Осложнения после острого пиелонефрита — Все о заболеваниях почек

Предрасполагающие факторы

  • Эндоскопическое вмешательство при проведении лечения мочекаменной болезни или диагностике других почечных заболеваний.
  • Инвазивные методы исследования, которые проводились при диагностике верхних и нижних мочевых путей.
  • Полиорганная недостаточность.
  • Азотемия.
  • Заболевания, вызывающие иммунодефицит.
  • Возбудители инфекций, являющиеся полирезистивными к антибиотикам.
  • Системные заболевания и заболевания обмена веществ, имеющиеся у больных, также могут стать толчком для появления разного рода осложнений.

    К таковым заболеваниям можно отнести сахарный диабет, который сопровождается поражением мелких кровеносных сосудов в почках. Этот процесс сам по себе неблагоприятен для функционирования почек, а на фоне пиелонефрита приводит к системным нарушениям в их работе.

    большая
    форма – почка представлена комочком
    фибролипоматозной ткани и кистами

    малая
    форма – фиброкистозные массы с небольшим
    количеством функционирующих нефронов.

    Мочеточник
    истощен, имеет устья, но не доходит до
    почки заканчиваясь слепо.

    Клиника:
    Обнаруживается при заболеваниях
    контрлатеральной почки. Может быть
    причиной артериальной гипертонии (при
    большой форме). Диагностика:
    рентгенологические и эксперементальные
    методы исследования.

    Гипоплазия
    почки – врожденное
    уменьшение почки в связи с нарушением
    развития метанефрогенной бластемы в
    результате недостаточного кровоснабжения.

    Гистологически
    выделяют три формы:

    • простая
      – уменьшение числа чашек и нефронов

    • гипоплазия
      с олигонефронией – уменьшение количества
      клубочков сочетается с увеличением их
      диаметра, фиброзом интерстициальной
      ткани, расширением канальцев.

    • гипоплазия
      с дисплазией – развитие соединительнотканных
      или мышечных муфт вокруг первичных
      канальцев. Могут быть кисты (клубочковые,
      канальцевые) и включения лимфоидной,
      хрящевой ткани.

    Различают:

    • Односторонняя
      гипоплазия – может не проявиться всю
      жизнь. Гипоплазированная почка нередко
      поражается пиелонефритом и служит
      источником нефрогенной гипертонии

    • Двусторонняя
      гипоплазия – проявляется в первые годы
      жизни. Нередко осложняется пиелонефритом.
      Большинство детей умирают в первые
      годы жизни от уремии.

    Диагностика:
    рентгенографические исследования –
    уменьшение размеров почки с контрастированной
    коллектерной системой. Чашечки не
    деформированны. Урограмма – компенсаторная
    гипертрофия контралатеральной почки.
    Почечная ангиография – артерии и вены
    равномерно истончены на всем протяжении.

    Лечение:
    Нефрэктомия. Энтеропексия. Энтероренопексия.

    Отмечают следующие факторы риска:

    1. Стаз мочи вследствие уродинамических нарушений.
    2. Неполадки в оттоке в венах почки.
    3. Анатомические недостатки мочевого тракта, которые могут быть врожденными или приобретенными.
    4. Опущение почек.
    5. Наличие эпицистостомы для отвода мочи.
    6. Неполадки с иннервированием стенок мочевого пузыря.
    7. Наличие бактериурии, даже если она протекает бессимптомно.
    8. Другие состояния, которые снижают общую реактивность организма.

    Еще одним фактором риска развития пиелонефрита называют приверженность к данному заболеванию женского пола, поскольку они обладают особой анатомией, что располагает к облегченному попаданию вредных микроорганизмов в ткани почек.

    Острая и хроническая почечная недостаточность

    пиелонефрит последствия
    Острая форма проявляется внезапно, у больного резко повышается температура

    В зависимости от протекания патологии пиелонефрит разделяют на две основные формы: острая и хроническая. Острая форма проявляется внезапно, у больного резко повышается температура, появляются болевые ощущения в области поясницы и живота.

    Патология сопровождается симптомами цистита, образуются частые позывы в туалет, а также рези в процессе мочеиспускания. Помимо болевых ощущений, больной испытывает сильные головные боли, общее недомогание, слабость, приступы рвоты и тошноты.

    Воспаление хронической формы сопровождается тупыми и ноющими болями в нижней части поясницы, особенно, болевой приступ ощущается в период наклонов или движений. Из общих симптомов можно отметить следующее:

    • резкое повышение температуры тела до 40С градусов;
    • озноб, сильное потоотделение;
    • снижение аппетита;
    • частые приступы тошноты и рвоты;

    При гнойных формах пиелонефрита острая почечная недостаточность не является редкостью. В большей степени опасность гноя кроется в его составе. В состав гноя входят токсичные вещества, которые продуцируются патогенными микроорганизмами, продукты распада тканей и другие активные соединения.

    Гнойный абсцесс сильно влияет на окружающие здоровые ткани, приводя к их «оплавлению». Острая форма почечной недостаточности не развивается мгновенно. Как правило, на это требуется от 2 дней до 3 недель.

    Скорость развития острой почечной недостаточности во многом зависит от тяжести повреждения тканей почек. Острая недостаточность носит обратимый характер, так как почки обладают высокими адаптивными свойствами.

    Осложнения после острого пиелонефрита — Все о заболеваниях почек

    Развитие почечной недостаточности может быть обусловлено как поражением обеих почек пиелонефритом, так и развитием гнойного абсцесса в одной из почек, так как в этом случае происходит отравление продуктами распада тканей, выраженное нарушением работы канальцевого аппарата.

    Для восстановления канальцевого аппарата и функциональной способности почек организму требуется значительная поддержка, заключающаяся в снижении нагрузки на почки. Лечение острой почечной недостаточности предполагает не только устранение воспалительного поражения, вызванного бактериями, но и поддержку почек, к примеру, гемодиализ или гемосорбцию.

    Как правило, снижение фильтрационной функции клубочков при почечной недостаточности проявляется возникновением значительных отеков, сильнейших болей в области почек, рвотой, общим плохим самочувствием.

    Кроме того, может наблюдаться серьезное снижение количества выделяемой мочи. Все эти симптомы настолько явные, что позволяют быстро диагностировать проблему, поэтому в большинстве случаев больные получают правильное лечение и быстро выходят из этого патологического состояния.

    Нужно отметить, что острая почечная недостаточность хоть и может быть вылечена полностью, все же требует от человека бережного отношения к своему здоровью, в том числе отказа от некоторых продуктов, негативно влияющих на состояние тканей, а также воздержание от приема алкогольных напитков.

  • мочекаменная болезнь;
  • анальгетическая нефропатия;
  • гидронефроз;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • поликистоз.
  • Те или иные заболевания, сопутствующие хронической почечной недостаточности, развившейся на фоне пиелонефрита, присутствуют примерно в 90-95% случаев. Развитие и прогрессирование хронической почечной недостаточности протекает скачкообразно с периодами ремиссий, сопровождающихся незначительным восстановлением утерянной функции.

    Ухудшение состояния и снижение количества активных клубочков происходит постепенно, поэтому тотальное нарушение функции почек может произойти по истечении многих лет. Для компенсации утерянной функции почек во время лечения хронической почечной недостаточности, как правило, назначают гемодиализ.

    Симптоматические препараты

    последствия пиелонефрита у женщин
    Хронический пиелонефрит протекает в 3 стадиях воспаления почечной ткани

    Хронический пиелонефрит протекает в 3 стадиях воспаления почечной ткани. Особенности стадий хронической формы:

    • 1 стадия сопровождается атрофией почечных канальцев, лейкоцитарная инфильтрация интерстициальной ткани мозгового вещества;
    • 2 стадия сопровождается воспалением и поражением канальцев, а также гибелью нефронов и сдавливанием канальцев;
    • 3 стадия сопровождается замещением почечной ткани на рубцовую, уменьшением органа, при этом почка имеет сморщенную и бугристую поверхность.

    Воспалительные процессы в органе делят на несколько фаз развития:

    • латентная — протекает без каких-либо симптомов;
    • активная — с проявлением всех симптомов заболевания;
    • ремиссионная — клиническое здоровье, т.е. если в течении трех лет заболевание не наступило, значит больной полностью преодолел пиелонефрит.
    Предлагаем ознакомиться:  Лук ест червяк чем обработать народные средства

    Хронический пиелонефрит

    К симптомам хронического пиелонефрита относят:

    • общее недомогание, быстрая утомляемость, слабость;
    • приступы головной боли;
    • протеинурия, бактериурия, лейкоцитурия;
    • тупая боль в области поясницы;
    • приступы тошноты и рвоты;
    • учащенные позывы к мочеиспусканию;
    • повышение температуры тела до 38С градусов;
    • резкое увеличение артериального давления;
    • небольшие отеки лица, рук, ног.

    Специфика и выраженность имеющихся симптомов данного заболевания зависит от его развивающейся формы. Видимой выраженностью обладает пиелонефрит в острой форме, и чтобы лучше понять клиническую картину, синдромы условно разделяют на такие группы:

    1. Болевой синдром может иметь различную интенсивность и нарастать в области поясницы и пупка.
    2. Интоксикация – пациента беспокоит утомляемость, чрезмерная слабость, повышение температуры до фебрильной или субфебрильной, снижается аппетит, бледнеет кожа, беспокоит озноб и чрезмерная потливость.
    3. Основное последствие острого пиелонефрита у женщин заключается в том, что температура может измениться на фебрильную, больного беспокоит рвота и тошнота.
    4. Мочевой синдром – нарастание показателей микропротеинурии, бактериурии и лейкоцитурии. Если у человека имеется мочекаменная болезнь, возможно развитие гематурии и кристаллурии.
    5. Дизурические расстройства характеризуются нарушением мочеиспускания, развитием поллакиурии и никтурии.
    6. Внепочечные симптомы – у пациента появляются отеки и артериальная гипертония, отмечается изменение кислотно-щелочного баланса, зуд и сухость кожи.

    Терапия симптомов предназначается для устранения недостатка жидкости, снятия боли и коррекции интоксикации. Повышенную температуру не рекомендуется сбивать противовоспалительными и жаропонижающими средствами из-за их нефротоксического действия.

    Чтобы убрать болевой синдром, врачи назначают пациентам спазмолитики:

    • «Платифиллин»;
    • «Папаверин»;
    • «Дротаверин».

    При стационарном лечении предпочтительно использовать парентеральные формы этих препаратов. Также эффективно применение таблеток и капсул «Спарекс» и «Но-шпа».

    Паранефрит

  • резкое повышение температуры тела;
  • недомогание;
  • озноб;
  • боли разной интенсивности в области поясницы;
  • повышение местной температуры кожи в области поясницы;
  • анемия.
  • По имеющейся симптоматике сложно вычленить паранефрит, но при проведении диагностики в исследованиях обнаруживается лейкоцитоз и ускоренная СОЭ. Развитие паранефрита приводит к гнойно-деструктивному расплавлению околопочечной клетчатки, расположенной вблизи воспалительного процесса.

    Осложнения после острого пиелонефрита — Все о заболеваниях почек

    Эффективное лечение вторичного паранефрита возможно только при устранении основного заболевания. Главным условием устранения патологии является проведение дренажной процедуры, направленной на удаление скопления гнойных выделений в забрюшинном пространстве.

    Некротический папиллит – это осложнение, которое нередко развивается при обострении хронической формы пиелонефрита. Это осложнение нередко сопровождается почечной коликой и макрогематурией, что объясняется закупоркой мочевыводящих путей и канальцев почек тканями, которые были отторгнуты при развитии некротического процесса.

    Возможность восстановления функции почек при некротическом папиллите во многом зависит от того, насколько быстро будет проведена диагностика и начата терапия, направленная на поддерживание тканей. Встречается некротический папиллит, как осложнение пиелонефрита, примерно в 3% случаев, причем немаловажную роль в его развитии играют сопутствующие заболевания, поражающие ткани кровеносных сосудов, в том числе атеросклероз и сахарный диабет.

    Патогенез развития некротического папиллита имеет свои особенности. Первым этапом формирования некротического процесса является лейкоцитарная инфильтрация сосочка в области его основания. Вторым этапом является ишемия сосочка вследствие недостатка кислорода и питательных веществ.

    Последним этапом развития папиллита является некроз и отмирание сосочка. Лечение этого осложнения полностью зависит от того, насколько далеко зашел процесс. В большинстве случаев используются методы консервативной терапии, но в запущенных случаях требуется открытая операция для проведения чистки.

    Хронический и острый пиелонефрит может привести к расплавлению околопочечной клетчатки – паранефриту. Осложнение начинается из-за гнойного процесса, который уже образуется в воспаленном органе.

    И очень важно пациенту вовремя обратить внимание на свое здоровье, чтобы не упустить момент перехода пиелонефрита в паранефрит. Для выявления осложнения применяются стандартные методики – анализ крови и мочи, УЗИ, рентген.

    Лечение паранефрита невозможно без терапии первичного заболевания – хронического или острого пиелонефрита. Часто показано оперативное вмешательство. Суть операции – кожа рассекается в нужной области, гнойник дренируется. Но если врач отмечает полное поражение органа, почка удаляется.

    Хроническая форма пиелонефрита

    Хроническое воспаление паренхимы почек может развиваться без каких-либо симптомов, в результате чего данный вид пиелонефрита может поздно обнаружиться. Способствуют хроническому воспалению неправильная терапия, а также нарушения в оттоке мочи.

    Хроническое воспаление вызывают:

    • повторяющиеся рецидивы острого пиелонефрита;
    • нарушения проходимости мочеполовой системы и другие урологические патологии;
    • хронический рефлюкс мочи;
    • неправильный подбор антибиотиков;
    • развитие внепочечной локализации.

    Обычно данный тип воспаления тканей почек представляет собой односторонний процесс, который характеризуется появлением тупых болей в пораженной почке. Кроме того, у больного отмечаются боли при мочеиспускании.

    В период обострения только у четвертой части больных отмечается такое последствие пиелонефрита во время беременности, как повышение показателей температуры, в моче преобладают лейкоциты, и повышается количество белка.

    Несмотря на это, со временем воспалительный процесс может довольно быстро распространиться в окружающие ткани почек, поражая также и канальцы, становясь причиной тубулярной атрофии – сморщивания органа.

    Вследствие нарушенной работы тканей почек может развиваться последствие хронического пиелонефрита при беременности для ребенка и матери, а именно артериальная гипертония.

    Поскольку при пиелонефрите не отмечается яркой клинической картины, диагностика хронического протекания заболевания почек несколько затруднена. Необходимо тщательно анализировать анамнез заболевания и определить наличие клеток Штернгеймера – Мальбина и «живых» лейкоцитов.

    Для их выявления в мочу добавляют небольшое количество красителя, в результате чего жизнеспособные лейкоциты могут иметь разные оттенки, или и вовсе не окрашиваться. Погибшие лейкоциты окрашиваются в светлый розовый цвет, который может переходить в более яркий оттенок.

    Лейкоциты голубого цвета могут быть разными по величине и структуре. При чрезмерном повышении лейкоцитов, образовании дольчатого ядра, данное явление именуются клетками Штернгеймера – Мальбина, наличие которых свидетельствует о воспалении мочеполовой системы в хронической форме.

    Если возникает подозрение на хронический пиелонефрит, но не выявляются активные лейкоциты, рекомендуется провести нагрузочный тест посредством выполнения внутривенного введения препарата «Преднизолон». Оценку результата проводят через 1, 2 и 3 часа, а также через день после процедуры.

    Тест можно считать положительным, если час с мочой после инъекции выводиться не менее 400 000 лейкоцитов, причем предпочтительная часть обязательно должна быть “живой”, активной.

    Признаком воспаления мочеполовой системы является резистентная бактериурия. Если в моче будут выявлены бактерии в количестве более 100 00 на 1 мм, нужно определить их восприимчивость к антибиотикам и выяснить необходимость выполнения уросептических мероприятий.

    Осложнения после острого пиелонефрита — Все о заболеваниях почек

    4%
    от всех аномалий.

    • S
      – образная почка.

      Лоханки обращены в противоположные
      стороны, чаще в сторону позвоночника.

    • I
      – образная почка.

      Образуется в результате дистопии одной
      почки, чаще правой, в противоположную
      сторону при этом срастаются образуя
      единый столб паренхимы с лоханками
      расположенный медиально. Могут сдавливать
      соседние органы. Может отмечаться
      литиаз и пиелонефрит. Диагностика:
      почечная ангиография, экскреторная
      урография и сканирование почек.

    Лечение
    в случае осложнений.

    Аномалии
    величины и структуры почек

    Предлагаем ознакомиться:  Такой знакомый лук репчатый - польза и вред в подробностях

    Артериальная гипертензия

  • артериальное давление 140/90 мм ртутного столба;
  • стойко увеличенное диастолическое давление;
  • резкое появление симптомов.
  • Почечная артериальная гипертензия может наблюдаться у людей любого возраста, причем в большинстве случаев имеется крайне неблагоприятный прогноз, так как медикаментозные методы лечения примерно в 20% случаев малоэффективны.

    Проявления артериальной гипертензии всегда нарастают резко и могут проявиться резким ухудшением общего состояния, нарастающими отекам, симптоматикой со стороны сердца, снижением зрения из-за нарушения кровоснабжения сетчатки и другими не менее опасными явлениями.

    Нефрогенная артериальная гипертензия является следствием стенозирующего повреждения главной почечной артерии, а в некоторых случаях и ее ветвей. У больных хроническим пиелонефритом с большим количеством переходов болезни в острую форму часто наблюдается склерозирующее поражение соединительной ткани и кровеносных сосудов.

    Лечение этой патологии имеет ряд сложностей, так как консервативное лечение не дает достаточно хорошего результата. Считается, что лучшим решением является проведением нефроэктомии, так как это почти в 100% случаев приводит к нормализации артериального давления.

    Пиелонефрит: формы и осложнения болезни

    Пиелонефрит бесследно практически никогда не проходит. Только единичные пациенты, испытавшие на себе признаки острого течения заболевания, забывают о них навсегда. Основная же масса людей ежегодно страдает от возникновения рецидивов патологии. Их может вызвать любой сбой в организме.

    Новорождённые пневмонии гипоксические поражения головного мозга дисбактериоз недоразвитие внутренних органов
    дети дошкольного возраста рахит атопический дерматит железодефицитная анемия кишечный дисбактериоз
    женщины дисфункция почек почечная недостаточность патологии мочеиспускания проблемы невротического характера
    мужчины дисфункция почек почечная недостаточность патологии мочеиспускания

    Все эти последствия болезни, развивающиеся у переболевших ею детей, женщин и мужчин, очень опасны, но в самом тяжёлом положении находятся женщины, вынашивающие ребёнка. В том случае, если у них в анамнезе имеется этот недуг, под угрозу ставится не только их здоровье, но и жизнь нерождённого человечка.

    Беременность, протекающая на фоне этой патологии почек, чревата такими последствиями:

    • позже, во 2 триместре, самопроизвольное прерывание беременности;
    • инфицирование и гибель плода на ранних сроках;
    • развитие позднего токсикоза, в большинстве случаев заканчивающееся преждевременными родами;
    • гнойно-септические осложнения как у матери, так и у нерождённого ребёнка, требующие хирургического вмешательства.
    Пиелонефрит при беременности

    Беременные женщины очень склонны к развитию пиелонефрита и его осложнений

    Кроме этого, при беременности, протекающей в сопровождении острого пиелонефрита, очень большая вероятность того, что начнёт развиваться внутриутробная гипоксия (кислородное голодание). Это чревато тем, что недостаточность поступающего к плоду кислорода приведёт к его недоразвитию.

    Самая большая угроза этой патологии для женщин в положении заключается в том, что для их лечения требуется приём антибиотиков, а это чревато возникновением серьёзных последствий в развитии плода. Именно поэтому все будущие мамы, имеющие в анамнезе это заболевание и проходящие терапевтические процедуры, должны находиться под постоянным наблюдением гинеколога.

    Инфекция, развивающаяся в почках, очень опасна своими осложнениями и последствиями для человека любого возраста. Именно поэтому стоит помнить, что пиелонефрит необходимо лечить только при чётком соблюдении предписаний специалиста.

  • Азотемия.
  • Прежде чем больному будет поставлен диагноз «пиелонефрит», доктор прописывает некоторые информативные лабораторные исследования. Они проводятся во всех людей, которые имеют подозрение на болезнь, в том числе и беременных. Ведь последствия пиелонефрита при беременности для ребенка могут быть разные:

    1. Бактериологический посев мочи.
    2. Общий анализ мочи, причем он может не иметь негативных результатов, поэтому диагноз считается сомнительным.

    При пиелонефрите нарастает количество лейкоцитов – развивается лейкоцитурия. Содержание белка в моче не превышает допустимую норму, поэтому протеинурия может не быть выявлена из-за микроальбуминурии. Оценивая плотность мочи, обычно выявляется гипостенурия или гиперстенурия – неполадки в фильтрации почек, а также снижение количества выделяемой мочи. При возникновении некроза клубочков почек обычно определяется макрогематурия.

    При плохих результатах анализа мочи предполагается проведение анализа по Нечипоренко, что дает возможность оценить уровень форменного осадка. Эффективен также анализ по Зимницкому, который оценивает концентрационную функцию почек.

    Есть у человека отмечается риск появления пиелонефрита, показано выполнение бакпосева, который помогает:

    1. Определить, как возбудитель реагирует на назначенную эмпирическую противомикробную терапию.
    2. Подсчитать количество вредных микроорганизмов.
    3. Оценить эффект от выполняемой терапии.

    При необходимости дополнительно могут назначить следующие методы диагностики:

    1. Клинический анализ крови для контроля уровня лейкоцитов и нейрофилов.
    2. Биохимический анализ крови, при котором в случае неосложненной формы данного заболевания показатели являются допустимыми, но может отмечаться колебание электролитных соотношений. Если к пиелонефриту присоединяется почечная недостаточность, в крови с вены обычно нарастает уровень мочевины и креатинина.

    Подтвердить наличие у человека пиелонефрита также помогают методы инструментальной диагностики: специалисты выполняют экскреторную урографию, рентгенографию и УЗИ. На УЗИ почек просматривается расширение лоханок и чашечек, почечная капсула отекает и утолщается, изменяется их паренхима.

    На рентгенографии показывается увеличение пораженной почки, при урографии отмечается некоторое снижение подвижности пораженной почки во время вдоха.

    у мужчины осложнения пиелонефрита

    Если у пациента 3 суток сохраняется лихорадка, при правильно подобранных антибиотиках врачи обычно назначают мультиспиральную томографию, что помогает исключить почечный абсцесс, опухоли и гематомы.

    Бактериотоксический шок

    Смертность в случае осложнения 45-55 %. В остальных случаях современная медицина справляется с такими последствиями воспалительного процесса.

    Бактериотоксический шок возникает, как правило, по причине неправильно назначенного лечения – когда при обструктивном пиелонефрите больной принимает антибиотик без восстановления оттока мочи из пораженного органа.

    В результате приема препаратов патогенная микрофлора гибнет в мочевых путях, но эндотоксины, образующиеся при этом, не успевают выйти с мочой – содержимое чашечно-лоханочной системы проникает в кровоток.

    1. Восстановление оттока мочи.
    2. Восполнение дефицита белка (внутривенное введение замороженной плазмы).
    3. Введение глюкокортикоидов.
    4. Введение гепарина.
    5. Периодичность и дозировку внутривенных лекарств врач определяет, исходя из общего состояния больного, степени поражения, вида пиелонефрита.

      Сепсис

      Сепсис (заражение крови) возникает у пациентов с острым пиелонефритом очень редко, но последствия его очень серьезны! Патогенная микрофлора попадает в кровь и может вызывать гнойную инфекцию других органов. Причины распространения инфекции – несвоевременное лечение, загноившиеся рубцы вследствие рефлюкс-нефропатии. В этом случае риск смерти больного резко возрастает.

      Признаки сепсиса – температура до 40 градусов, тошнота, рвота, головокружение, слабость, сильные боли в пояснице и животе, обильный пот, иногда понос.

      Часто, чтобы спасти больного, врачи вынуждены убирать пораженный инфекцией орган. Нефрэктомия – так называется операция. И если не принять кардинальных мер, сепсис не остановить.

      Абсцесс почки

    6. повышенная температура тела, сопровождающаяся сильными ознобами;
    7. признаки интоксикации – вялость, тошнота, головная боль, рвота.
    Предлагаем ознакомиться:  Кровоостанавливающие народные средства

    Бактериотоксический шок – грозное осложнение, чаще возникающее на фоне обструктивного пиелонефрита.

    Важно как можно скорее стабилизировать состояние больного. Используется экстренная терапия:

    1. Восстановление оттока мочи.
    2. Восполнение дефицита белка (внутривенное введение замороженной плазмы).
    3. Введение глюкокортикоидов.
    4. Введение гепарина.

    Периодичность и дозировку внутривенных лекарств врач определяет, исходя из общего состояния больного, степени поражения, вида пиелонефрита.

    Лечение пиелонефрита

    заражение крови

    Для эффективного лечения острой формы вначале необходимо уменьшить количество жидкости, в особенности, если у пациента есть сердечная болезнь, артериальная гипертензия.

    Полезными будут отвары на травах и кислые морсы, которые обладают мочегонным и антисептическим действием:

    • почечные сборы;
    • отвары шиповника;
    • брусники;
    • морсы из клюквы и т. д.

    В наше время рынок фармакологии предлагает довольно большой выбор медицинских препаратов для эффективной терапии пиелонефрита:

    • «Канефрон»;
    • «Бруснивер»;
    • «Цистон».
    пиелонефрит последствия для женщин
    Из лекарственных препаратов используют антибиотики, которые вводят больному до тех пор, пока его состояние не станет лучше

    Основная задача проведения терапии воспаления почек направлена на ликвидацию возбудителя инфекции. Из лекарственных препаратов используют антибиотики, которые вводят больному до тех пор, пока его состояние не станет лучше и не пройдут болевые приступы. Перед началом проведения лечения проводят лабораторные исследования:

    • общий анализ крови;
    • посев мочи;
    • проба на исключение аллергической реакции к антибиотикам.

    Как правило, лечение соблюдается постельным режимом, соблюдением специальной диеты и своевременным приемом лекарственных препаратов.

    Диетотерапия включает в себя большое количество витамин, свежих фруктов и овощей, отварное мясо, рыбу и нежирные кисломочные продукты. Еще одной рекомендацией является восстановление водного баланса, для этого в сутки следует выпивать 2 литра жидкости.

    Физиотерапия также является эффективным методом лечения хронического пиелонефрита. Как правило, физиотерапия включает в себя: электрофорез, хлоридные натриевые ванны, ультразвук, гальванизацию и СМТ-терапию.

    Если у больного развивается уремия, назначается гемодиализ. Запущенная форма хронического пиелонефрита, не поддающаяся лечению требует нефрэктомии (удаление органа) при условии, что наблюдается одностороннее сморщивание почки и артериальная гипертензия.

    Сепсис

    Сепсис (заражение крови) возникает у пациентов с острым пиелонефритом очень редко, но последствия его очень серьезны! Патогенная микрофлора попадает в кровь и может вызывать гнойную инфекцию других органов.

    Признаки сепсиса – температура до 40 градусов, тошнота, рвота, головокружение, слабость, сильные боли в пояснице и животе, обильный пот, иногда понос.

    Часто, чтобы спасти больного, врачи вынуждены убирать пораженный инфекцией орган. Нефрэктомия – так называется операция. И если не принять кардинальных мер, сепсис не остановить.

    Жить без почки можно, но впереди долгие месяцы восстановления и постоянное применение специальных препаратов для поддержания здоровья.

    Абсцесс почки

    последствия пиелонефрита
    При не соблюдении рекомендаций врачей может развиться почечная недостаточность

    Пиелонефрит не проходит самостоятельно, чаще всего его стадии переходят друг в друга и в результате наступает хроническая форма. При не соблюдении рекомендаций врачей может развиться почечная недостаточность и даже наступить летальный исход. Пиелонефрит и его последствия:

    • Обострение заболевания. В период снижения защитного фона организма заболевание обостряется, а его симптомы проявляются сильнее;
    • Появление почечной недостаточности. Постоянное нахождение инфекции в почечной ткани приводит к отмиранию нефронов, вследствие чего больной не сможет обойтись без аппарата “искусственная почка” и гемодиализа;
    • Риск образования раковой опухоли. Нефрологи и онкологи до сих пор не могут объяснить взаимосвязь хронического пиелонефрита и онкологических заболеваний, однако, данная категория пациентов находится в зоне риска;
    • Образование мочекаменной болезни за счет отложений уратов в лоханочной ткани, выход которых практически невозможен;
    • Образование острой почечной недостаточности, приводящей к летальному исходу.

    Последствия пиелонефрита достаточно серьезные, если не соблюдать рекомендации специалистов, можно не только ухудшить свое здоровье, но и лишиться жизни. Не игнорируйте советы врачей, своевременно проходите диагностирование и диспансеризацию.

  • повышенная температура тела, сопровождающаяся сильными ознобами;
  • признаки интоксикации – вялость, тошнота, головная боль, рвота.
  • Осложнения пиелонефрита, связанные с абсцессом почки, свойственны пациентам любого возраста и пола. Это гнойное расплавление тканей пораженных болезнью почек. И не так страшен сам абсцесс, как его разрыв – в брюшную полость попадает гной, развивается гнойный перитонит.

    По завершении операции пациент проходит долгую реабилитацию, качество его жизни значительно снижается.

    Для недопущения развития абсцесса почек важна правильная диагностика. Все осложняется тем, что симптомы гнойного поражения тканей органов хорошо «маскируются» под признаки острого пиелонефрита. Симптоматика такова:

    • повышенная температура тела, сопровождающаяся сильными ознобами;
    • признаки интоксикации – вялость, тошнота, головная боль, рвота.

    Чтобы поставить точный диагноз и приступить к немедленному лечению, необходимо проведение аппаратных методов исследования – УЗИ, КТ, почечная аортография. Если говорить о тех данных, что дает анализ мочи, то они не особо показательны – патологических изменений может быть и не выявлено. Анализ крови показывает больше – лейкоцитоз со сдвигом влево и повышенная СОЭ.

    Цефалоспорины

    В качестве альтернативы применяют цефалоспорины:

    • «Цефтибутен»;
    • «Цефтриаксон»;
    • «Цефотаксим».

    Также эффективны при пиелонефрите ингибиторозащищенные пенициллины, в особенности «Амоксиклав».

    При стационарном лечении терапию проводят парентеральными фторхинолонами, со временем переходят на таблетки. Но при грамположительных микробах в моче лечение проводят посредством применения ингибиторозащищенных цефалоспоринов.

    При острой форме заболевания терапия должна быть направлена на устранение обструкции, возникающей в мочеполовой системе. Возможно сочетание аминогликозидов с фторхинолонами, которые будут обладать низкой токсичностью.

    Терапия хронического пиелонефрита

    Прежде чем начинать антибактериальную терапию данной болезни в хронической форме, необходимо максимально быстро устранить очаги инфицирования: например, зубной кариес и тонзиллит, поскольку и при качественном лечении существует возможность реинфекции.

    Антибиотики нужно выбирать правильно и осторожно, учитывая результаты бакпосева, а также определяя чувствительность к применяемым медикаментам. Не рекомендуется назначать эмпирическое лечение без обострения и состояний, которые могут угрожать жизни.

    При лечении необходимо постоянно контролировать развитие патогенной микрофлоры, регулярно сдавая мочу на бакпосев, поскольку могут образоваться антибиотикорезистентные штаммы, которые требуют изменения схемы выполняемого лечения.

    Лечение хронической формы пиелонефрита требует применения нитроксолина, налидиксовой кислоты и нитрофуранов, время от времени заменяя их. Это довольно продолжительный процесс, который может длиться несколько месяцев. Обычно симптомы пиелонефрита ослабевают после 10-дневного курса терапии антибиотиками.

    Но существуют случаи, когда даже при эффективном лечении болезнетворная флора может продолжать высеваться. При таком течении заболевания показано проведение непрерывной и довольно продолжительной терапии антибиотиками, меняя лекарственные средства каждую неделю.

    Чтобы эффективно вылечить пиелонефрит у пациента, нужно устранить очаг инфекции, применять таблетированные формы антибиотиков и растительные препараты. При хроническом пиелонефрите, который протекает в латентной фазе, больному рекомендуют санаторное или курортное лечение.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector