего случая инфекции.

Наиболее эффективным средством профилактики коклюша у детей до года и в более старшем возрасте является вакцинация в строгом соответствии с национальным прививочным календарем. Первичная вакцинация проводится в возрасте 3-х месяцев. Затем необходима 3-хкратная ревакцинация с интервалом в 45 дней. Для восстановления специфического иммунитета против коклюша требует еще одной ревакцинации в возрасте 2 — 2,5 лет.

Своевременная диагностика коклюша способствует ограничению сферы распространения возбудителя. Происходит естественное прерывание цепочки заражения, сокращается численность пострадавших детей. Не менее важна быстрая диагностика коклюша у детей в отношении самого пациента и прогноза для его жизни и здоровья. Как показывает практика, ранее лечение заболевания с помощью антибиотиков сокращает период выздоровления почти в 2 раза.

Первичный диагноз устанавливается исходя из клинической картины. В составе периферической крови изменения не значительные. Может наблюдаться лейкоцитоз и изменения скорости оседания эритроцитов. Увеличивается количество лимфоцитов. В спазматическом периоде может выявляться снижение уровня гемоглобина и гематокрита.

Для уточнения диагноза проводится бактериологический посев мокроты или мазок из зева. Для более быстрого установления окончательного диагноза может быть проведен серологический анализ крови на предмет наличия специфических антител. Изучается реакция агглютинации. На ранней стадии выявить патологию помогает метод внутрикожной пробы.

Заболевание коклюш при тяжелой форме может приводить к длительной гипоксии, которая проявляется в нарушении кровоснабжения головного мозга и миокарда. Это может спровоцировать тяжелые последствия коклюша в виде структурных изменений, в том числе и расширении желудочков и предсердий, нарушении мозговой активности.

осложнения коклюша возникают на фоне неправильно выбранной тактики лечения заболевания. Это могут быть пневмонии, бронхиолиты, эмфизема, плеврит. Часто развивается вторичный астматический комплекс, при котором наблюдаются регулярные приступы удушья, которые провоцируются вирусными простудными заболеваниями.

Практически все осложнения коклюша относятся к формам вторичной инфекции. На фоне ослабленного иммунитета и сокращения интенсивности движения лимфы в легочной ткани начинаются застойные явления. Возможно присоединение стафилококковой, стрептококковой, пневмококкой и синегнойной патогенной микрофлоры.

Перед тем, как лечить коклюш у детей, необходимо проведение дифференциальной диагностики.

Общие меры терапии включают в себя:

  • изоляцию больного малыша;
  • обеспечение высокого уровня влажности воздуха в помещении, где он находится;
  • снижение температуры воздуха в комнате до 20 градусов по Цельсию (эта мера уменьшает количество приступов);
  • применение антибиотиков и противокашлевых препаратов;
  • использование специфических глобулинов;
  • восстановление иммунитета;
  • устранение негативных последствий.

Далее рассмотрены более подробно методы лечения и используемые препараты.

Лечение коклюша у детей в обязательном порядке включает в себя антибактериальную терапию. От правильно выбора препарата зависит срок течения заболевания и тяжесть состояния малыша.

Наиболее часто используемый антибиотик при коклюше — «Левомицетин», который может быть заменен «Ампициллином» или «Эритромицином». Препараты назначаются для приема внутрь. Внутримышечное и внутривенное введение антибиотиков при коклюше показано только при тяжелом течении заболевания и выраженном рвотном рефлексе на фоне приступов кашля. Суточная дозировка рассчитывается исходя из формулы: 0,05 мг на каждый килограмм веса ребенка, разделенные на 4 разовых дозы.

При отсутствии видимого эффекта спустя 48 часов после назначения препарата, схему терапии меняют путем добавления 1-го или двух препаратов из разрешенных групп.

Классификация болезни Рейно

Спазм сосудов конечностей и вызванные им симптомы (

) называют феноменом Рейно. Многие факторы и сопутствующие болезни могут быть причиной феномена Рейно.

  • первичный феномен Рейно (болезнь Рейно) – первичный феномен Рейно (или болезнь Рейно) является самостоятельной патологией, не вызванной другими заболеваниями (составляет 90% всех случаев);
  • вторичный феномен Рейно (синдром Рейно) – является следствием сопутствующих заболеваний, при которых также нарушается кровоток в конечностях и появляются симптомы характерные для болезни Рейно.

Существуют две отдельные патологии – болезнь Рейно и синдром Рейно. Эти заболевания значительно отличаются друг от друга по причине возникновения, механизму развития, возможным осложнениям и лечению. Поэтому очень важно правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение для предотвращения необратимых осложнений.

В случае если заболевание развивается по неустановленной причине и не является следствием других сопутствующих заболеваний, то данная патология является болезнью Рейно. Болезнь Рейно (

) является первичным заболеванием, проявляющимся спазмом сосудов под воздействием стресса или холода и уменьшением притока крови к конечностям.

В настоящее время медики не могут объяснить причины развития болезни Рейно.

Наиболее очевидными причинами являются повышенная чувствительность к холоду и выраженная реакция на стресс. В некоторых случаях влияние одного из факторов на развитие болезни Рейно преобладает над другим.

Синдром Рейно – вторичная патология, являющаяся следствием сопутствующих заболеваний (

). Многие заболевания поражают кровеносные сосуды и нервы, вследствие чего может нарушиться кровоток в конечностях. Это приводит к онемению, изменению цвета кожи, покалыванию, жжению и другим симптомам, напоминающим симптомы болезни Рейно. Эти проявления назвали синдромом Рейно (

). Причины и механизм развития синдрома Рейно отличаются от таковых при болезни Рейно. Так как причиной синдрома Рейно чаще являются серьезные заболевания, то это может привести к тяжелым осложнениям. При синдроме нарушается кровоток, вследствие чего ткани страдают от недостатка кислорода и питательных веществ, что приводит к их отмиранию (

). Лечением в данном случае является ампутация (

) пораженной конечности.

  • Аутоиммунные заболевания. При аутоиммунных заболеваниях собственные клетки организма распознаются как чужеродные и атакуются иммунной системой. Одним из примеров таких заболеваний является ревматоидный артрит.
  • Коллагенозы (системные заболевания соединительной ткани и сосудов). К коллагенозам относятся системная склеродермия (аутоиммунное заболевание соединительной ткани, при котором наблюдается утолщение соединительной ткани с поражением сосудов и внутренних органов), синдром Шегрена (аутоиммунное заболевание соединительной ткани), системный васкулит (заболевание, характеризующееся воспалением и разрушением стенок сосудов) и другие. При данных заболеваниях поражаются сосуды и соединительная ткань. Это приводит к сужению сосудов, нарушению кровообращения (в частности, в конечностях при синдроме Рейно), ишемическому повреждению кожных покровов (повреждению, вызванном недостатком кислорода и питательных веществ вследствие нарушенного кровообращения).
  • Заболевания артерий. Различные заболевания артерий приводят к нарушению структуры и функции сосудов. Воспалительные процессы (болезнь Бюргера), обструкция просвета сосудов (атеросклероз) и другие патологии приводят к нарушению кровообращения и появлению синдрома Рейно.
  • Гормональные нарушения и заболевания эндокринных желез. Менопауза (прекращение менструации), заболевания щитовидной железы, яичников, сахарный диабет могут привести к нарушению целостности и функции сосудов и нервных волокон. В результате нарушается кровообращение конечностей, что будет проявляться изменением цвета кожных покровов, покалыванием, онемением и другими симптомами, характерными для болезни Рейно.
  • Повторяющиеся движения или вибрация. Длительное воздействие вибрации (работа на производстве) или систематические повторяющиеся быстрые движения пальцев рук (печатание на клавиатуре, игра на музыкальных инструментах) способны привести к нарушению кровообращения в конечностях. Это увеличивает риск возникновения синдрома Рейно.
  • Вредные привычки. Курение является провоцирующим фактором синдрома Рейно, так как вызывает сужение сосудов конечностей и лица.
  • Неврологические нарушения. При неврологических поражениях нарушается нормальная функция нервных волокон. Одним из примеров является кистевой туннельный синдром. Кистевой туннельный синдром – это патология, возникающая при длительном сдавлении срединного нерва руки. Такое встречается при печатании на клавиатуре. Проявляется синдром чувством боли, онемением. Руки становятся более восприимчивыми к холоду.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. Появление синдрома Рейно может спровоцировать прием некоторых лекарственных средств. К таким лекарствам относятся сосудосуживающие препараты для лечения повышенного артериального давления (бета-блокаторы), препараты для лечения мигрени (неврологического заболевание, проявляющегося приступами головных болей), препараты для химиотерапии (применяются при онкологических заболеваниях) и другие. Для предотвращения возникновения синдрома Рейно лекарства следует принимать только под контролем врача.
  • Ушибы, перенесенные хирургические операции. Перенесенные травмы рук или ног, а также хирургические вмешательства, переохлаждение могут привести к появлению синдрома Рейно.

Диагностические критерии первичного и вторичного феномена Рейно

Первичный феномен Рейно Вторичный феномен Рейно
Атаки спазма сосудов появляются под действием холода или стресса. При синдроме Рейно атаки появляются внезапно, независимо от холода или стресса. Причиной являются заболевания, нарушающие кровообращение в конечностях.
Патология встречается у пациентов различного возраста – от детского до пожилого. Патология развивается у пациентов старше 30 лет.
Атаки носят строго симметричный характер. Атаки носят ассиметричный характер.
Отсутствие ишемического повреждения (повреждения тканей, вызванного уменьшением кровоснабжения), некроза (омертвения тканей), гангрены (заболевания, характеризующееся омертвением тканей вследствие нарушения кровообращения). В редких случаях могут появиться изъязвления. Осложнениями синдрома Рейно являются некроз тканей, изъязвления, гангрена, вследствие чего возможна ампутация пораженных частей тела.
Эпизоды спазма сосудов обычно сопровождаются слабовыраженной болью. Атаки спазма сосудов при синдроме Рейно сопровождаются болезненными ощущениями вследствие повреждения тканей из-за нарушения кровообращения.
Отсутствие других сопутствующих заболеваний, приводящих к возникновению синдрома Рейно. Наличие сопутствующих заболеваний в анамнезе, которые могут спровоцировать развитие синдрома Рейно (системный васкулит, атеросклероз, сахарный диабет).
Нормальные капилляры ногтевого ложа. Наличие признаков поражения капилляров ногтевого ложа.
Отрицательный тест АNА (тест на антинуклеарные антитела, который является специфическим при диагностике ревматологических заболеваний – ревматоидного артрита, склеродермии, системного васкулита и других). Тест АNА положительный (тест на антинуклеарные антитела).

Как лечить коклюш у детей?

При болезни Рейно применение народных средств дает хороший эффект. Народные средства применяют как дополнительные средства к основному лечению, так и как поддерживающее и профилактическое лечение. Лечение народными средствами не должно быть основным методом лечения. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом для предотвращения осложнений со стороны других органов.

Основная цель и действие народных средств направлено на расширение сосудов и улучшение кровообращения.

Для лечения болезни Рейно применяют:

  • Пихтовое масло. При болезни Рейно принимают пихтовые ванны. Для приготовления такой ванны необходимо добавить в воду 5 – 6 капель пихтового масла. Температура воды не должна превышать 37°С. Продолжительность принятия ванны – 15 минут.
  • Сок лука и мед. Свежий сок лука смешать с медом в равных пропорциях. Принимать по 1 столовой ложке перед едой 2 раза в день. Курс лечения – 21 день.
  • Мед и чеснок. Измельченный чеснок перемешать с медом в пропорции 1:1. Полученную смесь настоять в течение недели, периодически перемешивая. Принимать по 1 столовой ложке за полчаса до еды 2 раза в день в течение 2 месяцев.
  • Китайский лимонник. Плоды данного растения очень эффективны при лечении болезни Рейно. Необходимо принимать по 1 плоду три раза в день в течение двух недель.
  • Бобровая струя (кастореум). Бобровая струя – это ароматическое вещество животного происхождения. Представляет собой желеобразное вещество с характерным запахом, которое выделяется железами внутренней секреции бобра. Приобрести ее можно в аптеке. Спиртовую настойку принимать по 1 чайной или 1 столовой ложке до 3 раз в день во время или после еды, запивая большим количеством жидкости. Струя бобра обладает общеукрепляющим действием, повышает иммунитет, укрепляет стенки сосудов, улучшает микроциркуляцию, благоприятно влияет на нервную систему, защищая от негативного воздействия стресса. 
  • Плода шиповника, шелухи лука, измельченных сосновых иголок, меда. Перемешать 3 столовые ложки плодов шиповника, 3 столовые ложки шелухи лука, 2 столовые ложки измельченных сосновых иголок (подходят иголки любого хвойного дерева), 5 столовых ложек меда. Полученную смесь залить литром воды и кипятить в течение 10 минут. Настоять в течение 12 часов и процедить. Принимать по полстакана 3 – 4 раза в сутки после еды. Не рекомендуется принимать при заболеваниях желудка.
  • Руты, ползучего тимьяна и мелиссы. Измельченные листья руты, тимьяна ползучего, мелиссы смешать в пропорции 1:1:1,5. Одну столовую ложку полученной смеси залить стаканом кипятка (200 миллилитров) и настоять в течение нескольких часов. Ежедневно принимать не более 50 миллилитров после еды.
  • Цветков каштана, цветков клевера красного, травы душицы, одуванчика (травы с корнями), шиповника (плоды и корни), корней лопуха. Данную лечебную смесь измельчить. Для приготовления настойки необходимо 1 столовую ложку смеси залить 900 мл кипятка. Настоять в термосе в течение 12 часов. Принимать по 100 – 150 миллилитров 3 раза в день после приема пищи. Курс лечения – 8 недель.

Народная медицина сможет стать дополнением при лечении синдрома и болезни Рейно. Но это будет дополнением к использованию медикаментозных средств. Добиться снятия боли и облегчить страданию больному поможет:

  • Ванночки с добавлением пихтового масла.
  • Смесь из лука и меда. Готовят ее в равных долях и принимают три раза за сутки перед едой за 60 минут. Можно лук заменить чесноком. Лечение длиться 60 дней. Но это рецепт можно использовать тем, у кого нет проблем с работой желудка.

При проведении медицинских исследований было установлено, что спровоцировать развитие синдрома может наследственная предрасположенность. Еще в группе риска находятся люди, которые:

  • имеют нарушения или сбои в гормональном фоне;
  • переживают большое количество стрессов;
  • страдают от различных артритов;
  • по роду деятельности сталкиваются с длительной вибрацией или получают травмы пальцев;
  • пациента с большим количеством разрушаемых эритроцитов и увеличением количества продуктов их распада.

Синдром Рейно может спровоцировать длительная работа за компьютером, а именно работа на клавиатуре. Из-за этого в последнее время все чаще стали фиксировать развитие этого синдрома.

Одной из причин развития этого синдрома является профессиональная деятельность и частое столкновение с бесцветной пластмассой, которая является полимером винилхлорида, тяжелыми металлами, с кремниевой пылью. Поэтому необходимо учитывать эти факторы при установке диагноза и назначении лечения.

Лечение может быть двух видов: консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение болезни Рейно заключается в приеме сосудорасширяющих препаратов типа но-шпа, а еще лучше — никошпан. Иногда при лечении болезни Рейно препаратами назначаются ганглиоблокаторы типа ганглерон.

Желательно принимать витамины Е, С, РР, никотиновую кислоту, рутин и тромбо АСС (для разжижения крови).

К этому лечению могут добавляться при необходимости седативные препараты, транквилизаторы.

При болезни Рейно эффективным может быть иглорефлексотерапия. Рекомендуется также психотерапия, санаторно-курортное лечение.

Следует перейти к правильному питанию: в меню больного должны присутствовать гречка, молоко, мясо кролика, кальмары, треска, фрукты и овощи. Желательно чаще есть лимоны с медом. Необходимо исключать из пищевого рациона жирные блюда.

Хирургическое лечение болезни Рейно заключается в проведении симпатэктомии (когда операционным путем прерывается поток патологических импульсов, приводящих к спазмам сосудов в определенных участках вегетативной нервной системы, ответственной за состояние тонуса кровеносных сосудов).

1. Принимайте пихтовые ванны. Нужно смешать 5— 6 капель пихтового масла с маслом основы (оливковое, персиковое, кукурузное) и вылить их в подготовленную ванну с водой температурой 37 °С. Время приема ванны — 15 минут. Необходимо делать по 15—20 ванн на 1 курс.

2. Пейте отвары или настои красного клевера. Отвар готовится следующим образом: возьмите 20 г цветочных головок красного клевера и варите их в течение 15 минут в 250 мл воды, затем настаивайте 30 минут, процедите, а потом принимайте по 50 мл за 30 минут до еды. Для настоя 30 г соцветий клевера красного залейте 300 мл кипятка, настаивайте в термосе 1 час, принимайте так же, как отвар. Курсы лечения длятся по 2 недели.

3. Неплохо также капать по 1—2 капли пихтового масла на маленький кусочек хлеба, съедать его по утрам, стараясь быстро проглотить, поскольку это масло портит зубную эмаль. Этот способ веками используется в Сибири.

4. Смешайте свежий сок лука с равным количеством меда, принимайте полученную смесь по 1 столовой ложке 3 раза в день за 1 час до еды или во время еды. Курсы лечения длятся 3—4 недели с перерывами на 1—2 недели.

5. Измельчите иголки молодой хвои (ель, сосна, пихта, можжевельник), добавьте к ним 5 столовых ложек меда, 2—3 столовые ложки плодов шиповника, 3 столовые ложки луковой шелухи, залейте 1 л воды, прокипятите в течение 10 минут, затем перелейте в термос, а утром процедите. Пить этот отвар следует по полстакана 4—5 раз в день.

Для избавления от боли нередко бывает достаточным мягко помассировать и согреть пальцы в течение 2—3 минут.


Статья прочитана 21 836 раз(a).

Отличным средством является оксигенотерапия с использованием кислородных подушек и масок. Параллельно необходимо использовать «Реополиглюкин», раствор «Глюкозы» для внутривенного введения. Эти меры способствуют купированию патологических изменений в легочной ткани и сердечной мышцы.

Нейролептические препараты при коклюше применяются исключительно в спазматическом периоде заболевания. Чаще всего назначаются «Аминазин», «Атропин», «Пропазин». Они воздействуют на частоту и глубину приступов кашля.

Наиболее эффективное противокашлевое средство — сироп «Синекод». Также может использоваться «Коделак Фито», «Либексин», «Амброксол» и многие другие. Дозировки рассчитываются исходя из возраста и массы тела ребенка.

Показана комплексная витаминотерапия, применение препаратов, оказывающих иммуностимулирующее действие. Глюкокортикостероиды используют лишь в крайних случаях. Категорически противопоказан препарат «Преднизолон», который может оказывать возбуждающее действие на дыхательный центр.

Статья прочитана 587 440 раз(a).

Основной целью лечения является восстановление работоспособности сосудов и ЦНС. Поначалу заболевание не слишком опасно, потому что его симптомы можно запросто устранить. Порой для того чтобы полностью вылечиться человеку нужно:

  • сменить работу;
  • избегать переохлаждения;
  • переехать в город с более теплым климатом;
  • оградить себя от стрессов, как можно реже волноваться;
  • бросить пить и курить.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение грибка ногтей онихомикоза народное и медикаментозное

Безусловно, такой недуг, как болезнь Рейно, требует того, чтобы конечности всегда были в тепле. Помните, что при низкой температуре организм «спасает» только самые необходимые органы путем сужения сосудов, именно из-за этого кровь поступает к пальцам в меньшем количестве. Поэтому больному рекомендуется тепло одеваться, чтобы приступы не повторялись.

Зимой всегда нужно надевать шапку, ведь мозг – это важнейший орган, поэтому организм будет изо всех сил греть его в случае переохлаждения. Если вы поможете ему (организму) таким нехитрым способом, то тем самым нормализуете кровообращение в конечностях.

Зимой всегда нужно надевать шапку

Лучше носите варежки, нежели перчатки. Дело в том, что если вы будете носить варежки, то пальцы будут еще и греть друг друга. Также обращайте внимание на то, чтобы вещи, которые вы носите, «дышали», иначе вы быстро вспотеете, что опять же приведет к переохлаждению. Носите только водонепроницаемую обувь.

Пейте много горячих напитков, но только не кофе. Так вы не только согреетесь, но и убережете тело от обезвоживания – одной из причин приступов.

Пейте много горячих напитков, но только не кофе

Пожалуй, не стоит распространяться о вреде курения. Отметим лишь, что от никотина сосуды сужаются, а это крайне нежелательно при болезни.

Признаки

Нарушение кровообращения в конечностях при воздействии холода или стресса называется атакой болезни Рейно. При частых атаках болезни Рейно и длительном спазме сосудов могут возникнуть ишемические повреждении кожи, то есть повреждение кожи следствие недостатка кислорода и питательных веществ. Это проявляется появлением язвочек на кончиках пальцев.

  • приступообразное нарушение кровообращения в конечностях при воздействии холода или стресса;
  • строго симметричное поражение конечностей;
  • длительность заболевания не менее двух лет. 

Болезнь Рейно характеризуется временным прекращением кровотока в пальцах рук и ног. Проявляется атака трехфазным изменением цвета кожи, чувством онемения, покалывания и другими симптомами.

Симптомы болезни Рейно делят на местные и общие. Общими симптомами болезни Рейно являются раздражительность, вялость, повышенная утомляемость, дрожь рук и век, склонность к учащенному сердцебиению и другие. Часто болезнь Рейно сочетается с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (

), мигренью (

). Данные симптомы появляются вследствие вовлечения вегетативной нервной системы в патологический процесс.

Местные симптомы болезни Рейно проявляются трехфазным изменением цвета кожных покровов конечностей. Выделают стадию ишемии (

), стадию цианоза (

), стадию гиперемии (

). Не всегда и не у всех пациентов может наблюдаться трехфазное изменение цвета кожных покровов.

Местные симптомы болезни Рейно

  • I стадию – ангиоспастическую. Для первой стадии характерны кратковременные приступы сосудистого спазма под действием холода или стресса. Проявляется бледностью конечностей, потерей чувствительности пальцев (симптом «мертвого пальца»), появлением болезненных ощущений или чувства жжения. После согревания симптомы проходят.
  • II стадию – ангиопаралитическую. Во вторую стадию заболевание переходит через полгода. Характеризуется увеличением продолжительности приступов (до нескольких часов), повышенной чувствительностью к холоду. Во время приступа бледность пальцев сменяется выраженной синюшностью. Может появиться небольшая отечность. Атака сопровождается интенсивной, жгучей болью.
  • III стадию – трофопаралитическую. Трофопаралитическая стадия развивается через 1 – 3 года после начала болезни у небольшого процента пациентов. Третья стадия характеризуется более выраженными симптомами и ишемическими нарушениями тканей, вызванных нарушенным кровообращением. Выражается это появлением болезненных язвочек на кончиках пальцев, абсолютной непереносимостью низких температур. Работоспособность больных снижена. 
  • устранить действие провоцирующего фактора – зайти в теплое помещение, при стрессе необходимо уединиться, расслабиться;
  • слегка растереть пальцы конечностей, опустить их в теплую (не горячую!) воду;
  • надеть теплые носки и перчатки;
  • выпить теплый чай.

Диагностика заболевания осуществляется в основном на описании симптомов, именно поэтому стоит обращать внимание на мелочи и малейшие изменения в состоянии конечностей.

Перечень симптомов синдрома Рейно:

  • Побледнение кожи. В самом начале недуга происходит кратковременное онемение кожи, ее осветление. Может сопровождаться несильной ноющей болью. Через несколько минут цвет кожных покровов восстанавливается.
  • Зябкость кончиков пальцев. Кончики пальцев даже в жаркую погоду достаточно холодные. При этом снижение температуры носит не постоянный характер. Далее присоединяется побледнение.
  • Спазмы. Чаще всего они наблюдаются после онемения кожи и ее побледнения. Спазм преимущественно развивается на 2 и 3 пальцах рук или ног.
  • Резкое покраснение. Обычно это происходит сразу после спазма. Кровь быстро приливает к конечностям.
  • Сине-фиолетовый окрас. Встречается на предпоследней стадии недуга. После этого наблюдается резкое повышение температуры в конечностях и отечность.
  • Язвы и гангрена. Этот симптом появляется на последней стадии недуга. На руках раны, которые не заживают из-за плохого кровообращения. Происходит атрофия кожи.

У синдрома Рейно есть специфические признаки. У пациентов наблюдаются довольно частые спазмы сосудов на пальцах. Такие проявления наблюдаются у подростков или людей в возрасте 20–25 лет. В старшем возрасте синдром Рейно довольно редко проявляется впервые. Но могут быть и исключения из правил. На его развитие в любом возрасте могут повлиять:

  • стрессовые ситуации;
  • нервные потрясения;
  • нарушения работы эндокринной системы.

Чаще всего синдром Рейно у женщин выявляется в молодом возрасте. На проявление симптома влияет стадия развития сложной болезни. Чем она больше, тем сильнее проявляются симптомы синдрома Рейно.

  • Ангиоспатическая стадия. В этом случае у человека становятся очень чувствительны к воздействию низких температур, а в дальнейшем начинаются спазмы на окончаниях пальцев. Будет утеряна их чувствительность. Понижается температура тела в этом месте, пострадавшие участки пальцев станут бледными, почти белыми. На начальной стадии в момент приступа видна граница между чувствительной зоной и потерявшей любые ощущения. Со стороны пальцы на руках выглядят неестественно и похоже на использование краски. Спровоцировать приступ может практически любая нагрузка на пальцы. Также опасность представляют холодная вода и никотин. Поначалу приступы начинают и проходят довольно быстро. После них все нормальные функции восстанавливаются.
  • Ангиопаралитическая стадия. Она проявляется в виде приступов, но они длятся дольше, пальцы на руках приобретают синеватый оттенок. Пациент ощущает боль, жжение. Симптомы очень похожи на обморожение кожи. Длительность приступа достигает нескольких часов и проходит без посторонней помощи. На кожном покрове пальцев иногда проявляются небольшие пузырьки, но только на немеющих участках. Постепенно все заживает, но могут остаться следы и небольшие шрамы.
  • Трофопаралитичексая стадия. У пациента будут наблюдаться частые приступы. Они будут длительными. В результате таких проявлений нарушается целостность кожного покрова на пальцах и начинают формироваться язвы. Заживление происходит долго и плохо. Некоторые участки кожи поражает некроз. Третью стадию болезни считают самой тяжелой.

При посещении врача и наблюдении за течением болезни может выявляться развитие различных стадий болезни одновременно на разных пальцах, даже одной руки. Синдром Рейно: симптомы и лечение могут стать причиной отказа от занятия профессиональной деятельностью.

Приступ заболевания выглядит так: сначала немеют пальцы, порой даже болят, кожа синеет, поскольку клетки испытывают кислородное голодание, пальцы стают холодными. Когда приступ заканчивается, пальцы резко краснеют. Характерно, что приступ происходит сразу на двух руках/ногах в одночасье.

Приступ заболевания выглядит так: сначала немеют пальцы, порой даже болят, кожа синеет, поскольку клетки испытывают кислородное голодание, пальцы стают холодными

Поначалу приступы едва ощутимы, они могут распространяться лишь на кончики нескольких пальцев. Вскоре их продолжительность увеличивается, они могут длиться несколько часов и распространяются сразу на все пальцы за исключением большого. Нередко при синдроме Рейно человек страдает еще и от мигрени.

Обратите внимание! Иногда приступы сопровождаются онемением лица!

Выявить недуг достаточно сложно, поскольку некоторые его симптомы такие же, как у ряда других болезней. За больным долго наблюдают, чтобы выяснить, действительно ли симптомы вызваны именно этим синдромом.

Проявляются симптомы синдрома Рейно нарушением микроциркуляции крови в пальцах, но реже могут быть затронуты нижние конечности, кончик носа, подбородок, уши. Возникающие симптомы условно разделяют на три фазы. Первая (начальная) фаза или вазоконстрикторная характеризуется побледнением участков кожи, они начинают белеть. Ее длительность достигает четверти часа, ощущаются онемение и покалывание, появляется боль.

Следующая фаза получила название цианотичной, когда спазмируются артерии и на смену приходит синюшный цвет, сохраняется на коже до пары минут. Заключительная фаза – реактивная гиперемия, кожа становится красной, похолодание сменяется потеплением, спазм капилляров проходит. Проявление фазовых переходов зависит от стадии основной болезни.

Болезнь впервые описана французским врачом Морисом Рейно в 1862 году. Код болезни Рейно по МКБ-10: I73.0. Здесь мы рассмотрим причины, симптомы, признаки приступа болезни Рейно, общие рекомендации ее лечения и как лечить эту болезнь народными средствами в домашних условиях методами народного лечения.

Выделяют три основные стадии:

  1. ангиоспастическую (спазмы, кратковременного характера, сосудов концевых фаланг второго-пятого пальцев кисти либо первого-третьего пальцев стопы; спазм скоро сменяется расширением сосудов с потеплением пальцев и покраснением кожи;
  2. ангиопаралитическую (вся кисть и пальцы приобретают синюшную (цианотичную) окраску, появляется отечность и пастозность пальцев);
  3. трофопаралитическую (склонность к появлению панариция и язв на пальцах, отмечаются очаги поверхностного некроза мягких тканей концевых фаланг, а после отторжения длительно незаживающие язвы).

Диагноз дифференцируют с облитерирующим эндартериитом и различными нарушениями кровообращения в конечности, вызванными сдавливанием подключичной артерии.

Как мы уже говорили, болезнь Рейно проявляется спастическим сокращением артерий пальцев рук и ног. Встречается чаще у женщин молодого возраста. Болезнь Рейно почти всегда развивается на фоне общего невроза или вегетативно‑нервных реакций. Она может проявиться после отравления спорыньей, на фоне общего атеросклероза или после психической травмы. Отмечено, что существует наследственная предрасположенность к развитию заболевания.

При болезни Рейно у больных периодически возникает спазм сосудов пальцев рук и ног. Иногда спазм захватывает даже кончик носа или ушные раковины.

Профилактика коклюша у грудных детей до года

Диагностика болезни Рейно начинается с тщательного сбора анамнеза (

), осмотра пациента, лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностика имеет крайне важное значение для определения тактики лечения, индивидуального подхода к пациенту, что повлияет на будущий прогноз и качество жизни. Перед врачом стоит задача в правильной постановке диагноза, проведении дифференциального диагноза (

  • подтверждение диагноза болезни Рейно;
  • определение степени клинического течения болезни;
  • проведение дифференциального диагноза (различия двух заболеваний со сходной симптоматикой) болезни и синдрома Рейно.

Правильно собранный анамнез представляет собой 90% успеха в постановке диагноза. При необходимости могут быть назначены дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

На приеме врач детально расспросит о жалобах пациента, о времени появления симптомов, их длительности, характере, о связи симптомов с влиянием внешних факторов (

). Немаловажное значение имеют перенесенные и сопутствующие заболевания, травмы, операции, которые также могут спровоцировать болезнь Рейно. Особое внимание уделяется наличию заболеваний, которые могут вызвать симптомы характерные для болезни Рейно. В этом случае необходимо исключить наличие синдрома Рейно.

Также врача будет интересовать характер профессиональной деятельности, условия труда и жизни, хобби, образ жизни, наличие вредных привычек. Болезнь Рейно может передаваться по наследству, поэтому наличие данной патологии у ближайших родственников повышает риск развития болезни у пациента. Если кто-то из родственников имеет сходные симптомы, то об этом необходимо рассказать врачу.

  • Какие симптомы болезни проявляются (изменение цвета пальцев рук и/или ног, чувство онемения пальцев)?
  • Когда впервые проявились симптомы?
  • Изменились ли данные симптомы со временем?
  • Наблюдается ли изменение цвета пальцев, чувство онемения или болезненные ощущения во время атаки болезни Рейно?
  • Является ли холод или стресс провоцирующим фактором атаки?
  • Могут другие факторы спровоцировать похожие симптомы?
  • Были диагностированы другие сопутствующие заболевания у пациента?
  • Какие лекарства принимает пациент в данный момент?
  • Был ли кому-то из семьи поставлен диагноз «болезнь Рейно»?
  • Занимается ли пациент спортом, курит, пьет кофе и другие кофеиносодержащие напитки?
  • Какая у пациента профессия и условия труда?
  • Как пациент справляется со стрессом?

Осмотр пациента

После сбора анамнеза жизни врач переходит к внешнему осмотру пациента. Внимательно исследуются кожные покровы, суставы для исключения сопутствующих заболеваний.

Во время общего осмотра врач уделяет внимание симптомам, которые появляются при атаках болезни Рейно. Для обследования проявления симптомов необходимо спровоцировать атаку болезни воздействием холода. Для этого применяют холодовую пробу. Метод холодовой пробы заключается в опускании рук в воду температурой 10°С на некоторое время. Отмечается изменение окраски кожных покровов и ее локализация – при болезни Рейно поражаются ушные раковины, кончик носа, пальцы ног, пальцы рук (

). Для болезни характерны четко отграниченные участки последовательного трехфазного изменения окраски кожи пальцев – бледная – синяя – красная. Во время атаки больной отмечает онемение, покалывание в области спазма сосудов. В крайне редких случаях наблюдается поражение языка, что проявляется его онемением и невнятностью речи.

) сосудов в коже конечностей, при котором артериолы (

) спазмируются, а венулы (

) расширяются. Ливедо характеризуется появлением синей или сине-розовой мозаики на коже и является больше косметическим дефектом, чем патологией.

В 1932 году врачами Ален и Броун были разработаны критерии диагностики заболевания Рейно.

  • изменение цвета кожных покровов во время атаки (как минимум 2 или 3 цвета), спровоцированного воздействием холода или стресса (связь с наружным раздражителем);
  • периодичные эпизоды атаки болезни Рейно как минимум в течение 2 лет;
  • строгая симметричность поражения конечностей при атаке с четко отграниченной зоной поражения;
  • отсутствие некроза, гангрены;
  • отсутствие заболеваний, провоцирующих сходные симптомы;
  • отрицательный тест антинуклеарных антител (ANA);
  • отсутствие признаков поражения капилляров при капилляроскопии ногтевого ложа.

Лабораторные исследования позволяют провести более точную диагностику для исключения сопутствующих заболеваний и, в частности, исключения возможного синдрома Рейно.

  • Общий анализ крови. Общий анализ крови позволит выявить наличие воспалительных процессов в организме. Это будет проявляться повышением количества лейкоцитов (белых кровяных телец) – более 9,0 x 109/л и увеличением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – более 10 мм/час у мужчин и более 15 мм/час у женщин. Данные изменения характерны для системных и ревматологических заболеваний.
  • Биохимический анализ крови. При биохимическом анализе крови исследуют уровень глюкозы (сахара) в крови, количество общего белка, холестерина, мочевины и других. Это позволит диагностировать сопутствующие заболевания, которые могут стать причиной развития синдрома Рейно – сахарный диабет, атеросклероз, системные заболевания и другие.
  • С – реактивный белок (по показаниям). С – реактивный белок – белок плазмы крови, который относится к группе белков острой фазы и указывает на острый воспалительный процесс, наличие заболеваний костей и суставов.
  • Ревматоидный фактор (по показаниям). Ревматоидный фактор – это антитела (белковые соединения плазмы крови, которые вырабатываются иммунной системой при попадании в организм бактерий, вирусов, чужеродных частиц), вырабатываемые иммунной системой против собственных клеток организма, которые ошибочно воспринимаются как чужеродные. Назначается данный анализ при симптомах ревматоидного артрита (боль, опухание суставов, ограничение их подвижности), диагностике аутоиммунных заболеваний. В норме показатель ревматоидного фактора не должен превышать 14 МЕ/мл.
  • Антинуклеарные антитела (ANA). Антинуклеарные антитела – белки, вырабатываемые иммунной системой против компонентов клеточного ядра. Проводится для диагностики системных заболеваний соединительной ткани. При болезни Рейно данный тест будет отрицательным, а при синдроме Рейно – положительным. У некоторых пациентов тест ANA может быть положительным на протяжении нескольких лет, но не наблюдается развитие заболеваний соединительной ткани.

Инструментальные исследования являются дополнением к общему осмотру и лабораторным исследованиям. Они позволят оценить состояние и функции кровеносных сосудов. На основе лабораторных и инструментальных обследований, общего осмотра и истории болезни пациента врач может поставить точный диагноз пациенту и провести дифференциальный диагноз между первичным и вторичным феноменом Рейно.

Инструментальные методы обследования

Метод диагностики Принцип метода Какие признаки выявляет?
Термометрия кистей и стоп после холодовой пробы Перед началом обследования в течение 20 минут происходит адаптация рук пациента к температуре помещения (20 – 25°С). После этого измеряют температуру в концевых фалангах пальцев рук и ног. Затем кисти и стопы помещают на 5 минут в воду температурой 5°С. После этого снова измеряют температуру концевых фаланг пальцев рук и ног и определяют время восстановления температуры до исходных показателей. В норме потребуется 10 – 15 минут для восстановления температуры конечностей до первоначального уровня. В норме при воздействии холода мелкие кровеносные сосуды кожи спадаются, чтобы сохранить тепло. После прекращения действия холода сосуды расширяются, увеличивается кровоток и кожные покровы согреваются. При заболевании Рейно восстановление кровотока и согревание кожных покровов происходит гораздо позже. Данное обследование может спровоцировать атаку болезни Рейно с характерным трехфазным изменением цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп.
Измерение зоны температурного комфорта Для измерения зоны температурного комфорта кисти и стопы пациента помещают в воду различной температуры. Для здорового пациента температурный комфорт колеблется в переделах 30°С – 35°С. Для пациента с болезнью Рейно показатели будут несколько выше – 40°С – 45°С. Более низкие температуры воды могут спровоцировать атаку болезни Рейно. У пациента с болезнью Рейно симпатическая нервная система гораздо чувствительнее к действию холода. Поэтому при болезни Рейно зона температурного комфорта для пациента будет гораздо выше по сравнению со здоровыми людьми.
Допплерография Допплерография – это исследование кровотока в сосудах конечностей при помощи ультразвука. Для обследования помещают датчик в исследуемую область, который пропускает ультразвуковые волны через ткани человека (в том числе и кровь). Звуковые волны отражаются от тканей и движущихся частиц крови. Отраженные ультразвуковые волны регистрируются и отображаются на мониторе. Допплерография позволяет диагностировать изменение эластичности стенок сосудов, нарушение проходимости сосудов и обнаружить поражение сосудов атеросклерозом или воспалительным процессом. При болезни Рейно не наблюдается нарушение структуры и функции сосудов. Наличие данных изменений говорит в пользу синдрома Рейно.
Реовазография Реовазография – функциональный метод исследования кровоснабжения тканей организма человека. Метод основан на регистрации сопротивления тканей при прохождении через них тока высокой частоты (10 мА). На исследуемую область через специальные датчики воздействуют электрическим током высокой частоты и регистрируют на экране электрическое сопротивление тканей в виде кривой – реовазограммы. Сопротивление зависит от кровенаполнения тканей. Симметричность, форма, локализация волн и другие данные дают информацию о кровообращении и состоянии сосудов в исследуемой области. При болезни Рейно кровообращение в тканях пальцев не нарушено. Данный метод позволяет отличить первичный феномен Рейно (болезнь Рейно) от вторичного феномена (синдрома Рейно). Нарушение циркуляции крови в конечностях наблюдается при тромбофлебите (воспалительном процессе в стенках сосудов), атеросклерозе (отложении холестериновых бляшек на стенке сосуда) и других заболеваниях, приводящих к появлению синдрома Рейно.
Капилляроскопия ногтевого ложа Капилляроскопия – это метод визуализации капилляров (самых тонких сосудов в организме) при помощи микроскопа или специального аппарата – капилляроскопа. Перед проведением обследования не следует курить, употреблять кофе или чай. Под микроскопом исследуется сосуды кожной складки ногтевого ложа. Для лучшей видимости на кожу наносят масло. Данное исследование проводят для дифференциальной диагностики болезни и синдрома Рейно. При болезни Рейно не нарушается структура сосудов. Изменение капилляров, вследствие нарушения кровообращения, наблюдается при васкулите, системных заболеваниях. Это характерно для синдрома Рейно.
Рентгенологическое исследование грудной клетки, кистей, стоп Рентгенография – это метод лучевой диагностики внутренних органов и структур организма при помощи рентгеновских лучей. Для этого в исследуемую область через специальный аппарат пропускают рентгеновские лучи. Они проходят через тело человека и проецируются на специальной пленке. Рентгеновские лучи поглощаются тканями организма в различной степени. Чем больше происходи поглощение лучей, тем светлее выглядит структура на снимке (кости), так как на него попадет меньше рентгеновских лучей. Данный метод исследования применяется для исключения многих заболеваний, которые являются причиной развития синдрома Рейно.
Рентгенография позволит исключить системные, ревматические заболевания.

Национальный календарь прививок по эпидемическим показаниям на 2018 год с таблицей

Далее на странице представлен новый календарь профилактических прививок на 2018 год в удобной для использования форме. Глядя на календарь прививок для детей на 2018 год, каждая мама сможет определить время, когда необходима вакцинация. Также национальный календарь профилактических прививок-2018 укажет на срок ревакцинации, который следует строго соблюдать для правильного формирования иммунитета.

Особое внимание стоит обратить на календарь прививок для детей до года — эта категория малышей наиболее уязвима для различных инфекций. Календарь прививок в России ежегодно претерпевает некоторые изменения, поэтому, если вакцинация была начата годом ранее, то она продолжается по стандартному графику. Новый национальный календарь прививок в России начинает действовать с января и распространяется на всех, кто прививается впервые.

Далее представлена таблица календаря прививок-2018, в которой в удобной для понимания форме представлена вся необходимая информация. Календарь прививок в таблице сопровожден пояснениями по порядку проведения вакцинации.

Категории и возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам

Наименование прививки

Порядок проведения профилактических прививок

Новорожденные в первые 24 ч жизни

Первая вакцинация против вирусного гепатита В

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин новорожденным, в том числе из групп риска: родившиеся от матерей — носителей HBsAg; больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности; не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В; наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами (далее — группы риска).

Новорожденные на 3 — 7 день жизни

Вакцинация против туберкулеза

Проводится новорожденным вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации) в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом — вакциной для профилактики туберкулеза.

Дети в 1 мес.

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, в том числе из групп риска.

Дети в 2 мес.

Третья вакцинация против вирусного гепатита В

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска.

Дети в 3 мес.

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы

Дети от 3 до 6 мес.

Первая вакцинация против гемофильной инфекции

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, относящимся к группам риска: с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания Hib-инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; ВИЧ-инфицированным или рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей; находящимся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения).  Примечание. Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 мес. состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1—1,5 мес. Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 мес., иммунизация проводится по следующей схеме: для детей в возрасте от 6 до 12 мес. из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1 — 1,5 мес. для детей от 1 года до 5 лет однократная инъекция 0,5 мл

Дети в 4, 5 мес.

Первая вакцинация против полиомиелита

Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 мес.

Вторая вакцинация против гемофильной инфекции

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 мес.

Вторая вакцинация против полиомиелита

Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению

Дети в 6 мес.

Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 мес. соответственно

Третья вакцинация против вирусного гепатита В

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 мес. соответственно

Третья вакцинация против гемофильной инфекции

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 мес. соответственно

Третья вакцинация против полиомиелита

Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению. Дети, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения), по показаниям вакцинируются трехкратно вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными)

Дети в 12 мес.

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы

Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска

Дети в 18 мес.

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы

Первая ревакцинация против полиомиелита

Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению

Ревакцинация против гемофильной инфекции

Ревакцинации проводят однократно детям, привитым на первом году жизни в соответствии с инструкциями по применению вакцин

Дети в 20 мес.

Вторая ревакцинация против полиомиелита

Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению

Дети в 6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита

Дети в 6—7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы

Дети в 7 лет

Ревакцинация против туберкулеза

Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению

Дети в 14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы

Третья ревакцинация против полиомиелита

Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению

Взрослые от 18 лет

Ревакцинация против туберкулеза

Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации

Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее

Вакцинация против вирусного гепатита В

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям и взрослым данных возрастных групп по схеме 0—1—6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1-й прививки, 3 доза — через 6 мес. от начала иммунизации)

Дети от 1 года до 18 лет, девушки от 18 до 25 лет

Иммунизация против краснухи

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям от 1 года до 18 лет, не болевшим, не привитым, привитым однократно против краснухи, и девушкам от 18 до 25 лет, не болевшим, не привитым ранее

Дети с 6 мес, учащиеся 1— 11 классов; студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослые старше 60 лет

Вакцинация против гриппа

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин ежегодно данным категориям граждан

Дети в возрасте 15-17 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет

Иммунизация против кори

Иммунизация против кори детям в возрасте 15-17 лет включительно и взрослым в возрасте до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее, проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3х месяцев между прививками

Предлагаем ознакомиться:  Тля на сливе как бороться народные средства

Синдром Рейно — диагностика и симптомы. Лечение синдрома Рейно народными и медикаментозными средствами

Лечение болезни Рейно делят на консервативное и хирургическое. В зависимости от стадии и выраженности симптомов врач выбирает тактику лечения.

Лечение болезни Рейно начинается с комплексного приема лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Медикаментозное лечение проводят курсами – 1 – 2 раза в год на протяжении нескольких лет. В основном при первичном феномене Рейно лечение проводится в зимнее время года.

  • устранение факторов риска, провоцирующих атаки болезни Рейно;
  • купирование (устранение) сосудистого спазма при атаке;
  • седативная терапия (прием успокоительных лекарственных средств при повышенной тревожности);
  • коррекция иммунитета;
  • улучшение микроциркуляции и кровообращения в тканях;
  • укрепление стенок сосудов;
  • устранение болевых ощущений;
  • коррекция реологических свойств крови (свойств, определяющих текучесть крови). 

Лекарства, применяемы при лечении болезни Рейно

Группа препаратов Название препаратов Дозы и режим приема Механизм лечебного действия
Антагонисты кальциевых каналов нифедипин
(афедитаб)
Внутрь по 30 – 60 миллиграмм от 2 до 4 раз в сутки. Длительность курса определяется лечащим врачом. Антагонисты кальциевых каналов приводят к снижению тонуса гладкой мускулатуры стенки сосудов, что приводит к устранению их спазма. В итоге просвет мелких кровеносных сосудов увеличивается и улучшается кровоснабжение конечностей, что значительно уменьшает частоту появления атак болезни Рейно. Препараты данной группы также помогут излечить язвочки на пальцах.
амлодипин
(норваск)
Принимать внутрь от 2,5 мг до 20 мг 1 раз в сутки в течение длительного периода.
фелодипин
(плендил)
Принимать внутрь утром натощак или после легкого завтрака, запивая водой. Начальная доза – 5 миллиграмм раз в сутки.
Альфа-адреноблокаторы дигидроэрготамин Внутрь по 10 – 20 капель на 100 миллилитров воды от 1 до 3 раз в день. Альфа–адреноблокаторы – это лекарственные препараты, блокирующие альфа–адренорецепторы. Механизм действия заключается в блокировании передачи адренергических сосудосуживающих импульсов. Это способствует снятию спазма кровеносных сосудов, расширению их просвета (особенно артериол, капилляров), улучшению кровообращения, уменьшению болевого синдрома. Улучшение кровообращения способствует заживлению язвочек при тяжелом течении болезни Рейно.
доксазозин
(кардура)
Внутрь по 1 миллиграмму раз в день независимо от приема пищи. При необходимости дозу увеличивают до 2 миллиграммов.
тропафен Вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно по 0,5 – 1 миллилитру 1% или 2% раствора от 1 до 3 раз в день. Курс лечения – 10 – 20 дней. При необходимости курс лечения продлевают.
фентоламин Внутрь в виде таблеток по 50 миллиграмм 3 – 4 раза в день после еды. В тяжелых случаях дозу увеличивают до 100 миллиграммов. Курс лечения составляет 3 – 4 недели.
Периферические вазодилататоры (увеличивающие просвет сосудов), ангиопротекторы (лекарственные средства, защищающие сосуды от воздействия неблагоприятных факторов) пентоксифиллин Внутрь по 200 миллиграмм 3 раза в день после приема пищи. После 1 – 2 недель дозу уменьшают до 100 миллиграмм 3 раза в день. Курс лечения до 3 недель и более. Периферические вазодилататоры оказывают сосудорасширяющее действие, улучшают микроциркуляцию крови, улучшают снабжение тканей организма кислородом (особенно в конечностях). Оказывают ангиопротекторное действие – уменьшают проницаемость сосудов, укрепляют их стенки и нормализуют обмен веществ. Снижают вязкость крови.
дипиридамол Внутрь по 25 миллиграмм 3 раза в сутки. В более тяжелых случаях дозу увеличивают до 600 миллиграмм в сутки. Длительность лечения – от нескольких недель до нескольких месяцев.
Средства, улучшающие кровообращение и реологические свойства крови (вязкость, текучесть) реополиглюкин Вводят внутривенно в объеме до 1 литра. Восстанавливают нарушенную микроциркуляцию, способствуют укреплению стенок сосудов и уменьшению их проницаемости, снижают вязкость крови, препятствуют образованию тромбов.
продектин Внутрь по 250 – 500 миллиграмм 3 раза в сутки.
Спазмолитики (лекарственные препараты, устраняющие спазм гладкой мускулатуры) но-шпа Внутрь по 40 миллиграмм 2 – 3 раза в сутки. Снимает спазм кровеносных сосудов, улучшает микроциркуляцию в конечностях.
Седативные препараты алора В виде сиропа применять по 1 – 2 чайные ложки перед приемом пищи 2 – 3 раза в день. Внутрь в виде таблеток – 1 таблетка (100 миллиграмм) перед едой 3 раза в сутки. Препараты растительного происхождения. Способствуют снижению возбудимости центральной и вегетативной нервной системы. Оказывают снотворное, успокоительное действие. Подавляют чувство тревоги, раздражительность.
седасен форте Внутрь по 1 капсуле 2 – 3 раза в день. Длительность лечения – до 3 месяцев.
диазепам
(реланиум)
Внутрь по 5 миллиграмм 1 – 2 раза в сутки. Диазепам – сильнодействующий препарат. Применяется строго под контролем врача. В период применения воздержаться от занятий, требующих повышенного внимания (вождение автотранспорта). Способствует подавлению тревожности, напряженности, раздражительности.
Стимуляторы регенерации тканей актовегин Внутривенно по 10 – 20 миллилитров. Внутримышечно – до 5 миллилитров, медленно. Улучшает кровоснабжение трофику (питание) тканей, способствует восстановлению поврежденных тканей, повышает поглощение кислорода, устраняет негативное действие гипоксии (кислородного голодания).
Средства растительного происхождения витрум мемори Внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки после еды. Длительность приема – 3 месяца. Способствует расширению мелких кровеносных сосудов, улучшая микроциркуляцию. Препятствует образованию тромбов. Повышает устойчивость организма к гипоксии – низкому содержанию кислорода в крови.
билобил Внутрь по 1 капсуле 3 раза в сутки.

Для достижения большего эффекта в лечении болезни Рейно медикаментозную терапию можно сочетать с другими видами лечения.

  • Гипербарическая оксигенация. Гипербарическая оксигенация (от лат. oxygenum – кислород) – процедура насыщения организма кислородом под давлением. Для этого пациента помещают в специальный аппарат – барокамеру. Она имеет вид герметичной капсулы. В барокамере подается кислород в условиях повышенного давления. При этом происходит активное насыщение крови кислородом. С током крови кислород попадает во все органы и ткани, все клеточки организма насыщаются кислородом. Гипербарическая оксигенация способствует улучшению кровообращения, питанию тканей, заживлению повреждений кожи, устранению последствий кислородного голодания. Продолжительность процедур – 10 – 20 сеансов по 20 – 60 минут.
  • Рефлексотерапия. Рефлексотерапия – метод лечения, основанный на раздражении нервных окончаний путем иглоукалывания. Иглы должны быть расположены в биологически активных точках. Общие эффекты акупунктуры – повышение иммунитета, улучшение кровотока в капиллярах, успокоительное действие.
  • Психотерапия. При повышенной тревожности, раздражительности пациенту поможет работа с психотерапевтом. Специалист научит техникам самоконтроля и расслабления. Психотерапия поможет пациенту спокойнее реагировать на стрессовые ситуации, а также избавиться от страхов, неуверенности, раздражительности. Биофидбек (обратная связь организма) – специальная техника управления своим организмом, которая поможет уменьшить частоту атак болезни Рейно. Основы данной техники можно найти в медицинской литературе либо прибегнуть к помощи специалиста.
  • Физиотерапия. Физиотерапия – это совокупность методов лечения с использованием различным физических факторов (тепла, электрического тока, света и других). Для лечения болезни Рейно применяют местную или сегментарную (шейная, поясничная) диатермию – глубокое прогревание тканей токами высокой частоты. Хороший эффект дают теплые парафиновые (50°С), озокеритовые (48°С) и грязевые аппликации (38°С) в виде «чулок», «перчаток» и «воротника». Такие аппликации способствуют глубокому прогреванию конечностей, улучшению кровотока и обменных процессов.
  • Массаж. Массаж – механическое или рефлекторное воздействие на ткани человека путем растирания, давления или вибрации. Массаж проводят руками или специальными аппаратами. Для улучшения результата используют ароматические масла, лечебные мази и гели. Это способствует улучшению кровоснабжения тканей. 

Хирургическое лечение болезни Рейно

После того как пациенту поставят диагноз болезнь Рейно врач назначит медикаментозное лечение, а также всевозможные физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и массаж. Лечение проводится в течение длительного периода под контролем врача. В случае если данное лечение не помогает, а течение болезни ухудшается, врач может предложить более радикальное лечение – хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение болезни Рейно проводят только с согласия самого пациента.

  • малоэффективность консервативного лечения;
  • частые атаки болезни Рейно;
  • выраженность и длительность симптомов;
  • значительное ухудшение качества жизни пациента;
  • трофические изменения (поражение кожи вследствие недостатка кислорода и питательных веществ, чаще проявляется в виде трофических язв). 
  • отказ пациента от операции;
  • острые инфекционные заболевания;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • гнойные высыпания на коже;
  • острый инфаркт миокарда и перенесенный инфаркт менее 6 месяцев назад. 

За подготовку пациента к операции, обеспечение его безопасности, а также отсутствие болевых ощущений (

) во время и после хирургического вмешательства отвечает врач–анестезиолог. За несколько дней до операции анестезиолог проведет осмотр пациента, соберет анамнез и назначит необходимые исследования – общий анализ крови,

, биохимический анализ крови,

и другие. При необходимости пациент пройдет дополнительные консультации кардиолога, терапевта, эндокринолога и других специалистов. В случае если не будет выявлено никаких противопоказаний к операции и наркозу, будет назначена дата операции.

Анестезиолог расскажет о видах анестезии, противопоказаниях, осложнениях и предложит пациенту оптимальный метод. Пациент имеет право сам выбрать метод анестезии. Хирургические вмешательства при болезни Рейно проводят под общей анестезией, во время которой происходит угнетение центральной нервной системы, что проявляется выключением сознания, потерей памяти во время анестезии, подавлением болевой чувствительности.

  • внутривенная анестезия – общая анестезия достигается путем введения анестетиков (лекарственных препаратов) внутривенно (тиопентал, кетамин, этомидат, пропофол);
  • ингаляционная анестезия – обеспечение общей анестезии путем вдыхания паров газов–анестетиков (севофлуран, изофлуран) через маску. 

Хирургическое лечение болезни Рейно часто дает только временный эффект, а затем симптомы возвращаются в полной мере. Поэтому хирургическое лечение проводят только в тяжелых случаях при малоэффективном медикаментозном лечении.

Хирургическое лечение необходимо начинать с блокады симпатических узлов. Для этого в окружающие узел ткани вводятся местные анестетики – новокаин, лидокаин, которые блокируют передачу нервных импульсов по симпатическим нервным волокнам. Кратковременное «выключение» симпатической иннервации позволяет оценить лечебное действие и необходимость в операции.

Симпатэктомия – хирургическое удаление участка симпатического отдела вегетативной нервной системы. При болезни Рейно часто проводят эндоскопическую ганглиоэктомию (

) второго или третьего грудного симпатического узла. При эндоскопическом методе хирургии операция проводится через небольшие надрезы при помощи камеры и специальных инструментов диаметром 3 – 5 миллиметров. Преимущество данного метода заключается в малой степени травматичности и быстром послеоперационном восстановлении. В большинстве случаев наблюдается рецидив (

) симптомов после хирургического вмешательства.

К какому врачу обратиться при болезни Рейно?

Лечением болезни Рейно занимается флеболог (

), ревматолог (

), ангиохирург (

). При необходимости может понадобиться консультация других узких специалистов – невропатолога, психолога.

При появлении чувства онемения, покалывания, изменения цвета кожных покровов конечностей в ответ на низкие температуры или стресс необходимо обратиться к участковому врачу (

). Участковый врач соберет историю настоящего заболевания и проведет внешний осмотр. При легком течении заболевания и полной уверенности в диагнозе врач может назначить пациенту необходимое лечение и объяснить необходимость изменения образа жизни при данном заболевании. В случае частых атак болезни Рейно, II или III стадии заболевания, ишемических повреждений (

) будет назначена дополнительная консультация узких специалистов – флеболога, ревматолога, ангиохирурга. Узкие специалисты проведут необходимые дополнительные обследования и назначат соответствующее медикаментозное или хирургическое лечение.

Очень важно провести дифференциальный диагноз (

) синдрома Рейно и болезни Рейно. Для различия этих двух патологий врачи используют критерии диагностики, которые включают в себя возраст и пол пациента, наличие определенных сопутствующих заболеваний (

), характер проявления атак (

), ишемические повреждения кожных покровов (

). Болезнь Рейно не приводит к опасным осложнениям, в отличие от синдрома Рейно. Поэтому правильно поставленный диагноз и соответствующее лечение поможет избежать серьезных осложнений при синдроме Рейно и возможной ампутации конечности в будущем.

При повышенной реакции пациента на эмоциональный стресс, сопровождающейся атаками болезни Рейно, могут назначить консультации психолога. Психолог поможет пациенту правильно оценивать ситуацию, уменьшить тревожность и страх, научить спокойно реагировать на стрессовые ситуации.

Медицинские препараты, лекарства, процедуры и методы

Течение болезни Рейно благоприятное, в отличие от синдрома Рейно. При ранней диагностике, правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача, частоту и длительность атак болезни можно свести к минимуму. В этом случае болезнь не доставит неудобств пациенту.

В более запущенных случаях болезнь может значительно ухудшить качество жизни пациента. Это будет проявляться частыми атаками болезни при малейшем контакте с холодом или стрессе.

При этом станет невозможно продолжать профессиональную деятельность, если это взывает приступы болезни (

). Также многие повседневные занятия могут стать противопоказанными для таких пациентов. Это может быть купание в прохладных водоемах, катание на лыжах, зимняя рыбалка и другие. При проживании в холодном климате пациенту необходимо будет постоянно следить за выбором одежды.

При начальных стадиях заболевания достаточно будет изменить образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, отказаться от

и кофе. Необходимо также следить за качеством одежды, тепло одеваться, не находиться на холоде длительное время. Обязательно периодически необходимо проходить медицинский контроль. В случае если атаки болезни Рейно стали чаще, продолжительнее по времени, вызывают большой дискомфорт и негативно сказываются на качестве жизни пациента, то назначают медикаментозное или хирургическое лечение.

Болезнь Рейно не приводит к серьезным осложнениям в отличие от синдрома Рейно. В крайне редких случаях на пальцах могут появиться небольшие язвочки вследствие нарушенного кровообращения и ишемического повреждения тканей. Никогда болезнь Рейно не осложняется гангреной – отмиранием (

) тканей конечностей вследствие нарушенного кровообращения (

Лечение направлено на:

  • устранение спазма сосудов,
  • избавление от болей,
  • борьбу с ишемией тканей,
  • улучшение трофизма тканей (изменение тканевого обмена, улучшение циркуляции),
  • десенсибилизацию организма, с помощью противовоспалительной и бактерицидной терапии (в случае необходимости),
  • по мере возможности задержание и предотвращение дальнейшего развития заболевания.

Спазмолитические препараты устраняют спазмы сосудов, уменьшают боли, улучшают кровообращение, трофику (Атропин, Папаверин, Простигмин, Прозерин, алкоголь, Ацетилхолин, Теобромин и его производные, никотиновая кислота, беллоид Рихтера, Пахикарпин, Апрофен, Ангиотрофин и др.). Из новейших препаратов более широкого действия известны Падутин, Лидаза и многие другие. Хороший эффект получен от применения Резерпина и Фентоламина.

Хирургический метод лечения болезни и синдрома Рейно – симпатэктомия. Суть лечения заключается в «выключении» нервных волокон, по которым идут патологические импульсы, заставляющие кровеносные сосуды спазмироваться. Существуют несколько видов симпатэктомии при этих состояниях. Наименее травматична эндоскопическая симпатэктомия.

Существует и принципиально новый метод лечения болезни и синдрома Рейно – лечение стволовыми клетками. В большинстве случаев клеточная терапия способна полностью остановить развитие этой патологии, так как не только нормализует кровообращение, но и стимулирует нервные клетки к регенерации, что делает приступы спазма при болезни Рейно максимально редкими.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector