Первые симптомы рака горла и методы лечения патологии

Классификация

Рак горла классифицируется по признакам расположения, гистологическому типу, характеру роста, распространенности и согласно TNM – международной системе классификации онкологических заболеваний.

Согласно гистологического типа рака выделяют следующие его формы:

  • плоскоклеточный – 95% случаев;
  • железистый – 2%;
  • базалиома – 2%;
  • редкие типы – 1%.

По особенностям роста различают такие типы:

  • эндофитный или инфильтративный;
  • экзофитный;
  • смешанный.

По анатомическому положению:

  • рак гортани верхнего отдела – 70%;
  • среднего – 28%;
  • нижнего – 2%.

Рак верхнего отдела горла часто представлен очагами на надгортаннике, черпалонадгортанных складках, гортанных желудочках. Чаще проявляется односторонне, но довольно быстро переходит на противоположную сторону. Вызывает расстройство функций дыхания и образования звука.

Рак среднего отдела затрагивает голосовые связки. Симптоматика заключается прежде всего в нарушении голосообразования, что предопределяет успешность своевременного выявления болезни.

Рак нижнего отдела затрагивает подскладочное пространство гортани. Его отличает инфильтративный характер прогрессирования и быстрое распространение от стороны очага к противоположной.

Практически все злокачественные опухоли гортани — это плоскоклеточный рак, который развивается из клеток слизистой оболочки. Нередко этому предшествуют предраковые изменения. Зачастую дисплазия не трансформируется в рак и исчезает самостоятельно, особенно если устранены повреждающие факторы — например, человек бросил курить.

Стадия I

Над голосовыми связками: опухоль находится в пределах верхней части гортани, не распространяется на другие отделы и не нарушает работу голосовых связок. Не поражены регионарные лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов.

В области голосовых связок: опухоль проросла глубже по сравнению с раком in situ, но не нарушает подвижность голосовых связок. Нет отделанных метастазов, не поражены лимфатические узлы.

Под голосовыми связками: опухоль находится в пределах нижнего этажа гортани, не распространяется в лимфатические узлы и не дает отдаленных метастазов.

Стадия II

Над голосовыми связками: опухоль распространилась более чем на один отдел гортани, но все еще не нарушает движения голосовых связок.

В области голосовых связок: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани и/или нарушена подвижность голосовых связок.

trusted-source

Под голосовыми связками: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани, может нарушать подвижность голосовых связок.

Стадия III

Над голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок и/или прорастает в окружающие ткани.

В области голосовых связок, под голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок, или распространяется в окружающие ткани, или имеется один очаг размерами менее 3 см в регионарных лимфатических узлах.

Над, под и в области голосовых связок: опухоль сильнее распространяется в окружающие ткани, регионарные лимфатические узлы, имеются отдаленные метастазы.

Помимо плоскоклеточного рака, в гортани встречаются аденокарциномы. Они обнаруживаются очень редко, но в последние 20 лет, по данным статистики Великобритании, их распространенность растет.

Следует отметить, что в обиходе часто употребляют выражение «рак горла». Это некорректно – в соответствии с международной классификацией болезней, правильно говорить «рак гортани» и указывать локализацию патологического процесса.

Симптомы рака гортани значительно отличаются, в зависимости от уровня расположения. Именно этот принцип и стал основой классификации болезни. В соответствии с МКБ десятого пересмотра выделены следующие группы злокачественных новообразований:

  • собственно аппарата голосообразования (голосовых связок);
  • над голосовыми связками (преддверия гортани);
  • под голосовым аппаратом;
  • хрящей гортани;
  • нескольких перечисленных областей гортани.

Первые симптомы рака горла и методы лечения патологии

Помимо разделения по топографическому принципу, существует TNM-классификация, которая определяет выраженность опухолевого роста, поражений лимфо-узлов и наличие метастазов (клеток опухоли, которые разносятся по организму, оседая в других тканях). Она обязательно указывается в диагнозе, при раке горла.

Принцип ее расшифровки достаточно прост. Каждая буква в аббревиатуре TNM — это клинический признак, а цифра – выраженность процесса:

  • T (0-4) – Размер опухоли (tumor);
  • N (0-3) – Степень поражения лимфатических узлов (nodus);
  • M (0-1) – Наличие или отсутствие метастазов в органы (metastasis).

Наиболее благоприятный прогноз для пациента имеет диагноз с обозначением N0M0. В этом случае симптомы рака гортани будут носить местный характер.

Так как клиническая картина значительно отличается при раке различных отделов гортани, будет лучше рассмотреть эти варианты отдельно друг от друга.

Причины развития недуга

Причины рака горла довольно сложны. Но можно назвать ряд факторов, которые оказывают непосредственное влияние на развитие столь тяжелого недуга:

  • gorloУпотребление алкоголя и курение;
  • В зоне риска оказываются люди, уже имевшие или имеющие злокачественные опухоли в области шеи и головы;
  • Недостаточно хорошая гигиена рта также может спровоцировать онкологическое заболевание;
  • Вредное производство, вдыхание тяжелых элементов;
  • Генетическая предрасположенность.

Боль начинает проявляться именно в том месте, где образуются и размножаются раковые клетки. На ранних стадиях болевые признаки кажутся незначительными, поэтому на них не обращают внимания. С развитием рака эти ощущения становятся все более и более заметными, потом более сильными. Именно этот момент означает, что раковые клетки начали распространяться на нервные окончания.

У больных отмечается потеря в весе, для которой, казалось бы, нет причин. На самом деле, организм вынужден создавать особые биологически активные вещества, из-за которых и нарушается обменный процесс в организме.

У больных раком наблюдается общая слабость, а также рвота. Это последствия интоксикации организма. Клетки рака выделяют в кровь продукты жизнедеятельности.

Важно следить за состоянием кожи, волос и ногтей. Изменения в их внешнем виде зависят от вида рака. Этот симптом становится заметен еще на ранних стадиях. Также при таком недуге понижается и повышается температура тела.

Основных причин формирования злокачественных опухолей только две – это продолжительный воспалительный процесс (более 5-10 лет, в зависимости от его интенсивности) и извращенное восстановления тканей, в ходе которого появляются «неправильные», атипичные клетки.

  • Избыточное образование белка кератина в слизистой гортани (дискератозы). Существует два варианта этого заболевания:
    лейкоплакия: определяется в форме пятна неправильной формы, которое имеет шершавую поверхность. Как правило, располагается несколько выше голосовых связок.
    лейкокератоз: более выраженный патологический процесс. При нем поверхность слизистой покрывается «чешуйками» серо-белого цвета. Она становится похожей на обычную кожу.
  • Утолщение ограниченного участка слизистой на внутренней поверхности гортани (пахидермия). Поставить этот диагноз достаточно трудно, так как для этого нужно изучить ткань под микроскопом. Важно отметить, что рак при этом заболевании возникает только в единственном случае – при расположении пахидермии рядом с голосовыми связками. При другой локализации этого заболевания, согласно исследовательским работам профессора М.И. Давыдова, злокачественный процесс не развивается никогда;
  • Папилломы гортани (только во взрослом возрасте) — это достаточно распространенное заболевание, которое может трансформироваться в рак. Сроки «озлокачествления» достаточно неопределенны. Предполагается, что они зависят от наличия других предрасполагающих факторов.

При адекватном лечении вышеперечисленных заболеваний, вероятность развития рака гортани снижается на 60-80%.

В национальных рекомендациях, среди факторов риска, отмечены:

  • курение и профессиональная вредность — табачный дым, запыленный воздух, работа при высокой температуре воздуха, агрессивные вещества: бензол, фенольные смолы, нефтепродукты, сажа и пр.
  • повышенная голосовая нагрузка (постоянный крик)
  • рубцы на слизистой гортани, они могут возникнуть после некоторых специфических инфекций (сифилиса, туберкулеза, склеромы) или ожогов.
  • алкоголь — в верхние отделы гортани попадает часть этилового спирта, вызывая раздражение и повреждение слизистой
  • горячая, острая пища
  • хронические воспалительные процессы гортани (ларингит).

Основные два фактора риска рака гортани — это курение и употребление алкоголя. При этом риски прямо пропорциональны силе вредных привычек:

  • У людей, которые пьют много спиртного, риск повышен примерно втрое.
  • У человека, который выкуривал по 25 сигарет ежедневно в течение 40 лет и более, риск повышен в 40 раз.
  • Если человек одновременно курит и злоупотребляет алкоголем, его вероятность заболеть еще выше.

Другие факторы риска рака гортани:

  • Возраст. Заболевание очень редко встречается среди людей младше 40 лет.
  • Папилломавирусная инфекция. Исследования показали, что в развитии злокачественных опухолей гортани играет роль вирус папилломы человека 16 типа. Но этот вопрос требует дальнейшего изучения.
  • Особенности питания. Рацион, который содержит мало витаминов и минералов, много обработанного красного мяса.
  • Семейная история. Риск повышен у людей, у которых в семье были случаи диагностированного рака головы и шеи.
  • Снижение иммунитета. ВИЧ/СПИД повышает риск примерно в 3 раза, препараты для подавления иммунитета после трансплантации органов — в 2 раза.
  • Воздействие некоторых вредных веществ: формальдегида, древесной и угольной пыли, сажи, красок, дыма от сгорания угля.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс. Кислый желудочный сок может повреждать слизистую оболочку пищевода и гортани, вызывать в них изменения, способствующие развитию рака.
  • Генетические дефекты. Рак гортани иногда развивается у детей, которые не имеют ни одного фактора риска. Предположительно это происходит из-за некого неизвестного дефектного гена.

Нужно понимать, что «причина» и «фактор риска» — не одно и то же. Наличие факторов риска еще не гарантирует того, что у человека обязательно будет диагностировано онкологическое заболевание. Каждый из них лишь в определенной степени повышает вероятность.

Первые симптомы рака горла и методы лечения патологии

Онкологический процесс в области горла проявляется перерождением (малигнизацией) здоровых клеток в опухолевые. Этому могут способствовать следующие факторы:

  1. Злоупотребление курением и выпивкой.
  2. Хронические инфекционно-воспалительные патологии, включая фарингит, ларинготрахеит, ларингит.
  3. Трудовая деятельность в опасных условиях – на производстве никеля, асбеста или серной кислоты.

Некоторые доброкачественные опухолевые очаги в области гортани могут перерождаться в раковые.

Существуют как физиологические, так и патологические причины возникновения рака горла

Проведенные медицинские исследования показали, что новообразования злокачественного характера не появляются внезапно в здоровых тканях. Обычно раку гортани предшествуют патологические изменения органа или тканей, которые вызваны воздействием определенных факторов:

  • курение
  • употребление алкогольных напитков
  • вдыхание в течение продолжительного времени воздуха высокой температуры, испарений, щелочек и различных газов

Чаще всего такая патология диагностируется у представителей сильного пола. Кроме этого, раку горла больше всего подвержены пациенты, перешагнувшие 60-летний рубеж. Специалисты утверждают, что опасность развития такого заболевания повышает не соблюдение гигиены ротовой полости.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение ангины у детей главные можно и нельзя

Особую категорию составляют люди, у которых уже ранее диагностировали опухоли злокачественного характера в области головы и шеи. На развитие рака глотки могут влиять следующие факторы:

  • недостаточное поступление в организм человека овощей и фруктов
  • употребление в большом количестве соленых и копченых блюд
  • выявление у пациента вируса Эпштейна-Барра

Несмотря на разнообразие причин, которые провоцируют развитие рака, одним из лидирующих факторов считается курение. Медицинская практика показывает, что большую часть пациентов, у которых диагностирован рак горла, составляют заядлые курильщики.

Раковая опухоль

Табачный дым содержит в себе различные токсические и раздражающие вещества, частицы копоти и радиоактивные элементы. Соприкасаясь со слизистой оболочкой горла, они вызывают ее раздражение и легкий ожог.

Ошибочным является мнение о том, что курение сигарет с фильтром способно предотвратить развитие рака. На самом деле, фильтр задерживаете лишь небольшую часть вредных веществ, которые провоцируют развитие воспалительного процесса на гортани.

Охриплость голоса, боль при глотании, дискомфорт в горле, одышка и плохой запах из-за рта – возможные признаки рака горла

В большинстве случаях первые симптомы рака горла напоминают собой обычное простудное заболевание, поэтому больной не придает этому должного внимания.

Обычно пациент обращается к специалисту уже на поздних стадиях болезни, что значительно осложняет ее лечение. Часто на раннем этапе развития такого онкологического заболевания симптомы не возникают.

Можно выделить некоторые симптомы, сигнализирующие о начале развития злокачественного новообразования в верхнем горле либо носоглотке:

  • регулярное появление в области глотки и горла болевых ощущений и дискомфорта
  • появление проблем с актом глотания пищи
  • возникновение изменений различного характера в голосе
  • образование опухолей в области шеи
  • появление проблем со слухом, причем с одной стороны
  • возникновение трудностей вовремя дыхания через носовую полость
  • из ротовой полости и носа начинает исходить неприятный запах
  • нередко больного начинают беспокоить кровотечения из носа

При прогрессировании у больного онкологического заболевания в области ротоглотки опухоли могут появляться на миндалинах, мягком небе, небных дугах и возле языка. При развитии такого рака у пациента может появляться следующая симптоматика:

  • появление опухолевого образования, которое постепенно затвердевает и преобразуется в язву
  • возникновение неприятного запаха, исходящего из полости рта
  • появление проблем с использованием речевого аппарата и при дыхании

В том случае, если местом локализации опухолевого образования становится область между ротоглоткой и пищеводом, то специалисты говорят о развитии рака гортани. Можно выделить первые признаки, которые могут появляться у больного при развитии такого заболевания:

  • пациент начинает стремительно терять свой вес
  • появляются приступы кашля, которые затягиваются на длительное время
  • возникает чувство присутствия в горле постороннего предмета
  • может появляться одышка как в состоянии покоя, так и при переносе грузов
  • акт глотания сопровождается появлением болезненных ощущений
  • появляются трудности с дыханием и глотанием пищи
  • в голосе возникает охриплость, от которой никак не удается избавиться

Общие симптомы рака гортани

По мере прогрессирования заболевания, симптомы поражения различных отделов становятся неразличимы. Характерны:

  • влажный кашель с обильной мокротой, сопровождающийся колющей болью. Как правило, имеется небольшая примесь крови алого цвета;
  • общая слабость, недомогание, снижение аппетита. Больные часто теряют в массе, за относительно короткий срок;
  • неприятный запах изо рта;
  • смешанная одышка – больному одинаково трудно вдохнуть и выдохнуть.

Если рак гортани отдает метастазы в другие органы, возникает клиника, связанная с их повреждением. Чаще всего, «мишенью» становятся легкие, селезенка или печень. Поздними симптомами рака горла у женщин может быть поражение яичников или молочных желез.

Первые симптомы рака горла и методы лечения патологии

Симптомы и проявления опухоли гортани могут быть разными, в зависимости от того, какой отдел органа поражен. Если образование локализовано в надсвязочном отделе, то на ранних стадиях больной будет жаловаться на:

  • Дискомфорт при глотании.
  • Чувство инородного тела.

По мере роста опухоли, к данным симптомам присоединяются:

  • Нарастающая боль в горле, которая может иррадиировать в околоушную область.
  • Значительное снижение массы тела. Пациент ограничивает себя в пище из-за наличия вышеперечисленных симптомов рака гортани, вследствие чего стремительно худеет.
  • В результате опухолевой инфильтрации может развиться ригидность надгортанника. При этом состоянии в процессе глотания просвет гортани не закрывается полностью, что приводит к дисфагии и сильному кашлю по причине попадания пищи в трахею.

Опухоли связочного отдела являются наиболее прогностически благоприятными, так как их проявления даже на ранних стадиях доставляют больному выраженный дискомфорт и, как правило, заставляют обратиться к врачу.

Симптомы рака голосовых связок:

  • Охриплость.
  • Затруднение дыхания (характерно для поздних стадий, развивается при увеличении опухоли).

При локализации новообразования в подсвязочном отделе симптомы рака горла схожи с поражением голосовых связок: наблюдается охриплость, иногда может затрудняться дыхание на вдохе. Однако данный тип проявляет себя клинически на более поздних стадиях.

Опухоли подсвязочного отдела встречаются редко: всего в 2% случаев. У 23% больных выявляется одновременное поражение двух или всех трех отделов гортани.

Первые признаки рака горла по своим характеристикам напоминают обыкновенную простуду. Поэтому на ранней стадии очень тяжело диагностировать именно этот недуг.

Первые симптомы, как правило, таковы:

  • Регулярные боли в гортани;
  • Опухоли в области шеи;
  • Тяжело глотать;
  • Изменения в голосе.

Очень часто человек принимает такие ощущения за проявления вирусной инфекции или аллергической реакции.

На ранних стадиях можно заметить и следующие признаки:

  • Белые пятна на горле;
  • Маленькие язвочки на гортани.

Симптомы рака горла на более поздних стадиях:

  • Боли режущего характера в области гортани;
  • Хронический кашель;
  • Сильная потеря в весе;
  • Появление опухоли на шее;
  • Приступы боли в ухе.

так выглядит рак горла

Но несмотря на то, что появляются более сильные и характерные признаки, рак горла нельзя определить лишь по внешним признакам. Для подтверждения диагноза необходимо пройти несколько анализов и тестов.

Симптоматика очень тесно связана с локализацией раковой опухоли. Именно после прохождения анализов и тестов можно понять, какая часть органа поражена, а также выявить, на какой стадии рака горла сейчас находится больной. И, собственно, от этих факторов напрямую и зависит, какая терапия будет применена.

Первые признаки рака горла и гортани весьма разнообразны. Они зависят от формы и места роста опухоли, степени её распространения. Начальная стадия рака горла протекает скрыто. Первые симптомы незначительно выражены.

  • Осиплость голоса;
  • Першение;
  • Ощущение дискомфорта или инородного тела в гортани при глотании;
  • Боль в горле;
  • Постоянный кашель.

При их наличии необходимо немедленно записаться на консультацию к отоларингологу.

Как выглядит рак горла на начальной стадии? Вначале опухоль может быть в виде узелкового или папилломатозного образования, полипа, а также диффузной инфильтрации. Поверхность опухоли обычно неровная, может быть серой, красной или темной.

Рак гортанного желудочка сначала имеет вид небольшого, постепенно увеличивающегося выбухания желудочковой связки кверху. Рак надгортанника появляется в виде ограниченной инфильтрации или бугристой, грибовидной массы на его гортанной поверхности его, распространяется в преднадгортанниковое пространство.

проволока_300x225

Первые признаки рака гортани зависят от локализации новообразования. На ранних стадиях рака средней части гортани, где располагаются голосовые связки, первыми симптомами рака горла являются осиплость и другие изменения голоса. Ощущение в горле комка или инородного тела усиливается во время принятия пищи, глотания воды.

Нарушение функции глотания возникает в том случае, когда опухоль локализуется в надгортаннике. Вначале появляется боль в горле, отдающая при жевании в ухо на поражённой стороне, а затем возникает постоянное чувство инородного тела в горле.

Из-за боли начинает меньше есть, что приводит к потере массы тела и истощению больного. Длительный сухой кашель, который не поддаётся лечению, может быть свидетельствовать о начале рака горла. На первой стадии рака горла симптомы заболевания не специфичные.

Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента с помощью новейшей аппаратуры и комплексную терапию согласно европейским протоколам. Если рак горла и гортани выявлен на ранних стадиях, проведена адекватная терапия, у пациента повышаются шансы выздороветь. При прогрессировании заболевания прогноз ухудшается.

Как начинается рак горла? Вначале заболевания симптомы заболевания отсутствуют. Рак горла проявляется общими симптомами, характерными для онкологии:

  • Незначительным повышением температуры (до 37,5°C);
  • Сонливостью и постоянной усталостью;
  • Слабостью и общим недомоганием;
  • Быстрой утомляемостью.

Какие симптомы при раке горла, расположенном в вестибулярном отделе гортани? Изначально пациент не предъявляет никаких жалоб. При прогрессировании опухоли гортани симптомы становятся специфичными. Появляется боль и дискомфорт при глотании.

Злокачественные новообразования вестибулярного отдела протекают агрессивно. Опухоль быстро распространяется на окружающие органы и метастазирует в лимфатические узлы шеи. Причиной этого является хорошо развитая лимфатическая система вестибулярного отдела и ее многочисленные соединения с лимфатическими сосудами глотки.

Какие признаки рака горла, локализованного в надсвязочном отделе гортани? На начальной стадии развития рака надсвязочного отдела гортани симптомы и проявления болезни отсутствуют. С увеличением размеров опухоли у пациента изменяется тембр голоса, ощущается дискомфорт во время глотания.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение алкоголизма без ведома больного народными средствами

lechenie-raka-gorla-2

Какие симптомы рака горла при локализации патологического процесса на голосовых связках? При таком расположении злокачественной опухоли боль появляется даже при небольших размерах новообразования. У пациента появляются следующие симптомы рака горла и гортани:

  • Нарушается голос;
  • Появляется охриплость и осиплость;
  • Теряется звучность и мелодичность.

Больной начинает уставать даже после непродолжительного разговора. Если опухоль прорастает в просвет голосовой щели, у пациента нарушается дыхание.

Рак среднего отдела гортани протекает наиболее благоприятно. Бедность лимфатическими сосудами данной области объясняет редкое метастазирование злокачественных опухолей. Охриплость, которая возникает даже при небольших размерах опухоли, заставляет человека обратиться к врачу вскоре после появления этого симптома.

Как проявляется рак горла, если опухоль расположена в подсвязочном отделе гортани? Злокачественные опухоли этой области также имеют ряд особенностей:

  • Эндофитная форма роста;
  • Устойчивость к ионизирующему излучению;
  • Метастазирование преимущественно в предгортанные и претрахеальные лимфатические узлы.

Ранние симптомы заболевания отсутствуют. Первым признаком рака гортани становится сухой приступообразный кашель. После того, как опухоль прорастает в голосовые связки, у пациента нарушается голос. При прогрессировании патологического процесса и прорастании злокачественного новообразования в просвет гортани, у больного появляются такие симптомы рака горла и гортани, как нарушение дыхания с приступами удушья.

Значительная часть пациентов поступает в Юсуповскую больницу с поражением двух или трёх отделов гортани. В таких случаях имеют место признаки поражения различных отделов. При наличии таких симптомов тактику лечения пациентов вырабатывают на заседании Экспертного Совета.

Как понять, что у тебя рак горла? Злокачественные новообразования глотки и гортани не имеют специфических симптомов. Врачи Юсуповской больницы устанавливают точный диагноз после осмотра и инструментального обследования пациента.

Рак подголосового отдела гортани

60% больных с этой формой обращаются к врачам уже на поздних стадиях рака гортани. Так как анатомическая область над голосовыми связками наиболее широкая, небольшая опухоль никак себя не проявляет. Только после ее значительного разрастания появляются начальные симптомы в виде:

  • постоянного дискомфорта в горле, ощущения «инородного тела»;
  • затруднения дыхания;
  • частого поперхивания;
  • боли во время глотания, из-за давления пищевода на опухоль;
  • смешанной одышки, которая не проходит в покое или после приема бронхорасширяющих препаратов (Сальбутамола, Беродуала и так далее);
  • сухого кашля. Отличительная особенность – на него не оказывают влияние противокашлевые (Либексин, Синекод, Бронхолитин) и муколитические препараты (Амброксол, Лазолван, Бромгексин);

Из-за стертой клинической картины, эти больные часто лечатся по поводу ангины у участкового терапевта.

Обнаружить эту форму на ранних стадиях значительно проще, чем другие. Первые симптомы рака горла проявляются рано и достаточно характерны – это осиплость голоса и изменение тембра, которые сохраняются в течение долгого времени. Обычное лечение антибиотиками, НПВС, гормонами не оказывают никакого эффекта.

При сужении дыхательных путей, присоединяются симптомы, характерные для опухоли вестибулярного отдела.

Первая жалоба больных, которая вынуждает их обращаться к врачам – это затруднение дыхания. Этот участок гортани достаточно узкий, поэтому даже небольшая опухоль вызывает у пациента дискомфорт. Симптом не удается снять бронхорасширяющими препаратами и спазмолитиками (Дротаверин, Но-шпа, Спазмалгон), что является типичным признаком рака гортани, который позволяет отличить его от других заболеваний.

Методы лечения

В онкологии рак горла диагностируется в определенной последовательности, с применением необходимых технологий.

  1. Ларингоскопия. Первый этап обследования, производимый врачом, при котором с помощью ларингоскопа, производится осмотр области гортани. Ларингоскоп представляет собой трубку, снабженную видеокамерой. Кроме тщательного осмотра всей зоны гортани, одновременно врач осуществляет забор ткани. Это делается для того, чтобы с помощью специального анализа, называемого биопсией, проверить вид опухоли;Ларингоскопия
  2. Биопсия является самым достоверным методом диагностики при любом виде онкологического заболевания, когда возможен забор ткани. Данный вид анализа позволяет определить тип новообразования. Его злокачественность или доброкачественность;
  3. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) скорее являются дополнительными методами диагностики, цель которых выявить размеры опухоли, площадь ее распространения, состояние лимфоузлов, примыкающих к ней.

Изучив результаты всех пройденных видов диагностики, специалист устанавливает диагноз и исходя из размеров, стадии, уровня распространения болезни, определяется терапия.

Диагностика рака гортани состоит из комплекса определенных процедур, которые проводятся в строгой последовательности.

  • Ларингоскопия. Применяется такой метод для осмотра гортани с применением зеркала или ларингоскопа. Производится осмотр голосовых складок и полости горла. Одновременно осуществляется забор тканей, который впоследствии используют при биопсии.
  • Компьютерная томография;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Позитронно-эмиссионная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Биопсия.узи-горла-1

Как правило, лечение рака горла комплексное и состоит из нескольких методик:

  • Химиотерапия;
  • Радиохирургическая;
  • Хирургическая;
  • Метод лучевой терапии.

Перед врачом стоит определенная задача – максимальное освобождение пациента от злокачественной опухоли. При этом необходимо восстановить жизненно важные функции данного органа.

Во время первичного приема врач расспрашивает пациента о симптомах, образе жизни, вредных привычках, осматривает и ощупывает шею. Прямо в кабинете может быть проведена непрямая ларингоскопия: врач просит пациента открыть рот и осматривает гортань с помощью небольшого зеркальца, введенного через рот.

При подозрении на онкологическое заболевание в первую очередь назначают прямую ларингоскопию (осмотр гортани с помощи специальных инструментов — гибкого фиброскопа или жесткого ларингоскопа), эндоскопическое исследование трахеи, пищевода, бронхов.

Во время этих исследований можно провести биопсию: обнаружив патологически измененный участок слизистой оболочки, удаляют его фрагмент и отправляют в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Биопсия позволяет с высокой точностью диагностировать злокачественную опухоль. Но на этом обследование зачастую не заканчивается. Нужно оценить, насколько сильно опухоль проросла в стенку гортани и окружающие ткани, есть ли поражение лимфоузлов, отдаленные метастазы.

Тактика лечения зависит от расположения, размеров, стадии опухоли, от степени вовлечения окружающих тканей, лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов. Имеют значение и другие факторы: общее состояние здоровья, возраст пациента, сопутствующие заболевания.

Никакие методы народной медицины не могут эффективно бороться с какими то ни было онкологическими заболеваниями, включая рак гортани. Некоторые народные средства, фитопрепараты, БАДы помогают улучшить состояние и уменьшить симптомы, но другие могут повлиять на эффективность препаратов, ухудшить исход.

stomach-ache-4

На главные факторы риска рака гортани можно повлиять. Вот три основные рекомендации:

  • Откажитесь от курения и вообще от употребления табака в любой форме. Опасны не только сигареты, но и трубки, сигары, кальяны, жевательный табак.
  • Старайтесь употреблять как можно меньше алкоголя, желательно отказаться от него совсем.
  • Меньше красного мяса и колбас, больше овощей, фруктов. Рацион должен содержать все необходимые витамины, минералы.

Риски можно снизить, но защититься на 100% не получится. Поэтому для людей, у которых повышен риск онкологических заболеваний, важно регулярно проходить скрининг. Однако, для рака гортани нет рекомендованных скрининговых программ.

В первую очередь, необходимо тщательно прощупать всю область шеи. При опухоли значительных размеров возникает ее деформация и смещение хрящей. Может определяться округлое образование, плотной консистенции, с ровными краями, несколько болезненное.

Есть простая проба, которую может провести любой больной у себя дома:

  • последовательно надавить на щитовидный хрящ справа и слева, и сместить его на несколько сантиметров;
  • в норме, должен появиться характерный «хруст» из-за трения хрящей;
  • его отсутствие косвенно свидетельствует о наличии опухоли гортани.

Лабораторные методы исследования практически неинформативны. Незначительное повышение СОЭ и уровня лейкоцитов (общий анализ крови) и С-реактивного белка (биохимический анализ крови) свидетельствуют только о наличии воспаления. Для дифференциальной диагностики эти анализы ничего не дают.

Метод обследования Плюсы Минусы
Непрямая ларингоскопия – осмотр гортани с помощью зеркала
  • Быстрота;
  • Отсутствие необходимости в подготовке пациента, за исключением одной ситуации – выраженный рвотный рефлекс у больного. В этом случае, язычок и мягкое небо опрыскивают раствором Лидокаина, что снимает неприятные ощущения.
  • Ограниченный обзор – можно обнаружить только рак вестибулярного отдела или голосовых связок (если опухоль достаточно большая);
  • Можно исследовать слизистую только поверхностно.
Прямая ларингоскопия – способ осмотра с помощью специального прибора (ларингоскопа). Это жесткий продолговатый предмет с лампочкой, который вводится непосредственно в гортань.
  • Предоставляет лучший обзор, чем непрямой метод;
  • Проводится под местной анестезией (спреем Лидокаина), что позволяет снизить дискомфорт пациента.
  • Подголосовой отдел редко доступен для осмотра;
  • От больного требуется специальная поза (лежа с запрокинутой головой);
  • Поверхностный осмотр слизистой;
  • Возможное осложнение – спазм голосовых связок и нарушение речи.
Фиброларингоскопия – осмотр гортани с помощью гибкого оптического прибора (оснащенного видеокамерой и источником света)
  • Можно осмотреть все три отдела гортани;
  • Позволяет сделать биопсию (забрать небольшой кусочек слизистой для исследования под микроскопом);
  • Проводится после орошения спреем Лидокаина (под местным обезболиванием).
Есть возможность задеть голосовые связки и вызвать их спазм.
Прямая микроларингоскопия – изучение слизистой оболочки с помощью введенного в гортань специального микроскопа.
  • Возможность микроскопического осмотра слизистой гортани на любом уровне (чаще всего обнаруживается плоскоклеточный рак гортани);
  • Отсутствие неприятных ощущений в процессе обследования.
Наркоз может провоцировать развитие ряда осложнений (нарушение сознания, головная боль, атония ЖКТ или мочевого пузыря и так далее);
Рентгенография области шеи в двух стандартных проекциях (боковая и прямая)
  • Быстрота;
  • Отсутствие дискомфорта пациента;
  • Возможность оценить выраженность опухолевого роста.
  • Обнаруживаются только косвенные признаки рака горла;
  • Наличие небольшого облучения.
КТграмма шеи
  • Скорость;
  • Отличная визуализация и точность;
  • Нет неприятных ощущений у больного.
  • Высокая лучевая нагрузка;
  • Дороговизна исследования (в среднем – 2000 рублей).
МРТграмма шеи
  • Золотой стандарт для диагностики опухолей (лучшая визуализация);
  • Полное отсутствие побочных эффектов.
Высокая стоимость обследования (от 4000 рублей).

Все эти методы имеют диагностическую значимость, однако диагноз «рак гортани» можно поставить только после биопсии.

К сожалению, нет абсолютно точных симптомов, которые свидетельствуют о раке гортани. Поэтому заболевание можно спутать с рядом других патологий:

  • ларингит (воспаление гортани) – клиническая картина очень похожа на рак в области голосовых связок. При нем наблюдаются: осиплость голоса, одышка (из-за отека гортани), общая слабость, возможна небольшая температура. Главное отличие – это боль или «першение» в горле, которых, как правило, не бывает на начальных стадиях рака горла;
  • туберкулезный процесс в гортани – он сопровождается похожими симптомами: общая слабость, снижение массы тела, нарушения голоса, затруднение дыхания. Важно помнить, что это заболевание развивается только после туберкулеза легких. Поэтому, чтобы отличить его от рака гортани достаточно провести обычную флюорографию;
  • большинство заболеваний бронхов и легочной ткани (бронхиальная астма, пневмонии, бронхиты, ХОБЛ и пр.) – затруднение дыхания и одышка, сопровождающие рак подголосового отдела на первом этапе, также наблюдаются при этих патологиях. Чтобы отличить – достаточно провести аускультацию (послушать фонендоскопом) грудной клетки.
Предлагаем ознакомиться:  Чем лучше полоскать горло при ангине взрослому

1424816069_1408022119_angina-doma3-e1413203229332

Дополнительное обследование, которое обязательно проводится пациенту, позволяет без труда провести черту между раком гортани и вышеперечисленными заболеваниями.

Как диагностировать рак горла на ранних стадиях? При наличии симптомов рака горла диагностика должна быть комплексной. Диагностику рака горла и гортани врачи Юсуповской больницы проводят с помощью следующих методов:

  • Прямой и непрямой ларингоскопии,
  • Гипофарингоскопии;
  • Компьютерной томографии;
  • Гистологического исследования;
  • Пробной ларингофиссуры;
  • Цитологического исследования отпечатков из гортани и лимфатических узлов;
  • Определения уровня онкомаркеров.

Как распознать рак горла? Отоларингологи вначале выполняют непрямую ларингоскопию. При осмотре истинных голосовых связок обращают внимание на подвижность их при фонации и присущую опухолевому процессу асимметрию поражения, уточняют размер поражения новообразования и его локализацию.

Хирургическое лечение

Хирургия — основной метод лечения рака гортани. На ранних стадиях она может применяться самостоятельно, на более поздних — в сочетании с химиотерапией, лучевой терапией.

На ранних стадиях можно прибегнуть к эндоскопическому вмешательству (оно напоминает ларингоскопию), кордэктомии (удалению голосовых связок). Поверхностный рак можно удалить с помощью лазера, но такое вмешательство имеет недостаток: после него не остается фрагмента ткани для биопсии.

Также I-II стадии рака горла лечится при помощи проведения органосохраняющей резекции гортани, гемиларингэктомии. Для того чтобы предупредить развитие стеноза гортани в послеоперационном периоде, используется специальный расширяющий эндопротез, который удаляется спустя 3-4 недели.

В более запущенных случаях прибегают к ларингэктомии — полному или частичному удалению гортани. Она бывает разных видов:

  • Частичная ларингэктомия — удаление части гортани, в которой находится опухоль.
  • Верхнегортанная ларингэктомия — удаление верхнего отдела гортани.
  • Гемиларингэктомия — удаление половины гортани.
  • Тотальная ларингэктомия — удаление полностью всей гортани. При этом верхний конец трахеи подшивают к коже и формируют отверстие — такая операция называется трахеостомией. Через получившееся отверстие — трахеостому — пациент может дышать.

rak_gorla_i_gortani-simptomy

Часто пациенты интересуются: лечится ли рак горла с метастазами? При регионарном метастазировании во время проведения ларингэктомии хирурги иссекают шейную клетчатку и лимфатические узлы. Кроме того, при необходимости проводится резекция и других анатомических образований и органов шеи, если они вовлечены в опухолевый процесс (грудино-ключично-сосцевидная мышца, внутренняя яремная вена, глотка, щитовидная железа).

По показаниям после основного хирургического вмешательства выполняют реконструктивно-пластические операции. Если опухоль неоперабельна, но блокирует дыхательные пути, выполняют паллиативную трахеостомию.

Таргетная терапия

При раке гортани часто приходится прибегать к лучевой терапии, причем, облучение может быть назначено с разными целями:

  • В качестве адъювантного лечения после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, которые в будущем могут стать причиной рецидива.
  • Для лечения рецидивировавшего рака.
  • В качестве самостоятельного лечения при неоперабельных опухолях.
  • Для борьбы с болью, кровотечением, нарушением глотания и костными метастазами на поздних стадиях.
  • Самостоятельно на ранних стадиях рака. Некоторые небольшие опухоли можно уничтожить с помощью облучения, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Рак горла лечится с применением обычного режима лучевой терапии или в сочетании с гипербарической оксигенацией. С помощью этого приема достигается увеличение повреждающего эффекта для клеток опухоли и уменьшается вред воздействия данного метода на окружающие здоровые ткани.

При злокачественных опухолях гортани применяют разные химиопрепараты: карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, 5-фторурацил, эпирубицин, паклитаксел. Цели химиотерапии, как и лучевой терапии, бывают разными:

  • Перед хирургическим вмешательством (неоадъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить размеры опухоли.
  • В сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия) после операции для предотвращения рецидива.
  • В составе химиолучевой терапии при неоперабельных опухолях на поздних стадиях.
  • Для борьбы с симптомами при запущенном раке.

С применения химиотерапевтических препаратов всегда начинается лечение рака гортани III-IV стадии при локализации в среднем отделе. Опухоли, которые расположены в над- и подсвязочном отделе, этому виду лечения поддаются плохо.

Зачастую на поверхности опухолевых клеток при раке гортани находится большое количество белка-рецептора EGFR. Активируясь, он стимулирует деление клеток. В таких случаях эффективен таргетный препарат под названием цетуксимаб. Обычно его вводят внутривенно раз в неделю:

  • На ранних стадиях в некоторых случаях цетуксимаб применяют в сочетании с лучевой терапией.
  • На более поздних стадиях препарат назначают в комбинации с химиопрепаратами, в частности, с цисплатином, 5-фторурацилом.

Можно ли вылечить рак горла? При раннем выявлении опухоли процент излечения очень высок: при условии правильного лечения выздоровление наступает в 85-95% случаев. Возможности современной медицины позволяют помочь пациентам даже с поздними стадиями рака.

Прогноз выживаемости

5b1437ea-750x354

В отсутствии терапии рак горла может протекать от одного года до трех лет, иногда более продолжительно. Возможен летальный исход в результате асфиксии, кровотечения, кахексии, метастазирования, осложнений – пневмоний, плевритов.

Лечение рака гортани позволяет улучшить прогноз жизни пациента. Выявление онкологического процесса на ранней стадии – залог эффективности терапевтической коррекции.

Профилактические меры в отношении рака горла заключаются в ведении здорового образа жизни, отказа от вредных привычек – курения и выпивки, своевременном лечении хронических и острых заболеваний верхних дыхательных путей.

Сколько живут с раком гортани? Когда у пациента диагностирован рак горла, прогноз напрямую зависит от локализации опухоли и распространённости ракового процесса.

Таблица №1. Прогноз выживаемости в зависимости от локализации опухоли гортани

Расположение новообразования Прогноз пятилетней выживаемости
Заперстневидная область 20%
Задняя стенка гортани 21%
Грушевидный синус 50%

Рак горла – это смертельно? В случае если заболевание распознано своевременно, велика вероятность того, что недуг удастся победить. Пятилетняя выживаемость у больных раком горла на первой стадии составляет 85%.

При выявлении рака гора 4 стадии прогноз менее оптимистичный. Если выявлен рак горла 4 степени, сколько живут? Прогноз пятилетней выживаемости больных четвёртой стадией рака гортани 20%. Многое зависит от того, согласится ли пациент на операцию по удалению гортани и голосовых связок которая может сделать человека немым.

Долговременная выживаемость больных раком горла на протяжении последних 20 лет практически не изменилась, но качество жизни вылечившихся пациентов значительно улучшилось. Если лучевая терапия не приводит к ожидаемому результату, врачи Юсуповской больницы используют методы сохранной хирургии, которые позволяют частично сохранить пациенту речь.

Течение рака гортани во многом зависит от расположения процесса. В преддверном и подголосовом отделах очень богатое лимфо- и кровообращение. Поэтому опухоль, имея отличное питание, быстро растет и рано начинает метастазировать (как правило, в течение нескольких лет). Локализация рака на голосовых связках имеет более благоприятный прогноз.

При своевременной диагностике и адекватном лечении, 5-ти летняя продолжительности жизни при раке гортани составляет около 90%. Если же опухоль выявляется третей стадии (по TNM), выживаемость за пять лет составляет не более 67%, по данным профессора Ш.Х. Ганцева.

Опухоли в верхнем отделе гортани:

  • I стадия: 59%
  • II стадия: 59%
  • III стадия: 53%
  • IV стадия: 34%

Опухоли в области голосовых связок:

  • I стадия: 90%
  • II стадия: 74%
  • III стадия: 56%
  • IV стадия: 44%

Опухоли в нижнем отделе гортани:

  • I стадия: 53–65%
  • II стадия: 39–56%
  • III стадия: 36–47%
  • IV стадия: 24–32%

Питание при раке гортани

Лечение рака гортани может приводить к некоторым проблемам с питанием: нарушению глотания, снижению вкуса. После курса лучевой терапии беспокоят сильные боли, которые мешают глотать, нормально принимать пищу.

Для борьбы с этим симптомом назначают обезболивающие препараты, кормление в течение некоторого времени может осуществляться через зонд. В дальнейшем противопоказаны продукты, которые приводят к раздражению горла.

После операции кормление осуществляется через назогастральный зонд или через гастростому — отверстие (как правило, временное), которое соединяет желудок с поверхностью кожи. Постепенно пациент может перейти на самостоятельный прием пищи.

Проблема, с которой сталкиваются многие больные — снижение чувства вкуса. Вкус пищи кажется недостаточно насыщенным, она как будто стала пресной. С этой проблемой помогают справиться специи, маринады, соусы.

Сколько стоит лечение рака гортани в Москве?

Стоимость лечения рака гортани зависит от объема и продолжительности лечения, вида хирургического вмешательства, необходимых препаратов и других процедур. Играет роль ценовая политика клиники. Дешевое лечение не всегда бывает оптимальным: врач может работать по устаревшим протоколам, использовать не самые эффективные препараты.

2204a-1

В Европейской онкологической клинике можно получить лечение на уровне ведущих западных онкологических центров по более низкой стоимости.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector