Из передней губы шейки матки растет миома. Почему растет миома шейки матки, можно ли её вылечить и в каких случаях нужно удалять? Методы диагностирования миомы шейки матки

Оглавление

Почему не надо удалять матку при миоме?

Фибромиома – доброкачественное образование в полости или на поверхности матки, состоящее из гладких мышечных волокон. Это доброкачественная опухоль, которая имеет особенность развиваться и регрессировать под воздействием женских половых гормонов.

Самостоятельный регресс небольшой миомы возможен при изменении гормонального фона во время беременности и в период после наступления менопаузы.

Миоматозные узлы могут быть единичными и множественными, они бывают круглой или овальной формы, а также могут иметь форму гриба («миома на ножке»). Различают также типы фибром в зависимости от места их локализации.

  • Субмукозные узлы расположены в тканях эндометрия, сразу под верхним слизистым слоем.
  • Интрамуральные произрастают из среднего слоя – миометрия (мышечной ткани матки). Такая форма встречается чаще всего.
  • Субсерозные образования растут на поверхности матки в тканях, покрывающих ее снаружи. Они растут в сторону брюшной стенки или вглубь малого таза.

Размер миоматозного узла может достигать 40 сантиметров и веса 5 килограмм (это размер самой большой извлеченной из тела миомы). Врачи рассчитывают параметры узла согласно увеличению матки, соответственно ее размеру во время беременности.

Почему же данное образование увеличивается в размерах? Возникновение миомы и то, как быстро она увеличивается в размерах, зависит от того, насколько нарушен гормональный баланс в организме.

В этом случае происходит стойкое увеличение количества эстрогенов, которые интенсивно воздействуют на структуру эндометрия матки. Под таким влиянием клетки эндометрия начинают делиться быстрее, за счет чего происходит его рост.

Таким образом, рост эстрогенов способствует увеличению патологически развивающихся узлов миомы, от чего опухолевые процессы достаточно часто возникают во время гормонального сбоя при климаксе, когда скачки гормонов провоцируют развитие патологических процессов.

Рост миоматозных узлов происходит под влиянием соответствующих факторов — в некоторых случаях наблюдается быстрорастущая опухоль, а в других она растет довольно медленно (центрипетальный рост) или вообще, достигнув определенных размеров, перестает расти.

Быстрое увеличение миомы способно привести еще к двум проблемным состояниям в виде бесплодия и анемии. Поэтому ее активное развитие чаще всего поднимает вопрос о проведении хирургического удаления этой опухоли, нередко проводимое вместе с маткой.

Хаотично переплетенные волокна, образующие узлы, разрастаясь, могут достигать веса до нескольких килограмм, причиняя своим появлением неудобства и сдавливание внутренних органов, расположенных в области малого таза.

  1. Большое количество проведенных абортов.
  2. Отсутствие беременности и родов до наступления 30 лет. Клетки, расположенные в стенке матки в этом случае могут видоизменяться, в результате из них образуются миоматозные узлы, способные быстро разрастаться.
  3. воспаление Развитие воспалений в органах малого таза. При миоме воспалительные процессы способны стать провоцирующим фактором, вызывающим быстрое увеличение миомы. В этом случае, чтобы не допустить такое течение воспалительного процесса, при первых признаках заболевания необходимо проводить терапию противовоспалительными препаратами.
  4. Длительное нахождение под ультрафиолетовым облучением при наличии миомы может быть причиной ее роста из-за повышения активности кровообращения. Такое же действие способны оказать на имеющие узлы занятия видами спорта, затрагивающие мышечные ткани живота или спины.

Основная первопричина увеличения узлов миомы заключается в увеличении количества гормонов эстрогенов. Под их влиянием клетки матки усиленно делятся, в результате чего образуются опухоли. Если не предпринять срочных мер и не привести в норму гормональный уровень, то рост миомы будет увеличиваться. Кроме всего перечисленного на быстрый рост миомы способны оказывать влияние следующие факторы:

  • лишний вес;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • длительное воздействие стрессовой ситуации;
  • нарушение обменных процессов;
  • наличие вредных привычек;
  • наследственная предрасположенность;
  • на гинекологическом стуле оперативные вмешательства в полость матки, в том числе и диагностические;
  • снижение иммунитета;
  • тяжелые физические нагрузки, в том числе и силовые виды спорта;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

В тех случаях, когда гормональный уровень в норме, а рост узлов продолжается, причины нарушения необходимо искать в особенностях существования пациентки. Как утверждает медицинская статистика, у женщин, имеющих ребенка, риск развития миомы снижается во много раз.

При проведении ЭМА в артерию подаются 2 вида веществ:

  1. Контрастные соединения. Они позволяют увидеть сосуды на экране специального рентген-аппарата.

  2. Эмболы (еще их называют блокаторы).

Рассмотрим особенности последних.

Эмболы представляют собой крошечные (диаметр — 300-700 мкм) полимерные шарики. Они изготавливаются из специального полимера, способны свободно перемещаться по крупным артериям, но застревать в мелких.

«Сохранить орган (или часть его) — благородная задача хирурга. Полное удаление органов, имеющих функциональное значение и играющих определенную роль в балансе организма, — калечащая, уродующая операция»

С. Б. Голубчин, д.м.н. профессор, акушер-гинеколог, 1958 год.

Очевидно, что нет женщин, которые бы с радостью восприняли новость о том, что им предстоит операция по удалению матки. Да и зачем, собственно, объяснять женщине, почему не надо удалять матку? Этот вопрос может показаться даже абсурдным, но, к сожалению, только на первый взгляд.

Ежегодно около миллиона женщин в России подвергаются операции по удалению матки, и в большинстве случаев показанием к этому является миома матки. Средний возраст женщин, которым проводится эта операция, — 41 год;

по современным меркам это самый активный и насыщенный возраст женщины. Поражает то, что в 90% случаев этих женщин можно было бы вылечить без удаления матки. Другими словами, им была выполнена лишняя операция.

И самое шокирующее: от Владивостока до Калининграда, из года в год, как заклинание, звучат одни и те же слова гинекологов, отправляющих женщин на удаление матки: «Зачем вам матка, что вы в нее так вцепились.

Из передней губы шейки матки растет миома. Почему растет миома шейки матки, можно ли её вылечить и в каких случаях нужно удалять? Методы диагностирования миомы шейки матки

Вы же уже родили — зачем вам ходить с этим мешком с узлами? Это простая операция — вот увидите, вы даже ничего не заметите, кроме облегчения. У вас нет выбора: другие методы лечения неэффективны! Можете, конечно, попробовать, но вы все равно вернетесь к нам — и мы вам ее вырежем».

А может быть, они правы? И удаление матки — это на самом деле обоснованный метод лечения этого заболевания и нет никаких последствий от такого лечения? Не могут же так много гинекологов заблуждаться! К сожалению, могут.

Основная причина столь длительного господства лечебного радикализма в лечении миомы матки заключается в том, что уж слишком долго миома матки представлялась хоть и доброкачественным, но опухолевым процессом, а опухоль, как гласят каноны хирургии, должна быть удалена.

Почему-то считается, что реализовав свою репродуктивную функцию, женщина совершенно безболезненно может расстаться с маткой, то есть к этому органу выработано своеобразное монофункциональное отношение.

Ошибочное отношение. В то же время совершенно очевидно, что в организме нет лишних органов, и матка, помимо репродуктивной функции, несет и другие, определенная часть которых нам понятна, а какая-то до сих пор не вполне детально изучена.

Выясняем, в каких случаях можно избежать удаления матки при наличии миомы, и когда это единственный выход...

Человек может существовать без одной почки, легкого, части кишечника, но всем понятно, что это существование уже не совсем полноценного человека, так почему женщина без матки в сознании ряда врачей воспринимается с позиции здоровой?

И действительно, уже много лет известно, что удаление матки влечет за собой развитие так называемого постгистерэктомического синдрома — симптомокомплекса расстройств эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем, возникающего после удаления матки и связанного с этим удалением прямой причинно-следственной связью.

Отдельное место занимают последствия психологические — наличие матки является подсознательным элементом женственности, причастности к женскому полу. Наличие матки дает женщине постоянную внутреннюю уверенность в том, что она может родить ребенка.

Причин образования миоматозного узла на шейке матки довольно много, но основной считается нарушение гормонального фона. Такие изменения часто наблюдаются в период менопаузы, но и встречаются у женщин детородного возраста.

Среди основных причин патологических изменений выделяют следующие факторы:

  • наличие воспалительных процессов хронического характера;
  • аборты, выкидыши и иные обстоятельства, которые повлекли травмы матки;
  • генетическая предрасположенность;
  • длительное отсутствие беременности у женщины детородного возраста;
  • климакс, изменения возрастного характера;
  • нарушения правил приема контрацептивов.

В последние годы врачи стали говорить о том, что часто появление миомы шейки матки провоцируется постоянными стрессами и нервным напряжением в жизни женщины. Эмоциональный дискомфорт неизбежно отражается на работе всего организма, в том числе негативно влияя на репродуктивную систему.

Механизмы развития и регресса

Миома матки занимает второе место по распространённости среди гинекологических патологий, что указывает на актуальность заболевания. Лейомиома, в частности, пролиферирующего вида, характерна для женщин от 30 до 45 лет.

Миома матки — это образование доброкачественного характера, родоначальником которого является миометрий. Миома матки может быть как быстрорастущей, так и отличаться медленным прогрессированием. Иногда миома может проходить сама или рассасываться без медикаментозного и консервативного лечения.

Рост новообразования обеспечивает пролиферация. Процесс пролиферации подразумевает разрастание мышечной ткани в матке посредством быстрого клеточного деления. Пролиферация отражает механизм возникновения болезни.

Как быстро растёт пролиферирующая миома, может ли она рассасываться, зависит от множества факторов. Обычно процессы пролиферации и роста занимают около пяти лет. Тем не менее встречаются случаи, когда пролиферирующая миома росла медленно, а под воздействием определённых внешних и внутренних причин стала быстрорастущей. Иногда по физиологическим причинам опухоль может рассасываться самостоятельно.

Что делать чтобы миома не росла

Многие женщины интересуются, отчего бывает миома матки. Некоторые специалисты относят болезнь к гиперплазии эндометрия.

Данный процесс берёт своё начало на участках сложного переплетения волокон мышц. Зачаток фибромиомы, который образовался ещё в период эмбрионального развития, под воздействием гормонального всплеска, наблюдаемого при половом созревании, начинает расти.

Сложно определить, почему под воздействием некоторых факторов происходят явления пролиферации. Существует множество теорий патогенеза миом. Выделяют несколько основных теорий, отражающих, отчего и как быстро растут пролиферирующие маточные узлы:

  • дисрегуляция гормонального равновесия в женском организме;
  • гипотиреоз;
  • железодефицитная анемия;
  • гиподинамия и ожирение.

Подавляющее большинство специалистов склоняется к тому, что быстрорастущая лейомиома является результатом нарушения гормональной регуляции. Изменение соотношения гормонов, регулирующих менструальный цикл – ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона – запускают процесс быстрого клеточного деления гладкомышечных клеток.

В результате чего увеличивается гипоксия мышечных волокон, разрушаются некоторые клеточные структуры. В ответ на эти изменения реагирует иммунитет, что ведёт к ряду извращённых иммунных реакций и провокации гиперплазии.

Со временем в миометрии быстро растёт новообразование. Отмечается отсутствие нервных волокон в толще лейомиомы, чем объясняется быстрый рост – она неподвластна контролю со стороны нервной системы.

В качестве причины быстрого роста миомы учёные также рассматривают нарушение структур стенок маточных артерий, вокруг которых растёт образование. Точкой роста в данном случае являются гладкомышечные клетки стенки сосуда.

Пролиферация связана с несколькими факторами.

  1. Генетическая склонность. Зачастую лейомиома растёт у женщин, чьи ближайшие родственницы имели данную болезнь в анамнезе.
  2. Позднее появление месячных. Данный фактор косвенно указывает на наличие гормональных нарушений.
  3. Отсутствие беременностей и родов. Нереализованная до 30-летнего возраста репродуктивная функция становится неблагоприятным фактором, в результате чего растёт пролиферирующее новообразование и другие его виды.
  4. Гипертония. Наличие гипертонии у молодых женщин способствует тому, что риск заболевания многократно увеличивается.
  5. Заболевания желудочно-кишечно-печёночного комплекса.
  6. Стрессы. Нестабильное эмоциональное состояние и затяжные стрессы негативно отражаются на репродуктивной сфере. Гормон стресса – кортизол, является причиной сбоя гормонального равновесия в женском цикле. Наблюдаются ановуляторные циклы, быстро растёт пролиферирующая миома.
  7. Хирургические манипуляции. Риск возникновения болезни увеличивается при многократных хирургических вмешательствах в анамнезе (аборты, выскабливания).

Миома матки иногда быстро растёт из-за неблагоприятного влияния нескольких провоцирующих факторов при условии имеющихся предрасполагающих причин. Причиной роста новообразований принято считать колебания гормонального фона, в частности, эстрогена. Именно поэтому развитие лейомиомы не происходит до начала менструации.

Гормонозависимый характер узлов также обуславливает их возникновение в репродуктивном периоде у женщин. Нестабильность уровня гормонов наблюдается при половом созревании, беременности, абортах. При приближении менопаузы и её наступлении выработка гормонов уменьшается.

Однако даже после менопаузы миома матки не всегда проходит. Причины появления заболевания доподлинно неизвестны. Следовательно, заранее сказать, будет ли новообразование проходить и рассасываться на фоне лечения или после угасания функций яичников, нельзя.

Существенное значение имеет локализация фибромиомы. Образования с поверхностным расположением могут проходить и рассасываться с большей долей вероятности. Узелки, проросшие вглубь маточной стенки, не склонны рассасываться самостоятельно.

Иногда регресс патологии не происходит вследствие избыточной массы тела. Жировая клетчатка у женщин содержит половые гормоны. Именно высокий уровень эстрогена не позволяет новообразованию рассасываться и проходить самостоятельно.

В гинекологической практике встречаются случаи, когда узелок может рассасываться при беременности. Как и в случае угасания функций яичников, могут проходить небольшие образования, характеризующиеся хорошей подвижностью.

Врачи подчёркивают, что пациенткам не стоит рассчитывать на то, что образование будет проходить и рассасываться в процессе беременности. В некоторых случаях наблюдается противоположное явление, и опухоль будет не рассасываться, а стремительно увеличиваться.

Виды проводимых операций

  1. Лапаротомия миомы производится через разрез в брюшной полости. Основными показаниями к ее проведению становятся большие размеры опухоли или большое их количество, вследствие которого матка сильно деформирована. Перед операцией необходимо пройти специальную подготовку, после нее нужно избегать физических нагрузок около 2-3 месяцев и следить за состоянием шва. В идеале через пару лет после лапаротомической миомэктомии можно начинать планировать малыша;
  2. Лапароскопическое удаление миоматозных узлов – удаление новообразований через точечные отверстия в брюшине (шрамов после операции нет). Оптимальными показаниями к проведению лапароскопии миомы является ее средний размер (величина примерно в 8-9 недель), при лапароскопии крупных опухолей часты маточные кровотечения;
  3. Гистероскопия миомы – процедура, проводимая без проколов и разрезов брюшной полости. Все манипуляции проводятся через шейку матки и влагалище. Показания: маленькие узлы, подслизистые миомы на ножке, сумбукозные новообразования, сопровождающиеся сильными кровотечениями, перерождающаяся в раковую опухоль миома;
  4. Гистерэктомия – удаление органа вместе с опухолями, производимое либо через разрезы в брюшине, либо через влагалище. Гистерэктомию можно проводить в крайних случаях женщинам после 40 лет по дополнительным показаниям с разрешения лечащего врача (рак, некроз миоматозного узла, огромные размеры новообразования, сдавливающие соседние органы);
  5. Эмболизация вен опухоли (закупорка основных сосудов), вследствие которой происходит ее отмирание и уменьшение в размерах.

Из передней губы шейки матки растет миома. Почему растет миома шейки матки, можно ли её вылечить и в каких случаях нужно удалять? Методы диагностирования миомы шейки матки

Операция при миоме матки показана только в тех случаях, когда медикаментозное консервативное лечение оказалось неэффективным. Связано это с тем, что любая операция сопровождается риском осложнений как во время удаления фибромиомы, так и после хирургического вмешательства.

Операция при патологии подразумевает удаление миомы матки. В современной гинекологии используются преимущественно органосохраняющие способы удаления миом. Такие способы удаления образований особенно актуальны для пациенток репродуктивного возраста.

Выбор способа лечения зависит от анамнеза пациентки и её репродуктивных планов. Большое значение имеют локализация и размер образования для удаления. В современной гинекологии используются несколько способов удаления образований.

Лапаротомия

Операция оправдана, когда другие способы нецелесообразны, например, при перекруте ножки или некрозе. Во время операции удаляют новообразования через разрезы на животе.

Удаление показано при больших размерах миом и выраженной деформации матки. Восстановительный период после операции длится сроком до месяца. Врачи удаляют миомы способом полостной операции достаточно редко, в связи со сложным восстановительным послеоперационным периодом и риском возможных осложнений.

Лапароскопия

Способ удаления предполагает использование лапароскопа и является оптимальным в гинекологической практике. Врачи удаляют опухоль через маленькие проколы в области живота, которые быстро заживают. Восстановительный период проходит достаточно быстро, так как способ лечения является малотравматичным и практически исключает образование спаек.

Для осуществления лапароскопии необходимо соблюдение некоторых условий. Узловые образования должны быть размером не более сантиметра, а тело матки не превышать объёма 16 недель. Во время операции возможно удаление одновременно нескольких узлов.

Гистероскопия

Удаление проводится с применением гистероскопа. Таким способом можно удалить одну миому, находящуюся спереди либо сзади стенки матки. Для проведения манипуляции не требуется госпитализация. Гистероскопия выполняется амбулаторно в первые дни цикла.

Гистерэктомия

Способ радикального удаления подразумевает ампутацию матки и используется в крайних случаях. Ампутацию можно выполнять, если есть определённые показания, например, миома является большой или стремительно прогрессирует, а пациентка находится в климактерическом возрасте.

Лазеротерапия

Использование лазера является самым щадящим способом удаления образований. Во время процедуры врач удаляет узлы, используя дозированное и направленное воздействие лазером. Здоровые ткани не повреждаются, соответственно, отсутствует кровотечение и образование рубцов.

Способ удаления можно отнести к высокоэффективным, современным и относительно дорогим. В процессе малоинвазивного вмешательства врач под местным обезболиванием проводит катетер через артерию в бедре. Затем вводится специальное вещество, которое закупоривает сосуды, питающие миому. Со временем миома отмирает.

Метод удаления миомы матки достаточно болезнен и не применяется при субсерозной разновидности. После проведения манипуляции могут возникнуть осложнения, приводящие к ампутации матки. У некоторых пациенток после лечения развивается аменорея.

ФУЗ-абляция

Способ удаления подразумевает выпаривание содержимого узла ультразвуком под контролем МРТ. Врачи удаляют миому матки таким образом достаточно редко в связи с недостаточной изученностью метода.

ФУЗ-абляцией не удаляются субсерозные образования на ножке. Не рекомендуется удалять миому при нереализованной репродуктивной функции.

Дифференцируются по отношению к матке – на уровне тела, дна, перешейка и шейки матки.

Если рассматривать положение относительно слоев, то выделяют – субмукозные (в полости матки), субсерозные (на поверхности, под внешней капсулой), интрамуральные (занимают все слои).

Если оценивать исключительно в области шейки, то узлы различаются:

  1. Шеечная форма, когда локализуются на границе шейки матки и влагалищного свода.
  2. Корпоральная – в центральных отделах шейки.
  3. В перешейке – тело матки и шейка разделяются определенным участком, который гинекологи называют перешеек.

Среди атипичных миом стоит отметить:

  • парацервикальную (на боковой стенке шейки);
  • ретроцервикальную (на задней стенке шейки);
  • антецервикальная (на передней стенке шейки);
  • интралигаментарная (между листами широкой связки матки);
  • ретроперитонеальная (сзади в межшеечной клетчатке).

Из передней губы шейки матки растет миома. Почему растет миома шейки матки, можно ли её вылечить и в каких случаях нужно удалять? Методы диагностирования миомы шейки матки

Для выбора правильной стратегии лечения врачу необходимо точно знать вид опухоли, определить допустимые размеры опухоли шейки матки и особенности ее локализации. Выделяют следующие виды миом:

  • субмукозная — находится в подслизистом слое;
  • интерстициальная — располагается в мышечном слое;
  • субсерозные узлы — находятся снаружи под оболочкой.

По характеру проявления симптомов часто можно предварительно определить вид миомы шейки матки, что облегчает постановку диагноза и выбор курса лечения. При субсерозной миоме болевые ощущения появляются при активном росте новообразования, проявляясь в виде отдачи боли в поясницу или во внутренней области бедра, часто наблюдаются нарушения мочеиспускания и дефекации.

Субмукозная миома вызывает маточные кровотечения, обильные менструации. Боли при такой патологии носят характер схваток и локализуются в нижней части живота. В большинстве случаев в составе крови выявляется сниженный уровень эритроцитов и гемоглобина.

Интерстициальная миома является причиной обильных менструации, приводит к сбою месячного цикла и нарушениям работы органов малого таза.

В зависимости от анатомического расположения узлов выделяют следующие формы шеечной миомы:

  • Расположенные в самой шейке матки — на протяжении всего цервикального канала. Это могут быть узлы с интрамуральным ростом (в толще мышечного слоя), субмукозные (стремятся внутрь) и субсерозные (идут по направлению кнаружи).
  • В области перешейка — это место, где тело матки переходит в шейку. Одна из сложных локализаций для диагностики и хирургического удаления (из-за обилия сосудистых сплетений).
  • Атипичные локализации. В этом случае субсерозные миомы растут по направлению к смежным органам и пространствах — в область связочного аппарата матки, забрюшинно, к мочевому пузырю или прямой кишке. Это также усложняет их обнаружение, а хирургическое удаление затрудненным.

Классифицируют доброкачественную опухоль по разным признакам.

В зависимости от расположения по отношению самому органу — матке, миома бывает маточной, которая встречается в 90% среди доброкачественных образований подобного типа, а также шеечной.

В зависимости от внутриклеточной структуры доброкачественной опухоли ее разделяют на:

  • простую. Ее структура представляет здоровое клеточное образование, в которой отсутствует способность деления клеток;
  • пролифелирующую. Имеет в структуре больше мышечных клеток в сравнении с аналогичной простой миомой. 25% клеток в такой опухоли имеют митотическую активность;
  • предсаркому. Узел такой миомы представляет собой множественные узелковые скопления, 75% из которых составляют клетки, имеющие митотическую активность. Ядра этих клеток имеют неоднородную структуру, также эти клетки могут достаточно быстро развиваться.

В зависимости от расположения и размеров узлов маточное доброкачественное образование бывает:

  • внутримышечным (интрамуральным). Отличительной характеристикой такой миомы является большой размер. Локализуется данная опухоль внутри мышечного слоя матки;
  • субсерозным. Особенностью такого образования является развитие в миометрии, в районе границы с серозным слоем, которое впоследствии разрастается в брюшную полость. Опухоль растет на тонкой ножке и не врастает в мышечные ткани;
  • субмукозным (подслизистым). Миома такого рода растет внутрь матки. Симптоматика при малых размерах такой опухоли практически отсутствует, однако большое образование может вызывать сильные боли, нарушение менструации, кровотечение, анемию, воспалительные процессы.

Кроме того, миома матки имеет три стадии развития:

  • первая. Активный рост и быстрые обменные процессы происходят в узелковом скоплении мелких сосудов, которые впоследствии при таком развитии перерастают в опухоль;
  • вторая. Узелок имеет микроскопическое скопление волокон, которые явно не отличаются от окружающей ткани;
  • третья. Узел имеет четкие границы, сформированную капсулу, окруженную тканью. Имеет значительный размер, повышенную плотность ядер.

Комплексное лечение миомы

Выбор способа и объема хирургического вмешательства напрямую зависит от нескольких факторов:

  • В молодом возрасте матку стараются сохранить, можно удалить только миоматозный узел;
  • После 40 лет матку можно удалить – она выполнила свою основную функцию в женском организме. При этом будут угнетены менструальная и детородная функции;

Размер новообразования (более 12 недель – показана операция).

Локализация опухоли (миома, расположенная на задней стенке, может провоцировать выкидыши).

Важным нюансом миомэктомии является то, что в определенном проценте случаев наблюдается рецидив заболевания (опухоли возвращаются, появляются вновь на других участках).

Если опухоль малых размеров не увеличивается и не причиняет женщине ощутимых неудобств, проводить операцию нет необходимости. Нужно лишь следить за ее состоянием (регулярно делать УЗИ).

При небольших и множественных узлах проводится медикаментозное лечение. Для остановки роста миомы пациентке подбирается индивидуальное лечение.

Основными препаратами для остановки роста миомы матки считаются антигонадотропины и агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов. Назначаются гормональные препараты, в том числе оральные контрацептивы. Использование оральных контрацептивов связывают с уменьшением риска развития побочных действий прогестинов. К тому же уменьшается вероятность развития эндометриоза.

Противозачаточные лекарства нового поколения помогают нормализовать гормональный фон и улучшить работу женских органов. В лечении часто используют внутриматочную спираль с гормонами.

Для подавления овуляции применяются свечи. Для симптоматического лечения назначаются лекарства снимающие воспаление, боли, кровотечения и другие препараты.

Из передней губы шейки матки растет миома. Почему растет миома шейки матки, можно ли её вылечить и в каких случаях нужно удалять? Методы диагностирования миомы шейки матки

Гинестрил, Эсмисия – препараты, блокирующие выработку женского полового гормона прогестерона на рецепторном уровне. Назначаются, чтобы уменьшить миому, улучшить общее состояние пациентки или подготовить ее организм к предстоящей операции по удалению миоматозного узла. При этом препарат приостанавливает растущую в динамике миому матки

Бусерелин – препарат, улучшающий эндокринный фон. Назначается в виде инъекций. Препарат затормаживает развитие миомы и не допускает ухудшения ситуации в уже начавшихся процессах разрастания узлов.

Бусерелин достаточно известный противоопухолевый препарат с доказанной эффективностью, Существует несколько форм выпуска Бусерелина, применяемого в лечении миомы: назальный спрей и суспензия для внутримышечного введения.

Как приостановить рост миомы матки должен подробно объяснить врач-гинеколог. Многие женщины пытаются вылечить болезнь с помощью народной медицины и различных альтернативных методов. Есть даже специальная мантра и различные заговоры похудения, помогающие при миоме матки.

В большинстве случаев специалисты советуют дополнить медикаментозное лечение гомеопатическими средствами, поливитаминными комплексами, иммуномодуляторами.

Сколько времени будет продолжаться лечение и начнет ли опухоль уменьшаться, зависит от результатов назначенной терапии, иногда пациентки лечатся годами. Со временем прием лекарств сокращают.

Показания к операции:

  • опухоль достигла большого размера и продолжает расти;
  • пациентка ощущает острую боль, которую невозможно терпеть;
  • сильные кровотечения, приводящие к анемии;
  • женщина беременна и есть риск не выносить ребенка;
  • нарушение функций близлежащих органов.

Сейчас существуют различные методики для хирургического лечения миомы. В зависимости от особенностей патологии врач рекомендует пациентке самый оптимальный способ удаления миомных узлов. Если женщина относительно молодая и желает в будущем иметь детей, то врачи назначают самые щадящие хирургические методы лечения. Но в некоторых случая сохранить детородный орган, несмотря на усилия врачей не удается.

Удаление опухоли больших размеров чаще всего происходит следующими хирургическими методами:

  • Лапароскопия – это малотравматичная операция, которую проводят для диагностирования или удаления миоматозных узлов.
  • Лапоротомия – это открытая полостная операция, при которой выполняется надрез брюшной полости, удаляются узлы большого размера.
  • Гитероскопия – в цервикальный канал вводят специальный прибор – гитероксоп, которым осматривают полость матки и удаляют разросшиеся узлы.
  • Миомэктомия – удаление миоматозных узлов с сохранением детородного органа.
  • Эмболизация маточных артерий – через тончайший катетер на бедре в артерии миомы вводится специальный препарат, который блокирует доступ крови к узлам матки, в результате чего они уменьшаются в размерах или отмирают.

Из передней губы шейки матки растет миома. Почему растет миома шейки матки, можно ли её вылечить и в каких случаях нужно удалять? Методы диагностирования миомы шейки матки

Миома матки может появиться в любом возрасте. Чтобы избежать неприятных последствий, каждой женщине необходимо посещать кабинет гинеколога не менее 2 раз в год в профилактических целях. Выявление патологии на раннем этапе развития, позволит быстро справиться с болезнью без хирургического вмешательства.

Согласно современным представлениям, наличие миоматозных узлов небольшого размера, не провоцирующих появление неприятных симптомов (болей, обильных кровотечений, ощущения сдавливания внутренних органов и т. д.

Миома относится к новообразованиям, рост которых невозможно прогнозировать. Опухоль может годами сохранять постоянный размер и даже уменьшаться. Точно известно: активный рост миомы происходит только у женщин репродуктивного возраста;

Сегодня в продаже имеется множество травяных сборов и биологически активных добавок, которые якобы способствуют рассасыванию миоматозных узлов. К сожалению, такое лечение – напрасная трата времени и денег.

Миома представляет собой участок измененной (уплотненной) мышечной ткани. Никакие народные средства не могут изменить ее состояние. Все случаи успешного «рассасывания», о которых рассказывают «исцеленные» женщины, на поверку оказываются результатом естественного прекращения роста миомы по достижении менопаузы.

Метод эмболизации маточных артерий (ЭМА) основан на сокращении притока крови к опухоли, что нарушает процесс ее питания. На сегодняшний день это самый эффективный и безопасный способ борьбы с опухолью.

До недавнего времени считалось, что ЭМА может привести к бесплодию и потому показана только тем женщинам, которые больше не планируют беременеть. Клинические исследования показали, что процедура никак не влияет на последующее зачатие и вынашивание плода.

Миома матки – настолько распространенная патология, что риск ее появления высок для каждой женщины. Специалисты считают, что вероятность развития заболевания могут снизить регулярная сексуальная жизнь, отказ от абортов, поддержание хорошей физической формы.

Предлагаем ознакомиться:  Как принимать таваник при цистите

Из передней губы шейки матки растет миома. Почему растет миома шейки матки, можно ли её вылечить и в каких случаях нужно удалять? Методы диагностирования миомы шейки матки

С профилактической целью рекомендуется посещать гинеколога не реже двух раз в год и один раз в год проходить процедуру УЗИ органов малого таза. При обнаружении миомы паниковать не стоит: в большинстве случаев следует лишь наблюдать за состоянием опухоли.

Важно понимать, что не все врачи своевременно обновляют знания, полученные в вузе (иногда довольно давно), и потому не разделяют современные представления о природе и способах лечения миомы. Если пациентку пугают быстрым ростом узлов, настаивают на необязательных диагностических процедурах или рекомендуют срочное хирургическое вмешательство при хорошем общем самочувствии, есть смысл обратиться за дополнительной консультацией к другим специалистам.

Как правило, крупные миомы удаляются.

Если образование имеет размер больше 10-15 недель, узлы превышают в диаметре 6 см, может проводиться миомэктомия. При этой операции матку можно сохранить. Хирург проводит только удаление опухоли. Данный способ лечения востребован женщинами, которые планируют иметь детей. К сожалению, после операции образование может возникнуть вновь, продолжив свой рост.

Рассмотрим виды миомэктомии:

  1. Абдоминальная. Данное вмешательство является традиционным. Разрез делается внизу живота. Операция проводится при множественных образованиях. Также она актуальна при наличии узлов, которые располагаются глубоко в тканях матки.

  2. Лапароскопическая. Удаление образования осуществляется через небольшие разрезы при помощи специального оборудования. Данная методика является малотравматичной. Тем не менее современные установки дают возможности для ликвидации даже множественных опухолей или образований крупных размеров.

  3. Гистероскопическая. Такая операция проводится при субмукозных образованиях. В полость маток вводится гистероскоп. Через него хирург вводит инструменты.

Более радикальным методом удаления образования является гистерэктомия. Она не подразумевает сохранения органа. После вмешательства женщина нуждается в длительном восстановлении. Пациентка уже никогда не сможет иметь детей.

Данный вопрос возникает у всех без исключения пациентов. Именно высокая стоимость вмешательства нередко отпугивает женщин, матки которых поражены миоматозными узлами.

Не переживайте! Лечение будет доступным для вас. Диапазон цен, окончательная стоимость операции зависят от многих внешних факторов (быстроты и удобства предоперационного обследования, комфортности и быстроты самой госпитализации и т. п.

  1. УЗИ с использованием датчика для определения того, насколько опухоль превышает допустимые размеры;
  2. гистероскопия для взятия материала на биопсию в целях исключения онкологии;
  3. лапороскопия для возможности оценки сложности патологических изменений.

Исследования последних десятилетий кардинально изменили отношение профильных специалистов на происхождение, классификацию и методы лечения миомы матки. Еще совсем недавно это заболевание считалось доброкачественной опухолью с очень высоким онкогенным потенциалом. Общепринятое мнение о возможности перерождения миоматозного узла в раковую опухоль приводило к единственно возможному решению – хирургическому удалению. Современные специалисты на основании исследований и клинических наблюдений за пациентками с миомой пришли к таким выводам:

  • Миома не является опухолью. Это новообразование из клеток гладкой мускулатуры и соединительной ткани матки, которые в результате ряда факторов начали чрезмерно активно множиться. Состав самых клеток не изменен.
  • Перерождение миомы в злокачественное образование – крайне редкий случай. Чаще всего рак развивается на фоне сопутствующих заболеваний. Высоким онкогенным риском являются некоторые штаммы генитального папилломавируса, провоцирующие рост новообразований.
  • Удаление зачастую не решает полностью проблему, рецидив миомы после операции наблюдается у 7-14% пациенток. Этот факт обусловлен тем, что после удаления в тканях матки остаются зачатки миоматозных узлов. При наличии предрасполагающих факторов есть риск повторного разрастания клеток.
  • Действительно эффективным способом навсегда избавиться от миомы выступает прекращение кислородного и питательного обмена в узлах.

В прошлом главной причиной развития миомы считалось нарушение гормонального баланса, с которым сталкивается подавляющее большинство женщин после 30 лет. Наши специалисты убеждены, что происхождение миоматозных узлов связано с реакцией женского организма на повреждения внутренних слоев матки. Гормоны влияют на увеличение узлов. Причиной их образования является нарушение естественных функций репродуктивной системы.

Современные методы контрацепции позволяют женщине планировать беременность, большинство рожает 1-2 раза за всю жизнь. Во время каждой овуляции (выхода яйцеклетки) женский организм готовится к зачатию – эндометрий матки утолщается. Если женщина не беременеет, лишние ткани выходят вместе с менструальной кровью. При постоянном повторении этого процесса в клетках может произойти сбой. Одна клетка, начинающая чрезмерно активно делиться, вовлекает в этот процесс соседние, в слоях матки образуется небольшой узелок, зачаток миомы. На увеличение узла оказывают влияние гормоны, состояние иммунной системы, наличие хронических заболеваний и воспалений.

У женщин до 30 лет миома может развиваться по наследственному фактору. Если в предыдущих поколениях семьи у женщин были миомы, то вероятность заболевания возрастает. Одной из причин патологии у молодых девушек выступают нарушения формирования репродуктивной системы во время внутриутробного развития. При такой ситуации миома начинает расти на фоне изменений гормонального фона при начале менструального цикла из уже поврежденной клетки. Спрогнозировать этот процесс заранее невозможно.

Резюмируя факты, результаты исследований и наблюдений, наши врачи пришли к выводу – операция по удалению не единственный и далеко не всегда эффективный метод лечения миомы. Хирургическое удаление ведет к целому ряду осложнений и не исключает возможность рецидива. Мы предлагаем простой и действенный способ избавления от миоматозных узлов, эффективный при любом типе, локализации и количестве миомы. Эмболизация маточных артерий приводит к перекрытию кровеносных сосудов, питающих новообразования матки, что приводит к их постепенному регрессу, уменьшению и полному затуханию патологического процесса.

После операции любого типа у женщины сохраняется болевой синдром, длительность которого зависит от примененной техники, объема повреждений и индивидуальных особенностей женщины. Медикаментозная терапия в послеоперационный период разрабатывается персонально для каждой пациентки. Как правило, в состав лечения вводится такие препараты:

  • обезболивающие средства – анальгетики, НВПС;
  • препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты) для профилактики тромбов;
  • препараты для восстановления кроветворения и инфузионная терапия (при кровопотере);
  • иммуностимуляторы, витамины, общеукрепляющие препараты.

Многим женщинам в послеоперационный период и периодически до наступления менопаузы необходима гормонозаменительная терапия. При удалении матки эта необходимость обусловлена нарушением функций репродуктивной системы. После операции с сохранением матки остается риск рецидива на фоне гормонального дисбаланса, при чрезмерной секреции эстрогенов и сниженном содержании прогестерона. Сказать заранее, как отреагирует организм на гормоны невозможно. У многих пациенток на фоне гормональной терапии развивается ожирение.

Помимо лекарственной терапии в период послеоперационной реабилитации необходимо соблюдать целый ряд условий:

  • исключить физические и психологические нагрузки;
  • на 1-2 месяца отказаться от интимной жизни;
  • соблюдать жесткую диету;
  • избегать открытого солнца, нельзя посещать солярий;
  • планирование беременности не ранее, чем через год после операции.

При благополучном вынашивании ребенка женщине необходимо раньше ложиться в роддом, так как существует риск преждевременных родов. При наличии большого рубца на матки у женщины могут возникнуть проблемы при родах, поэтому многим пациенткам предлагают кесарево сечение.

Как выбрать метод лечения миомы

Перед современными специалистами стоит задача оценить возможные риски и осложнения при выборе лечения миомы. Наши врачи, принимая решение о методике ведения и лечения пациентки, ориентируются на такие факторы:

  • возможность устранить острые клинические симптомы заболевания (боли, кровотечения, нарушения менструального цикла);
  • сохранение матки и репродуктивной функции женщины;
  • максимальное снижение риска развития осложнений;
  • предотвращение риска рецидива;
  • быстрое восстановление здоровья и работоспособности пациентки.

В большинстве случаев для женщин очень важно сохранить возможность родить ребенка и минимизировать последствия лечения на общее состояние здоровья. Важно отметить, что полостная операция назначается в крайних случаях. Для этого нужны очень веские показания:

  • острые боли в нижней части живота;
  • гигантский объем миомы (свыше 25 недель);
  • симптомы, свидетельствующие о сдавливании нервных окончаний и кровеносных сосудов;
  • нарушение функций мочеиспускания и дефекации;
  • сильное маточное кровотечение, большая кровопотеря.

Во всех остальных случаях врачи выбирают более щадящие и безопасные методы лечения миомы. Именно таким способом является эмболизация маточных артерий. При проведении процедуры практически не повреждают внешние и абсолютно не повреждаются внутренние ткани организма. Вся манипуляция проводится через прокол и введение катетера в бедренную артерию. Последствия после эмболизации минимальны или их практически нет. Уже через 1-2 дня женщина может возвращаться к обычному образу жизни, не ограничивая себя в нагрузках, питании, сексе.

Этот материал создан для ознакомления без участия экспертного состава сайта. Для получения полной информации о лечении миомы от профильного специалиста, воспользуйтесь контактами – телефон, e-mail, онлайн чат. Если у вас диагностировали миому, звоните нашему специалисту по телефону 7 (495) 221-21-47. Мы поможем вам выбрать лучшую клинику для обследования и лечения миомы.

Список литературы

  • Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
  • Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
  • Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.
Позвоните и запишитесь на приём:
7 (495) 221-21-47
Проконсультируйтесь по e-mail

Лечение народными средствами

  • миома шейки маткиБоровая матка. Оказывает свое действие за счет нормализации гормонального фона. Для приготовления настойки необходимо взять 50 г измельченной высушенной травы и залить 500 мл спирта или водки.

Выдержать в темном месте не менее недели. Принимать внутрь по чайной ложке в течение 10 дней, после чего перерыв на такое время и затем повтор курса.

  • Чистотел. Необходимо взять свежую траву и выжат аккуратно сок (при попадании на кожу вызывает ожоги). На 100 мл сока следует взять 100 мл спирта или водки и 200 мл меда. Тщательно перемешать и поставить в холодильник на неделю. Принимать по одной-две чайные ложки утром в течение 10-14 дней курсами.
  • Календула. Следует взять столовую ложку высушенных цветков и залить стаканом кипятка на ночь. В течение следующего дня выпить равными порциями. Курс не менее месяца.
  • Красная щетка. Необходимо взять 1,5 столовые ложки высушенной травы и залить 300 мл горячей воды. Выдержать на огне 10-15 минут, дать постоят еще 30 минут. Принимать по 100 мл раз в день, курс не менее 10-14 дней.
Из передней губы шейки матки растет миома. Почему растет миома шейки матки, можно ли её вылечить и в каких случаях нужно удалять? Методы диагностирования миомы шейки матки

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

В качестве консервативного лечения миомы, в том числе шеечной локализации, может использоваться гирудотерапия. Особенно эффективна такая терапия при выраженном варикозе вен малого таза. Женщины ощущают значительное облегчение, уходит тяжесть внизу живота, несколько замедляется рост узлов.

Лечение народными средствами

Из передней губы шейки матки растет миома. Почему растет миома шейки матки, можно ли её вылечить и в каких случаях нужно удалять? Методы диагностирования миомы шейки матки

Есть ли прок от консервативного лечения или с миомой можно расправиться только хирургическими способами?

Некоторые врачи пытаются лечить небольшие узлы гормональными контрацептивами. Но этот способ лечения имеет столько исключений, что к нему надо подходить с осторожностью. Нередки случаи, когда миомы на этих препаратах, наоборот, увеличиваются.

Предлагают миомы лечить биодобавками, диетами, витаминами, травами… Может быть, в каких-то случаях это и дает результат, если витамины и диеты являются частью смены образа жизни.

Наблюдается некоторый положительный эффект и при лечении гомеопатией. Кровотечение может прекратиться, узел – стабилизироваться, правда, он все равно не исчезнет.

Чем раньше женщина обращается к врачу, чем меньше у нее узел, тем больше у нее возможности подобрать вместе с врачом щадящее, сохраняющее орган лечение. Вот почему к гинекологам надо ходить каждый год, даже если ничего не беспокоит и нигде не болит.

Медикаментозное лечение

На начальном этапе, при отсутствии болевого синдрома и нарушений функций тазовых органов, назначаются обычно гормональные препараты. Такое лечение не всегда способно помочь справиться с патологией и лишь на время приостанавливает рост опухоли.

Для уменьшения кровопотери, при обильных месячных, используются препараты транексамовой кислоты, болевой синдром купируется нестероидными противовоспалительными препаратами.

Может ли процедура проводиться в том случае, если женщина планирует беременность?

Да!

Собственно, методика и была внедрена с этой целью. Обладательницы здоровых маток могут успешно беременеть и рожать детей.

Эмболизация не влияет на репродуктивную функцию женщины.

Слышали, что после ЭМА пациентки не смогли забеременеть?

Скорее всего, это связано с тем, что имелись иные факторы, приводящие к бесплодию (гормональные нарушения, нарушения проходимости маточных труб, воспалительные процессы и др.).

Кому показана ЭМА?

  1. Пациенткам, у которых диагностированы крупные образования.

  2. Женщинам с множественными узлами, которые возникли в органе уже после удаления образования (рецидив).

  3. Пациенткам с выраженной симптоматикой (кровотечениями, болью, дисфункцией соседних органов и др.).

  4. Женщинам, гормональная терапия у которых не принесла желаемого результата или вызвала осложнения.

  5. Пациенткам, страдающим от заболеваний, не допускающих постановку общего наркоза.

Внимание! В некоторых случаях удаление образования путем эмболизации невозможно.

Из передней губы шейки матки растет миома. Почему растет миома шейки матки, можно ли её вылечить и в каких случаях нужно удалять? Методы диагностирования миомы шейки матки

Противопоказаниями к операции являются:

  • беременность,

  • злокачественные образования,

  • постменопауза,

  • гиперплазия эндометрия,

  • узлы на ножке,

  • аллергия на контрастное вещество.

Также ЭМА не назначается при инфекционных заболеваниях, наличии их в анамнезе (в последние 3 месяца), при нарушении функции почек и печени.

Выводы!

Эмболизация позволяет обойтись без серьезного хирургического вмешательства. Удаление образования проводится в режиме несложной процедуры.

Состояние пациентки после эмболизации

Процедура является безопасной и безболезненной. Но спустя несколько часов после вмешательства возможно возникновение сильных болей. Дискомфорт эффективно купируется.

Из передней губы шейки матки растет миома. Почему растет миома шейки матки, можно ли её вылечить и в каких случаях нужно удалять? Методы диагностирования миомы шейки матки

Кроме того, после операции, связанной с удалением узлов, пациентки могут испытывать слабость. Нередко у них повышается температура тела. Данные симптомы быстро проходят, они не представляют угрозы для жизни и здоровья.

После проведения процедуры эмболизации приходят в норму менструальные кровотечения. Кроме того, пациентка не страдает от ощущения сдавливания внутренних органов. Восстановление занимает примерно полгода. При этом риск возникновения рецидивов практически полностью исключается.

Может ли процедура проводиться в том случае, если женщина планирует беременность?

Да!

Выводы!

Шеечная миома матки, особенно прорастающая во влагалище, может стать причиной бесплодия. Вероятность выкидыша при наступлении беременности крайне высока, поэтому в большинстве случаев женщине предлагается лечь на сохранение в гинекологическую клинику, чтобы контроль за ее состоянием был круглосуточным.

Беременность при миоме шейки матки представляет большую проблему. Она чревата не только выкидышем, осложненными родами, но и может привести к внутриутробной гибели плода, тяжелому маточному кровотечению.

В достаточно редких случаях беременным женщинам приходится проводить операцию по удалению миоматозного узла. Такая ситуация может сложиться при некрозе миомы, вследствие сдавления, нарушения питания и инфекции.

Кроме того, существует опасность тромбоэмболии легочной артерии из-за сдавления магистральных сосудов и последующего образования в них сгустков крови – тромбов. Поэтому беременные женщины с миомой нуждаются в постоянном наблюдении, желательно в стационаре.

Отдельной темой считают миому, которая начинает свой рост в момент беременности женщины. Благоприятное течение беременности и благополучное родоразрешение завит от расположения миоматозного узла и от общего состояния женского организма.

Из передней губы шейки матки растет миома. Почему растет миома шейки матки, можно ли её вылечить и в каких случаях нужно удалять? Методы диагностирования миомы шейки матки

К примеру, в тех случаях, когда рост узлов деформирует форму матки, всегда беременность прерывается искусственным путем. Если миома не влияет на развитие и формирование плода, а также если рост ее не слишком интенсивен, то миома не помешает благополучному исходу беременности. Однако, роды в подобных случаях проходят с помощью кесаревого сечения.

Шеечные узлы могут становится препятствием на пути к беременности — миома может быт механическим барьером при движении сперматозоида, что мешает его встрече с яйцеклеткой. Если же зачатие все-такие произошло, то влияние узла на течение беременности и родов зависит от его размеров, расположения.

Миома на шейке матки или перешеечное расположение узла чревато следующими осложнениями беременности:

  • угрозы прерывания на ранних сроках;
  • патологическое расположение плаценты;
  • задержка роста и развития плода — при множественных миомах;
  • отслойка плаценты, особенно на поздних сроках.

Часто роды при наличии миомы на шейке матки заканчиваются путем операции кесарева сечения, так как сам узел может становиться препятствием на пути продвижения головки плода по родовому каналу.

Из передней губы шейки матки растет миома. Почему растет миома шейки матки, можно ли её вылечить и в каких случаях нужно удалять? Методы диагностирования миомы шейки матки

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

У женщин с шеечной миомой повышены риски послеродовых осложнений, особенно вероятность кровотечений, часто наблюдается замедленная инволюция (сокращение) матки.

От чего зависит стоимость лечения?

Сделайте это в удобное для себя время!

Звоните по личным телефонам профессора:

  • 7 (495) 790-65-43,

  • 7 (495) 974-38-37.

Вместе с опытным врачом вы сможете выбрать удобное время для вмешательства и подходящую клинику.

Также звоните в любую из клиник, в которых принимает профессор. На прием можно записаться у администраторов. Они расскажут о стоимости операций, их особенностях. Вы получите ответы на все возникшие вопросы.

Отдаленные последствия удаления матки

С медицинской точки зрения удаление матки может иметь целый ряд довольно серьезных последствий.

Согласно большому исследованию, выполненному в Швеции (в течение нескольких десятилетий проводился скрупулезный анализ историй болезней более чем 800 тыс. (!) женщин, перенесших удаление матки), было отмечено существенное возрастание риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфарктов и инсультов), если матка удалялась до 50 лет.

Можно ли удалить миому сохранив матку

Другими словами, удаление матки влечет за собой серьезные проблемы для здоровья и повышает риск заболеваний, которые могут приводить к инвалидизации и даже смерти. Важно, что и врачи, и пациентки не ассоциируют появление этих заболеваний с удалением матки, так как эти осложнения развиваются не в ближайшее время после операции, а через год и позже.

Вот список возможных негативных последствий после удаления матки:

  • Сердечно-сосудистые заболевания. При этом выяснено, что риск развития заболеваний может быть как в случае удаления яичников, так и при их сохранении, но отмечено, что при удалении яичников выраженность серьезных последствий для сердца и сосудов возрастает. См. подробнее.
  • После удаления матки возрастает риск развития рака почек, молочной и щитовидной желез. См. подробнее.
  • Возникает депрессия, раздражительность, бессонница, нарушение памяти, приливы жара к лицу.
  • Отмечается повышенная утомляемость.
  • Могут возникать нарушения мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, недержание мочи).
  • Часть женщин отмечает боли в суставах.
  • Возрастает риск переломов за счет возможного развития остеопороза.
  • Возрастает частота проблем в половой жизни (снижение либидо, боли при половой жизни, исчезновение вагинального оргазма, снижение интенсивности оргазма, сухость во влагалище).
  • С большей вероятностью возникает опущение стенок влагалища.
  • Возможно увеличение веса (развитие метаболического синдрома, развитие эндокринных заболеваний).
  • Может наблюдаться выпадение волос.

Пару десятилетий назад при миоме матке наиболее часто использовалась радикальная хирургическая техника – удаление новообразования вместе с детородным органом. Гистерэктомия считалась самым действенным способом, который навсегда избавлял от риска рецидива. Последствия удаления матки вместе с миомой самые серьезные, они оказывают негативное воздействие не только на физическое, но психологическое состояние женщины. Подробнее о том, какие последствия после удаления матки с миомой:

  • Женщина теряет возможность иметь собственных детей. Зачать и родить ребенка самостоятельно после гистерэктомии пациентка не больше не сможет. Это одно из самых тяжелых последствий после удаления матки с миомой.
  • После полостной операции на животе у женщины остается довольно большой шрам. Несмотря на использование современных материалов и наложения косметического шва, эстетический дефект остается на всю жизнь.
  • Один из негативных фактов, чем опасно удаление матки при миоме, последствия гормональных нарушений. Многим женщинам приходится всю жизнь принимать гормональные препараты, что негативно сказывается на обменных процессах. Прием гормонов может привести к увеличению веса, ухудшению состояния кожи и волос, раннему старению.
  • Психологический дискомфорт еще один негативный аспект, чем опасно удаление матки при миоме. Многие женщины после операции чувствуют себя неполноценными, что приводит к повышенной нервозности, развитию комплексов и депрессии.
  • Реабилитационный период после гистерэктомии довольно продолжительный из-за большого объема повреждений. На восстановление внутренних и наружных тканей требуется несколько месяцев.

Современные гинекологи считают, что гистерэктомия оправдана лишь в крайних случаях при наличии острых критических состояниях пациентки, сложных множественных узлах и очень больших размерах узлов.

Миомэктомия по технике исполнения аналогична гистерэктомии, но в процессе операции удаляются только узловые образования, детородный орган сохраняется. Последствия удаления миомы матки для женщины после миомэктомии менее травматичны:

  • большое повреждение тканей брюшной стенки;
  • на животе остается крупный шрам;
  • на матке образуется рубец, при беременности он может вызвать осложнения;
  • полостная операция может вызвать спаечный процесс в органах малого таза;
  • на реабилитацию понадобится несколько месяцев;
  • остается риск рецидива миомы матки.

Мы считаем, что миомэктомия также не является безопасным методом удаления миомы. Несмотря на меньший объем хирургического вмешательства, объем повреждений большой и риск развития осложнений достаточно высокий.

Лапароскопия – современная техника ведения хирургических операций. Преимуществом метода выступает небольшие внешние повреждения наружных тканей – три небольших надреза на брюшной стенке. Однако остается рубец на матке, риск развития спаек в области малого таза. Последствия после удаления миомы матки лапароскопическим методом:

  • При желании в будущем забеременеть у женщины могут возникнуть проблемы.
  • При развитии спаечного процесса есть риск развития бесплодия.
  • Рубец на матке может создать проблемы при вынашивании плода.

Гистерорезектоскопия проводится путем введения специального прибора в полость матки через влагалище и шейку матки. Гистероскоп позволяет хирургу проводить манипуляции внутри матки, но при этом не обеспечивает свободы движений и абсолютной точности. Существует риск повреждения слизистой оболочки матки. К возможным последствиям относятся:

  • повреждение эндометрия и кровеносных сосудов;
  • риск развития маточного кровотечения;
  • вероятность повреждения (перфорации) тканей матки;
  • угроза развития воспаления при занесении инфекции в половые пути женщины;
  • риск рецидива миомы.
  • Депрессии;
  • Расстройства психики (известны случаи, когда женщина обрывала собственную жизнь после операции);
  • Боли в области таза;
  • Недержание мочи, нарушения мочеиспускания;
  • Аноргазмия;
  • Потеря сексуального влечения;
  • Миома – доброкачественная опухоль, но из-за позднего диагностирования её приходится удалять. Для этого применяют органосохранные операции и радикальные.

    Последствия каждого из способов лечения могут быть разными, всё зависит от здоровья женщины, наличия сопутствующих болезней, опыта и профессионализма врача, вида и стадии миомы.

    Способность иметь собственных детей напрямую связана у женщин с маткой, поскольку именно здесь зарождается новая жизнь. Из-за этого при диагнозе «миома» и последующей операции многие женщины ставят на себе крест, считая свой организм неполноценным.

    На самом деле большинство таких утверждений не имеют ничего общего с реальностью. Чтобы развенчать мифы, нужно подробнее узнать о последствиях операции. Лучше ее избегать, а для этого нужно внимательно относиться к своему здоровью.

    Уже на консультации у врача можно узнать в деталях, как проводится операция, чем чревата, как избежать неприятных последствий и сохранить здоровье в дальнейшем.

    Выше перечислены осложнения, которые могут проявляться редко или не проявляться вовсе, но есть такие осложнения, с которыми часто сталкиваются женщины после удаления опухоли вместе с маткой. Операция серьезная, ведь организм построен гармонично, и если удаляется один из органов, другие страдают от потери связей.

    Основные последствия: боли во время заживления рубцов, выделения, кровотечение и повышение риска развития атеросклероза. Предупредить такие последствия можно регулярными занятиями гимнастикой и приемом витаминов.

    Помимо последствий из-за удаления матки с миомой, нужно упомянуть о самом хирургическом вмешательстве, ведь это серьезный стресс для организма. У женщины могут возникнуть осложнения от наркоза, возможно развитие воспаления, иногда возникает перитонит, непроходимость кишечника, повреждение рядом расположенных органов.

    В раннем послеоперационном периоде возможно развитие таких состояний:

    • Кровотечение: внутреннее или из половых путей. Такой симптом говорит о недостаточном гемостазе и может потребовать повторной операции;
    • Воспаление послеоперационного шва. Сопровождается покраснением и отеком кожи, появлением гнойного отделяемого, лихорадкой. Требуется обработка шва антисептиками, прием антибиотиков;
    • Нарушение мочеиспускания, связанное с повреждением тканей мочевыводящих путей. Сопровождается болью и резью при опорожнении мочевого пузыря. Показано применение антисептиков;
    • Перитонит – опасное осложнение, возникающее в результате инфицирования брюшины. Сопровождается повышением температуры тела, появлением болей. Грозит развитием сепсиса. Показано назначение антибиотиков, в тяжелых случаях проводится повторная операция с промыванием брюшной полости антисептиками и установкой дренажа;
    • Тромбоэмболия легочной артерии – состояние, при котором оторвавшийся тромб перекрывает просвет сосуда. Грозит гибелью женщины. Применение компрессионного белья во время операции является основной мерой профилактики подобных осложнений.

    В позднем послеоперационном периоде самым грозным осложнением становится развитие постгистерэктомического синдрома.

    Постгистерэктомический синдром – это комплекс симптомов, возникающих после удаления матки. По данным профессора д. м. н. Подзолковой Н. М., заведующей кафедрой акушерства и гинекологии Российской медицинской академии постдипломного образования, это состояние возникает у 75 % женщин, перенесших гистерэктомию.

    По мнению многих практикующих врачей, постгистерэктомический синдром является достаточным поводом для того, чтобы избегать радикальных решений в лечении миомы и стараться сохранить матку в любом возрасте.

    Постгистерэктомический синдром возникает в течение нескольких лет после операции. Развитие этого осложнения связывают с возникшей эстрогенной недостаточностью. Даже при сохранении яичников их работоспособность ухудшается, синтез гормонов уменьшается, и возникает целый комплекс неприятных последствий:

    • Удаление матки в возрасте до 40 лет чревато развитием раннего климакса с появлением характерных симптомов этого состояния (приливы, повышенная потливость, перепады настроения и т. п.);
    • Снижение концентрации эстрогенов опасно для функционирования сердечно-сосудистой системы. В 2010 году в European Heart Journal было опубликовано исследование, согласно которому у женщин старше 50 лет с удаленной маткой значительно повышается риск развития инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности. У 50 % женщин регистрируется артериальная гипертензия в течение 3-5 лет после операции;
    • Гистерэктомия, по данным многолетних исследований, увеличивает риск развития рака молочной железы и почек;
    • При отсутствии матки у женщин нарушается работа щитовидной железы и повышается вероятность возникновения злокачественных опухолей;
    • Дефицит эстрогенов приводит к нарушению обмена кальция, что грозит развитием остеопороза – повышенной хрупкости костей. Это состояние закономерно приводит к тяжелым переломам;
    • Сексуальная жизнь после удаления матки значительно страдает. Многие женщины указывают на то, что у них пропадает половое влечение, исчезает возможность получения вагинального оргазма. По отзывам, большой проблемой становится сухость во влагалище, что также затрудняет интимную близость и приводит к болезненным ощущениям во время секса;
    • Опущение стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки – еще одна серьезная проблема, возникающая после гистерэктомии. Пролапс тазовых органов приводит к недержанию мочи и кала;
    • По данным многочисленных исследований, у половины женщин после гистерэктомии нарушается биоценоз влагалища. Согласно отзывам, зуд, жжение и выделения с неприятным запахом являются частыми последствиями удаления матки;
    • Многие лишившиеся матки женщины отмечают увеличение веса. Так проявляется метаболический синдром – последствие гормонального дисбаланса. В перспективе это состояние грозит развитием сахарного диабета.
  • Депрессии;
  • Аноргазмия;
  • Раннее наступление менопаузы (при сохраненных яичниках).

    Удалять матку полностью нужно лишь при наличии веской на то причины: в человеческом организме нет «лишних» органов!

    Когда необходимо удалять матку
    Сколько стоит операция миомэктомия по удалению миомы матки?

    Удаление матки (гистерэктомия) является одной из самых часто проводимых гинекологических операций у женщин. После удаления пациентка навсегда утрачивает возможность стать биологической матерью. Такая операция проводится только по серьезным показаниям и чаще всего, когда другого выхода уже нет.

    Предлагаем ознакомиться:  Как капать левомицетиновый спирт в ухо. Глазные капли левомицетин можно ли капать в ухо

    Когда необходимо удалять матку

    Когда удаление матки является необходимостью

    Удаление иногда является единственно возможным выходом из ситуации, когда здоровью женщины угрожает серьезная опасность. В каких случаях врачи удаляют матку и можно ли без этого обойтись? Показаниями для удаления матки являются следующие ситуации.

    1. Слишком большое количество опухолей доброкачественного характера. К ним относится миома, при которой узлы растут и не дают нормально функционировать соседним органам. Кроме того, такие образования становятся причиной появления обильных кровотечений.
    2. Наличие малигнизации злокачественных или доброкачественных опухолей не только маточного тела, но и ее шейки, а также фаллопиевых труб и яичников.
    3. Внутренние травмы, имеющие серьезный характер, которые не поддаются лечению хирургическим путем и представляющие опасность для жизни пациентки.
    4. Разрывы, появившиеся в процессе родоразрешения (при естественных родах или проведенных путем кесарева сечения), кровотечение прорывного характера.
    5. Инфекционные воспаления, которые нельзя убрать с помощью консервативного лечения, а также выпадение матки.
    6. Третья или четвертая степень эндометриоза, который затрагивает соседние органы.

    Кроме того, полное удаление может проводиться, когда нет никакой угрозы жизни пациентки. Показания к полному удалению тела матки здесь могут быть следующими: сильные боли в этом органе, вагинальные или маточные кровотечения, которые повторяются очень часто, а также миоматозные узлы.

    В таких ситуациях специалисты дают право пациентке выбрать, продолжать жить с постоянным дискомфортом и болями или решиться на гистерэктомию. Иногда, проведение этой операции может спасти женщине жизнь.

    Подготовка и проведение операции

    Удаление тела матки является очень серьезным хирургическим вмешательством, и осуществляется в условиях стационара. Женщина обязательно проходит тщательное обследование перед проведением операции. В него входит рентгенография, ультразвуковая диагностика и взятие биопсии. Если все-таки пациентке разрешено удаление матки, и необходимые показания к операции имеются у специалистов, можно проводить хирургическое вмешательство.

    Когда необходимо удалять матку
    Обязательной является консультация у врача-анестезиолога, который выявит и предотвратит возникновение аллергических реакций на средства, используемые при ампутации. Перед проведением операции, ровно за сутки пациентке необходимо очистить кишечник с помощью клизмы. Кроме того, женщина должна некоторое время соблюдать специальную диету. В некоторых клиниках, перед хирургическими манипуляциями пациентке вводится специальное средство, которое поможет справиться со страхом перед операцией.

    Способ и объем операции зависит от причин, по которым необходимо удалить матку. В зависимости от того, какова степень поражения и какие показания у пациентки для полного удаления матки существуют, применяют следующие разновидности гистерэктомии.

    1. Субтотальная. С помощью такого способа полностью удаляют маточное тело, но оставляют ее придатки и шейку.
    2. Тотальная (экстирпация). Этот метод предполагает удаление органа и его шейки. Такая операция показана когда имеются серьезные поражения или повреждения, а также при онкоболезнях матки.
    3. Гистеросальпингоовариэктомия. При таком методе полностью ампутируют орган вместе с придатками. Показания к проведению такой операции возникают в случае, когда одновременно поражены трубы, яичники и само тело матки.
    4. Радикальная гистерэктомия. Такой метод показан, когда у пациентки обнаружены метастазы на яичниках или шейке. При этом хирургическом вмешательстве удаляют не только матку, но и придатки, а также верхний участок влагалища, тазовую клетчатку и окружающие лимфоузлы.

    Способ удаления выбирает врач, в соответствии с типом поражения матки.

    Например, лапароскопический предполагает удаление придатков (если в этом есть необходимость) и самого тела матки.

    Полостной (лапаротомический) способ хирургического вмешательства, когда женщине удаляют всю матку, позволяет узнать в деталях то, в каком состоянии находятся органы женщины.

    Если существуют такие показания, то удаляют не только саму матку, но и придатки, а также шейку. Этот способ чаще всего применяют, когда у женщины имеется кровотечение профузного характера или были выявлены раковые метастазы и опухоли, имеющие большой размер. Вот почему иногда требуется удалять матку даже молодым пациенткам.

    Как проходит послеоперационный период

    После удаления женщине необходимо находиться в медицинском учреждении не менее 2 недель. Спустя неделю после гистерэктомии, специалист убирает скобы на шве. То, с какой скоростью будут заживать послеоперационные раны, будет зависеть от индивидуальных особенностей организма женщины. Если при гистерэктомии были удалены все лимфоузлы и связки, то в малом тазу в таких случаях могут происходить глобальные изменения. Они способны затянуть процесс восстановления после удаления тела матки.

    Когда необходимо удалять матку

    Врачи в медицинском учреждении восстанавливают водно-электролитный баланс в организме пациентки, а также проводят профилактические меры для того, чтобы не появились воспалительные процессы. Кроме того, особенное внимание уделяется психологическим аспектам. Дело в том, что любое хирургическое вмешательство – это сильнейший стресс не только для организма женщины, но и для ее психики. Особенно если это удаление.

    Лучше всего, если с пациенткой после таких хирургических манипуляций побеседует психолог. После гистерэктомии выдают больничный лист, который длится до 50 дней (в зависимости от тяжести проведенной операции). Но некоторые из женщин спокойно переносят такие манипуляции и выходят на работу уже спустя 21 день после операции.

    Специальная диета и физические нагрузки

    После того как женщине удалили матку, она обязательно должна придерживаться специальной диеты. Основные рекомендации по этому поводу дает врач в медицинском учреждении, где пациентке проводили удаление репродуктивного органа. Диета должна быть щадящей. Вот почему нельзя включать в рацион продукты, которые раздражающе или агрессивно действуют на слизистую. Из ежедневного меню необходимо убрать крепкий чай, кофе, любые сладости (включая мед), хлеб из пшеничной муки.

    Когда необходимо удалять матку
    Для того чтобы «запустить» кишечник, необходимо принимать пищу не очень большими порциями, но как можно чаще (до 7 раз в сутки). Чрезмерное переедание то же не приветствуется. Что касается употребления жидкости, то ее необходимо выпивать не менее 4 литров в день. Особенное внимание нужно уделять воде. Ее в рационе пациентки должно быть не менее 70%.

    Кроме того, в послеоперационный период рекомендовано употребление пищи, обладающей послабляющим действием. Это бульоны, каши (кроме манной) и кисломолочные продукты.

    Очень важно строго придерживаться всех советов по питанию, которые были даны в медицинском учреждении. Их соблюдение поможет пройти послеоперационному периоду без каких-либо осложнений.

    Нагрузки должны быть минимальными. Категорически противопоказано поднимать больше чем 5 кг. Запреты наложены и на физические упражнения. Заниматься ими можно только после полного заживления всех разрезов. Почему это нужно делать? Дело в том, что при резких движениях может разойтись шов. По прошествии такого периода можно заниматься только теми гимнастическими упражнениями, которые порекомендует и разрешит специалист в медицинском учреждении.

    После того как пациентку выпишут домой, ей можно гулять неспешным шагом на небольшие расстояния. Это вид физической нагрузки не даст застояться крови в органах, вот почему восстановительный процесс будет идти намного быстрее.

    Осложнения, которые могут появиться

    После гистерэктомии могут возникнуть сильные болевые ощущения. Они появляются из-за кровотечения или образования спаек. В каких случаях это может произойти? Чаще всего эти симптомы возникают в течение первых нескольких дней после удаления. Помимо прочего, среди последствий ампутации матки выделяют нарушенный процесс мочеиспускания, появление гематом, тромбоз вен на голенях. Могут гноиться швы.

    Когда необходимо удалять матку

    Любое из перечисленных осложнений влияет на восстановительный процесс после гистерэктомии. Очень часто у пациенток могут возникнуть признаки менопаузы.

    Также, после удаления иногда появляется сухость внутри влагалища, и снижается уровень полового влечения к партнеру. Но такие явления зафиксированы только у 5% от общего количества всех пациенток, перенесших такое вмешательство. Кроме того, женщины после гистерэктомии становятся более подвержены атеросклерозу и остеопорозу.

    Какими должны быть выделения

    После того как будет проведено удаление матки, у женщины могут появиться кровавые выделения. Это связано с тем, что половые гормоны не оказывают влияния на шейку этого органа из-за того, что функции яичников не были затронуты. Очень важно следить за характером таких выделений. Если они только усиливаются со временем, необходимо обратиться к врачу. Он проведет необходимое обследование и поставит правильный диагноз.

    Когда необходимо удалять матку
    Какие случаи требуют обязательного обращения в медицинское учреждение. Это:

    • неприятный запах, который исходит от выделений;
    • приступы тошноты;
    • в выделениях находятся большие сгустки;
    • частые ярко-красные выделения крови.

    Если у пациентки после выписки из больницы появился хотя бы один из перечисленных выше признаков, это является поводом для немедленного обращения в медицинское учреждение.

    Появление раннего климакса

    Если при проведении гистерэктомии были сохранены придатки, то никакого влияния на гормональный обмен не будет оказано. Яичники в этом случае продолжают нормально работать. Если же яичники были удалены, то гормон эстроген полностью перестает вырабатываться, что приводит к масштабному и резкому гормональному сбою. Вот почему такая ситуация обязательно вызывает климакс.

    Когда необходимо удалять матку
    Это состояние после операции переносится женщиной в достаточно тяжелой форме. Оно связано с резким изменением гормонального фона. Особенно дискомфортные ощущения климакс приносит молодым женщинам. Пациентки в более старшем возрасте переносят его гораздо легче. Чтобы ослабить симптомы климакса, сразу же после гистерэктомии назначают заместительную гормональную терапию. Она постепенно подготовит организм женщины к климаксу.

    Для того чтобы сохранить нормальное здоровье после того, как будет проведено удаление, необходимо беспрекословно соблюдать все рекомендации врача. Это поможет ускорить восстановительный процесс за короткий срок. Единственное, что меняется после такого хирургического вмешательства, это полное исчезновение детородной функции. Что касается остальных аспектов здоровья, то все они остаются на прежнем уровне. Вот почему пациентка после операции может жить полноценной жизнью.

    Когда необходимо удалять матку
    Гистерэктомию (удаление матки) назначают только тогда, когда альтернативные методы лечение уже исчерпали себя. Но все же, для любой женщины подобное оперативное вмешательство является огромным стрессом. Почти всех интересуют особенности жизни после проведения подобной операции. Именно об этом мы сегодня и поговорим.

    И самое шокирующее: от Владивостока до Калининграда, из года в год, как заклинание, звучат одни и те же слова гинекологов, отправляющих женщин на удаление матки: «Зачем вам матка, что вы в нее так вцепились. Вы же уже родили — зачем вам ходить с этим мешком с узлами? Это простая операция — вот увидите, вы даже ничего не заметите, кроме облегчения. У вас нет выбора: другие методы лечения неэффективны! Можете, конечно, попробовать, но вы все равно вернетесь к нам — и мы вам ее вырежем». Слова эти, увы, производят эффект, и в результате, по статистике, мы имеем около миллиона удаленных маток в год…

    А может быть, они правы? И удаление матки — это на самом деле обоснованный метод лечения этого заболевания и нет никаких последствий от такого лечения? Не могут же так много гинекологов заблуждаться! К сожалению, могут.

    Основная причина столь длительного господства лечебного радикализма в лечении миомы матки заключается в том, что уж слишком долго миома матки представлялась хоть и доброкачественным, но опухолевым процессом, а опухоль, как гласят каноны хирургии, должна быть удалена. Действительно, существует перечень органов, без которых человек может более-менее существовать. И с точки зрения многих гинекологов, в этом перечне матка стоит чуть ли не на первом месте.

    Почему-то считается, что реализовав свою репродуктивную функцию, женщина совершенно безболезненно может расстаться с маткой, то есть к этому органу выработано своеобразное монофункциональное отношение. Ошибочное отношение. В то же время совершенно очевидно, что в организме нет лишних органов, и матка, помимо репродуктивной функции, несет и другие, определенная часть которых нам понятна, а какая-то до сих пор не вполне детально изучена. Упрощая, можно сказать, что, будучи интегрированной в целостный организм, матка поддерживает естественное физиологическое равновесие.

    Человек может существовать без одной почки, легкого, части кишечника, но всем понятно, что это существование уже не совсем полноценного человека, так почему женщина без матки в сознании ряда врачей воспринимается с позиции здоровой? И действительно, уже много лет известно, что удаление матки влечет за собой развитие так называемого постгистерэктомического синдрома — симптомокомплекса расстройств эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем, возникающего после удаления матки и связанного с этим удалением прямой причинно-следственной связью. Отдельное место занимают последствия психологические — наличие матки является подсознательным элементом женственности, причастности к женскому полу. Наличие матки дает женщине постоянную внутреннюю уверенность в том, что она может родить ребенка. И даже в случае если она точно не желает больше иметь детей, безвозвратное лишение этой функции может быть для нее эмоционально неприемлемым.

    Миома матки: показания к операции

    Абсолютными показаниями к хирургическому лечению миомы матки, независимо от возраста пациентки являются:

    Операция по удалению матки проводится лапароскопическим путем, влагалищным либо абдоминальным. Выбор процедуры зависит от формы и стадии развития заболевания, общего состояния пациентки. Разумеется, после того, как матка удалена, женщина уже не сможет иметь детей. Поэтому данная процедура очень редко проводится среди нерожавших женщин. Исключением является случай рака матки.

    Наиболее тяжело период реабилитации проходит после удаления матки полостной операцией. Женщина остается на неделю в стационаре и лишь на шестой или седьмой день с рубца снимают скобы. Абдоминальна или полостная гистерэктомия проводится в случае большой фибриомы, при подозрении рака яичников и при раке матки. Она позволяет наиболее конкретно оценить состояние половых органов пациентки, но затягивает и усложняет период восстановления после операции.

    • боли после удаления матки


    (могут быть связаны с плохим заживлением рубца или образованием спаек после операции);

  • выделения после удаления матки

    (могут быть вызваны тем, что работа яичников не затронута и на шейку матки влияют половые гормоны);
  • кровотечения после удаления матки


    (иногда продолжаются до четырех недель, их усиление — опасный признак).

  • Показания к удалению матки при миоме

    Если удалить опухоль нет возможности, либо ее размеры превышают допустимые параметры к проведению хирургических манипуляций, детородный орган предстоит полностью удалить. После операции не исключено развитие малокровия и другие осложнения в организме.

    • выпадение либо выпадение детородного органа;
    • подозрение на онкологическое заболевание;
    • поздняя диагностика характерного новообразования;
    • длительные кровотечения;
    • интенсивный рост миомы;
    • прогрессирующая анемия.
    Название Показания Противопоказания
    Консервативный подход
    • Репродуктивный возраст;
    • Допустимы единичные миомы малых размеров.
    Расположение в полости цервикального канала даже при малых размерах миомы, быстрорастущий узел требуют операции.
    Миомэктомия
    • Репродуктивный возраст;
    • Единичные узлы средних или крупных размеров с наличием клинической симптоматики;
    • Интрамуральная и субсерозная локализация.
    Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации, опухолевые процессы матки.
    Экстирпация матки
    • Множественные миомы с компрессией рядом расположенных органов;
    • Выраженная соматическая симптоматика.
    При сердечной и дыхательной недостаточности опасно проводить полостные операции.
    Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
    • Репродуктивный возраст;
    • Наличие единичных и множественных узлов различных размеров.
    Аллергические реакции на йод, беременность, онкологические и воспалительные процессы в матке и рядом расположенных органах.

    В современной гинекологии операция по удалению матки вместе с миомой проводится в таких ситуациях:

    • Выявление саркомы – злокачественной опухоли, имеющей схожую симптоматику с лейомиомой;
    • Рост миоматозного узла в постменопаузе.

    Можно ли удалить миому сохранив матку

    В этих ситуациях оставлять матку нецелесообразно, поскольку риск для здоровья и жизни женщины значительно превышает возможные нежелательные последствия гистерэктомии.

    Выделяют и относительные показания для радикальной операции при миоме:

    • Размеры матки более 16 недель при множественных узлах или гигантской опухоли;
    • Шеечное расположение миомы, когда удалить узел влагалищным доступом технически невозможно;
    • Обильные и частые кровотечения, не поддающиеся коррекции иными методами.
    • Рецидив миомы матки с быстрым ростом узла;
    • Сочетание миомы с другой патологией в запущенной стадии (гиперпластический процесс эндометрия, аденомиоз);
    • Нарушение питания узла с развитием некроза и поражением здоровых тканей матки;
    • Выраженная деформация соседних органов при больших опухолях.

    В этих случаях решение принимается индивидуально, исходя из запросов пациентки и возможностей клиники. Если можно убрать миому, сохранив матку, врач предложит такой вариант и будет готовить пациентку к консервативной операции.

    Гистерэктомия не проводится при наличии острых инфекционных заболеваний и в случае обострения хронической патологии. Оперативное вмешательство откладывается до выздоровления.

    Миома занимает лидирующее положение среди патологий в структуре современной гинекологии. Недуг поражает в основном женщин репродуктивного возраста от 35 до 50 лет и нередко становится причиной различных осложнений.

    Миома матки характеризуется возникновением и ростом опухоли в её мышечном слое или миометрии. По-другому патология называется лейомиомой или фибромиомой. Достигнув значительных размеров, узловая опухоль может нарушать функционирование органов малого таза, что приводит к необходимости проведения операции.

    Современная гинекология применяет различные способы лечения патологии. Все тактики можно условно разделить на две группы:

    • консервативные;
    • хирургические.

    Консервативную терапию целесообразно применять на ранней стадии при невыраженной клинической картине патологического процесса. Применяются следующие способы консервативной терапии:

    • гормональные медикаментозные средства
    • иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты;
    • противовоспалительные лекарства;
    • физиотерапия и фитотерапия.

    Медикаментозная терапия имеет ряд побочных эффектов и не всегда отличается эффективностью.

    При небольших размерах узлов врачи пытаются использовать медикаментозные способы терапии. Однако существуют определённые клинические случаи, когда целесообразно использовать хирургические способы.

    Показания к применению операций при миоме матки:

    • большой размер новообразования;
    • сопутствующий эндометриоз или онкологический процесс;
    • перекрут ножки  и некроз;
    • нарушения функций соседних органов;
    • ярко выраженная клиническая картина заболевания при неэффективности лекарственной терапии;
    • регулярные кровотечения и развитие анемии;
    • стремительный рост фибромиомы;
    • особенности расположения миом, препятствующие наступлению беременности.

    Хирургический способ лечения показан при субмукозной миоме, сопровождающейся болями и кровотечениями при незначительных размерах образования.

    Операция по удалению матки проводится лапароскопическим путем, влагалищным либо абдоминальным. Выбор процедуры зависит от формы и стадии развития заболевания, общего состояния пациентки. Разумеется, после того, как матка удалена, женщина уже не сможет иметь детей.

    Можно ли удалить миому сохранив матку

    Наиболее тяжело период реабилитации проходит после удаления матки полостной операцией. Женщина остается на неделю в стационаре и лишь на шестой или седьмой день с рубца снимают скобы. Абдоминальна или полостная гистерэктомия проводится в случае большой фибриомы, при подозрении рака яичников и при раке матки.

    • боли после удаления матки

    (могут быть связаны с плохим заживлением рубца или образованием спаек после операции);

    Признаки растущей миомы

    Стадии активного роста миомы сопровождается характерными симптомами:

    • появлением высокой температуры;
    • боль, ощущаемая в области живота и поясницы;
    • беспричинная слабость и усталость.

    То, что симптомы миомы не всегда сопровождают развитие заболевания с первых стадий его развития, приводит к тому, что при обращении методы терапии часто не способны избавить от патологии, и приходится прибегать к хирургической операции.

    • быстрое увеличение живота;
    • боль, по характеру напоминающую наступление месячных;
    • нарушения функций соседних органов от сдавливания их растущей опухолью;
    • обильные и длительно протекающие менструации.

    Причины возникновения

    Так как формирование в большей степени обусловлено изменениями гормонального фона, то можно выделить следующие предрасполагающие факторы:

    1. Нарушение обмена эстрогенов, что является пусковым механизмом для развития миом. В период до полового созревания гормоны находятся в неактивном состоянии, что объясняет отсутствие обнаружения узлов в детском возрасте.
    2. Во время беременности количество эстрогена физиологически повышается. Поэтому в этот период ранее выявленная миома может увеличиваться в размерах.
    3. Венозные застойные изменения в малом тазу на фоне неактивной половой жизни приводят к нарушениям кровообращения.
    4. Воспалительные и поствоспалительные процессы на уровне шейки матки с формированием кист (наботиевы).
    5. Гормональные нарушения на фоне сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, при ожирении.
    6. Психоэмоциональные изменения. Появляются миомы при часто повторяющихся стрессовых состояниях. Кортизол является гормоном стресса, который нарушает физиологическое гормональное равновесие женского организма, приводит к циклам без овуляции.
    7. Миома не является генетически обусловленной патологий, но отмечается семейная предрасположенность.
    8. Нарушение баланса гормонов при абортах, замерзшей беременности.
    9. После экстирпации, возможно, формирование миомы на уровне культи шейки матки.

    Миома шейки матки возникает в результате ряда причин:

    1. Гормональный дисбаланс.
      Преобладание эстрогенов над прогестероном способствуют образованию и росту узла. С наступлением климактерического периода рост опухоли замедляется, и она даже может уменьшиться в размере.
    2. Наследственность.
      Данное заболевание передается по материнской линии
    3. Сексуальное поведение
      . Длительное воздержание и беспорядочные половые контакты могут способствовать появлению миомы шейки матки.
    4. Травматизация и инфекция.
      Существует большая вероятность возникновения миомы после неоднократных абортов и хронической инфекции половых путей.
    5. Физические нагрузки.
      Как недостаточная двигательная активность, так и чрезмерные физические нагрузки оказывают неблагоприятное влияние на женский организм.

    Множество факторов влияют на развитие заболевания. К ним относят:

    1. Сбой гормонального фона.
    2. Обильную менструацию.
    3. Отсутствие половой жизни.
    4. Неудовлетворенность при половом акте.
    5. Аборты.
    6. Срывы беременности.
    7. Запоры.
    8. Увеличение веса.
    9. Сложные роды.
    10. Если имеются заболевания, связанные с щитовидной железой, сахарный диабет.
    11. Малоподвижный образ жизни.
    12. Наследственный фактор.

    Миома шейки матки может образоваться у женщин при беременности и после рождения ребенка, в этом случае возникают такие осложнения:

    • выделения после родов станут сильными;
    • опасность отслойки плаценты;
    • тяжелое родоразрешение;
    • шейка не откроется в срок, и потребуется кесарево сечение;
    • плод располагается не в том положении.

    Основной причиной появления миомы шейки является гормональный дисбаланс в организме женщины.

    Спровоцировать появление миомы могут перенесенные аборты, наследственная предрасположенность, длительные стрессы, физические нагрузки, а также воспалительные процессы внутренних половых органов.

    Болезни одинаково подвержены как рожавшие, так и не рожавшие женщины. Опухоль может появиться как снаружи, так и внутри мышечного слоя матки. Неприятные ощущения и недомогания у женщины обычно появляются по мере увеличения миомы в размерах.

    Ученым известно только то, что миома – гормонозависимая опухоль. Она растет по причине дисбаланса женских половых гормонов в организме. Но предсказать развитие болезни на сто процентов не сможет ни один врач.

    Миома чаще всего встречается у женщин после 35 лет. В этом возрасте, по некоторым данным, у каждой пятой пациентки, регулярно посещающей гинеколога, обнаруживают узлы.

    Предрасполагающие факторы, влияющие на образование фибромиомы.

    • Наследственность. Если в роду по женской линии у кого-то была миома, следите за своим здоровьем более внимательно. Нередко врачи встречают целые семьи пациенток, у которых развивается новообразование.
    • Отсутствие родов и грудного вскармливания у женщин до 35 лет.
    • Частые аборты, гинекологические операции, выскабливания.
    • Инфекционные и воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.
    • Ошибочный выбор подбора контрацептива и неправильное его применение.
    • Долгое использование внутриматочной спирали.
    • Поликистоз яичников.
    • Частое нахождение на солнце.
    • Ожирение, малоподвижный образ жизни.
    • Заболевания щитовидной железы.
    • Сахарный диабет.

    Миома шейки матки по своим причинам возникновения ничем не отличается от узлов, расположенных в других местах. Шейка матки также состоит из мышечных волокон, как и тело матки. В силу каких-то обстоятельств (до конца не понятно, каких именно), в этой зоне возникают очаги клеток, крайне чувствительных к воздействию эстрогенов — женских половых гормонов.

    Помимо этого, клетки опухоли могут самостоятельно синтезировать эстрогены из андрогенов, тем самым увеличивая их концентрацию локально. В итоге миоматозные узлы растут.

    Считается, что причиной развития миоматозных узлов выступают следующие факторы:

    • миома шейки маткиНаследственность — практически у всех женщин, страдающих от миоматоза, среди близких родственников будут те, кто имеет аналогичную проблему.
    • Нарушенный гормональный фон — практически всегда есть признаки избытка эстрогенов (лишний вес, мастопатия, патология эндометрия и другие) и дефицит гестагенов.

    Также в группу риска по развитию миомы входят женщины с эндокринными нарушениями, подверженные хроническим стрессам, при нерегулярной половой жизни, метаболических нарушениях.

    Шеечная миома может быть как единственным узлом, так и быть одним из множества, расположенных в разных местах на матке.

    • Сбой выработки половых гормонов при заболеваниях яичников;
    • Наличие инфекционных болезней (пиелонефрит, тонзиллит и др.);
    • Болезни эндокринной системы;
    • Воспалительные заболевания женской половой сферы;
    • Излишний вес, и впоследствии приобретенное ожирение;
    • Механические повреждения матки, аборты;
    • Продолжительный прием гормональных средств контрацепции;
    • Длительные стрессы, тяжелая физическая работа;
    • Нерегулярная половая жизнь;
    • Генетическая предрасположенность.

    Если женщина до30 лет, не смогла забеременеть и выносить ребенка, то риск развития заболевания существенно повышается.

    Иногда новообразование появляется при беременности, развитие патологии провоцирует увеличение выработки гормона-эстрогена. В таких случаях лечение обычно не требуется, постепенно опухоль рассасывается сама собой.

    Доброкачественное образование малых размеров может никак не беспокоить пациентку много лет, и она даже может не знать, что это такое – миома матки. Но быстрый рост миомы причиняет серьезный вред здоровью и качеству жизни женщины.

    Можно ли удалить миому сохранив матку

    Как быстро будет расти опухоль, зависит от индивидуальных особенностей организма. Быстрорастущая миома, которая за несколько месяцев достигает размера 14 недель, очень опасна.

    Причины появления данной опухоли в матке на сегодняшний день до конца не установлены, однако главной предположительно является гормональный дисбаланс в женском организме.

    Кроме того, определяющими факторами к развитию маточного новообразования являются:

    • наследственная предрасположенность. Возникновение миомы у прямых родственников по женской линии увеличивает риск возникновения опухоли. Как правило, треть женщин, относящихся к данной категории страдают от миомы;
    • неправильное питание. Много сладкой, жирной и острой пищи провоцирует недостаток клетчатки, что приводит к увеличению уровня эстрогена, что неизменно приводит к гормональному дисбалансу;
    • другие патологические процессы в организме. Эндокринные заболевания, нарушение процессов кровообращения, пищеварения или обменных процессов способны вызвать патологические процессы на гормональном уровне;
    • операции (в том числе аборты), способствующие ранам или нарушениям слизистой матки. Маточные повреждения стенок приводят к микротрещинам, которые организм пытается восстановить. При стрессе, гормональном дисбалансе и других факторах возникает патологическое нарастание клеток.

    Сопутствующими факторами, под влиянием которых может быть вызвано развитие миоматозных процессов в матке являются:

    • низкий иммунитет;
    • стрессовые ситуации;
    • чрезмерное употребление контрацептивов;
    • дефицит витаминов;
    • проблемы с половой жизнью;
    • инфекционные заболевания;
    • чрезмерное увлечение загаром.

    Профилактика, диагностика и лечение миомы матки. Когда надо удалять матку?

    Миома матки. которую врачи зачастую называют фибромиомой или фибромой, представляет собой гормонозависимую доброкачественную опухоль, развивающуюся в миометрии — в мышечных тканях матки. Миома матки в большинстве случаях развивается бессимптомно.

    Обычно ее обнаруживает гинеколог или акушер смотрового кабинета во время осмотра по направлению терапевта. Слова гинеколога: «У вас миома!» — звучат для многих пациенток, как приговор. Ведь не каждая женщина имеет представление об этой болезни, а потому начинает после установки диагноза переживать и искать ответы на вопросы:

    Когда необходимо удалять матку

    Как и любое другое заболевание. миому лучше начать лечить на ранней стадии. Поэтому если врач-гинеколог после обнаружения миомы матки вас отпускает домой со словами: «Ничего страшного, пока будем только наблюдать, если начнет расти, тогда уж назначим лечение», то не допускайте такого равнодушного отношения к своему здоровью.

    Даже если после исследования УЗИ у вас обнаружили небольшие миоматозные узлы размером не более 2-3 см, то надо принять все меры, чтобы не допустить активизации миомы и взять под контроль возможный рост опухоли.

    Миома после своего появления уже сама по себе не исчезнет. Как и любая другая опухоль, она может увеличиваться и достигнуть таких размеров, когда уже невозможно избежать не только хирургического вмешательства, но и удаления матки.

    Но перерождение миомы в рак встречается крайне редко, поэтому необходимость экстренной операции по ее удалению чаще всего вызывается нарушением питания тканей матки из-за отмирания миомы или ее воспаления.

    Пик заболеваемости миомой матки приходит на возраст 35-50 лет, однако в настоящее время ее диагностируют и у молодых девушек. Причиной появления миомы является реакция организма на изменившиеся условия современной жизни.

    Предлагаем ознакомиться:  Сильное воспаление мочевого пузыря у мужчин

    Раньше женщины не применяли контрацепции, а аборты были запрещены на законодательном уровне. Зачатие второго и последующих детей происходило сразу же, как только организм женщины успевал оправиться от предыдущих родов.

    При регулярной беременности вероятность развития миомы равна нулю. Провоцирующими миому факторами являются аборты, гормональный сбой и стрессы. Снижение иммунитета и наследственная предрасположенность также увеличивают шанс появления миомы.

    К сожалению, несмотря на то, что миома матки встречается у каждой третий женщины старше 30 летнего возраста, диагностируют ее чаще всего очень поздно. Многие женщины принимают изменения протекания месячных и небольшие боли внизу живота, как норму, и не обращаются к гинекологу.

    Между тем, такие симптомы миомы матки, как обильные и длительные кровотечения при менструации, слабость, боли внизу живота и в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию и увеличение размеров живота должны насторожить каждую женщину.

    Диагностирует миому гинеколог по увеличению размеров матки, которое обнаруживается при обследовании на гинекологическом кресле. Для выявления размера опухоли и ее формы рекомендуется пройти УЗИ органов малого таза с помощью влагалищного датчика.

    Чтобы отличить миому матки от опухоли яичника и исключить наличия злокачественных опухолей иногда назначают пройти дополнительные гинекологические обследования. Например, гистероскопию и лапароскопию.

    Если миоматозные узлы были выявлены на ранних стадиях, то врач для лечения миомы может назначить гормональные препараты, которые уменьшают размеры опухоли и блокируют их рост. Самым инновационным методом лечения миомы матки на сегодняшний день является ЭМА — эмболизация маточных артерий.

    — если миома быстро увеличивается в размерах; — если размер миомы больше 14 недель; — если опухоль мешает нормальному функционированию близлежащих органов; — если миома является причиной бесплодия или препятствует вынашивать беременность;

    Во всех других случаях миому нужно лечить под наблюдением врача-гинеколога. Как известно, любую болезнь, легче не допустить, чем лечить. Профилактика же миомы довольно простая, она заключается в своевременном выявлении заболеваний женских репродуктивных органов и принятии мер, препятствующих появлению миомы.

    С юного возраста надо регулярно проходить осмотр у гинеколога и хотя бы раз в год делать УЗИ органов малого таза. Помните, у девственниц миома матки крайняя редкость. А вот беспорядочная половая жизнь, венерические болезни и большое количество абортов — главные факторы, ведущие к появлению опухолей в тканях матки.

    Перед определением тактики лечения гинеколог назначает комплекс диагностических мероприятий, который складывается из следующих этапов:

    1. Опрос женщины для изучения анамнеза жизни, выявления факторов риска.
    2. Бимануальный (ручной) осмотр для получения первоначальной информации о расположении, размере, количестве.
    3. Проведение эндоскопических исследований: кольпоскопия (шейка), цервикоскопия (цервикальный канал), гистероскопия (тело матки). Параллельно с проведением манипуляции при необходимости берут фрагменты тканей на гистологию для верификации (подтверждение) диагноза.
    4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Первичную и повторную диагностику проводят в определенные дни цикла. По данным УЗИ, доктор получает информацию относительно локализации, размеров, состояния миом.
    5. При необходимости дифференциальной диагностики миом шейки матки от опухолевых процессов дополнительно назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ) с внутривенным контрастированием. МРТ обладает большей чувствительностью и специфичностью по сравнению с УЗИ, что делает ее методом выбора при патологии органов малого таза.

    По результатам проведенных манипуляций гинеколог выбирает консервативную или оперативную тактику лечения.

    При наличии соответствующих жалоб и клинических признаков миомы шейки матки врачом гинекологической клиники назначается обследование, включающее:

    • УЗИ матки и малого таза;
    • МРТ малого таза и брюшной полости;
    • анализ на содержание половых гормонов;
    • гистероскопию с диагностическим выскабливанием;
    • диагностическую лапароскопию (в сомнительных случаях).

    Врач может диагностировать миому уже при первичном осмотре с помощью пальпации и осмотра с использованием влагалищного зеркала. Специалисту не составит труда выявить заболевание, поскольку при миоме матка увеличивается в размерах как при беременности.

    Для установления точного диагноза и назначения своевременного эффективного лечения гинеколог назначает специальные анализы и исследования – лабораторные исследования крови и мочи, мазок, МРТ малого таза, гистологические исследования.

    Диагностика с помощью ультразвукового исследования устанавливает точное расположение миомы и ее размеры. УЗИ может проводится трансвагинально или через брюшную стенку. Трансвагинальный метод является наиболее точным и позволяет получить детальную информацию о состоянии внутренних половых органов женщины.

    С помощью цитологического исследования мазков с поверхности шейки матки выявляется наличие онкологических клеток для установления типа опухоли.

    Своевременное выявление заболевания на начальных стадиях практически во всех случаях гарантирует излечение и избежание необходимости удаления матки.

    Обнаружить миому шейки матки можно следующими методами:

    • Осмотр врача — уже при обследовании на гинекологическом кресле специалист может обнаружить узлы, особенно если они имеют большие размеры и субсерозный рост.
    • Ультразвуковое обследование — это наиболее доступное из-за своей недорогой стоимости и распространенности аппаратуры, а также информативное исследование. С его помощью можно выявить узлы даже небольших размеров (начиная от 10 мм) и с любым расположением. Для выполнения УЗИ используется влагалищный датчик, при необходимости можно дополнять осмотр ректальным, например, если узлы «уходят» в область прямой кишки.
    • КТ и МРТ. Используются в неясных случаях, при нарушении работы смежных органов и при подозрении на злокачественный рост.

    Диагностические мероприятия по выявлению патологических образований в матке проводятся с целью изучения их клинических проявлений.

    Основными современными методами диагностики опухолевых доброкачественных процессов являются:

    • гинекологический осмотр. Первичное обследование включает в себя сбор сведений о состоянии пациентки, прощупывается область живота, проводится осмотр в гинекологическом кресле;
    • ультразвуковое исследование. Выявляет расположение опухоли, ее структуру, размер. Возможно проведение ультразвукового исследования абдоминальным способом (наружно через брюшные ткани), а также трансвагинальным (проводится через влагалище).

    Как правило, осмотра и ультразвукового исследования достаточно, когда предположительно имеется один узел.

    Однако, при множественном скоплении узелковых образований возможно проведение других мероприятий:

    • гистероскопия. Предполагает использование специального оптического оборудования, с помощью которого определяется степень распространения миоматозных узлов;
    • кольпоскопия. Способствует проведению рассмотрения маточной поверхности под микроскопом с помощью кольпоскопа. В данном случае возможно не только выявление мелких узлов, но и исследование биоматериала на биопсию.
    • МРТ или компьютерная томография. Проводится при наличии крупных образований или стремительно растущих. Определяется размер и локализация опухолей.

    Когда необходимо удалять матку

    Кроме осмотра и аппаратного исследования для определения гормонального баланса, исключения беременности и обнаружения возможных патологий мочеполовой системы проводятся исследования крови и мочи пациентки.

    Размеры для операции миомы матки в миллиметрах

    В основном, удалять матку надо в возрасте после 40 лет, когда женщина не планирует больше рожать детей, и орган больше «не понадобится». В этом случае врачи обязаны заранее понаблюдать за состоянием опухоли (опухолей), выяснить, как сильно они прогрессируют, и стоит ли вмешиваться хирургически.

    Главным показанием к проведению операции становится возраст пациентки после 40 лет и размер миоматозных узлов, превышающий срок беременности в 12 недель и интенсивно растущий со временем (более 4 недель в год).

    Удалить орган нужно и в случае, когда врачи подозревают, что миома матки начала перерождаться в злокачественную раковую опухоль (саркому). Тогда проведение гистерэктомии допускается у молодых женщин (до 40 лет), не имевших детей с целью сохранения им жизни.

    Известно множество случаев, когда после 40 лет миома матки сама по себе с наступлением периода менопаузы начинает уменьшаться (из-за нехватки в организме женских гормонов) и пропадает через какое-то время вовсе.

    При обнаружении одного или нескольких миоматозных узлов нужно пройти полное обследование для того чтобы врач, имея полную картину состояния здоровья пациентки, принял решение о целесообразности проведения хирургической операции.

    После 40 лет врачи сходятся во мнении, что оптимальным вариантом в период менопаузы будет полное удаление матки во избежание рецидивов (повторного появления миом) и раковых заболеваний.

    Ниже описаны ситуации, когда стоит проводить операцию по удалению миомы или органа в целом (независимо от того, сколько лет женщине):

    • Если размер миоматозного узла соответствует сроку беременности после 12-й недели;
    • Если миома матки катастрофически быстро увеличивается (на 4 и более недель беременности);
    • Когда миоматозные узлы проявляют себя частыми и обильными кровотечениями (как менструальными, так и межменструальными), у пациентки на фоне кровопотери развивается общая анемия, сопровождающаяся бледностью кожных покровов, плохим самочувствием и обмороками;
    • Если миома причиняет сильную боль (сильные спазмы при менструальных кровотечениях, боли в животе из-за сдавливания опухолью соседних органов и нервных окончаний в позвоночнике);
    • Если ультразвуковое исследование выявило необратимые изменения в миоматозном узле (его некроз, разрыв, инфицирование);
    • Когда у пациентки имеется миома матки субсерозного или сумбукозного вида, растущая на длинной ножке, посредством которой она соединяется с органом. Высока вероятность перекрута ножки, вследствие которого может начаться сильное маточное кровотечение (если миома подслизистая) или перитонит (если узел брюшинный);
    • Если миома расположена в области шейки;
    • Если миоматозный узел расположен подслизисто на тонкой длинной ножке и виден в просвете шейки, начинает «рождаться», его можно удалить хирургически, перекрутив ножку;
    • При подготовке к ЭКО;
    • Если у пациентки диагностировано бесплодие, связанное с миоматозным узлом, его величиной или местом локализации;
    • Когда миома становится причиной выкидышей или замирания беременности.

    Если диагностируются нарушения в функционировании соседних жизненно важных органов:

    • Нарушено мочеиспускание, моча застаивается в мочевом пузыре, из-за чего может развиться его воспаление или образоваться песок с камнями;
    • Сдавливается задняя стенка мочевого пузыря, моча забрасывается обратно в мочеточник, что может спровоцировать пиелонефрит и прочие воспалительные заболевания, вызвать расширение почечных лоханок (гидронефроз);
    • Нарушен процесс дефекации (пережата прямая кишка), из-за чего у пациентки возникают длительные запоры, грозящие отравлением организма;
    • Происходит сдавливание нервных окончаний вблизи прямой кишки, из-за чего возникает радикулит (сильные боли в пояснице) и боли в сердце, нижних конечностях.

    Женщине, которой предстоит операция, нужно перестать паниковать и задуматься о собственном здоровье. Врачи не назначают удаление матки при миоме в каждом случае, на это есть особые причины, и если женщине назначена операция, значит, её здоровье и жизнь в опасности, и другого выхода нет.

    Миома лечится и консервативными, и щадящими способами, но окончательный выбор метода лечения зависит не от врача, а от обстоятельств. Поэтому нужно успокоиться, и вспомнить, что жизнь не останавливается после операции.

    Заранее врач объяснит сложности послеоперационного периода, чтобы женщина не боялась возникших симптомов. После гистерэктомии (удаления органа) организм женщины восстанавливается около 1,5 месяцев, срок может быть короче или продолжительнее в зависимости от разных факторов (наличия болезней, возраста, способности организма к регенерации).

    Первые дни после операции будут сопровождаться симптомами:

    • боли в зоне операции. Неприятные ощущения, тянущие боли будут длиться всего пару дней. Чересчур чувствительным и впечатлительным женщинам врачи назначают обезболивающее и успокоительное (баралгин, димедрол, кетонал и пр.);
    • кровянистые выделения. Обычно после операции кровотечений не бывает, но есть и исключения. Женщине нужно лишь контролировать объем выделений. Небольшие кровянистые выделения способны проявляться еще месяц после операции, но если они вдруг станут обильными, нужно срочно обратиться к врачу.

    Перечисленные последствия после удаления матки в первые дни не требуют особого контроля и каких-либо мер, проходят самостоятельно. Плохо, если у женщины выявляется отечность и покраснение ног, повышается температура, появляется чувство слабости и проблема с мочеиспусканием.

    Любой из перечисленных признаков – повод обратиться к хирургу. Чтобы восстановление после операции прошло хорошо, нужно соблюдать все предписания врача касательно образа жизни, физической активности, питания, процедур.

    Многим женщинам не так страшны последствия, сколько сам процесс операции, а причина – в незнании того, что будет происходить. Чтобы уменьшить стресс, лучше заранее узнать, как осуществляется удаление маточной миомы. Матку удаляют с шейкой или без нее.

    Второй вариант более предпочтительный, так как шейки матки играет важную роль в работе органов малого таза. Поэтому операция, при которой удаляют и шейку, проводится только в случае, если на ней есть опухоль. Существует несколько методов:

    • лапаротомия или классическая операция с разрезом на животе назначается при крупных миомах и множественных узлах;
    • лапароскопия представляет собой небольшие проколы или надрезы на брюшной стенке, через которые осуществляется доступ к матке. При таком варианте ткани меньше повреждаются, реабилитационный период сокращается;
    • гистерэскопия – доступ осуществляется через стенку матки специальным инструментом. Брюшная стенка вообще не повреждается. Такая методика уместна лишь при маленьких миомах.

    Выбор одной из перечисленных методик зависит от результатов обследования, состояния женщины, ее возраста. Получив результаты лабораторных тестов, врач представляет полную картину болезни и может предположить, какой вид операции будет наиболее эффективным в конкретной ситуации.

    Женщине нужно слушать врача, когда он говорит о подготовке к операции и реабилитационном периоде. Важно услышать рекомендации: запрещается поднимать тяжести более 3 кг, нельзя перегреваться, нужно посещать гинеколога для профилактических осмотров.

    Доброкачественные новообразования убирают консервативными методами, а их лечение протекает под врачебным контролем. Если опухоль растет, оказывает давление на соседние органы, тогда подлежит немедленному удалению.

    Абсолютным показанием к проведению хирургического вмешательства является стремительные рост доброкачественного новообразования. В запущенной стадии заболевания присутствует болевой синдром, и важно не игнорировать такие жалобы пациентки.

    1. Малая миома по размеру может составлять, как 6 мм, так 14 мм и более, соответствует периоду беременности 4-5 недели. Пределом этой стадии недуга является параметр опухоли 20 мм в диаметре.
    2. Средняя мима размероммм, которая соответствует сроку беременности 5-11 акушерских недель.
    3. Большая миома – от 60 мм в диаметре, которая соответствует началу второго триместра.

    Обратите внимание!

    Когда необходимо удалять матку

    — Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

    — Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

    На практике случаи бывают разные, но обязательному иссечению подлежат крупные новообразования. Показания к операции при миоме матки озвучивает врач. Мелкие кисты оставляет под наблюдением, пациентка состоит на учете у гинеколога.

    • выраженный болевой синдром;
    • обильные менструации разной этиологии;
    • маточные кровотечения;
    • некроз узла миоматозного;
    • субсерозная и субмукозная миома на ножке,
    • перекручивание длинной ножки узла;
    • деформация органа или группы соседних органов;
    • интрамуральная миома;
    • не вынашивание беременности, бесплодие;
    • нарушение функций соседних органов, например, непроходимость кишечника;
    • появление симптомов и признаков перерождения в рак.

    Если опухоль приобрела характеристику средней стадии, при этом продолжает расти, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Оптимальный вариант операции миомы в 8-9 недель — лапароскопическая миомэктомия, которая предусматривает удаление через небольшие проколы на брюшной стенке.

    Таким хирургическим методом уместно безопасное удаление 3-4 патогенных узелков совместным диаметром не более 1,5 см. При труднодоступных узлах, в осложненных клинических картинах и при крупных образованиях лучше выбирать другой метод лечения, который уже подразумевает выполнение разрезов, доступ к очагу патологии через влагалище. Альтернативной является гистероскопия, которая больше считается диагностической процедурой.

    Лазеротерапия

    • Наркозные осложнения.
    • Ранение соседних органов и магистральных сосудов во время вхождения в живот (особенно характерно для лапароскопических операций) и самой операции.
    • Интраоперационное кровотечение, или отсроченное кровотечение из послеоперационной раны.
    • Воспалительные осложнения.
    • Кишечная непроходимость (опасное осложнение — необходима повторная операция).
    • Перитонит.
    • Тромбоэмболия легочной артерии.
    1. Высокий профессионализм врачей. Специалисты учитывают общее состояние здоровья женщины, стремятся к устранению всех рисков для существования важнейшего органа пациенток. Кроме того, врачи располагают многолетним опытом проведения операций. Они точно знают, как выполнить все действия максимально быстро и с минимальными рисками.

    2. Возможность выбора клиники. Обращаясь к профессору Капранову, вы можете самостоятельно подобрать медицинский центр, в котором будет проведена операция.

    3. Оптимальная стоимость всех услуг.

    4. Возможность обсуждения всех условий и особенностей вмешательства. Как правило, ЭМА является плановой операцией. Это позволяет не спеша проконсультироваться с врачом, пройти все необходимые исследования. Вам не придется принимать решение о госпитализации за несколько часов. У вас будет время оценить все риски, взвесить «за» и «против».

    Чтобы понять, опасна ли операция по удалению миомы матки, надо разобраться в наиболее распространенных хирургических техниках:

    • Полостная миомэктомия. Традиционная операция с резекцией тканей брюшной стенки и удалением новообразований скальпелем. Данный метод высоко травматический, применяется только при наличии миомы на внешней серозной оболочке матки. При внутренних и межтканевых узлах метод не используется.
    • Лапароскопическая миомэктомия. Хирургический способ удаления с использованием специального медицинского оборудования. Менее травматичен, благодаря технике ведение через несколько небольших надрезов в стенке брюшине. Невозможно применять для удаления внутренних и межтканевых узлов.
    • Гистерорезектоскопия. Трансвлагалищная миомэктомия проводится с помощью гистероскопа через расширение влагалища и шейки матки. Техника используется при наличии внутренних узлов в полости матки.
    • Гистерэктомия. Полостная операция, предполагающая радикальное удаление миоматозных узлов вместе с маткой. Последствия удаления матки при миоме имеют наиболее тяжелый характер, хотя и навсегда устраняют угроза рецидива.

    Поведение миомы после операции, последствия и осложнения возможные в период реабилитации зависят от нескольких факторов – размер, количество, локализация узлов, механизм течения и интенсивность клинических проявлений. Вопрос о том, какой метод использовать, задает себе каждая пациентка, у которой диагностирована миома. Операция по удалению, опасно ли это для здоровья и как отразится на репродуктивной функции. Чтобы разобраться, рассмотрим каждый метод подробнее.

    Из передней губы шейки матки растет миома. Почему растет миома шейки матки, можно ли её вылечить и в каких случаях нужно удалять? Методы диагностирования миомы шейки матки

    Мнение эксперта

    Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

    Для уменьшения роста узлов могут использоваться БАДы. Например, эффективно и популярно сочетание Индола и Эпигаллата. Первое лекарство подавляет рост опухолевых клеток, а второй — снижение кровоснабжение миомы. Здоровые ткани не подвергаются их действию. Лечение должно быт под контролем врача.

    Симптомы заболевания

    Миома может никак не проявляться на протяжении длительного времени. Часто она выявляется лишь на приеме у врача-гинеколога при профилактическом осмотре.

    • длительные менструации, с большим выделением кровяных сгустков и сопровождаемые посасывающей болью в районе живота, переходящей в поясницу;
    • учащенные позывы к мочеиспусканию;
    • болезненность при половом акте;
    • повышенная температура тела;
    • беспричинные кровянистые выделения между месячными;
    • женщины быстро худеют или полнеют.

    Смотрите на фото.

    Миома матки с центрипетальным ростом в основном не проявляется особыми симптомами. Стремительно растущей и опасной считается миома, при которой узел за год вырастает до состояния 5-6 месячной беременности.

    В такой ситуации остановить центрипетальный рост миомы матки практически невозможно. Только экстренное операционное вмешательство может помочь устранить проблему. Если женщина сделала выбор в пользу операции, то ей назначат предоперационную медикаментозную подготовку.

    Симптомы миомы при небольших узелковых образованиях не всегда проявляются, однако при росте опухоли они проявляются довольно ощутимо.

    Основные признаки миоматозных образований:

    • болевые синдромы в различных частях живота, проявляющиеся с различной интенсивностью. Наиболее выраженными и постоянными боли становятся, когда размеры образования увеличиваются. Особенно тяжелая симптоматика (острая боль, рвота, высокая температура, слабость) наблюдается при перекруте ножки у опухоли серозного характера;
    • выделения кровянистые или белые с сукровицей, которые возникают в перерывах между менструациями;
    • обильные кровотечения при менструации, приводящие к анемии, слабости, головным болям;
    • нарушения работы органов малого таза, которые могут приводить к запорам или частым процессам мочеиспускания;
    • формирование плотного образования в районе лона;
    • значительное увеличение живота при росте новообразования.

    Если пролиферирующая миома быстро растёт и значительно увеличивается в объёмах, то в зависимости от её локализации, она может вызывать бесплодие, выкидыш и преждевременные роды во время беременности, а также кровотечение после родов. Предупредить различные осложнения позволяют своевременная диагностика и лечение.

    Когда необходимо удалять матку

    Большинство клинических случаев заболевания не отличается выраженностью симптомов. Признаки патологии обычно появляются, когда миома быстро растёт и увеличивается в размерах. Быстрорастущая миома при достижении значительных объёмов бывает причиной различных проявлений.

    1. Боли. Пациентки характеризуют боли при маточной миоме, например, пролиферирующей разновидности, как тянущие. При быстрорастущей маточной фибромиоме болезненность обычно постоянная и ярко выраженная. Подслизистая маточная опухоль часто сопровождается менструальными болями. Если растёт субсерозная миома, иногда возникает перекрут её ножки. В таких случаях появляются сильные боли в животе, тошнота или рвота, слабость. При перекруте ножки следует делать срочную операцию с целью профилактики некроза, который подразумевает омертвение тканей.
    2. Межменструальные кровотечения. Данный симптом появляется, если быстро увеличивается опухоль, растущая в области шейки матки, а также при разрушении маточных сосудов растущей миомой.
    3. Обильные и длительные кровянистые выделения при месячных. Когда растёт субмукозное маточное образование, нередко возникает увеличение объёма кровянистых выделений в критические дни. Постоянная кровопотеря нередко приводит к развитию анемии, проявляющейся слабостью, бледностью и головными болями.
    4. Нарушения функционирования соседних органов. При быстрорастущей маточной опухоли возникает компрессия органов в малом тазу. Когда узелок увеличивается и достигает больших размеров, он начинает давить на мочевой пузырь и кишечник, вызывая нарушения мочеиспускания и дефекации. Этот симптом характерен для различных образований, например, пролиферирующего вида.
    5. Увеличение размера живота. Большое маточное новообразование приводит к тому, что растёт также объём живота.

    Одним из симптомов быстрорастущей маточной опухоли является бесплодие, так как существенно затрудняется процесс имплантации.

    Симптомы появления миомы шейки матки будут несколько отличаться от миомы тела матки.

    • На первое место здесь выходит болевой синдром. Боли могут быть постоянными, тянущими, разной интенсивности. При нетипичной локализации они могут распространяться в промежность, поясницу, бедро.
    • При разрастании миоматозного узла могут отмечаться нарушения со стороны тазовых органов в виде запоров, учащенного мочеиспускания, если опухоль давит на мочевой пузырь и прямую кишку.
    • Также следует знать, что узел может вырасти на питающей его ножке. В таком узле, при перекруте ножки, может развиться некроз, инфицирование и кровотечение. Данная ситуация требует экстренной операции.

    Признаки миомы шейки матки могут быть различны, поэтому возникшие сомнения по поводу своего здоровья, следует сообщить личному гинекологу, чтобы провести обследование и своевременно начать лечение патологии.

    При и лечение могут проявляться и подбираться индивидуально. Если произойдет разрыв опухоли, то может потребоваться хирургическое вмешательство вплоть до удаления пораженного органа. Миома шейки матки встречается у женщин возрастной категории 20-45 лет.

    Подразделяют образование на три вида:

    1. Субсерозная, где узлы упираются в брюшную область.
    2. Субмукозная – узелки растут к полости матки.
    3. Интерстициальная – самая распространенная, узлы образуются в стенках матки.

    Миома шейки матки определяется только на более поздних сроках и по следующим признакам:

    1. Задерживаются месячные, нарушается менструальный цикл.
    2. Месячные идут долгое время с большой кровопотерей, у женщины может возникнуть анемия.
    3. Возникают острые боли внизу живота, в пояснице, напоминающие схватки.
    4. Живот может увеличиться и выглядеть, как при беременности.
    5. Нарушается деятельность мочеполовой системы и ЖКТ;
    6. Поднимается высокая температура.
    7. Обильные кровотечения.

    Если имеется миома матки, лечение необходимо проводить вовремя, так как могут возникнуть серьезные осложнения:

    • выкидыш, гипоксия;
    • трудно забеременеть;
    • кровянистые выделения;
    • образование злокачественной опухоли;
    • стремительный рост образования и возникновение дискомфорта;
    • обильные послеродовые кровотечения;
    • гиперплазия эндометрия;
    • возникновение пиелонефрита и других болезней.

    При миоме запрещается принимать горячие ванны, прикладывать обогревающие предметы. Это может спровоцировать увеличение образования.

    Диагностируют патологию при осмотре в гинекологическом кабинете. Для точного диагноза врач назначает УЗИ. Вводят датчик во влагалище, такой метод считается эффективным и помогает распознать новообразование.

    Во многих случаях миома шейки на начальных стадиях может протекать бессимптомно и не беспокоить женщину.

    Самые распространенные симптомы, которые наблюдаются у женщин при данном заболевании:

    • Ноющие боли в тазовой области, в пояснице и внизу живота.
    • Кровянистые выделения, кровотечения, не связанные с менструацией.
    • Неприятные болевые ощущения при половом акте.
    • Увеличение живота при разросшейся миоме.
    • Болезненные мочеиспускания.
    • Бесплодие. Очень часто увеличенная опухоль пережимает шейку матки, препятствуя естественному проникновению сперматозоидов из влагалища. Иногда зачатие происходит, но вынашиваемость беременности ставится под угрозу.

    В зависимости от расположения узлов несколько отличается клиническая картина миомы шейки матки.

    Чаще других могут оставаться незамеченными при осмотрах, особенно если они небольших размеров. Малые миомы такого расположения не отличаются особенными проявлениями. Большие же могут расти с тенденцией внутрь или наружу — в каждом случае клиническая картина будет похожа на соответствующие узлы.

    Субсерозные

    Они растут кнаружи, тем самым нарушая работу смежных органов. При этом могут отмечаться следующие симптомы:

    • Боковой рост. При этом происходит сдавление сосудов, что чревато постоянными тянущими болями внизу живота. При средних и больших размерах узлов практически всегда формируется выраженный варикоз вен малого таза из-за препятствия на пути оттока крови. Большие миомы могут сдавливать мочеточники, что будет приводить к нарушению циркуляции мочи, ее застою, формированию уретерогидронефрозам, изменению работы почек.
    миома шейки матки
    Уретерогидронефроз
    • Рост в сторону мочевого пузыря приводит к сдавлению последнего. В результате женщины отмечают частые позывы в туалет, ощущение неполного его опорожнения. Может возникать затруднение с выведением мочи при больших шеечных миомах.
    • Рост в сторону прямой кишки приводит к нарушению работы прямой кишки — возникают запоры, частые обострения геморроя.

    Субмукозные

    Из-за своего роста внутрь цервикального канала такие узлы в первую очередь приводят к изменению формы наружного зева — он становится серповидным, изогнутым или приобретает другие аномальные очертания.

    Также субмукозные миомы шейки матки могут частично перекрывать вход в полость матки, провоцируя проблемы с зачатием и боли при месячных.

    Из передней губы шейки матки растет миома. Почему растет миома шейки матки, можно ли её вылечить и в каких случаях нужно удалять? Методы диагностирования миомы шейки матки

    Мнение эксперта

    Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

    Обильные кровотечения, сгустки межменструальные выделения также могут быть симптомами миомы шейки матки. Однако чаще такое расположение узлов проявляется болями и нарушениями функции тазовых органов.

    Специальная диета и физические нагрузки

    Когда необходимо удалять матку

    После того как женщине удалили матку, она обязательно должна придерживаться специальной диеты. Основные рекомендации по этому поводу дает врач в медицинском учреждении, где пациентке проводили удаление репродуктивного органа.

    Диета должна быть щадящей. Вот почему нельзя включать в рацион продукты, которые раздражающе или агрессивно действуют на слизистую. Из ежедневного меню необходимо убрать крепкий чай, кофе, любые сладости (включая мед), хлеб из пшеничной муки.

    Для того чтобы «запустить» кишечник, необходимо принимать пищу не очень большими порциями, но как можно чаще (до 7 раз в сутки). Чрезмерное переедание то же не приветствуется. Что касается употребления жидкости, то ее необходимо выпивать не менее 4 литров в день. Особенное внимание нужно уделять воде. Ее в рационе пациентки должно быть не менее 70%.

    Кроме того, в послеоперационный период рекомендовано употребление пищи, обладающей послабляющим действием. Это бульоны, каши (кроме манной) и кисломолочные продукты.

    Очень важно строго придерживаться всех советов по питанию, которые были даны в медицинском учреждении. Их соблюдение поможет пройти послеоперационному периоду без каких-либо осложнений.

    Нагрузки должны быть минимальными. Категорически противопоказано поднимать больше чем 5 кг. Запреты наложены и на физические упражнения. Заниматься ими можно только после полного заживления всех разрезов.

    Почему это нужно делать? Дело в том, что при резких движениях может разойтись шов. По прошествии такого периода можно заниматься только теми гимнастическими упражнениями, которые порекомендует и разрешит специалист в медицинском учреждении.

    После того как пациентку выпишут домой, ей можно гулять неспешным шагом на небольшие расстояния. Это вид физической нагрузки не даст застояться крови в органах, вот почему восстановительный процесс будет идти намного быстрее.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector