Пиелонефрит при беременности признаки и лечение

Причины развития пиелонефрита во время беременности

Пиелонефрит является неспецифическим воспалительным процессом бактериальной этиологии, характеризующимся поражением почечных канальцев. Если патология развивается во время беременности, то врачи используют термин «гестационный пиелонефрит». Заболевание протекает на фоне поражения почечных лоханок, чашечек и межуточной ткани паренхимы.

Пиелонефрит во время беременности возникает при наличии инфекционного очага в организме женщины (преимущественно в мочевыделительной системе), а также в результате нарушений оттока урины по мочевыводящим путям.

  • кишечная палочка;
  • энтерококки;
  • синегнойная палочка;
  • протеи;
  • стафилококки.

Пиелонефрит у беременных провоцируют кишечная палочка и протей из-за анатомической близости и общей системы кровообращения системы мочевыделения, половых органов и кишечника. Высокая сопротивляемость организма к инфекционным возбудителям станет профилактикой заболевания. При низком иммунном статусе вероятность образования воспалительного очага крайне высока.

Особую опасность представляют бактерии, которые уже испытывали на себе воздействие Т-лимфоцитов и лейкоцитов. Они утратили часть клеточной стенки, но приобрели устойчивость к внешним факторам. Такие микроорганизмы при появлении благоприятных условий образуют полноценные штаммы.

женщина держится за спину

Основной симптом пиелонефрита во время беременности — боли в пояснице

Воспаление тканей почек или пиелонефрит возникает как следствие поражения бактериальной инфекцией. К основным возбудителям болезни относятся такие патогенные микроорганизмы, как синегнойная палочка, энтерококки и стафилококки.

Однако в подавляющем большинстве случаев (90% от общего числа) воспаление почек развивается после проникновения в орган кишечной палочки. Все перечисленные бактерии относятся к условно-патогенным, так как они могут длительное время находится в организме, не вызывая проблем со здоровьем.

Инфекция попадает в организм разными путями — через кровь, по мочевыводящим путям или просвету мочеточника. Однако для активизации жизнедеятельности патогенов необходимы благоприятные условия. Такие предпосылки формируются в организме женщины, ожидающей ребенка.

Иммунная система слабеет уже на ранних сроках, нагрузка на почки при формировании плода возрастает. В процессе развития ребенка матка увеличивается в размерах и оказывает давление на окружающие ткани.

В результате такого процесса, канал, по которому отходит моча, пережимается, провоцируя ее застой. Для бактерий подобные явления в мочеточнике — идеальная среда для размножения. А в силу особенностей строения мочеполовой системы у женщин, развитие инфекции происходит значительно быстрее, чем у мужчин.

Именно поэтому беременные болеют пиелонефритом в несколько раз чаще сильной половины человечества.

Наряду с беременностью, дополнительными факторами, провоцирующими возникновение пиелонефрита, считаются:

  • аномальное строение почек и органов мочеполовой сферы;
  • переохлаждение;
  • мочекаменная болезнь;
  • хронические бактериальные инфекции, даже такие распространенные, как тонзиллит и ангина;
  • сахарный диабет;
  • операционные вмешательства в области органов малого таза;
  • любые иммунодефицитные состояния;
  • застой мочи;
  • травмы спины и брюшины.

По мере внедрения бактериального организма в клетки органа, в почечных тканях обостряются воспаления, интенсивность которых зависит от количества патогенов и их активности.

Чем сильнее поражение, тем меньше шансов на восстановление тканей, поскольку поврежденная паренхима почек уже не регенерируется, а заменяется рубцовой тканью, что приводит к нарушениям в строении почек.

Пиелонефрит чаще всего возникает во время первой беременности. Объясняется это просто: передняя брюшная стенка у женщин, не рожавших детей, более упругая, чем у тех, кто уже испытал радость материнства.

На этом фоне под воздействием растущей матки происходит постепенное сдавление мочеточника, что рано или поздно приводит к застою мочи, расширению мочевых путей и развитию пиелонефрита. Если будущей маме удалось избежать возникновения болезни во время первой беременности, то в ожидании второго ребенка она вряд ли попадет в список пациентов нефрологического отделения.

Развитие пиелонефрита во время беременности связано не только со сдавлением мочеточника. Большое значение имеют гормональные перестройки, возникающие в этот период. Под влиянием гормона прогестерона происходит значительное расслабление мускулатуры мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Мочеточники искривляются, нарушается отток мочи, что закономерно приводит к расширению чашечно-лоханочной системы почек. Полость лоханок увеличивается, и это в свою очередь становится причиной нарушения кровообращения в почках.

Пиелонефрит при беременности

Казалось бы, при чем тут пиелонефрит – воспалительное заболевание почек? Все дело в том, что гормональные изменения и нарушения оттока мочи создают благоприятные условия для развития инфекционного процесса.

Бактерии проникают в почки из уретры и мочевого пузыря, и оседая в тканях, вызывают воспаление. Происходит сдавление почечных канальцев, нарушается выведение жидкости, спазмируются сосуды. На фоне сужения просвета капилляров развивается гипертензия – повышение давления крови.

Формируется порочный круг: на фоне беременности задерживается выведение мочи, а застой жидкости в почках в свою очередь приводит к развитию инфекции и еще большему замедлению опорожнения почек и мочевыводящих путей.

Осложняет ситуацию еще и тот факт, что во время беременности женщины снижают свою двигательную активность. На ранних сроках мешает токсикоз и общая слабость, на поздних не дает вести привычный образ жизни большой живот.

Как часто возникает пиелонефрит при беременности?

Пиелонефрит — самое частое заболевание почек независимо от возраста, которому более подвержены женщины. По данным Большой медицинской энциклопедии, у беременных острая форма болезни диагностируется у 2–10%, чаще всего при первой беременности.

Пиелонефрит при беременности  признаки и лечение

Это связано с недостаточными механизмами адаптации организма к изменениям, происходящим во время беременности: иммунологические и гормональные изменения, рост матки и сдавливание соседствующих органов.

Конец II и начало III триместра — это сроки, важные с точки зрения появления пиелонефрита, так как именно в это время значительно меняется гормональное соотношение. Что касается родильниц, заболевание может развиться в первые 1–2 недели после родов — это время появления послеродовых осложнений.

Причины гестационного пиелонефрита

Прямой причиной пиелонефрита являются бактерии и микробы, которые начинают размножаться в тканях почки.

Существует два пути распространения инфекции при беременности:

  • Гематогенный путь из имеющегося очага инфекции.

  • Уриногенный путь на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса. Чаще всего именно таким образом бактерии достигают почек. Уже на ранних сроках беременности у 80% здоровых женщин происходит нарушение функции мочевыводящих путей: снижается их тонус и перистальтика, развивается гипотензия, гипокинезия. Именно на этом фоне у некоторых беременных происходит развитие пузырно-мочеточникового и лоханочного-почечного рефлюкса, давление внутри лоханок почек увеличивается, в них проникает моча, микробы и токсины. В итоге женщина начинает страдать от острого пиелонефрита.

Естественно, что несмотря на изменения в функционировании мочевой системы в гестационный период, не каждая беременная заболевает пиелонефритом.

Болезнь манифестирует под воздействием дополнительных факторов-провокаторов, среди которых:

  • Наличие в анамнезе мочеполовой инфекции до 20 недели беременности.

  • Анатомические нарушения в развитии почек и мочевыводящих путей;

  • Почечнокаменная болезнь.

  • Нарушение правил личной гигиены.

  • Предлежание плода.

  • Воспаление женских половых органов.

  • Нарушения уродинамики, которые развились на фоне беременности.

  • Наличие экстрагенитальных болезней: сахарного диабета и хронического тонзиллита.

  • Низкий социально-экономический статус женщины.

  • Нелеченная бактериурия, которая протекает бессимптомно, приводит к развитию пиелонефрита в 20-40% случаев. Поэтому врачи считают бактериурию фактором риска развития гестационного пиелонефрита при беременности.

Симптомы и лечение пиелонефрита при беременности

Кроме того, сама по себе беременность уже является предрасполагающим фактором к развитию заболевания:

  • В результате воздействия гормона прогестерона, происходит расслабление гладкой мускулатуры все органов беременной женщины. В том числе это касается почек. Тонус мочеточников падает, их перистальтика ухудшается. Моча из мочевого пузыря в результате пузырчато-мочеточникового рефлюкса забрасывается в почки, что и приводит к воспалительному процессу.

  • По мере роста плода, матка увеличивается в размерах. Она начинает давить на почки, на мочевой пузырь, на мочеточники. В итоге, циркуляция крови в них нарушается, моча выводится с задержкой.

  • Не стоит забывать о снижении иммунных сил организма во время беременности, что повышает риски развития любых заболеваний, в том числе и пиелонефрита.

Чаще всего причиной воспаления почек становится кишечная палочка. Хотя возможно развитие заболевания в результате патологической активности энтеробактерий, грамотрицательных микроорганизмов, хламидий, микоплазм, трихомонад, грибов и вирусов.

Различают пиелонефрит у беременных, рожениц и родильниц. Для данных форм часто используется специальный термин — гестационный пиелонефрит, с которым связаны некоторые особенности развития и течения болезни.

Возбудители:

  • у беременных это кишечная палочка, протей либо энтеробактерии;
  • у родильниц возбудителем выступает чаще всего энтерококк или кишечная палочка.

Также причинами патологии могут быть стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, грибы Candida.

Общие:

  • длительный стресс;
  • продолжительное переутомление;
  • витаминно-минеральный дефицит;
  • очаги инфекции;
  • ослабленный иммунитет.

Местные:

  • изменения оттока мочи, которые могут происходить из-за мочекаменной болезни, роста опухолей, сужения мочеточников.

Вышеперечисленные бактерии являются частью естественной микрофлоры человека. Под воздействием определенных факторов, ранее мирно дремавшие кокки или палочки, способны активизироваться. Они начинают размножаться и выделять в процессе своей жизнедеятельности токсические соединение, усиливающие воспалительные процессы.

Пиелонефрит при беременности развивается из-за многочисленных изменений в организме женщины. Растущая матка постепенно сдавливает почки, снижая их функциональную активность. Мочевыводящие пути также испытывают повышенную нагрузку.

При сдавливании мочеточников нарушается их способность обеспечивать полноценный отток урины, она начинает застаиваться. Такие условия создают благоприятную среду для активного размножения микроорганизмов.

ПочкиПричины пиелонефрита у женщин
  • мочевого пузыря;
  • мочеиспускательного канала;
  • мочеточников.

Такое состояние провоцирует нарушение мочеотделения, приводит к длительному застою мочи и размножению патогенных бактерий, возбудителей пиелонефрита.

Вероятность развития инфекционного заболевания выше у тех женщин, которые имеют в анамнезе воспалительные патологии мочевыделительной системы. Если перед зачатием будущая мать не обследовалась на наличие цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита, то она находится в группе риска.

Пиелонефрит во время беременности чаще развивается у женщин, которые до зачатия страдали этим заболеванием. Вовремя осуществленная терапия в полном объеме снижает риск повторного инфицирования. Также подвержены появлению болезней пациентки с частыми циститами, камнями в почках и мочевом пузыре, длительное время употреблявшие пероральные контрацептивы, имеющие сахарный диабет, аномалии развития почек. Переохлаждение, малоподвижный образ жизни также повышает риск появления болезни.

У здоровых до зачатия женщин также диагностируют воспаление почек. Это гестационный пиелонефрит у беременных. Он появляется в результате роста матки, которая давит на другие внутренние органы. В результате происходит передавливание мочевыводящих путей с застоем мочи, что, в свою очередь, является благотворной средой для развития инфекций. Среди их путей распространения:

  • восходящий – инфекции мочевыводящих путей, половые, бактериальные заболевания;
  • нисходящий – распространяется из кишечника, легких, может стать результатом кариеса;
  • гематогенный – возбудитель разносится с кровотоком (например, стафилококк, стрептококк и пр.).

Если пиелонефрит диагностирован при беременности впервые, говорят о первичном заболевании, если он был в анамнезе ранее – о вторичном.

В чем причина заболевания? Почему пиелонефрит чаще всего развивается именно при беременности? Основная причина развития гестационного пиелонефрита – механическая. Во время беременности матка постепенно увеличивается в размерах, “сдавливая”соседние органы, в том числе и мочеточники – выводные протоки почек, которые отводят из почек мочу.

Другой немаловажный фактор, способствующий развитию гестационного пиелонефрита – это гормональные перестройки при беременности. Изменение соотношений гормонов в организме, главным образом, эстрогенов и прогестерона, ведет к ухудшению перистальтики мочеточников и как результат – продвижение мочи затрудняется.

Таким образом, все указанные физиологические причины приводят к застою мочи в лоханках почек, что является благоприятным фоном для размножения патологических микроорганизмов – кишечных палочек, стафилококков, стрепротококков и так далее. Все это ведет к развитию инфекционно-воспалительного процесса в почках, то есть пиелонефрита.

Больше всех к гестационному пиелонефриту расположенны беременные, которые когда-то уже переболели пиелонефритом либо циститом. Помимо этого, к провоцирующим факторам относят пониженный иммунитет, переохлаждения и малоподвижный образ жизни.

Как правило, основные симптомы заболевания дают о себе знать, начиная с 22-24 недели беременности. Насколько выраженны будут при этом симптомы заболевания, зависит прежде всего от формы пиелонефрита-острой или хронической.

При острой форме пиелонефрита состояние беременной резко ухудшается – повышается температура, появляется слабость, вялость, озноб, сильные головные боли, мышечные боли, тошнота, рвота, снижение аппетита.

Пиелонефрит при беременности  признаки и лечение

При хронической форме пиелонефрита симптомы мало выражены. Беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области (области почек), слабость, вялость, головная боль.

Учитывая болевой характер пиелонефрита, при самодиагностике его часто путают с угрозой выкидыша. В любом случае, даже при незначительных симптомах, беременная сразу же должна обратиться к своему акушер-гинекологу и рассказать подробно о своих жалобах.

Разновидности болезни

– внутриутробное инфицирование плода;- выкидыши;- внутриутробная гибель плода;- преждевременные роды;- развитие гестоза – осложнение беременности, которое ведет к повышению артериального давлению,отекам и к протеинурии;

Чем опасен пиелонефрит при беременности — прежде всего осложнениями для малыша. Острая форма гестационного пиелонефрита, впервые возникшая при вынашивании ребенка, менее опасна, чем хроническая патология, несмотря на более выраженную клинику.

  • обширной отечностью;
  • артериальной гипертензией;
  • протеинурией;
  • судорожным синдромом.

Последствия пиелонефрита хронической формы развиваются на 15-23 неделе беременности. Одна из причин прерывания беременности – тяжелая форма гестоза на этом сроке. На сегодняшний момент острый пиелонефрит не является показанием для прерывания беременности, только при наличии более серьезных предпосылок.

По типу течения и характеру поражений воспаление почек у беременных подразделяется на несколько видов.

Возникновение гестационного пиелонефрита характерно только для будущих мам.

Развитию патологии предшествуют перемены в женском организме:

  • в первом триместре. Повышение уровня гормонов снижает тонус мышц мочеточника и сказывается на функциональности чашечно-лоханочной системы почек;
  • во втором триместре. Вследствие увеличения матки и повышения давления на мочеиспускательный канал, снижается его тонус, нарушается питание тканей и уродинамика почек, возникают застои мочи. Таким образом создаются благоприятные условия для жизнедеятельности бактерий;
  • в третьем триместре гормональные изменения достигают пика своей выраженности. Поэтому данный период считается наиболее критическим для возникновения инфекционного воспаления почек.

По форме течения гестационный пиелонефрит бывает острым и хроническим.

Острый пиелонефрит

Обычно острый пиелонефрит развивается очень быстро и сопровождается высокой температурой и болями на уровне поясницы.

Предлагаем ознакомиться:  Цистит при беременности: первые симптомы и методы лечения

Острая форма характеризуется нарушением межклеточного обмена веществ и повреждением интерстициальной ткани. При повторном обострении может перейти в гнойную форму.

И также к острой форме причисляется обострение хронического пиелонефрита при беременности.

Пиелонефрит во время беременности чреват появлением серьезных осложнений. Влияние распространяется на женщину и на плод. Воспалительный процесс в почках осложняет течение беременности и ее исход.

Осложнения для женщины:

  • преждевременное начало родов;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • почечная недостаточность, в том числе развитие хронической почечной недостаточности, прогрессирование состояния;
  • уросепсис — тяжелое состояние, при котором происходит заражение организма бактериями, попавшими в кровь из больного органа;
  • редко — нефротический синдром.

Последствия для малыша:

  • внутриутробное заражение;
  • гипоксия (недостаток кислорода);
  • малый вес малыша при рождении.

Пиелонефрит при беременности на ранних сроках проявляется в следующих симптомах:

  • острые или тупые болевые ощущения в районе поясницы, усиливающиеся при наклоне вперед;
  • изменение естественного цвета и консистенции мочи (она становится мутной, с красноватым оттенком, появляется резкий и неприятный запах);
  • у беременной повышается температура тела до 38-40 градусов;
  • может наблюдаться тошнота или рвота;
  • снижается аппетит;
  • будущая мамочка ощущает озноб, общую слабость, головную боль.

Выявить хронический и вялотекущий пиелонефрит при беременности, симптомы которого практически незаметны, довольно сложно. Главной среди признаков заболевания становится невысокая температура на протяжении длительного времени.

Признаки пиелонефрита при беременности можно заметить при мочеиспускании: оно становится болезненным и частым. Кроме того, даже на малых сроках ощущаются боли в пояснице, нехарактерные для данного периода.

Перечень клинических симптомов и данных лабораторных исследований при пиелонефрите

Основная опасность заболевания кроется не только в изменении ткани почек матери, другими побочными явлениями, но и угрозе самопроизвольного аборта или выкидыше. Ведь ребенок в утробе также страдает от инфекции.

Если удалось сохранить беременность, со временем у малыша после перенесенного в утробе заболевания могут проявляться как незначительные его последствия в виде конъюнктивита, так и серьезные поражения внутренних органов.

Как только вы почувствовали боли в боку — срочно обращайтесь к врачу! Выявленный на ранней стадии пиелонефрит проще поддается лечению, а воздействие лекарств не столь губительно для малыша, чем результат заболевания. Лечиться самостоятельно, слушая подруг или применяя бабушкины рецепты, запрещено! При столь халатном обращении к своему здоровью в результате можно заработать еще массу побочных явлений, опасных как для мамы, так и для ребенка.

Для матери запущенное заболевание грозит перейти в стадию абсцесса (образованию полости с гноем в органе), а в третьем триместре спровоцировать тяжелый

Пиелонефрит при беременности

. Да и изменения тканей ни к чему хорошему не приведут.

К сожалению, пиелонефрит — заболевание, от которого никто не застрахован. Из профилактических методов можно отметить следующие:

  • здоровый образ жизни;
  • своевременное посещение туалета;
  • соблюдение личной гигиены;
  • своевременное лечение заболеваний, которые затрудняют отток мочи;
  • бережное отношение к своему здоровью и избежание переохлаждений.

Стоит заметить, что предохранить организм от тяжелых осложнений возможно лишь при своевременном прохождении осмотра у врачей и обращении в случае выявления симптомов пиелонефрита. Не стоит ждать и, уж тем более, лечиться самостоятельно.

  • Вредны ли антибиотики при беременности на ранних сроках

    Гестационный пиелонефрит. Заболевание часто преследует женщин в этом состоянии, увеличивает нагрузку на выделительную систему будущей матери.

  • Болит спина после родов в области поясницы, лопаток…

    Причем все симптомы появляются внезапно. Пиелонефрит очень часто обостряется сразу после родов и во время беременности.

  • Почему болит спина после кесарева сечения

    В большинстве случаев это пиелонефрит. При этом боли в спине локализуются выше поясницы, они носят тянущий характер.

  • Цистит после родов

    При хроническом цистите и пиелонефрите желательно весь период вынашивания и после родов принимать травяные препараты и уросептические сборы.

Лечение пиелонефрита во время беременности

Приоритетными задачами лечения беременных с пиелонефритом являются:

  • Устранение основных симптомов болезни.

  • Доведение лабораторных показателей до нормы.

  • Нормализация функционирования мочевого пузыря и мочевыделительной системы в целом.

  • Подбор адекватной антибактериальной терапии. При этом должен обязательно учитываться срок беременности, обстоятельства течения болезни, ее продолжительность.

  • Предотвратить развитие рецидива пиелонефрита.

  • Исключить риск развития осложнений.

Существует несколько базовых принципов лечения пиелонефрита при беременности, среди которых:

  • Назначение своевременной антибактериальной терапии, вначале эмпирической, а затем, при необходимости этиотропной.

  • Проведение длительной терапии с помощью растительных уросептиков.

  • Если есть необходимость – восстановление нормального пассажа мочи с помощью катетеризации, нефростомии или стентирование мочеточника.

  • Проведение комплексной терапии: инфузионной, направленной на снятие интоксикации, седативной, симптоматической и пр.

  • Тщательный контроль состояния как самой беременной женщины, так и плода. Профилактика его гипоксии и гипотрофии.

  • В первом триместре беременности для того, чтобы не навредить эмбриону используются исключительно природные, либо полусинтетические пенициллины, либо уросептики растительного происхождения.

  • Во втором и третьем триместре барьерная функция плаценты улучшается и возможно расширение антибактериального ряда препаратов: кроме пенициллинов могут быть назначены цефалоспорины, макролиды, нитрофураны.

  • Длительность антибактериального лечения составляет от недели до 10 дней, что зависит от тяжести болезни.

Медикаментозная коррекция должна быть основана на антибактериальной терапии. Она подбирается не только с учетом антимикробной активности, но и с учетом ее возможного влияния на плод. Начало терапии всегда сводится к эмпирическому выбору препарата, после чего возможна его отмена (по результатам полученных анализов).

В зависимости от триместра беременности, женщинам будут назначены следующие эмпирические препараты:

  • Ингибиторзащищеные аминопенициллины – 1 триместр. Это такие препараты, как: Амоксициллин, Ампициллин, Бензилпенициллин.

  • Цефалоспорины и ингибиторзащищеные аминоменициллины – 2 и 3 триместр. Это такие препараты, как: Цефуроксим, Цефоперазон, Эритромицин, Спирамицин, Офлоксацин.

  • В послеродовом периоде список препаратов корме вышеперечисленных, может быть дополнен таким антибактериальными средствами, как: Ко-тримоксазол, Норфлоксацин, Пефлоксацин, Меронем.

Беременной показано обильное питье и соблюдение постельного режима. Гестационный пиелонефрит не является показанием для прерывания процесса вынашивания плода.

Симптоматическая терапия возможна во 2 и 3 триместрах. Спазмолитики назначают для улучшения оттока мочи, дезинтаксикационную терапию необходимо проводить при наличии признаков интоксикации. В этот период антибактериальную схему можно дополнить приемом Фурагина, Уросульфана, Невиграмона, 5-НОК.

Показаниями к хирургическому вмешательству является абсцесс, либо карбункул почки.

На всем протяжении лечения контролируется состояние не только беременной, но и плода, так как в связи с инфекционным процессом и усиленным иммунным ответом повышается риск выкидыша. Если такая угроза существует, то проводится терапия, направленная на сохранение беременности.

Если лечение не дает положительного эффекта, то женщине показано досрочное родоразрешение. Рожать женщине необходимо без использования метода кесарева сечения, через естественные родовые пути. В процессе родовой деятельности широко используются спазмолитики.

Автор статьи:Лебедев Андрей Сергеевич | Врач-уролог

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Другие врачи

13 научных фактов, как продлить жизнь!

22 причины полюбить бананы. Что будет, если есть их каждый день?

Сложность лечения будущих мам, страдающих воспалением почек, заключается в том, что далеко не все препараты разрешены во время беременности. Большое внимание в этот период уделяется немедикаментозным методам лечения:

  • диета с включением в рацион большого количества свежих овощей и фруктов;
  • употребление ягодных морсов (клюквенных, брусничных, смородиновых) и минеральной воды;
  • двигательная активность в течение дня (при хорошем самочувствии);
  • полноценный сон (на здоровом боку);
  • лечебная гимнастика (коленно-локтевое положение на 15 минут несколько раз в день).

Все эти методы улучшают отток мочи из пораженных почек и тем самым устраняют негативные последствия пиелонефрита. В первом триместре беременности доктора нередко ограничиваются лишь немедикаментозным лечением, справедливо рассуждая, что такая терапия не навредит малышу.

Выбор антибиотиков будет зависеть от вида выявленного возбудителя болезни. До получения результатов посева мочи назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, способные уничтожить большинство бактерий, живущих в мочеполовой системе.

Пиелонефрит при беременности  признаки и лечение

Препараты используются как в таблетках, так и в инъекциях – в зависимости от степени тяжести заболевания. Курс лечения составляет от 7 до 14 дней. После проведенной антибактериальной терапии рекомендуется прием пробиотиков («Аципол», «Бифидумбактерин») для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

При высокой температуре назначаются препараты, устраняющие лихорадку. Обычно применяются средства на основе парацетамола, не оказывающие негативного влияния на плод. В тяжелых случаях детоксикация проводится специальными растворами в стационаре. Снять сильные боли помогают спазмолитики, применяемые внутрь в таблетках или внутримышечно.

Особое значение в терапии пиелонефрита у беременных женщин придается мочегонных препаратам. В ход идут растительные диуретики, улучшающие отток мочи из почек. «Бруснивер», «Канефрон» или «Почечный чай» принимаются курсом по 2 раза в день в течение двух-трех недель.

При неэффективности консервативного лечения делается катетеризация мочеточников. Цель процедуры – восстановить нарушенный отток мочи из пораженных почек. При развитии абсцесса (гнойного воспаления почки) производится ее удаление под общим наркозом на любом сроке беременности.

Во время беременности к методикам нетрадиционной медицины следует относиться с особой осторожностью. Некоторые сборы лекарственных трав способны вызывать повышение тонуса матки и привести к прерыванию беременности.

Недопустимо заниматься самолечением в острый период болезни, при развитии высокой температуры. В этом случае народные методы не смогут заменить антибактериальную терапию, а промедление может стать причиной развития осложнений.

Для улучшения выведения мочи существует множество сборов целебных трав. Некоторые из них можно приобрести в аптеке, другие следует собирать самостоятельно. Хороший эффект замечен от применения такой смеси:

  • аир болотный;
  • толокнянка;
  • березовые почки;
  • почечный чай;
  • корень солодки;
  • семена льна.

Берется по 50 г каждого растения, измельчается и перемешивается. Сбор заливается водой (0,5 литра на 3 столовые ложки сбора) и доводится до кипения. Процеженный настой принимать по одному стакану трижды в день за полчаса до еды. Курс терапии составляет 2 месяца.

В домашних условиях можно заваривать морсы из свежих и замороженных ягод. Отличным мочегонным эффектом обладают клюква, брусника, смородина, крыжовник, облепиха. Морс следует пить до еды не менее трех раз в сутки. Подобную терапию можно проводить на протяжении всей беременности, а также в послеродовом периоде.

Пиелонефрит при беременности  признаки и лечение

Лечение в стационаре проводят совместно с нефрологами. Первое, с чего начинают лечение пиелонефрита – это восстановление нарушенного пассажа мочи. С этой целью проводят “позиционную терапию”. Беременную укладывают на противоположный больной почке бок в согнутом коленно-локтевом положении.

Ножной конец кровати приподнимают. Такая позиция способствует отклонению беременной матки и давление на мочеточники уменьшается. Если в течение суток ситуация не улучшается, исходя из данных УЗИ, проводят катетеризацию мочеточника пораженной почки под контролем УЗИ. В большинстве случаев подобные манипуляции приводят к положительному эффекту.

Но если результата нет, прибегают к чрезкожной пункционной нефростомии (дренирование мочи из почки с помощью катетера, который вводят непосредственно в пораженную почку). В редких осложненных случаях при гнойном пиелонефрите, когда состояние угрожает жизни матери и плода делают декапсуляцию почки(удаляют фиброзную капсулу пораженной почки) или нефрэктомию (удаляют почку).

При беременности врачу приходиться очень тщательно относится к подбору любых антибактериальных препаратов, ведь антибиотик должен быть не только эффективным, но и безопасным для плода. Предпочтение отдают антибиотикам пенициллинового ряда (Ампицилин, Оксациллин), цефалоспоринам (Цепорин, Супрекс), аминогликозидам (Нетилмецин) и макролидам (Эритромицин).

Категорически противопоказаны при беременности антибиотики стрептомицинового и тетрациклинового ряда. В любом случае, конкретный препарат врач сможет назначить только после определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Курс лечения антибиотиками составляет не более 10-14 дней.

Симптомы пиелонефрита при беременности

При первичном пиелонефрите, особенно на ранних сроках, обычно не предшествуют воспалительные состояния в почках либо мочевыводящих путях. Также нет нарушений уродинамики.

Признаки острой фазы болезни:

  • боль в пояснице (характер боли разнообразен: острая, резкая или тупая, тянущая, с усилением при наклонах, может беспокоить ночью);
  • перемена цвета мочи, появление красного оттенка, помутнение, приобретение резкого запаха;
  • потеря аппетита, тошнота, рвота;
  • симптомы интоксикации: упадок сил, вялость, озноб;
  • повышение температуры (38–40°).

В отличие от острого и ярко выраженного процесса, хронический пиелонефрит при беременности хоть и развивается, но долгое время не беспокоит. Течение скрытое, при нем лишь может незначительно подниматься температура. При обострении появляется симптоматика острого воспаления.

Признаки острого пиелонефрита и обострения хронической формы болезни не отличаются друг от друга. И в том, и в другом случае возникает сильная боль в почках (с одной или двух сторон). Боль локализуется в поясничной области, может отдавать в паховую область или низ живота.

В разные сроки беременности интенсивность проявлений будет отличаться. В первом триместре боли очень сильные, не дающие покоя будущей маме. Во второй половине беременности болевой синдром стихает. После 20 недель женщины отмечают умеренные тянущие боли в пояснице, и даже не всегда обращаются к врачу, считая эти ощущения обычными для беременности.

В острой стадии пиелонефрит обычно протекает с повышением температуры тела до 38-39 градусов. Появляется озноб, общая слабость, головные боли. Нередко будущие мамы с такими симптомами попадают в инфекционное отделение с подозрением на грипп или ОРВИ.

В результате под воздействием лекарственных препаратов температура снижается, но сама болезнь при этом не уходит. Неправильно подобранная терапия приводит к маскировке симптомов пиелонефрита и затрудняет в будущем постановку верного диагноза.

Предлагаем ознакомиться:  Артроз коленного сустава лечение народными средствами медом

Заболевание почек почти всегда сопровождается появлением отеков. Отечность возникает на лице утром после длительного сна. Со временем отеки распространяются на верхние и нижние конечности, грудь и живот.

Пиелонефрит у беременных женщин редко проходит без признаков цистита – воспаления мочевого пузыря. Будущие мамы жалуются на учащение мочеиспускания, боль и жжение в процессе выведения мочи. Лечение цистита и пиелонефрита проводится одновременно, ведь источником инфекции всегда является один и тот же микроорганизм.

Пиелонефрит при беременности  признаки и лечение

Хронический пиелонефрит вне обострения может протекать бессимптомно. Беременная женщина не ощущает болей в пояснице, не жалуется на учащенное мочеиспускание и не отмечает у себя никаких особенных изменений.

Выраженность симптомов пиелонефрита находится в прямой зависимости от состояния здоровья женщины, сроков беременности и вида воспалительного процесса. Следует обратить внимание на появление одного или нескольких негативных признаков:

  1. Гипертермия, лихорадочное состояние, озноб.
  2. Повышенное потоотделение, холодная испарина.
  3. Головные боли, мигрени.
  4. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, вздутие живота, диарея или запор.
  5. Отсутствие аппетита, снижение массы тела.
  6. Болезненные спазмы в эпигастральной области и (или) пояснице.
  7. Апатия, эмоциональная нестабильность, сонливость.

Такая совокупность симптомов характерна для острой формы пиелонефрита и нуждается в срочной терапии. Хронический вид более коварен из-за слабой выраженности клиники, а иногда и полного ее отсутствия. Необходимо обратиться к гинекологу при возникновении следующих признаков пиелонефрита:

  • тянущие боли в пояснице и нижней части живота;
  • болезненные спазмы, локализующиеся в лобной или височных областях головы;
  • нарушение мочеиспускания, изменение цвета и запаха урины.

Для симптоматики характерна зависимость от сроков беременности. В первом триместре пиелонефрит проявляется болями внизу живота и пояснице. На более поздних сроках хроническую форму патологии можно обнаружить только по результатам лабораторных анализов.

врач пишет

Для лечения пиелонефрита во время беременности используются противомикробные средства

Проявления воспалительного процесса в почках отличаются по степени интенсивности в зависимости от формы течения заболевания. Наиболее выраженные признаки наблюдаются при острой патологии.

Недуг возникает внезапно и сопровождается:

  • ознобом;
  • повышением температуры до 40 °С;
  • чувством боли в области поясницы и при мочеиспускании;
  • изменением характеристик мочи — объема, цвета, степени прозрачности;
  • тошнотой;
  • общей ослабленностью;
  • болями в голове.

С течением времени симптомы пиелонефрита у женщин при беременности изменяются. В первом триместре боли в пояснице носят более выраженный характер и могут отдавать в нижнюю часть живота. Во втором и третьем триместрах интенсивность болей снижается, но прогрессирует затрудненное мочеиспускание.

Симптомы пиелонефрита при беременности зависят от формы заболевания, триместра, в котором оно возникло. При остром процессе характерными проявлениями являются:

  • Повышение температуры. Она может находиться в пределах 37-38°, сопровождаться ознобом.
  • Сильные головные боли. Их вызывает повышение давления в результате плохого вывода жидкости из организма.
  • Гестоз, сопровождаемый рвотой, сниженный аппетит.
  • Поясничные боли (чаще справа, т.к. поражается правая почка, реже обе), которые отдают вниз живота. Их можно спутать с болевыми ощущениями при угрозе прерывания.

Сильный болевой синдром наблюдается в первом триместре. Во 2-3 триместре боли становятся не ярко выраженными.

Хроническая форма опасна своим латентным, в ряде случаев бессимптомным течением. Можно наблюдать ноющие умеренные поясничные и головные боли, слабость и вялость. В 3 триместре плохая работа почек приводит к позднему токсикозу (отеки, гипертония).

Симптомы пиелонефрита при беременности будут зависеть от того, какое течение имеет заболевание: острое или хроническое.

Острая фаза имеет следующие симптомы:

  • Состояние беременной женщины резко ухудшается.

  • Растет температура тела, она может подниматься до высоких отметок.

  • Возникает вялость и слабость.

  • Женщина жалуется на озноб и выраженные головные боли.

  • Возможно присоединение тошноты и рвоты. Рвота нередко бывает многократной.

  • На языке обнаруживается налет, сам язык сухой.

  • Аппетит пропадает.

  • Возникают выраженные боли, которые локализуются с той стороны, с которой располагается почка. Боли отдают в бедро, в пах, все это происходит на фоне тянущих болей поясничного отдела.

  • Часто женщины предъявляют жалобы на болезненное мочеиспускание, возможно возникновение чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, макрогематурия.

  • Если заболевание носит гнойный характер, то температура нарастает скачкообразно.

  • Возможно учащение признаков почечной колики.

Когда пиелонефрит возникает в первом триместре беременности, то чаще преобладают симптомы воспалительного процесса с лихорадочным состоянием, ознобом и головными болями. Когда пиелонефрит возникает в более поздние сроки, то на первый план выходят локальные проявления болезни с выраженными болевыми ощущениями.

Если заболевание обостряется во время родов, то его симптоматика слабо выражена и теряется на фоне родовой деятельности.

Диагностика пиелонефрита

Постановка диагноза начинается с осмотра и опроса пациентки. После выяснения жалоб доктор пальпирует живот (на ранних сроках), определяет наличие отеков. При всех заболеваниях почек обязательно проверяется симптом Пастернацкого.

Для этого пациентка встает спиной к врачу, а доктор аккуратно постукивает ребром ладони в области поясницы – справа и слева. При пиелонефрите беременная женщина ощутит сильную или умеренную боль в проекции почек.

Все беременные женщины с подозрением на пиелонефрит обязательно сдают анализы крови и мочи. В крови обнаруживается лейкоцитоз (увеличение количества белых кровяных клеток), возрастает СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Эти признаки указывают на наличие в организме воспалительного процесса, но не дают возможности определить его локализацию. Выяснить, что болезнь находится в почках, помогает анализ мочи. При пиелонефрите в нем обнаруживается большое количество лейкоцитов, а также самых разнообразных бактерий.

Уточнить, что за микроорганизм стал причиной заболевания, можно с помощью посева мочи на специальные среды. Материал для анализа собирается утром в стерильную банку. В течение нескольких дней бактерии дают рост колоний, и врач-лаборант определяет, что за инфекционный агент привел к развитию пиелонефрита.

Всем беременным женщинам обязательно проводится ультразвуковое исследование почек. С помощью этого метода можно выяснить размеры почек, степень их поражения и оценить кровоток в пораженном органе при допплерографии.

Пиелонефрит при беременности  признаки и лечение

Главное значение в диагностике гестационного пиелонефрита имеют лабораторные способы. Определить начало воспалительного процесса можно, сделав анализ мочи и крови. Может применяться бактериальное исследование мочи и окрашивание по Грамму (микробиологические методы, показывающие, какой возбудитель вызвал заболевание).

В анализах обнаружится:

  • лейкоцитурия (обнаружение лейкоцитов в моче);
  • лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов в крови);
  • может определиться умеренная анемия;
  • бактериурия (появление бактерий в моче).

Так как моча в норме стерильна, а при пиелонефрите, особенно у беременных, чаще всего причиной становятся бактерии, в анализе мочи лаборанты обнаружат именно патогенную флору. Зная, чем грозит болезнь и почему важен анализ мочи, женщина будет более внимательно относиться к своему здоровью.

Большинство беременных при появлении признаков пиелонефрита не знают, к какому врачу обращаться за помощью — гинекологу, ведущему беременность, или урологу, который специализируется на болезнях мочевыделительной системы.

Стандартный алгоритм действий в таких случаях предполагает посещение гинеколога, затем терапевта, нефролога или уролога. Можно самостоятельно обратиться напрямую к нефрологу, чтобы сохранить время и сберечь силы.

– общий анализ крови помогает выявить воспалительные изменения-повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ; при выраженном пиелонефрите понижается уровень гемоглобина;- биохимический анализ крови (возможно повышение уровня мочевины и креатинина);

– общий анализ мочи; анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому. При пиелонефрите в анализах мочи обнаруживают белок и лейкоциты,возможно также небольшое количество крови;- бактериологическое исследование мочи- делают для точного определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам;

– УЗИ почек – пораженная почка будет при этом увеличена с измененной структурой;- консультация нефролога;- хромоцистоскопия-инструментальный метод исследования почек  и верхних мочевых путей для выявления степени нарушения пассажа мочи;

Объем диагностических исследований в  каждом конкретном случае определяет исключительно акушер-гинеколог после осмотра беременной. При остром пиелонефрите и при обострении хронической формы заболевания беременную направляют для лечения и наблюдения в стационар.

Диагностика пиелонефрита базируется на сборе анамнеза, на клинических признаках, на полученных лабораторных данных. В последнее время врачи все чаще для выявления заболевания используют метод МРТ. Он обладает высокой информативностью и не противопоказан при беременности.

Рекомендуют следующие лабораторные исследования при пиелонефрите у беременных:

  • Выполнение гемограммы.

  • Выполнение общего анализа мочи.

  • Выполнение анализа мочи по Нечипоренко.

  • Бактериологическое исследование мочи.

  • Выполнение пробы Зимницкого.

  • Выполнение УЗИ почек. Однако при хроническом пиелонефрите оно малоинформативно.

Особенностью диагностики беременных является то, что не все методики можно использовать для выявления заболевания. Так рекомендовано отказаться от рентгенологических методов исследования, от хромоцистоскопии, от радионуклидных методов исследования.

Пиелонефрит при беременности  признаки и лечение

Женщина во время беременности регулярно сдает общий анализ мочи и крови. Если по первому из них обнаружены определенные отклонения, то это повод провести комплексное обследование.

Таблица 1. Показатели при проведении общего анализа мочи

Параметр Показатель
Количество мочи увеличено или норма
Цвет и прозрачность мутный желтый цвет любого оттенка, возможен осадок в виде хлопьев
Относительная плотность снижена (1,010-1,015) или в норме (1,016-1,025)
Реакция (рН) кислая
Белок менее 1 г/л (показатели выше не характерны для пиелонефрита)
Глюкоза и кетоновые тела, билирубин, уробилин, желчные кислоты, индикан  нет
Эпителий почечный, более 10 в поле зрения
Лейкоциты больше 6 в поле зрения (20-50 или занимают все поле зрения)
Эритроциты больше 4 в поле зрения (до 30, редко – все поле зрения)
Цилиндры эпителиальные, лейкоцитарные, но не норма
Бактерии есть

Другие показатели, их отклонение от нормы не связаны с наличием и диагностикой воспалений почек. Расшифровкой анализов должен заниматься только лечащий врач. При появлении подозрений на пиелонефрит он должен также назначить женщине следующие методы диагностики:

  • Общий анализ крови. Проводят оценку воспалительного процесса.
  • Биохимический анализ крови. Здесь важны «почечные показатели», которые позволяют оценить тяжесть заболевания.
  • Повторный общий анализ мочи. Важна лейкоцитарная формула. При пограничных значениях осадка дополнительно назначают такие методы исследования: проба Нечипоренко, Каковского-Аддиса, Амбурже.
  • Проба по Зимницкому. Здесь важно соотношение суточного количества и общей плотности.
  • Бактериологический посев. Определяется наличие бактерий, при их обнаружении дополнительно назначают антибиотикограмму. Она позволяет определить чувствительность к антибиотикам, чтобы назначить адекватное лечение.
  • УЗИ почек. Оценивается строение органа, его расположение, наличие камней, отток мочи, другие особенности.

Первый этап диагностирования заключается в осмотре пациентки, выслушивания жалоб, изучения заболеваний в анамнезе. Острый или хронический пиелонефрит всегда подтверждают результаты лабораторных анализов, в том числе, двухстаканной пробы:

  1. В образцах мочи повышено содержание лейкоцитов, мочевины и ее солей, белков и продуктов их распада. Такие показатели означают наличие в организме беременной женщины воспалительного процесса.
  2. В крови содержится низкая концентрация гемоглобина и тромбоцитов. Полученные данные свидетельствуют о низком иммунитете и возможной железодефицитной анемии.

Для выявления вида патогенного возбудителя производится посев биологического образца в питательную среду. Эта процедура исследования также необходима для выявления чувствительности микроорганизма к определенным антибиотикам, которые используются для лечения пиелонефрита у беременных.

Особенности симптоматики

Воспаление почек, развивающееся на сроке до 12 недель, заслуживает особого внимания. Как правило, на этом сроке болезнь протекает достаточно тяжело. Беременная женщина ощущает сильные боли в пояснице, похожие на почечную колику.

Болевой синдром столь интенсивный, что будущая мама не может переключить свое внимание ни на что другое. Нередко женщины занимают вынужденную позу, свернувшись калачиком и прижав ноги к животу. В таком положении боль несколько утихает, и это дает возможность женщине прийти в себя и вызвать «скорую помощь».

Пиелонефрит, возникший в первом триместре, представляет серьезную опасность как для женщины, так и для плода. Во многих случаях беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. К этому приводит сильная интоксикация, а также постоянная боль.

Болезненные ощущения в пояснице вызывают тонизирование матки, что создает все условия для прерывания беременности. Кроме того, существует высокий риск инфицирования эмбриона, а значит, рождения ребенка с различными пороками развития.

На ранних сроках ситуация осложняется еще и тем, что в этот период лечить женщину от пиелонефрита очень сложно. Многие препараты запрещены к использованию в первом триместре беременности. Некоторые антибиотики вызывают патологии плода, другие приводят к повышению тонуса матки и провоцируют выкидыш.

Жалобы пациентки на проблемы с мочеиспусканием — первый сигнал о развитии патологических процессов в мочевыделительной системе. Для определения местных симптомов врачи оценивают степень напряжения мышц и наличие болей в области поясницы.

А так как подобные процессы запускать нельзя, гинекологи сразу назначают главную диагностическую процедуру, позволяющую выявить пиелонефрит, — сдачу анализа мочи.

О воспалительных процессах в почках в результатах анализа мочи свидетельствует наличие лейкоцитов и белковых включений. Белок в моче — еще один тревожный признак, свидетельствующий не только о воспалительных, но и гнойных проявлениях в мочевыделительной системе.

Другие методы диагностики при пиелонефрите:

  • анализ крови — общий и биохимический;
  • исследование осадка мочи и ее бактериологического состава;
  • анализ окраски мочи по Граму;
  • УЗИ почек — для уточнения диагноза;
  • рентгенография;
  • радионуклидные методы, реже применяются КТ и МРТ.

Пиелонефрит при беременности  признаки и лечение

Признаками патологических процессов в почках считаются: повышение СОЭ и количества лейкоцитов, увеличение размеров органа и снижение подвижности. Бактериологический анализ мочи позволяет не только идентифицировать возбудителя пиелонефрита, но и установить степень его устойчивости к воздействию антибиотиков.

  • Позиционная терапия. Она проводится с целью восстановления оттока мочи, уменьшения ее застоя. Для этого женщину укладывают на бок со здоровой почкой, ноги согнуты в коленях. Край кровати, где находятся нижние конечности, приподнимается, чтобы они находились выше головы. Так снижается давление матки на почку. Если такая терапия оказывается неэффективной, устанавливают катетер.
  • Назначение антибиотиков. Они являются единственным медикаментозным методом избавиться от бактериальной инфекции и ее возбудителей. Чтобы минимизировать вред от приема лекарств, выписывают препараты пенициллинового ряда.
  • Прием спазмолитиков и обезболивающих средств помогает уменьшить болевой синдром.
Предлагаем ознакомиться:  Плохой холестерин лечение народными средствами

Эти процедуры должны осуществляться только в стационаре под наблюдением врачей и медперсонала. Если заболевание – острой стадии, прописывают постельный режим (во время повышенной температуры). В другое время профилактикой застоя являются прогулки.

К дополнительным методам терапии относят ультразвук и гальванизацию. Решение об их эффективности в конкретном случае принимает доктор, который наблюдает беременную.Важным компонентом терапии является здоровое питание.

Необходимо ограничить употребление свежего хлеба, сдобной выпечки, кондитерских изделий, жирных сортов мяса и рыбы, жирных бульонов, колбасных изделий, консервации. Полный список запретов озвучит лечащий врач.

Женщине рекомендуется спать на противоположном больной почке боку. Это снижает нагрузку на нее. Важно понимать, что при пиелонефрите нужно постоянно контролировать состояние беременной, что позволит родить здорового ребенка без сопутствующих осложнений.

Медикаментозная терапия

Лечить пиелонефрит должен нефролог, а при беременности к процессу подключается гинеколог. В период вынашивания ребенка о терапии народными средствами стоит забыть. Во-первых, все лекарственные корешки и травки противопоказаны при беременности из-за возможных аллергических реакций.

Воспалительный процесс в почечных канальцах могут устранить только антибиотики (пенициллины, определенные цефалоспорины). Пиелонефрит отличается от других заболеваний микробной этиологии, которые лечатся при беременности щадящими дозами препаратов.

Прием диуретических средств проводится в зависимости от стадии пиелонефрита, склонности пациентки к отечности, опасности возникновения осложнений. Врачи стараются скорректировать рацион питания беременной женщины.

Противомикробные препараты вместе с патогенными бактериями уничтожают полезную микрофлору организма будущей матери. Для ее восстановления врачи рекомендуют после терапии пиелонефрита курсовой прием (7-10 дней) пробиотиков или пребиотиков:

Пиелонефрит при беременности  признаки и лечение

Облегчить состояние беременной женщины, страдающей от болезненных спазмов внизу живота или пояснице, помогут спазмолитики и болеутоляющие средства. Восстановить иммунитет можно при помощи иммуностимуляторов, иммуномодуляторов, специальных витаминных комплексов для беременных. Препараты и дозировки подбираются лечащим доктором индивидуально для каждой женщины.

женщина с едой

Отличной профилактикой пиелонефрита во время вынашивания ребенка станет правильное питание

Профилактика пиелонефрита во время беременности

Избежать воспаления почек помогут следующие методы:

  • подвижный образ жизни во время беременности (занятия фитнесом, плавание, ходьба не менее 30 минут в день);
  • полноценное питание;
  • обильное питье (не менее 2 литров в сутки);
  • своевременное выявление и лечение цистита.

Соблюдение этих рекомендаций дает шанс избежать появления пиелонефрита и других заболеваний почек во время беременности.

– подвижный образ жизни при беременности-частые пешие прогулки, ходьба не менее 30 минут в день;- при наличии в прошлом хронических заболеваний мочевыделительной системы – соблюдение специальной диеты № 7 на протяжении всей беременности;

Беременная женщина должна обратить внимание на быструю и значительную прибавку массы тела. Такое состояние не всегда возникает по естественным причинам. Увеличение веса может быть связано с образованием отеков в организме – одним из симптомов пиелонефрита.

Приняв решение забеременеть, необходимо сразу обратиться к врачу для сдачи лабораторных анализов. Их результаты показывают наличие у женщины таких патологий мочевыделительной системы:

  • хронический пиелонефрит, геморрагический цистит;
  • мочекаменная болезнь, почечная недостаточность.

Все эти заболевания должны быть вылечены перед зачатием, как и кариес, вирусные патологии дыхательных путей. К профилактике пиелонефрита относятся следующие рекомендации:

  1. Употреблять продукты, которые не повышают кислотность мочи, предотвращают выпадение солей мочевой кислоты, устраняют нарушение перистальтики кишечника (каши из злаков, свежие овощи).
  2. Совершать длительные прогулки на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой.
  3. Совершать мочеиспускания каждые 2-3 часа, не откладывать посещение туалета.

Чтобы во время вынашивания ребенка перед женщиной не вставал вопрос, как лечить пиелонефрит, нужно вести здоровый образ жизни. Следует регулярно сдавать мочу на анализ. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и своевременно провести лечение.

Под профилактикой пиелонефрита подразумевается не только предупреждение его развития, но и предотвращение рецидива болезни.

Для сохранения здоровья почек необходимо:

  • избегать переохлаждений — тепло одеваться, не ходить босиком;
  • поддерживать питьевой режим. Оптимальный объем употребляемой жидкости в день — 1,5–2 литра;
  • регулярно проходить обследование на выявление инфекционных или воспалительных очагов в тканях организма;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, снизить до минимума употребление алкоголя;
  • придерживаться диеты, рекомендуемой при пиелонефрите;
  • посещать туалет сразу при появлении позывов, не допуская застоя мочи;
  • соблюдать личную гигиену;
  • снизить интенсивность половой жизни.

Как и многие инфекционные заболевания, пиелонефрит возникает на фоне снижения иммунитета. Поэтому главная задача женщины, планирующей беременность, — принять все меры для максимального укрепления и поддержки своего здоровья.

Инструментальные методы

УЗИ — показывает анатомическую структуру органов, состояние стенок, наличие уплотнений и расширений в чашечках и лоханках почек. Для дифференциации первичного пиелонефрита от вторичного может проводиться хромоцистоскопия.

Использование в диагностике рентгена на протяжении всей беременности запрещено ввиду вредного воздействия на рост и развитие плода.

Лечение пиелонефрита во время беременности

При  хроническом пиелонефрите нет необходимости госпитализироваться, если анализ мочи нормальный. Беременной дают общие рекомендации касательно образа жизни и особенностей питания.

Для быстрого выздоровления в период обострения беременная должна придерживаться постельного режима. Вне обострения при хроническом пиелонефрите, напротив, следует вести подвижный образ жизни. Необходимо исключить из своего рациона острую,жареную,копченую и соленую еду.

Симптомы и лечение пиелонефрита при беременности

Полезно пить натуральные фруктовые напитки, в частности, ягодный морс, компоты, соки. Также рекомендуется пить чаи с мочегонным эффектом и диуретические почечные фитосборы, которые продаются в аптеках.

Для любителей народной медицины также есть эффективный фитопрепарат, который можно применять в комплексе к основному лечению пиелонефрита в фазу обострения или в качестве профилактики заболевания. Называется он Канефрон Н.

Прежде чем сделать назначение, врач проводит следующие мероприятия:

  • устанавливает факторы, усложняющие течение болезни;
  • уточняет вид бактерии возбудителя и проверяют ее чувствительность к антибактериальным средствам;
  • оценивает состояние и функциональность мочеточника;
  • анализирует функциональный потенциал почек.

Выбор лекарств для лечения пиелонефрита у беременных осложняется соображениями о сохранении здоровья ребенка. Поэтому на ранних сроках антибактериальную терапию назначают только в виде исключения.

В этот период происходит формирование наиболее важных физиологических систем ребенка, в связи с чем любое влияние извне может спровоцировать развитие аномалий.

флакон мочи

Начиная со второго триместра и вплоть до родов, возможно применение антибиотиков группы цефалоспоринов второго и третьего поколения.

Дополнительные лечебные меры — позиционная терапия, предусматривающая сон на левом боку и ежедневное пребывание в коленно-локтевой позе в течение 10 минут. Такой способ позволяет снять нагрузку с мочеточника и улучшить отток мочи.

И также приветствуется фитотерапия — прием отваров из крапивы, овса, листьев березы и брусники. Традиционно применяемые мочегонные травы — тысячелистник, петрушка или ягоды можжевельника при беременности принимать не рекомендуется.

Для выявления пиелонефрита беременной назначат следующие анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • окраска мочи по Граму;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • УЗИ.

Все эти методы помогут прояснить причину возникновения заболевания, сложность его течения, а также степень поражения органов, деформацию тканей, наличие внутренних уплотений.

Пиелонефрит при беременности  признаки и лечение

Лечение возникшей патологии нельзя откладывать. Развиваясь, болезнь может принести негативные последствия для женщины и ребенка. Это именно тот случай, когда прием антибиотиков во время беременности оправдан.

Врач подбирает максимально безопасные для плода антибиотики: в зависимости от триместра, используются те или иные препараты. За ходом лечения необходимо строго следить, поэтому при острой форме рекомендуется стационар.

Препараты, назначаемые врачом:

  • антибиотики — воздействуют на возбудителя патологии: пенициллины, нутрифоновый ряд лекарств, цефалоспорины и другие лекарства, согласно триместру беременности;
  • спазмолитики — подавляют мышечные спазмы;
  • болеутоляющие — снимают болевые ощущения;
  • уроантисептики — оказывают противомикробное действие;
  • общеукрепляющая терапия, прием витаминов, фитотерапия, седативные вещества. Эффективен прием канефрона, обладающего спазмолитическим, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Это растительный препарат, позволяющий снять лекарственную нагрузку на организм;
  • физиотерапия, катетеризация, дезинтоксикация и другие виды воздействия;
  • позиционная терапия — для очищения почки от застоя мочи.

Постельный режим (около 1 недели) рекомендован в острой фазе болезни, при сильных болях, температуре. Далее желательно проводить время в движении, чтобы восстановить движение мочи из пораженного органа.

2. Хронический пиелонефрит

Лечение хронической формы, если нет отклонений в анализах, может происходить дома. Как лечить данную форму, определяет врач. Если симптомы не беспокоят, и женщина чувствует себя хорошо, обычно врач дает общие рекомендации.

При диагностике у больной хронической почечной недостаточности схема лечения корректируется (запрещается применять нефротоксичные антимикробные лекарства).

Прогноз лечения благоприятный. В некоторых случаях возможен переход острой болезни в хроническую форму. Случается, развиваются осложнения.

Пиелонефрит при беременности  признаки и лечение

Грамотное лечение всегда строится по принципу воздействия на причину, а не маскировки симптомов. Причина у пиелонефрита — бактериальная, а потому отказ от приема антибиотиков в пользу «бабушкиных» методов не принесет должного эффекта.

Организация питания

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
  • Хлеб и хлебобулочные продукты: немного подсушенные и диетические, без кремов.
  • Мясо нежирное любое.
  • Рыба: на пару или отварная, желательно нежирная.
  • Крупы, макароны любые (овсяная крупа, гречневая, рис, манка и др.).
  • Супы: молочные, овощные, с крупой, с заправкой из сметаны или сливок, маслом.
  • Молоко, а также все молочные продукты (при отсутствии аллергии).
  • Яйца: в неделю до 2 штук.
  • Овощи, фрукты: в любом виде.

Группы продуктов:

  • жареное;
  • копченое;
  • маринованное;
  • квашеное;
  • чрезмерно соленое;
  • специи;
  • сладости ограничены при чрезмерном наборе веса;
  • свежий хлеб;
  • жирное (особенно мясо, рыбу);
  • бобовые, а также острые продукты: лук, чеснок, перец, горчица, хрен;
  • соусы: майонез, кетчуп, уксус;
  • алкоголь.

При хронической почечной недостаточности ограничивается прием белка.

Цель питьевого режима — «промыть» почки. Пить можно практически все, т.к. болезнь не приводит к задержке жидкости и соли:

  • чаи;
  • свежевыжатый сок;
  • клюквенный и брусничный морс;
  • компоты, отвары шиповника, смородины.

Если на фоне пиелонефрита возникает гестоз (поздний токсикоз с отеками и повышением давления) — питьевой режим организуется согласно рекомендациям лечащего врача.

Как предотвратить пиелонефрит?

В профилактике важную роль играет ранняя диагностика. Важно прислушиваться к собственному самочувствию и сообщать врачу о беспокоящих симптомах. Анализы и исследования, назначаемые во время беременности, способствуют раннему обнаружению болезни. Чем раньше выявлена болезнь, тем проще ее лечить и тем меньше риск возникновения осложнений.

Чтобы предупредить болезнь, необходимо:

  • пролечить инфекции, имеющиеся в организме, желательно до наступления беременности;
  • провести раннее лечение бактериурии и затруднения пассажа мочи, особенно у беременных с многоплодием, крупным плодом, многоводием;
  • вести здоровый образ жизни, придерживаться советов врача, ведущего беременность, регулярно посещать женскую консультацию;
  • соблюдать личную гигиену;
  • избегать переохлаждения, переутомления, стрессов.

Специфика рациона при пиелонефрите

Важным аспектом воздействия на организм с целью поддержки мочевыделительной системы считается организация правильного питания.

Диета больных пиелонефритом женщин предусматривает:

  • прием достаточного количества воды;
  • употребление морсов из брусники и клюквы;
  • отказ от острых продуктов, маринованных изделий и кофе;
  • увеличение в рационе количества блюд из морской рыбы, куриного филе, а также овощей и фруктов;
  • ограничение количества употребляемой соли.

Алкоголь и курение исключаются полностью.

Пиелонефрит при беременности  признаки и лечение

Пациентка считается здоровой, если трехкратный анализ мочи показал отсутствие патологических изменений в ее составе.

Как жить и вынашивать ребенка с пиелонефритом

Точно так же, как и при многих других заболеваниях, пиелонефрит обязывает женщину вести здоровый образ жизни, соблюдать режим сна и отдыха, правильно питаться. Например, если диагностировано острое протекание болезни, то следует пить как можно больше жидкости, более привычных 2 литров в сутки.

Диета при пиелонефрите для будущей мамы заключается в том, что ей посоветуют кушать много фруктов и овощей, отказаться от острых, кислых, жирных и жареных блюд. С солью также следует быть крайне острожной, ведь она способствует задержке жидкости в организме. Ее разрешено употреблять не более 8 г в сутки. Стоит отдать предпочтение первым блюдам на воде, либо на же варить их на втором бульоне. Не забывайте употреблять как можно больше витамин!

Если болезнь протекает в острой стадии, то беременной советуют соблюдать постельный режим. Не нужно расстраиваться, это всего на 4-8 дней. Потом же, наоборот, предложат активно двигаться, чтобы способствовать оттоку мочи.

Пиелонефрит при беременности может стать причиной преждевременных родов. Кроме того, развитие патологии чревато опасными последствиями для ребенка.

В числе наиболее вероятных осложнений здоровья плода:

  • инфекционное поражение;
  • гипоксия;
  • воспалительные процессы внутренних органов;
  • аномальное развитие органов;
  • нарушение питания и кровообращения.

Дети у больных пиелонефритом матерей рождаются слабыми, с недостаточным весом и ростом, склонными к частым заболеваниям.

Чтобы сохранить беременность и уберечь ребенка от воздействия воспалительных процессов, необходимо своевременное лечение и неукоснительное выполнение всех рекомендаций врача.

Для ребенка пиелонефрит опасен следующими осложнениями:

  • внутриутробное инфицирование;
  • гибель плода;
  • формирование пороков развития.

Пиелонефрит, перенесенный женщиной на ранних сроках беременности, редко приводит к появлению грубых пороков развития плода, однако полностью исключать такой вариант не стоит. Не менее опасным является инфицирование малыша, находящегося в утробе матери.

Микроорганизмы попадают с током крови от женщины к ребенку, вызывая развитие инфекции. Нередко пиелонефрит становится непосредственной причиной многоводия, что в свою очередь сигнализирует о заражении плода.

Даже при рождении здорового ребенка его адаптация к новым условиям может быть нарушена из-за сниженного иммунитета. Рождение ребенка у женщины, перенесшей обострение пиелонефрита во время беременности, должно проходить в специализированном роддоме, где роженице может быть оказана круглосуточная помощь любого из специалистов.

Длительное течение заболевания способно приводить к разрушению почечной ткани, что становится причиной развития серьезных осложнений:

  • Анемии;

  • Сепсису;

  • Почечной недостаточности;

  • Преждевременным родам;

  • Гипертонии.

Развитие пиелонефрита во время вынашивания ребенка является крайне нежелательным и опасным процессом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector