Отит среднего уха – симптомы и лечение у взрослых

Острый отит. Формы

Основные причины — это:

  • Атака бактерий (пневмококков, гемофильной палочки и др.), попадающих через слуховую трубу при различных недугах остальных ЛОР-органов, в том числе из-за неправильного сморкания через обе ноздри;
  • затрудненное открытие слуховой трубы и ухудшение вентиляции воздуха из-за искривленной носовой перегородки, заболеваний, развивающихся рядом с отверстиями трубы и др.;
  • травмирование барабанной перепонки и попадание инфекции через кровь – например, если человек болен гриппом.

К его развитию приводят:

  • Игнорирование отита или неправильное лечение;
  • рубцы на барабанной перепонке из-за частых рецидивов;
  • нарушение нормальной деятельности евстахиевой трубы;
  • инфекции – например, скарлатина.

К факторам риска также относят:

  • Наличие хронических инфекций: синуситы, этмоидиты, гаймориты и др.;
  • неспособность дышать носом, например, из-за дефектов носовой перегородки, из-за чего нарушается давление;
  • сахарный диабет;
  • снижение иммунитета (СПИД и др.);
  • химиотерапии;
  • вредные привычки – табакокурение, злоупотребление спиртными напитками;
  • плохие социальные и климатические условия жизни;

Провоцируют хронический средний отит также низкие температуры, ОРВИ, грязная вода.

Симптомы могут проявляться с одной или обеих сторон. В первом случае говорят об одностороннем, во втором – о двустороннем отите среднего уха. Хроническая и острая формы имеют некоторые общие симптомы, но все же проявляются они с некоторыми отличиями.

Острый

  • Боль в ухе, заушной области, иногда она ощущается затылке, виске, отдает в зубы. Она чувствуется постоянно или время от времени, бывает пульсирующей, тянущей;
  • пациент жалуется на заложенность уха, тугоухость;
  • лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными;
  • наблюдаются выделения. На перфоративной стадии они обильные, со слизью и гноем, бывают со следами крови. По мере развития недуга они становятся гуще, их количество снижается;
  • иногда симптоматика распространяется на другие органы – ощущается заложенность носа, выделения из него, появляется дискомфорт в горле;
  • острое течение сопровождается интоксикацией организма, о чем свидетельствуют слабость, температура выше нормы, тошнота и др. Если температура понизилась после перфорации перепонки, воспаление распространилось на сосцевидный отросток.

Хронический

Для него характерны такие проявления:

  • Истекание гноя — постоянное или эпизодическое, активизирующееся при обострении. Присутствие крови обычно говорит о том, что в барабанной полости разрастается грануляционная ткань или полипы. В ряде случаев выделения неприятно пахнут, что говорит о костной деструкции;
  • тугоухость по кондуктивному типу, которую вызывает уменьшающаяся подвижность слуховых косточек. При длительном процессе развивается смешанная тугоухость, к которой приводит, в частности, нарушение кровообращения в улитке;
  • шум в ушах из-за протекающих патологических процессов;
  • болевой синдром носит умеренный характер и проявляется только при обострении, провоцирует его вирусная инфекция, заболевания ЛОР-органов, попадание в ухо воды;
  • острый период может сопровождаться высокой температурой, ощущением пульсации и подергивания в пораженном ухе;
  • головокружение;
  • при запущенной патологии нарушается подвижность мышц лица;
  • головная боль сопровождает осложнения (распространение очага воспаления на оболочки головного мозга).

Лечение зависит не только от формы отита, но и от стадии. Важно помнить, что на этот период необходимо исключить попадание воды в больное ухо, для чего его закладывают ватой, пропитанной маслом, во время водных процедур. При выборе капель необходимо внимательно изучать их состав: наличие ототоксичных компонентов может вызвать потерю слуха безвозвратно.

Популярны и эффективны методы физиотерапии – ионофорез с использованием йода, брома, кальция, цинка, фурацилина, УВЧ, парафинотерапия, актинотерапия (используются лампы ультракрасного и ультрафиолетового излучения), массаж барабанной перепонки.

Острый

В начале болезни, без образования гнойного секрета, накладывают согревающие компрессы на область возле уха. Такое лечение запрещено, когда выделяется гной. При целостной барабанной перепонке показаны ушные капли с обезболивающим эффектом, а после того, как она прорвала – препараты с антибиотическим действием. Показаны сосудосуживающие назальные спреи. Если острый отит среднего уха вызван ринитом или фарингитом, параллельно проводят их лечение.

Как правило, первые 2–3 дня антибактериальная терапия не проводится, лишь по истечении этого срока принимается решение о ее применении. Но некоторые состояния требуют обязательного назначения антибиотиков, а именно:

  • Тяжелая форма недуга;
  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • иммунодефицит.

Если барабанная перепонка не прорвала и внутри есть гной, прибегают к хирургическому вмешательству – прокалыванию перепонки. Это не только устранит боль, но и облегчит процесс попадания лекарств внутрь. Также прибегают к продуванию слуховой трубы.

Хронический

Если возникло обострение, проводят консервативную терапию. Она включает промывание уха у врача, использование антибиотиков в виде ушных капель.Основное лечение — хирургическое. Если барабанная перепонка имеет дефект, его закрывают хрящом из козелка.

Шунтирование перепонки (помещение трубки) проводят в случае хронического экссудативного отита среднего уха. Через шунт, который больной носит несколько месяцев, выводится наружу содержимое барабанной полости, вводят лекарственные препараты.

При адгезивной форме проводят иссечение рубцов, замена перепонки искусственным материалом, который также может быть выращен из хряща больного.

Для начала проводится аккуратная обработка болезненного участка. Обычно для этих целей применяется такое средство, как нитрат серебра. Далее алгоритм лечения состоит из проведения таких мероприятий:

  1. В ушной проход вводят турундочку, пропитанную в антибактериальном лекарстве (мазь тридерм, флуцинар).
  2. Проводится закапывание ушных капель, которые содержат в своем составе антибактериальные вещества (офлоксацин, неомицин).
  3. Чтобы обезболить, применяются анестетики, антивоспалительное лекарство.
  4. Иногда может понадобиться вскрытие фурункула, после чего полость обрабатывается с помощью антисептических веществ и антибиотиков.

При наличии множественных фурункулов, которые спровоцированы стафилококком, вводится противостафилококковая вакцина и анатоксин. Во время лечения заболевания нередко отмечается снижение резистентности иммунной системы организма. Чтобы восстановить естественные защитные функции организма, доктором назначаются такие процедуры:

  • Прием поливитаминных комплексов;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Прием иммуномодулирующих препаратов.

К основным методам лечения относят такие процедуры:

  1. Вводят в ушной проход турунду, которая пропитана антибактериальными мазями, мазью Бурова, гормональными лекарствами.
  2. Назначаются ушные капли, в составе которых присутствует антибиотик.
  3. Назначаются физиотерапевтические процедуры.

К основному лечению относится систематическое применение антибактериальных средств, витаминных веществ, иммуномодулирующих лекарств. При наличии гнойного отделяемого из ушной полости дополнительно назначается обработка полости с помощью антисептических растворов.

Отит среднего уха – симптомы и лечение у взрослых

Не рекомендуется заниматься самолечением, в противном случае это чревато развитием серьезных последствий. Только врач должен составлять план лечения, исходя из состояния пациента.

В отоларингологии по распространённости инфекции различаются три вида отита:

  1. Наружный отит. Он нередко развивается после проникновения воды в ухо, поэтому получил название «ухо пловца».
  2. Средний отит. Инфекция развивается в среднем отделе после перенесённого ОРЗ или ОРВИ.
  3. Внутренний отит. Эта форма является следствием недолеченного воспаления среднего уха.

ЛОР-врач устанавливает диагноз после сбора анамнеза и обследования с помощью ушного зеркала с воронкой для уха. Применяются и современные методы обследования – отоскопическое.

Возбудитель инфекции – пневмококк, гемофильная палочка и стрептококк. В 10 % случаев выявляется вирусная природа заболевания. Причины отита:

  • различные инфекции, в том числе ОРЗ, ОРВИ;
  • бронхиальная астма;
  • искривления носовой перегородки;
  • сниженный иммунитет;
  • нерациональное питание;
  • ушиб уха;
  • синуситы любой локализации;
  • недолеченный ринит;
  • аденоиды;
  • полипы в носу;
  • аллергические заболевания.

Инфекция внедряется в ухо разными путями. Из носоглотки патогенные микроорганизмы поднимаются по слуховой трубе и вызывают в ней нарушение проходимости. Это создаёт в полости отрицательное давление, под действием которого из кровеносных сосудов через стенки просачивается жидкость. Она накапливается внутри среднего уха, а при отсутствии оттока застаивается и инфицируется.

Патогенная микрофлора может проникнуть после травмы из барабанной перепонки или сосцевидного отростка. Инфицирование из очага поражения происходит гематогенным путём.

При остром среднем отите воспалительный процесс локализуется не только в барабанную полость. Инфекция переходит на евстахиеву трубу, сосцевидный отросток и антрум.

Острый средний отит длится около 2–3 недель. Обычно заболевание начинается симптомами простуды. Если инфекция распространяется на среднее ухо, признаки острого отита выявляются через несколько дней. При этом заболевание проходит стадии развития с характерным комплексом признаков. Классифицируются три стадии отита:

  1. Катарально-гнойная стадия выявляется до перфорации перепонки. Обычно она длится 2–3 дня. На этой стадии нарастают симптомы болезни. При осмотре отёчная и гиперемированная барабанная перепонка выбухает в наружный слуховой проход, где и визуализируется отоскопом.
  2. Перфоративная стадия характеризуется спонтанным расплавлением барабанной перепонки, образованием отверстия, через которое происходит гноетечение. Перфоративная стадия – разрешающая, с этого момента больной чувствует огромное облегчение.
  3. Репаративная (восстановительная) стадия – завершающая. Рассасывается воспаление, отверстие в барабанной перепонке постепенно зарастает. К больному возвращается слух.

Строение уха

Ухо человека имеет очень сложную структуру, которую условно можно разделить на три отдела — наружное, среднее и внутреннее ухо. Наружное ухо – это ушная раковина, которая и воспринимает звуковые волны, направляя их в наружный слуховой проход. Наружное и среднее ухо разделены барабанной перепонкой, которая условно представляет собой плеву или пленку.

Среднее ухо — это полость, пространство в височной кости с расположенными в нем тремя косточками слуха — молоточком, наковальней и стремечком. Следует отметить, что среднее ухо тесно связано с носоглоткой. Функционально косточки усиливают полученные звуковые колебания и передают их во внутреннее ухо.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение печени в домашних условиях народными средствами

Причины среднего отита

Хронический

  • повышение температуры до 37.5–38.0°;
  • стреляющая боль в ухе;
  • понижение слуха;
  • шум в ушах.

Признаки перфоративной стадии:

  • уменьшение или прекращение боли в ушах сразу после гноетечения;
  • снижение или нормализация температуры;
  • ухудшение слуха из-за гнойных выделений, которые скапливаются в наружном слуховом проходе.

Признаки репаративной стадии:

  • нормализация температуры;
  • прекращение болей в ухе;
  • некоторое понижение слуха и искажение восприятия звуков.

Важно! При неправильном или прерванном лечении острый средний отит переходит в хроническую форму.

Наружный отит нередко возникает из-за попадания воды в уши. Причиной воспаления наружного уха нередко является фурункул. Он назревает как на ушной раковине, так и внутри слухового прохода, поэтому выявляется визуально. Наружный отит может развиваться при грибковой инфекции. Во время осмотра выявляется гиперемия кожи или экзематозные высыпания. При этом в слуховом проходе отмечается наличие жидкости. Выраженный воспалительный процесс суживает просвет слухового прохода в различной степени.

  • заложенность в ушах;
  • нарушения слуха;
  • шум;
  • повышение температуры;
  • общая слабость, недомогание;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • боль в ушах.

Развитие наружного отита характеризуется наличием специфических кожных поражений в слуховом проходе (гнойничков, фурункулов, пузырьков, покраснений и др). Отмечается бугристый отек тканей, резкая болезненность ушной раковины, зуд, слизисто-гнойные или серозные выделения из уха. Возможно развитие отогематомы – мягкой опухоли синевато-бордового цвета. При поражении слухового прохода грибками (микоз) клиническая картина стерта, симптомы не проявляются долгое время.

Специфическим симптомом среднего отита является аутофония – резонирование собственного голоса пациента в больном ухе. Температура, как правило, не повышена или держится на субфебрильных значениях (37,1–38,0°C). Пациенты при среднем отите часто жалуются на нарушение слуха и сильную нарастающую стреляющую или пульсирующую боль, которая может распространяться на зубы, висок, темя. Воспаление внутреннего уха отличается развитием симптоматики поражения вестибулярного аппарата:

  • сильными приступообразными головокружениями при резком повороте головы или смене положения;
  • нарушениями координации, равновесия;
  • тошноты и рвоты.
  • применение противовирусных мазей, капель (при герпесе);
  • гормональные местные средства (при экземе).
  • использование антисептических капель (Гаразон, Отипакс);
  • при перихондрите показаны холод, компрессы с жидкостью Бурова;
  • лечение отогематомы заключается в извлечении жидкости шприцем;
  • терапия фурункулеза предполагает прием антибиотиков широкого спектра действия (Эритромицин, Рулид, Ципромед).
  • физиотерапию (УФО, УВЧ);
  • согревающие компрессы;
  • закапывают теплый 96% спирт (только в период до появления гноя).

Если барабанная полость не дренируется самостоятельно на протяжении первых трех суток заболевания, показано хирургическое рассечение перепонки. Если после хирургической манипуляции сохраняется снижение слуха, назначают продувание, пневмомассаж, курс процедур УВЧ, микроволновую терапию, электрофорез.

В большинстве случаев ограниченное воспаление представлено фурункулёзом — образованием фурункулов. Фурункул — острый гнойный процесс сальной железы или волосяного фолликула, вызванный гноеродными бактериями. При наличии в организме человека благоприятствующих факторов, среди которых хроническая инфекция, сахарный диабет, локальные травмы и загрязнения кожи, укусы насекомых, стафилококковая микрофлора начинает активно провоцировать воспалительный процесс.

Иногда заболевание является осложнением перенесенного ранее гриппа или может быть вызвано аллергической реакцией на медицинские препараты. Признаками наружного отита являются зуд; боль, возникающая при дотрагивании к воспаленному участку уха; покраснение и отек кожи наружного слухового прохода, или ушной раковины; иногда может повышаться температура тела. Слух, как правило, при этом не страдает.

Разлитый наружный отит — это воспаление наружного уха, которое очень часто может распространяться и на барабанную перепонку.

По длительности течения болезни наружный отит классифицируют на острый и хронический. Последний является следствием отсутствия лечения или некорректного лечения острой формы заболевания.

Отит наружного уха считается самой легкой разновидностью болезни в сравнении с отитом среднего уха и внутренним отитом и зачастую не приводит к серьезным осложнениям, хотя иногда может вызывать увеличение узлов лимфатической системы. Воспаление слизистой перерастает в злокачественную форму (некроз тканей) при наличии у человека сопутствующих тяжелых функциональных заболеваний (диабета) или же вируса иммунодефицита. Но такие случаи, к счастью, редки.

Первые признаки воспаления среднего уха — это пульсирующие, стреляющие или ноющие боли в органе, которые усиливаются при глотании, чихании или кашле. Характерны для этой болезни также шум в ухе, слабость, расстройство сна, отсутствие аппетита, резкое ухудшение слуха.

В основном воспаление среднего уха является результатом перенесенного ранее насморка или гриппа, при которых происходит снижение иммунитета и увеличивается количество бактерий в носовой полости. Носовая полость связана со средним ухом слуховой трубой, в которой скапливается жидкость и различные микроорганизмы, провоцирующие начало воспалительного процесса. Барабанная перепонка при этом испытывает давление и расширяется в объемах наружу, в связи с чем и появляется боль.

Течение болезни может быть различно по скорости развития, а также по длительности, в соответствии с чем различают:

  1. Острый отит (ухо скапливает жидкость). Это является причиной слышимости собственного голоса в голове.
  2. Хронический отит (ухо заполнено гноем).

Для того чтобы поставить точный диагноз и, как следствие, назначить правильную схему лечения пациенту, врачи прибегают к оториноларингологическому обследованию и лабораторным исследованиям.

Признаки наружной формы отита проявляются:

  • Специфической симптоматикой, свойственной патологиям кожи (пузырьковыми образованиями, покрытыми корками – при герпесной инфекции. Рожистой гиперемией, либо экзематозным мокнутием);
  • Признаками воспаления надхрящницы (перихондритом) раковины уха (болезненность и бугристая отечность);
  • Болью в козелковой зоне, кожным зудом и выделением гнойного субстрата (диффузное поражение);
  • Развитием мягкой синюшно-багровой отогематомы;
  • Признаками фурункулеза, сопровождающимися, иррадиирущими в зубы и шею, болями;
  • Микозным поражением, проявляющимся неприятным запахом, при проникновении грибковых спор вглубь тканей уха, сильной зудящей симптоматикой, заложенностью, щелканьем и звоном в ушах, незначительными болями и нарушениями в слуховом восприятии.

Развитие острой формы заболевания, отмечается в основном в среднем структурном ушном отделе. Развитию предшествуют ОРВИ или травмы мембранной перепонки. В случае инфицирования бактерии проникают в ухо тубарным путем (по слуховой трубе).

Воспаление с признаками серозного отита проявляется:

  • снижением слуха с признаками тиннитуса (шумы в ушах);
  • хлюпаюшими звуками, сопровождающими каждое движение головы;
  • различной выраженностью болевой симптоматики;
  • субфебрильной, либо вовсе отсутствующей температурой.

Проявление признаков гнойного острого отита у взрослых зависит от того, на каком этапе течения находится болезнь. На начальном этапе воспалительного процесса гнойный субстрат остается в границах полости барабанной мембраны. Большое скопление гноя увеличивает давление внутри полости, тем самым, усиливая болевой синдром.

Симптоматика выражена:

  • лихорадкой и слабостью;
  • проявлением тиннитуса и признаками заложенности уха;
  • пульсирующей, колющей или стреляющей болью;
  • болезненной иррадиацией в висок, зону шеи и челюсти;
  • интенсивной болезненностью в ночное и вечернее время.
  • снижением слуховых функций на стороне поражения.

С началом процесса отореи (выхода гноя) состояние пациента улучшается. Любые болезненные симптомы исчезают и идет снижение температуры. Такое гнойное выделение обусловлено самопроизвольным прободением мембранной перепонки. Если этого не происходит, беспрепятственный отток гною обеспечивают путем прокола, либо разреза перепонки.

Выход гноя может продолжаться до нескольких дней, при этом он не имеет выраженного дурного запаха, но слуховые функции остаются еще достаточно сниженными. На этапе регенерации и выздоровления отмечаются восстановление слуха, исчезают слабость и лихорадка, прекращаются гнойные выделения.

  • В этом случае, происходит подрессированное ухудшение слуховых функций.

Заболевание может проявляться вялотекущим воспалительным процессом с признаками локальных проявлений. Общая симптоматика отита – боли, лихорадка, слабость и прочие проявления, имеют не яркую выраженность, что не серьезно воспринимается пациентами и приводит к запущенности заболевания.

Острые процессы воспаления лабиринта (внутреннего ушного отдела) развиваются в основном у пациентов с менингиальным синдромом и проявляются двусторонним поражением. Имеют три патологические формы – серозную, гнойную и некротическую, проявляющуюся у пациентов с туберкулезом, больных скарлатиной, либо корью.

При данной форме болезни, острый процесс может быть ограниченным, либо диффузным. При острой клинической картине серозного и гнойного процесса симптоматика проявляется внезапно:

  • признаками вертиго (головокружение) в сопровождении симптомов интоксикации;
  • нарушением контроля равновесия тела при движении;
  • тиннитусом и нарушениями слуха;
  • незначительным субфебрилитетом, либо полным отсутствием температуры.

При наружном отите, лечение базируется на применении средств для купирования кожных патологий.

  • Герпесные высыпания купируются мазями противовирусного характера, экзему – мазями на гормональной основе. При признаках перихондрита назначаются компрессы с жидкостью «Бурова», либо холод. При нагноениях, проводят вскрытие гнойника.
  • При отогематоме жидкость из опухоли выкачивается шприцом и ухо туго бинтуется.
  • Фурункулезное поражение с первых дней лечат антибиотиками – «Эритромицином», «Рулидом», «Аугментином». Параллельно в ушной проход закладываются тампоны с борным спиртом, а сами фурункулы смазываются йодом.
  • При плохом самочувствии пациента назначаются препараты «Парацетамола», «Ибупрофена», либо «Аспирина».
  • Дополняют лечение антисептическими аэрозолями с противогрибковым эффектом типа «Мирамистина» и противогрибковые мази – применение «Мупирацина, «Натамицина» или «Клотримазола».
  • Зудящая симптоматика купируется препаратами «Супрастина», «Зиртека», «Димедрола» и «Кларитина».
  • Первой причиной развития болезни, которая является лидирующей среди прочих факторов, является заражение человека стрептококковой инфекцией. Следующие по частоте микробы, вызывающие отит – это пневмококки и стафилококки. Именно попадание в барабанную полость стрептококка в 65% случаев становится причиной развития острого инфекционного процесса в среднем ухе. Этому способствуют болезни носоглотки, носа, придаточных носовых пазух, горла;

  • Неправильное сморкание часто становится причиной того, что у человека развивается отит. Если человек пытается удалить слизь из носа, и при этом закрывает рот, то под действием возникшего давления некоторая её часть может проникнуть в среднее ухо;

  • Аденоиды – ещё одна причина, приводящая к развитию отита;

  • Увеличение задних концов носовых раковин, затрудняющее открытие слуховой трубы;

  • Искривление носовой перегородки;

  • Острый отит может развиваться на фоне множественных инфекционных болезней, так как патологические микроорганизмы попадают в полость среднего уха также и через кровь;

  • Травма барабанной перепонки – ещё один фактор, предрасполагающий развитие болезни. В этом случае патологические бактерии и вирусы могут попасть в организм тубогенным путем, то есть, из внешней среды в полость уха;

  • Доброкачественные опухоли глотки, такие, как фиброма, ангиома, невринома – все это потенциальные факторы, которые могут привести к развитию отита;

  • Снижение общего иммунитета тоже ведет к тому, что в среднем ухе может возникнуть воспалительный процесс;

  • Общее переохлаждение организма, длительное пребывание в сыром климате с резкими перепадами давления может спровоцировать начало болезни;

  • Последние данные указывают на то, что толчком к развитию отита может стать аллергия;

  • Как вторичная патология, отит среднего уха может возникать на фоне многих болезней, в частности, к нему приводят менингит, ангина, скарлатина, грипп, корь и другие заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Туннельный синдром запястного канала - лечение в домашних условиях народными средствами

Острый средний отит

  • тубоотит – поражение слуховой трубочки, вследствие хронических заболеваний полостей носа, его пазух или аденоидов
  • мастоидит – поражение сосцевидного отростка, возникает из-за разного рода инфекций
  • экссудативный отит среднего уха – также появляется в связи с нарушением микрофлоры уха из-за попадания инфекций; в процессе болезни в ухе образуется много экссудата (жидкость, возникающая из-за воспаления)
  • острый гнойный отит среднего уха – одно из самых опасных ушных заболеваний, возникает при попадании инфекции; может провоцировать и быть началом очень серьезных проблем с ушами
  • Острая. Заболевание возникает внезапно, имеет выраженную симптоматику.
  • Хроническая. Воспалительный процесс продолжается длительное время, имеет периоды обострения.
  • Стреляющая боль.
  • Чувство заложенности.
  • Дискомфорт.
  • Повышение температуры.
  • Возможно незначительное снижение слуха.
  • Нарушение сна.
  • При развитии среднего отита возможна перфорация барабанной перепонки, возникновение гнойных выделений с примесью крови.

 В чём опасность отита

Строение органа слуха у человека таково, что инфекция из среднего уха по кровеносным сосудам может проникать в мозговые ткани и оболочки. Осложнение касается также структуры органов среднего и внутреннего уха. Ткани этих отделов претерпевают анатомо-гистологические изменения после перенесённого воспалительного процесса.

Осложнения острого отита:

  • стойкая потеря слуха;
  • деформация перепонки со стойкой перфорацией;
  • менингит;
  • разрыв барабанной перепонки;
  • потеря слуха;
  • мастоидит (воспаление сосцевидного отростка);
  • отогенный энцефалит;
  • лабиринтит;
  • гидроэнцефалит;
  • сепсис (заражение крови);
  • гнойник мозга;
  • паралич лицевого нерва.

Запоздалое обращение к врачу может привести к таким тяжёлым осложнениям или как минимум сильному понижению слуха. Последствий острого отита среднего уха можно избежать. Но для этого нужно вовремя обращаться к врачу. При этом не надо заниматься самолечением травами. И тем более нельзя употреблять при остром заболевании гомеопатические средства-пустышки.

Симптомы у взрослых

Хронический

Лечение отита среднего уха зависит от симптомов и стадии заболевания. От локализации воспаления будет зависеть то, как долго лечится отит. На каждом этапе заболевания терапевтические мероприятия индивидуальны. Обычно больные с острым воспалением лечатся дома под контролем ЛОР-врача. Пациент должен несколько дней соблюдать постельный режим. Применяется следующий комплекс лечебных мероприятий:

  1. Основной вид лечения среднего отита у взрослыхантибиотикотерапия. Препаратом выбора является Амоксициллин. Его применяют на протяжении 10 дней. При устойчивости к этому препарату лечащий врач назначает Амоксиклав, Цифран, Цефаклор, Солютаб, Цефуроксим, Кларитромицин. Антибиотикотерапия позволяет избежать парацентеза и дренирования полости уха. Удаётся предотвратить также образование выпота в среднем ухе.
  2. При лечении отита применяют нестероидные противовоспалительные препараты Дексалгин, Ибупрофен, Нурофен. Но эти средства раздражают слизистую желудка. Они противопоказаны при язвенной болезни 12-перстной кишки и эрозии желудка. Поэтому перед применением обратитесь к инструкции. Чаще применяют безопасный препарат парацетамол и его производные Эффералган, Тайленол. Они снимают боль в ушах и уменьшают температуру.
  3. В комплекс лечебных мероприятий входит применение ушных капель. Чаще используют Софрадекс, Отипакс, Гаразон или Отинум. Они являются обезболивающими и противовоспалительными ушными каплями, но не применяются при перфорированной перепонке. Поэтому ушные капли назначает только врач после осмотра слухового прохода.
  4. При лечении отита применяют сосудосуживающие капли в нос Отривин, Санторин, Галазолин, Тизин. Капли снимают отёчность слизистой слуховой трубы, этим улучшая вентиляцию барабанной полости. Назальные капли также имеют противопоказания и подбираются врачом индивидуально каждому больному.
  5. Антигистаминные препараты также входят в комплексную терапию отита у взрослых. Для этого применяют Эриус, Кларитидин, который не вызывает побочный седативный эффект.
  6. Греть ухо при отите можно только на первой стадии (до перфорации). Для прогревания в ухо вводят турунду с борным спиртом. Водочный компресс накладывают на область вокруг уха. Для этого складывают марлевую салфетку в несколько раз, а в середине делают прорезь для уха. Смоченный водкой компресс накладывают вокруг уха, накрыв сверху целлофаном и ватой. Оставляют компресс на ночь, а днём на несколько часов. Важно! Поле прокола или спонтанной перфорации тепловые процедуры в виде компресса или сухого тепла противопоказаны.
  7. В комплексе лечения на первой стадии применяют физиопроцедуры – электрофорез или УВЧ на область уха.

Если несмотря на проводимое лечение боли не уменьшаются, больному делают парацентез и дренируют среднюю полость. Во время процедуры наружный слуховой проход очищают, после чего промывают антисептическим раствором. При появлении признаков менингита или наружного отита пациента госпитализируют.

Отит у взрослых часто начинается с насморка. При появлении первых признаков отита важно не упустить время для своевременного лечения, чтобы не прибегать к хирургическому вмешательству. Воспаление уха при своевременном обращении к ЛОР-врачу лечится без осложнения. Но время, потерянное на самолечение травами или гомеопатическими пустышками, приводит к опасным последствиям – менингиту и абсцессу мозга. Во время лечения необходимо придерживаться советов лечащего доктора.

Современные методы лечения разных форм отита основываются на поэтапной и комплексной терапии. Для успешного устранения патологии необходимо проведение следующих мероприятий:

  1. Назначение лекарственных препаратов разных групп для устранения причины заболевания, воспалительного процесса, симптоматической терапии.
  2. Проведение физиопроцедур, которые улучшают процессы метаболизма, регенерации поврежденных тканей, устраняют боль, воспалительный очаг.
  3. Проведение хирургических процедур (при неэффективности консервативной терапии).
  4. Использование народных методов лечения, которые уменьшат боль, снизят скорость развития воспалительных процессов.

Препараты

Медикаментозное лечение назначается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести течения заболевания, локализации воспалительного процесса, причины и наличия сопутствующих патологий. Стандартная схема лекарственной терапии отита включает применение следующих групп фармакологических средств:

  1. Противовоспалительные препараты. Назначают средства как для системного применения (таблетки), так и для местного (ушные свечи, мази, гели, капли). При отите показано применение лекарств из групп глюкокортикостероидов или нестероидных противовоспалительных средств. Например, Преднизолон в виде таблеток или инъекций. Стандартная суточная дозировка препарата составляет до 30 мг, курс лечения составляет до двух недель.
  2. Антибактериальные средства широкого спектра действия. Используют для устранения патогенных микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс. Как правило, выписывают антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины. Например, Цефтриаксон в виде раствора для инъекций применяют 1 р./сут. в количестве 1–2 г. Длительность лечения определяется индивидуально.
  3. Сосудосуживающие препараты для локального применения. Как правило, назначают при сильной отечности наружного слухового прохода для восстановления слуха. Применяют такие средства, как Нафтизин, Нафазолин по 2–3 капли в пораженное ухо 2–3 р./сут. на протяжении 7–10 дней.

Комплексная терапия с применением курсов физиотерапевтических процедур позволяет остановить воспалительный процесс, уничтожить патогенные микроорганизмы и купировать даже сильный болевой синдром. Лечение хронического отита у взрослых предполагает назначения следующих процедур:

  1. Ультрафиолетовое облучение (УФО). Физиопроцедура способствует укреплению местного, общего иммунитета, регенерации тканей, уничтожает патогенные микроорганизмы, снимает воспаление и препятствует распространению заболевания. Среди противопоказаний к применению выделяют онкологические заболевания, аутоиммунные системные поражения.
  2. Тубус-кварц. Это процедура облучения при помощи специального аппарата короткими ультрафиолетовыми излучениями. Успешно применяется для лечения и профилактики воспалительных, инфекционных заболеваний. Кроме того, такое воздействие на организм стимулирует восстановительные, регенеративные процессы, активность иммунитета.
  3. Светолечение. Применяют для местного прогревания ограниченных участков тела. Тепло устраняет боль, тормозит экссудативное воспаление. Запрещено применять при наличии в ухе гноя, системных бактериальных поражениях организма.
  4. Электрофорез. При проведении процедуры противовоспалительные препараты (глюкокортикостероиды) наносятся на прокладки электродов и, при воздействии электрического поля проникают в кожные покровы, слизистые оболочки.
  5. Лазеротерапия. Физиопроцедура во время которой на пораженные участки тела человека воздействуют пучком света. Применяется для лечения множества воспалительных заболеваний. Лазеротерапия способствует регенерации, трофики тканей, улучшает местное кровообращение, активирует иммунные клетки.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение женских болезней народными средствами — Для милых дам

Парацентез

При неэффективности консервативной терапии необходимо применение хирургического лечения. При отите проводят процедуру парацентеза – прокола барабанной перепонки. Операцию выполняют с целью удаления гноя из полости среднего уха для облегчения состояния пациента и предотвращения развития осложнений. Процедуру проводят под местной анестезией специальной парацентезной иглой.

После операции в слуховой проход врач помещает стерильную сухую турунду. Несколько раз в сутки необходимо проводить обработку уха: очистить от гнойных масс, обработать антисептиком (например, перекисью водорода). Для обеспечения хорошего оттока содержимого из барабанной полости больному следует лежать на больном боку. При выраженном воспалительном процессе лечение может дополняться локальным введением антибиотиков и кортикостероидов.

Народные рецепты

Лечение отита в домашних условиях у взрослых предполагает применение народных средств. Вот несколько самых популярных рецептов традиционной медицины, применяемой при воспалительных процессах слухового анализатора:

  1. Тампоны с соком листьев алоэ. Сформируйте небольшую турунду из бинта или ваты, обмакните ее в свежевыжатый сок алоэ. Аккуратно вставьте полученный тампон в ухо на 15–20 минут. Применяйте средство 2–3 р./сут. на протяжении 5–7 дней.
  2. Сок листьев ореха или подорожника. Возьмите несколько зеленых листьев, тщательно вымойте, выдавите сок и добавьте немного кипяченой воды. Вводите полученное средство по 2–4 капли 2 р./сут.
  3. Тампоны с соком чеснока и лука. Запеките несколько небольших луковиц и 2–3 зубчика чеснока с салом до мягкости, после чего все смешайте в однородную массу. Небольшие кусочки бинта обмакните в полученную смесь и введите в ушной проход на 2–3 часа.

Чтобы избежать развития осложнений и добиться выздоровления с минимальной тратой времени и сил, отит необходимо своевременно лечить, собственно, как и любое другое заболевание. Для каждой формы воспалительного процесса предусмотрена особая методика лечения, с присущими ей процедурами и медицинскими препаратами.

Отит наружного уха лечится амбулаторно, с применением капель, в составе которых присутствует антибиотик. Иногда антибиотики могут назначаться совместно с кортикостероидами или антигистаминными препаратами, в случае если заболевание вызвано аллергической реакцией. Имеют место и процедуры по промыванию слухового прохода раствором антисептика.

В случае если данная терапия не приводит к выздоровлению или же невозможна по причине сильного отека слухового прохода и целлюлита лица, назначаются препараты для орального приема. При повышенной температуре тела используют жаропонижающие средства, а также анальгетики, если присутствует болевой синдром. В редких случаях при образовании гнойного воспаления тканей наружного уха может быть показано хирургическое вмешательство.

  • Самый первый симптом, характеризующий начало болезни – это возникновение боли. Причем, она может проявляться по-разному: может быть пульсирующей и непрекращающейся, может быть тянущей и стреляющей, с краткосрочными перерывами. Иногда боль локализуется не только в ухе, но и иррадиирует в височную область или затылок. При отите могут начать болеть зубы;

  • Болезнь проявляется тем, что у человека снижается слух. Этот симптом может появляться как на начальной стадии отита, так и на всех последующих. Чувство заложенности уха может исчезать после проглатывания слюны или глубокого зевания;

  • Пациент нередко страдает от аутофонии, что проявляется в резонировании собственного голоса во время речи;

  • Человек испытывает заложенность в ухе, иногда возникает чувство инородного предмета внутри или давящее ощущение;

  • Иногда появляются посторонние шумы;

  • Из уха начинает отделяться гнойное или серозное содержимое. Хотя иногда выделения не наблюдаются или имеются, но совсем незначительные;

  • Параллельно увеличиваются и становятся болезненными рядом располагающиеся лимфатические узлы;

  • Заушная область страдающего от отита человека начинает болеть, краснеть и отекать. Боль носит ноющий характер;

  • В воспалительный процесс может вовлекаться как одно, так и оба уха. В последнем случае целесообразно говорить о двустороннем отите;

  • Практически всегда поднимается температура тела. Она может достигать высоких значений, вплоть до 39 градусов и выше. При очень высокой температуре может наблюдаться рвота;

  • Человек страдает от общей интоксикации организма: нарушается сон, снижается аппетит, повышается утомляемость, появляется чувство общей слабости и недомогания;

  • Нередко в процесс вовлекаются рядом расположенные ЛОР-органы, больной страдает от ринита, может испытывать боль и сухость в горле.

Острый средний отит

  • антибиотики (Ампициллин, Пенициллин, Азитромицин и др.)
  • противоаллергические препараты (Тавегил, Супрастин и др.)
  • капли, возбудительного действия (Нафтизин, Санорин и др)
  • гормональные препараты (Дексаметазон)
  • капли ушные (камфорное масло, Отинум и др.)
  • средний отит
  • грипп
  • туберкулез
  • черепно-мозговые травмы, переломы
  • сифилис
  • паротит
  • Снижение слуха.
  • Периодические гнойные выделения из уха.
  • Головокружение или шум в ушах.
  • Боль появляется лишь в периоды обострения заболевания.
  • Возможно повышение температуры.

Диагностика

Основные методы диагностики для обеих форм одинаковые. Они включают такие мероприятия:

  • Анализ жалоб больного и анамнеза: выясняется, какой из симптомов указывает на  средний отит, были ли раньше острые воспаления уха, свободно ли пациент дышит носом, имеются ли другие хронические заболевания, грипп, ОРВИ;
  • осмотр уха с использованием специальных инструментов – отоскопа, отомикроскопа, эндоскопа: исследуется состояние барабанной перепонки – наличие покраснения, выбухания, разрыва, втяжения (ретракционных карманов) и др., выясняется, есть ли гной.Проводится проверка слуха камертональными пробами — определяются причины глухоты, аудиометрические – ее степень;
  • тимпанометрия актуальна при неповрежденной барабанной перепонке. Этот метод оценивает подвижность перепонки, давление в ней, определяется наличие рубцов и экссудата.Гнойные формы требуют проведения бактериологических проб, которые выявляют возбудителя и определяют его восприимчивость к лекарствам.
  • компьютерная томография, сокращенно КТ, височных частей позволяет выявить осложнения и глубину патологии, поражение костных тканей, наличие новообразований;
  • вестибулярные пробы выявляют степень головокружения и способность держать равновесие;
  • в некоторых случаях необходим осмотр терапевтом.

Воспаление уха всех видов диагностируется отоларингологом на основании анамнеза, клинической картины заболевания и результатов исследований. Для определения наличия патологии применяют отоскопию – осмотр отделов слухового анализатора при помощи специального прибора. При необходимости, дополняют это исследование осмотром носа и определением остроты слуха.

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • бактериологическое исследование отделяемого уха.

Лабораторная диагностика проводится в основном для того, чтобы установить природу происхождения отита — бактериологическую или вирусологическую. С помощью серологической реакции сыворотки крови и полимеразной цепной реакции обнаруживают антитела к возбудителям заболевания. Также результаты общего анализа крови покажут наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме.

Основные инструментальные методы диагностики отита:

  • Тимпаноцентез — исследование жидкости, полученной путем хирургического прокола перепонки. Процедура позволяет определить антибиотик, необходимый для борьбы с инфекцией конкретного вида, однако на практике применяется не часто.
  • Тимпанометрия — проверка подвижности барабанной перепонки.
  • Отоскопия — обследование барабанной перепонки и слухового прохода посредством отоскопа.
  • Аудиометрия — определение остроты слуха при подозрениях на его снижение.
  • Компьютерная томография головного мозга и структуры черепа (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) — применяются при подозрениях на гнойные воспалительные процессы и внутричерепные осложнения, помогают диагностировать образование различных патологий — полипов, холестеаномы и проч.

Хирургическое вмешательство

Иногда случается так, что консервативное лечение отита у взрослых не приводит к улучшению состояния больного. В таких ситуациях выполняют хирургическое рассечение барабанной перепонки — тимпаностомию. Данная манипуляция позволяет избежать осложнений, так как прокол делается в благоприятной и правильной точке, гной выходит наружу через специально установленную трубку, и болевой синдром снижается, а выздоровление наступает быстрее.

Бывают случаи, когда происходит естественный разрыв барабанной перепонки. Это наблюдается в основном при воспалении среднего уха и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

При туботимпанальной форме отита задача хирургического лечения — это восстановление целостности барабанной перепонки — тимпанопластика с применением собственного хряща.

Эпитимпаноантральная форма отита сопряжена с разрушением костной ткани. При таком течении болезни цель хирургического вмешательства состоит в удалении патологии кости и восстановлении барабанной перепонки с применением протезов из инертных материалов (титана).

Внутренний отит является результатом неэффективного лечения среднего отита и опасен возникновением гнойных осложнений с поражением оболочек мозга. Поэтому при таких формах болезни необходима госпитализация больного с дальнейшим оказанием хирургической помощи.

Следует помнить, что профилактика всегда лучше, чем лечение. Профилактикой отита могут служить своевременное устранение очагов инфекции внутри организма (кариеса, синусита), а также исключение переохлаждений. При появлении первых признаков болезни важно незамедлительно обращаться за медицинской помощью к специалистам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector