Люмбоишиалгия острая хроническая симптомы лечение

Причины возникновения

Обычно при люмбоишиалгии болевые приступы возникают резко, в результате:

  • поднятия тяжелых предметов,
  • длительного нахождения в неудобных или вынужденных позах,
  • неловких и резких движений.

Основными причинами развития люмбоишиалгии являются:

  • грыжи или протрузии межпозвоночных дисков.
  • деформирующие остеоартрозы,
  • возрастные изменения позвоночника после тридцати лет,
  • хронический стресс,
  • лишний вес,
  • беременность,
  • нарушенная осанка,
  • тяжелые физические или спортивные нагрузки,
  • травмы позвоночника,
  • переохлаждения области позвоночника,
  • инфекционные болезни,
  • артриты, фибромиалгии.

Появлению этого синдрома прежде всего подвержены люди с излишним весом, межпозвоночными грыжами, хроническими патологиями позвоночника, инфекционными обострениями. В группу риска входят также работники производств, которые вынуждены в течение дня переносить сильную нагрузку на позвоночник, а также люди, которые длительное время работают в одном положении тела.

Причины появления люмбоишиалгии могут быть самыми разными, однако в большинстве случаев это проявление поясничного спондилоартроза, грыжи диска и других патологических изменений позвоночника. У пожилых людей причиной заболевания становится артроз тазобедренного сустава, при котором боль отдает в поясницу.

В неврологии также принято выделять ряд факторов, которые могут способствовать развитию патологии. К ним относят проблемы, возникающие с позвоночником: переохлаждение области позвоночника, его возрастные изменения и травмы. Ускорить процесс развития болезненного синдрома могут хронический стресс, беременность, нарушения осанки, артриты, чрезмерные спортивные и физические нагрузки.

Возникновение люмбоишиалгии обусловлено раздражением нервных корешков в результате их повреждения. Существует ряд провоцирующих факторов, способных вызвать развитие этого заболевания. Среди них выделяют:

  • межпозвонковые грыжи;
  • артроз суставов позвоночника;
  • позвоночный остеохондроз;
  • сколиоз;
  • повышенные физические нагрузки на поясничный отдел позвоночного столба;
  • переохлаждения организма, включая спину;
  • беременность;
  • структурные изменения позвонков, связанные со старением организма;
  • инфекции нервных стволов;
  • опухоли, локализованные в области поясницы;
  • избыточный вес;
  • нарушение кровотока;
  • осложнения и последствия операций позвоночника;
  • повреждение связок и мышц в поясничном отделе;
  • суставные воспаления позвонков.

Патогенез патологии следующий: болевой синдром появляется при раздражении нервов в результате их сдавливания, травмирования, воспаления.

Болевые импульсы могут усиливаться, когда мышечная ткань в зоне поражения становится напряженной, нарушается ее питание, появляются узлы и бугорки.

Наиболее часто причиной возникновения люмбаго с ишиасом становятся:

  • Остеохондроз позвоночника и стадии его прогрессирования — дисфункция отдельных сегментов, грыжи и протрузии дисков, формирование костных остеофитов.
  • Артроз межпозвоночного диска.
  • Остеопороз позвоночника и тазовых костей.
  • Сколиоз, спондилит позвоночника.
  • Врожденные аномалии позвонков.
  • Опухоли, абсцессы в области поясницы.
  • Заболевания внутренних органов, чаще — связанные с опухолевыми процессами.
  • Болезни, затрагивающие крупные сосуды, приводящие к нарушению кровообращения в зоне поясницы.
  • Поражение мышц, тазобедренного сустава.
  • Травмы поясницы или тазобедренного сустава, послеоперационные осложнения, неудачные инъекции в эпидуральное пространство.
  • Ревматизм, системные патологии соединительной ткани.
  • Тяжелые инфекционные заболевания с поражением нервных стволов.
  • Идиопатическая люмбоишиалгия (без определенной причины).
  • дегенеративные возрастные процессы в позвоночнике, пожилой возраст;
  • ожирение;
  • беременность, особенно — многоплодная;
  • частые стрессы, депрессии;
  • нарушения осанки;
  • занятия тяжелым трудом;
  • переохлаждения.

Чаще всего первые приступы возникают на фоне прогрессирования остеохондроза. Острый синдром люмбаго с ишиасом выражен очень резко, хронические явления — более смазано, периодически активизируясь и затухая.

Основные симптомы люмбоишиалгии:

  • сильная, постепенно или быстро нарастающая боль в пояснице (острая, простреливающая, жгущая, пульсирующая);
  • распространение боли на одну или обе ягодицы, ноги до внутренней стороны коленных суставов или ниже — до пятки через икроножную мышцу;
  • локализация болей — внутри мышц, редко — ближе к поверхности кожи; ощущение жара, сменяющееся ознобом;
  • иногда — повышение температуры тела;
  • кожный зуд по ходу нерва;
  • ограничение подвижности поясницы;
  • бледность кожных покровов, их «мраморность», холодность;
  • усиление болей при попытке сменить положение (часто человеку приходится замирать в неудобной позе — выгнув спину назад или вперед), при наступании на ногу;
  • в тяжелых случаях — потеря контроля над мочеиспусканием, дефекацией.

Продолжительность приступа правосторонней или левосторонней люмбоишиалгии может варьировать от пары минут до 24 и более часов. Нередко дискомфорт исчезает спонтанно, как и начинается.

Повторение приступа может произойти быстро (например, в тот же день) или не появляться месяцами.

Люмбоишиалгия

Методы обследования пациента при подозрении на люмбаго с ишиасом:

  • Рентгенография позвоночника.
  • МРТ или КТ позвоночника, тазобедренного сустава, сосудов.
  • Денситометрия.
  • УЗИ, МРТ органов брюшины.
  • Анализы крови на маркеры инфекционных и аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный фактор).

Обычно люмбоишиалгия имеет вертеброгенное происхождение (исходит от позвоночника, но также затрагивает мышцы, кожу и даже внутренние органы), поэтому такие болевые приступы часто обозначают как вертеброгенная люмбоишиалгия.

Основная причина люмбоишиалгии – большая физическая нагрузка (например, поднятие тяжестей) на фоне существующего поражения позвоночника, например, остеохондроза, спондилеза, радикулита и др. Особенно опасно для позвоночника поднимать тяжести не приседая, а наклонившись – в этом случае нагрузка на поясничный отдел позвоночника возрастает в несколько раз. Еще опаснее поднимать тяжести и одновременно поворачиваться в сторону, например, перекладывая мешки с песком или зерном и т.д.

Другие распространенные причины люмбоишиалгии – межпозвоночная грыжа или протрузия (выпячивание) межпозвоночного диска. Протрузия – это по своей сути начальная стадия межпозвоночной грыжи. Также люмбоишиалгию может вызвать смещение позвонков, поясничный спондилоартроз, у пожилых людей – артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Итак, давайте сгруппируем все основные причины люмбоишиалгии:

  • Физические нагрузки – резкое поднятие тяжестей, занятия спортом и др.
  • Хронические физические нагрузки ввиду особенностей профессии – грузчики, строители, фермеры, спортсмены и т.д.
  • Резкие повороты вокруг оси позвоночника (особенно при поднятии тяжестей).
  • Длительное нахождение тела в неудобной для позвоночника позе – шоферы, водители трамваев, комбайнов, машинисты.
  • Межпозвоночная грыжа, протрузия дисков.
  • Различные поражения позвоночника – остеохондроз, поясничный спондилоартроз, сколиоз, патологический кифоз, радикулит и др.
  • Патологии костей и суставов – остеопороз, артроз тазобедренного сустава, ревматизм.
  • Инфекционные заболевания, поражающие нервную систему.
  • Травмы позвоночника, тазобедренного сустава.
  • Поражение кровеносных сосудов в области поясницы.
  • Воспалительные заболевания мышц и фасций.
  • Опухолевые заболевания органов малого таза.

Кроме того, следует выделить ряд факторов, которые существенно увеличивают риск возникновения люмбоишиалгии: избыточный вес, беременность, переохлаждение организма (особенно спины и поясницы), инфекционные заболевания общего характера (ОРВИ, грипп, ангина).

  • В зависимости от причины люмбоишиалгии выделяют следующие ее разновидности:
    • Вертеброгенная люмбоишиалгия – исходит от поражения позвоночника. Бывает несколько подвидов: дискогенная – при грыже межпозвоночных дисков, спондилогенная – при остеохондрозе, корешковая – при сдавлении корешков нервов спинного мозга.
    • Ангиопатическая – возникает при поражении кровеносных сосудов в районе поясницы и ног.
    • Миофасциальная – возникает в результате воспалительных заболеваний мышц и фасций.
    • Смешанная – при воздействии нескольких факторов различного происхождения.
  • По частоте и силе болевых приступов: острая и хроническая.
  • По распространению болевого синдрома: правосторонняя, левосторонняя и двусторонняя.
  • По течению болезни: мышечно-скелетная, невропатическая, нейрососудистая, нейродистрофическая.

Диагностика

При возникновении люмбоишиалгии следует обратиться к неврологу. Врач проведет первичный неврологический осмотр пациента, исследование подвижности позвоночника, тазобедренного и коленного сустава, расспросит пациента о наличии инфекционных или опухолевых заболеваний. Обязательно производится рентгенография поясничного отдела позвоночника и тазобедренного сустава, позволяющая не только оценить состояние костей и суставов, но и исключить из возможных диагнозов опухоли, переломы, спондилита.

Предлагаем ознакомиться:  Народные средства от потливости ног лечение народными методами пота ног

При выявлении признаков сдавления позвоночника проводят компьютерную томографию или МРТ позвоночника. Иногда требуется выполнить УЗИ органов брюшной полости, почек, люмбальную пункцию. Как правило, обязательно сдается биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи.

Дифференциальная диагностика люмбоишиалгии проводится с миозитом мышц спины, различными поражениями костей и суставов.

Локализация боли

Острая люмбоишиалгия представляет собой:

  1. Отраженную боль, в основе которой находится раздражение болевых рецепторов связок, капсул позвонковых суставов и иных тканей позвоночника, мышечный спазм.
  2. Корешковую боль, спровоцированную вовлечением спинномозгового корешка, которая характеризуется его сдавливанием, воспалением, отеком и демиелинизацией.

Корешковая боль стандартно более сильная, чем рефлекторная, часто имеет стреляющий или пронизывающий характер, отдает в внутреннюю часть области, иннервируемой данным корешком, сопровождается онемением и парестезиями, выпадением сухожильных рефлексов, слабостью мышц в указанной части.

В возрасте 30—50 лет причиной поражения зачастую является грыжа диска, в более пожилом возрасте важное роль играют иные дегенеративные изменения, вызывающие сужение отверстия между позвонками.

Причиной некорешковой боли бывают спондилоартроз, миофасциальный синдром, вовлекающий мышцы ягодиц, артроз бедренного сустава.

Вертеброгенная люмбоишиалгия может быть спровоцирована периартритом сустава бедра.

Острая боль в пояснице и ногах может быть также результатом расслаивающей аневризмы аорты, нарушения поджелудочной железы и прямой кишки, гинекологических болезней, спондилита, гнойного эпидурита, перелома вследствие остеопороза или поражения позвоночника метастазами.

Хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия может возникать с участием трех патофизиологических составляющих: ноцицептивной, нейропатической и психогенной.

В реальности все формы редко наблюдаются по отдельности. Зачастую имеет место их сочетание в разных вариантах. В основном, болит спина и отдает в ногу с какой-либо стороны, хотя иногда процесс бывает двусторонним.

Люмбоишиалгия острая хроническая симптомы лечение

Локализация боли и ее характер при поражении не однозначны. Боль может быть ноющей или жгущей, сильной или слабой, проявиться в пояснице или в ноге. Боль существенно отличается по форме, при этом у каждой формы свои проявления.

Вертеброгенная люмбоишиалгия может наблюдаться и справа и слева, а также бывает двусторонняя.

Для мышечной формы боли свойственно возникновение спазмов мышц в пояснице, от чего сильно страдает подвижность в этой части, может начаться искривление позвоночника.

При вегетативно-сосудистой форме наблюдается жгучая боль, которая сочетается с онемением больной ноги. Она может быть бледнее здоровой, будет казаться холодной при прикосновении. Возможно появление чувства жара или зябкости, что может быть связано с усиленным тонусом сосудов.

Боль такой формы также может быть при изменении положения тела.

Нейродистрофическая форма — одна из наиболее распространенных. Для нее характерна жгучая боль, при этом боль увеличивается ночью. Часто наблюдаются и трофические изменения – истончение кожи пораженной части.

Поражение этим заболеванием может затрагивать одну или одновременно две нижние конечности.

В зависимости от этого различаются:

  • Люмбоишиалгиясправаили слева — от того, какая нога болит.
  • Двусторонняя — болят обе ноги.

3 Виды и формы люмбоишиалгии

Виды этого заболевания обусловлены причинами их возникновения. Выделяют люмбоишиалгию:

  • ангиопатическую, вызванную поражением сосудов ног и спины;
  • миофасциальную – развитие недуга происходит при воспалении мышц;
  • вертеброгенную;
  • получившую свое развитие на фоне заболеваний внутренних органов и поражений тазобедренного сустава.

Вертеброгенная люмбоишиалгия подразделяется на:

  • дискогенную, развивающуюся из-за межпозвонковой грыжи;
  • спондиологенную, возникшую на фоне остеохондроза;
  • корешковую, развитие которой обусловлено сдавливанием нервных корешков позвоночника.

Болевые ощущения при вертеброгенной люмбоишиалгии отмечаются преимущественно с одной стороны поясничной области. Боль отличается резким возникновением и иррадиированием в одну или обе нижние конечности. Сначала дискомфорт наблюдается в тазобедренном суставе и ягодицах. Спустя несколько суток он ощущается в ноге. У больных возникают трудности при выпрямлении конечности. Патологические изменения становятся настолько сильными, что человек начинает хромать.

Люмбоишиалгия справа классифицируется как правосторонняя, слева – как левосторонняя. Все зависит от места расположения болевого очага. Возможно возникновение двусторонней люмбоишиалгии. Такая патология называется билатеральной болезнью.

В зависимости от частоты болевых приступов выделяют острую и хроническую форму недуга.

Симптомы люмбоишиалгии

Диагноз устанавливается при имеющемся рентгенологическом подтверждении патологического процесса в пояснице, а также развернутой клинической картины , включающей такие симптомы:

  • боль в пояснице, отдающая в одну или обе ноги;
  • напряжение мышц поясницы;
  • судороги в ногах;
  • онемение и чувство ползания мурашек в ногах;
  • слабость в ногах при выраженном болевом синдроме;
  • ограничения поворотов туловища в пояснице;
  • необходимость вставать из положения лежа с опорой на руки.

Диагностика болезни должна включать полный неврологический осмотр.

При неврологическом осмотре, подтверждающем наличие люмбоишиалгии, также может обнаружиться радикулопатия, наличие которой является показанием для консультации нейрохирурга.

Диагностика базируется на жалобах больного, осмотре и последующей диагностике, что дает возможность определить степень поражения пояснично-крестцовой части.

Для постановки диагноза необходимы данные:

  • рентгенографии поясницы и таза;
  • компьютерной томографии;
  • магнитной томографии позвоночника.
  1. Мышечно-тоническая люмбоишиалгия, которая возникает при раздражениях корешка нерва окружающими его кровеносными сосудами и другими структурами, формируется из-за болезней позвоночника и ног. Другое ее название — вертеброгенная любмоишиалгия.
  2. Нейодистрофическая форма — это разновидность предыдущей, при которой можно наблюдать воспалительные изменения кожи (вплоть до язв), при ощупывании болезненного места обнаруживаются бугры мышц, а в суставах — узлы.

Ее признаки:

  • Боли в пояснице, продолжающиеся очень долго, иногда несколько лет;
  • Одновременные боли в пояснице и ногах;
  • Сильное поражение суставов 1 или 2 ног в зоне таза, колена и голеностопа.

[box type=»info» ]Внимание! Часто ночью присутствуют судороги в икрах ногах, а в дневное время тазобедренный сустав почти не может двигаться.[/box]

  1. Вегето-сосудистая форма (лево- или правосторонняя) — характеризуется сразу несколькими неприятными проявлениями: сильная боль, усиливающаяся при движении; онемение стопы, перепады температуры кожи (холод или жар) в болезненной зоне. Развитие боли часто происходит после переохлаждения или неудобного положения, которое сохранялось длительное время.

Внешние признаки:

  • Сухая кожа или изменяющая цвет;
  • Отек в области голеностопа;
  • Кожа на пальцах ног, после длительного периода боли,  бледнеет.

Люмбоишиалгия классифицируется по формам, зависящим от причины возникновения и течения болезни.

Они следующие:

  • Мышечно-скелетная, формирующаяся при патологических изменениях позвоночника и ног, один из видов — дискогенная люмбоишиалгия;
  • Невропатическая, когда причиной боли является передавливание нервных корешков;
  • Ангиопатическая, когда причина боли кроется в болезни кровеносных сосудов ног.

[box type=»success» ]Обратите внимание! Очень часто диагностируются сразу несколько типов люмбоишиалгии, тогда говорится о смешанной форме заболевания.[/box]

Данное заболевание, как правило, имеет различные формы возникновения болей по времени.

Это следующие варианты:

  • Острая люмбоишиалгия — характеризует первичное проявление синдрома;
  • Хроническая — диагностируется, когда периоды обострений чередуются по времени с ремиссиями.

По установленной причине формы заболевания бывают:

  1. Вертеброгенная;
  2. Невертеброгенная.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение псориаза народными средствами в домашних условиях

Вертеброгенная люмбоишиалгия, причиной которой являются болезни позвоночника.

Она бывает трех видов:

  • Дискогенная, проявляющаяся при грыже дисков межпозвоночных;
  • Спондилогенная — при дорсопатии / остеохондрозе;
  • Корешковая — от передавливания нервных корней в зоне спинного мозга.

Невертеброгенная люмбоишиалгия подразделяется на несколько типов.

Вот их перечень:

  • Ангиопатическая — при болезнях сосудов в области поясницы и ног;
  • Миофасциальная — при воспалении мышц и фасций;
  • Патологическая — возникшая по причине патологий суставов бедра;
  • Смешанная — при влиянии сразу нескольких факторов.

[box type=»note» ]Важно помнить! Если заранее знать, что это за болезнь люмбоишиалгия и своевременно различить ее симптомы, то возможно успешное ее лечение в домашних условиях на ранней стадии. Однако не забывайте обращаться к медицинским специалистам за необходимыми консультациями в отношении применяемых процедур.[/box][box type=»shadow» ] Полезная статья сайта: Левомеколь. Для чего применяется мазь, инструкция, цена, аналоги, отзывы [/box]

Вертеброгенная люмбоишиалгия проявляется болями, которые спровоцированы заболеваниями в области поясницы и крестца. Из-за защемления нервных окончаний болевой синдром может одновременно сопровождаться снижением чувствительности в ноге: жжение, онемение, холод, «бегание мурашек», при этом боль может увеличиваться или уменьшаться.

Симптомы:

  • В пояснице проявляется скованность при движении;
  • Во время перемены положения тела резко увеличивается боль;
  • Во время движения происходит «отдача» боли в направлении нерва;
  • Облегчение приносит небольшой наклон спины, немного согнувшись;
  • Из-за плохого кровоснабжения сосудов ног кожа становится бледной и присутствует чувство холода;
  • Когда больной наступает на ногу, то появляется резкая боль.

[box type=»warning» ]

Срочное обращение к специалистам необходимо в случае уменьшения чувствительности в области ног и тазобедренных суставов; неконтролируемого мочеиспускания; отечности и покраснения поясницы или зоны позвоночника.[/box]

Диагностика заболевания происходит после обследования различными методами.

Они следующие:

  • Рентген и МРТ позвоночника, суставов и сосудов;
  • Обследование брюшной полости;
  • Анализы крови на предполагаемые инфекции и снижение иммунитета.

Основная цель лечения — снижение болевых ощущений с помощью медикаментов, особенно в период обострения.

Назначаются такие препараты:

  • Обезболивающие — нестероидные антивоспалительные препараты в виде инъекций или таблеток (мовалис, бруфен), анальгетики;
  • Мочегонные препараты (лазикс) — помогают снять отек стволов нервов;
  • Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм) — помогают нейтрализовать мышечные спазмы;
  • Если боль настолько сильная, что ее сложно вытерпеть, то делаются новокаиновые блокады с использованием глюкокортикостероидов (диспропан, гидрокортизон) в районе позвоночника;
  • Препараты для активизации кровотока (трентал, актовегин);
  • Успокоительные препараты (фенозепам, реланиум);
  • Витамины группы в — помогают восстановить мышцы и активировать нервную проводимость (миотгамма, нейромультивит);
  • Снимающие боль кремы и мази (фастум-гель, долобене, диклак).

При остром приступе врач также может назначить некоторые физиотерапевтические процедуры или рефлексотерапию. Рекомендуется носить спинной корсет и спать исключительно на ортопедическом матрасе.

После окончания острого болевого периода, задачей последующего лечения является восстановление и приведение в норму мышц спины, ног и связок.

Физиотерапевтическое лечение обычно является дополнительным, но довольно действенным.

Это такие процедуры:

  • Массаж спины и ног;
  • Акупунктура (иглоукалывание);
  • Электрофорез, УВЧ;
  • Грязевые ванны;
  • Магнито- и парафинотерапия.

Все перечисленные процедуры могут быть назначены только лечащим врачом, который будет учитывать причины болезни и возможные противопоказания. Необходимо идентифицировать и лечить именно причину патологии, вызывающую острые приступы боли.

Например, при диагностировании остеохондроза в области поясницы и крестца или межпозвоночной грыжи лечить нужно именно их. При остеохондрозе часто используют в лечении мануальную терапию и тракцию позвоночника.

Если у больного наблюдается лишний вес, то врач обычно назначает диету для снижения веса, чтобы снизить нагрузку на поясницу и позвоночник.

Хирургические методы лечения используют очень редко (10% случаев), когда необходимо оперативное устранение причины болезни: после травмы позвоночника или при удалении межпозвоночной грыжи.

При люмбоишиалгии характерны следующие проявления со стороны поясницы и нижних конечностей:

  • возникновение болей в пояснице, которые отдают в одну или реже в обе ноги,
  • движения в поясничном отделе резко ограничиваются,
  • боли в пояснице усиливаются при смене положения тела,
  • пациент вынужден принимать особое положение – согнувшись вперед и наклонившись,
  • в ноге боли проходят по ягодице, задне-наружной поверхности бедра, колене и частично икроножной мышце,
  • по ходу нерва может быть чувство зуда, жжения, жара или наоборот, резкого похолодения,
  • кожа больной ноги обычно имеет бледный цвет, может иметь мраморную окраску, холодная на ощупь,
  • попытки движения и полноценного наступания на ногу вызывают резкую боль, которая имеет характер жгучей, нарастающей и ноющей.
  • боли становятся сильнее при охлаждении, простуде, обострении хронической патологии, переутомлении, после тяжелых физических нагрузок.

Обычно возникают люмбоишиалгии на воне прогрессирующего остеохондроза.

При острой люмбоишиалгии эти явления выражены сильно и резко, при хроническом течении могут проявляться периодами – с активацией и затуханием, волнообразно.

Для люмбоишиалгии характерны следующие общие симптомы:

  • ограничение подвижности в поясничном отделе;
  • фиксация спины в положении, при котором она слега согнута вперед;
  • возникновение во время движений боли по ходу нерва;
  • резкое усиление боли при внезапной перемене положения тела;
  • изменение температуры и оттенка покровов ног из-за нарушения процесса кровенаполнения;
  • сильная боль при попытке стать на ногу;
  • боли в ноге проходят в основном по колену, ягодице, наружной поверхности бедра;
  • по ходу нерва нередко возникает чувство жара, жжения, зуда или похолодания;
  • боли резко усиливаются при простуде, переохлаждении, обострении хронических заболеваний, переутомлении;
  • наблюдается скованность поясницы во время ходьбы, может возникнуть сколиоз;
  • диагностируется симптом Минора — больной при смене положения сначала переворачивается на здоровую сторону, после чего подтягивает больную ногу.
  • Жгучие, простреливающие, ноющие боли в спине и пояснице, отдающие в одну или обе ноги.
  • При смене положения тела и попытке выпрямиться боли усиливаются.
  • Ограниченность поворотов туловища в поясничном отделе.
  • Судороги в ногах, снижение чувствительности, онемение, ощущение ползающих мурашек на ногах.
  • Нарушение кровотока в ногах, что приводит к изменениям цвета и похолоданию кожи ног.
  • Болевые ощущения вынуждают человека согнуть спину, наклонившись вперед.
  • Мышцы поясницы, спины и ног напряжены, что приводит к нарушениям походки и трудностям при ходьбе. Поскольку чаще всего боли носят односторонний характер и иррадиируют в одну ногу, то человек под воздействием приступов боли при ходьбе освобождает от нагрузок пораженную ногу и опирается на другую ногу. Это приводит к перекосу туловища в сторону опорной ноги, сколиозу, лордозу.
  • Симптом «треножника» – человек вынужден вставать из лежачего положения, опираясь на руки позади туловища. Сидя на стуле, человек лишь немного касается стула ягодицами, опирается на выпрямленные руки.
  • В особенно тяжелых случаях – самопроизвольное мочеиспускание.

Диагностика люмбоишиалгии

Основа диагностики – это проявление типичных жалоб на боли в спине и ноге, при этом необходим осмотр врача и проведение лабораторной диагностики. Необходимо проведение инструментального исследования:

  • рентгенологическое исследование поясничной и тазовой области,
  • КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Диагностирование люмбоишиалгии начинается с клинического осмотра пациента. Во время осмотра врач проводит динамическое и статическое исследование позвоночника, проверяет состояние седалищного нерва, выявляет признаки новообразований или инфекции. Основным симптомом заболевания, на который обязательно обращает внимание невролог, является резкое усиление боли при пальпации точки выхода седалищного нерва к бедру. Во время клинического осмотра дополнительно исследуются органы брюшной полости и таза.

Наиболее точным инструментальным методом диагностики патологии по праву считается рентгенография поясничного отдела. С ее помощью удается обнаружить понижение высоты межпозвоночных дисков, гипертрофию суставных отростков, склероз замыкательных пластин, неравномерное сужение позвоночного канала.

Диагностика люмбоишиалгии осуществляется на основании детального обследования пациента при учете его жалоб. Предполагается проведение неврологического осмотра больного, оценка подвижности позвоночника и состояния тазобедренного и коленного суставов. При изучении анамнеза значение имеют сопутствующие заболевания позвоночника, в том числе инфекционные, и наличие опухолей.

Предлагаем ознакомиться:  Бабушкины народные средства для лечения коньюктивита

С целью подтверждения диагноза проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  • рентгенография позвоночника;
  • МРТ и КТ позвоночного столба, бедренного сустава и сосудов;
  • УЗИ брюшной полости;
  • биохимический и общий анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Дифференциация синдрома люмбоишиалгии осуществляется для исключения миозита спинных мышц, других поражений костной ткани и суставов.

Лечение болевого синдрома

Если диагностировано заболевание, то основное консервативное лечение — лечебная физкультура.

Поэтому почти всегда больным прописывается покой, нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие, миорелаксанты.

Так же по предписанию врача могут осуществляться лечебные блокады, физиотерапевтические процедуры. В отдельных случаях используют также рефлексотерапию.

После того, как завершается острый период, целью лечения становится восстановление мышц спины и связок.

Потому основой консервативного лечения становятся специальная гимнастика и массаж. Возможно использование мануальной терапии, но она не применяется в период острого формы болезни, особенно в той ситуации, когда причиной боли является сдавливание корешков нервов.

Следует учитывать, что люмбаго с ишиасом не является болезнью, это лишь болевой синдром, спровоцированный нарушением.

Не корешковое нарушение утихает через 3-6 недель, корешковая – через 6-8 недель.

Лечение хронического отклонения требует особого подхода. В этой ситуации доктор должен исключить опасные причины болей – инфекции, остеопороз, опухоли. В этой ситуации лечение будет нацелено, в основном, на увеличение двигательных возможностей больного.

Чаще всего используются нелекарственные способы – ЛФК, массаж, уменьшение веса и т.д. Главной задачей является восстановление мышц спины и пресса. Кроме прочего, у больного должен сформироваться новый стереотип движения, он должен избегать движений, вызывающих боль.

Оперативное вмешательство при поражении стандартно не требуется, 90% больных излечиваются после консервативного лечения.

Операция может быть необходимой только в отдельных случаях.

Например, при болевом синдроме, который не получается нейтрализовать посредством консервативного лечения. Также операцию необходимо осуществлять при сдавливании «конского хвоста», что вызывает нарушения в работе органов таза.

6 Медикаментозная терапия

При возникновении тревожной симптоматики, свидетельствующей о развитии люмбоишиалгии, следует обращаться к неврологу. Лечение заболевания требует комплексного подхода. Пациентам прописывают ношение корсета и использование ортопедического матраса для отдыха.

В большинстве случаев люмбоишиалгия имеет доброкачественный характер и при своевременном обращении за медицинской помощью хорошо поддается терапии.

Самолечение при подобном диагнозе не рекомендуется. Метод терапии и подбор медикаментозных препаратов должен осуществлять лечащий врач.

При острой форме люмбоишиалгии пациентам показаны строгий постельный режим и полный покой. В это время целесообразно проведение курса медикаментозной терапии разными препаратами. Назначают:

  • обезболивающие средства, применяемые в виде внутримышечных инъекций и таблеток, такие как Катадолон, Мовалис;
  • миорелаксанты, назначением которых является снятие мышечных спазмов; применяются Баклофен, Миолгин, Нейромидин;
  • мочегонные средства, препятствующие отеку нервных тканей; самые популярные из них – Фуросемид, Тасимайд, Кинекс;
  • седативные препараты;
  • мази и крема с местным обезболивающим эффектом, например, Фастум-гель;
  • лекарственные средства для улучшения кровообращения;
  • витамины В группы, необходимые для восстановления мышц и поддержания проводящей способности нервов.

В осложненных случаях и при возникновении сильной боли применяется новокаиновая блокада.

Профилактика

Чтобы не вызвать рецидивов болезни следует придерживаться простых советов:

  • стараться долго не стоять;
  • если быстро утомляются ноги, то опереться на опору;
  • отказаться от каблуков;
  • если работа сидячая, то следует сидеть прямо с валиком под спиной и чаще отдыхать – вставать, ходить, разминаться;
  • то же выполняется, если доводится много ездить на машине;
  • бросить курить;
  • избавиться от лишнего веса;
  • первые проявления обострения – повод для обращения к доктору.

Чтобы не формировать осложнений и не вызывать обострений люмбоишиалгии, необходимо:

  • не находиться долго в вертикальном положении,
  • для расслабления ног периодически опираться на стулья или опору,
  • не стоит носить высокие каблуки,
  • при сидячей работе чаще менять положение и сидеть  на стуле прямо, подкладывая валик под поясницу,
  • при длительной езде в машине делать частые остановки, выходить разминаться,
  • не курить,
  • следить за своим весом,
  • при первых же признаках боли обращаться к врачу.

В большинстве случаев патология имеет доброкачественный характер и благоприятный прогноз. Однако плохое и несвоевременное ее лечение, а также рецидивы могут привести к нарушению обменных процессов, деформации тканей и формированию на глубине мышц узлов.

В неврологии выработан целый комплекс профилактических мер по предотвращению заболевания. Прежде всего необходимо своевременно лечить патологии позвоночника и предотвращать их развитие.

Также неврологи убедительно рекомендуют воздерживаться от продолжительной нагрузки на позвоночник, что приводит к его патологическим изменениям. Во время выполнения физических упражнений стоит избегать нагрузки на неподготовленные мышцы, а также стараться сформировать правильный мышечный корсет. Пациентам стоит заниматься укреплением правильной осанки, следить за своим весом, избегать вредных привычек. При соблюдении всех этих рекомендаций можно предотвратить заболевание или же исключить риски его рецидива.

7 Физиотерапевтические методы

Ускорить процесс выздоровления возможно при помощи физиотерапевтических процедур. Самыми популярными среди них являются:

  • иглорефлексотерапия;
  • лекарственный электрофорез;
  • парафинотерапия;
  • массажи;
  • магнитная терапия.

Иглоукалывание — самая действенная методика, при этом достаточно сложная в своем исполнении. Осуществлять ее рекомендуется только амбулаторно, так как при проведении процедуры требуется соблюдение стерильности и контроль за уровнем артериального давления.

Если заболевание протекает в легкой форме, то в качестве дополнения к терапии можно использовать народные методы. Такое лечение разрешается проводить в домашних условиях.

При помощи народных средств, изготовленных на основе натуральных компонентов, можно улучшить самочувствие больного, значительно повысив качество его жизни.

Снять болевую симптоматику помогут растирания пораженной области барсучьим жиром. После проведения этой процедуры необходимо прикрыть участок целлофаном, утеплить и оставить на несколько часов. Лучше всего делать это перед сном. Аналогичного эффекта можно добиться, используя согревающие пластыри. Рекомендуется применение компрессов с настоем из березовых почек или смеси на основе растительного масла и нашатыря (2 к 1).

Общеукрепляющим положительным эффектом при люмбоишиалгии обладают ванны с хвойным отваром. Для его приготовления необходимо взять 200 г хвои, залить 1 л кипятка и настаивать до полного остывания.

8 Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение и применение физиотерапевтических процедур не привели к положительному результату, больным назначается хирургическая операция. Чаще всего ее проводят при формировании межпозвоночной грыжи. Перед операцией с целью уточнения места расположения патологического процесса назначаются МРТ и КТ- исследования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector