Как собирать анализ мочи по Нечипоренко. Алгоритм и особенности

Правильный сбор мочи

Для того чтобы выполненный анализ оказался максимально достоверным, каждому пациенту необходимо знать, как сдавать мочу по Нечипоренко. Так как такое исследование является специфическим, то надо выполнить и соответствующую подготовку к его проведению. Требования не сложные, однако, их придерживаться необходимо обязательно:

  1. Сдавать анализ мочи по Нечипоренко надо предварительно подготовившись. За сутки до проведения исследования требуется исключить психоэмоциональные нагрузки, алкоголь, жареную, а также острую пищу, продукты, которые могут влиять на изменение цвета мочи, некоторые лекарственные препараты, например, мочегонные средства. Физиологически организм должен находиться в состоянии привычного для человека покоя.
  2. Физические нагрузки надо ограничить за несколько дней до этого срока.
  3. Сдавать анализ мочи (ам) в период менструации не следует, так как результаты могут оказаться ложными. Этот же запрет относится к периоду диагностики, выполняемой с целью исследования мочевого пузыря.
  4. Перед выполнением сбора мочи надо выполнить гигиенические процедуры половых органов. Как собирать анализ мочи по Нечипоренко надо знать пациентам, страдающим из-за заболеваний мочевыводящей системы. Подмывание выполняется теплой водой без применения мыла или других моющих.
  5. Ответ на распространённый вопрос, как сдать анализ по Нечипоренко, довольно прост – в подготовленном пластиковом контейнере или любой другой стеклянной таре с плотно закрывающейся крышкой.
  6. В контейнер должна собираться только средняя струя мочи. Начальные и конечные порции надо выпустить в унитаз. При этом следует учитывать, что тара не должна касаться тела в промежности. Сколько надо собранной мочи? Достаточное количество содержимого для анализа составляет 25 миллилитров.
  7. Сдаются анализы только лишь утренней мочи, скопившейся в организме за ночь.
  8. В лабораторию проба по Нечипоренко доставляется не позже, чем через два часа. При длительном хранении в моче начнут активное размножение бактерии. Также собранную жидкость не разогревают, и не замораживают. Допускается сохранение мочи некоторое время в холодильнике, но не более полутора часов.

Чтобы проба по Нечипоренко показала объективный результат, необходимо придерживаться правил сбора материала и подготовки к анализу. Доктор, направляющий пациента на дообследование, должен рассказать о них.

Подготовка начинается за 1-2 дня до сдачи мочи. Следует избегать сильных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Нужно отказаться от алкогольных напитков и курения. Врачи рекомендуют накануне анализа не принимать мочегонные средства, исключить из меню продукты, которые могут изменить окраску мочи не только у детей, но и у взрослых:

  • свеклу;
  • морковь;
  • зеленую спаржу;
  • чернику;
  • крепкий черный чай.

Анализ не следует проводить женщинам, у которых вскоре должны начаться месячные, или если они уже наступили. По завершении «критических дней» тоже стоит повременить с походом в лабораторию 1-2 дня.

После цистоскопии должно пройти некоторое время. Сдача мочи на анализ возможна, когда слизистая уретры полностью восстановится.

Собирать урину для исследования несложно. Чтобы получить достоверный результат, нужно заранее приготовить стерильную емкость объемом 150-200 мл. Это может быть пластмассовый контейнер, приобретенный в аптечном киоске, или стеклянная баночка с крышкой.

Для анализа понадобится утренняя моча. Чтобы произвести забор, нужно выполнить простые действия.

  1. Тщательно очистить наружные половые органы, смыв остатки мыла.
  2. Собрать в емкость среднюю порцию урины (берется 30-40 мл), выпустив первую и последнюю в унитаз.
  3. Доставить биоматериал в лабораторию, где делается микроскопия, не позднее чем через 2-3 часа после забора.

Следует помнить, что сдача мочи, приготовленной заблаговременно, не имеет смысла. Анализ будет необъективным.

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко. Алгоритм и особенности

Забрать результаты исследования можно в лаборатории спустя несколько часов в тот же день, когда сдается материал. Некоторые центры вручают данные через сутки.

  1. Перед сбором мочи
    обязательно провести гигиенические
    процедуры – тщательное, с мылом подмывание.

  1. Собрать утреннюю
    порцию мочи, выделенную сразу же после
    сна в предоставленный контейнер. На
    анализ по методу Нечипоренко – строго
    среднюю порцию!

  2. После сбора мочи
    завинтить крышку до упора.

  3. На контейнере
    подписать свою фамилию и инициалы.

  4. Мочу доставить в
    заборный пункт утром того же дня.

  • Нельзя собирать
    мочу во время менструации и в течение
    5-7 дней после цистоскопии.

  • Не следует собирать
    мочу во время приема лекарственных
    препаратов. Если в другое время это
    сделать невозможно, обязательно сообщите
    о приеме лекарств лечащему врачу.

  • Не желательно
    собирать мочу во время приема лекарственных
    препаратов. Если в другое время это
    сделать невозможно, обязательно сообщите
    о приеме лекарств лечащему врачу.

В разных лабораториях
могут применяться разные методы
исследования и единицы измерения. Чтобы
оценка ваших результатов была корректной,
проходите исследования в одной и той
же лаборатории, в одно и тоже время.
Сравнение таких исследований будет
более сопоставимым.

А) 8 чистых сухих
банок емкостью по 200-300 мл;

В) 2—дополнительные
стеклянные банки;

С) этикетки с
указанием № порции;

Д) кружка
Эсмарха;

Е) беседа о правилах
сбора мочи.

  1. Какие
    лекарственные препараты не должен
    принимать пациент перед исследованием
    мочи по Зимницкому?

А) желчегонные;

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко. Алгоритм и особенности

В)диуретики
(мочегонные);

С) антибиотики;

Д) сульфаниламиды;

Е) седативные.

  1. Как
    правильно собирать мочу по Зимницкому?

А) через 4 часа;

В)через каждые
3 часа;

С) можно через 6
часов;

Д) ночью мочу не
собирают;

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко. Алгоритм и особенности

Е) нет строгих
правил

  1. Для
    чего при сборе мочи по Зимницкому
    готовят 2-3 дополнительные банки?

А) заменить
сломавшуюся банку;

В) заменить
недостаточно чистую банку;

С)если порция
мочи объемная, то остаток мочи поместить
в дополнительную баночку с указанием
№ порции;

Д) дополнительные
банки не нужны;

Е) чтоб собрать
мочу на общий анализ.

  1. Как
    собирают мочу по Зимницкому в ночное
    время?

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко. Алгоритм и особенности

А) не собирают;

В) не обязательно;

С) эта моча не
учитываются;

Д)медсестра
или родственники будят пациента в 3 часа
ночи

Е) больной не должен
мыться до утра.

  1. Исследование
    мочи на микрофлору и чувствительность
    к антибиотикам и сульфаниламидам
    проводят:

А)до их приема;

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко. Алгоритм и особенности

В) во время приема;

С) после курса
лечения;

Д) в любое время;

Е) при наличии
аллергической реакции на данные
препараты.

  1. Особенности
    сбора мочи на диастазу:

А) собирают в
чистую, сухую посуду;

В) в баночку
емкостью 50-100 мл;

С) свежевыделенную
мочу;

Д) в теплом виде;

Е)ограничивают
прием углеводов

Осадок мочи пациента

Описание лабораторных методов исследования мочи: анализ мочи по Нечипоренко и проба по Зимницкому. Снято каналом Medstorg

Таблица 1. Различия клинического анализа мочи и метода по Нечипоренко.

Вид анализа Порция Объем для сбора, мл Исследуемые показатели Суть метода
Клинический анализ мочи (общий) последние 2/3 50-100 количество, плотность, цвет прозрачность, запах, кислотность, белок, сахар, кетоновые тела, пигментные тела, общий азот мочи, мочевина, мочевая кислота, ураты, оксалаты, креатинин, аммиак, плоский эпителий, цилиндрический эпителий, эритроциты, лейкоциты, цилиндры и т. д. Органолептическое, физико-химическое, биохимическое и микроскопическое исследование организованного и неорганизованного осадка мочи

Качественный, полуколичественный

Тест

Нечипоренко

средняя 1/3 15-20 эритроциты

лейкоциты

цилиндры

Анализ показателей в единице объёма.

Количественный

Собирать нужно строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна. Интервал между сбором мочи и доставкой материала в лабораторию должен быть как можно меньше. Сдают материал в лабораторию в течение 24 часов при температуре 2 — 24С°.

Чтобы результат исследования максимально точно отражал процессы происходящие в организме, имеет смысл соблюсти ряд простых мероприятий при сборе мочи:

  1. Подготовить сухой чистый контейнер (банку) с крышкой для сбора мочи.
  2. Тщательный туалет половых органов (для предотвращения попадания бактерий). Использование моющих средств не запрещается, но они должны быть полностью смыты чистой водой.
  3. Небольшое количество мочи (первые 1–2 сек) спустить в унитаз.
  4. Собрать среднюю порцию мочи — 15–20 мл, в подготовленную посуду (остальное спустить в унитаз).
  5. Ёмкость плотно закрыть крышкой.

Принципы те же, что и для взрослого человека: необходимо подмыть ребёнка и собрать мочу в чистый пластиковый контейнер или стеклянную баночку.

Существует два основных способа взять мочу у ребенка:

  1. Закрепить вокруг наружных половых органов мочеприемник и ожидать мочеиспускание, затем перелить в ёмкость.
  2. Положить ребёнка на клеёнку и подставить под струю мочи подготовленный контейнер.

Детям до года можно стимулировать мочеиспускание поглаживанием спины вдоль позвоночника. Детям старше года включением воды в кране.

Собранную в ёмкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не вынимая держатель, упираясь в дно ёмкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя. Крышку с пробирки снимать нельзя. Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть её из держателя.

Фотогалерея

Поскольку это исследование является более точным, то и его объективность при неправильном подходе будет поставлена под сомнение. Это означает, что подготовка нужна не только непосредственно перед тем, как собирать анализ мочи по Нечипоренко, но и за 1-2 дня до сбора.

Предлагаем ознакомиться:  Как вылечить мужское бесплодие народными средствами

Анализ по Нечипоренко – это изучение осадка мочи, образовавшегося при ее центрифугировании

В особенности это касается детских анализов.

  • Интенсивные физические занятия, марафоны, любое перенапряжение исключены. В том числе это касается и сильных нервных встрясок. Организм должен функционировать в спокойном режиме, без острых реакций на угрозы.
  • То же самое коснется и питания. Любая острая, тяжелая, копченая пища по возможности исключается. Также следует ограничить продукты, которые могут изменить цвет мочи. Детям не следует давать фрукты с яркой окраской.
  • При этом нужно пить достаточно воды. Ребенка за день до анализа нужно периодически поить, но в меру.
  • Не следует проводить исследование непосредственно после процедурной диагностики мочевого пузыря. После цистоскопии или катетеризации должно пройти минимум 5 дней, после чего можно проходить уточняющее исследование.
  • Сбор мочи на анализ нежелательно проводить за 1-2 до, в период или сразу после менструации. В крайнем случае врачи советуют вставить гигиенический тампон перед тем, как собирать мочу по Нечипоренко.
  • Перед процедурой требуется тщательное подмывание без специальных средств. В противном случае анализ покажет завышенное количество лейкоцитов, что является ложным признаком воспаления в почечных каналах, мочевом пузыре или уретре.

Какие показатели определяются

При исследовании мочи здорового взрослого или ребенка исследуемые показатели не выходят за пределы:

  • лейкоциты — не более 2000;
  • эритроциты — не более 1000;
  • цилиндры: гиалиновые не более 20, другие цилиндры — 0.

Показатели могут быть приближены к максимально допустимым. Объясняется это повышенным суточным диурезом и не относится к патологии.

При выполнении исследования определяются такие элементы:

  1. Лейкоциты, являющиеся клетками крови человека. В них отсутствует самостоятельная окраска. Лейкоциты имеют существенную значимость в осуществлении защиты организма от воздействия на человека как внешнего, так и внутреннего патогенного фактора. Они также называются белыми кровяными клетками. При возникновении воспалений их количество увеличивается относительно нормы. Если выполненный по Нечипоренко анализ мочи указывает на концентрацию лейкоцитов, которая превышает норму, то это свидетельствует о протекающем в органах воспалении. Оно может происходить как в почечных лоханках, или мочеточнике, так и в мочевом пузыре, а иногда в уретре, также патология может затронуть простату.
  2. Эритроциты, которые являются самыми многочисленными клетками крови. Они выполняют перенос кислорода, а также и снабжение им любых тканей или органов. Эритроциты в моче при нормальном состоянии организма обнаруживаться не должны. Они могут находиться совсем в малых концентрациях. Если эритроциты присутствуют в довольно большом количестве, то это является свидетельством серьёзных патологий мочевыделительных путей или же почек.
  3. Цилиндры, являющиеся белковыми телами, образуются при развитии различных патологий в почках (их канальцах). Состав цилиндров различный и может включать как эритроциты и клетки канальцев почек, так и белок. Они, кроме того, отличаются и внешним видом. Могут состоять в некоторых случаях из эритроцитов и почечных клеток – это зернистые цилиндры, если из белка и почечных клеток, то это гиалиновые, а если основой являются эритроциты – эритроцитарные.

Процесс формирования мочи начинается в клубочках почек, где происходит первичная фильтрация крови, при этом у здоровых людей форменные элементы проникают в мочу через слизистую оболочку мочеточников, отделы почечных клубочков и систему канальцев лишь в незначительном количестве.

При развитии воспалительной реакции клетки проникают в почки и мочевыводящие пути через фильтрационную капсулу нефрона, дефект стенки канальцев или окружающих их сосудов. Вследствие деструкции канальцев и клеточной инфильтрации создаются условия для избыточного выхода форменных элементов из очага воспаления в мочу. Именно с целью их обнаружения проводится исследование по методу Нечипоренко.

Эритроциты

Контейнер с биоматериалом

Эритроциты (от греч. erythros – красный и kytos – сосуд, клетка) – красные кровяные тельца, клетки, содержащие гемоглобин. Местом их образования и роста является костный мозг. Функция – транспорт кислорода и углекислого газа между легкими и тканями других органов.

В 1 мл мочи у здорового человека содержится не более 1000 эритроцитов. Увеличение их количества свидетельствует о патологии. Определение структуры эритроцитов позволяет конкретизировать патологию и определить источник их появления в моче (мочевыводящие пути или почки).

Лейкоциты

Лейкоциты (от греч. leuko’s – белый и kytos – сосуд, клетка) – белые кровяные тельца, клетки, выполняющие иммунную функцию. Лейкоциты образуются в лимфатических узлах и костном мозге. Норма содержания белых кровяных телец в 1 мл мочи составляет не более 2000 лейкоцитов у мужчин и не более 4000 у женщин.

Цилиндры

Цилиндры – белковые слепки канальцев почек. Эти элементы состоят из белка, клеток и различных включений. По составу и внешнему виду различают несколько видов цилиндров: гиалиновые, эритроцитарные, зернистые, восковидные и др.

Гиалиновые цилиндры – могут обнаруживаться у здоровых людей в небольшом количестве: не более 20 цилиндров в 1 мл мочи. О поражении почек говорит обнаружение этих элементов в значительном количестве, особенно при наслоении на них почечного эпителия и эритроцитов.

Эритроцитарные цилиндры состоят из спрессованных эритроцитов, их выявление подтверждает почечное происхождение гематурии (острый гломерулонефрит, тромбоз почечных вен, инфаркт почки, злокачественная гипертензия).

Зернистые и эпителиальные цилиндры построены из клеток, образовавшихся в результате разрушения канальцевого эпителия. Их наличие в анализе мочи свидетельствует о заболеваниях почек. Восковидные цилиндры образуются из уплотненных цилиндров других типов. Встречаются они при патологиях почек с поражением и перерождением эпителия канальцев.

Для быстрой расшифровки показателей анализа можно воспользоваться таблицей норм анализа мочи по Нечипоренко.

У взрослых и детей эти показатели будут незначительно отличаться.

Показания к анализу мочи по Нечипоренко

Исследование назначают в следующих случаях:

  • наличие признаков воспаления (повышение лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров) в общем анализе мочи;
  • диагностика скрытого воспалительного заболевания;
  • хронические патологии почек, простаты, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
  • диагностика микрогематурии и скрытой цилиндрурии;
  • плановые обследования почек при системных и эндокринных заболеваниях;
  • установление степени преобладания лейкоцитов над эритроцитами;
  • обследование при беременности в случае отклонений в общем анализе мочи;
  • контроль и оценка эффективности проведенной терапии.

Преимущества и недостатки метода

  • Широкая доступность
    метода и лёгкость в проведении
    исследований.

  • Для большинства
    исследований не требуется специальной
    подготовки пациента.

  • Относительно
    низкая стоимость исследования.

  • Снимки могут быть
    использованы для консультации у другого
    специалиста или в другом учреждении
    (в отличие от УЗИ-снимков,
    где необходимо проведение повторного
    исследования, так как полученные
    изображения являются оператор-зависимыми).

  • «Замороженность»
    изображения — сложность оценки
    функции органа.

  • Наличие ионизирующего
    излучения, способного оказать вредное
    воздействие на исследуемый организм.

  • Информативность
    классической рентгенографии значительно
    ниже таких современных методов
    медицинской визуализации, как КТ,МРТи др. Обычные рентгеновские изображения
    отражают проекционное наслоение сложных
    анатомических структур, то есть их
    суммационную рентгеновскую тень, в
    отличие от послойных серий изображений,
    получаемых современными томографическими
    методами.

  • Без применения
    контрастирующих веществ рентгенография
    практически неинформативна для анализа
    изменений в мягких тканях.

Подготовка
пациента к рентгенологическим и
эндоскопическим методам исследования

Подготовка к
исследованию толстого кишечника требует
и от медицинской сестры, и от пациента
значительных усилий, так как предстоящее
исследование создает определенные
психологические проблемы.

— Подготовка
к рентгенологическому исследованию

• за 1 день до
исследования исключить из рациона
грубую пищу, содержащую клетчатку
(овощи, фрукты) , черный хлеб, молоко (эти
продукты способствуют газообразованию)
;

• обильное питье
(не менее 2 л) при отсутствии противопоказаний.

В некоторых случаях
используется и другая методика: утром
за день до исследования пациент получает
слабительные средств а (по назначению
врача).

Пробирки для анализа

Пациент должен
быть информирован врачом о цели
предстоящего исследования и каждого
этапа подготовки к нему.

Для наилучшего
очищения кишечника накануне вечером,
и в день исследования, ему по назначению
врача вводят слабительные свечи.

Применение
ирригоскопии позволяет определить
форму, положение, состояние слизистой
оболочки, тонус и перистальтику тех или
иных отделов толстой кишки и распознать
различные заболевания — злокачественные
новообразования, полипы, дивертикулы,
кишечную непроходимость .

— Подготовка
к эндоскопическому исследованию

Ректороманоскопия
— эндоскопическое исследование прямой
и сигмовидной кишки. Применяя этот
метод, можно обнаружить воспалительные
процессы, изъязвления, геморрой,
злокачественные и доброкачественные
новообразования;

получить мазки и
соскобы со слизистой оболочки для
микробиологического (при дезинтерии)
и цитологического (при новообразованиях
) исследований, а также произвести
биопсию (взятие кусочка ткани для
исследования).

Последовательность
действий

1. Проинформируйте
пациента, что интимные участки во время
исследования будут прикрыты.

Расшифровка анализа мочи

2. Учтите, что
исследование проводится утром натощак;

3. За 2 ч до исследования
поставьте пациенту очистительную
клизму;

4. Непосредственно
перед исследованием предложите ему
опорожнить мочевой пузырь. (Если у
пациента запор, дополнительно поставьте
очистительную клизму вечером накануне
исследования).

5. Проводите
(доставьте) пациента в эндоскопический
кабинет.

Запомните!Между подготовкой кишечника и исследованием
должен быть перерыв не менее 2 ч, так как
очистительная клизма изменяет на
некоторое время естественный вид
слизистой оболочки.

Колоноскопия— эндоскопическое исследование более
высоко расположенных отделов толстой
кишки.

Предлагаем ознакомиться:  Какие обследования нужно пройти при планировании беременности анализы врачи

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко

Возможность
проведения такого исследования во
многом зависит от тщательности подготовки
кишечника пациента: если на стенках
кишки осталось содержимое, достоверность
результатов исследования снижается.

1. За 3—5 дней до
исследования пациенту назначают диету
№ 4 (бесшлаковую) .

2. За 2 дня до
исследования он получает слабительные
средств а (по назначению врача).

3. Вечером накануне
исследования и за 2 ч до него ставят
высокую очистительную клизму: 3—4 л
теплой воды (37—38 °С).

4. За 25—30 мин до
исследования (по назначению врача)
вводят 1 мл 0,1-процентного раствора
атропин а сульфата подкожно.

Если у пациента
запор, диету № 4 он получает в течение
5—7 дней до исследования, а слабительные
средств а — 2 раза в день. За 12, 3 и 2 ч до
исследования ему ставят очистительные
клизмы.

При поносе, помимо
диеты № 4, пациент получает лекарственные
средства (по назначению врача!).
Очистительные клизмы (800—1000 мл) ему
ставят за 12 и 2 ч до исследования.

Подготовка
к исследованию желудка и двенадцатиперстной
кишки

Нечипоренк Александр Захарович

При рентгенологических
методах исследования определяют форму,
величину и подвижность желудка,
обнаруживают язву, опухоль и другие
патологические изменения. Медицинская
сестра должна подготовить пациента к
рентгенологическому исследованию
желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ранее перед
рентгенологическим исследованием
желудка считалось необходимым проведение
специальной подготовки — соблюдение
диеты с исключением продуктов, вызывающих
метеоризм, постановка очистительных
клизм накануне вечером и утром в день
исследования.

Сейчас общепринята
точка зрения, что пациенты, не страдающие
запорами, не требуют специальной
подготовки.

• уточнить у
пациента понимание цели исследования
и подготовки к нему;

• предложить ему
(особенно если страдает метеоризмом) в
течение 2—3 дней придерживаться диеты,
исключающей черный хлеб, овощи , молоко
и др. ;

• проинформировать
пациента, что исследование проводится
натощак; последний прием пищи должен
быть накануне не позднее 20 ч;

• вечером и утром
за 2 ч до исследования поставить
очистительную клизму (если пациент
страдает запорами);

• помочь пациент
у (в условиях ЛПУ) прийти в рентгенологический
кабинет.

В качестве
контрастного вещества при рентгенологическом
исследовании желудка и двенадцатиперстной
кишки используют взвесь сульфата бария.

Кровяные тельца

Эндоскопическое
исследование пищевода, желудка и
двенадцатиперстной кишки в настоящее
время — один из важнейших диагностических
методов, позволяющих с большой точностью
визуально определить локализацию,
характер и степень изменений в слизистой
оболочке этих органов.

Метод дает
возможность с помощью прицельной биопсии
органов получить маленький кусочек
пораженной ткани для последующего
гистологического исследования. Он
широко используется в клинике для ранней
диагностик и язвенной болезни желудка,
двенадцатиперстной кишки, а также других
заболеваний пищеварительного тракта,
с успехом применяется для диагностического
контроля и объективной оценки эффективности
лечения.

• проинформировать,
что исследование проводится утром
натощак (последний прием пищи накануне
не позднее 21 ч), а также о том, что во
время исследования он будет лишен
возможности говорить и проглатывать
слюну;

• проследить ,
чтобы пациент снял перед исследованием
съемные зубные протезы и принес в
эндоскопический кабинет полотенце;

•по назначению
врача эндоскопического кабинета за
15—20 мин до исследования проводится
премедикация.

— Подготовка
к рентгенологическому исследованию
печени и желчевыводящих путей

Это исследование
основано на способности печени выделять
с желчью йодсодержащие препараты, что
и дает возможность получить изображение
желчных путей (внутривенная и инфузионная
холангиохолецистография).

При подготовке к
исследованию желчного пузыря пациент
принимает контрастный препарат внутрь
(пероральная холецистография).

В последнее время
для диагностики заболеваний желчных
путей и поджелудочной железы применяют
метод эндоскопической ретроградной
панкреатохолангиографии (ЭРПХГ), при
котором контрастное вещество (60 %
верографии) вводят через катетер в
желчные и панкреатические протоки через
большой дуоденальный сосочек при
фибродуоденоскопии.

При проведени и
пероральной холецистографии существует
возможность выявить камни в желчном
пузыре, опухоли и др.

• за 2 дня до
исследования пациенту назначают
бесшлаковую диету;

•за 12—14 ч до
исследования он получает внутрь
контрастный препарат (из расчета 1 г на
15—20 кг массы тела);

Запомните!Контрастный препарат вводят дробными
порциями в смеси с сахарным песком через
каждые 10 мин в течение 1 ч.

• вечером и за 1—2
ч до исследования поставить очистительную
клизму;

• предупредить
пациента, что исследование будет
проведено утром натощак.

На следующий день
после подготовки в рентгеновском
кабинете пациенту дают

желчегонный
завтрак, а затем через 30—45 мин делают
серию снимков, определяя сократительную
способность желчного пузыря.

В амбулаторных
условиях пациент должен принести с собо
й желчегонный завтрак (например, 20 г
сорбита), который вызывает сокращение
и опорожнение желчного пузыря.

Нечипоренко правила сбора

При подготовке
пациента к исследованию желчного пузыря
и печеночных прооков (холангиохолецистография)
контрастный препарат (билигност,
билитраст, эндографин) вводят внутривенно.
За 1—2 дня до исследования проводят
пробу на чувствительность к препарату
: внутривенно вводят 1—2 мл препарата.

Запомните!Перед проведением пробы обязательно
выясните, не было ли у пациента ранее
признаков непереносимости йодсодержащих
препаратов. Если они наблюдались,
сообщите об этом врачу, поскольку

проведение пробы
и введение полной дозы препарата
противопоказаны!

При появлении
признаков повышенной чувствительности
к йодистым препаратам (общая слабость,
слезотечение, чиханье, насморк, зуд
кожи, тошнота, рвота, а также гиперемия,
болезненность и отечность в области
инъекции) следует немедленно сообщить
об этом врачу.

Как собрать мочу по Нечипоренко

Чтобы получить достоверные результаты анализа мочи по Нечипоренко, необходимо соблюсти ряд несложных правил:

  • за сутки до даты, когда вы намерены сдавать анализ, нельзя употреблять алкоголь, острые приправы и пищу, которая способна изменить цвет мочи;
  • женщинам нельзя делать анализ по Нечипоренко во время менструации;
  • исследование не должно проводиться в течение 7-8 дней после ретроградной урографии или цистоскопии;
  • за 2-3 дня до сдачи анализа мочи следует отказаться от физических нагрузок;
  • накануне клинического исследования мочи по Нечипоренко нельзя принимать мочегонные средства, напитки и продукты;
  • при наличии воспалительных заболеваний половых органов следует отсрочить исследование.

следует тщательно подмыться и перекрыть вход во влагалище тампоном. Во время мочеиспускания чистыми пальцами следует раздвинуть половые губы. Мужчинам перед забором мочи необходимо обмыть головку члена.

Взрослые должны собирать жидкость в чистую, сухую емкость с плотной крышкой. Идеальный вариант – одноразовый стерильный контейнер, альтернативой послужит простерилизованная стеклянная небольшая банка.

Собирать биоматериал для пробы Нечипоренко следует не касаясь тары промежностью. После забора жидкости ее необходимо принести в лабораторию в течение двух часов. Нагревать, оставлять под солнечными лучами или замораживать мочу недопустимо.

Целый ряд факторов может влиять на состав мочи и искажать результаты анализа. К ним относятся режим питья и питания, прием лекарственных средств, физические и эмоциональные нагрузки, а также сексуальная активность.

Появление эритроцитов в моче может быть вызвано интенсивными физическими нагрузками, травмой уретры катетером. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Ложная лейкоцитурия возможна при загрязнении материала выделениями из половых путей.

С целью получения достоверных результатов к исследованию нужно подготовиться. Накануне сдачи анализа следует ограничить употребление овощей и фруктов, которые могут изменять цвет мочи (свекла, морковь, апельсины, ежевика, черника, ревень), отменить прием витаминных комплексов, мочегонных препаратов. Возможность отмены лекарственных средств следует согласовать с врачом.

Алгоритм сбора мочи для исследования:

  • заранее приготовить чистую емкость для пробы мочи (стеклянную баночку или одноразовый пластиковый контейнер для сбора материала);
  • утром перед мочеиспусканием тщательно обмыть наружные половые органы чистой водой без использования моющих средств;
  • собрать среднюю порцию первой утренней мочи, для чего нужно немного задерживать мочеиспускание между порциями. Первое количество выделенной мочи пропускают, среднюю порцию собирают в приготовленную емкость, после чего остаток мочи выпускается в унитаз;
  • емкость плотно закрывается и доставляется в лабораторию утром того же дня.

Как делается анализ

Последовательность действий следующая:

  1. Собранная в посуду моча перемешивается.
  2. В градуированную пробирку отливается 10 мл мочи.
  3. Пробирка центрифугируется 3 минуты при 3500 оборотов/мин.
  4. Верхний слой мочи аккуратно отбирается пипеткой, в пробирке оставляют 1 мл мочи с осадком.
  5. Осадок хорошо перемешивается и им заполняется счётная камера Горяева, камера Фукса-Розенталя или камера Бюркера.
  6. В счётной камере во всей сетке ведётся раздельный подсчёт лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 100 больших квадратах (1600 малых квадратов). Учитывая, что объем малого квадрата равен 1/4000 мм3.

Подсчёт форменных элементов в 1 мм3 производят по формуле x = (a*4000)/(b*c), в которой:

  • x – количество форменных элементов в 1 мм3 мочи;
  • a – количество форменных элементов в 100 больших квадратах;
  • b – количество малых квадратов, в которых производился подсчёт;
  • c – количество мочи, взятой для центрифугирования (в миллилитрах).

При умножении полученного числа на 1000, узнают количество форменных элементов в 1 мл мочи: K = (a*4000*1000)/(1600*10) = a*250. При этом K – количество форменных элементов в 1 мл мочи.

В данном видео рассказано об исследовании мочи, показаниях к его назначению и диагностической значимости. Снято каналом Почки. Ру.

В лаборатории проба мочи объемом 5–10 мл помещается в центрифужную пробирку. Под действием центробежной силы биоматериал расщепляется на составные части: форменные элементы, соли и другие микроскопические элементы урины оседают на дно.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить метеоризм кишечника народными средствами

В 1 мкл осадка подсчитывают число форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров отдельно). Для того чтобы узнать число форменных элементов в определенном объеме мочи, используют формулу: N = x*(1000/V), где N – число лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров в 1 мл мочи, x – число форменных элементов, подсчитанных в 1 мкл осадка мочи, а V – объем мочи, взятой для исследования. Число 1000 означает количество осадка в мкл.

Какие показатели определяются

А) санитарка;

В)палатная
медсестра;

С) пациент;

Д) лаборант;

Е) любой из них.

  1. Какие
    данные не получают при сборе мочи по
    Нечипоренко?

А) количественное
определение форменных элементов крови;

В) количественное
определение лейкоцитов;

С) количественное
определение эритроцитов;

Д) количественное
определение цилиндров;

Е)количественное
определение бактерий.

  1. Какой
    емкости баночка нужна для сбора мочи
    по Нечипоренко?

А)200-250мл;

В) 100-200 мл;

С) 0,5 л;

Д) 1 л;

Е) 2-3 л.

  1. Какую
    порцию мочи собирают в баночку для
    анализа по Нечипоренко?

А) первую;

В)среднюю;

С) последнюю;

Д) все вместе;

Е) любую.

  1. Какие
    исследования не проводятся при сборе
    мочи по Зимницкому?

А) исследование
выделительной функции;

В) исследование
концентрационной функции;

С)исследование
осадка мочи;

Д) определение
суточного диуреза;

Е) определение
относительной плотности мочи.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

Один только анализ по Нечипоренко не является основанием для постановки того или иного диагноза. Чаше всего он становится индикатором патологического процесса в почках и проводится в рамках дополнительного обследования при подозрении на ту или иную патологию.

Чтобы анализ не был искажен, при сборе материала нужно придерживаться определенных правилЧтобы анализ не был искажен, при сборе материала нужно придерживаться определенных правил

Гематурия (появление эритроцитов, других форменных элементов, а также гемоглобина и др. компонентов крови в моче) может быть обусловлена кровотечением в любом участке мочеполовой системы. Основная причина увеличения содержания эритроцитов в моче – нефрологические или урологические заболевания и геморрагические диатезы.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко проясняет, есть ли патологический процесс в почках. Ориентируясь на полученные результаты диагностики, врач ставит диагноз и назначает лечение.

Слишком большое содержание эритроцитов (гематурия) свидетельствует о нарушении фильтрационной функции почек, когда элементы крови беспрепятственно попадают в урину. Это явление отмечается при гломерулонефрите, лекарственном или токсическом нефрите, мочекаменной болезни, онкологических заболеваниях на поздних стадиях.

Особое внимание врачи обращают на вид эритроцитов. Если много свежих клеток, то причина гематурии в перечисленных выше патологиях. Когда преобладают выщелоченные элементы, можно предположить кровотечение из слизистых мочевыводящих путей.

Лейкоциты в большом количестве появляются при воспалительных процессах, затронувших выделительные органы. Иногда причиной лейкоцитурии становится развивающаяся инфекция.

Существует несколько типов белковых цилиндров. В моче допускается небольшое количество гиалиновых включений. При патологиях в осадке урины обнаруживают и другие разновидности этих элементов.

Если результат анализа по Нечипоренко не подтвердил выявленных при клиническом исследовании мочи негативных изменений, придется собирать материал еще раз. Причина недостоверных результатов может заключаться в том, что нарушен алгоритм подготовки или неправильно произведен забор материала.

Нормы показателей, которые определяются при выполнении анализа, одинаковые как у взрослых, так и у детей. При расшифровке учитывается, что моча по Нечипоренко в норме должна удовлетворять следующим значениям:

  1. Норма лейкоцитов в моче в одном миллилитре не выше двух тысяч.
  2. Количество эритроцитов должно показывать результат ниже одной тысячи в одном миллилитре.
  3. Исследование мочи по Нечипоренко подразумевает, что концентрация гиалиновых цилиндров должна быть ниже 20 единиц в одном миллилитре объёма. Наличие других цилиндров в расшифровке анализа мочи по Нечипоренко указывает на патологии.

Любую диагностику требуется не только правильно провести, но также и грамотно оценить полученные результаты. В лаборатории проводится тестирование анализа мочи по Нечипоренко, а расшифровка выполняется лечащим врачом.

Если показатели выше, чем установленные нормы, то необходимо правильно оценить, моча по Нечипоренко, что показывает. Нормальные показатели, особенно, если они подтверждаются повторным проведением анализов, исключают патологию почек или мочевого канала.

Результаты анализа мочи по Нечипоренко могут указывать на «плохой анализ», при этом под ним подразумевается количественное отклонение в большую сторону от нормального содержания любого показателя. При этом они могут быть обозначены такими терминами, как лейкоцитурия, гематурия или цилиндурия гиалиновая.

При этом за каждым таким определением, как и за цилиндрами, появившимися в моче (в норме они должны отсутствовать), «скрываются» по несколько наименований заболеваний. Если анализ мочи по Нечипоренко лейкоциты показал повышенные, то вполне вероятно, что у пациента камни в почках, а возможно, такие болезни, как пиелонефрит или цистит.

Следует учитывать, что в процессе вынашивания ребенка у женщины показатели проведенного анализа по методу Нечипоренко иногда приближены к максимальным значениям. Это может объясняться особенностями организма при беременности, а также повышением суточного диуреза.

Интерпретация ведётся с учётом результатов клинических анализа мочи и крови, симптомов, а также признаков, которые были выявлены при осмотре.

Таблица 2. Список возможных патологических состояний при повышении показателей, который позволяет определить анализ мочи по Нечипоренко.

Эритроциты
  • острая почечная недостаточность;
  • гломерулонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • онкологические заболевания мочевыводящих путей;
  • цистит;
  • пиелит;
  • уретрит.
Лейкоциты
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • пиелит;
  • простатит;
  • уретрит;
  • нефроз.
Цилиндры

Гиалиновые:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • эпилепсия;
  • пороки сердца;
  • гипертония;
  • токсикоз беременных;
  • подагра;
  • вирусный гепатит;
  • сердечная декомпенсация.

Зернистые:

  • острый и хронический гломерулонефрит;
  • амилоидоз почек;
  • диабетическая нефропатия;
  • пиелонефрит;
  • вирусные заболевания, в особенности сопровождающиеся высокой температурой.

Восковидные:

  • поздние стадии амилоидоза почек;
  • тяжёлая почечная недостаточность;
  • подострый злокачественный гломерулонефрит.

Эритроцитарные:

  • гломерулонефрит;
  • опухолевые процессы в почках;
  • инфаркт почек;
  • тромбоз почечной вены.

Лейкоцитарные:

Эпителиальные:

  • острый канальцевый некроз;
  • острый нефрит;
  • тяжёлые отравления, вызывающие токсическое поражение почек (фенолы, пестициды, циклоспорины, литий и др.);
  • тяжёлая вирусная инфекция.

5.1.1. Цвет мочи

В норме пигмент
мочи урохром придает моче желтую окраску
различных оттенков в зависимости от
степени насыщения им мочи. Иногда может
изменяться только цвет осадка: например,
при

избытке уратов
осадок имеет коричневатый цвет, мочевой
кислоты – желтый, фосфатов – белесоватый.

Референсные
значения: соломенно-желтый цвет.

Повышение
интенсивности окраски- следствие
потерь жидкостей организмом: отеки,
рвота, понос. Изменение цвета мочи может
быть результатом выделения красящих
соединений, образующихся в ходе
органических изменений или под
воздействием компонентов рациона
питания, принимавшихся лекарств,
контрастных средств.

Цвет
мочи

Состояние

Красящие
вещества

Темно – желтый

Отеки, ожоги,
рвота, понос, застойные отеки при
сердечной недостаточности

Большая
концентрация урохромов

Бледный,
водянистый, бесцветный

Несахарный
диабет, сниженная концентрационная
функция почек, прием диуретиков,
гипергидратация

Низкая концентрация
урохромов

Желто-оранжевый
цвет

Прием витаминов
группы В, фурагина

Красноватый,
розовый цвет

Употребление в
пищу яркоокрашенных фруктов и овощей,
например, свеклы, моркови, черники,
лекарств – антипирина, аспирина

Красный цвет

Почечная колика,
инфаркт почки

Наличие эритроцитов
в моче, присутствие гемоглобина,
порфирина, миоглобина

Цвет “мясных
помоев”

Острый
гломерулонефрит

Гематурия
(измененная кровь)

Темно-бурый цвет

Гемолитическая
анемия

Уробилинурия

Красно-коричневый
цвет

Прием метронидазола,
сульфаниламидов, препаратов на основе
толокнянки. Отравление фенолами

Черный цвет

Болезнь
Маркиафава-Микелли (пароксизмальная
ночная гемоглобинурия)

Алкаптонурия

Меланома

Гемоглобинурия

Гомогентизиновая
кислота

Меланин (меланурия)

Цвет пива
(желто-бурый)

Паренхиматозная
желтуха (вирусный гепатит)

Билирубинурия,
уробилиногенурия

Зеленовато-желтый
цвет

Механическая
(обтурационная) желтуха -желчнокаменная
болезнь, рак головки поджелудочной
железы

Билирубинурия

Белесоватый
цвет

Наличие фосфатов
или липидов в моче

Молочный цвет

Лимфостаз почек,
инфекция мочевыводящих путей

Хилурия, пиурия

5.1.2. Прозрачность мочи

Референсные
значения: полная.

Уретра, мочевой пузырь, мочеточники, почки ребенка

Помутнение мочиможет быть результатом наличия в моче
эритроцитов, лейкоцитов, эпителия,
бактерий, жировых капель, выпадения в
осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов)
и зависит от концентрации солей, рН и
температуры хранения мочи (низкая
температура способствует выпадению
солей в осадок). При длительном стоянии
моча может стать мутной в результате

размножения
бактерий. В норме небольшая мутность
может быть обусловлена эпителием и
слизью.

5.1.3. Относительная
плотность (удельный вес) Относительная
плотность мочи зависит от количества
выделенных органических соединений
(мочевины, мочевой кислоты, солей) и
электролитов – Cl, Na и К, а также – от
количества выделяемой воды. Чем выше
диурез, тем меньше относительная
плотность мочи.

Наличие белка и
особенно глюкозы вызывает повышение
удельного веса мочи (гиперстенурия).
Снижение концентрационной функции
почек при почечной недостаточности
приводит к снижению удельного веса(гипостенурия).

Полная потеря
концентрационной функции приводит к
выравниванию осмотического давления
плазмы и мочи, это состояние называется
изостенурией.

Дети > 12 лет,
взрослые

1010 – 1022

Повышение
относительной плотности (> 1030 г/л):

  • глюкоза в моче
    при неконтролируемом сахарном диабете;

  • белок в моче
    (протеинурия) при гломерулонефрите,
    нефротическом синдроме;

  • лекарства и (или)
    их метаболиты в моче;

  • внутривенное
    вливание маннитола, декстрана или
    рентгеноконтрастных средств;

  • малое употребление
    жидкости;

  • большие потери
    жидкости (рвота, понос);

  • токсикоз беременных;

  • олигурия.

Снижение
относительной плотности (< 1010 г/л):

  • несахарный диабет
    (нефрогенный, центральный или
    идиопатический);

  • хроническая
    почечная недостаточность;

  • острое поражение
    почечных канальцев;

  • полиурия (в
    результате приема мочегонных, обильного
    питья).

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector