Общий наркоз его виды вред общего наркоза

Почему пациенты опасаются анестезии

Многие пациенты не столько опасаются самого вмешательства, сколько беспокоятся, что их введут в состояние общего наркоза. Это обусловлено многочисленными мифами и слухами вокруг анестезии.

Действительно, в истории медицины описаны случаи, когда наркотическое вещество не оказывало нужного эффекта, а дополнительное введение препарата приводило к смерти пациента.

Второе, чем опасен общий наркоз, по мнению пациентов, это состояние, когда человек обездвижен, но всё осознаёт и чувствует боль. Такие страхи обоснованы, и на практике подобное происходит примерно в 0,2 % случаев.

Виды местных анестезий

Эпидуральная анестезия. В позвоночник вводится катетер с трубочкой, через которую поступает лекарство. Но катетер вводится не в любое место, а именно в эпидуральное пространство. Данная процедура с местным анестетиком действует обезболивающе, но не отключает сознания человека. Нижняя часть тела перестает чувствовать боль.

Спинальная анестезия — местный наркоз, когда обезболивающее вещество вводится также в позвоночник, в определенное его место. К преимуществам такого метода относятся:

  • низкая потеря крови;
  • низкий риск появления тромбов;
  • пациент не испытывает слабость и боль;
  • нет чувства тошноты после операции.

В некоторых случаях может понадобиться общий наркоз, например, если пациент все же испытывает боль или операция по каким-то причинам затягивается ввиду ее сложности.

К противопоказаниям местного наркоза можно отнести:

  • аллергия на компоненты лекарства;
  • хронические заболевания печени;
  • приступы эпилепсии и т.д.

Определение выбора и метода анестезии во многом зависят от возраста пациента, состояния его организма, времени проведения операции, объема предполагаемой работы и других факторов. Помимо этого должны учитываться опыт и квалификация врача-анестезиолога.

Общий наркоз

Использовать анестезию внутрь возможно несколькими способами. Это и некоторое другое зависит от того, какой тип будет использован.

  1. Местная. Этот вид наркоза работает локально. Вводиться он в место, которое нужно лишить чувствительности. Он занимает только ограниченную зону. Сознание остается в данный период у человека и это никак не влияет на дыхательную систему. Применяется он в месте тяжелой соматической патологии или престарелым людям. Его делают так же рожающим женщинам, так как отключать их от сознания нельзя;
  2. Ингаляционная. Препарат поступает в пациента через специальную маску. Наркоз представляет собой газ. В состав его вмещаются анестетики и газовидные наркотические элементы. Такой вид наркоза идеально подходит детворе, а вот зрелым только вкупе с прочими. Побочных действий у него не наблюдается, он быстро выветривается из организма, остатки отфильтровывает печень;
  3. Неингаляционная. Вводится он внутримышечно или внутривенно. После ввода анестетика мышцы практически сразу расслабляются, и пациент стремительно засыпает. Минус наркоза – это кратковременность действия. Операциям, которые предполагают собою длительное время, противопоказано применение данного наркоза.

    Начало операции

Возможные последствия общего наркоза после операции

Чаще всего, вся подготовка пациента к плановой операции проходит непосредственно накануне операции в стационаре. Накануне с пациентом беседует врач анестезиолог-реаниматолог, собирает анамнез, рассказывает о предстоящем наркозе, заполняет необходимую врачебную документацию, берёт с пациента письменное согласие на проведение анестезии.

неингаляционный анестетик – пропофол (гипнотик) производится на основе лецитина яйца. Соответственно, для пациентов с аллергией на яичный желток  этот препарат будет заменён на другой гипнотик, к примеру тиопентал натрия, но это крайне редкая ситуация.

Любое проявление аллергии в обязательном порядке фиксируется в истории болезни и строго не допускается к приёму или введению пациенту.

Если у вас имеется патология какой-либо системы, и вы принимаете препараты согласно назначению специалиста, то вам необходимо обязательно об этом сообщить вашему врачу анестезиологу-реаниматологу, и далее следовать его инструкциям.

Врач анестезиолог-реаниматолог либо полностью отменяет приём вашего лекарства и вы его уже возобновляете только после оперативного вмешательства, когда вам разрешат, либо продолжаете принимать свои препараты согласно схеме,  которую разработал ваш специалист.

Основная подготовка пациента к предстоящей операции заключается в строгом соблюдении всех требований врача анестезиолога-реаниматолога. 

Они включают в себя: в вечернее время перед сном и утром – запрет  приема любой пищи и воды. Утром разрешается почистить зубы и прополоскать рот. Обязательно снять с себя все украшения: кольца, серьги, цепочки, пирсинг, очки. Вынуть съёмные зубные протезы.

Ещё одной важной составляющей предоперационной подготовки для пациента является премедикация. 

Премедикация – это заключительная ступень предоперационной подготовки. Премедикация заключается в приёме   фармакологических препаратов для снятия психо-эмоционального напряжения перед операцией и улучшения введения в общую анестезию.

Препараты могут быть в виде таблеток для приема внутрь, или же в виде инъекций для внутривенного или же внутримышечного введения. Основными группами препаратов для премедикации являются транквилизаторы.

Они способствуют быстрому засыпанию пациента вечером перед операцией, снижению тревоги и стресса. Утром эти препараты также назначаются для более мягкого и комфортного для пациента введения в анестезию.

Наиболее частые последствия – это сонливость, головокружение, слабость. Проходят они самостоятельно. В среднем, после плановой, средней тяжести операции без осложнений, пациенты приходят в состояние ясного сознания через 1-2 часа.

После общего наркоза может наблюдаться тошнота и рвота. Лечение данного осложнения сводится к применению противорвотных препаратов, таких как например метоклопромид (церукал). 

Предлагаем ознакомиться:  Урбеч из семян льна польза и вред как принимать пасту

Головная боль (цефалгия) после наркоза  проявляется в виде чувства тяжести в голове и давлении в области висков. Данное последствие проходит самостоятельно и не требует дополнительного применения препаратов. Если же головная боль не проходит, лечащий врач скорее всего назначит вам анальгин.

Боль в послеоперационном рубце (ране) – наиболее выраженное, частое последствие проведённой операции, когда действие наркоза заканчивается. Боль в ране будет сохраняться до формирования первичного рубца, т.к.

болит не сама рана, а непосредственно кожный покров, который разрезали. Для предотвращения послеоперационной боли, при операциях средней степени, достаточно применения спазмолитических, обезболивающих препаратов.

В некоторых случаях могут применять более сильные опиоидные препараты (например промедол, трамадол). При обширных операциях врачи анестезиологи-реаниматологии выполняют  катетеризацию эпидурального пространства.

Подъёмы или снижения артериального давления (АД). Снижение АД характерно для пациентов, перенёсших операции с обширными кровопотерями и переливаниями крови (множественные травмы, операции, связанные с внутренними и наружными кровотечениями).

Общий объём циркулирующей крови постепенно восстанавливается и пациент к следующему дню после операции чувствует себя лучше без дополнительных лекарств. Подъёмы АД характерны для пациентов после операций на сердце и крупных кровеносных сосудах.

Повышение температуры тела является нормой и чаще всего свидетельствует о проведённой операции. Необходимо обратить внимание только на повышение температуры тела в том случае, если она достигла субфебрильных цифр (выше 38,0 С), что скорее всего свидетельствует об инфекционном осложнении операции.

В зарубежной литературе встречаются сообщения о негативных последствиях наркоза у детей, в частности, о том, что наркоз может вызывать у ребенка развитие когнитивных расстройств – нарушения памяти, внимания, мышления и способности к обучению.

Кроме того, высказываются предположения, что перенесённая в раннем возрасте анестезия может быть одной из причин развития синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Отсюда следуют рекомендации отложить планируемое оперативное лечение ребенка до четырёхлетнего возраста, при четком условии, что отсрочка операции не принесёт вреда здоровью ребёнка.

Слаженная и профессиональная работа анестезиологической и хирургической бригад гарантирует безопасное, безболезненное, комфортное проведение любой операции без каких-либо медицинских осложнений. Психологически настроенный на общий наркоз пациент только поможет врачу анестезиологу-реаниматологу качественно работать.

 Врач анестезиолог – реаниматолог Старостин Д.О.

Вред общего наркоза

Он может проявляться в нарушении памяти. Это состояние характеризуется как незначительными моментами, так и серьезными провалами. У пациента нередко могут быть проблемы со сном. Такие нарушения происходят как сразу после анестезии, так и по прошествии определенного времени.

Общая анестезия перед операцией

Перед проведением общего наркоза анестезиолог проводит беседу с больным, выясняет: не случались ли у него травмы головы, каково его психоэмоциональное состояние. Высокая квалификация анестезиолога во многом влияет на успешное проведение операции.

Какие вещества используются, если применяется общее обезболивание?

Применение ингаляционных анастетиков характеризуется тем, после вдыхания газов пациент засыпает и не чувствует боли. Применяется в следующих случаях:

  1. При экстренном кесаревом сечении.
  2. При противопоказаниях к другим видам наркоза.
  3. При крупных операциях.
  4. При отсутствии надлежащих условий для региональной анестезии.

Чем лучше этот метод:

  1. Требует мало времени, чтобы подготовиться.
  2. Минимум риска неудачи.
  3. Легче переносится пациентом.
  4. Легче контролируется глубина анестезии.
  5. Контроль легочной вентиляции.

Минусы:

  1. Возможно возникновение тошноты и рвоты.
  2. В некоторых случаях повышение артериального давления и сердечного ритма.

Внутривенный наркоз делается путем ввода анастетика в вену. Длительность действия от 10 минут до 1 часа. Делают в следующих случаях:

  1. При проведении тяжелых родов.
  2. В гинекологии.
  3. При проведении других операций.

Поддерживающая общая анестезия. Перед операцией анестезиолог вводит необходимое количество лекарства, которое было продумано заранее исходя из времени проведения манипуляций. Во время операции бригада анестезиологов постоянно ведет контроль за состоянием всех органов пациента.

На мониторе при этом указываются пульс больного, работа сердца, давление, дыхание. Врач-анестезиолог должен предвидеть все возможные сбои в операции и знать, когда добавить еще препараты или наоборот уменьшить их дозу.

Общий наркоз применяется во многих хирургических операционных вмешательствах, в том числе при кесаревом сечении и абортах, и даже при некоторых стоматологических процедурах. В редкие моменты под общей анестезией проводится биопсия и лапароскопия.

Какие компоненты общей анестезии применяются? При комбинированном наркозе применяются два вида анестезии: вводный и основной. В первом случае используют гексенал. Во втором — это состав из следующих препаратов — закись азота, кислород, фторотан или эфир. После того как препарат введен, отключение сознания наступает через 1-2 минуты.

Общая анестезия для ребенка

Если операция требуется ребенку, её стараются отложить как можно дольше, чтобы он повзрослел, набрался сил. Однако есть случаи, когда медлить нельзя, и ребенок оказывается на операционном столе. Осложнения у детей старше двух лет наблюдаются довольно редко.

Когда есть возможность подождать, врачи не рекомендуют проводить операции в возрасте младше 4-5 лет. Сегодня уровень развития фармакологии таков, что препараты, применяемые в педиатрии, в том числе анестетики, имеют минимум побочных и вредных действий.

Если же человек в целом здоров, за исключением показаний к операции, не имеет лишнего веса, проблем с сердечно-сосудистой и центральной нервной системой, придерживается норм здорового образа жизни, то последствия будут минимальны.

Особенности психологии ребенка дают ему возможность легче пережить случившееся, поэтому дети очень быстро забывают различные осложнения, сопровождающие действие анестезии. Тем не менее, многие обеспокоенные родители продолжают утверждать о негативном влиянии наркоза на дальнейшее развитие их чада.

Предлагаем ознакомиться:  В чем польза манго и вред для организма, как кушать фрукт

Основанием своих убеждений они считают личный опыт, приобретенный вследствие пережитой ими анестезии. Но в данном случае особенности реакции детского организма имеют ряд существенных отличий от реакции уже взрослых пациентов. Именно эти особенности позволяют последствиям анестезии протекать совершенно по-другому.

Дозировка вводимого ребенку препарата имеет значительно меньший объем. Кроме того, современная медицина обладает уникальными типами медикаментозных препаратов. Каждое применяемое средство проходило неоднократное предварительное тестирование у зрелых больных.

Спустя определенное количество лет, при условии успешного прохождения всего срока испытания, данный препарат допускается для использования в отношении детей. В наши дни ключевыми свойствами анестетического средства являются практически полное исключение вероятности осложнений, оперативный вывод токсинов из кровеносной и других систем организма, возможность предвидения срока действия введенного препарата.

Осложнения во время общего наркоза

– западения языка, что способствует нарушению проходимости дыхательных путей, чаще всего это осложнение встречается при проведении моноанестезии только ингаляционными анестетиками при помощи подачи газа через лицевую маску;

– ларингоспазма – смыкания голосовых связок гортани. Связано это осложнение с рефлекторной реакцией организма на чрезмерное раздражение слизистых оболочек гортани, или же чрезмерными болевыми воздействиями на организм во время операции при слишком поверхностном медикаментозном сне;

– закупорки дыхательных путей рвотой при регургитации. Регургитация – это поступление содержимого желудка в полость рта и возможное попадание в дыхательные пути;

– угнетения дыхания – осложнение, связанное со слишком глубоким погружением пациента в наркоз;

– изменения АД и пульса  в виде тахикардии (подъём пульса) и брадикардии (снижение пульса), что напрямую связано с хирургическим вмешательством и  наиболее болезненными этапами операции.

К наиболее опасным последствиям наркоза у взрослых и детей являются различной степени тяжести поражения центральной нервной системы, инфицирование лёгких, повреждение нервных волокон, глаз. При эндотрахеальном методе введения анестетика возможны механические повреждения ротовой полости и зубов.

Даже самый квалифицированный анестезиолог не может заранее предсказать, какое влияние окажет тот или иной препарат в конкретном случае. Для предупреждения осложнений и прогнозирования возможных последствий пациент проходит всестороннее обследование.

Одним из самых неприятных осложнений считается возвращение сознания в процессе хирургического вмешательства. Состояние обездвиженности и болевые ощущения могут нанести вред психике, особенно если пациент ребенок.

Современная медицина имеет на вооружении множество терапевтических методик, ориентированных на сохранение и укрепление общего здоровья больного. Однако не исключены тяжелые последствия, оказывающие негативное воздействие на организм пациента, в частности, хирургические операции, способные спровоцировать сильнейшие послеоперационные последствия, и осложнения наркоза, применяемого для безболезненного перенесения хирургического вмешательства.

Наиболее распространены следующие осложнения от наркоза, вероятность проявления которых высока у каждого пациента, ложащегося на операционный стол:

  • тошнотворные ощущения;
  • болевой синдром горла;
  • легкие судорожные проявления;
  • пространственная дезориентация;
  • болевой синдром головы;
  • зудящий эффект;
  • болевой синдром спины, поясницы;
  • легкая мышечная боль;
  • легкое помутнение сознания.

Часто данные проявления носят непродолжительный характер и пропадают в течение первых суток после операции.

При наркозе последствия могут выражаться в виде осложнений, способных проявляться на протяжении долгого времени:

  1. Проявление «атак паники». Существует вероятность каждодневного появления данного неприятного недуга, что существенно сбивает привычный жизненный ритм.
  2. Локальные провалы памяти. Зафиксированы ситуации потери памяти у детей: те напрочь не могли вспомнить определенный школьный материал, пройденный ранее, и им приходилось заново получать недостающие знания.
  3. Сбои в работе сердца, в результате которых усиливается склонность к аритмии, повышается частота пульса, возникает высокое артериальное давление.
  4. Затруднения работы печени и почек. Эти органы призваны очищать организм человека от различных токсинов, проникающих внутрь. Поскольку медикаменты, вызывающие общий наркоз, имеют высокую степень токсичности, печень и почки принимают основной удар токсических веществ.

Последний из вышеперечисленных вид осложнений встречается крайне редко, поэтому не стоит слишком паниковать в случае необходимости использования анестезии. При наличии чрезвычайной вредности общего наркоза, необратимости изменений, вызываемых анестезией, современная медицина нашла бы иные пути избавления от боли при хирургическом вмешательстве.

Признанные врачебные авторитеты утверждают: менее полувека назад вероятность пагубного воздействия анестезии составляла 70%. На сегодняшний день данная цифра сократилась до минимума и достигла 1-2%, высокотехнологичные медицинские учреждения еще больше увеличили этот разрыв.

Специалисты в области медицины сформулировали определенные условия, способные стать причиной тяжелых осложнений при наркозе. Условия обоснованной опасности составляют:

  • возраст пациента, превышающий 50 лет;
  • продолжительное время хирургического вмешательства;
  • слабая дыхательная функция, инфекция дыхательных путей;
  • низкий интеллектуальный уровень больного.

Пациенты, не попадающие под критерии данного списка, могут не беспокоиться о возможных последствиях анестезии. Очень важен положительный настрой больного перед операцией, поэтому стоит лучше обратить внимание на создание и поддержание такого настроя.

Прежде чем пациент окажется под действием анестезии, в обязательном порядке следует позаботиться об эмоционально-психологическом состоянии больного, максимально исключив вероятность возникновения стрессовых, панических ситуаций.

Профессиональный анестезиолог всегда будет помогать правильному настрою больного на предстоящую операцию, устраняя опасение боли как специализированными анестетиками, так и своевременным ободрением настороженного пациента.

При осложнениях, выраженных провалами памяти, головными болями, рекомендуется использование таких препаратов, как пирацетам, кавинтон, предварительно пройдя врачебную консультацию.

При необходимости проводится курс лечения у психотерапевта, способного помочь при панических атаках, чувствах внезапного необоснованного страха, спровоцированного действием общего наркоза.

Предлагаем ознакомиться:  Вред и опасности быстрого похудения

Какой самый безопасный наркоз, вопрос, который интересует любого, кому придется пройти эту процедуру. Однозначно на него ответить нельзя, как уже было сказано, все индивидуально. Осложнения могут проявиться только как следствие двух причин:

  • Неверно выбранный тип и техника введения;
  • Индивидуальный ответ организма на наркотические составляющие.

Осложнения можно встретить в следующих формах:

  1. Рвота. Содержимое желудка может забить трахею или бронхи, появляется осложнение в виде гипоксии;
  2. Проблемы по дыхательной части. Это возможно в случае не прохождения дыхательных каналов;
  3. В случае, если анестезия вводится трубкой через рот в трахею, могут возникнуть проблемы в виде повреждения зубов, голосовых связок. Вместо трахеи неопытный анестезиолог способен угодить трубкой в пищевой тракт, или в ходе операции она самостоятельно перегнется или выпадет из трахеи;
  4. Сбой кровообращения. Может возникнуть гипотензия, нарушение сердечного ритма, либо остановка сердца;
  5. Отек мозга;
  6. Повреждение периферических нервов.

По причине этих осложнений весь процесс должен курироваться бригадой врачей.

Противопоказания к проведению общей анестезии

Противопоказания в настоящее время можно скорректировать и устранить еще до проведения операции. Но есть такие моменты, которые требуют все же отложить ее до более благоприятного времени.

Например, детские анестезиологи считают, что нельзя делать наркоз в следующих случаях:

  1. При острых инфекциях.
  2. При болезнях дыхательной системы.
  3. При гипотрофии.
  4. При ярко выраженном рахите.
  5. Если имеется гнойная сыпь на коже.
  6. Если в ближайшие 6 месяцев была сделана профилактическая прививка.

У взрослых противопоказания немного отличаются, к ним относятся:

  1. Острые болезни психики и нервные расстройства.
  2. Если недавно (в ближайшие 6 месяцев) случился инфаркт миокарда.
  3. Сердечная недостаточность.
  4. Одышка и проблемы с дыханием.
  5. Наличие отеков.
  6. Обострения бронхиальной астмы, хронического бронхита и пневмонии.

Показания для общей ингаляционной анестезии (моноанестезии): малоинвазивные операции, т.е. операции с минимальным повреждением кожного покрова, малым доступом. К таким операциям относятся: удаление поверхностно расположенных структур и новообразований;

Показания для общей неингаляционной анестезии схожи с моноанестезией газом. Они дополняются проведением различных инструментальных исследований (гастроскопия, колоноскопия). 

Общий наркоз его виды вред общего наркоза

Показания для общей комбинированной  анестезии с интубацией трахеи и ИВЛ: оперативные вмешательства средней степени, в их число входят – операции в области лицевого черепа; ЛОР операции; некоторые гинекологические операции;

ампутации сегментов верхних и нижних конечностей; операции в брюшной полости (аппендэктомии, холецистэктомии, грыжесечения  и т.д.); диагностические лапаротомии, лапароскопии; в грудной полости в виде диагностических торокотомий и торакоскопий.

Обширные хирургические операции: расширенные операции в брюшной и грудной полостях; расширенные ампутации конечностей; операции на головном мозге. А также операции на сердце, спинном мозге, крупных сосудах и другие сложные оперативные вмешательства, требующие дополнительных специальных условий – присоединение аппарата искусственного кровообращения (АИК) или создания условий гипотермии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: недавно перенесённый (1-6 месяцев) инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия или стенокардия напряжения 4 функционального класса, низкое артериальное давление, нарастающая сердечная недостаточность, тяжёлые заболевания клапанов сердца, нарушения  проводимости и ритма сердца, несостоятельностью сократительной функции сердца.

Со стороны нервной системы: психиатрические заболевания, тяжёлые травмы и контузии головного мозга (1-6 месяцев).

Со стороны дыхательной системы: бронхиальная астма в стадии обострения, пневмония, тяжелый бронхит.

Наркоз не безвреден и не безопасен, но потенциальная опасность наркоза в тысячи раз меньше вреда, который несет заболевание в случае отказа от его хирургического лечения. Другое дело, что вероятный вред и опасность наркоза могут всегда быть минимизированы, для этого нужно просто довериться твёрдо знающему своё дело анестезиологу-реаниматологу.

Обратите внимание, что не существует каких-либо противопоказаний для проведения экстренной операции и экстренной анестезии, и в случаях прогрессирования заболевания онкологического больного. В таких ситуациях разговор идёт о спасении жизни пациента, а не об оценке имеющихся у него противопоказаний.

Укол или маска?

Если требуется расслабить мышцы, приходится делать искусственное дыхание. А при искусственном дыхании наркоз разумно подавать в легкие в виде газа, либо через эндотрахеальную трубку, либо через маску.

Можно провести внутривенную анестезию. Американская школа настаивает на ингаляционной, европейская, в том числе и российская, – на внутривенной. Но детям все-таки чаще делают ингаляционный наркоз. Просто потому, что ввести иголку в вену малышу довольно хлопотно. Часто ребенка сначала усыпляют с помощью маски, а потом под наркозом пунктируют вену.

К радости педиатров, в нашу практику все шире входит поверхностная анестезия. На место предстоящего введения капельницы или иглы шприца наносится крем, через 45 минут это место становится нечувствительным.

Укол получается безболезненным, маленький пациент не рыдает и не бьется в руках врача. Местная анестезия как самостоятельный вид к детям применяется сегодня крайне редко, только как вспомогательный компонент во время больших операций, для усиления обезболивания. Хотя раньше под ней даже аппендицит оперировали.

Сегодня очень распространена регионарная анестезия, когда анестетик вводится в область нерва и обеспечивает полное обезболивание конечности, кисти или стопы, а сознание больного отключается малыми дозами гипнотических препаратов. Этот вид анестезии удобен при травмах.

Есть еще и другие виды обезболивания, но какие-то из них устарели, какие-то применяются крайне редко, так что вникать в эти тонкости пациентам необязательно. Выбор анестетика – прерогатива врача. Хотя бы потому, что современный анестезиолог во время операции использует как минимум полтора десятка препаратов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector