Операция при гайморите стоит ли делать

Лечение гайморита лазером

Медицинский «арсенал» сегодня представлен тремя видами хирургического лечения гайморита.

Прокол

Проколы (пункции) гайморовой пазухи показаны не только для лечения, но и для более полной диагностики заболевания. Данный вид операции является наиболее щадящим. Прокол осуществляется через носовую полость, не наносит большой травмы и может повторяться при необходимости.

Посредством прокола откачивается гнойное содержимое пазухи и проводится промывание противовоспалительными препаратами.

В место прокола может быть вставлен катетер, который не вынимают до конца лечения. Через него (без дополнительного травмирования) можно промывать ежедневно пазухи и вводить необходимые лекарства.

Лечение гайморита при помощи прокола не требует особой предоперационной подготовки и проводится в амбулаторных условиях. Обезболивание проводят анальгетиками, местно. Под общим наркозом проколы делают только детям.

В случае «диагностического прокола» производят забор содержимого пазухи для дальнейшего анализа. Это позволяет определить возбудитель инфекции гайморита, чувствительность к антибиотикам, отследить динамику лечения.

Эндоскопическая гайморотомия может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Выбор оного зависит от показаний к операции, состояния пациента. Сама процедура представляет собой щадящее хирургическое вмешательство через естественные полости, что минимизирует травматизм и резко сокращает послеоперационный период (в сравнении с открытой операцией).

Эндоскоп (трубка с микро видеокамерой и подсветкой) и хирургический инструмент (скальпель, лазер или вращающиеся заусеницы) одновременно вводятся в носовую полость. На большой экран выводится четкое изображение, что позволяет врачу оперировать целенаправленно – удалять патологические ткани, не затрагивая здоровые.

Открытое (или радикальное) оперативное вмешательство является, пожалуй, последней мерой в борьбе с гайморитом. Это серьезная операция, которую проводят только в условиях стационара. Разрез производят либо через ротовую полость, либо рассечением лицевых тканей. В результате, хирург получает максимальный доступ к «зоне дислокации» инфекции.

Гайморит можно лечить несколькими способами:

  • Консервативно (антибиотики, сосудосуживающие капли, физиолечение, промывание носа).
  • Пунктирование гайморовой пазухи для извлечения гноя и промывания.
  • Хирургическое лечение (крайняя мера) – гайморотомия.

Если врачом использован весь существующий арсенал консервативных методов терапии, а состояние больного не улучшается, то значит, необходимы более радикальные действия. В противном случае ситуация может выйти из-под контроля и развиться в серьезные осложнения.

Показаниями для оперативного вмешательства являются:

  • отсутствие положительной динамики при медикаментозном лечении и физиологических процедурах в течение 3-4 недель;
  • хронический гайморит закрытого типа (без оттока секрета);
  • одонтогенный синусит, при котором требуется изоляция пазухи от полости рта, или развиваются некротические процессы в слизистых;
  • вторичные осложнения из-за гнойного процесса в синусе, грозящие распространением инфекции на соседние органы;
  • грибковая инфекция, не поддающаяся противогрибковым препаратам;
  • необходимость удалить механическую преграду на пути выхода жидкости (разросшаяся киста или полип, обломок кости, пломбировочный материал или другой инородный предмет).

Решение об операции принимается отоларингологом с учетом всей клинической картины болезни, а также состояния больного. В неотложных случаях хирургическое вмешательство проводится немедленно, в остальных – после предварительной подготовки пациента при наличии относительных противопоказаний, которыми могут быть:

  • артериальная гипертензия;
  • тяжелые патологии внутренних органов (печени, почек);
  • патологии эндокринной и сердечнососудистой системы;
  • системные болезни крови.

В таких случаях сначала лечится или снимается обострение основного заболевания, а затем проводится ЛОР-операция, при которой иногда требуется присутствие другого профильного специалиста и наличие дополнительного оборудования.

Хирургическое вмешательство преследует цель устранить первопричину недуга (бактерии или грибы) и восстановить проходимость соединительных каналов гайморовых пазух. При этом операция при гайморите направлена на удаление отдельных элементов воздухоносных карманов:

  • патологически измененной, инфицированной или поврежденной мягкой ткани;
  • элементов костных стенок синуса с целью расширения естественных каналов или создания искусственного свища для удаления гнойного экссудата;
  • разросшихся полипов, кист и опухолей;
  • инородных предметов, перекрывающих соустье или травмирующих слизистые покровы.

Для выполнения этих задач используются различные методы: эндоскопия, прокол, радикальная операция, лечение гайморита лазером. Врач выбирает вид вмешательства, исходя из показаний.

Лечение гайморита лазером, предлагаемое во многих клиниках, есть не что иное, как разновидность эндоназальной операции. Однако вместо хирургического инструментария используется лазер, подающийся через эндоскоп.

В отоларингологии применяются гелиево-неоновые лазерные аппараты, излучающие красный цвет, способный проникать сквозь клеточные мембраны слизистых оболочек. Также распространены инфракрасные полупроводниковые лазеры, отличающиеся более глубоким проникновением в ткани, но оказывающие более слабое воздействие.

Лазеротерапия позволяет достигнуть таких целей:

  • благодаря ожогам и сужению капилляров постепенно уменьшается общий объем патологически измененной слизистой, это позволяет восстановить в камере естественный воздухообмен;
  • уменьшение количества набухшей ткани улучшает микроциркуляцию крови в пораженном органе;
  • иммунная система стимулируется для более активной борьбы с болезнью, что ускоряет выздоровление;
  • усиление воздействия на болезнетворные микроорганизмы антибиотиков, что дает возможность снизить их дозировку.

Процедура бескровна, безболезненна, позволяет полностью обеззаразить пазуху, почти без противопоказаний. Ложиться в больницу при этом нет необходимости, все проводится в амбулаторном режиме.

Еще одним малоинвазивным способом освободить придаточные камеры от скопившегося секрета с гноем является пункция. При ее проведении создается искусственное отверстие для вывода экссудата и доставки непосредственно в пораженную область необходимых фармакологических препаратов.

После проведения анемизации и местного обезболивания отоларинголог, используя иглу Куликовского, пробивает наиболее тонкую внутреннюю стенку пазухи через средний или нижний носовой ход. После этого посредством канюли к игле присоединяется шприц, которым в синус нагнетается жидкость (физраствор с муколитиками).

Для полного уничтожения патогенов врач делает несколько проколов через день. В зависимости от тяжести болезни и устойчивости возбудителя нужно сделать от 2 до 5 пункций. При пребывании пациента на стационарном лечении возможна установка временного катетера для дренажа полости и вливания лекарств без дополнительного прокола.

Под гайморитом подразумевается ЛОР-заболевание, во время которого происходит воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух. Они соединены с носом и участвуют в процессе дыхания. Слово пазуха на латинском звучит, как sinus, поэтому заболевание еще называют верхнечелюстной синусит.

Из-за воспаления соустья между пазухой и носом перекрываются, и слизь, которую постоянно вырабатывает слизистая оболочка, начинает накапливаться в полостях гайморовых синусов и сдавливать окружающие нервы, сосуды и ткани.

В результате этого человек мучается от лихорадки, болей, чувства заложенности носа и постоянного насморка. Постепенно происходит нагноение, увеличивается риск распространения воспаления на соседние органы.

Чтобы вывести гной, вылечить верхнечелюстной синусит и предотвратить страшные последствия, проводят прокол гайморовой пазухи. После процедуры больной испытывает облегчение и его состояние начинает постепенно улучшаться. Подобное лечение показано при гайморите у детей и у взрослых.

Прокол носа при верхнечелюстном синусите

Что такое прокол гайморовой пазухи? Это мини-операция, во время которой специальной иглой, вводимой через носовой ход, прокалывают стенку синуса.

Прокол при гайморите у взрослых дает возможность промыть околоносовые синусы и ввести в них лекарства. Также во время процедуры могут взять пробу экссудативной жидкости для последующего изучения в лаборатории и установления возбудителя болезни.

Врачи всегда стараются помочь больному в первую очередь консервативными способами. Да и сами люди не хотят подвергаться оперативному вмешательству, так как это не всегда приятно, удобно и доступно. Но, когда обычные методы не дают результатов, то приходится действовать радикально.

Чем опасен гайморит в запущенной форме? Запущенный гайморит может привести к таким осложнениям, как воспаление глазного яблока, средний отит, бронхиальная астма, пневмония, менингит, и даже абсцесс мозга.

Показаниями к проколу служат:

  • отсутствие улучшений спустя 2 недели или ухудшение состояния больного даже после начала лечения;
  • резкие, невыносимые боли и повышенная температура (выше 38ᵒ);
  • невозможность выхода гноя естественным путем;
  • одонтогенный синусит;
  • горизонтальный уровень жидкости в пазухах на рентгеновском снимке.

Лечение верхнечелюстного насморка лазером

Можно ли вылечить гайморит без прокола?

Подготовка к проколу

Особых указаний по подготовке к процедуре для пациентов нет. Все подготовительные манипуляции проводят перед самим прокалыванием врач-отоларинголог.

  1. Проводят местную анестезию. Чтобы человек не чувствовал боли, слизистую оболочку нижнего носового хода смазывают раствором лидокаина, дикаина или другого анестетика.
  2. Расширяют соустье синуса. Это делается специальным зондом, на котором закреплена ватка, пропитанная раствором адреналина. Его вводят на 5 минут в средний носовой ход.
Предлагаем ознакомиться:  Профилактика гайморита у взрослых: причины заболевания, профилактика при насморке в домашних условиях

Как делают прокол при гайморите?

Как прокалывают нос при гайморите? После подготовительных процедур в нижний носовой ход вводят пункционную иглу и прокалывают стенку пазухи. Затем присоединяют к игле шприц и отсасывают жидкость, которая находится внутри.

После отсасывания, верхнечелюстные синусы промывают дезинфицирующим раствором до тех пор, пока промывная жидкость не станет прозрачной. В конце через иглу вводят лекарство (антибиотик или ферменты) и дают больному полчаса полежать на боку, чтобы оно не вылилось.

Больно ли прокалывать гайморову пазуху? Перед операцией пациенту вводят обезболивающее, поэтому боли нет. Правда человек может испытывать неприятные ощущения во время промывания. Если вы все же чувствуете боль, то скажите врачу, чтобы он добавил наркоз.

Во время пробивания носа можно услышать хрустящий звук. Пугаться его не нужно – это абсолютно нормально. После пункции верхнечелюстной пазухи из носа начинает вытекать гной, возможно с примесью крови.

После проведения операции делают рентген, чтобы увидеть, вышел ли весь гной. Прокол может дать положительный результат после одной процедуры, но иногда требуется провести его несколько раз (чаще такое делают при хронической форме синусита).

  • болезни крови;
  • психическое состояние больного;
  • деформированный нос;
  • наличие аллергии на лекарственные препараты;
  • нарушение свертываемости крови;
  • хронические болезни.

Как вылечить гайморит без прокола? Для этого нужно обращаться к врачу с первых дней болезни, а не ждать пока она примет запущенный характер. ЛОР подскажет, чем вылечить больной нос.

Осмотр у врача

Обратите внимание, лечение без прокола должно быть комплексным и включать в себя сразу несколько средств, иначе все равно придется прибегать к операции.Обычно антибиотики при гайморите назначают, если он имеет бактериальную природу, сопровождается сильными болями и температурой.

Также используют назальные капли и спреи при гайморите, содержащие антибиотики, противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. Они помогут снять отек, вывести секрет и восстановить дыхание.

Дополнительным методом лечения являются физ.процедуры (УВЧ прогревание, УФО, ингаляции). Некоторые из них можно делать самостоятельно, например, ингаляции, которые увлажняют дыхательные пути и помогают размягчить присохшую слизь.

Если у вас ОРВИ, также понадобятся противовирусные таблетки от гайморита. Их действие направленно на активизацию защитных сил организма.Сколько лечится гайморит без прокола? На это уходит около 2 недель, в зависимости от характера болезни и состояния больного.

Про лечение гнойного гайморита, а также о гайморите у беременных можно почитать в следующей статье.

За это время проводят дополнительную терапию, направленную на купирование воспалительного процесса, вымывание остатков гноя и заживление прокола. Заживает он примерно через месяц. Больному делают промывания носа и уколы от гайморита с антибиотиками.

Слизистая оболочка пазух носа во время болезни страдает. На ее восстановление уходит некоторое время. Чтобы ускорить этот процесс нужно укреплять общий и местный иммунитет при помощи специальных иммуномодулирующих препаратов и витаминов.

Во время реабилитации после гайморита желательно исключить занятия спортом, которые предполагают активную физическую деятельность и резкие движения.Баня при гайморите оказывает положительный эффект, но после оперативных вмешательств от нее стоит отказаться, так как существует вероятность подъема артериального давления и развития кровотечения.

Как восстановить обоняние после гайморита? Если вы в течение продолжительного времени после выздоровления наблюдаете данный симптом, то необходимо обратиться к врачу.

Можно ли вылечить гайморит без прокола?

Если человека мучает синусит – ощущения не из приятных. Наличие воспаления ухудшает качество жизни. Операция проводится в следующих случаях:

  • Хронический гайморит. Имеется в виду форма, которая характеризуется частыми обострениями. Вялотекущее длительное течение становится причиной образования в тканях различных аномальных явлений. Это могут быть спайки, кисты или полипы. В дальнейшем, новообразования не только препятствуют выходу слизи из пазух, но и «подпитывают» хроническое течение.
  • Большое количество экссудата в носовой полости, которое начинает загнивать. Слизь, не имеющая выхода из пазухи, начинает постепенно накапливаться. В свою очередь, это давит на стенки носа и провоцирует головные боли. Если гной будет накапливаться, возможен его прорыв в соседние здоровые стенки. Пострадать может небо, верхняя челюсть, глазницы, а также мозговая оболочка.
  • Хирурги могут воспользоваться этим способом для лечения гайморита при наличии различных новообразований в носовой полости. Они могут носить как врожденный, так и приобретенный характер. Врожденные образования – опухоль, кисты и патологическое изменение костной перегородки. Приобретенные – попадание различных предметов в пазухи носа.

Очень часто материал, который используется в стоматологии, попадает в пазухи. Также это могут быть приспособления, применяемые для лечения зубов. Несоблюдение осторожности приводит к тому, что обломки зубов также попадают в придаточные пазухи. Таким образом, причиной хронического воспаления становятся мелкие инородные тела.

Если синусит не поддается медикаментозному лечению, пациенту назначают операцию. При этом может быть выбран один из существующих методов проведения хирургического вмешательства.

С помощью данного метода хирурги удаляют все ненужные новообразования в гайморовых пазухах. Данная техника применяется на протяжении 100 лет. Свое название получила от слияния фамилий двух хирургов. Независимо друг от друга, они описали подробную технику. Главная особенность операции – большое пространство для проведения различных манипуляций врачом.

Пункция пазух

В хирургии часто используется еще один вид оперативного лечения – прокол пазухи. Медицинский термин – пункция. Данный метод отличается простотой проведения и малотравматичен. Подобный метод лечения назначают в том случае, если у пациента скапливается гной в полостях пазух. После прокола, происходит удаление гноя, а сами полости промывают антисептиками.

Пункция имеет еще одну особенность. Во время промывания носовой полости, врач может взять слизь из пазухи на бактериологический анализ. Это позволяет определить возбудителя, который спровоцировал заболевание и назначить нужные антибактериальные средства для терапии. Правильное определение вида гайморита, поможет назначить эффективную терапию.

Эндоскопическая операция при гайморите представляет собой хирургическое вмешательство при помощи тонких инструментов, на конце которых находится камера. Это один из самых популярных современных методов лечения. Отличается рядом преимуществ:

  1. Отсутствие крови при оперативном вмешательстве.
  2. Проведение операции эндоскопом не влияет на анатомию пазух и сохраняет их физиологию.
  3. При необходимости, процедуру можно повторять многократно.

Несмотря на всю эффективность лечения, метод имеет два существенных недостатка:

  1. Нехватка специалистов. Подобная техника требует от человека постоянного совершенствования знаний и умений. К сожалению, не каждый врач прошел обучение и готов к проведению операций.
  2. Высокая стоимость операции. Оптические системы нуждаются в дорогом обслуживании.

На сегодняшний день государственные учреждения, которые оснащены подобной техникой, можно посчитать на пальцах. Остается надеяться, что медицина будет продолжать развиваться и эндоскопы станут доступными для каждого. Несмотря на это, врачи продолжают лечить гайморит у пациентов другими способами.

Эффективность

В некоторых случаях вылечить синусит консервативными методами невозможно или не имеет смысла. Такое случается, когда в носовую полость попадает материал для пломбирования зубов. В таких случаях проводится операция при помощи эндоскопа. Является самым эффективным методом лечения.

Медицина развивается таким образом, чтобы во время операции нанести пациенту как можно меньше функционального и косметического вреда. На основе этого, разрабатываются эндоскопические методики, после проведения которых косметические дефекты отсутствуют у пациента.

Больных, которые нуждаются в оперативном лечении, интересует, как делают операции при гайморите. Как правило, все проходит хорошо. Восстановление организма после оперативного вмешательства протекает без осложнений.

Послеоперационное лечение включает препараты, которые назначаются при консервативной терапии:

  • сосудосуживающие назальные капли;
  • антибактериальные средства;
  • антигистаминные лекарства.

Если операция прошла успешно и больной прекрасно переносит послеоперационный период – это еще не все. Чтобы избежать повторного развития болезни, необходимо тщательно следить за своим здоровьем. В зимнее время тепло одеваться.

Если больной страдал от хронического гайморита, рекомендуется периодически проходить санитарное лечение. Физиопроцедуры, которые проводят в подобных учреждениях – это своего рода профилактика.

Устранение гайморита может проводиться при помощи различных операций. Вид хирургического вмешательства выбирает врач в каждом индивидуальном случае. Для этого больного отправляют на обследование, чтобы определить вид гайморита. От этого зависит эффективность проведения операции и скорость восстановления организма.

Предлагаем ознакомиться:  Дексаметазон для ингаляций: инструкция по применению

В основном операция гайморовой пазухи бывает необходима, если процесс оказался чересчур запущенным или лечение выполнялось недобросовестно. Рекомендуется пациентам постараться ознакомиться не только с видами операций на пазухах, но и с их последствиями – это поможет избежать осложнений.

Не всем пациентам, у кого поражены воспалением пазухи носа при гайморите, требуется операция. Это необходимо только в случаях, когда медикаментозная терапия помогает недостаточно или процесс развился далеко и ждать больше нельзя. В основном показания к операции бывают такими.

  1. Может потребоваться хирургическое лечение гайморита, если медицинский работник отметил накопившийся в большом количестве гной в синусовой полости. Искусственно удалять вредоносное содержимое может потребоваться в случаях, когда выводные протоки оказались полностью закупорены. Для гнойного воспаления не редкость ситуация, когда вредоносное вещество накапливается в замкнутом пространстве. Постепенно он будет оказывать давящее воздействие на стенки костной полости, это приводит к интенсивным головным болям. В итоге из-за заболевания гайморитом серьезно ухудшается общее самочувствие, а при отсутствии лечения объем гнойного содержимого нарастает. Нередко это оканчивается прорывом в структуры по соседству и разлитию гноя по небу, глазницам, челюстям или мозговым оболочкам.
  2. Хронический гайморит, для которого характерным считают длительное протекание и очень частые обострения. Полость синуса сама по себе является закрытой, она снабжена небольшим выводным отделом, поэтому любое воспаление нельзя оставлять без внимания, поскольку оно может стать толчком к проявлению хронической формы. Гайморит в хроническом виде является частым источником проблем для работы ЛОР- органов. При постоянном воспалении слизистой оболочки пазух, даже протекающем вяло, могут проявляться разнообразные дополнительные тканевые образования, как-то: спайки, полипы, кистозные полости. Они усугубляют течение болезни, поскольку постепенно разрастаются до такой степени, что значительно осложняют выводы ненужных веществ из пазух. В этом случае оперативное лечение гайморита будет, возможно, единственным возможным выходом.
  3. Врожденные и заново образовавшиеся аномалии в полости синуса. Под врожденными проблемами понимают неправильное строение костных перегородок, наличие кист и опухолей, гребни и выступы костного вещества. Все они являются серьезным препятствием на пути оттока из носовых пазух, что осложняет и вентиляцию. Удаление проблемных участков при гайморите помогает восстановить нормальную работу каналов. Приобретенными образованиями можно назвать все, что перечислено в предыдущем пункте, к этому списку стоит присоединить инородные тела. К примеру, в случае с детьми это могут быть горошины и бусины, детали от конструктора, которые ребенок засовывает в нос и не может затем вытащить наружу. Во время вдоха они к тому же оказываются затянутыми в полость синуса. Также не редкость варианты, когда при лечении зубов на верхней челюсти пазухи оказались закупоренными из-за отлетевших и оставшихся в проблемной области обломков зуба или кусочки пломб. Любое инородное тело, попавшее в пазуху, автоматически становится причиной воспаления.

Эндоскопическая операция при гайморите, как и любое другое вмешательство, без веских на то оснований медработниками не назначается. Перед тем, как делают операцию на гайморит, необходимо выполнить некоторые обследования хотя бы по минимальному списку. Особенно они важны, если операция по удалению гайморита предполагается в открытом виде.

Процедуры проводят такие.

  • Рентген придаточных носовых пазух. Если процесс переходит в хроническую стадию, информативным такой вид обследования назвать сложно. Можно охарактеризовать его как вариант предварительного определения состояния больного для выбора метода лечения гайморита. Также его применяют в качестве экспресс-метода при остром гнойном заболевании.
  • Для такой операции может использоваться компьютерная томография. Этот способ является более информативным и помогает точнее обрисовать картину болезни. Возможно получение послойных снимков проблемной пазухи. После использования компьютерной графики специалист получает информацию о мельчайших нюансах участка, наличии инородных тел, изменений слизистой.
  • Проводятся также обычные клинические анализы. Это исследования мочи и крови, бактериологические посевы из пазух.

После любой операции на гайморовых пазухах следует реабилитационный период. Его течение и длительность напрямую зависят от вида хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей организма пациента.Обычно основная часть реабилитации, во время которой прописан покой и постельный режим, занимает 3-5 дней (при эндоскопии этот срок может быть ещё меньше). Однако, как и любое хирургическое вмешательство, операция при гайморите может иметь ряд негативных последствий

Основные рекомендации после гайморотомии

Как и любая медицинская процедура, операция по лечению гайморита имеет свои показания и противопоказания.

К показаниям относят:

  • отсутствие эффекта от консервативного лечения с применением антибиотиков, спреев, противовоспалительных препаратов, методик физиотерапии;
  • появление осложнений вторичного типа, которые вызываются хроническим инфекционным процессом в околоносовых пазухах;
  • формирование кист, содержащих инфицированный экссудат;
  • появление осложнений внутричерепного типа;
  • закрытый гайморит в хронической форме;
  • активное распространение инфекции по организму;
  • наличие в носовых ходах инородных предметов, препятствующих нормальному дыханию.

Манипуляция имеет и ряд противопоказаний.

Они определяются в индивидуальном порядке, при этом оценивается общее состояние пациента, наличие у него заболеваний кровеносной, эндокринной, кроветворительной систем, недавние оперативные вмешательства в анамнезе, наличие активных инфекционных процессов в организме.

Операция при хроническом гайморите

Противопоказания могут быть как временными, так и постоянными. Многие пациенты не могут решить, стоит ли вообще делать операцию при гайморите? Решение относительно целесообразности оперативного вмешательства в том или ином случае должен принимать лечащий врач.

Прокол

Прокол или, как его еще называют, пункция — одна из классических операций, выполняемых при гайморите. Часто она расценивается врачами как лечебно-диагностическая манипуляция, так как при ее проведении можно получить материал для бактериологического исследования и выбора дальнейшей тактики терапии. Подробнее о проколе при гайморите→

Вмешательство выполняется под местной анестезией или под общим наркозом, в зависимости от общего состояния пациента и наличия у него дополнительных заболеваний. В большинстве случаев предпочтение отдается местному обезболиванию. В ходе манипуляции врач делает прокол в верхнечелюстной пазухе и удаляет гнойное содержимое.

В основном операция приносит свои плоды уже после первого раза, но иногда требуется ее повторение. Если после 5-6 манипуляций все равно развиваются рецидивы гайморита, прибегают к более серьезным способам решения проблемы.

После того как отсасывающий инструмент будет удален из пазухи, проводится обязательное ее промывание. В основном применяется раствор Фурацилина, с помощью которого можно обезвредить значительную часть патогенных микроорганизмов и значительно снизить риск развития рецидива.

Методика, которая совсем недавно стала активно применяться при гайморите. Принцип вмешательства очень прост: необходимо провести расширение синусов носовой полости, которые из-за болезни находятся в суженном состоянии.

Врач, используя специальные гибкие проводники, предотвращающие травматизацию носовых полостей, вводит в пазухи специальные баллоны.

Когда баллон окажется в нужном месте, его с помощью манжеты накачивают воздухом, что позволяет расширить диаметр соустей и устранить с помощью промывания гной и скопление микроорганизмов.

Вмешательство стало особенно популярно благодаря отсутствию травматизации естественных структур носа, а также практически полному отсутствию осложнений.

Катетер Ямик

Еще один малоинвазивный метод, помогающий при гайморите. Устройство представляет собой три трубки различной длинны, две из которых имеют специальные манжеты.

Катетер вводится через носовые ходы, манжеты раздуваются, создавая небольшой вакуум, благодаря которому можно без проблем удалить скопления гноя из пораженной заболеванием пазухи. Для облегчения введения катетера и уменьшения отека можно обработать слизистые оболочки сосудосуживающим средством и антисептиком. После удаления гноя проводится обязательное промывание пазух.

Операция сама по себе настолько проста, что ее можно выполнять даже в условиях поликлиники. Там не требуется обезболивание, так как вмешательство полностью безболезненное.

  1. Хронические гаймориты, которые не поддаются консервативному лечению.
  2. Отсутствие эффекта от неоднократных пункций пазухи.
  3. Одонтогенные гаймориты.
  4. Полипозный синусит.
  5. Кисты верхней челюсти.
  6. Новообразования, подозрения на злокачественность.
  7. Инородные тела в пазухе (пломбировочный материал, обломки корней зубов, стоматологических инструментов).
  8. Осложненное течение острого гнойного гайморита.

Гайморотомия бывает классическая и эндоскопическая.

Подготовка к операции включает в себя:

  • Компьютерная томография пазух носа.
  • Рентгенографию пазух.
  • Гаймороскопию (назначают не всем, по показаниям).
  • Анализы крови, мочи.
  • Коагулограмма.
  • Микробиологический посев отделяемой слизи из пазухи.
  • Флюорографию.
  • Осмотр терапевта.
  • Осмотр стоматолога.
  • ЭКГ для пациентов старше 40 лет.
Предлагаем ознакомиться:  Гайморит или фронтит, лечение лобных пазух

Операция проводится обычно под общей анестезией, в редких случаях возможно местное обезболивание.

Наиболее распространенный метод классической гайморотомии – это гайморотомия по Колдуэллу-Люку.

Хирург

Положение – лежа на спине. Разрез проводится в полости рта чуть ниже переходной складки в области проекции передней стенки гайморовой пазухи длиной 4-5 см. Лоскут слизистой оболочки сдвигают вверх. Затем делают отверстие в костной стенке специальным буром или долотом.

5678457687458787888

гайморотомия по Колдуэллу-Люку

Следующий этап операции – это вычищение пазухи специальной ложкой. Удаляется патологический налет, слизь, гной, грануляции, измененная слизистая оболочка. Пазуха промывается антисептиками.

С помощью тех же костных инструментов производят частичное разрушение стенки пазухи, отделяющую ее от нижнего носового хода. То есть создается прямое сообщение пазухи с полостью носа. В это отверстие вставляется йодоформные турунды, смазанные вазелином. Они служат дренажом. Конец тампона выводится в носовой ход.

Сообщение с полостью носа, созданное в процессе операции, служит для адекватного дренажа и аэрации пазухи, а также через него можно промывать гайморову пазуху после операции растворами антибиотиков.

Рана со стороны рта ушивается.

Операция длится около часа.

Тампоны из полости носа удаляются на 3-и сутки. Швы в полости рта снимаются через неделю.

После удаления тампонов полость носа промывается антисептиками, закапываются сосудосуживающие капли. Швы во рту также обрабатываются ежедневно, назначаются полоскания с антисептиком. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия или с учетом бактериального посева отделяемого, проведенного до операции.

Для уменьшения отека лица возможно наложение давящей повязки на область щеки, практикуется также прикладывание льда.

Отек щеки может сохраняться до 10 дней. Для ускорения рассасывания назначаются также физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез с лекарственными средствами).

Основные преимущества открытой гайморотомии:

  • Низкая стоимость.
  • Возможность проведения в любом ЛОР-отделении.
  • Наибольшая радикальность санирования пазухи.

Недостатки и возможные осложнения классической гайморотомии:

  1. Травматичность операции.
  2. Длительный период госпитализации.
  3. Достаточно длительный период дискомфорта и неудобства после операции.
  4. Большой риск развития осложнений (кровотечения, повреждения тройничного нерва, образования свищей).

Наиболее тяжелое осложнение после такой гайморотомии – это повреждение тройничного нерва. Последствия – нарушение мимики, а также сильнейшие боли в области поврежденного нерва.

Выбор доступа определяет врач после тщательного обследования, учитывается также и предпочтения пациента. Наиболее физиологичным считается эндоназальный доступ – путем расширения естественного соустья в области среднего носового хода.

Прокол в диаметре составляет не более 5 мм. Изображение с микроэндоскопа передается на монитор и хирург имеет возможность видеть внутреннее строение пазухи в многократном увеличении.

С помощью специальных эндоскопических инструментов в пазухе проводятся все необходимые манипуляции (вычищение, удаление патологического содержимого, удаление полипов, кист, инородных тел, взятие материала на гистологическое исследование).

Вторая цель операции – это расширение естественных соустий пазухи с полостью носа для нормального дренирования пазухи в последующем.

Вся операция длится около 20-30 минут. Положение пациента обычно – полулежачее в удобном кресле.

Может проводиться под местной анестезией, а также может быть использован кратковременный общий наркоз (по желанию пациента). Для местной анестезии используются особо тонкие иглы, место укола предварительно обрабатывается анестезирующим гелем.

Нахождение в стационаре после эндоскопической гайморотомии – не более 2-3 дней. Операция может также быть проведена амбулаторно.

Операция при гайморите является последним вариантом лечения болезни

Основные преимущества эндоскопического метода:

  • Отсутствие разрезов.
  • Малая травматичность, почти нет кровотечения.
  • Нет необходимости в общем наркозе.
  • Быстрый период восстановления.
  • Возможность проведения в амбулаторных условиях.
  • Почти нет дискомфорта и отека после операции.

Основной недостаток – это необходимость наличия специального оборудования и соответствующей квалификации хирурга, что увеличивает стоимость операции.

Операция может проводиться как ЛОР-врачами, так и челюстно-лицевыми хирургами, прошедшими подготовку по эндоскопическим операциям.

  1. Покой, ограничение физических нагрузок.
  2. Прием антибактериальных препаратов в течение 5-7 дней.
  3. Прием обезболивающих препаратов по необходимости.
  4. Промывание носа солевыми растворами.
  5. По рекомендации врача закапывание сосудосуживающих капель или спреев с глюкокортикоидами.
  6. Соблюдение тщательной гигиены полости рта.
  7. Избегать высоких температур (пребывания на жаре, бани, сауны, горячего душа).
  8. Не употреблять острую, горячую, слишком соленую пищу и питье, исключить алкоголь.
  9. Избегать заражения вирусной инфекцией.
  10. Наблюдение у отоларинголога в указанные сроки.
  • Обширные кровотечения, кровоизлияния;
  • Вторичное инфицирование гайморовых пазух или распространение инфекции на здоровые ткани;
  • Изменение зрения;
  • Потеря обоняния, вкуса;
  • Онемение верхней челюсти;
  • Образование свищей
  • кровотечения;
  • повторное инфицирование;
  • сухость в носовых проходах;
  • снижение чувствительности в районе носа и верхней губы;
  • ухудшение обоняния и зрения;
  • появление свищей;
  • повышение температуры.

Ямик процедура при гайморите

Прокол гайморита

ЯМИК процедура при гайморите – это альтернатива стандартному прокалыванию, которая позволяет избавиться от гноя и провести промывание лекарствами.Проводят ее при помощи мягкого катетера из латекса. Он имеет 3 канала.

Первый — баллон, с самым большим диаметром, предназначен для ввода в полость носа аж до носоглотки. Перед процедурой ЯМИК при гайморите ЛОР делает местное обезболивание. 1 баллон вводят до нужной позиции, и в него через 2 и 3 канал, начинают подавать воздух таким образом, чтобы загерметизировать полость носа.

Операция при гайморите стоит ли делать

Такая процедура более щадящая для слизистой оболочки, чем пунктирование с прколом, ее лучше переносят дети и взрослые.

Синус катетер при гайморите нельзя поставить, если у человека в носу полипы, преграждающие прохождению катетера. Также он противопоказан людям с больными капиллярами (например, при геморрагическом васкулите).

Показаниями к ЯМИК служат острый и хронический гайморит. Главное, чтобы подобный аппарат был в вашей больнице, тогда можно просить, чтобы вам провели процедуру с катетером, вместо прокалывания.

Выбор пациента

Если врач предлагает гайморотомию, значит, скорее всего, все другие методы лечения уже не имеют никакого эффекта. Поэтому операцию не стоит откладывать. По отзывам пациентов, уже перенесших гайморотомию, это все же самый радикальный метод лечения хронического гайморита.

После операции проходят постоянная заложенность носа, головные боли, прекращаются выделения.

Если есть возможность выбора, лучше выбирать эндоскопическую гайморотомию. Кроме всех вышеописанных преимуществ, при эндоскопической операции возможно одновременно устранить и другие проблемы, мешающие нормальному носовому дыханию (исправление кривой носовой перегородки, подрезание гипертрофированных носовых раковин и др).

Стоимость радикальной гайморотомии начинается от 10 тысяч рублей (возможна бесплатная операция). Стоимость эндоскопической гайморотомии – от 25 до 50 тысяч рублей.

Елена. Прочитала отзывы и решила поделиться. Вырос зуб мудрости вверху. Стоматолог сказала, что такие зубы подлежат удалению. Зуб вырвали, и я не сразу заметила, что образовалась перфорация (дырка такая).

Год проходила, пока стало совсем невмоготу. Поставили одонтогенный гайморит и сказали – нужна операция. Я настояла на местной анестезии и горько об этом пожалела. Кость скоблить было страшно больно. На дырку пришили лоскут со щеки. Был отек.

Павел. У меня была операция по коррекции носовой перегородки и чистка пазух. Прошло две недели. После операции я был удивлен тем количеством крови, которая постоянно текла из носа. Врач сказал, что это нормально.

Сейчас все прошло, но болят передние зубы. Сказали, что тоже пройдет. Жду. Зато дышу свободно (после того, как вытащили всю марлю из носа), впервые за много лет. И совсем перестала болеть голова. В целом могу сказать, что плюсов больше.

Сергей. Четыре недели назад сделал эндоскопию пазух. Хронический гайморит мучил давно и я, наконец, решился на операцию. Сказали, что операция простая, отработанная до мелочей. Прошло все действительно хорошо, больно особо не было.

Неделю носил тампоны, после чего начал дышать носом. Сейчас остается частичная потеря вкуса и обоняния. И говорю в нос. Врач сказал продолжать промывать нос физиологическим раствором и все пройдет. Операцией доволен, чем мучится так, давно нужно было сделать.

Современные методы лечения гайморита позволяют избежать многих ужасов и травм для пациента. Рассказывает Елена Малышева в программе «Здоровье»

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector