Лечение трофических язв нижних конечностей при диабете препараты

Почему появляется патология?

Если у вас диагностированы трофические язвы, лечение в домашних условиях может дать положительный результат. Однако перед его началом постарайтесь выяснить причины появления патологии. Привести к развитию проблемы могут такие факторы:

  • сердечная недостаточность, заболевания сосудов;
  • проблемы с кровотоком, особенно в конечностях;
  • сахарный диабет;
  • хронические дерматиты, которые плохо залечиваются либо перешли в сильно запущенную форму;
  • обморожения и ожоги;
  • атеросклероз;
  • воспалительные процессы в лимфатической системе;
  • какие-либо инфекционные или системные заболевания.

В 3% случаев причиной развития трофической язвы становиться диабет, поэтому не удивительно, что это заболевание и диабетические язвы считаются синонимами. Стоит отметить, что в большинстве случаев раны появляются именно на нижних конечностях и со временем заболевание перерастает в так называемую «диабетическую стопу».

Виды язв

Различают 2 разновидности этого заболевания:

  • Нейроишемическая или ишемическая язва — когда раны появляются по причине не достаточного притока крови к конечностям.
  • Нейропатические язвы — когда сохраняется нормальный приток крови.

В большинстве случаев страдают стопы и пальцы ног, реже при наличии сахарном диабете могут образоваться язвы голени. В большинстве случаев это происходит при наличии венозной недостаточности.

Причины возникновения

Трофические язвы при сахарном диабете возникают по нескольким причинам. Главным пусковым механизмом является нарушение трофики мягких тканей и кожи вследствие гипергликемии, в результате чего кожные покровы становятся грубыми, сухими, подверженными шелушению и растрескиванию. Скопление продуктов углеводного обмена запускают негативные изменения в сосудах.

С прогрессированием основного заболевания ангиопатия и недостаточное кровоснабжение кожи ног (чаще стоп и лодыжек) приводят к формированию очагов некроза, внешне похожих на язвочки. При длительно протекающем сахарном диабете, особенно при стойкой гипергликемии и нарушении диеты, простые механические повреждения кожи ног, не подвергающиеся тщательной обработке, легко превращаются в язвы.

Другим механизмом формирования язв является раздражение кожных покровов посторонними предметами. У пациентов с гипергликемией часто наблюдается нейропатия – нарушение чувствительности кожных покровов. В связи с этим человек перестает ощущать боль от раздражения посторонним предметом, например, камешком или жесткой обувью. Длительное трение приводит к повреждению ослабленных кожных покровов и формированию болячки.

Существуют предрасполагающие факторы, дополнительно ослабляющие переносимость кожи перед травматическими повреждениями. К ним относят:

  • Заболевания крупных сосудов – васкулиты, облитерация.
  • Атеросклероз.
  • Патология периферического отела нервной системы (автономная нейропатия).
  • Поражение мелких артерий, вен и капилляров.

Повышают возможность повреждения кожи ног следующие факторы:

  • Неверный подбор обуви.
  • Недостаточный уход за стопами.
  • Патологии стоп и походки.
  • Нарушенная чувствительность к различным раздражителям, например, температурным.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Ограниченная подвижность суставов.

Появление трофических язв напрямую связано с диабетической невропатией, характеризующейся нарушением работы нервных окончаний

Язвы на ногах при сахарном диабете формируются не сразу. Обычно им предшествуют другие дефекты кожных покровов:

  • Трещины.
  • Царапины.
  • Мозоли.
  • Натоптыши.
  • Ожоги.
  • Ушибы.
  • Другие бытовые травмы – рана при хождении босиком, натертости от обуви, расчесы, рана после подстригания ногтей.

Можно также выделить несколько видов механизмов образования трофических язв:

  • Учитывая то, что ткани недополучают необходимые вещества, кожа начинает шелушиться, сохнуть. В связи с нарушением работы сосудов дестабилизируется кровообращение, начинается некроз (отмирание тканей).
  • При сахарном диабете, если не обрабатывать кожные повреждения (укус, порез, ожог, трещина и т. д.) должным образом, на их месте возникают язвочки. Это связано с тем, что концентрация сахара в крови настолько высока, что провоцирует негативные изменения в организме, например, препятствует заживлению ран.
  • Люди с сахарным диабетом страдают нейропатией, то есть потерей чувствительности. Как вариант, при ходьбе больной может не чувствовать натирания обуви, камушка, попавшего под стопу, или иных факторов, которые могут вызвать повреждение кожных покровов. Как следствие, рану не обрабатывают вовремя, в нее могут попасть патогенные бактерии. Начинается воспаление, а вскоре и образовывается язва.

Сахарный диабет нарушает привычный образ жизни. Пациенты по разному подходят к лечению недуга. Кто-то не следит за уровнем сахара в крови, другие стараются отслеживать любые проявления организма. Если человек небрежно относится к своему диагнозу, трофические язвы при сахарном диабете – одно из наиболее распространённых осложнений, которые возникают в результате.

Встречаются и другие причины, приводящие к трофическим язвам у диабетиков. К ним относятся:

  • неухоженность ног;
  • сопутствующие патологии сердечнососудистой системы;
  • появление мозолей, натоптышей;
  • травмы ног;
  • пониженный иммунитет;
  • механическое раздражение.

При обнаружении трофических язв необходимо срочно обраться за медицинской помощью. Поможет справиться с недугом хирург-флеболог.

Симптомы и лечение трофических язв по видам

Лечение трофических язв нижних конечностей при диабете препараты

Лечение трофических язв на ногах при недуге делят на три группы:

  • Консервативные методы.
  • Хирургические операции.
  • Применение методов народной нетрадиционной медицины.

При тяжелой форме развития заболевания происходит стремительное поражение тканей и сосудов. Развивается синдром диабетической стопы, появляются гнойные поражения. Возможна ампутация конечности в результате образования гангрены. Главное условие — лечение трофических язв вместе с эндокринологом. Медицинскими работниками разрабатываются специальные методы гигиены, обеспечивающие лечение диабетической стопы. В медицинских учреждениях оборудуются специальные кабинеты для пациентов.

Помимо трофических язв при диабете, существует еще несколько видов язвенных поражений:

  • Венозная трофическая язва – формируются на фоне хронически протекающей венозной недостаточности.
  • Трофические посттромботические язвы – возникают на фоте тромбоэмболии сосудов.
  • Артериальные язвы – развиваются при хроническом нарушении артериального кровообращения в конечностях.

Патологический процесс формирования и развития раны у каждого больного проходит индивидуально; как лечить трофические язвы на ногах, врач будет определять исходя из:

  • их вида;
  • глубины поражения кожи и количества очагов;
  • общего состояния и возраста пациента;
  • прогноза основного заболевания.

Различают раны в зависимости от глубины поражения. Начинается трофическая язва фото как поверхностное поражение (начальная стадия), постепенно утяжеляется; последняя стадия – проникновение поражения до сухожилия и кости.

Основной целью лечения трофических язв на ногах является:

  • улучшение и возобновление кровотока в зоне поражения;
  • очищение раны от гноя;
  • отторжение некротических масс;
  • стимулирование процессов образования новой здоровой ткани;
  • формирование рубца;
  • профилактику возникновения новых поражений.

Для лечения применяют:

  • консервативное лечение;
  • оперативное вмешательство;
  • физиотерапию;
  • профилактическое лечение;
  • диету и изменение образа жизни.

На западе считают консервативное лечение приоритетным, и редко прибегают к оперативному лечению, в России более часто применяется хирургический метод.

Оперативное лечение включает в себя как методы очищения раны от отмерших тканей и гноя, так и необходимое удаление части стопы или конечности. К таким методам можно отнести:

  • вакуумное очищение раневой поверхности на ногах и последующее лечение;
  • установку катетера на длительно гноящиеся, мокнущие язвы;
  • удаление части сустава и кости стопы для устранения лишнего давления и
  • очагов инфекции;
  • методику обработки краев прошиванием сосудистых фистул через кожу для их устранения.

Прежде, чем лечить трофические язвы оперативным способом, применяется лечение с помощью лекарственных средств.

Наиболее часто применяются:

  • антибиотики в соответствии с результатами бак анализа;
  • противовоспалительные препараты Диклофенак, Кетопрофен;
  • препараты для внутривенного введения Пентоксифиллин;
  • седативные тавегил и супрастин для купирования возможных аллергий;
  • растворы для промывания ран Фурацилин, Хлоргексидин;
  • мази для заживления Диоксиколь, Левомеколь, Солкосерил, Актовегин;
  • антиоксиданты Токоферол
  • перевязочные средства для покрытия ран Альгипор, Свидерм, Гешиспон.

Оптимальным будет такое лечение до стабилизации воспалительного процесса, затем применение хирургического лечения для очищения и закрытия раны кожным лоскутом (в зависимости от типа).

Варикозное поражение

Раны возникают на коже нижней трети внутренней части голени, практически не встречаясь на задней и наружной частях. Возникают венозные язвы как вторичное заболевание на фоне варикоза. Причина возникновения до конца не ясна, но врачи считают, что основным фактором, вызывающим трофические язвы при варикозе, является врожденная слабость соединительных тканей сосудов и возникающий по этой причине дефект клапанов. Не смыкающиеся плотно, они:

  • не могут обеспечить физиологически правильный ток крови;
  • провоцируют неправильную, «маятниковую» циркуляцию;
  • вызывают застой крови и кислородное голодание тканей, постепенное их омертвение и развитие ран.

Еще одной из причин появления патологии является развития тромбоза вен, что приводит к сужению внутреннего диаметра вены и провоцирует застой крови.

Развитие трофических язв при варикозе – процесс, достаточно растянутый во времени. При отсутствии лечения раны могут покрывать обе конечности по диаметру и усугубляться инфицированием (рожей, дерматитом).

Предлагаем ознакомиться:  Какие народные средства помогут при лечении близорукости?

Основные симптомы развития заболевания:

  • в начальной стадии больной жалуется на отеки икр и голеней;
  • ночью начинаются нехарактерные ранее судороги в ногах;
  • на коже проявляется отчетливая сетка синих вен;
  • постепенно венозные линии на голени увеличиваются и сливаются в пятна пурпурного и фиолетового цветов;
  • отечность и застой лимфы приводят к выпоту на поверхности поражения;
  • постепенное расширение пятен захватывает новые зоны;
  • на следующем этапе кожа на пораженных зонах становится плотной, гладкой и блестящей;
  • на поверхности болячек появляются белесые хлопья;
  • если не лечить болезнь, признаки поражения появятся в ближайшее время;
  • язвочка, которая выглядит безобидным струпом, на протяжении времени разрастается и превращается в гнойник, будет прогрессировать и захватывать глубинные слои кожи, проникая до фасций, мышц и сухожилий, при тяжелой степени развития –надкостницу;
  • мокнущую язву заполняют сначала полупрозрачные массы с кровью, затем они мутнеют, по мере присоединения инфекции – гнойные;
  • вокруг раны формируется воспаленная зона;
  • все стадии развития сопровождаются болью, нарастающей по мере расширения зоны поражения.

Лечение трофических язв нижних конечностей при диабете препараты

Методы лечения должны учитывать подтвержденный диагноз нарушения проходимости вен при аппаратных исследованиях.

Как лечить трофическую язву варикозного происхождения? Приоритетными считаются хирургические способы удаления венозных патологий и обработка глубоких и подкожных для восстановления кровотока и устранения причины появления ран; очищение и пластика непосредственно язвы. Не менее важна профилактика трофических язв на ногах – постоянное ношение эластичных чулок и правильное бинтование ног эластичным бинтом.

Трофическая язва на ноге, преимущественное лечение которой проводится в домашних условиях, должна правильно закрываться повязкой. Она:

  • оберегает рану от попадания инфекции;
  • устраняет размножение инфекции в ране;
  • создает умеренно влажную поверхность, блокируя возникновение корки;
  • должна удалять гной и сукровицу из раны, ускоряя заживление;
  • позволяет ране «дышать»;
  • должна удаляться быстро, без боли и раздражения раны.

Консервативное лечение предусматривает медикаментозное лечение антибиотиками (Мирамистин, Гексикон), обезболивающими, ускоряющими тканевый метаболизм (Актовегин, Эбермин).

Если у вас обнаружены трофические язвы, лечение в домашних условиях следует начинать только после того, как будет определен их тип. Классифицировать заболевание можно так.

  1. Раны, обусловленные недостаточностью крупных кровеносных сосудов.
  2. Язвы, вызванные нарушениями оттока лимфы.
  3. Повреждения, которые появились вследствие травм.
  4. Нейротрофические язвы.
  5. Раны, причиной которых стали системные патологии организма.
  6. Язвы, обусловленные инфекционными или паразитными кожными заболеваниями.
  7. Повреждения, причиной которых стали дерматологические новообразования.
  8. Смешанные язвы, а также такие раны, происхождение которых трудно определить.

Симптомы и стадии заболевания

Язвенное поражение кожи при диабете возникает не сразу, а через длительное время от начала заболевания. Развитие язв условно делят на несколько стадий:

  1. Период, предшествующий возникновению дефектов кожных покровов. Он характеризуется появлением определенных симптомов: снижение чувствительности, болезненность ног, жжение, зуд, судороги, отечность, пигментация или синюшность стоп.
  2. Стадия первых проявлений. В месте раздражения кожи появляются трещины, эрозии и раны, которые длительно не заживают и имеют тенденцию к росту.
  3. Стадия развернутых симптомов. Дефекты кожи становятся обширнее, разрушаются ее поверхностные слои с образованием струпьев. Появляются кровянистые выделения, которые после присоединения инфекции превращаются в гнойные. Несмотря на внешнюю серьезность проблемы, раны не доставляют пациенту выраженного дискомфорта, боль практически отсутствует. Возможно развитие сразу нескольких язв на одной ноге.
  4. Период прогрессирования патологии. Раны становятся обширными, отмечаются симптомы общей интоксикации – слабость, озноб, повышение температуры тела. Боль усиливается, некроз распространяется на мышечную и костную ткань.
  5. Формирование влажной гангрены конечности.

Этапы развития трофической язвы, и сопутствующие им симптомы

При диагностике диабета типа «2» язва не образовывается моментально. Скорому образованию таких неприятных кожных повреждений способствует именно высокий уровень сахара в крови, легкомысленное отношение к лечению заболевания, несоблюдение назначенной диеты. Трофические язвы возникают примерно у половины людей, страдающих сахарным диабетом, и происходит это примерно через 1 год после обнаружения заболевания.

Этапы развития трофической язвы:

  1. Во время первого этапа, который является предшествующим возникновению язв, начинается притупление рецепторов кожи. Пациент не чувствует боли или изменения температуры тела, как раньше. На коже начинают появляться пятна красного или синего цвета. Иногда возникают оттеки в нижних частях ног.
  2. Второй этап характеризуется первыми возникновениями различного рода дефектов кожи: трещинок, эрозий, шероховатостей. И хотя в отличие от первого этапа, во время которого пациентов мучают боли в ногах, на следующем – пациент практически не ощущает дискомфорта. Хотя безобидные, на первый взгляд, ранки в это время увеличиваются как в ширину, так и в глубину.
  3. Третья стадия – это время явных проявлений трофической язвы. Рана становится неоднородной, вначале кровоточит, а затем начинает гноиться. Повреждение кожи значительно увеличивается в размерах, возможно появление таких же дефектов на других участках ног.
  4. Во время четвертого этапа отмечается значительный прогресс болезни. Рана становится гнойной, болезненной, поражая ткани вглубь, вплоть до мышечных. Пациент чувствует слабость, у него повышается температура.
  5. На завершающей стадии развития трофической язвы больной сталкивается с распадом пораженной ткани. Слои под отпавшими участками продолжают гнить. Медики называют это явление влажной гангреной.

Первые признаки болезни у диабетиков

Лечение диабетической трофической язвы нижних конечностей

Язвы появляются в 70% случаев на поверхности кожных покровов ног. Излюбленное место – стопы, именно они подвержены частому механическому давлению. Трофические язвы всегда говорят о нейропатии сосудов, поэтому первое, что может заметить человек – необычное расположение и структура сосудов, капилляров. Они становятся более выраженными вследствие плохого снабжения кровеносной системы кислородом.

В результате все признаки приводят к возникновению грубых ран на коже. Они причиняют боль, сильный дискомфорт, стопы начинают неметь из-за омертвевшего эпидермиса. Пациентам тяжело носить любую обувь, она причиняет болевые ощущения в связи с механическим раздражением язв.

Обратите внимание! Некоторые люди не догадываются о проявлениях сахарного диабета, пока не начинают замечать первые проявления трофических язв. В результате врачи диагностируют у больного тяжёлое заболевание, при котором язвы – одно из осложнений в виду несвоевременности терапии.

Диагностика

Диабетическая язва диагностируется достаточно просто – для этого достаточно провести осмотр и ознакомиться с анамнезом пациента, где присутствует сахарный диабет. Для оценки степени повреждения кровеносных сосудов лечащий врач может направить пациента на ультразвуковую допплерографию вен конечностей, дуплексное исследование. Оценить качество микроциркуляции поможет реовазография ног.

Трофическая язва на ноге смотрите фото ниже визуально определяется достаточно легко по глубине и тяжести поражения кожного покрова. Внешне опытный врач может диагностировать тип дефекта по внешнему рисунку и глубине, на основании жалоб больного и определения истории болезни.

Лечение трофических язв на ногах возможно только после точного диагностирования первичной болезни, устранения ее симптомов, и заключается в том, чтобы устранить симптом разрастания поражения и отмирания тканей.

Для диагностики лечащий врач применяет:

  • общий анализ крови для определения возможности ее сгущения и последующего нарушения кровообращения, повышенного оседания эритроцитов и уровня лейкоцитов (выявление воспаления). Для диагностирования диабетической стопы определяется уровень сахара в крови;
  • бактериологический посев содержимого раны (все трофические поражения инфицированы), для определения инфекционного агента и антибиотика для лечения;
  • микроскопическое гистологическое исследование тканей, которое может указать на кислородное и трофическое голодание клеток, проводится только на ранних стадиях возникновения патологии;
  • ультразвуковое исследование (допплерография), при проведении  можно отслеживать кровоток в сосудах пораженных участков (метод дешевый, доступный, информативный);
  • лазерное исследование (флоуметрия) производится аналогично УЗИ. Метод объективный и высокоточный, применяется для диагностики патологий кровообращения;
  • рентгенография с использованием контрастного вещества используется для определения дефектов сосудов – расширений, сужений, аневризм, окклюзий, метод технически сложен, то отличается точностью;
  • МРТ, КТ и МСКТ-ангиография определяет дефекты сосудов и кровяного русла, изменения в структуре их стенок, что приводит к нарушению кровообращения.

Лечение трофической язвы на ноге может назначаться только врачом после тщательного обследования больного в комплексе с терапией основной патологии. К консультированию больного привлекается хирург, флеболог, эндокринолог, онколог.

Если вы знаете, что у вас трофические язвы, лечение в домашних условиях нужно производить только после подтверждения диагноза специалистом. В принципе, определить данное заболевание не составляет труда, так как характерная симптоматика помогает сделать неоднозначные выводы. Однако узнать причины появления ран без тщательного обследования нельзя.

Среди стандартных способов установления точного диагноза есть мазок, сделанный с поверхности раны, анализы крови. Естественно, необходимы консультации невропатолога, кардиолога и специалиста, занимающегося сосудами. Важным шагом в процессе определения патологии является установка локализации ран, их внешнего вида.

Предлагаем ознакомиться:  Народные методы лечения цистита

Практически никаких технических средств для проведения обследования не требуется.

Лечение

Как лечить трофические язвы при сахарном диабете, если консервативная терапия не приносит результат? В этом случае применяют хирургические методы вмешательства. Оценивая степень поражения, врач принимает решение о необходимости оперирования. Перед процедурой рана очищается, при наличии гнойного воспаления вскрывается хирургом и промывается.

Если заболевание достаточно сильно разъело ногу, затронуло мышцы и кости, придется пересадить здоровый участок кожного покрова. Врач пересаживает здоровую кожу, эта процедура позволяет восстановить функцию питания тканей, нормализацию работы капилляров. Лечение диабетической стопы с поражениями кожного покрова путем хирургического вмешательства может проходить на протяжении семи дней.

Диабетическая трофическая язва нижних конечностей

Лечением трофических поражений конечностей при диабете занимается хирург совместно с врачом-эндокринологом.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете всегда комплексное, при этом получить положительный эффект достаточно сложно ввиду нарушения трофики. При диабете лечение язв делится на консервативное и хирургическое.

В качестве консервативных мер проводят:

  • Ежедневный контроль уровня сахара в крови. Пациент должен избегать развития гиперкгликемии и гипогликемии, оптимальным уровнем является поддержание значений в пределах 6-10 ммоль/л на пустой желудок. Важно соблюдать диету, принимать прописанные дозы инсулина.
  • Терапия сопутствующих патологий. Контроль артериального давления, лечение заболеваний сосудов.
  • Снятие боли. Для этого рекомендуют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, а также местные лекарственные средства – мази и гели.
  • Использование ортопедических приспособлений для разгрузки стоп, например, правильно подобранная обувь или ношение ортопедических стелек.
  • Прием препаратов, благотворно влияющих на нервную систему – витамины группы B, альфа-липоевая кислота (Тиогамма), ингибиторы альредуктазы (Изодибут).
  • Поддержание системы свертывания крови – препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, Курантил и другие.
  • Коррекция обмена липидов – статины (Розувастатин и пр.).
  • Прием антиоксидантных и сосудоактивных средств – витамин С, Актовегин, Мексидол и др.
  • При необходимости назначают местную антимикробную и противогрибковую терапию в виде гелей, кремов и мазей. Подробнее про мази от трофических язв→
  • Местная обработка ран растворами антисептиков – Хлоргексидином, Мирамистином, перекисью водорода. Не рекомендуют использовать растворы на основе перманганата магния и йода. При необходимости накладывают асептические повязки.

Физиотерапия при диабетических язвах включает в себя проведение электрофореза с антибактериальными препаратами и ферментами, терапия ультразвуком, УВЧ, УФО. Переменная пнемокомпрессия улучшает кровоснабжение и снимает застой крови в конечностях. На стадии заживления проводят лазеротерапию, дарсонвализацию, инфракрасное облучение.

Хирургическое лечение включает в себя:

  • При наличии гнойников их вскрывают, дренируют и удаляют, максимально сохраняя мягкие ткани.
  • В тяжелых случаях проводят реконструктивные операции на сосудах с целью сохранения конечности.
  • Крайний метод лечения при развитии гангрены – ампутация.

Кожное поражение, не заживающее на протяжении шести недель, или имеющее склонность к возобновлению, диагностируется как трофическая язва. Она не является самостоятельным заболеванием, а возникает как следствие основной патологии организма.

Кожные поражения локализуются в основном на ногах, редко возникая на руках, туловище и голове. Основной причиной возникновения язвы является сбой питания тканей и их последующее омертвение в связи с нарушением кровотока и кислородным голоданием. Патология кровоснабжения возникает в связи с :

  • сосудистыми нарушениями;
  • патологиями оттока лимфы;
  • присоединением инфекций;
  • нарушением обмена веществ;
  • развитием аутоиммунных процессов.

Планируя лечение язвы, врач исходит из того, что основное заболевание требует лечения в первую очередь, само появление длительно незаживающего кожного поражения говорит о тяжести протекания. Сочетание глубины основного заболевания, вторичных патологий и непосредственно язвы ставят перед врачом разные задачи, главной целью которых является достижение тенденции к заживлению раны, уменьшение ее размера, купирование возможности открытия новых язв и облегчение течения основного заболевания.

Различают трофические язвы:

  • венозные или варикозные, возникающие на фоне варикозной болезни и тромбофлебита;
  • артериальные и ишемические, возникающие на фоне поражений сосудов нижних конечностей – облитерирующего атеросклероза, непроходимости артерий конечностей, сахарного диабета;
  • гипертензионные (язва Марторелля), причины которых – гипертоническая болезнь и сосудистые нарушения;
  • нейротрофические — язвы голеней и ступней вследствие заболеваний и повреждений головного и спинного мозга, периферических нервов на фоне сахарного диабета, инфекционных, токсических или врожденных нарушений нервной чувствительности;
  • инфекционные или пиогенные – вызванные присоединением инфекционного агента;
  • вызванные кожными заболеваниями – экземой, дерматитом и псориазом;
  • посттравматические, вызванные поражением огнем, химическими и механическими повреждениями, огнестрельными ранениями, укусами, нарушениями в заживлении послеоперационных швов кистей, рук, ног, голеней, рубцов после операций, на месте инъекций у наркоманов;
  • вызванные системными болезнями соединительной ткани, ревматическими поражениями суставов, красной волчанки;
  • вызванные общими заболеваниями — тяжелых патологий сердца (ишемии, пороков, сердечной недостаточности), почечной и печеночной недостаточности; анемии и заболеваний крови, болезнью обмена веществ, авитаминоза и длительного голодания.

Оно включает промывание изъязвленной лунки настоями и отварами лекарственных растений

В некоторых случаях лечение сможет только сдерживать развитие язвы и не имеет перспективы в заживлении дефекта – к таким поражениям относятся раны, вызванные болезнями соединительных тканей, злокачественными опухолями, тяжелые и обширные язвы, вызванные возрастом. Направление лечения и виды медикаментозных средств, применяемых врачом, зависит от типа язвы.

Лечение трофических язв усложняется тем, что все они – инфицированы.

Патогенная флора поддерживает воспалительный процесс и некроз в тканях, провоцируя осложнения. Наиболее часто раны инфицируются:

  • стафилококками;
  • энтеробактериями;
  • анаэробами;
  • синегнойными палочками;
  • псевдомонадами;
  • клебсиеллами.

Присоединение инфекции к раневым процессам проявляется выделением гноя и серозных отделений, развитие дополнительных воспалительных процессов.

Осложнениями трофических язв являются:

  • рожистое воспаление;
  • флегмона;
  • экзема;
  • остеомиелит;
  • лимфадениты;
  • воспаления суставов;
  • злокачественные перерождения;
  • кровотечения;
  • столбняк.

Применение антибиотиков для лечения трофических язв на ногах должно быть взвешенным и оправданным, их использование при не осложнённых формах приводит к мутациям бактерий в новые, особо стойкие штаммы.

Лечить это заболевание только народными средствами нельзя, они могут использоваться исключительно в качестве дополнительной терапии

В практическом лечении врачи в основном сталкиваются в основном с венозными (80%), ишемическими и нейропатическими (диабетическими) язвами или смешанными язвами.

  • консервативное медикаментозное лечение;
  • местное воздействие на трофические язвы;
  • методы хирургической коррекции;
  • физиотерапевтические методы.

Целью консервативного лечения является уменьшение площади раневых поражений, снятие воспаления и заживление язвенного поражения. Наиболее эффективным является использование медикаментозного лечения при ранах, еще не проникших до сухожилий и суставов.

Как вылечить трофические язвы? Русские врачи более склонны к хирургическому лечению трофических язв, отмечая при этом более быструю реабилитацию больного, в то время как врачи Европы и США в большинстве применяют консервативное лечение в домашних условиях.

В консервативном лечении больного трофической язвой врач отталкивается от основного поражения, вызвавшего его возникновение.

Варикозные язвы возникают на фоне тромбофлебита или варикозного расширения вен, причиной которого являются застой и обратный ток крови в крупных и мелких венах. Нарушения кровотока зависят от слабости венозных клапанов, которая вызывается рядом различных причин – от травм до наследственности. Язвы такого типа возникают и развиваются быстро.

Язвы Марторелля и артериальные язвы провоцируются в первую очередь гипертонией, которая вызывается нарушением тока крови по деформированным артериям. В результате снижения кровотока по мелким сосудам нарушается трофика тканей, гибель клеток и возникновение язвы.

При сахарном диабете возникают множественные нарушения в организме – нервные и сосудистые, метаболические и гормональные, результатом которых становится нечувствительность к травмам, воспаление и гибель мелких сосудов, склонность к плохому заживлению всех видов ран.

Развитие язв может проходить на фоне травматических повреждений различного типа.

антибиотики для уничтожения патогенной флоры;флеботоники, которые применяются для укрепления стенок сосудов, улучшают кровоснабжение и кислородное питание тканей;противотромбозные препараты для лечения трофических язв, делающие кровь менее способной к сворачиванию;антикоагулянты, разжижающие кровь;спазмолитики, обезболивают за счет снятия спазмов сосудов и улучшения кровотока, анальгетики;

Комплексное лечение трофических язв невозможно без местной терапии поражения. Для лечения их врач использует общие наработки хирургии, применяемые для всех видов ран с учетом особенности их протекания у конкретного пациента. Только комбинированное воздействие консервативного лечения и медикаментозного воздействия на рану позволяет излечить больного от раны, которая мучает его не один месяц, а порой и год.

Врач, лечащий трофическую язву, должен не только понимать те процессы, которые происходят в организме больного и в ране, но и адекватно реагировать на изменения.

Варикозное поражение

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Виды язв

Разновидности терапии

Методика направлена на следующие этапы:

  • Контроль уровня сахара в крови и гликированного гемоглобина. На этом этапе врач рекомендует строгую диету, разрабатывает нормы инсулина необходимого пациенту при диабете.
  • Лечение сопутствующих заболеваний (гипертонии, нарушения трофики, тромбоза).
  • Обезболивание, воздействие на очаг болевых ощущений.
  • Применение специальной ортопедической обуви, действие которой направлено на снижение нагрузки на область ног.
  • Назначение медикаментов, восстанавливающих работу нервной системы.
  • Применение препаратов, влияющих на нормализацию кровообращения, антиоксидантов.
  • Антигрибковая и антибактериальная терапия.
Предлагаем ознакомиться:  Авитаминоз Диагностика лечение и профилактика патологии

Список препаратов для лечение трофических язв нижних конечностей:

  • «Деласкин». Выпускается в форме крема, порошка. При контакте с раной образует защитную пленку, которая препятствует попаданию инфекции. Исследования препарата показали положительное влияние тианина на состояние пациента. Он выполняет три полезных действия:
  1. противозудное;
  2. противовоспалительное;
  3. борется с микробами.

Тестирование препарата показало положительную тенденцию выздоровления пациентов.

  • «Фузикутан». Действующее вещество – кислота фузикутиновая. Выпускается в форме крема. Обладает антибактериальным эффектом. Борется со многими видами грамположительных бактерий. Антибиотик. Наносится тонким слоем на пораженную область три раза в день. Эффективный препарат местного назначения.
  • «Вульностимулин». Выпускается в виде мази. Наносится на инфицированные раны. Активно действует, борется с бактериями. Наносят на рану и область вокруг, перед использованием очищают поверхность бактерицидным раствором. Рекомендуется использовать 1-2 раза в день.

раны на ногах предшествуют трофическим язвам

Как лечить язвы диабете, назначит врач. Важно запомнить основные правила:

  • Нанесение лечебной повязки на рану должно осуществляться один раз в день. Желательно перед сменой промыть пораженный участок. Существуют различные материалы, производящиеся по специальным технологиям. Они не прилипают к ране. Выбор материала для повязки осуществляется медицинским представителем. Промывать поверхность пораженной конечности рекомендуют растворами «Мирамистина». Он обладает антисептическим действием, не мешает заживлению раны.
  • Приобретение специальной лечебной обуви. Пациент должен защитить конечности от повышенной нагрузки. Применяется разгрузочный сапожок, позволяющий снять напряжение, не травмировать рану.
  • Назначение антибиотиков для борьбы с инфекционным заболеванием.
  • Контроль уровня сахара, нормализация в крови.
  • Восстановление обменных процессов в тканях.

Комплексная терапия трофической язвы предусматривает использование физиотерапевтических методов и процедур:

  • Терапия отрицательным давлением в барокамере.
  • Лазерная терапия. Применяют для снятия болевых ощущений, устранения воспалительного процесса, регенерации клеток и тканей.
  • Магнитная терапия. Оказывает сосудорасширяющее и обезболивающее воздействие.
  • Облучение ультрафиолетом. Позволяет бороться с инфекционными заболеваниями.
  • Озонотерапия. Способствует насыщению клеток кислородом, воздействует на процесс регенерации.
  • Терапия с помощью грязей.

При положительной тенденции выздоровления врач назначает процедуру, помогающую ускорить заживление язвы.

Перед выбором метода лечения язвы при диабете обязательно обратитесь к лечащему врачу. Он проконсультирует, подберет методику, будет следить за динамикой. При заболевании повреждениям кожных покровов следует уделять особое внимание, халатность может привести к ампутации конечности.

Народные рецепты

Диабетическая язва лечится народными средствами. Рассмотрим наиболее эффективные методы:

  • Рецепт №1. Горчица, ромашка, розмарин берутся в одинаковой пропорции. Заливаем холодной водой и настаиваем сутки. Берем тампон, смачиваем в растворе и прикладываем к ране. Компрессы применяются на протяжении месяца.
  • Рецепт №2. Гвоздика. Берем масло гвоздики, смачиваем кусочек стерильной ткани и наносим на  пораженный участок.
  • Рецепт №3. Отвары из черемухи. Эффективное средство для промывания ран. Завариваем две столовые ложки вещества в стакане кипящей воды. Промываем перед нанесением мазей, компрессов. Выполняет функцию очищения.
  • Рецепт №4. На основе меда. Обладает заживляющими свойствами, восстанавливает кровообращение в пораженных тканях. Готовим настой. Берем столовую ложку эвкалипта, заливаем 100 мл кипятка, настаиваем. После выдержки 10 часов добавляем три столовые ложки меда. Лекарство применяется в виде примочек на пораженные места. Рекомендуется использовать на протяжении месяца. Не оставляет рубцов.

асептическая повязка для лечения трофических язв при диабете

Народная медицина при диабете не позволяет справиться с заболеванием самостоятельно без применения других препаратов. Пациентам с сахарного диабета рекомендуется осуществлять профилактические мероприятия по очищению, ухаживанию за нижними конечностями с целью предотвращения возможности поражения кожных покровов.

Если у вас трофическая язва, народные средства могут быть очень эффективными для ее устранения. Вам помогут несколько рецептов.

  • Повязки с использованием лука, ивовой коры и ноготков. Все сырье надо тщательно измельчить до состояния каши. Далее все ингредиенты следует смешать и залить кипятком. Средство должно настояться до утра в тепле. После этого в смесь надо добавить две большие ложки меда. Использовать средство надо так: марлю смочить в приготовленной жидкости и приложить к ране. Применять вещество следует до полного выздоровления. После использования средства лучше обрабатывать рану маслом облепихи.
  • Для дезинфекции язвы можно использовать сок алоэ. Естественно, растение должно быть немолодым.
  • Хорошо помогает березовый деготь. Перед его нанесением следует промыть пораженное место водкой. Далее вещество наносится на марлю и прикладывается к язве. Менять повязку нужно каждые 2-3 дня. Проводить лечение следует до полного выздоровления.
  • Домашний творог тоже помогает избавиться от ран. Готовить его надо самостоятельно. Сыворотка, которая остается после приготовления, применяется для промывания язвы. Далее к ней прикладывается творог, накрывается пергаментной бумагой и бинтуется. Компресс следует снять через час, после чего обработать пораженное место любым антисептиком.

Осложнения

Трофические язвы могут осложняться воспалением лимфатических сосудов, некрозом мягких тканей и костей, влажной гангреной конечности, развитием сепсиса.

Из-за неправильной терапии или её отсутствия у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

  • сепсис (заражение крови);
  • гангрена нижних конечностей;
  • экзема, дерматит;
  • кровотечение;
  • столбняк;
  • анаэробная инфекция;
  • артрит, артроз, тромбофлебит;
  • раневой миаз (происходит заражение личинками).

Относиться к проблеме сахарного диабета стоит серьёзно. Сама патология должна изменить образ жизни пациента, он должен понимать, что любые осложнения могут привести к инвалидности и необратимым последствиям. Также прочтите статью про варикозное осложнение.

Трофические язвы при диабете, лечение которых требует особого подхода, а также раны, возникшие вследствие других причин, могут давать определенные неприятные последствия. Осложнения в некоторых случаях вылечить сложнее, чем саму патологию. Среди них можно выделить такие состояния, как:

  • экзема, дерматит, рожа, а также различные инфекционные заболевания кожи;
  • тромбофлебит;
  • постоянные обильные кровотечения;
  • столбняк;
  • заражение мелкими личинками насекомых, которые продолжают усугублять состояние больного.

Естественно, доктор может назначить разные средства лечения трофических язв. Однако делает он это только после тщательного обследования. Самолечением в этом случае заниматься не стоит, так как можно довести ситуацию до онкологической патологии кожи.

Профилактика

Для предотвращения развития язв больной диабетом должен тщательно следить за гигиеной ног и своевременно обрабатывать раны на конечностях. Важно защищать стопы от грибковых заболеваний, правильно подбирать обувь, соблюдать предписанную диету.

Трофические раны у больных сахарным диабетом – явление серьезное, требующее максимально ответственного лечения. Прогноз заболевания зависит от стадии ее развития, наличия сопутствующих заболеваний и выраженности симптомов.

Когда у пациента имеется диагноз, связанный с сахарным диабетом, необходимо более тщательно следить за состоянием ног. Если здоровому человеку огрехи в личной гигиене могут пройти незаметно, то диабетикам приходится тяжело расплачиваться за них.

Чтобы не допустить появления трофических язв, необходимо соблюдать несколько важных и сложных правил:

  • избегать излишнего переутомления ног;
  • исключать полностью прогулки босыми ногами;
  • тщательно следить за гигиеной ног;
  • добиваться посредством диеты или медикаментов стабильных показателей сахара крови;
  • ежедневно использовать увлажняющий крем для ног;
  • регулярно осматривать ноги на предмет поражения;
  • выбирать только удобную обувь, которая не приносит дискомфорта.

Специалисты утверждают, важную роль играет профилактика. Язвы намного проще предупредить, чем проходить в результате их возникновения длительное и тяжёлое лечение. Диабетика так же рекомендуется минимум раз в год проходить полное обследование, обращаться к врачу-флебологу за консультацией. Это поможет распознать зачатки развития патологии и вовремя избежать её.

Не допустить представленное заболевание – это лучше, чем потом заниматься его лечением. Поэтому старайтесь приложить все усилия, чтобы раны не развивались. Ведите правильный образ жизни: занимайтесь посильным физическим трудом, много гуляйте, подолгу не сидите на одном месте. Вовремя лечите все воспалительные и инфекционные процессы, особенно если они связаны с сердцем и сосудами.

Периодически носите компрессионное белье, особенно если у вас варикозное расширение вен. Если у вас случился ожог или обморожение, то обязательно лечите его. Не допускайте ухудшения ситуации. Если же язва появилась, немедленно обращайтесь к доктору. В противном случае лечение может затянуться на месяцы, а то и годы.

Не советуем вам заниматься самостоятельной постановкой диагноза и устранением проблемы. Это может привести к ухудшению положения. Вот и все особенности борьбы с трофическими язвами. Наберитесь терпения и будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector