Монурал инструкция по применению при цистите

Спектр активности при заболевании

Основное действующее вещество Монурала – фосфомицина трометамол – имеет выраженный бактерицидный эффект в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих цистита у женщин и мужчин: кишечной палочки, золотистого стафилококка, клебсиеллы, протея, энтеробактер, энтерококка и цитробактер.

Механизм действия позволяет применять антибиотик при цистите, вызванном мультирезистентными штаммами бактерий. Такое действие чрезвычайно важно, так как, благодаря широкой распространенности самолечения, некоторые микроорганизмы выработали устойчивость ко многим антибиотикам.

Монурал помогает не при всех форма цистита. При отсутствии эффекта от лечения необходимо исключить инфицирование ИППП (хламидиями, микоплазмами, трихомонадами, гонококками), анаэробной микрофлорой, синегнойной палочкой, сапрофитным стафилококком и коринебактериями.

Препарат помогает при легкой степени болезни и при генерализованной инфекции, когда воспаление распространилось на другие органы мочеполовой системы. Он может использоваться как для терапии, так и для профилактики воспаления мочевого пузыря.

Если у человека возникли симптомы воспаления мочевого пузыря, как правило, они будут появляться снова и снова. В отличие от препаратов, оказывающих бактериостатический эффект, Монурал при цистите имеет бактерицидное действие – он уничтожает микроорганизмы, а не останавливает их рост.

В результате достигается не терапевтический эффект и профилактируются рецидивы. Эффективность против большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов позволяет использовать его еще до проведения бактериологического исследования мочи с получением информации о типе и характере возбудителя.

Фосфомицина трометамол (основное действующее вещество Монурала) активен в отношении наиболее частых возбудителей цистита: кишечной палочки, золотистого стафилококка, клебсиеллы, энтерококков, протея, бактерий рода энтеробактер и цитробактер.

Чувствительность к фосфомицину сохраняется у штаммов кишечной палочки, нечувствительных к Ципрофлоксацину, Бисептолу, Фурадонину, мультирезистентных штаммов (см. таблицу 1).

На территории РФ динамика сохраняется, нарастает устойчивость к ципрофлоксацину (Ципролет, Ципробай), норфлоксацину (Нолицин), амоксициллину/клавуланату (Амоксиклав, Аугментин), цефуроксим аксетилу. Во многом это обусловлено распространенностью самолечения, когда принять таблетки проще, чем обратиться к врачу.

Фосфомицин (Монурал) пока сохраняет свою эффективность при циститах, но применять его лучше после предварительной консультации у врача.

Чувствительность и резистентность кишечной палочки в образцах мочи

Таблица 1 – Активность in vitro антибиотиков в отношении кишечной палочки, выделенной из образцов мочи в клинических лабораториях Канады 2010-2013 г.

Монурал − действующее вещество

Монурал — мощное антибактериальное средство, используемое при лечении цистита и других неосложнённых инфекций мочевых путей вызванных кишечной палочкой. Его основное действующее вещество — фосфомицин трометамол.

Фосфомицин трометамол был впервые описан в 1969 году. Это производное фосфоновой кислоты. Действует он главным образом путём вмешательства в бактериальный синтез пептидогликана, тем самым нарушая синтез клеточной стенки бактерии, вызывая их гибель и остановку бакторазмножения.

Он обладает широким спектром активности в отношении аэробных бактерий, в том числе тех, которые вызывают инфекции мочевых путей. Согласно научным исследованиям более 90% штаммов инфекций мочевых путей чувствительны к фосфомицину. Отсюда и высокие показатели при лечении цистита Монуралом.

Выбор дозировки препарата

Прежде чем начать лечение, следует ознакомиться с инструкцией по применению и определить, как правильно принимать Монурала конкретному пациенту. Препарат нужно развести в одной трети стакана кипяченой воды.

Раствор следует выпить вечером, предварительно опорожнив мочевой пузырь. После употребления лекарства пациент не должен принимать пищу в течение 3 часов. Алкогольные напитки строго запрещены. В большинстве случаев однократного приема пакетика достаточно для значительного облегчение состояния.

Рекомендованные дозировки отличаются в зависимости от возраста. При развитии заболевания у ребенка разрешено использование средства начиная с 5 лет. Порошок при цистите у детей принимается в дозировке 2 грамма.

Лицам пожилого возраста дозировка увеличивается, это объясняется тем, что с возрастом изменяются процессы всасывания в кишечнике. Если пациент страдает тяжелой патологией почек, дозировка должна быть снижена, в противном случае сильная нагрузка может привести к развитию осложнений.

Определить, как часто можно принимать препарат, может только врач. Если после приема одного пакетика Монурал не помог, и пациент не почувствовал облегчение симптоматики, воспалительные процессы не снизились, следует обратиться к специалисту, который скорректирует дозировку и определить целесообразность повторного приема лекарства.

Применение при беременности

Женщины в период беременности – особая группа риска по заболеванию циститом. Гормональные перестройки и естественные процессы иммуносупрессии создают благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.

Во время беременности запрещен прием многих препаратов, в том числе антибактериальных средств. Однако игнорировать симптомы нельзя. В отсутствие медикаментозного лечения возникает риск перехода болезни в хроническую форму, распространения инфекции восходящим путем или развития осложнений.

Несомненным преимуществом Монурала считается короткий курс лечения – достаточного одного применения. Подобное воздействие гораздо легче переносится организмом матери и ребенка, нежели употребление антибиотиков в течение недели.

В инструкции к препарату указано, что использование разрешено, когда предполагаемая польза для матери больше чем возможный риск для плода. Многих пациенток настораживает подобная рекомендация. Однако большинство врачей сходятся во мнении, что Монурал можно пить в период беременности.

Предлагаем ознакомиться:  Настойка женьшеня - инструкция по применению для мужчин и женщин, полезные свойства лекарственного растения, цена

Возможность развития побочных неблагоприятных состояний зависит от многих факторов, наличие или отсутствие которых зачастую пациентка не может оценить самостоятельно. Кроме того, запрещено использовать средство в первом триместре беременности – в период закладки всех органов и систем.

Препарат принимается внутрь, поступает в кровь, следовательно, он может проникать через плаценту. Во втором и третьем триместрах риск каких-либо воздействий на плод минимален и принимать Монурал можно.

Для снижения риска развития побочных эффектов беременная женщина должна строго соблюдать дозировку лечения Монуралом. Он назначается для приема в объеме 3 грамма – такая же доза, как и для других контингентов взрослых пациентов.

Фосфомицин имеет хорошую биодоступность при пероральном приёме. Пик его концентрации в организме происходит очень быстро, поэтому Монурал действует через 2−2,5 часа после однократного приёма внутрь в дозе фосфомицина (см. ниже рекомендуемую дозу Монурала).

Препарат не связывается с белками плазмы. Он не подвергается метаболизму в организме и в первую очередь, практически на 95%, выводится в неизменённом виде с мочой. Пик концентрации в моче происходит в течение 4−х часов после дозирования.

Затем уровень Монурала в моче достигает > 128 мг/л и сохраняется в течение, по меньшей мере, от 36 до 48 часов. Эти уровни достаточны для торможения/замедления развития бактериологического процесса, вызывающего патологические изменения в мочеполовых путях.

Монурал выпускается в необычной форме — форме порошка. Женщины часто называют его как «порошок от цистита». Каждый пакетик «Монурал 3 гр» или «Монурал 2 гр» содержит эквивалент, соответственно, трём или двум граммам фосфомицина.

Симптомные и бессимптомные инфекции мочевых путей являются очень распространенными и клинически значимыми явлениями во время беременности. В этой ситуации однократная доза Монурала будет идеальным лечением из-за минимального воздействия фосфомицина на плод.

Контролируемые исследования были проведены зарубежными учёными у беременных женщин ещё в 2000-х годах. Женщины получали лечение в виде 3-граммовой однократной дозы фосфомицина при бессимптомной бактериурии.

Все лекарства показали примерно равные хорошие результаты. Но фосфомицин оказался более безопасным для использования во время беременности.

Противопоказания и побочные действия

Лекарственное средство не назначается, если у пациента:

  • аллергия на компоненты препарата;
  • тяжелая недостаточность функции почек;
  • детский возраст до 5 лет.

Побочные реакции появляются в виде аллергии, нарушений со стороны пищеварительной системы. Лицам, страдающим сахарным диабетом, должны принимать Монурал осторожностью, так как оно содержит в своем составе сахарозу.

Перед тем, как начать принимать антибиотик, больной должен сообщить врачу следующую информацию:

  1. есть лм какие-либо аллергические реакции;
  2. были ли в анамнезе заболевания печени, почек или астма;
  3. принимает ли пациент какие-либо лекарственные средства: одновременное использование с метоклопрамидом может привести к понижению уровня фосфомицина в крови и в моче, что негативно сказывается на эффективности, в результате симптомы цистита не проходят.

Риск передозировки Минералом минимален, поскольку порошковый препарат уже расфасован в пакетики. Если же все-таки пациент превысил рекомендованную дозу Монурала, следует увеличить объем выпиваемой жидкости и сообщить врачу.

Монурал  инструкция по применению при цистите

Прием  порошка фосфомицина трометамола при цистите может сопровождаться побочными эффектами. Как правило, это временные нежелательные реакции, которые проходят после отмены антибиотика.

Наиболее часто наблюдаются:

  1. 11-10% пациентов, получающих лекарство, отмечают тошноту, рвоту, дискомфорт в области желудка, диарею, головную боль, снижение аппетита, высыпания, симптомы вагинита.
  2. 2Менее 1 % пациентов отмечают зуд, усталость, сонливость, головокружения, боли в спине.

К редким побочным эффектам относятся обострение бронхиальной астмы, ангиодистрофия, некроз клеток печени и холестатическая желтуха, токсический мегаколон. Длительный прием Монурала и других препаратов фосфомицина может сопровождаться суперинфекцией (наслоением грибковой инфекции, инфекции Clostridium difficile и др.). В Японии за 6 лет было отмечено 2 таких случая.

Лекарство может влиять на показатели общего и биохимического анализа крови, но изменения эти, как правило, преходящие, временные и незначительные.

Лечение Монуралом неосложнённых инфекций нижних мочевых путей

Антибиотики принимали переменно в виде однократной дозы или в течение 3÷5 дней. Результаты исследований показали, что за 1 неделю наблюдения, бактериологические эрадикации (уничтожение инфекции) составляли около 90% при использовании Фосфомицина и от 80% до 90% с другими лекарственными средствами.

Фосфомицин был безопасен и очень хорошо переносился. Его единичная оральная доза была по крайней мере столь же эффективной, что и при обычно используемых антибиотиках для лечения неосложненных циститов у женщин.

Проблема профилактики инфекции актуальна для пациентов перед выполнением цистоскопии, уретроскопии, катетеризации мочевого пузыря и других трансуретральных вмешательств. Обсеменение уретры, мочевого пузыря во время процедуры может стать причиной острого цистита и пиелонефрита.

Предлагаем ознакомиться:  Схема и виды лечения цистита

Монурал во время беременности при бактериурии

Монурал может применяться для профилактики обострений при хроническом рецидивирующем цистите. Важно помнить, что антибиотикопрофилактика назначается только при неэффективности других мероприятий, к которым относятся:

  1. 1Соблюдение диеты и питьевого режима.
  2. 2Употребление клюквенных морсов и соков в пересчете на проантоцианидин А – 36 мг/сутки.
  3. 3Курсовое применение Уро-Ваксома.
  4. 4Курсовое применение растительных уросептиков (Канефрон Н).
  5. 5Соблюдение правил интимной гигиены: ежедневный душ, правильное подмывание, отказ от мыла и агрессивных моющих средств, спринцеваний (для гигиены можно использовать гипоаллергенные средства). При выборе нательного белья предпочтение лучше отдать натуральным тканями, смена белья ежедневная.
  6. 6Лечение сопутствующих гинекологических заболеваний (вагинит, цервицит, вульвит, баквагиноз, молочница и так далее). Воспаление половых органов является источником инфекции для нижних мочевыводящих путей.
  7. 7Устранение аномалий строения уретры (гипермобильность, дистопия уретры), мочеточников и др. У женщин с рецидивирующим циститом обязательна консультация урогинеколога.
  8. 8Диагностика и лечение сопутствующих ЗППП (хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза и др.).
  9. 9Профилактика обострений после полового акта: душ до и после сексуального контакта, применение презервативов, отказ от влагалищных диафрагм и спермицидов, обильное питье и  обязательное посещение туалета после секса. Женщина должна быть готова к половому акту, влагалище должно быть увлажнено.

Перед профилактическим применением Монурала необходимо получить отрицательные анализы бакпосева мочи.

Принимать решение о начале приёма Монурала должен врач уролог, или гинеколог, так как его бесконтрольное, неправильное применение может стать причиной ухудшения состояния, или же развития побочных реакций.

  • Острый цистит, вызванный бактериями.
  • Период обострения при хроническом течении цистита.
  • Бактериурия у женщин во время беременности, которая не проявляется никакими симптомами.
  • Профилактика цистита при цистографии, постановке мочевого катетера.
  • Во время цистита, который развился при беременности и в период вскармливания ребенка грудным молоком.

Аналоги препарата

При невозможности использования Монурала может быть использован один из его аналогов. Среди зарубежных препаратов применяются:

  • Фосфомицин – японский препарат в виде порошка, из которого готовят раствор и вводят инфузионно;
  • Фосфомицин Эспарма – немецкий аналог для приготовления суспензии, принимаемой внутрь;
  • Фосфорал Ромфарм – румынский аналог, представлен в виде порошка;
  • Экофомурал – полный аналог Монурала швейцарского производства, способ применения и дозировка соответствует оригинальному средству.

Существуют и отечественные аналоги Монурала. Популярными средствами являются Урофосфабол и Фосфомицин. Они представлены в виде порошка для приготовления раствора, вводятся инъекционно, способ применения позволяет активному веществу проникать в ткани легких, сердца, мозга.

Часто для лечения цистита назначают альтернативное средство – Нолицин. Он не является полным аналогом Монурала, хотя и имеет схожие показания. Нолицин обладает более широким бактерицидным спектром, его назначают для лечения инфекций мочеполовой системы, при заболеваниях, вызванных размножением гонококка, бактериальных поражениях желудка и кишечника.

Монурал  инструкция по применению при цистите

Однако препарат имеет больше противопоказаний, чем Монурал: он не применяется во всех триместрах беременности, в период лактации, в педиатрической практике, а также пациентов с индивидуальной реакцией на компоненты.

При обнаружении симптомов воспаления мочевого пузыря неизменно встает вопрос выбора лекарственного средства. Что лучше: Монурал или Нолицин? Выбор должен сделать врач, исходя из клинической картины и инфекционных причин заболевания.

В целом можно отметить, что Нолицин имеет более агрессивное действие в отношении патогенной микрофлоры, чем Монурал, однако обладает большим количеством ограничений к применению и побочных эффектов. К тому, же выбор должен производиться с учетом этиологии заболевания, формы, тяжести и индивидуальных особенностей больного.

Отзывы пациентов

Мы провели небольшой анализ и собрали отзывы о применении Монурала. В 98% случаев — они положительные. Большинство людей, которые используют Монурал, отмечают его высокую эффективность, быстроту действия.

Симптомы болезни полностью проходят на протяжении первых суток после приёма первой дозы лекарства. Для кормящих женщин Монурал при грудном вскармливании ребёнка также безопасен как и для беременных женщин, которым пришлось его применять во время вынашивания плода.

Главное преимущество, которое выделяют женщины, удобство в использовании Монурала — 100% лечение одной «таблеткой». Как правило, при острой форме заболевания, для полного выздоровления достаточно одноразового приёма порошка от цистита Монурал.

Цена 3-х граммового порошка Монурал, в среднем, стоит в аптеке 450 рублей, а 2-х граммового пакетика — 385 рублей.

Эффективность однократной дозы Монурала при лечении неосложненного цистита у женщин была хорошо известна в клинических исследованиях в ряде стран Европы. До сих пор, препарат активно применяется в медицине. Стоимость лечения одного эпизода цистита выгодно отличается от большинства вариантов лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Монурал: инструкция по применению при цистите

Порошок от цистита Монурал является отличной альтернативой другим антибиотикам против цистита. Он превосходит антибиотики ряда фторхинолонов, когда эффективность, простота использования и стоимость рассматриваются вместе. Это отличный выбор для лечения бактериурии во время беременности.

  1. 1Фосфомицина трометамол, порошок от цистита, не сочетается с БЦЖ вакциной, холерной и живой тифозной вакциной. Наблюдается антагонизм, который сопровождается снижением эффективности вакцинации.
  2. 2Пациенты, принимающие дигоксин и Монурал одновременно, должны находиться под наблюдением врача. Антибиотик усиливает всасываемость и эффект дигоксина.
  3. 3Фосфомицин уменьшает биодоступность эстрогенов (эстрадиол, эстропипат, местранол), следовательно, уменьшается и их контрацептивный эффект. Это справедливо лишь для оральных контрацептивов.
  4. 4Одновременный пероральный прием Монурала и метоклопрамида приводит к снижению биодоступности фосфомицина на четверть.

Часто пациенты узнают, как называется порошок от цистита, который помогает после однократного применения не от врача, а из социальных сетей и форумов. В интернете существует огромное количество отзывов об использовании Монурала при цистите.

Большинство из них положительные. Пациенты отмечают высокую эффективность и отсутствие побочных эффектов, удобство применения – достаточно использования одной упаковки порошка, после чего наступает облегчение симптоматики.

Однако существуют и негативные отзывы о Монурале. Некоторые люди отмечают, что лекарство им не помогает. В таких случаях нужно определить все условия: назначил ли антибиотик при цистите врач, или пациент занимался самолечением, была ли соблюдена дозировка и схема приема, каким возбудителем была вызвана патология и пил ли человек какие-либо лекарства одновременно с Монуралом.

Как принимать Монурал при цистите

Перед началом приёма Монурала, следует внимательно прочитать инструкцию к нему.

  • Один 3−х граммовый пакетик препарата необходимо развести в одной третьей стакана чистой негазированной воды комнатной температуры. В горячей воде он утратит свое лечебное действие.
  • Время принятия Монурала — вечером, перед сном, на голодный желудок, через пару часов после последнего приёма пищи, ужина. После приёма порошка нельзя кушать на протяжении, как минимум, двух-трёх часов.
  • Взрослым для лечения острой формы цистита назначают однократный его приём.
  • Детская дозировка составляет 2 грамма, то есть 2/3 части 3-х граммового пакетика. Монурал можно пить деткам после 5 лет. Для них рекомендован однократный его приём и только по назначению врача.
  • При приёме препарата в профилактических целях, рекомендуется двукратное применение дозы в 3 грамма: за три часа до планируемой медицинской манипуляции и повторно через сутки.
  • Двукратно рекомендуется пить Монурал лежачим больным пожилого возраста, при развитии у них цистита. После приёма Монурала, повторный приём назначается не ранее чем через 24 часа после первого.
  • если возраст ребёнка менее 5 лет;
  • если больной с острой или хронической почечной недостаточностью, у которого клиренс креатинина в крови меньше 10 миллилитров на минуту;
  • при наличии аллергической реакции или индивидуальной непереносимости фосфомицина.

Существуют аналоги Монурала. Они называются Урофосфабол и Фосфацин. Данные аналоги тоже имеют в своём составе фосфомицин. Нельзя забывать, что при приёме аналогов, нужно тщательно прочитать инструкцию к ним. Правила приёма, время действия, противопоказания у этих аналогов могут немного отличаться.

  • крапивница;
  • отёк Квинке;
  • тошнота и рвота;
  • изжога с отрыжкой кислым;
  • послабление стула, понос;
  • слабость, головокружение;
  • вагинит.

Крайне опасно для здоровья совмещать Монурал и алкоголь. Последствия могут быть не обратимыми.

При развитии побочных эффектов после Монурала, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, можно вызвать скорую помощь. Пока «скорая» едет — пить больше жидкости и принять сорбенты.

Общие рекомендации

Для эффективного лечения цистита следует понимать, что выздоровление зависит от многих факторов, одним из которых является прием антибиотиков. Для того чтобы лекарственное средство подействовало максимально эффективно, следует соблюдать принципы здорового питания, обеспечить достаточную физическую активность избегать излишних стрессов.

Важным элементом является соблюдение гигиены. Следует подмываться хотя бы один раз в течение суток, оптимальным будет повторение процедуры не менее 2 раз с использованием мыла и проточной воды. Сексуальный партнер также должен соблюдать гигиенически правила.

Монурал  инструкция по применению при цистите

Монурал – эффективный препарат, который позволяет быстро устранить проявления воспаления мочевого пузыря. Он используется для лечения цистита различной этиологии, действие распространяется на большинство бактерий.

Применение Монурала разрешено как у взрослых, так и у детей старше 5 лет. По показаниям он может использоваться у беременных после второго триместра. Опыт применения средства показал его безопасность, а отзывы пациентов и врачей – высокую эффективность.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector