Пиелонефрит течение болезни и ее последствия

Факторы риска

  • Ежегодно в США пиелонефритом заболевает в среднем 1 человек на каждые 7 тысяч жителей. 192 тысячи из них проходят стационарное лечение в специализированных отделениях госпиталей и больниц.
  • Женщины болеют пиелонефритом в 4 — 5 раз чаще мужчин. Острый пиелонефрит чаще возникает у женщин, ведущих активную половую жизнь.
  • У 95% больных лечение пиелонефрита дает положительный результат уже в течение первых 48 часов.
  • В детстве пиелонефрит развивается приблизительно у 3% девочек и 1% мальчиков. У 17% из них развиваются рубцовые изменения паренхимы почек, у 10-20% — гипертензия.
  • Простая вода может существенно улучшить состояние больного пиелонефритом. Обильное питье поддерживает нормальный баланс жидкости, а также обеспечивает «разведение» крови и помогает выводить большее количество бактерий и их токсинов. Это происходит за счет частого мочеиспускания в ответ на повышенное поступление жидкости.
  • Хотя при пиелонефрите даже небольшое движение может причинить сильную боль, очень важно мочиться чаще, насколько это возможно. Хотя во время мочеиспускания больной ощущает дискомфорт, это единственный способ избавиться от возбудителя заболевания – бактерии выводятся из организма только с мочой. Неконтролируемый рост микроорганизмов приведет к ухудшению состояния, вызвав сепсис (заражение крови) и даже может стать причиной гибели больного.
  • Клюквенный сок считается хорошим помощником в борьбе с пиелонефритом. Сок можно пить в чистом виде или разведенным водой (см. как сделать клюквенный морс). При этом следует полностью отказаться от употребления алкоголя, сладких газированных напитков и кофе.

К факторам риска развития пиелонефрита относятся:

  • Врожденные аномалии развития почек, мочевого пузыря и уретры;
  • СПИД;
  • Сахарный диабет;
  • Возраст (риск повышается по мере взросления);
  • Заболевания предстательной железы, сопровождающиеся увеличением ее размеров;
  • Почечнокаменная болезнь;
  • Травма спинного мозга;
  • Катетеризация мочевого пузыря;
  • Хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы;
  • Выпадение матки.
  • Установлено, что представительницы женского пола страдают от пиелонефрита чаще мужчин в 5 раз. Острая форма болезни диагностируется чаще у женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь.

  • В Соединенных Штатах Америка каждый год болеет 1 человек из 7000. В госпитализации нуждаются и получают эту помощь ежегодно 192 000 пациентов.

  •  При адекватном лечении до 95% всех больных отмечают значительное улучшение уже в первые двое суток.

  • Пиелонефрит поражает детей, причем, как девочек (в 3% случаев), так и мальчиков (в 1% случаев). В детском возрасте болезнь опасна своими осложнениями. Так, рубцовые изменения паренхимы почек диагностируют у 17% переболевших детей, гипертензия у 10-20% детей.

  • Обильное употребление жидкости является неотъемлемым условием лечения болезни. Для питья необходимо использовать чистую воду, которая нормализует баланс в организме, разжижает кровь, способствует скорейшему выведению патогенных микроорганизмов и токсических продуктов их жизнедеятельности. Эффект достигается за счет увеличения количества мочеиспусканий в результате обильного питья.

  • Не следует отказываться от обильного питья по причине болезненных ощущений во время опорожнения мочевого пузыря, так как это единственная возможность вывести бактерии из организма. Следует мочиться как можно чаще, чтобы не возникло такого серьезного осложнения, как заражение крови, в результате чего человек может погибнуть.

  • Спиртные напитки, кофе, газированная вода – все это находится под запретом при пиелонефрите. Считается, что помочь в борьбе с болезнью может клюквенный сок. Его потребляют в чистом виде, либо разводя водой.

Причины

Основными причинами возникновения этого заболевания становятся:

  • Кишечная палочка;
  • Бактерии типа протеи, энтерококки, стафилококки, стрептококки;
  • Синегнойная палочка;
  • Грибы и вирусы.

Заболевание может возникнуть при соблюдении определенных условий:

  • Низкий иммунитет;
  • Врожденные аномалии развития мочеполовой системы и почек.

Появления и развитию пиелонефрита способствуют:

  • Частые простуды и инфекционные болезни;
  • Ангина;
  • Скарлатина;
  • Хронический тонзиллит;
  • Переохлаждение;
  • Несоблюдение личной гигиены;
  • Нарушение выведение мочи, пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Нервное перенапряжение, стрессы;
  • Венерические заболевания;
  • Переутомление;
  • Бесконтрольный прием антибиотиков;
  • Сахарный диабет.

Симптомы пиелонефрита у женщин аналогичные, но фактором риска становится цистит, который поражает мочевыводящую систему женщин гораздо чаще, чем у мужчин. Это объясняется особенностями анатомии организма, у женщин более короткий мочеиспускательный канал, это способствует быстрому проникновению в мочевую систему и почки патогенных микробов.

Женский пиелонефрит – классический пример восходящего заболевания. Дополнительным фактором риска является близость расположения урерты к анальному отверстию. Заболевание у женщин всегда вторичное, то есть провоцируется иными болезнями. Диагностика причин пиелонефрита у женщин, симптомы и лечение, производятся врачом-урологом.

Возбудители заболевания постоянно присутствуют вокруг человека и даже в организме. Чтобы они начали размножаться, и возникло воспаление, организм должен ослабнуть и потерять иммунитет.

Возбудители проникают в почку следующими способами:

  1. пиелонефритГематогенный и лимфогенный путь. Этим способом инфицирование почки начинается из-за уже существующих очагов заражения в других органах и системах. Ток крови или лимфы заносит патогенные микроорганизмы в почку. Наиболее часто инфекция переходит из кишечника.
  2. Подъем микроорганизмов из нижних отделов мочеполовой системы – мочевого пузыря, уретры, наружных половых органов. Пиелонефрит часто провоцируют цистит, уретрит. У мужчин к заболеванию может привести простатит, у женщин воспаления вульвы и влагалища – аднексит, вагиниты. Это восходящий путь.

Развитию заболевания способствуют нарушения оттока мочи из почки, рефлюкс – возврат мочи из пузыря. При плохом оттоке патогенная флора быстро размножается в урине.

Одним из провокаторов пиелонефрита является мочекаменная болезнь, при которой паренхима оказывается поврежденной камнями и нарушается исход мочи.

Причиной острого пиелонефрита являются патогенные микроорганизмы, которые могут попадать в почку из внешней среды или обитать в организме человека постоянно. Существует третий путь проникновения инфекции – гематогенный.

Классификация острого пиелонефрита в зависимости от способа проникновения инфекции — первичный (необструктивный) и вторичный (обструктивный). Последний возникает на фоне заболеваний почек, например, при нарушении проходимости мочевых путей из-за сдавливания или обструкции. Причины:

  • врожденные или приобретенные стриктуры мочеточника;
  • фимоз;
  • обструкция камнем;
  • аденома предстательной железы, рак простаты.

Вторичный острый пиелит чаще развивается у мужчин. Предрасполагающими факторами является переохлаждение, стрессы, гиповитаминоз, недостаточное потребление жидкости, ОРВИ, сахарный диабет и беременность.

Острый первичный пиелонефрит сопровождается нормальным оттоком мочи из почек. Данная разновидность в 5 раз чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Предрасполагающим фактором является короткий мочеиспускательный канал, а также близкое расположение уретры к половым органам.

  • цистит;
  • аднексит;
  • кариес;
  • синусит;
  • тонзиллит;
  • бронхит
  • холецистит.

Реже причиной заболевания является везикулоуретральный рефлюкс, при котором происходит обратный заброс мочи в почечные лоханки.

В 50% появление острого пиелонефрита связано с кишечной инфекцией. Другие инфекционные возбудители – протеи, синегнойные палочки, энтерококки, стрептококки и стафилококки. В некоторых случаях заболевание вызвано вирусами и грибковыми микроорганизмами.

В этиологии пиелонефрита большое значение имеют различные патологические процессы. Это нередко связано с физиологическим состоянием. Или же с наличием заболевания органов ближних к почкам.

К тому же причиной пиелонефрита может стать почечнокаменная болезнь. Причем, если экскременты почек находятся достаточно длительно и мешают нормальному оттоку мочи. Причинами пиелонефрита могут стать эндокринные нарушения.

Большое значение имеет наличие сахарного диабета. Именно это заболевание наиболее располагает к пиелонефриту. Нарушение реактивности организма также влияет на развитие пиелонефрита. Наиболее часто причинами пиелонефрита являются:

  • острый цистит;
  • хронические заболевания;
  • слабость иммунной реакции.

Развитие заболевания провоцируют бактерии. Они, сквозь уретру, попадают в мочевыделительную систему и осеменяют мочевой пузырь. Если инфекция не ликвидирована, то постепенно она будет подниматься все выше, захватывая расположенные на ее пути органы и в конечном счете поразит почки.

В 90% случаев болезнь возникает по причине проникновения в мочевой пузырь кишечной палочки. Она, начав свою жизнедеятельность в кишечнике, проникает в уретру из анального отверстия. Чаще всего это происходит во время процесса опорожнения.

Кроме того, уретра у женщин короткая, а анатомия наружных половых органов таковы, что кишечной палочке не составляет труда проникнуть в мочевой пузырь и затем в почки. Поэтому восходящий путь инфекции является наиболее распространенной причиной заражения, в результате чего развивается острый пиелонефрит.

Однако, не всегда только кишечная палочка приводит к воспалению почек.

Эта патология характеризуется тем, что из мочевого пузыря моча обратным током поступает в мочеточники и частично забрасывается в лоханки почек. Когда заболевание остается невыявленным на ранней стадии, оно приводит к регулярному застою мочи, забросу и размножению патогенных агентов в тканях почки, что и приводит к воспалительному процессу.

Чем больше обострений пиелонефрита переносит ребенок, тем сильнее нарушается структура почек. В итоге, нормальная ткань замещается на рубцовую и орган не в состоянии выполнять свои функции в прежнем объеме.

Такое развитие болезни характерно преимущественно для детей младшего возраста, которые не достигли пяти лет. Однако, не исключено рубцевание тканей почек и в подростковом возрасте на фоне перенесенного заболевания.

Именно детские почки в большей мере подвержены рубцеванию, так как:

  • Обратный ток или рефлюкс в детском возрасте происходит под меньшим давлением, чем у взрослых людей.

  • Иммунная система детей более уязвима патогенному влиянию бактериальных агентов, чем во взрослом возрасте. Особенно это актуально для детей до года.

  • Пиелонефрит сложнее выявить в младшем возрасте, особенно в младенчестве.

Пузырно-мечточниковый рефлюкс обнаруживается у большинства детей до шести лет, страдающих пиелонефритом (от 20 до 50% всех больных), в то время как у взрослых эта патология диагностируется лишь в 4% случаев.

Пиелонефрит, перенесенный в раннем возрасте, приводит к необратимым изменениям тканей почек. Так из всех пациентов, находящихся на гемодиализе, 12% были больны острым пиелонефритом именно в детстве.

Что касается иных причин пиелонефрита, то они имеют малую распространенность. Возможно проникновение возбудителя инфекции не из мочевого пузыря, а по току крови из других органов.

Симптомы пиелонефрита

Пиелонефрит  течение болезни и ее последствия

К основным симптомам пиелонефрита, диагностируемого как острый, можно отнести:

  • Резкое повышение температуры тела до 39 градусов, сопровождаемое ознобом;
  • Слабость и беспокойство;
  • Потоотделение;
  • Жажда и снижение аппетита;
  • Повышенная сонливость в дневное время и отсутствие сна ночью;
  • Тошнота, головная боль;
  • Частое болезненное мочеиспускание;
  • Моча становится мутной;
  • Поясница тянет или болит, часто с одной стороны;
  • Отеки век.

При хроническом заболевании симптомы практически идентичны, но температура может подниматься до 38 градусов только в вечерние часы. Если болезнь запущена, могут проявляться признаки почечной недостаточности и высокое артериальное давление. В ночное время мочеиспускание учащается.

Для хронического пиелонефрита обычны неинтенсивные боли в пояснице, часто они возникают на противоположной от поражения стороне. Появляется дискомфорт при длительной ходьбе, ощущение холода. Если наблюдаются резкие и сильные боли, это скорее свидетельствует о мочекаменной болезни.

Ухудшение самочувствия выражается в слабости, плохом настроении при пробуждении, головных болях, к вечеру появляется отечность лица, кистей рук, стоп.

В лабораторных условиях диагностика заболевания производится по анализам. О наличии проблемы свидетельствует снижение уровня гемоглобина в крови, повышение лейкоцитов, эритроцитов, а некоторых случаях – белка. Биохимический анализ крови показывает повышение креатинина и мочевины, снижение альбумина.

К клиническим признакам пиелонефрита относят наличие воспалительной реакции. Данная реакция выражается повышением температуры тела. Гипертермия может колебаться от тридцати девяти до сорока градусов.

Причем повышение температуры тела нередко сочетается с потоотделением, слабостью, головной болью, иногда может быть рвота. В том числе больного может тошнить. Соответственно снижается аппетит больного пиелонефритом.

Воспалительная реакция также сочетается с наличием болевого порога. Болевой синдром может быть односторонним. Многое зависит от локализации данного заболевания. Имеет место положительный синдром Пастернацкого.

Если пиелонефрит протекает достаточно тяжело, то нередко возникает нарушение мочеиспускания. Если же процесс не столь серьезный, то это не влияет на мочеиспускания. Однако имеют место следующие признаки:

  • мутная и красноватая моча;
  • бактериурия (которая обнаруживается при диагностике);
  • лейкоцитоз;
  • повышенная скорость оседания эритроцитов.

При хроническом пиелонефрите также существует своя симптоматика. Нередко больной жалуется на слабость. Также симптоматика хронического пиелонефрита проявляется следующим образом:

  • снижение аппетита;
  • головная боль;
  • учащение мочеиспускания.

Если процесс двусторонний, то есть касается двух почек, то можно предполагать возникновение осложнений. Коими является почечная недостаточность. Это итог пиелонефрита, который протекает с осложнениями. Чтобы добиться выздоровления необходимо провести своевременную диагностику.

Подробнее прочитайте на сайте: bolit.info

Проконсультируйтесь со специалистом!

Чтобы вылечить болезнь, нужно знать, как распознать пиелонефрит. Некоторые симптомы сами говорят за болезнь, их несложно определить. Другие признаки болезни может выявить лишь врач при обследовании. Следует помнить, что симптомы пиелонефрита зависят от того, какая форма болезни развивается у пациента.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание, при котором поражаются почечно-лоханочная часть почки и ее паренхиматозная ткань. Острая форма болезни проявляется ощутимыми симптомами и со временем проходит. Причем признаки заболевания различаются в зависимости от его типа.

При необструктивном пиелонефрите, который не сопровождается нарушением оттока мочи из мочевыделительной системы, проявляются такие симптомы:

  1. Из-за воспалительного процесса в почках в организме человека развивается интоксикация и из-за этого могут появляться рвота, повышение температуры (как правило, до 38–39 градусов), слабость, недомогание.
  2. При поражении тканей почек при пиелонефрите человек ощущает боль в пояснице.
  3. При сбое в работе больной почки нарушается водно-солевой баланс в организме, поэтому может возникнуть обезвоживание.
  4. Это заболевание может сопровождаться учащенным сердцебиением.

Такие проявления появляются практически одновременно, за короткий период времени.

В отличие от необструктивной формы, обструктивный пиелонефрит (сопровождающийся нарушением оттока мочи) проявляется постепенно, гораздо медленнее, чем в предыдущем случае.

Часто при заболевании пиелонефрит причиной становится восходящая инфекция из органов мочевыделительной системы, расположенных ниже (например, мочевого пузыря).

Если ткани почек сильно поражены и нарушается целостность кровеносных сосудов, может присутствовать кровь в выделяемой моче. Иногда урина становится мутной и приобретает очень неприятный запах (больные сравнивают его с запахом рыбы).

Если при острой форме пиелонефрита лечение не было вовремя назначено или было неэффективным, может развиться хроническая форма болезни. Это значит, что недуг будет обостряться периодически в течение длительного времени, а между такими обострениями будет наступать временное облегчение состояния больного (ремиссия).

Симптомы и лечение пиелонефрита при хронизации болезни имеют свои особенности:

  • Боли в пояснице возникают периодически, нередко с одной стороны (в зависимости от того, какую из почек пиелонефрит затронул –левую или правую).
  • Кроме боли в спине, у больного могут появляться болезненные ощущения в животе. Особенно это характерно для детей или взрослых, у которых почка подвижна.
  • Вовремя не вылеченный пиелонефрит может давать о себе знать периодическими повышениями температуры, особенно в вечернее время (примерно до 38 градусов).
  • Из-за того, что воспаляется почечный каналец, в котором происходят процессы мочеобразования, нарушается артериальное давление, появляется головная боль. Это единственный ощутимый симптом, который проявляется в период ремиссии.
  • Нарушение оттока жидкости из организма при воспалении почки провоцирует отечность тканей. Самые заметные отеки обычно наблюдаются в области голени и стопы ног, а утром отекают лицо и кисти.
  • Хроническое заболевание почек обычно сопровождается учащенным мочеиспусканием, причем позывы чаще наблюдаются в вечернее и ночное время, хотя могут быть не столь болезненными, как при обострении.
Предлагаем ознакомиться:  Какие последствия цистита при ранней беременности

Лечить хроническую форму придется гораздо дольше. Длительное время сохраняется опасность рецидива.

Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках, связанный с проникновением различных бактерий в мочевыводящие пути. Воспаление может захватить одну почку или может постепенно перейти на второй орган. Как правило, поражаются почечные лоханки, чашки, почечная паренхима.

Острый пиелонефрит

Появляется в здоровом органе, в результате инфекции мочевыводящих путей. Для острого течения болезни характерны следующие 8 основных симптомов:

  1. Повышение температуры до 37-39 градусов;
  2. усиленное потоотделение;
  3. нарушение аппетита;
  4. тошнота, рвота;
  5. резкие или тупые боли в поясничной зоне;
  6. слабость;
  7. головные боли;
  8. затрудненное мочеиспускание, примеси гноя или крови в моче.

При правильно постановленном диагнозе, терапия острого не осложненного пиелонефрита в большинстве случаев проходит успешно, случаи повторного заболевания возникают редко. Не вылеченный острый пиелонефрит переходит в хроническую форму. Длительность заболевания составляет 3 месяца с момента постановки диагноза.

Может возникнуть в результате неполноценного лечения острой формы, анатомических особенностей строения органов мочеполовой системы, других заболеваний мочевыводящих путей.

Зачастую пациенты и не подозревают о наличии пиелонефрита и обращаются за врачебной помощью при обострении уже имеющейся болезни. Обострение протекает с такой же симптоматикой, что и в острой форме заболевания.

Также выделяются и другие виды пиелонефрита:

  • Односторонний, двусторонний;
  • гнойный, серозный;
  • первичный, вторичный.

При одностороннем пиелонефрите процесс лечения проходит быстрее и успешнее, так как здоровая почка выполняет функцию очищения организма от токсинов. Двусторонний воспалительный процесс зачастую приводит к серьезным осложнениям – ХПН (хронической почечной недостаточности), карбункулу, некрозу, абсцессу.

Частота встречаемости серозного воспалительного процесса выше (около 70% случаев), чем гнойного (30% случаев). При серьезном воспалении почка меняет форму – отекает и уплотняется. Возле сосудов при этом наблюдаются очаги скопления лимфы.

Пиелонефрит  течение болезни и ее последствия

Серозная форма при несвоевременном лечении может перейти в гнойную, скопления гноя в пораженном органе сдавливают мочевые каналы и нарушают функцию почки. Гнойная форма пиелонефрита может угрожать жизни человека, поэтому обратиться за врачебной помощью необходимо сразу при появлении первых симптомов болезни.

О первичном заболевании говорят, когда нет физиологических отклонений в органе, и наблюдается положительная уродинамика. Терапия первичного заболевания проходит успешно, в малой вероятностью возникновения осложнений.

Если строение почек имеет врожденные или приобретенные анатомические аномалии, то пиелонефрит возникает как вторичное заболевание почек и мочевых путей. Вторичное заболевание имеет специфику в лечении, ведь помимо устранения воспалительного очага, пациент нуждается в дополнительной терапии для нормального функционирования органов выделения.

Пиелонефрит у детей представляет собой воспалительный процесс, протекающий в тканевой области почек и вызванный в результате влияния патогенных бактерий. В большинстве случаев среди детей от данного недуга страдают девочки, возраст которых варьируется в пределах 2-15 лет.

Диагностика

Во время диагностики острого пиелонефрита важны физикальные методики. При пальпации можно оценить размер почки, ее структуру и подвижность. В ходе обследования обнаруживается увеличение органа, напряженность мышц живота и поясницы, а также болезненность.

пиелонефрит

Для уточнения диагноза дополнительно назначается гинекологический осмотр (у женщин) и ректальный (у мужчин).

Пиелонефрит бывает одно- или двухсторонним. В последнем случае поражаются обе почки, в первом – левая или правая. Левосторонний пиелонефрит проявляется болью слева, а правосторонний – справа.

Для постановки диагноза «острый пиелонефрит» важна инструментальная диагностика и лабораторное исследование:

  • общий и биохимический анализ крови, мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
  • бакпосев мочи;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • экскреторная урография;
  • МРТ или КТ почек.

В тяжелых случаях прибегают к ретроградной пиелоуретерографии.

При обнаружении первых симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту, который сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию.

Диагностика включает в себя:

  • Выслушивание жалоб пациента, исследование его медицинской карты на предмет обнаружения перенесенных инфекционных заболеваний, наличие хронических недугов, способствующих развитию болезней почек;
  • Осмотр пациента дает возможность найти внешние признаки заболевания: отечность лица, век, бледность кожных покровов, боль в поясничной области и положительная реакция симптома Пастернацкого;
  • Сдача анализа мочи, биохимического и общего анализа крови. Это позволит обнаружить белок и повышение элементов крови, свидетельствующих о наличии заболевания, и подобрать правильно антибиотики. К сожалению, в настоящее время многие штаммы вирусов невосприимчивы к распространенным средствам, это происходит в результате бесконтрольного приема антибиотиков;
  • Применяются и инструментальные методы исследования. К ним относят УЗИ, радиоизотопную ренографию, компьютерную томографию, в некоторых случаях, когда диагностика затруднена, назначается биопсия почек.

Во всех случаях обязательна консультация терапевта и уролога. Очень важно во избежание негативных последствий вовремя диагностировать заболевание и произвести эффективное лечение.

Пиелонефрит  течение болезни и ее последствия

Как же можно правильно поставить диагноз при пиелонефрите? Диагностика пиелонефрита основывается на следующих мероприятиях:

  • лабораторные исследования;
  • биохимические исследования;
  • бактериальный посев мочи;
  • ультразвуковая диагностика.

Широко используется метод осмотра больного. При этом важно составить анамнез. Например, в случаях хронических заболеваний. Имеют значение и перенесенные гнойные процессы в организме больного.

Любое гнойное заболевание связано с ослаблением иммунитета. Ослабленный иммунитет является следствием воздействия неблагоприятных факторов. А присоединение бактериальной инфекции усложняет почечные заболевания.

При лабораторной диагностике обнаруживается небольшое количество белка. Что весьма определяет данный диагноз. К тому же имеет значение бактериальный посев мочи. При  этом можно обнаружить возбудителя.

Воспалительные реакции определяются с помощью лабораторной диагностики. Нередко обнаруживается повышение количества лейкоцитов. В том числе и увеличивается скорость оседания эритроцитов.

Имеет значение в диагностике и обзорная урография. Это позволяет определить объем почки. Причем при пиелонефрите ее объем увеличенный. Ультразвуковая диагностика позволяет определить почечную патологию.

Дополнительными методами диагностики пиелонефрита являются пробы Зимницкого. Данный метод позволяет определить нарушения в функциональных особенностях почек. Является наиболее необходимой диагностикой.

В диагностике пиелонефрита также применяется КТ почек. Этот метод позволяет определить наличие камней и экскрементов. В том числе определить патологию строения почек.

Постановка диагноза в типичном случае не представляет сложностей. Жалобы пациента на боли в поясничной области, интоксикационный синдром становятся основанием для сдачи анализов и прохождения инструментального обследования, что позволяет диагностировать пиелонефрит.

Инструментальные исследования сводятся к:

  • УЗИ почек, что позволяет обнаружить наличие в них конкрементов, дает информацию о размерах органов, об изменении их плотности. При хроническом течении болезни эхогенность паренхимы повышается, а при остром течении неравномерно понижается.

  • КТ дает возможность оценить не только плотность паренхимы, но и состояние паранефральной клетчатки, сосудистой ножки и лоханок.

  • Экскреторная урография дает информацию об ограничении подвижности пораженной почки, о тонусе мочевыводящих путей, о состоянии чашечек и пр.

  • Цистография проводится для выявления внутрипузырной обструкции и пузырно-мочеточникового рефлюкса.

  • Ангиография артерий почек используют чаще при уже выставленном диагнозе хронического пиелонефрита, так как этот метод не является рутинным для выявления острой стадии болезни. 

  • Женщины должны обязательно пройти гинекологическое обследование.

При пиелонефрите необходимо сдать следующие анализы:

  • ОАК.

  • ОАМ.

  • Анализ мочи по Нечипоренко.

  • Проба Зимницкого.

  • Бактериологическое исследование мочи.

  • Возможно выполнение преднизолонового теста, который позволяет выявить скрытое течение заболевания. Для чего внутривенно вводят специальный препарат (Преднизолон с Натрием хлоридом) после чего через час, через два и через три часа, а затем, через сутки собирают мочу и проводят ее анализ.  

  1. Общий анализ мочи при пиелонефрите будет выдавать щелочную реакцию, где pH варьируется в диапазоне между 6,2 до 6,9. Изменения происходят в результате попадания в мочу продуктов жизнедеятельности бактерий и из-за нарушения функционирования канальцев. Цвет мочи изменяется в более темную сторону, возможен ее красноватый оттенок, мутная взвесь. Возможно обнаружение белка.

  2. Анализ мочи по Нечипоренко обнаружит значительное увеличение числа лейкоцитов над эритроцитами.

  3. Проба Зимницкого обнаружит уменьшение плотности мочи. Ночной диурез будет преобладать над дневным.

  4. Бактериологическое исследование обнаружит в 1 мл мочи количество бактерий превышающих 10 в пятой степени. Чтобы определить их вид и установить чувствительность к конкретному препарату, выполняется культуральное исследование.

  5. Преднизолоновый тест укажет на имеющийся пиелонефрит по повышению числа лейкоцитов. 

Диагноз «острый пиелонефрит» ставится после осмотра пациента, сбора анамнестических сведений, лабораторных исследований. Диагностику проводит нефролог, уролог, гинеколог, в некоторых случаях и терапевт.

Общий осмотр

Во время осмотра устанавливается характер жалоб больной, прощупывается больная область. Большую информативность при осмотре дает симптом Пастернацкого – при поколачивании поясничной зоны появляются боли на противоположной стороне от воспаления, а моча приобретает мутно-красный оттенок. Для исключения заболеваний женской половой сферы дополнительный осмотр проводит врач-гинеколог.

Проводятся следующие анализы:

  • ОАМ (общий анализ мочи) – устанавливается присутствие лейкоцитов, гнойных образований (пиурии), бактерий, белка;
  • общий анализ мочи (по системе Нечипоренко) – определяется количество эритроцитов, лейкоцитов на 1 мкл мочи;
  • анализ мочи (по системе Земницкого) – определяется способность почки выводить мочевой концентрат;
  • бактериальный посев мочи (бакпосев) – выявляются бактерии микроорганизмы, спровоцировавшие болезнь;
  • ОАК (общий анализ крови) – выявляется СОЭ (скорость оседания эритроцитов), количество лейкоцитов и эритроцитов, признаки анемии;
  • биохимия крови – устанавливает предельное содержание мочевины, креатинина в одной порции.

Подтверждением диагноза будет служить наличие бактерий, лейкоцитов, белка в моче. Мутный цвет мочи с примесью крови также будет свидетельствовать о воспалительном процессе. Самым достоверным анализом является бактериальный посев, но его нужно делать троекратно, что не всегда является возможным при остром течении болезни, когда терапию необходимо начать как можно скорее. Поэтому используются и другие методы исследования, дающие быстрые результаты.

УЗИ позволяет выявить визуальные изменения почечной паренхимы, наличие уплотнений или камней, эктопии, гидронефроза, опухолей, смещения почек, деформации почек.

Рентгенография

Метод позволяет выявить мочекаменную болезнь, нарушение расположения почки, деформации или других изменений почек.

Используется для диагностики начальных проявлений болезни, когда изменения в пораженном органе незначительны.

Методы используются для уточнения диагноза при подозрении на хронический пиелонефрит или почечную недостаточность.

Эндоскопия

Проводится только при удалении камней в почках.

Перед проведением инструментальных диагностических исследований, врачу необходимо убедиться в отсутствии беременности женщины. Беременным противопоказаны все виды облучений, кроме ультразвукового обследования.

Профилактика

Пиелонефрит, вернее его развитие можно предупредить. Для этого существуют различные методики. К примеру, профилактика направлена на лечение основного заболевания. В том числе лечение патологий почечного характера.

Даже банальный цистит необходимо вовремя вылечить. Иначе цистит приведет к необратимым явлениям. При наличии мочекаменных заболеваний необходимо добиться ремиссии. Так как наличие экскрементов в почках приводит к развитию пиелонефрита.

Профилактические меры будут направлены на лечение гнойных поражений. Особенно, если это касается почечной системы. Эндокринную патологию также необходимо корректировать. Если имеется сахарный диабет, то важно соблюдать лечебную терапию.

Следует оградить себя и от переохлаждений. Особенно при наличии сниженного иммунитета. В профилактике пиелонефрита имеют место следующие мероприятия:

  • укрепление иммунитета;
  • лечение патологий предстательной железы;
  • лечение цистита;
  • правильное питание;
  • исключение бактериальных инфекций.

Пиелонефрит  течение болезни и ее последствия

Укрепление иммунитета является важнейшей профилактической мерой. Так как сильная защитная реакция организма препятствует проникновению инфекционных агентов. Для того чтобы укрепить иммунитет существуют простейшие правила:

  • закаливание организма (под врачебным контролем);
  • правильное питание;
  • соблюдение режима дня;
  • физическая активность;
  • прием поливитаминных комплексов;
  • отсутствие стрессов или их преодоление.

Если вы страдаете острым пиелонефритом, то это ситуация разрешимая. Главное не допустить, чтобы острое течение пиелонефрита переросло в хроническую стадию. Ведь хронический пиелонефрит имеет массу осложнений.

Профилактика острого пиелонефрита:

  • соблюдение гигиены органов мочеполовой системы;
  • своевременное лечение очагов воспалительно-инфекционного процесса;
  • устранение провоцирующих факторов обструкции мочевых путей.

Для профилактики рецидива пиелонефрита после терапии важно не только соблюдать вышеперечисленные профилактические рекомендации, но и проходить раз в квартал на протяжении 2 лет контрольное обследование.

Прогноз не всегда благоприятный, важна регулярная диагностика даже после выздоровления. У 20% выздоровевших пациентов спустя 2-2,5 года диагностируется хроническая форма.

Осложнения

Осложнения и последствия пиелонефрита могут быть весьма серьезными. Особую опасность заболевание представляет для женщин, вынашивающих ребенка, а также для людей с диагностированным сахарным диабетом.

Среди возможных осложнений болезни:

  • Почечная недостаточность;

  • Заражение крови;

  • Абсцесс почки.

Чаще всего, диагностические ошибки приводят к тому, что пиелонефрит невозможно излечить. Хотя случается, что заболевание приобретает тяжелое течение до момента обращения к доктору. Преимущественно это люди, имеющие различные травмы позвоночника и не имеющие естественной возможности ощущать боль в ее нижней части.

Если лечение не выполняется в полном объеме, либо вовсе отсутствует, то происходит неизбежное прогрессирование болезни. Патогенные микроорганизмы размножаются, когда их количество достигает предельной точки, они проникают в кровь и по его руслу распространяются по всему организму. Так развивается сепсис, который нередко заканчивается гибелью человека.

Пиелонефрит

Пиелонефрит по сути является нетяжелой болезнью от которой не должны погибать люди. Оно успешно поддается терапии антибактериальными препаратами. Тем не менее, при таких осложнениях, как: сепсис, септический шок, терминальная стадия пиелонефрита риск летального исхода возрастает во много раз.

Ведь статистика четко указывает, что сепсис становится смертельным осложнением для каждого третьего человека им пораженным. Но даже те, кто после заражения крови остаются в живых часто обречены на инвалидность, так как возникает необходимость для сохранения жизни удалять те или иные части тела и органы больного.

Известные люди, которые были больны пиелонефритом с сепсисом:

  • Жан-Поль второй – Папа Римский скончался от сепсиса в 2005 году, который явился осложнением пиелонефрита.

  • Марианна Бриди Коста умерла от сепсиса на фоне пиелонефрита в 2009 году. Известной бразильской модели были ампутированы руки и ноги в попытке остановить прогрессирование болезни, однако летальный исход предотвратить не удалось.

  • Этта Джеймс певица и обладательница грэмми перенесла пиелонефрит, осложненный сепсисом.

Это осложнение в 43% случаев приводит к гибели больного. Осложнение характеризуется тяжелым течением, так как в результате скопления газа в почках происходит некроз органа и развивается почечная недостаточность.

Кроме того, пиелонефрит, помимо вышеперечисленных осложнений может привести к таким последствиям, как:

  • Абсцесс почки;

  • Развитие апостеноматозного пиелонефрита;

  • Карбункула почки.

Воспаление в почке развивается очень быстро. При несвоевременном начале лечения, надежде вылечиться народными методами и игнорировании приема антибиотиков могут развиться следующие осложнения:

  • переход инфекции на вторую почку;
  • некроз почечных сосочков – распространение воспаления на другие части органа;
  • переход в эмфизематозную форму;
  • выход воспаления за пределы почки – паранефрит;
  • карбункул почки – мелкие гнойные очаги, соединенные общей оболочкой;
  • бактериотоксический шок – отравление организма в результате большого числа токсинов, находящихся в крови и не выведенных почками.
Рецидивирующее течение заболевания или хроническая форма болезни приводят к постепенному поражению всей паренхимы.

Функциональная часть органа теряет свои способности, на месте очага инфицирования остается рубец. Работающие клетки заменяются соединительной тканью.

Это приводит к нарушению функционирования органа. При поражении обеих почек организм теряет способность к фильтрации и выводу продуктов распада, развивается почечная недостаточность.

Предлагаем ознакомиться:  Пролит при цистите - Лечение цистита

Для женщин

У женщин пиелонефрит часто развивается как следствие воспаления в половых органах. Это происходит при активной половой жизни и отсутствии должной гигиены.

Заболевание провоцируют молочница, хламидиоз, воспаления вульвы. Эти патологии даже имеют общие симптомы – локализацию болей и проблемы с мочеиспусканием.

Поэтому нельзя лечить эти болезни самостоятельно, руководствуясь советами подруг и интернетом. Своевременное обращение к врачу поможет вовремя диагностировать пиелонефрит.

При беременности начальные проявления пиелонефрита можно принять за токсикоз. У женщин наблюдаются признаки интоксикации:

  • тошнота и рвота;
  • головокружения, слабость;
  • боли в поясничной области;
  • потеря аппетита.

На ранних сроках пиелонефрит грозит выкидышем. Беременным необходимо при наличии таких симптомов контролировать температуру. Ее повышение может свидетельствовать о начале воспалительного процесса в почках.

В конце беременности пиелонефрит может спровоцировать повышение давления, значительное понижение гемоглобина в крови и отеки.

При быстром прогрессирование заболевания и гнойном характере воспаления, особенно при поражении обеих почек, возможно внутриутробное инфицирование, гипоксия плода и мертворождение.

Угроза для мужчин

Особую опасность у мужчин несет несвоевременное лечение простатита. Увеличенная предстательная железа деформирует мочеточник, нарушая нормальный отток мочи.

Развивается ее застой, который приводит к повышению опасности инфицирования.

почки

Склонность мужчин к потреблению мяса, курению и спиртному повышает риск развития мочекаменной болезни и возникновения воспаления.

Риски для детей

При обследовании детей, болеющих пиелонефритом, почти всегда обнаруживаются воспалительные процессы в других органах, которые носят затяжной характер. Это синуситы, тонзиллиты, кариес.

У детей особенно опасна гнойная форма заболевания и переход воспаления в хронический характер.

Родители из опасения дисбактериоза и аллергических реакций иногда не проводят полный курс приема антибиотиков и поддерживающую терапию.

Это грозит неполным подавлением инфекционного очага, переходом болезни в рецидивирующую форму.

Пиелонефрит у детей часто вызывают врожденные патологии развития мочевыводящих органов. В младенческом возрасте это грозит сепсисом. При этой причине воспаления необходимо хирургическое устранение дефекта строения.

После перенесенного пиелонефрита дети 3 года состоят на диспансерном учете у педиатра или нефролога с контролем анализов. На год запрещены занятия спортом.

когда боль сковывает

При осложнениях заболевания может развиться почечная недостаточность – неспособность почек очищать кровь от токсинов и продуктов метаболизма.

Потеря функций органа наступает у 5% заболевших при некачественном и несвоевременном лечении.

Бактериотоксический шок наступает при переходе продуктов распада из почек в кровь. При отсутствии нормального выхода мочи эти вещества остаются в организме, отравляя его. Это грозит смертью пациента.

Абсцесс почки – последствие гнойного пиелонефрита, при котором паренхима разрушается, замещаясь гнойным содержимым. Отдельные гнойные очаги при некачественном лечении соединяются в общий, уничтожая паренхиму.

При попадании гнойного содержимого в кровь может развиться сепсис – общее инфекционное поражение организма, переданное через кровь.

По некоторым данным, от сепсиса, вызванного инфекцией почек, умер Иоанн Павел II – Папа Римский.

Риск развития осложнений повышается у беременных женщин, а также у больных сахарным диабетом. Осложнениями острого пиелонефрита могут стать:

  • Абсцесс почки (формирование полости, заполненной гноем);
  • Почечная недостаточность;
  • Сепсис (заражение крови) при попадании болезнетворных бактерий в кровеносное русло.

К сожалению, не всегда пиелонефрит легко поддается лечению, чаще из-за ошибок во время диагностики. В некоторых случаях заболевание переходит в тяжелую форму еще до обращения к врачу. Группы риска в данном случае составляют люди с травмами позвоночника (парализованные, не ощущающие боли в пояснице), а также немые, которые не могут самостоятельно пожаловаться при ухудшении состояния.

Несвоевременное лечение или его отсутствие приводят к прогрессированию заболевания, росту бактерий и проникновению их в кровеносное русло с развитием сепсиса. Это состояние также называют заражением крови. Это тяжелое осложнение, часто оканчивающееся смертью больного.

Больные пиелонефритом не должны умирать, так как это не тяжелое заболевание, которое можно быстро и эффективно вылечить антибактериальными препаратами. Но если заболевание осложняется сепсисом или, в терминальной стадии, септическим шоком, то риск смерти резко возрастает.

боли в спине

Согласно мировой статистике, в мире умирает каждый третий больной сепсисом. Среди тех, кому удалось справиться с этим состоянием многие остаются инвалидами, так как в ходе лечения производится удаление пораженного органа.

Без своевременного лечения могут возникать такие тяжелые последствия:

  • переход в хроническую форму с развитием гнойно-деструктивных изменений;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гнойный паранефрит, пионефроз;
  • некротический папиллит;
  • забрюшинная флегмона;
  • нефрогенная артериальная гипертензия;
  • мочекаменная болезнь;
  • уросепсис;
  • бактериотоксический шок;
  • менингит.

Все последствия достаточно тяжелые, в большинстве случаев устраняются только при помощи операции. Септические осложнения могут стать причиной летального исхода.

Для профилактики развития последствий вторичного пиелонефрита важно вовремя восстановить отток мочи из почки.

Методы лечения

Лечение острого пиелонефрита предполагает медикаментозную терапию, диету и физиотерапевтические процедуры. На период лечения важно соблюдать рекомендации нефролога, которые в большей степени касаются образа жизни больных.

Необходимо соблюдать постельный режим и предотвратить влияние предрасполагающих факторов.

Основу лечения составляет антибактериальная терапия:

  • Норфлоксацин.
  • Цефиксим.
  • Гентамицин.

плохое самочувствие

Для борьбы с инфекциями важно подобрать препарат, к которому они наиболее чувствительны. Для предотвращения развития хронического пиелонефрита курс антибактериального лечения составляет до 6 недель.

Антибиотики можно сочетать с сульфаниламидными препаратами (Бисептол, Уросульфан) или нитрофурановыми средствами (Фурагин или Фурадонин).

Одновременно с медикаментами применяется электрофорез или УВЧ.

При лечении пиелонефрита всегда применяется комплексный подход. На первоначальной стадии острого заболевания устраняются неприятный симптомы, а затем производится лечение и ликвидация причины болезни, устраняется возбудитель недуга.

Медики используют в лечение заболевания следующие группы препаратов:

  1. К основной группе относятся пенициллины. Они обладают низким уровнем токсичности и для почек практически безопасны. Но при этом имеют широкий спектр действия. При определении симптомов и лечении пиелонефрита могут применяться и другие антибиотики, это зависит от чувствительности бактерий и вирусов к лекарственным препаратам.

При лечении антибиотиками важно понимать, что режим дозирования и период лечения соблюдается предельно строго. Курс необходимо пройти полностью, даже если состояние пациента улучшилось гораздо раньше его окончания.

  1. В лечении применяются и иные препараты, которые позволяют снять воспаление, — парацетамол, мовалис.
  2. Применяются мочегонные средства, а также препараты для улучшения тока крови в почках, например, гепарин.
  3. Назначаются в обязательном порядке поливитаминные комплексы, общеукрепляющие средства.
  4. Адаптогены.

Длительность лекарственного курса составляет 14 дней, помимо него могут быть назначены физиотерапия, диетотерапия, санаторно-курортное лечение. Как дополнение к основному лечению могут применяться средства народной медицины, но только по согласованию с врачом.

девушке плохо

При вторичном пиелонефрите важно ликвидировать причину этого заболевания, то есть лечение направлено на устранение недуга, который спровоцировал появление пиелоенфтира – сахарного диабета, инфекционного заболевания, гиповитаминоза, хронических заболеваний ЖКТ и прочих. Людям, которые имеют подобные факторы риска, следует внимательнее относиться к своему здоровью.

Самый важный этап в лечение пиелонефрита – соблюдение диетического питания.

  1. Питьевой режим. При заболевании необходимо пить как можно больше жидкости. В сутки должно поступить в организм не менее 1,5 литров, при этом следует пить не только воду, но и морсы – брусничный, клюквенный, чаи и компоты, свежее выжатые соки овощей и фруктов.
  2. При обострении заболевания обязательно ограничить потребление соли и продуктов с ее повышенным содержанием. К ним относят копчености, маринованные продукты, колбасы, консервы. Под запретом кофе и алкоголь, острые овощи и приправы (хрен, чеснок, редька, пряные травы). Временно стоит отказаться от блюд из бобовых, грибов.

В сезон можно употреблять больше бахчевых культур – дыни, арбузы, тыквы.

Для снятия воспалений в почках часто назначаются лекарственные травы, которые обладают выраженными противовоспалительными свойствами. Это бузина, тополь, иволга, береза, таволга. С этой же целью применяется почечный фиточай, он обладает обезболивающим действием, укрепляет организм и борется с бактериями, снижает болевые ощущения, снимает отеки. Его назначают при хроническом пиелонефрите в стадии обострения.

Готовится он следующим образом: две ложки сбора завариваются в литре кипятка, на медленном огне под крушкой смесь томится 20 минут, после чего час настаивается. Рекомендуется пить отвар 4-5 раз в сутки, между приемами пищи. Курс составляет 3 месяца, может быть продолжен при необходимых показаниях.

Рекомендуется также принимать отвары трав, обладающих антисептическим и дезинфицирующим действием: ромашку, березу, мяту, цетрарию, уснею, кладонию, чабрец. В период ремиссии рекомендуется производить поэтапное очищение организма, при котором применяются травяные отвары и настои из лекарственных растений, входящих в почечный фиточай.

пиелонефрит

Люди, которые знают, что такое пиелонефрит, не понаслышке, знают, что лечение его бывает весьма сложной задачей. Устранить недуг можно лишь в том случае, если человек вовремя обратился врачу, а выбранная терапия оказалась эффективной против возбудителя болезни, который спровоцировал воспаление.

Необходимо обращать внимание и на причины пиелонефрита, и на то, какие заболевания ему сопутствуют. Лечение пиелонефрита у взрослых отличается от лечения данного недуга у детей, причем не только в выборе лекарственных препаратов.

Первым делом необходимо обратиться к врачу, ему нужно подробно рассказать об имеющихся признаках болезни. На основании опроса и различных методов обследования (осмотр, УЗИ, анализы мочи и крови) доктор определит, какой была причина развития недуга и как лечить пиелонефрит почек в вашем конкретном случае.

Нужно скорректировать питание и питьевой режим. Из рациона следует временно исключить острые, соленые блюда, нельзя употреблять алкоголь. Сколько жидкости можно пить, чтобы не развивались сильные отеки, должен определить врач на основании результатов обследования.

Ответы на вопросы, сколько лечится пиелонефрит почек и в принципе можно ли вылечить пиелонефрит, зависит от разных факторов, но прежде всего – от самого больного.

девушка в больнице

Если же развивается хроническая форма, ее вылечить гораздо сложнее, а у пожилых людей недуг может оставаться до конца жизни.

В случае, когда возникает острый пиелонефрит или обостряется хронический с высокой температурой, снижением АД (артериального давления), сильными болями может развиться нагноительный процесс или нарушение оттока мочи – лечение может потребовать хирургическое вмешательство.

Также в случае, когда прием таблетированных форм антибиотиков сопровождается рвотой, тошнотой или нарастает интоксикация – показана госпитализация больного. В остальных случаях врач может назначить лечение в домашних условиях.

Для такого заболевания, как пиелонефрит, симптомы и лечение, как симптоматическое, так и антибактериальное, тесно связаны. Симптоматическое лечение включает:

  • Постельный режим в первые несколько суток (пододеяльный режим), то есть горизонтальное положение и тепло.
  • Нестероидные противовоспалительные средства для достижения обезболивающего эффекта и снижения температуры тела (метамизол, диклофенак, парацетамол – для детей);
  • Обильное питье.

При хроническом пиелонефрите, как в период ремиссии, так и при обострении следует избегать влажного холода – это самый злейший враг слабых почек. Также желательно принимать в середине дня лежачее положение хотя бы на 30 минут и не допускать редкого опорожнения мочевого пузыря.

Обычно антибиотик сначала назначается эмпирически на 5-7 дней, а затем возможно его замена с учетом результатов бактериального посева.

Лечение пиелонефрита антибиотиками проводится препаратами группы фторхинолонов, ампициллином в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз, а также цефалоспоринами (препараты выбора у детей). Удобство цефалоспоринов 3 – 4 поколений (цефтриаксон, цефотаксим) состоит в том, что введение лечебных доз производится не более 2 раз в сутки.

Благодаря сохранению высокой концентрации после всасывания из кишечника, ципрофолоксацин можно использовать в виде таблетированных форм. Внутривенное введение антибиотика показано только при тошноте и рвоте.

Если состояние больного не улучшается через 48-72 часа после начала лечения, необходимо провести компьютерную томографию брюшной полости для исключения абсцесса и гидронефроза почки. Также понадобится провести повторный бактериологический анализ мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.

В некоторых случаях после проведения курса антибактериальной терапии может понадобиться повторное лечение антибиотиком другой группы. Лечение хронического пиелонефрита предполагает назначение продолжительных курсов приема антибактериальных препаратов.

В том случае, когда были быстро выявлены характеризующие пиелонефрит симптомы, и лечение начато своевременно, для большинства пациентов прогноз остается положительным. Пациент считается здоровым, если возбудитель не определяется в моче в течение года после выписки.

  • Группа антибиотиков первого ряда – фторхинолоны.
    • Препараты выбора – Цефиксим (400 мг в сутки) и Левофлоксацин (0,5-0,75 1 раз в сутки) в таблетках.
    • Ципрофлоксацин 0,5-0,75 дважды в сутки и Норфлоксацин 400 мг дважды в сутки сохраняют актуальность только для ранее нелеченных пациентов.
  • Антибиотики 2 ряда (альтернатива) – Амоксиксициллин с клавулановой кислотой (625 мг) 3 раза в сутки. При доказанной посевами чувствительности может использоваться Цефтибутен 400 мг 1 раз в сутки.
  • При тяжелом пиелонефрите, требующем госпитализации терапия в стационаре, проводится карбопенемами (Эртапенем, Миранем) внутримышечно или внутривенно. После того, как в течение трех суток у пациента наблюдается нормальная температура, терапия может быть продолжена пероральными препаратами. Альтернативой карбопенемам становятся Левофлоксацин и Амикацин.
  • Пиелонефрит у беременных больше не лечат амоксициллином, а, не зависимо от срока гестации, назначают следующие препараты:
    • Цефибутен 400 мг 1 раз в сутки или
    • Цефиксим 400 мг 1 раз в сутки или
    • Цефатоксим 3-8 г в сутки в 3-4 введения внутримышечно или внутривенно или
    • Цефтриаксон 1-2 г в сутки однократно внутримышечно или внутривенно.

Ответы на популярные вопросы

  • Сколько живут с пиелонефритом? С пиелонефритом можно прожить полноценную жизнь, которая не будет ограничена какими-либо временными рамками. Однако, важным условием является своевременное адекватное лечение болезни и профилактика обострений. Кроме того, возможно полное избавление от хронического пиелонефрита, если он обнаруживается при ранней диагностике и проходит на фоне упорного лечения. В целом прогноз зависит от длительности болезни, от поражения одной или двух почек, от микрофлоры, приведшей к воспалению. По статистике, если человек не изменит образ жизни и не начнет лечение, после постановки диагноза «пиелонефрит», срок жизни не превышает 10 лет

  • Сколько держится температура при пиелонефрите? При пиелонефрите в период обострения температура держится до одной недели.

  • Сколько пить воды при пиелонефрите? Жидкости во время обострения заболевания организму требуется как можно больше. Больному рекомендуется выпивать более 2000 мл чистой воды в день. Снизить объемы может только врач при наличии соответствующих противопоказаний.

  • Можно ли греться, ходить в баню при пиелонефрите? Во время обострения болезни посещать баню, как и выполнять иные разогревающие процедуры запрещено. Возможно ухудшение состояния больного. В стадии ремиссии баня не противопоказана, однако необходимо быть полностью уверенным, что болезнь отступила. Для этого сдаются анализы и проводится УЗИ почек.

  • Можно ли заниматься сексом при пиелонефрите? Пиелонефрит, как болезнь, не имеет противопоказаний к сексуальной активности.

  • Сколько лежат в больнице с пиелонефритом? В больнице с пиелонефритом лежат от 10 дней и более. Все зависит от состояния больного и наличия осложнений.

У взрослых

Как же данная патология проявляется у взрослых? Пиелонефрит у взрослых людей может быть как хроническим, так и острым. Многое зависит от основного заболевания. Пиелонефрит у взрослых может быть следствием:

  • переохлаждения;
  • снижения иммунитета;
  • эндокринной патологии;
  • болезни органов малого таза;
  • неправильный образ жизни.
Предлагаем ознакомиться:  Основные симптомы болезней мочевого пузыря у мужчин

Пиелонефрит развивается в любом возрасте. Может диагностировать у молодых людей и людей среднего возраста. Пиелонефрит развивается и у женщин, и у мужчин. Например, у женщин пиелонефрит является следствием:

  • беременности;
  • половой жизни;
  • родов;
  • климакса.

Беременность – это не только эндокринная патология, но и физиологическое состояние, которое приводит к поражению органов мочеполовой системы. Все органы женщины находятся достаточно близко друг от друга, поэтому возникает данное нарушение. Половая жизнь, особенно в раннем возрасте ведет к различным нарушениям.

Роды, особенно с наличием осложнений могут также неблагоприятно сказаться на почечных органах. Климактерический синдром вызывает обратные явления в организме. При этом имеет место развитие отклонений в почечной системе.

У мужчин пиелонефрит нередко развивается вследствие патологий предстательной железы. Аденома простаты частое явление у мужчин среднего возраста. Причем данное заболевание, сейчас значительно молодеет.

У пожилых мужчин аденома предстательной железы вызывает массу неблагоприятных явлений. В том числе ведет к обструкции мочевыводящих путей. Причем у таких мужчин процесс мочеиспускания, весьма нарушен.

Какой врач лечит острый пиелонефрит?

Как и чем лечить пиелонефрит зависит от того, как протекает болезнь. В случае если обострение хронической болезни, либо первичный острый пиелонефрит протекает на фоне высокой температуры, сопровождается падением давления, сильными болями, нагноением и нарушением нормального оттока мочи, потребуется оперативное вмешательство.

Больного необходимо госпитализировать при невозможности осуществления терапии лекарственными средствами в домашних условиях (рвота после приема таблеток от пиелонефрита), а также при выраженной интоксикации. В иных ситуациях, на усмотрение врача, лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

Пиелонефрит лечится с помощью антибактериальной и симптоматической терапии в комплексе.

Для устранения симптомов болезни необходимо соблюдение следующих условий:

  • Важно соблюдать питьевой режим на протяжении всего периода лечения.

  • Первые несколько суток больной должен соблюдать постельный режим, то есть находиться в тепле в горизонтальном положении.

  • Чтобы снизить температуру тела и устранить боли, необходимо использование НПВС, среди которых: Диклофенак, Метамизол. В детском возрасте показан прием Парацетамола.

Больше всего для воспаленных почек опасен влажный холод. Это касается как обострения болезни, так и хронического течения пиелонефрита. В период ремиссии важно хотя бы раз в день на полчаса принимать горизонтальное положение тела и чаще опустошать мочевой пузырь.

  1. Лечение пиелонефрита антибактериальными препаратами взрослых пациентов. После подтверждения диагноза, больному назначают антибактериальный препарат, наиболее часто используемый для лечения пиелонефрита. После того, как получают результаты бактериального посева (чаще это происходит по истечении 5 дней), может быть осуществлена замена антибиотика на другой, более эффективный в данном случае.

    Терапия болезни проводят с использованием препаратов группы фторхинолов, либо Ампициллином в комплексе с ингибиторами бета-лактамаз, либо Цефалоспоринами.

    Такие препараты, как Цефотаксим и Цефтриаксон удобны тем, что их нужно вводить не чаще двух раз за сутки. Ампициллин применяют для терапии пиелонефрита все реже. Это обусловлено высокой устойчивостью к нему бактерий, что происходит в 40% случаев. Курс лечения чаще всего продолжается от одной до двух недель, что зависит от тяжести течения болезни и от получаемого эффекта.

    Ципрофлоксацин назначают больным в таблетированной форме, так как он хорошо всасывается из кишечника и сохраняет высокую концентрацию в почках. Тошнота и рвота является показанием к внутривенному введению этого антибактериального препарата.

    Когда эффект от проводимой терапии отсутствует в первые 2-3 суток, целесообразно выполнение КТ брюшной полости. Эта процедура необходима для исключения гидронефроза почки и для исключения абсцесса. Кроме того, необходим бактериологический анализ мочи, позволяющий определить чувствительность микроорганизмов.

    Иногда после выполненного антибактериального курса необходимо его повторное проведение, но препаратами иной группы. Если болезнь перешла в хроническую форму, то необходимо принимать антибактериальные средства на протяжении длительного времени. Трудности в лечении болезни заключаются в устойчивости бактериальной флоры к антибактериальным средствам.

    Прогноз благоприятен при обнаружении болезни на ранних этапах и при своевременном лечении. Если весь год после терапии возбудитель в моче не обнаруживается, то человека признают здоровым.

  2. Семидневный курс лечения Ципрофлоксацином. Исследования выявили, что недельный курс лечения пиелонефрита Ципрофлоксацином дает равнозначный эффект, как и при лечении препаратами группы фторхинолов. Две группы женщин проходили лечение разными препаратами: одни испытуемые лечились неделю Ципрофлоксацином, а другие две недели фторхинолом. В итоге, избавились от заболевания женщины из обеих групп (97% пациенток). Кроме того, 5 больных женщин, которые получали лечение фторхинолом, начали страдать от кандидоза. Ципрофлоксацин такого отрицательного эффекта не дал.

  3. Антибактериальная терапия пиелонефрита в детском возрасте. Для избавления от болезни потребуется внутривенное введение антибиотика. Это может быть цефтриаксон, Цефепин, Цефиксим. Когда эффект будет достигнут, температура тела понизится, можно использовать препараты цефалоспоринового ряда в таблетированной форме. Если болезнь протекает легко, то терапия даже на начальных этапах может быть осуществлена с помощью таблеток.

  4. Терапия пиелонефрита, вызванного грибками. Если болезнь спровоцирована микотическими микроорганизмами, то показано лечение Флуконазолом, либо Амфотерицином. При этом необходимо наблюдение за динамикой выведения грибков из почек, для чего проводят КТ, ретроградную пиелографии, ренгеноконтрастную урографию. Потребуется оперативное вмешательство, в том случае, если мочевыводящие пути закупориваются и моча застаивается в почках. При этом пациентам накладывают нефростому. Этот способ приводит к нормализации оттока мочи и дает возможность вводить антимикотики непосредственно в почку.

  5. Нефрэктомия. Удаление почки необходимо на фоне сепсиса, который не поддается коррекции лекарственными средствами. Особенно важно выполнить нефрэктомию при почечной недостаточности, имеющей тенденцию к нарастанию.

  6. Фитотерапия, и приём растительных препаратов от пиелонефрита

диета для почек

Возможно использование следующих лекарственных средств для лечения пиелонефрита и уменьшения симптомов болезни:

  • Толокнянка (подробнее: лечение пиелонефрита толокнянкой) и полевой хвощ позволят уменьшить отек.

  • Овес и ортосифон позволят уменьшить спазмы.

  • Крапива и шиповник способствуют уменьшению кровоточивости.

  • В качестве профилактических средств, а также при комплексном лечении болезни возможно использование: Фитолизина, Монуреля, Канефрона, Цистона, почечных чаев.

  • Избавиться от диспепсических расстройств, вызванных антибактериальными препаратами, позволяет подорожник, ромашка, земляники листья.

Автор статьи:Лебедев Андрей Сергеевич | Врач-уролог

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Другие врачи

9 лечебных продуктов при язве желудка – научные факты!

5 самых эффективных домашних рецепта для волос!

Данное заболевание почек лечит нефролог или уролог. При развитии осложнений пиелонефрит лечится оперативным путем, поэтому нужно обратиться к хирургу.

У детей

Итак, в зависимости от локализации выделяют односторонний и двусторонний пиелонефрит. В данном случае врачи обращают внимание на причины возникновения самого недуга, так как оно может быть первичным (не наблюдаются патологические изменения почек и мочевыводящих путей) или вторичным (в данном случае выявляются определенные патологии).

В большинстве случаев у детей диагностируется острый или хронический пиелонефрит. К основным проявлениям острого или хронического пиелонефрита у детей относятся:

  1. Абдоминальный синдром. Возникают болевые ощущения в области живота, при этом они могут носить разнообразный характер и выраженность.
  2. Интоксикационный синдром. Данный признак в детском возрасте проявляться намного выраженнее, чем у взрослого человека. Обнаруживается повышенная температура тела, частое сердцебиение, тошнота, рвота, в некоторых случаях возможно образование отечностей.
  3. Мочевой синдром. Возникают трудности с процессом опорожнения мочевого пузыря, при этом цветность мочи может иметь отклонения, то же самое относится и к ее прозрачности.
  4. Лабораторные исследования. При обследовании выявляется повышенное количество лейкоцитов, присутствие бактерий, снижение гемоглобина и отклонение от нормы уровня СОЭ, свидетельствующего о наличие воспалительного процесса в организме ребенка.

При выявлении тех или иных признаков следует незамедлительно обратиться за помощью к специалистам для проведения качественного обследования, постановки точного диагноза и формирования дальнейшего грамотного лечения, особенно это касается хронического пиелонефрита.

Отдельного внимания заслуживает пиелонефрит у грудных детей, так как заболевание имеет свои специфические особенности в зависимости от возраста пациента.

Среди наиболее распространенных считаются следующие симптомы пиелонефрита у детей:

  • значительное увеличение температуры тела, при этом она может сохраняться до нескольких суток;
  • отказ от взятия материнской груди;
  • срыгивания имеют частый и постоянный характер;
  • ощущение неприятного запаха от мочи;
  • присутствие тошноты и рвоты;
  • возникновение расстройства кишечника с сопровождением несформированного жидкого стула;
  • значительная потеря в весе;
  • задержка в общем развитии ребенка.

Как правило, основной причиной возникновения данного заболевания является попадание в кровь бактерий или образование недуга провоцируется кишечной палочкой. Стремительному развитию пиелонефрита у грудникуов может способствовать ряд факторов, например, дисбактериоз, ангина, непостоянный или нарушенный уход за ребенком, несоблюдение основных правил личной гигиены, врожденные пороки развития почек, недоношенность плода, недостаток или переизбыток в организме витамина Д. Отсутствие своевременного лечения способствует образованию хронического пиелонефрита.

таблетки

При подозрении на выявлении пиелонефрита у детей назначается глубокое обследование, дающее возможность не только выявить причину возникновения болезни, но и обнаружить возможные нарушения со стороны других внутренних органов.

Что касается профилактических мер, то отдельного внимания заслуживает первичная профилактика пиелонефрита у детей. Сюда следует отнести несколько достаточно важных правил и рекомендаций, которых следует в обязательном порядке придерживаться.

Ни в коем случае нельзя осуществлять задержку мочи, то есть необходимо регулярно и своевременно опорожнять мочевой пузырь. То же самое относится и к кишечнику. Не стоит забывать о правильном питьевом режиме, который должен соответствовать возрастным особенностям ребенка.

Важно своевременно и при необходимости проводить профилактику дисбактериоза и выполнять все профилактические прививки. Также следует не забывать об основных правилах личной гигиены и своевременном устранении возможных воспалительных процессов в организме и периодической сдаче анализа мочи на выявление тех или иных патологий.

В случае перенесения данного заболевания важно периодически проходить диспансерное наблюдение у специалиста — нефролога. В случае отсутствия рецидивов в течение нескольких лет, ребенок может быть снят с учета.

пиелонефрит

Таким образом, подводя итог всему вышесказанному, следует отметить важность своевременной диагностики такого серьезного заболевания, как пиелонефрит у детей. Родители должны уделять особое внимание тем «сигналам», которые могут подаваться со стороны детского организма, чтобы в последующем было сформированное правильное и максимально эффективное лечение.

Пиелонефрит у детей протекает достаточно тяжело. Причем встречается в детском возрасте часто. Какие же именно симптомы характерны для детей при пиелонефрите? Клинические признаки детского пиелонефрита имеют следующие характеристики:

  • изменение характера мочеиспускания (причем оно может быть учащенным);
  • изменение цвета мочи;
  • боль в животе;
  • слабость;
  • гипертермия.

Довольно часто пиелонефрит у детей путают с циститом. Для постановки точного диагноза имеют место исследования. В том числе бактериальный посев мочи. В дошкольном возрасте пиелонефрит протекает чаще у девочек.

Пиелонефрит у девочек объясняется наличием физиологической предрасположенности. То же самое и у женщин. Основным возбудителем пиелонефрита у детей является кишечная палочка.

В этиологии пиелонефрита у детей играет роль наличие врожденных патологий. Например, аномалии строения почек. Если путь проникновения инфекции половой, то имеет значение:

  • гигиена (в особенности у девочек);
  • цистит;
  • воспалительный процесс.

Такие хронические заболевания, как сахарный диабет также могут вызвать пиелонефрит. В том числе инфекции горла. Например, тонзиллит. Если вовремя ребенка не вылечить от перечисленных заболеваний, то инфекция распространяется в очаги почек.

Прогнозы к выздоровлению

При легком течении пиелонефрита прогноз наилучший. Однако большое значение имеет сопутствующая патология. Ее своевременное устранение способствует налаживанию патологического процесса.

Пиелонефрит хронический имеет неблагоприятный прогноз. Это связано с том, что хронический пиелонефрит плохо поддается лечению. При своевременном устранении острого пиелонефрита прогноз хороший.

Прогноз во многом зависит и от наличия осложнений. Если процесс усложняется присоединением вторичной инфекции, то прогноз неблагоприятный. В том числе прогноз наихудший при наличии камней в почках.

Своевременное начало лечения гарантирует выздоровление. Обычно улучшение после начала приема антибиотиков наблюдается уже через 2-3 дня.

Непременным условием полного выздоровления является проведение полного курса приема препаратов. Он рассчитан на 6 недель.

В дальнейшем показано диспансерное наблюдение и профилактические поддерживающие курсы антибиотиков в течение 6 месяцев. На протяжении 2-х лет нужны контрольные сдачи анализов и посещения врача. Только тогда можно считать, что наступило полное выздоровление.

Исход

Самым неблагоприятным исходом пиелонефрита является почечная недостаточность. Данная патология приводит к нарушению функционирования почек. В том числе к серьезным отекам и сердечным патологиям.

Выздоровление возможно при остром пиелонефрите. Когда удалось устранить существующий патологический фактор. Например, длительное заболевание. Также при наличии адекватной лечебной терапии исход улучшается.

Медикаментозная терапия должна быть длительной. Особенно при хроническом течении пиелонефрита. Но важно также укрепить иммунную систему это позволяет достичь хороших результатов.

Продолжительность жизни

пиелонефрит

Если в лечении пиелонефрита допущены ошибки и больной не соблюдается определенные правила, то снижается продолжительность жизни. При эндокринной патологии процесс поправимый, стоит лишь соблюдать определенные меры. Лечение в домашних условиях снижает качество жизни.

Почечная патология – распространенный недуг современного общества. И во многом продолжительность жизни зависит не только от наличия почечных заболеваний, но и от крепкого иммунитета. Только укрепленный иммунитет противостоит инфекциям.

Помните, что эффективность лечения будет зависеть и от соблюдения предписаний врача. Только нефролог поможет вам справиться с недугом. В некоторых случаях может потребовать операция. Главное, не отчаивайтесь!

Диета

Важно соблюдать рекомендации по диетическому питанию. Первые дни обострения разрешены свежие овощи, фрукты и ягоды. Нужно выпивать до 2 л жидкости (компоты, соки, вода, чай).

Спустя неделю лечения пациентов переводят на диетический стол №7. Рекомендации по питанию:

  • фруктово-молочная диета (должны преобладать фрукты с мочегонным действием);
  • обильное питье;
  • исключение жирной, соленой и острой пищи, а также продуктов, которые усиливают процесс газообразования.

В рацион нужно включить овощные и молочные супы, фрукты, цельнозерновые крупы, макаронные изделия, мясо нежирных сортов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector