Механизм развития и причины появления эндометриоза и аденомиоза

Аденомиоз матки: основные причины

1. Имплантационная теория – очаги эндометриоза образуется в результате заброса крови через маточные трубы в брюшную полость, что в той или иной мере всегда происходит при месячных в норме. Эта теория хорошо объясняет причину возникновения так называемого экстрагенитального эндометриоза, когда очаги ткани обнаруживаются на других органах, однако она не объясняет его появление в ткани миометрия (мышечного слоя матки).

2. Теория метоплазии целомического эпителия – согласно ей, очаги эндометриоза образуются из остатков эмбриональной ткани, не претерпевшей регресс в ходе формирования тканей.

3. Индукционная – развивает предыдущую и доказывает возможность формирования очагов эндометриоза при воздействии различных неблагоприятных факторов.

генетическая, теория недостаточности простогландинов и т.д. Однако ни одна из теорий на сегодняшний день не считаестя абсолютно доказанной и ни одна из теорий не может объяснить этот патологический процесс полностью.

1. Инфекции мочеполовых путей, в том числе передающиеся половым путем2. Внутриматочные вмешательства3. Травмы и повреждения, особенно при родах4. Нарушение гормонального фона5. Генетический фактор

Следует подчеркнуть некоторые моменты: аденомиоз появляется чаще всего у молодых женщин детородного возраста; аденомиоз следует исключать при наличии у женщины в анамнезе дисменореи (болезненные месячные), нарушения менструальной функции, бесплодия;

выявление эндометриоза у таких женщин по данным разных авторов достигает 43%.  Все вышеперечисленное заставляет относиться к данной патологии чрезвычайно настороженно, и как можно раньше начинать лечение при клинически активном эндометриозе.

Еще один принципиально важный момент – морфологически ткань эндометриозного очага сходна с тканью нормального эндометрия, но между ними имеются принципиальные отличия, в первую очередь по характеру роста и функции.

  • имплантационная теория утверждает, что эндометриоидные клетки заносятся с кровью в брюшную полость через маточные трубы;
  • теория метаплазии целомического эпителия, которая указывает на происхождение очагов поражения из остатков эмбриональной ткани;
  • индукционная теория – поддерживает теорию метаплазии и делает акцент на воздействии неблагоприятных факторов. Она наиболее приемлема, так как объясняет и доказывает влияние неблагоприятных воздействий на организм женщины.
  • Механизм развития и причины появления эндометриоза и аденомиоза

    К факторам риска, приводящим к развитию патологических процессов, следует отнести:

    • стрессы, психо-эмоциональное напряжение и высокую жизненную активность, свойственную жительницам мегаполисов;
    • внутриматочные вмешательства – контрацептивы, искусственное прерывание беременности, операции, в том числе, кесарево сечение;
    • нарушение гормонального статуса;
    • наследственный фактор.

    Почему заболевания можно перепутать?

    Большинство женщин на 100% уверены, что эти заболевания – одно и тоже. Такое мнение имеет право на жизнь, однако, есть и существенные отличия. Как лечить аденомиоз?

    Аденомиоз – это одна из разновидностей эндометриоза. Проявление аденомиоза сопровождается поражением глубоких слоев матки, а затем и других отделов репродуктивной системы.

    Чтобы этого избежать, необходимо лечить заболевание на ранних стадиях. Оба заболевания возникают по одной и той же причине – гормональный сбой. И факторы, которые вызывают болезни, одинаковы:

    • инфекции, которые поражают мочеполовую структуру организма;
    • внутриматочные хирургические вмешательства;
    • наследственность.

    Последствия, которые могут проявиться из-за возникновения патологии тоже абсолютно идентичны. Это бесплодие.

    Оба заболевания не дают яйцеклетке проходить по трубам, не позволяют осуществить имплантацию эмбриона, что приводит к бесплодию. Однако разница в местоположении пораженных зон располагает к разным способам лечения заболеваний.

    Аденомиоз матки лечится регулировкой гормонального фона, плюс принимаются антивоспалительные препараты, иммунностимулирующие средства и витамины.

    Хирургическое вмешательство, дабы устранить аденомиоз матки – это крайняя мера лечения, поскольку вычистить пораженную зону скальпелем очень трудно, поэтому приходится удалять зону полностью.

    Эндометриоз шейки матки также должен лечиться гормональными средствами, однако хирургическое вмешательство в данном случае не требует удаления пораженной ткани, позволяя вычистить зону от патологии, тем самым обеспечив сохранность репродуктивной системы и возможность рожать детей в будущем.

    Объединяет эти заболевания необходимость срочного лечения на ранних стадиях, когда не проявятся осложнения, ведущие к полному бесплодию.

    Необходимо контролировать состояние своего здоровья во время месячных, следить за циклом и обращаться к гинекологу в случае возникновения любых подозрений на заболевание, поскольку внутренний эндометриоз лечение которого может быть как консервативным, так и хирургическим, гораздо проще устраняется на ранних стадиях.

    Эндометриоз шейки матки, также как и аденомиоз причины которого абсолютно аналогичны – это не приговор, если лечение было назначено своевременно.

    Симптомы, признаки и клинические проявления аденомиоза

    Наиболее типичными признаками и симптомами аденомиоза тела матки являются такие проявления, как:

    • различные нарушения менструального цикла, например, укорочение цикла в сочетании с обильными и болезненными менструациями;
    • боли в нижних отделах живота и пояснице перед менструацией, во время нее и несколько дней спустя;
    • характерные темно-коричневые выделения из влагалища за несколько дней до и некоторое время после менструации; межменструальные выделения «мажущего» характера;
    • диспареуния — болевые ощущения во время полового акта;
    • бесплодие и невынашивание беременности (примерно у 40–50% женщин репродуктивного возраста, которым был поставлен диагноз «аденомиоз тела матки», наблюдается бесплодие).

    Аденомиоз матки и беременность

    Хотя аденомиоз матки является причиной бесплодия, беременность при этой патологии всё-таки не исключена и, кроме этого, способствует регрессу патологических проявлений. В ткани эндоментиоидных очагов начинает размножаться децидуальная ткань, которая приводит к уменьшению очагов.

    Это связано с гормрональной перестройкой организма, готовящегося к предстоящим родам с первых дней. Затихание эндометриальных процессов происходит за счёт снижения уровня эстрогена. В единичных случаях при благоприятном исходе беременности аденомиоз исчезает вовсе.

    Важно при наступлении беременности как можно раньше обратиться в женскую консультацию, ведь долгожданная беременность при аденомиозе тела матки грозит самопроизвольным прерыванием.

    Диагностика аденомиоза

    Диагностируется аденомиоз матки на первом этапе посредством тщательного сбора анамнеза и выяснения жалоб. Характер болей и выделений, нарушение менструального цикла, случаи самопроизвольных выкидышей, наличие бесплодия – могут косвенно свидетельствовать об эндометриозе и требовать дальнейшего углубленного обследования.

    При обнаружении увеличенной болезненной при пальпации матки, врач, как правило, проводит:

    • ультразвуковое исследование органов малого таза. «Шаровидная» матка с множественными эхоположительными и округлыми анэхогенными включениями диаметром до 5-ти мм, неравномерные границы между эндометрием и мышечным слоем указывают на наличие аденомиоза диффузной формы. Присутствие в миометрии эхопозитивных образований неправильной формы (округлых или слегка вытянутых), с высокой эхоплотностью, не дающих акустических теней, даёт основание для установления узловой формы аденомиоза;
    • гистероскопия – одно из главных обследований, где врач встречается с эндометриозом «лицом к лицу» и видит его глазом. Помимо общепринятой классификации, существует гистероскопическая дифференцировка, предусматривающая три стадии течения патологического процесса.

    В 1-ой стадии изменения стенок отсутствуют, но эндометриоидные очаги определяются, имеют тёмно-коричневый цвет, иногда кровоточат. Плотность матки при выскабливании обычная.

    При 2-ой стадии аденомиоза рельеф стенки имеет тенденцию к образованию неровностей и «хребтов». Эндометриоидные ходы просматриваются отчётливо. Полость матки плохо поддаётся растяжению, а стенки при выскабливании плотнее обычного.

    3-я стадия характеризуется значительными изменениями в стенке, в полости матки обнаруживаются разных размеров с нечёткими контурами выбухания, на поверхности которых не всегда можно определить эндометриоидные ходы.

    • гистеросальпингография – метод основан на введении в полость матки контрастного вещества, которое способно проникать в эндометриоидные очаги и давать отчётливую картину аденомиоза тела матки на рентгенографическом снимке;
    • лапароскопия позволяет видеть увеличение размеров матки и деформацию контуров, что может косвенно свидетельствовать о наличии внутреннего эндометриоза на ранних стадиях, когда очаги поражения ещё находятся в толще миометрия, и достоверно подтвердить аденомиоз матки при проникновении их в серозную оболочку и брюшину;-
    • МРТ – весьма информативный, однако очень дорогой метод;
    • определение в сыворотке крови концентрации опухолевого маркера СА-125 решающего значения не имеет, хотя некоторые клиницисты и применяют его в качестве дополнения к другим методам.

    Важно при малейшем подозрении на аденомиоз, основанном на данных анамнеза, провести тщательное обследование для выявления патологического процесса и дальнейшего лечения.

    Чтобы назначить безопасное лечение, стоит обсудить план с терапевтом, гематологом, эндокринологом и гастроэнтерологом. Перед хирургическим вмешательством требуется специальная подготовка. Сначала оценивают текущее состояние здоровья при помощи различных анализов крови и мочи.

    Определяют также группу крови и резус-фактор (во время операции требуется переливание). Повторно изучают мазки из влагалища, чтобы определить состояние микрофлоры. Также проверяют состояние сердца и легких.

    Предлагаем ознакомиться:  Медвежьи ушки трава применение при цистите

    Эти меры предосторожности не всегда обязательны, но они позволяют избежать осложнений и негативных последствий.

    Признаки аденомиоза при УЗИ:

    • увеличенные размеры органа;
    • неоднородная структура мышечного слоя или неоднородная эхогенность;
    • нечеткая граница между миометрием и эндометрием;
    • наличие инородных очагов в мышечном слое;
    • резкое утолщение одной стенки матки.

    При осмотре на гинекологическом кресле врач диагностирует увеличение матки и её округлую форму. Подтвердить диагноз позволяет гистероскопия. Она показывает точки на эндометрии, которые соответствуют участкам, где ткань проросла в мышечный слой.

    Иногда для постановки диагноза обращаются к магнитно-резонансной томографии. МРТ показан в том случае, когда УЗИ не находит достоверных признаков аденомиоза. Чаще всего это происходит при узловой форме, сочетающейся с миомой матки. Метод позволяет провести дифференциальную диагностику, то есть отличить узлы аденомиоза от миомы.

    Механизм развития и причины появления эндометриоза и аденомиоза

    1. В зависимости от выраженности процесса величина матки может быть нормальной или соответствовать 5/8 нед. беременности. Консистенция матки чаще плотная, хотя при наличии большого количества узлов ее поверхность может быть бугристой.

    Накануне и во время менструации пальпация матки болезненна. Можно отметить расширение перешейка при его поражении, повышение плотности шейки матки и ее болезненность при прикосновении.  Возможно ограничение подвижности матки и усиление болезненности при смещении матки вперед.

    увеличение размера матки, повышенние эхогенности миометрия (он становиться более светлым на УЗИ), небольшие (до 0,2-0,6 см) округлые анэхогенные (темные) включения. Аденомиозный узел отличается от миомы тем, что у него отсутствуют капсула и четкие контуры.

    3. Рентгеновское исследование. При этом видна увеличенная площадь полости матки, определяются деформация контуров полости матки. Некоторые авторы предлагают перед исследованием подвергнуть матку раздельному диагностическому выскабливанию, после чего сделать снимок с введением контрастного вещества.

    Таким образом становиться возможным оценить состояние тканей, а так же выявить гетеротопии, контраст их заполнит и они будут видны на рентгенограмме отдельно от других тканей. В силу сложности и дороговизны подобное исследование на данный момент проводят редко.

    4. МРТ. Позволяет оценить состояние ткани миометрия, наличия в нем нетипичных очагов. Метод довольно информативный, однако в силу дороговизны применяется редко.

    5. Гистероскопия. Значение ее для диагностики эндометриоза тела матки сложно переоценить. Становиться возможным оценить состояние эндометрия и полости матки на «глаз», что в большинстве случаев позволяет решить вопрос в ту или иную пользу.

    стенки матки неровные, просматриваются эндометриоидные «ходы». Полость матки плохо растяжима. • III стадия: определяются выбухания в полость различной величины без четких контуров. На поверхности этих выбуханий – эндометриоидные ходы (видны не всегда).

    6. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала. Чаще осуществляется сразу после гистероскопии. Информативный метод, при котором материал отправляется на гистологическое исследование, которое с максимальной точностью способно будет ответить положительно или отрицательно относительно наличия эндометриоза.

    Исследование проводят у женщин, жалующихся на кровянистые выделения вне месячных, чаще старше 40 лет. Оно так же позволяет провести дифференциальный диагноз между аденомиозм и онкологией. Отрицательной стороной является наркоз.

    Механизм развития и причины появления эндометриоза и аденомиоза

    7. Диагностическая лапароскопия – как правило, играет незначительную роль в диагностике аденомиоза.

    8. Возможным биохимическим маркером эндометриозного процесса может служить повышение уровня СА-125 (вещество, синтезиремое производными целомического эпителия). В норме он равен 8-22 ед/мл, а при эндометриозе может увеличиваться до 95 ед/мл.

    Длительное существование тяжелой степени аденомиоза приводит к анемии, выраженному болевому синдрому, поражению соседних органов и резкому снижению качества жизни женщины, вплоть до невозможности вести сексуальную жизнь и любую физическую активность.

    Чтобы точно установить диагноз «аденомиоз», проводится комплексное гинекологическое обследование, включающее:

    • классический гинекологический осмотр (осмотр шейки матки в зеркалах);
    • кольпоскопию (исследование шейки матки посредством специального прибора, дающего увеличение 5–30 раз);
    • взятие мазков с последующей микроскопией;
    • ультразвуковое исследование органов малого таза;
    • анализ микрофлоры влагалища (по показаниям);
    • общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеиспускательной системы;
    • консультация узких специалистов — эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога (проводятся при наличии показаний, определяемых мною в ходе первичной консультации);
    • диагностическая гистероскопия.

    По характеру опухолевого процесса различают следующие формы аденомиоза:

    • диффузная форма (гетеротопии равномерно расположены в толще миометрия)- с частотой встречаемости 50–70%
    • узловая форма (гетеротопии располагаются в миометрии в виде эндометриоидных «узлов», различных размеров и локализации); характерный признак этих узлов-отсутствие капсулы; эта форма встречается у 3–8% пациенток
    • смешанная форма.

    Вести-Кузбасс: видеорепортаж о мастер-классе: «Эндоскопические операции в хирургии, урологии и гинекологии»

    • 1 степень — прорастание гетеротопиями 1/3 толщины миометрия.
    • 2 степень — прорастание гетеротопиями 1/2 толщины миометрия.
    • 3 степень — прорастание гетеротопиями всей толщи миометрия (до серозной оболочки).
    • 4 степень — прорастание гетеротопиями всей толщи миометрия, включая серозный слой при возможном дальнейшем распространении (брюшина малого таза, смежные органы).

    Лечение аденомиоза

    Хронически-рецидивирующее течение аденомиоза затрудняет лечение этого заболевание и практически исключает полное выздоровление, однако современные методы позволяют достигать длительной ремиссии. Консервативная терапия сводится к применению гормональных препаратов (агонистов гонадолиберина, прогестагенов, оральных контрацептивов), подавляющих рост и размножение эндометриоидных очагов.

    Специфическое лечение обычно дополняется применением иммуномодуляторов, антиоксидантов и симптоматических препаратов для купирования болевого синдрома и лечения анемии при наличии таковых. Однако многие лекарственные средства для лечения аденомиоза матки часто дают выраженный побочный эффект в виде увеличения веса, появления косметических дефектов (угрей), поражения клеток печени, поэтому к их применению подходят с особой осторожностью и назначают одновременно общеукрепляющее и поддерживающее лечение.

    Если консервативное лечение не даёт должного эффекта, а патологический процесс продолжает активно развиваться, ставится вопрос о хирургическом вмешательстве, которое может осуществиться двумя путями:

    • эндоскопическая органосохраняющая операция, которая проводится в детородном возрасте и позволяет наступление беременности в дальнейшем;
    • радикальный метод с полным удалением матки осуществляется обычно в возрасте женщины 40-45 лет, которая не планирует беременность, в менопаузе, когда матка уже выполнила свою основную функцию, а также в сочетании эндометриоза с другими поражениями, как, например, миома. В исключительных случаях, угрожающих жизни женщины, такая операция показана в более молодом возрасте.

    как лечить аденомиоз матки

    Важно при выборе терапии основываться на данных ультразвукового и гистероскопического исследования, учитывать возраст женщины и её желание иметь детей в дальнейшем. Наличие сопутствующих заболеваний, снижение иммунного ответа, стадия и степень тяжести аденомиоза тела матки также должны получить объективную оценку лечащего врача, прежде чем тот примет решение.

    Бороться с аденомиозом сложно, однако возможно приостановить распространение патологических процессов и обеспечить полноценную жизнь пациентке, главное – не запускать болезнь и во всём следовать рекомендациям врача.

    Профилактика, направленная на предупреждение рецидивов поможет справиться с этим недугом.

    Милые женщины не следует прибегать к народным средствам и не заниматься самолечением. Любое действие, направленное на борьбу с аденомиозом, должно быть оговорено с врачом.

    Поскольку эндометриоз зависит от содержания в крови эстрогена (так ситуация улучшается при беременности, когда создается физиологический низкий уровень эстрогенов), его медикаментозное лечение направлено на подавление секреции эстрогена.

    Очаг эндометриоза реагирует на изменение уровня половых гормонов аналогично, но не идентично нормальному эндометрию. Метилтестостерон и другие андрогенные препараты (кроме даназола), а также диетилсильбестрол при эндометриозе в настоящее время не применяют, поскольку они малоэффективны, имеют много побочных эффектов и оказывают неблагоприятное воздействие на плод при наступлении беременности на фоне лечения.

    1. Пероральные контрацептивы – они имитиурют беременность, вызывают аменорею и децидуальную реакцию нормального эндометрия и очагов эндометриоза. Часто при подобном лечении происходит некроз очагов эндометриоза и их полное исчезновение.

    Для лечения можно применять любые пероральные контрацептивы, содержащие хотя бы 0,03 мг этинилэстрадиола. Их назанчают в непрерывном режиме в течении 6-12 месяцев. Уменьшение болезненных месячных и болей внизу живота отмечается у 60-95% больных.

    Предлагаем ознакомиться:  Лиз бурбо дисбактериоз. Цистит на нервной почве – психологические причины болезни

    2. Прогестагены – довольно эффективны, при более дешевой стоимости (чем, например, даназол). Вызывают атрофию очагов эндометрия. Как правило применяют следующие препараты:• Гестринон –  по 1,25-2,5 мг 2 раза в неделю;

    в дозе 30 мг/сут устраняет боль; можно увеличить при кровянистых выделениях. Побочные действия данной группы препаратов включают в себя: тошноту, увеличение веса. Возможны кровянистые выделения, для купирования которых часто назначают эстрогены короткими курсами.

    Строение женской половой системы

    3. Андрогены. Даназол – препятствует росту старых очагов, а вызывая аменорею, и новых очагов эндометриоза. Вызывает длительную ремиссию при эндометриозе и эффективен при ряде аутоиммунных заболеваний.

    Назначают в дозе 800 мг/сут или 600 мг/сут. Сначала его применяют в дозе 200 мг 2 раза в сутки, потом увеличивают, пока не наступит медикаментозная аменорея и не начнут уменьшаться проявления заболевания.

    Данный препарат обладает серьезными побочными эффектами: увеличение веса, снижение полового влечения, косметические дефекты (угри, сыпь). Может повреждать клетки печени, следовательно при болезнях печени противопоказан.

    4. Аналоги гонадолиберина. К ним относятся: лейпролелин, бусерилин, нафарелин, гистрелин, гозерелин и т.д. Способ применения: интраназально (капли или спрей), подкожно или внутримышечно. Лечение проводить до достижения уровня эстрадиола в сыворотке крови 20-40пг/мл.

    Обязательно контроль этинилэстрадиола в крови, так как его дальнейшее уменьшение может приводить к остеопарозу. К осложнениям относят: атрофический вагинит, снижение полового влечения и остеопароз. Для профилактики последнего осложнения необходимо назанчать одновременно с эстрогенами и прогестагенами.

    Остеопароз остается насущной проблемой при лечении данными препаратами (наиболее применимый у нас в стране бусерилин), так как лечение нередко длится более 6 месяцев, тогда как плотность кости как раз через 6 мес. начинает снижаться.

    Какой именно препарат назначить, врач решает в зависимости от тяжести аденомиоза и наличия противопоказаний. Любое самолечение аденомиоза невозможно и глупо по сути своей.

    Единственным реально действенным способом лечения аденомиоза хирургическим путем является удаление матки. К сожалению, почти всегда никакие другие «консервативные» операции не приводят к излечению, более того, часто способствую распространению процесса на близлежащие ткани.

    Совершенно очевидно, что подобное лечение необходимо проводить по строгим показаниям: нежелание женщины иметь детей или же возраст пациентки, наличие клинических симптомов, предрасполагающих к радикальной операции, степень тяжести аденомиоза.

    Заболевание сопряжено с гормональным фоном женщины, поэтому лечение аденомиоза эффективно только с использованием гормональной терапии. Операция делается только по жизненным показаниям, когда эндометриоидная ткань прорастает все слои матки до брюшной полости.

    Но даже после удаления матки лечение аденомиоза продолжается с использованием гормональных препаратов. Существует несколько способов гормональной коррекции при аденомиозе, имеющих разную направленность:

    • Прекращение менструальной функции;
    • Беременность;
    • Регуляция гормонального цикла.

    Препараты назначаются врачом акушером-гинекологом, который выбирает наиболее подходящий, оптимальный метод лечения.

    Механизм развития и причины появления эндометриоза и аденомиоза

    Аденомиоз нельзя полностью вылечить. Единственный способ – гистерэктомия или удаление матки.

    Лечение аденомиоза основывается на тех же принципах, что и лечение миомы матки. Применяются агонисты ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон): люкрин, бусерелин-депо, золадекс и прочие. Они позволяют добиться эффекта обратимой менопаузы, которая приводит к самостоятельному регрессу аденомиоза.

    После курса агонистами ГнРГ и восстановления менструации болезнь практически всегда возвращается, поэтому пациенткам рекомендуется закрепить результат гормональными контрацептивами или спиралью «Мирена».

    При аденомиозе иногда применяют метод эмболизации маточных артерий, хотя он дает неоднозначные результаты. В некоторых случаях ЭМА имеет хороший эффект при лечении аденомиоза, в других метод совершенно неэффективен.

    Возможно радикальное удаление матки или удаление ткани болезни с сохранением функциональности органа. Операция является крайней мерой после отсутствия эффекта от консервативного лечения.

    Внутриматочная спираль «Мирена» позволяет нивелировать симптомы аденомиоза. Срок действия спирали составляет 5 лет. На этот период исчезает менструация (или значительно сокращается), проходит боль.

    Гормональные контрацептивы более эффективны в качестве профилактики аденомиоза. Они также могут затормозить его рост на раннем этапе. Самой действенной оказалась схема «-63 7-»: 63 дня пропиваются три пачки препаратов, потом недельный перерыв и опять 63 дня.

    Электрокоагуляция

    Для лечения аденомиоза применяют метод электрокоагуляции. Он заключается в удалении узлов с помощью электрического тока. Удаление осуществляется специальными электрокоагуляторами, которые работают в трех режимах.

    Этапы процедуры:

    1. Операцию проводят в амбулаторных условиях поликлиники и больницы. Пациентка будет находиться в гинекологическом кресле. При помощи расширителя врач раскрывает влагалище, очищает и увлажняет полость.
    2. В процедуре используют кольпоскоп. Он дает возможность видеть полость и различать пораженные участки. Для выделения узлов применяют специальный раствор. Под его воздействием узлы становятся светлее. Перед удалением врач наносит анестезию. Если нужно прижигать глубокие ткани, используют общую анестезию.
    3. Врач орудует шариковым электродом, который прикладывается к пораженному участку и обрабатывает эндометрий. Для разграничения предварительно делают круговой надрез (5-7 мм глубиной) при помощи игольчатого электрода.

    Последствия аденомиоза

    Бесплодие часто является следствием патологического процесса эндометриального происхождения, так как структурные изменения, затрагивающие маточные оболочки, препятствуют наступлению беременности. Оплодотворённая яйцеклетка, упав на «благодатную почву» эндометрия, должна привлекать в этот процесс мышечный слой, который начинает постепенно растягиваться, обеспечивая нормальное течение беременности.

    Рассматривая аденомиоз матки, не следует сбрасывать со счетов малигнизацию эндометриоидных очагов, ибо трансформация гетеротопий в злокачественную опухоль не только создаёт дискомфорт и приводит к бесплодию, но и ставит под угрозу жизнь самой женщины.

    Миометрий, поражённый гетеротопиями, не только создаёт преграду для внедрения плодного яйца, но и не обеспечивает себе физиологического функционирования, что приводит к угрозе прерывания беременности.

    В результате местного воспаления, особенно при запущенных формах аденомиоза тела матки, в малом тазу начинается образование спаек, которые приводят к интенсивным болевым ощущениям в нижней части живота и пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

    Серьёзным последствием эндометриоза можно считать анемизацию организма, развивающуюся как следствие обильных маточных кровотечений, именуемых гиперполименореей.

    Какие бываю виды масталгии молочной железы? Масталгия при климаксе.

    Прогнозы

    Аденомиозу характерно довольно длительное развитие симптоматики, которое часто растягивается на несколько лет и даже десятилетий. Патология не имеет явных проявлений и поэтому диагностируется чаще всего во время проведения планового ультразвукового исследования.

    То что недуг протекает долгие годы в бессимптомной форме, является большим минусом. За период латентного развития ткани эндометрия успевают значительно разрастись, проникнув за пределы матки.

    Чем грозит подобный патологический процесс? Долгое время аденомиоз не несёт никакой угрозы для организма и жизни. Однако при длительном отсутствии лечения бесконтрольное разрастание слизистого внутреннего слоя эндометрия усугубляется различного рода осложнениями.

    Механизм развития и причины появления эндометриоза и аденомиоза

    Каким будет прогноз аденомиоза зависит от запущенности заболевания и своевременно начатой терапии. Запущенные виды данного недуга часто переходят злокачественную форму, проявляясь такими болезнями, как саркома и рак.

    Благоприятный прогноз после лечения аденомиоза зависит от того, возникнет ли хоть одни случай рецидива в течение пяти лет после выздоровления.

    Профилактика аденомиоза

    Одним из лучших способов профилактики аденомиоза тела матки и его осложнений является наиболее ранняя диагностика во время проведения регулярных профилактических осмотров, которые рекомендуется проходить не реже 1 раза в полгода.

    Можно рекомендовать в качестве профилактики аденомиоза вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать, отдавать предпочтение отдыху во время «бархатного сезона», когда уровень солнечной активность ниже и не оказывает на организм губительного влияния.

    При постоянных стрессовых ситуациях на работе и в личной жизни необходимо проконсультироваться у терапевта по вопросу применения препаратов, нормализующих нервную систему, релаксационного массажа и всевозможных физиопроцедур.

    При чутком и внимательном отношении к своему здоровью, можно свести риск развития аденомиоза и других гинекологических нарушений к минимуму.

    Полезные ссылки на различные разделы сайта по вопросам оперативного лечения аденомиоза:

    Единственным наиболее достоверным способом профилактики аденомиоза является раннее обращение к врачу, при появлении симптомов описанных выше. Специальной диеты не требуется. Режим в зависимости от тяжести процесса и состояния пациентки.

    Врач акушер, гинеколог, эндокринолог Купатадзе Д.Д.

    Симптомы аденомиоза матки

    1. Альгодисменорея – сильные боли при месячных. Обращает на себя внимание в первую очередь у подростков. Интенсивность болей не соответствует тяжести болей. Боль связана с инфильтрацией тканей (скоплением в них жидкости) на фоне местного воспалительного процесса, скоплением менструальной крови в очагах, спаечным процессом в полости матки.

    Предлагаем ознакомиться:  Рецепт клюквенного чая при цистите

    2. Нарушения менструального цикла – довольно характерный симптом аденомиоза, проявляющийся, как правило, кровотечением. Важным симптомом является появление мажущих кровянистых или коричневатых выделений за день-два до и после месячных.

    3. Бесплодие – связана в первую очередь с двумя основными причинами: невозможностью нормальной имплантации и вынашивания плодного яйца при распространнем процессе, и наличию выраженного спаечного процесса в полости матки, который, в конечном итоге, приводит к тому же.

    4. Самопроизвольный аборт – происходит по тем же причинам, по которым при аденомиозе возникает бесплодие.

    5. Эндокринные нарушения – как правило сопровождает экстрагенитальный эндометриоз, однако может встречаться и при аденомиозе. Выражается в недостаточности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

    Эндометриоз в большинстве случаев прогрессирует. В течении 6 месяцев в отсутствие лечения ухудшение наблюдается у 47% больных, улучшение же только у 30%. В течение 12 месяцев ухудшение происходит у 64%, стабилизация у (% и улучшение у 27%.

    Проявления заболевания характерные, и спутать их с другими проявлениями очень сложно. Все симптомы аденомиоза имеют четкую связь с гормональным циклом:

    • Увеличение размеров матки перед месячными и уменьшение после них;
    • Нарастание болей внизу живота и пояснице ближе к сроку месячных кровотечений;
    • Выделения шоколадного цвета до и после месячных;
    • Бесплодие на фоне ановуляторного синдрома.

    Поначалу симптомы аденомиоза сглажены и воспринимаются как обычное предменструальное изменение организма. Затем, по мере прогрессирования, интенсивность болей нарастает, а время увеличивается. Пациентки ощущают боли не только перед месячными, но и постоянно.

    Поскольку чаще всего аденомиоз тела матки возникает при нарушении гормонального статуса женщины, что связано со сбоями в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, то и проявляется он в большинстве случаев изменением менструальной функции:

    • альгодисменорея, то есть боли в нижней части живота, пояснице, обычно более выраженные в первые дни месячных, иногда достаточно интенсивные;
    • коричневые мажущиеся выделения из половых путей за несколько дней до и после менструации или гиперполименорея — обильное, длительное, не свойственное физиологическому, кровотечение;
    • сбой в менструальном цикле (нерегулярные месячные);

    Также аденомиоз тела матки может сопровождаться самопроизвольными абортами и бесплодием, которое может быть связано как с нарушением созревания эндометрия при неблагоприятном гормональном фоне женщины, что ведет к затруднению имплантации эмбриона, так и с наличием спаечного процесса.

    Оперативное вмешательство наиболее эффективный метод лечения непроходимости маточных труб. Прогноз после восстановления проходимости маточных труб.

    О причинах возникновения кисты молочной железы вы узнаете отсюда.

    Стадии развития патологии у женщины

    Со второй стадии аденомиоза, матка увеличивается до таких размеров, что может приравниваться по величине к её размерам в период беременности. Благодаря этому можно определить наличие заболевания с помощью ультразвукового излучения.

    А так как матка – это орган, который больше всех страдает при аденомиозе, очень полезным будет и гистероскопическое обследование. В этом и отличие аденомиоза от эндометриоза, так как этот нуждается в более тщательной диагностике.

    Очаги поражения принято называть гетеротопиями, а от их локализации и глубины проникновения в мышечную оболочку зависят формы и стадии внутреннего эндометриоза:

    • для аденомиоза диффузной формы свойственно равномерное распределение гетеротопий в толще миометрия;
    • узловая форма аденомиоза характеризуется образованием различных по размеру и местонахождению в миометрии эндометриоидных узлов, особенностью которых можно считать отсутствие капсулы;
    • встречающиеся совместно разновидности, образуют смешанную форму аденомиоза, которая называется диффузно-узловой.

    В зависимости от того, насколько глубоко проникла чужеродная ткань в мышечную оболочку, различают четыре стадии эндометриоза:

    • аденомиоз 1 степени характеризуется поражением 1/3 мышечного слоя;
    • аденомиоз 2 степени отличается проникновением эндометриоидных гетеротопий до половины миометрия;
    • аденомизу 3 степени свойственно распространение на всю толщу миометрия вплоть до серозной оболочки;
    • аденомиоз 4 степени захватывает не только миометрий. Проникая через серозную оболочку, очаги эндометриоза распространяются по брюшине малого таза и брюшной полости с поражением соседних органов и клетчатки малого таза.

    Механизм развития и причины появления эндометриоза и аденомиоза

    Течение внутреннего эндометриоза хронически прогрессирующее, поэтому ранняя диагностика и своевременно начатое лечение играют существенную роль в прогнозе заболевания.

    Чем для женщины опасен аденомиоз

    Опасен ли аденомиоз — вопрос сложный.

    С одной стороны, недуг является доброкачественным, с другой — при запоздалом лечении либо его отсутствии заболевание вызывает появление серьёзных сопутствующих патологий, таких как:

    • онкология;
    • бесплодие;
    • разрастание за пределы матки;
    • кровотечение;
    • болевой синдром.

    Наличие у женщины аденомиоза значительно повышает риск развития рака шейки матки. Всё дело в хаотически разрастающемся эндометрии, который, проникая в полость шейки, провоцирует появление гиперпластических тканей и опухолевых процессов.

    Также в злокачественное новообразование могут перерождаться участки аденомиоза, скопившиеся в мышечном слое матки — миометрии.

    Онкология при аденомиозе может возникнуть в любом возрасте. Рак шейки матки диагностируется как у молодых пациентов, так и женщин старше 45 лет.

    аденомиоз матки фото

    Перерождение здоровых тканей в аномальные чаще всего наблюдается в период менопаузы, а также при недостаточной выработке гормона эстрогена.

    Бесплодие

    Аденомиоз не всегда сопровождается бесплодием. Если недуг протекает в бессимптомной форме, то на способность иметь детей он никоим образом не влияет. Если же бесконтрольное разрастание клеток эндометрия сопровождается гормональным нарушением, то забеременеть становиться труднее.

    Чаще всего проблемы с гормонами начинают появляться при поражении яичников клетками эндометрия.

    Чем опасен аденомиоз яичников? Бесконтрольное разрастание клеток внутреннего мышечного слоя матки, влияет на утолщение стенок яичников из-за чего и происходит дисфункция в выработке гормонов. Подобное чревато не только бесплодием, но и развитием гормонозависимого рака.

    На неспособность зачать ребёнка также влияет аденомиоз, сопровождающийся зарастанием маточных труб.

    Разрастание

    Чем опасен аденомиоз матки при длительном разрастании тканей эндометрия? Подобный процесс может закончиться прорастанием патологического слоя эндометрия сквозь мышечную оболочку матки, что чревато негативными последствиями для близ лежащих органов: мочевой пузырь, органы брюшной полости, прямая кишка.

    Кроме того, клетки эндометрия попадая в кровь и лимфы способны распространиться на любые ткани и органы, к примеру, сердце, почки и пр. Такой процесс провоцирует развитие отёков и воспалений. Также на поражённых органах могут наблюдаться кровоизлияния и склерозирование (спайки).

    Аденомиоз является небезопасным в послеоперационный период. Часто клетки эндометрия распространяются на раны и рубцы, что провоцирует изменение цвета кожных покровов в поражённой области и сильные боли.

    Кроме того, недуг может вызвать неврологические нарушения. Клетки эндометрия проникая в нервные сплетения, вызывают такие недуги, как неврит седалищного и бедренного нерва, тазовый плексит и пр.

    Кровотечение

    Основным признаком запущенного аденомиоза является маточное кровотечение. Чаще всего они незначительные, но при длительной потере крови, в организме развивается железодефицит, что приводит к снижению гемоглобина и ухудшению общего состояния.

    Женщины в этот период жалуются на:

    • снижение работоспособности;
    • постоянную слабость;
    • вялость.

    На фоне недостатка кислорода в крови кожа становится бледной, наблюдается снижение мозговой активности, а также головокружения, обмороки и головные боли. Ухудшается концентрация внимания и память. Подобное состояние довольно опасное и требует незамедлительного лечения, которое начинается с устранения основного недуга — аденомиоза.

    Болевой синдром при аденомиозе может быть как постоянным, так и периодическим. Самыми сильными боли наблюдаются за несколько дней до месячных и в первые 2–3 дня менструации, которая, как правило, при этом недуге длиться до 6–8 дней.

    Боль в период менструации у женщины, имеющей в анамнезе аденомиоз, настолько сильные, что сопровождаются:

    • тошнотой;
    • снижением АД;
    • чувством слабости и недомоганием;
    • потемнением в глазах;
    • мигренью или головной болью жгущего характера.

    В некоторых случаях женщина на период менструации теряет трудоспособность, так как из-за боли не может даже передвигаться по дому и разговаривать. Часто такие боли при аденомиозе не купируются ни анальгетиками, ни прочими обезболивающими препаратами.

    Также боли при сильном разрастании тканей эндометрия часто появляются во время полового контакта, что негативно сказывается на сексуальной жизни женщины, снижая её качество.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector