Особенности развития и лечения кистозного цистита

Причины цистита у женщин

Терапия кистозного цистита подбирается врачом индивидуально, в зависимости от степени тяжести клинического случая и размера кистозного образования в органах мочеполовой системы. Если кисты небольшого размера, они не повреждают кровеносные сосуды и не задевают корешки нервных окончаний. Отличий в терапии кистозного и острого цистита нет. Консервативное лечение включает:

  • прием лекарственных препаратов антибактериального спектра действия для уничтожения патогенной микрофлоры, вызвавшей развитие заболевания;
  • применение нестероидных противовоспалительных средств;
  • соблюдение лечебной диеты.

Консервативное лечение включает прием лекарственных препаратов антибактериального спектра действия.

Сами по себе антибиотики и противовоспалительные препараты не помогут убрать кисты с подслизистого слоя мочеполовых органов. Их прием направлен на остановку дальнейшего развития патологического состояния.

Если не проводить поддерживающую терапию, направленную на предупреждение рецидива, заболевание обострится, усилится интенсивность симптоматической картины.

Постоянное раздражение стенок пузыря и нарушенный процесс мочеиспускания приводит к проблемам с органами мочеполовой системы. Патогенная микрофлора с кровотоком может мигрировать в соседние органы, вызывая обширное их воспаление.

Кистозный цистит — это разновидность воспалительного процесса мочеполовой системы. Болезнь является осложнением хронической формы цистита.

Специфика болезни

Кистозная разновидность чаще наблюдается у женщин. У мужчин заболевание может протекать на фоне аденомы предстательной железы или сужения мочевыводящих путей. Отличительной особенностью цистита данного типа считается возникновение новообразований на стенках больного органа.

Причины развития

Особенности развития и лечения кистозного цистита

Кистозная форма заболевания возникает не только как осложнение хронического цистита. Появление новообразований может быть связано:

  • с длительным нарушением оттока урины;
  • с механическими травмами нижней части живота;
  • с хроническими заболеваниями мочеполовой системы;
  • с негативным действием радиации.

Симптомы

Чаще всего признаки болезни выражены незначительно. Иногда симптомы полностью отсутствуют. При выраженных признаках состояние пациента будет таким же, как и при классической форме цистита. К главным симптомам относятся:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • повышение температуры тела;
  • изменение цвета и запаха мочи, она становится мутной, возможно появление примесей крови;
  • боль в нижней части живота, неприятные ощущения усиливаются при опорожнении воспаленного органа и в конце мочеиспускания;
  • недержание урины;
  • ложные позывы к мочеиспусканию, вызванные раздражением стенок больного органа новообразованиями или бактериями;
  • ухудшение самочувствия, связанное с присутствием инфекции в организме.

Диагностика

На первом этапе диагностики заболевания в урологии используются такие исследования, как:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко.
  3. Бактериологический посев. Исследование необходимо для выявления типа возбудителя болезни и дальнейшего правильного подбора лекарственного средства.
  4. Мазок из влагалища или уретры для изучения микрофлоры. Анализ дает возможность установить наличие дисбактериоза или заболеваний, передающихся половым путем.

Лабораторные исследования помогают только в выявлении воспалительного процесса. Для уточнения диагноза пациенту назначают УЗИ мочеполовой системы. Выявить кисты или камни в мочевом пузыре удастся с помощью цистоскопа.

Через уретру вводится специальный катетер, оснащенный осветительным прибором и камерой. На мониторе, соединенном с цистоскопом, врачи видят кисты, представляющие собой округлые бугорки. Новообразования могут быть желтыми, коричневыми, перламутровыми или прозрачными.

Кисты, возникшие при данной разновидности цистита, необходимо отличать от злокачественных опухолей. Для осуществления дифференциальной диагностики проводится гистологическое исследование и биопсия. Из мочевого пузыря извлекают частицу новообразования для ее дальнейшего изучения под микроскопом.

Особенности лечения

Больному необходим комплексный подход, включающий несколько видов лечения:

  1. Этиотропное. Применяется для устранения возбудителя заболевания. Чаще всего бактерии ликвидируют при помощи антибиотиков: Ципрофлоксацина, Норфлоксацина и др.
  2. Симптоматическое. Назначение симптоматической терапии состоит в устранении признаков цистита. При повышении температуры больному прописывают прием Ибупрофена, Парацетамола и других жаропонижающих препаратов. Для устранения болей используют Но-шпу, Папаверин.
  3. Местное. Чтобы предотвратить распространение инфекции, раствор антисептика, например Фурацилина, вводится в полость больного органа. Местное воздействие помогает избежать прохождения лекарственных средств через пищеварительный тракт и бороться с проблемой локально.
  4. Хирургическое. Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда кисты при цистите являются первичной причиной заболевания или создают ощутимый дискомфорт пациенту. Операция нужна и в тех случаях, когда патология вызвана анатомическими особенностями мочеполовой системы.

Использованные источники: cistit.expert

Особенности развития и лечения кистозного цистита

Хронический цистит без поддерживающей терапии вызывает поражение воспалительными процессами органов мочеполовой системы и приводит к формированию множественных кистозных новообразований.

Хронический цистит без поддерживающей терапии вызывает формирование множественных кистозных новообразований.

Специфика болезни

Кистозный цистит — осложнение, возникающее на фоне хронического течения патологии при частых обострениях. Данный вид заболевания чаще возникает у женщин, чем мужчин, и является наиболее тяжелым, т.к. его развитие свидетельствует о тотальном поражении мочеполовых органов.

При кистозной форме в местах локализации воспалительных очагов начинают формироваться кисты. Они бывают единичными или множественными. В образованиях находится жидкое содержимое, стенки самой кисты выложены эпителиальными клетками, имеющими квадратную или цилиндрическую форму. Кисты при цистите сформированы из лимфоидных тканей.

Особенность кистозного цистита заключается в том, что он не имеет специфической картины. В большинстве случаев пациенты, у которых однажды был диагностирован хронический цистит, могут и не подозревать о том, что у них в мочеполовых органах присутствуют кистозные новообразования.

Урология знает случаи, когда кисты достигали большого размера и обнаруживались случайно в ходе проведения ультразвукового исследования, хотя сам пациент не испытывал никаких симптомов, которые указывали бы на развитие данного патологического состояния.

Причины развития

Формирование кистозных образований, поражающих подслизистую оболочку пузыря, происходит вследствие невылеченного хронического цистита, когда человек не проводит поддерживающую терапию, чтобы увеличить длительность ремиссий.

К причинам можно отнести следующее:

  1. Постоянное присутствие болезнетворных микроорганизмов, которые периодически активизируются под влиянием провоцирующих факторов. Бактерии, вызывающие цистит и не уничтожаемые путем проведения антибактериальной терапии, являются причиной формирования кист.
  2. Камни в мочевом канале, хронические болезни почек, из-за которых нарушается процесс кровообращения и оттока лимфы мочевыводящих органов, провоцируют образование кист.
  3. Ослабленный иммунитет, когда организм сам не может справиться с патогенной микрофлорой. Т.е. наличие инфекции провоцирует возникновение патологии, а болезнь снижает защитные функции организма. В результате слабый иммунитет становится причиной обострений воспалительных процессов в мочеполовых органах.
  4. Действие радиации. Этот фактор касается людей, которые при наличии онкологического новообразования в организме проходят курс лучевой терапии.

Симптомы

Признаки заболевания не только слабо выражены, но и не являются специфичными, из-за чего своевременная постановка диагноза сильно осложняется.

Когда у человека появляются симптомы болезни, их часто путают с обострением хронического цистита. Вследствие этого проводится неверное лечение, либо терапия отсутствует полностью, если проявление болей и других признаков умеренное и не доставляет человеку особого дискомфорта. Главными проявлениями кистозной формы являются:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • чувство дискомфорта и тянущие боли в нижней части живота, распространяющиеся на область поясницы и опускающиеся в пах;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • жжение и резь в мочеиспускательном канале, которые сопровождают процесс похода в туалет и некоторое время присутствуют после;
  • изменение цвета мочи — урина становится темной и мутной, теряет свою прозрачность, в ней видны хлопья и слизь;
  • чувство постоянного желания опорожнения.

Главными проявлениями кистозной формы являются частые позывы к мочеиспусканию.

При кистозном типе патологии нарушается сам процесс мочеиспускания. Кисты, формирующиеся на подслизистой оболочке пузыря, повреждают кровеносные сосуды и раздражают корешки нервных окончаний, из-за чего подаются неправильные и несвоевременные сигналы в головной мозг.

Особенности развития и лечения кистозного цистита

Так у человека при наличии кистозной формы патологии возникает недержание. В особенности проявляется данный признак во время ночного сна, когда позывы к мочеиспусканию становятся максимально частыми.

Помимо симптоматической картины, указывающей на нарушения диуретического характера, присутствуют признаки общей интоксикации организма. У пациента повышается температура тела, он становится вялым и апатичным, быстро устает при незначительной физической нагрузке.

Могут беспокоить частые приступы головной боли, редко появляется тошнота, не имеющая отношения к приему пищи.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «кистозное воспаление мочевого пузыря», осмотра пациента и анализа его жалоб недостаточно. Связано это с отсутствием специфической симптоматики заболевания. При осмотре пациента врач собирает анамнез (историю болезни), что поможет определить, какой фактор спровоцировал формирование кист.

Диагностика

  1. УЗИ. Используется для постановки первичного диагноза, но не дает полную картину относительно размера, точного месторасположения и характера кистозных образований.
  2. Цистоскопия — наиболее информативный метод диагностики. Проводится процедура следующим образом: через мочеиспускательный канал к мочевому пузырю вводится специальный датчик — катетер, оснащенный на конце микроскопической камерой с подсветкой, через которую на экран транслируется изображение. С помощью цистоскопии врач может увидеть кисты, имеющие вид бугорков белесого цвета диаметром до 5 мм. Цвет кистозных образований может быть различным — коричневым, желтоватым либо бело-перламутровым. Встречаются кисты с прозрачными стенками.
  3. Биопсия. Т.к. внешний вид кистозных образований при цистите похож на онкологические новообразования, единственным способом дифференцировать данные патологические состояния является проведение биопсии, в ходе которой берется образец мягкой структуры новообразования и отправляется на гистологическое исследование.

Диагностика

Хронический цистит у женщин

Хроническое воспаление мочевого пузыря развивается на фоне имеющегося заболевания мочеполовой системы или тяжелой сопутствующей патологии, которая способствует инфицированию пузыря и развитию цистита.

  • длительное нарушение оттока мочи,
  • редкое мочеиспускание,
  • неполное опорожнение мочевого пузыря,
  • наличие очагов хронической инфекции — уретрита, пиелонефрита, простатита, вульвовагинита, тонзиллита,
  • снижение резистентных свойств организма и защитных сил самого органа,
  • опухоли, полипы, камни в мочевом пузыре.
  • Нормальный и воспаленный мочевой пузырь

    К появлению кисты приводит постоянное присутствие болезнетворных микроорганизмов

    Хронический цистит у мужчин чаще всего является вторичным заболеванием и протекает на фоне имеющихся стриктур мочеиспускательного канала, простатита или аденомы предстательной железы.

    У женщин высокая распространенность данной патологии объясняется анатомическими особенностями уретры, а также близким ее расположением к влагалищу и анусу, что обеспечивает легкое и быстрое проникновение микробов в мочевой пузырь, например, после полового акта или при нарушениях правил личной гигиены.

    В формировании хронического воспаления, как правило, участвуют одновременно несколько факторов. Среди них — патогенные микроорганизмы и патологические изменения в стенке органа.

    Предлагаем ознакомиться:  Лечение тиков у взрослых народными средствами. Нервный тик — причины и лечение народными средствами
  • больные сахарным диабетом,
  • беременные,
  • женщины во время климакса,
  • часто болеющие лица,
  • не соблюдающие личную гигиену,
  • ведущие активную половую жизнь,
  • часто употребляющие острую пищу,
  • регулярно испытывающие стресс.
  • Возбудителями цистита у женщин, как правило, выступают кишечная палочка (70-95%), стафилококки (5-20%), реже — клебсиелла, протей, синегнойная палочка. Цистит у женщин часто развивается на фоне кольпита.

    Традиционно первичный эпизод или обострение цистита у женщин связаны с переохлаждением, ОРВИ. началом половой жизни, сменой полового партнера, началом менструации, чрезмерным употреблением острой пищи или алкоголя, ношением слишком тесной одежды.

    Факторами, провоцирующими цистит у женщин, также могут выступать пиелонефрит. инородные тела и камни в мочевом пузыре. застой мочи при дивертикулах. стриктурах уретры или редком опорожнение мочевого пузыря, запоры .

    Цистит у девочек может развиваться при неудовлетворительной гигиене половых органов, а также при нейрогенном мочевом пузыре. Цистит у беременных женщин вызывается гемодинамическими и эндокринными гестационными изменениями, трансформацией микрофлоры урогенитального тракта.

    Особенности развития и лечения кистозного цистита

    В некоторых случаях развитие цистита у женщин может провоцироваться лучевой терапией по поводу опухолей малого таза, аллергией, токсическим воздействием, обменными нарушениями (сахарным диабетом. гиперкальциурией).

    Возникновению цистита у женщин способствуют травмирование слизистой мочевого пузыря при проведении эндоскопических манипуляций и операций (катетеризации. цистоскопии, трансуретральной резекции мочевого пузыря и др.).

    С учетом определяемых морфологических изменений в мочевом пузыре цистит у женщин может быть катаральным, геморрагическим, кистозным, язвенным (язвенно-фиброзным), флегмонозным, гангренозным, инкрустирующим, гранулематозным, опухолевидным, интерстициальным.

    По характеру течения различают острый и хронический (персистирующий) цистит у женщин; первичный (возникший самостоятельно) и вторичный (развившийся на фоне других урологических заболеваний). При остром цистите у женщин в большинстве случаев воспаление затрагивает эпителиальный и субэпителиальный покров слизистой мочевого пузыря.

    Эндоскопическая картина катарального воспаления характеризуется отечностью и полнокровием слизистой, сосудистой реакцией (расширением, инъекцией сосудов), наличием фибринозного или слизисто-гнойного налета на воспаленных участках.

    Цистоскопическими признаками геморрагического цистита у женщин служит выраженная эритроцитарная инфильтрация слизистой, участки кровоизлияний с отторжением слизистой оболочки, кровоточивость при контакте.

    Язвенная форма цистита у женщин нередко развивается при лучевом поражении мочевого пузыря. Язвы могут носить одиночный или множественный характер, затрагивать все слои пузырной стенки (панцистит), приводить к кровотечению, образованию свищей мочевого пузыря.

    При флегмонозном цистите у женщин отмечается диффузная инфильтрация лейкоцитами подслизистого слоя. Гнойное воспаление распространяется на серозную оболочку (перицистит) и окружающую клетчатку (парацистит).

    Гангренозный цистит у женщин поражает всю пузырную стенку с развитием частичного или полного некроза слизистой, реже – мышечного слоя мочевого пузыря с перфорацией стенки с развитием перитонита. Омертвевшие слизистые и подслизистые слои мочевого пузыря могут отторгаться и выходить через уретру наружу. Следствием гангренозного цистита является склерозирование и сморщивание мочевого пузыря.

    Особенности развития и лечения кистозного цистита

    Эндоскопически хронический цистит у женщин характеризуется отечностью, гиперемией, утолщением или атрофией слизистой и снижением ее эластичности. В ряде случаев в слизистом и подслизистом слое могут образовываться микроабсцессы и изъязвления.

    Длительно незаживающие язвы могут инкрустироваться солями, обусловливая развитие инкрустирующего цистита. Преобладание пролиферативных процессов влечет за собой рост грануляционной ткани с формирований гранулярных или полипоидных разрастаний (гранулематозный и полипоидный цистит).

    Реже в мочевом пузыре могут образовываться кисты, выступающие над поверхностью слизистой одиночно или группами в виде мелких бугорков, представляющих подслизистое скопление лимфоидной ткани (кистозный цистит).

    При интерстициальном цистите у женщин определяется характерное наличие гломеруляций (подслизистых геморрагических образований), одиночной язвы Ганнера, имеющей линейную форму с дном, покрытым фибрином, воспалительных инфильтратов.

    Нарушения мочеиспускания обусловлены повышенной нейро-рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря под влиянием воспаления, отеком и сдавлением нервных окончаний, что приводит к повышению тонуса пузырной стенки.

    Дизурические расстройства при цистите у женщин характеризуются поллакиурией (учащением мочеиспусканием), постоянным желанием помочиться, необходимостью усилия для начала микции, резями в мочевом пузыре, болью и жжением в уретре, никтурией.

    Симптомы острого цистита у женщин нарастают быстро. Позывы на мочеиспускание возникают каждые 5-15 минут, носят императивный характер, при этом объем отдельной порции уменьшается. Спастические сокращения детрузора приводят к неудержанию мочи.

    Характер и интенсивность боли при цистите у женщин может варьировать от слабого дискомфорта до нестерпимой рези. У маленьких девочек на фоне боли может возникнуть острая задержка мочи. При шеечном цистите у женщин дизурия выражена сильнее.

    Обязательным и постоянным признаком цистита у женщин служит лейкоцитурия, в связи с чем моча приобретает мутный гнойный характер. Гематурия чаще носит микроскопический характер и развивается в конце мочеиспускания.

    Исключение составляет геморрагический цистит у женщин, при котором макрогематурия составляет ведущее проявление. При остром цистите у женщин температура тела может повышаться до 37,5-38°С, резко страдает общее самочувствие и активность.

    Особенностью течения цистита у женщин является частое рецидивирование заболевания: более чем у половины пациенток рецидивы случаются в течение года после первого эпизода заболевания. При повторной атаке цистита, развившейся в течение месяца после завершения терапии, следует думать о сохранении инфекции; позднее 1 месяца – о реинфекции.

    Проявления хронического цистита у женщин аналогичны таковым при острой форме, но выражены не так резко. Боли при опорожнении мочевого пузыря носят умеренный характер, а частота мочеиспускания позволяет не терять работоспособность и придерживаться привычного образа жизни.

    В периоды обострений цистита у женщин развивается клиника острого/подострого воспаления; во время ремиссии клинические и лабораторные данные про активный воспалительный процесс, как правило, отсутствуют.

    Плановое обследование женщин с циститом обязательно должно включать консультацию гинеколога. осмотр пациентки на кресле, микроскопическое, бактериологическое и ПЦР-исследование гинекологических мазков.

    В диагностике рецидивирующего цистита у женщин велика роль цистоскопии и цистографии. Цистоскопия позволяет определить морфологическую форму поражения мочевого пузыря, наличие опухолей. мочевых камней, инородных тел, дивертикулов мочевого пузыря.

    Для снятия болевых ощущений назначаются НПВП (нимесулид, диклофенак), спазмолитики (папаверин, дротаверин). В дополнение к основной медикаментозной терапии могут быть рекомендованы фиточаи (настои толокнянки, полевого хвоща, спорыша, листа брусники и др.

    Специфика болезни

    По каким признакам можно заподозрить кистозный цистит

    Киста может быть обнаружена только на цистоскопии. Данный вид диагностики подразумевает ввод катетера, оснащенного камерой и осветительной системой, через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Кисты во время обследования видны как округлые бугорки, не более 5-ти мм в диаметре. Они могут быть прозрачными, желтыми, коричневыми, перламутровыми.

    Во время дифференциальной диагностики пораженную кистами слизистую оболочку важно отличить от поражения опухолями. Для этого проводится биопсия и гистологическое исследование — берется частичка новообразования для определения ее природы.

    Кистозный цистит с псевдополипозными разрастаниями находят после соответствующего обследования. В первую очередь делаются анализы урины (общий), мазки на микрофлору, а также делается посев мочи на чашке Петри.

    Видоизменения слизистой можно обнаружить только посредством цистоскопического исследования. Производят процедуру с использованием катетера, оснащенного специальной лампой и камерой. Данное оборудование вводится в организм через мочевыводящий канал непосредственно в поврежденный орган.

    Кисты обычно представляют собой небольшие образования диаметром до пяти миллиметров коричневого или желтого цвета. Кроме того, проводится диагностика на присутствие злокачественных опухолей. Чтобы выявить природу новообразований назначается такая процедура, как биопсия.

    Лабораторные исследования — анализ крови и мочи — проводятся для получения общей информации относительно состояния и функционирования мочевыводящих органов и подтверждения наличия воспаления.

    • Дискомфорт при мочеиспускании.
    • Ноющая или тянущая боль внизу живота.
    • Появление в урине хлопьев и примеси крови. Иногда моча имеет неприятный гнилостный запах.

    Особенности развития и лечения кистозного цистита

    Одной из разновидностей воспаления мочевого пузыря является кистозный цистит. Эта распространенная патология считается осложнением хронического цистита. Главная отличительная черта заболевания — одиночные или множественные новообразования на подслизистой оболочке мочевого пузыря. Из-за отсутствия ярко выраженных симптомов этот вид заболевания сложно диагностировать.

    Описание патологии

    Поражение уретры может вызывать кистозный цистит, что приводит к появлению полых новообразований на стенках мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Для цистита характерны проявления выростов разных форм, превращенные в маленькие кисты со стенками из эпителия.

    Что такое цистит?

    Цистит кистозного типа — воспалительное поражение мочеиспускательной системы с проявлением полых микрообразований с жидкостью. Содержимое кисты многообразно, зависит от расположения и причин проявления заболевания.

    Хронический цистит кистозного типа вызывается такими нарушениями:

    • затяжными болезнями,
    • хроническими воспалениями с дегенеративным изменением клеток полости мочеиспускательной системы.

    Развитие воспаления в мочевом пузыре такого типа происходит лимфогенным или гемотогенным путем, в зависимости от специфики болезни. Женщины подвержены большей степени опасности, чем мужчины, из-за генетических особенностей строения организма.

    Причины проявления

    Самым частым фактором кистозного воспаления мочевого пузыря является механическая травма слизистой органа. Небольшой разрыв позволяет проникнуть уже имеющейся бактерии и начать воспалительный процесс, в роли этой бактерии выступает кишечная палочка.

    В зависимости от формы развития, проявление болезни зачастую протекает в легкой, медленной фазе. Цистит с кистами почти не проявляется. Позже пациент замечает частое мочеиспускание и небольшой дискомфорт.

    • боли в области таза;
    • частое или затрудненное выведение урины;
    • мочеиспускание с кровью;
    • общее ухудшение самочувствия;
    • тошнота;
    • возможна интоксикация при разрыве кисты — тяжелой форма.

    Основной жалобой среди больных считается учащенное мочеиспускание.

    Кистозный хронический цистит случается от 2 до 7 раз в год, симптомы могут не проявляться, жалобы только на частые позывы к мочеиспусканию. В периоды ремиссии может изменяться цвет мочи и появляться неприятный запах.

    Терапия первичного инфекционного заражения мочевого пузыря направлена на устранение общего воспалительного процесса.

    Назначается строгая диета, иммуномодулирующие, противовоспалительные и антибактериальные препараты. Если кисты доставляют большой дискомфорт и служат первичной причиной, возможна операция с удалением образований.

    Лечение хронических или острых воспалений, вызванных вторичной инфекцией, камнями в мочевом пузыре или другими заболеваниями, предполагает устранение болезни, провоцирующей воспалительный процесс. Терапия полностью зависит от самой болезни и назначается врачом.

    Диагностика

    Важно! Стертая симптоматика хронического цистита затрудняет постановку диагноза и назначение лечения.

    Диагностика заболевания всегда начинается со сбора жалоб, анамнеза. Женщинам обязательно проводят гинекологическое обследование в зеркалах, мужчинам – ректальное исследование предстательное железы.

    Лабораторная диагностика заключается в выполнении общего анализа мочи, анализа мочи по Зимницкому, по Нечипоренко, бактериологического посева мочи и антибиотикограммы, мазка из влагалища у женщин на микрофлору и инфекции, передающиеся половым путем.

    Предлагаем ознакомиться:  Лечение остеохондроза народными средствами в домашних условиях

    Функциональная диагностика включает в себя УЗИ органов малого таза, цистоскопию во время ремиссии, цистографию и урофлоуметрию.

    Длительное хроническое воспаление приводит к развитию предраковых изменений в эпителии мочевого пузыря, таких, как гипер-. дис- и метаплазия. Это требует проведения эндовезикулярной биопсии и морфологического анализа биоптатов.

    В связи с этим слизистая оболочка бывает утолщенной, гиперемированной, с неровной поверхностью. Нередко образуются микро­абсцессы, которые могут вскрываться в полость мочевого пузыря. В тя­желых случаях хронического цистита все эти изменения приобретают осо­бо острый, дегенеративный характер.

    Мочевой пузырь при этих формах поражается главным образом в области ворот инфекции (область устьев мочеточников, свищ, область хронической травмы камнем). Слизис­тая оболочка метаплазируется, появляются элементы кистозного или гра­нулярного цистита. Указанные изменения способствуют некрозу эпителия и более глубоких слоев, образованию язв.

    Участки некроза имбибируются солями. Дальнейшее прогрессирование процесса может привести в конеч­ном итоге к перфорации стенки мочевого пузыря. Полностью исчезает мышечный слой и возникают глубокие, необратимые функциональные рас­стройства.

    При хроническом раздражении слизистой оболочки мочевого пузыря. очень часто появляются элементы типа кистозного цистита. Кисты распо­лагаются частично в подслизистом слое и выпячиваются в полость мочевого пузыря в виде мелких шаровидных зерен.

    Слизистая оболочка вокруг них может быть воспаленной, но часто имеет нормальный вид. При большом количестве подобных кист гистологическая картина может напоминать строение толстой кишки. В случае далеко зашедших изменений эпители­ального слоя мочевого пузыря наступает метаплазия эпителия с перехо­дом его в цилиндрический.

    Лейкоплакия, или сероз, мочевого пузыря является реакцией его слизистой оболочки на хроническую инфекцию или механическое раз­дражение. Она может захватывать поверхность различной величины. При этом многослойный переходной эпителий замещается плоским.

    В далеко зашедших случаях в процесс вовле­каются и мышечные слои мочевого пузыря. Часто присоединяются субэпи­телиальные абсцессы. В более поверхностных слоях эпителия образуется молодая соединительная ткань с большим числом кровеносных сосудов, которые являются источником кровоизлияний и кровотечений.

    В поздних случаях наступает обратное развитие грануляционной ткани с образо­ванием на ее месте рубца, бедного сосудами. Иногда грануляционная ткань пролиферирует и выступает в виде различной величины узелков над по­верхностью слизистой оболочки — пролиферативный цистит.

    Появляются колбообразные сосочковые элементы, состоящие из богатой сосудами соединительной ткани, покрытие переходным эпителиальным слоем. В дальнейшем в результате местных нарушений лимфо- и кровообра­щения в их области возникает зона отека — отечный пролиферативный цистит.

    В тяжелых случаях хронического цистита у женщин в мышечном слое моче­вого пузыря могут наблюдаться аналогичные изменения. В соединительной ткани межмышечных пространств находят клеточные инфильтраты, отек, усиленную васкуляризацию.

    На первых порах мышечные слои гипертрофируются, отдельные мышечные клетки увеличиваются в размерах. В дальнейшем появляются пролиферативные изменения в межфасциальном слое, что приводит к сморщиванию муску­латуры, ее атрофии и рубцовому замещению. Интенсивность воспалитель­ных изменений обычно уменьшается по направлению от слизистой оболоч­ки.

    Причины развития

    1. Проникновение токсичных химических веществ.
    2. Инфекции. Воспалению слизистых пузыря с последующим образованием кист способствуют заболевания, вызванные кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, вирусами гриппа и герпеса.
    3. Аутоиммунная агрессия. Возникает на фоне длительного течения аллергических и инфекционных заболеваний. В организме человека появляются антитела, разрушающие здоровые клетки.
    4. Действие радиации. Способствует ускоренному делению клеток, приводящему к формированию доброкачественных новообразований.
    5. Прием некоторых лекарственных средств. Цистит может развиться на фоне лечения антибактериальными и химиотерапевтическими средствами.
    6. Наличие камней в мочевом. При движении конкрементов слизистые повреждаются, раны и трещины становятся входными воротами для бактерий.
    7. Некоторые формы рака мочеполовых органов.
    8. Хронические болезни почек. Цистит может стать осложнением пиелонефрита и гломерулонефрита.
    9. Застой мочи, вызванный наличием механических препятствий ее оттоку. Создает условия для размножения патогенных микроорганизмов.

    Диагностика

    Лечение цистита у женщин

    Диагностика

    • Статистический анализ медицинской документации в странах Европы указал, что той или иной формой цистита в течение жизни болеет каждая пятая женщина 2. По данным США в возрасте от 20 до 40 лет циститом болеет 25-40% женщин. В США ежегодно 6 миллионов обращений к врачу приходятся на пациентов с циститом, из них 20% обращаются в приемное отделение стационара.
    • Заболеваемость циститом в России составляет 15 – 20 тыс. случаев на 1 млн. человек/год.
    • Частота встречаемости цистита у женщин зависит от возраста. Максимальная частота ИМП наблюдается у женщин пожилого возраста (15-20%). В детородном возрасте циститом болеет каждая двадцатая женщина, в период менопаузы – 10-15%. Пики заболеваемости циститом у женщин отмечаются в промежутке между 20 и 30 годами, а также после 55 лет.
    • Цистит развивается у 0.3-1.3% беременных женщин.
    • Женщины болеют циститом в 3-5 раз, чаще чем мужчины.

    Отчего цистит у женщин и девушек появляется чаще, чем у мужчин?

    1. 1 У женщин уретра короче и шире, чем у мужчин, практически прямая (уретра у мужчин длиннее, имеет несколько изгибов, что снижает вероятность восходящей инфекции) [2] .
    2. 2 Наружное отверстие уретры открывается в преддверие влагалища. Влагалище женщины густо заселено бактериальной флорой. Таким образом, высока вероятность заброса флоры влагалища в просвет канала уретры с последующим восходящим инфицированием слизистой оболочки пузыря.
    3. 3 В климактерическом периоде происходит атрофия парауретральных желез, оказывающих защитное действие на слизистую мочеиспускательного канала. Дефицит эстрогенов также сопровождается развитием атрофического вагинита.

    Помимо отличий в строении мочевыделительной системы у женщин существуют и другие причины, способствующие возникновению циститов 3:

    1. 1 Половая активность, в т.ч. смена партнера. Во время полового акта происходит заброс бактериальной флоры с поверхности кожи внутрь просвета уретры. Симптомы цистита часто появляются у женщин, недавно начавших сексуальную жизнь. Риск цистита выше среди женщин, меняющих полового партнера. Бурный, продолжительный половой акт также может стать причиной цистита (посткоитальный цистит).
    2. 2 Использование спермицидов, которые приводят к дисбалансу бактериальной флоры во влагалище.
    3. 3 Беременность приводит к анатомо-физиологическим сдвигам в организме женщины, повышая риск развития цистита и других инфекций на фоне ослабленного иммунитета.
    4. 4 Эпизод ИМП в детстве.
    5. 5 Сопутствующая гинекологическая патология: вульвовагинит, цервицит, дисбиоз влагалища.
    6. 6 Сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение и метаболический синдром.
    7. 7 Приобретенный/врожденный иммунодефицит.
    8. 8 Нарушения оттока мочи из пузыря (например, при камнях просвета пузыря, стриктурах уретры, аномалиях развития).
    9. 9 Недержание мочи, опущение мочевого пузыря.
    10. 10 Прием некоторых лекарственных средств (антидепрессанты, антипаркинсонические средства и др.).
    11. 11 Цистоцеле.
    12. 12 Длительная постановка мочевого катетера.
    13. 13 Переохлаждение организма. Переохлаждение области поясницы, промежности, нижних отделов живота приводит к спазму сосудов мочевого пузыря и нарушению местного кровообращения. Ишемия стенки пузыря приводит к сбою в работе механизмов местного иммунитета.
    14. 14 Возраст пациентки. С возрастом вероятность развития воспаления в стенке мочевого пузыря растет и среди женщин 55-74 лет достигает 50%. Большое значение в этот период имеет и дефицит эстрогенов.

    У мужчин помимо перечисленных факторов риска большое значение имеют:

    1. 1 Нарушение оттока мочи при простатитах, аденоме простаты (ДГПЖ);
    2. 2 Затруднение мочеиспускания на фоне патологического фимоза;
    3. 3 Инфекции головки и крайней плоти (баланопостит, баланит).

    Цистит может быть острым и хроническим (ремиссия, обострение, непрерывно рецидивирующее течение), инфекционным (бактериальным, вирусным) и неинфекционным (например, лучевым). Ниже рассмотрим морфологическую классификацию циститов.

    Морфологическая классификация основывается на характере изменений, происходящих в стенке мочевого пузыря [1] .

    Железисто-кистозный цистит, чаще всего, является случайной находкой при цистоскопии, микроскопическом исследовании биопсии стенки пузыря.

    Развитие железистой трансформации связано с длительным раздражением слизистой оболочки (например, камни мочевого пузыря, непрерывно текущий воспалительный процесс). Данная форма воспаления обратима при устранении этиологического фактора.

    По некоторым данным, есть взаимосвязь между железисто-кистозным циститом и аденокарциномой мочевого пузыря.

    • Эозинофильный цистит является редким заболеванием, связанным с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями (волчанка, паразитарная инфекция).
    • Гранулематозный цистит развивается на фоне инфицирования некоторыми бактериями (микобактерии туберкулеза), грибками или паразитами, БЦЖ-иммунотерапии (применяется в лечении папиллярного рака in situ и после трансуретрального иссечения опухоли).
    • Геморрагический цистит может развиваться при аденовирусной, цитомегаловирусной, полиомавирусной, герпесвирусной инфекции мочевого пузыря. Большое значение имеет прием циклофосфамида, метотрексата и других цитостатиков.
    • Интерстициальный цистит. Это нечастая форма цистита, которая чаще всего развивается у женщин средней возрастной группы. Причины возникновения этой формы цистита полностью не изучены. Эпидемиологические данные указывают, что у большей части пациентов в детстве уже имелись урологические проблемы.

    Также было отмечено увеличение частоты аллергий, миозитов, воспалительных заболеваний кишечника, некоторых аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидного артрита) среди пациентов с интерстициальной формой воспаления стенки пузыря.

    Приведенные факты позволяют сделать вывод о наличии генетических факторов, предрасполагающих к развитию интерстициальной формы воспаления.

    • Папиллярно-полиповидный цистит развивается при хроническом неспецифическом воспалении в слизистой оболочке стенки пузыря и сопровождается формированием полиповидных новообразований, отеком стенки органа. Развитие папиллярно-полиповидной трансформации стенки может происходить при длительной катетеризации полости мочевого пузыря.
    • Лучевой цистит является результатом быстрой гибели эпителиальной выстилки слизистой пузыря. Гибель клеток – это итог повреждения радиоактивным излучением генетического материала, структур митотического деления и мембран клеток.

    Облучение приводит к изменениям в стенке сосудов: развивается субэндотелиальная пролиферация, отек стенки, которые могут приводить к выраженному нарушению кровоснабжения облученной ткани.

    Лучевой цистит может развиваться как сразу после лучевой терапии, так и через несколько месяцев-лет после нее. Тяжесть болезни коррелирует с дозой и длительностью облучения.

    • Фолликулярный цистит развивается на фоне хронического воспаления в стенке пузыря. Зачастую в основе фолликулярного цистита лежит инфекционный процесс (например, инфицирование сальмонеллой).

    Также фолликулярная трансформация возможна на фоне химиотерапии, при облучении области мочевого пузыря.

    • Шистосомозный цистит развивается при инвазии Schistosoma haematobium. Шистосомоз мочевого пузыря часто встречается в странах Африки. Заражение происходит при контакте человека с контаминированной водой, содержащей личинки паразита, которые проникают через кожные покровы.

    Созревание взрослых особей происходит в венозном сплетении мочевого пузыря. Высвобождение яиц паразитом в полость пузыря вызывает воспаление в стенке органа и развитие специфических изъязвлений.

    • Ксантогранулематозный цистит – редкое доброкачественное воспалительное заболевание. Этиология неизвестна. Заболевание связано с анаэробной инфекцией мочевыделительного тракта, наличием шовного материала в просвете пузыря, онкологией.

    Наиболее частые микроорганизмы, выявляемые при бактериальном цистите: кишечная палочка (E. coli), протей (Proteus), Klebsiella, Enterobacter 2. При обнаружении анаэробных микроорганизмов (например, Bacteroides fragilis) в просвете пузыря можно предположить наличие сообщения между пузырем и просветом кишечника.

    Таблица 1 — Наиболее частые возбудители цистита у женщин и мужчин

    Предлагаем ознакомиться:  Как принимать таваник при цистите

    Инфицирование облигатным внутриклеточным патогеном Chlamydia trachomatis (серотипы D-K) часто сопровождается поражением органов половой системы.

    Характерная особенность хламидийной инфекции – частое бессимптомное течение воспалительного процесса (инфекция у трех женщин из четырех не сопровождается какими-либо симптомами).

    Это приводит к росту частоты встречаемости осложненного течения цистита со слабым эффектом от терапии. Риск рецидива цистита у женщин с урогенитальным хламидиозом достаточно высок. Хламидийная инфекция может быть ассоциирована с другими возбудителями ИППП.

    Особой формой бактериального цистита является эмфизематозный цистит. Эмфизема в стенке пузыря обусловлена бактериями, продуцирующими газы в результате своей жизнедеятельности. Наиболее часто данная форма цистита наблюдается у пациентов с неконтролируемым диабетом, хроническим циститом, нейрогенным мочевым пузырем, у пациентов с иммунодефицитом.

    В последнее время растет роль микоплазм и уреаплазм (Ureaplasma urealyticum) в развитии цистита у женщин и мужчин. Микоплазменный цистит может возникать при инфицировании тремя видами бактерий – M. hominis, M. genitalium и Ureaplasma urealyticum.

    Наиболее частая причина микоплазменного цистита — Ureaplasma urealyticum. Пути передачи инфекции — половой (основной) и контактно-бытовой (крайне редко). Моноинфекция встречается в 12-18% случаев, ассоциация с хламидиями – в трети случаев микоплазменного цистита. Широко распространено бессимптомное носительство микоплазм.

    Инфицирование ткани мочевого пузыря грибковой (Blastomyces, Candida) и вирусной (аденовирус, полиома-вирус, цитомегаловирус) инфекцией может приводить к острому воспалению, особенно у пациентов с ослабленными механизмами иммунной защиты.

    Чаще всего грибковый цистит вызван грибами рода Кандида. Кандидозный цистит чаще встречается у пациентов с нарушениями в работе иммунной системы (сахарный диабет, кахексия, беременность, химиотерапия, длительная антибактериальная терапия, ВИЧ).

    Диагностика

    Цистит у женщин

    Виды цистита

    • проявление острой формы вызывается инфекционными и термическими повреждениями, включая химические ожоги, неправильный подбор лекарственных веществ;
    • хронический вид болезни вызывается при вмешательстве микроорганизмов или впоследствии травм или некачественного лечения (хронический недуг).

    Воспаления мочевого пузыря у мужчин возникает в виде вторичных патологических процессов, например в виде осложнений от других урологических недугов.

    Рассматриваемая болезнь разделяется на разные формы, все зависит от картины наблюдаемых воспалительных процессов во внутренних тканях. Цистит бывает полипозным, фибринозным, кистозным или катаральным.

    Они сопровождаются сильным интоксикационным действием, вызывая при этом большие осложнения.

    Ведущие проявления острого цистита у сильной половины возникают в виде частых мочеиспусканий, императивных позывов. Также, при появлении рассматриваемого заболевания возникают затруднения и боли во время мочеиспусканий (странгурия), заметные помутнения мочи.

    Сопутствующие симптомы при цистите:

    • головокружение;
    • низкие показатели активности пациента;
    • низкая трудоспособность;
    • озноб;
    • высокая температура.

    Несмотря на то, что цистит у мужчин имеет разные симптомы, но в конце всегда страдает мочевик и близлежащие ткани. Также, все сопровождается сильными резями и жжениями, а также затруднением мочеиспускания.

    Если сравнить объемы мочи, которые выходят в здорового человека и в больного циститом – они уменьшаются на 30-40 мл. Иногда появляется регулярное недержание жидкости, особенно в процессе сна. Признаки цистита у мужчин – это возникновение лейкоцитурии, пиурии, микроскопической и макроскопической гематурии.

    Если представители сильного пола имеют тяжелую форму патологии, особенно во время проявления (геморрагического, флегмонозного или гангренозного вида) – могут проявиться интоксикационные явления, сопровождающиеся высокими показателями температуры и олигурией.

    В этом случае моча темнеет и мутится. Что касается запаха, то он также неприятного характера. Иногда наблюдаются кровяные сгустки в ее составе. В более запущенной форме – присутствуют частички слизистой оболочки, которая оторвалась.

    При более подробном рассмотрении симптомов данного заболевания выясняется, что признаки острого цистита очень похожи на признаки, которые проявляются при простатите у мужчин. Обе патологии с самого начала провоцируют:

    • сами мочеиспускания сопровождаются сильными болевыми ощущениями и резями;
    • частые позывы для мочеиспускания;
    • боль в нижней части живота.

    Особенности развития и лечения кистозного цистита

    Судя по простым признакам, без тщательной диагностики, отличительных особенностей почти нет. Бывают ситуации, когда цистит проявляется так же, как и простатит.

    Во время острого цистита, в большинстве случаев, после главного мочеиспускания происходит еще выделение небольшой порции жидкости. Причина этого – раздражение соответствующего количества рецепторов, которые находятся в пораженной слизистой оболочке.

    Часто помутнения мочи сопровождаются большим количеством лейкоцитов – это гной. Также, во время проявления симптомов, иногда обнаруживаются сгустки крови. При лечении такой патологии помогут только качественно подобранные препараты от цистита у мужчин, этим должен заниматься только профессиональный врач.

    В человеческом организме все тесно связано. Во время протекания недуга, как говорилось выше, происходит ухудшение общего состояния.

    Как у мужчин, так и у женщин наблюдается:

    • при начальных стадиях держится 37,5 °С;
    • разбитость;
    • падение настроения;
    • ощутимая вялость.

    Важно помнить, что это только видимые симптомы, для более тщательного анализа общего состояния – важно пройти полную диагностику. Если этого не сделать то патология способна перейти в хроническое течение, вылечить которое намного сложнее.

    Осложнением цистита может быть появление пиелонефрита (инфекционного воспалительного процесса в почках). Если наблюдается факта застоя мочевой жидкости – инфекция с мочевика способна перейти на почки.

    Когда хронический цистит дает о себе знать, то паразитные процессы протекают не так, как при начальных формах. Симптоматика ведет себя более скрытно, происходит так называемое латентное течение с постоянным или частым обострением.

    Есть случаи, когда симптомы начинают возникать очень резко. Речь идет о болях, температуре и резях. Но иногда – заболевание ведет плавно. Другими словами – хроническая форма цистита намного опаснее, так как сложнее поддается лечению.

    Есть ситуации, когда все признаки, указывающие на цистит, слабо выражаются. Но через время процессы переходят в поражение другого органа, такого, как предстательная железа. В любом случае, первым и самым главным звоночком, свидетельствующим о необходимости принимать соответствующее лекарство от цистита у мужчин – это болезненные ощущения при частом мочеиспускании.

    Если во время хронического цистита возникают язвы, то в моче обязательно будет присутствовать кровь. Когда хроническая болезнь имела начало от некротического цистита, то при исследовании мочевой жидкости, в ней обнаруживается определенное количество продуктов распада ткани пузыря или уретры. При осложнении цистит переходит в парацистит, при этом воспаляются близлежащие ткани.

    Диагностика

    Если появились неприятности, то мужчинам надо обращаться к урологу. Он как раз тот врач, который занимается лечением рассматриваемой болезни. В любом случае доктор способен поставить правильный диагноз лишь после того, как будут проведены следующие процедуры:

    • УЗИ предстательной железы;
    • делается анализ на наличие туберкулеза (кислый анализ мочи);
    • определение скрытых инфекция при помощи анализа взятых мазков;
    • получение информации из общего анализа мочи на наличие в составе лейкоцитов, эритроцитов и многих других компонентов;
    • выявление чувствительности бактерий к действию лекарственных препаратов;
    • УЗИ тканей мочевого пузыря делать не обязательно, но УЗИ почек сделать рекомендуется;
    • анализ на наличие бактерий в моче.

    Иногда воспаление мочевого пузыря у мужчин переходит в хроническое течение патологии, то назначение цистоскопии проводится обязательно. Это нужно для выявления инородных тел, камней, новообразований. При данном исследовании надо провести качественную биопсию.

    Особенности развития и лечения кистозного цистита

    Цистоскопия назначается только в случае упорного течения острой формы цистита. Симптомы цистита у мужчин проявляются по-разному, поэтому лечение назначается только при качественном исследовании. Если потребуется, то при диагностике дополнительно назначается цистоуретрография и урофлоуметрия.

    Лечение

    Если диагноз поставлен, и цистит по всем правилам подтвержден, пациенту обязательно требуется во время лечения соблюдать постельный режим. Если патологические симптомы дополняются еще и высокими показателями температуры, то ее важно понизить до нормальных показателей, применив соответствующее средство.

    Важно: При заболевании пациент должен много пить. Это потребуется для ускорения самоочищения организма от камней и многих других посторонних тел.

    При изобилии жидкости, быстрее вымывается очаг инфекции. Средний объем, который должен употребляться больным – это 2,5-3 л в сутки. Во время лечения рекомендуется соблюдать специальную диету. Запрещается употребление кислых и острых продуктов.

  • латентный,
  • персистирующий,
  • интерстициальный.
  • бактериальный, вызванный грамположительными кокками, грамотрицательными энтеробактериями и специфическими возбудителями гонореи, хламидиоза, микоплазмоза, туберкулеза,
  • вирусный, вызванный вирусом герпеса или аденовирусом,
  • вызванный грибами рода кандида,
  • вызванный простейшими.
  • катаральный,
  • язвенный,
  • кистозный,
  • полипозный,
  • инкрустирующий,
  • некротический.
  • Хронический цистит сопровождается метаплазией эпителия с образованием очагов ороговения, полипозных разрастаний, слизистых кист, лейкоцитарных инфильтратов, изъязвлений слизистой оболочки, признаков гиалиноза и множественных гломеруляций.

    Воспалительный процесс с потерей эпителиального слоя в сочетании с воздействием на пораженные ткани мочи, токсинов и инфекции также ведет к некрозу. После отторжения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с кратерообразным дном, на которое продол­жает оказывать разрушающее действие моча.

    Нередко подобные язвы инкрустируются солями. Область треугольника и дна мочевого пузыря чаще всего поражаются воспалительным процессом. Боковые стенки моче­вого пузыря поражены значительно реже.

    Клиническая картина

  • с частыми обострениями — более двух раз в год,
  • с редкими обострениями — один-два раза в год,
  • бессимптомно,
  • в виде непрерывного вялотекущего процесса,
  • в виде заболевания с ярко выраженной симптоматикой.
  • Симптомы хронического цистита с латентным течением могут отсутствовать, а имеющиеся воспалительные изменения в мочевом пузыре обнаруживают при эндоскопическом обследовании.

    Обострение заболевания, протекающее в катаральной форме, характеризуется учащенным мочеиспусканием, сопровождающимся резкой болью, болезненными ощущениями внизу живота.

    Появление крови в моче указывает на геморрагическое воспаление или поражение слизистой с образованием язв.

  • частыми императивными позывами к мочеиспусканию,
  • дизурией,
  • болью и дискомфортом внизу живота и в области лобка,
  • ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря,
  • диспареунией,
  • никтурией.
  • Интерстициальный цистит — это особая форма заболевания, отличающаяся прогрессирующим течением, сменой ремиссий и обострений, особым характером боли — незначительной в начале заболевания и нестерпимой в дальнейшем по мере наполнения мочевого пузыря, а также снижением его резервуарной функции.

    Симптомы хронического цистита у женщин сходны с таковыми при острой форме, но менее выражены. Боль во время опорожнения мочевого пузыря умеренная, частота мочеиспускания полностью сохраняет работоспособность и привычный образ жизни.

    Хронический цистит может проявляться не только основными симптомами, но и признаками сопутствующей патологии — гидронефроза или мочекаменной болезни.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector