Интерстициальный цистит – лечение и симптомы

2. Этиопатогенез заболевания

Несмотря на жаркие дебаты в изучении интерстициального цистита, до настоящего времени точных и однозначных причин возникновения данной патологии не выявлено. Ни одно из проведенных исследований не позволило выстроить стройной гипотезы этиопатогенеза.

Кроме того, часто гипотезы противоречат друг другу. Существует несколько теорий, ставящих своей целью обосновать этиопатогенез развития синдрома хронической тазовой боли при интерстициальном цистите.

Среди них:

  1. 1Аутоиммунная теория. Сторонники данной теории основой патогенеза повреждения стенки мочевого пузыря считают образование аутоантител. В настоящее время существует множество данных об обнаружении в крови больных интерстициальным циститом специфических аутоантител, однако точное происхождение и роль данных антител до конца не изучены. У таких больных зачастую имеется ассоциация ИЦ с другой аутоиммунной патологией, например, ревматоидным артритом или СКВ.
  2. 2Теория базофильных клеток. При гистологическом исследовании препаратов, полученных от пациента с ИЦ, обнаруживается повышенное содержание тучных клеток. Это послужило основанием для разработки теории, предполагающей, что в основе повреждения уроэндотелия изначально лежит его патологическая инфильтрация тучными клетками, выделяющими биологически активные вещества (гистамин).
  3. 3Теория “эпителиальной утечки”. Нарушение барьерных функций пузырного эпителия приводит к проникновению в подслизистые структуры компонентов мочи.
  4. 4Теория “изначального инфицирования”. В основе развития ИЦ лежит длительно персистирующая урологическая инфекция, приводящая к нарушению целостности уроэпителия и аутоиммунным сдвигам. Впоследствии патогенный микроорганизм элиминируется, а ключевым механизмом остается воспаление. Данная теория полностью оправдывает развитие “типичного” интерстициального цистита, но не объясняет механизм возникновения “нетипичного”.
  5. 5Гликозаминогликановая теория. Нарушение слоя ГАГ (гликозаминогликанов) приводит к повышению чувствительности слизистой для компонентов мочи, что и обусловливает постоянный характер болевого синдрома. Большинство исследователей поддерживают эту модель развития эндотелиальной дисфункции. В норме гликозаминогликановый слой слизистой оболочки мочевого пузыря создает специфический защитный барьер, препятствующий проникновению патогенных микроорганизмов и защищающий уроэндотелий от токсинов, канцерогенов, компонентов мочи. Изменение проницаемости этого слоя влечет за собой возможность миграции калиевых ионов, деполяризации нервных волокон и активацию тучных клеток.
  6. 6Теория нарушения кровотока. В основе развития трофических изменений лежит нарушение кровоснабжения пузырной стенки.
  7. 7Теория нейрогенных сдвигов. В основе развития патологического болевого синдрома лежат нейрогенные нарушения, так называемый “эффект фантомной боли”.
  8. 8Гормональная теория. К развитию интерстициального цистита приводят нарушения нейроэндокринной регуляции, в частности недостаточная выработка эстрогенов в период менопаузы.

Многие авторы склоняются к мнению, что целесообразно учитывать все рассмотренные выше причины, так как они могут быть взаимосвязаны между собой и представлять лишь звенья одной цепи.

3. Клиническая картина

Клиническая картина синдрома раздраженного мочевого пузыря может несколько отличаться, в зависимости от времени, прошедшего с момента появления первых симптомов, и выраженности повреждения слизистой.

Наиболее типичными симптомами интерстициального цистита являются:

  1. 1Учащение мочеиспускания. Мочеиспускание происходит маленькими порциями, в том числе и в ночные часы.
  2. 2Дискомфорт и боли различной степени выраженности в надлобковой области. Интенсивность болевого синдрома меняется в зависимости от степени наполнения пузыря. Чем больше прошло времени с момента последнего мочеиспускания, тем более выражена боль. После опорожнения боль может на некоторое время затихнуть, что позволяет заподозрить диагноз.
  3. 3На начальных этапах заболевания пациент может не говорить о выраженной боли, ее эквивалентом выступают ощущения давления, дискомфорта, жара, неудобства из-за необходимости мочиться часто. Ощущения могут локализоваться как в надлобковой области, так и в области паха, промежности, нижней части спины.
  4. 4Периодическое возникновение неотложных позывов к мочеиспусканию. При возникновении таких позывов больные вынуждены немедленно искать туалет в связи с нарастающим дискомфортом. Часто развивается так называемое “ложное недержание” мочи, не связанное с патологией мышц тазового дна.
  5. 5Прерывистость струи мочи.

Помимо вышеперечисленных некоторых пациентов могут беспокоить такие симптомы, как:

  1. 1Диспареуния – боли при половых контактах, чувство жжения в области мочевого пузыря и позывы к мочеиспусканию при интимной близости.
  2. 2Усиление симптоматики при употреблении острого, жирного, алкоголя, консервированных продуктов, газированных напитков, томатов,цитрусовых. Усиление болей может возникать и на какой-то другой “безвредный” продукт, индивидуальный для конкретного больного.
  3. 3Сопутствующие циститу аллергии, синдром раздраженного кишечника, аутоиммунные заболевания, влагалищные боли и т.д.
  4. 4Колебание симптоматики в зависимости от фазы менструального цикла (усиление за несколько дней до наступления менструации, в предменструальный период).
  5. 5Склонность к запорам.

Диагностика и лечение болезни

С данным заболеванием можно бороться с помощью специальных лекарств либо хирургического вмешательства. Лечение может быть системным или местным. Как правило, при диагностировании интерстициального цистита первым шагом к терапии является гидродистензия. С ее помощью можно улучшить состояние пятидесяти — шестидесяти процентов больных.

лечение гепарином

При лечении интерстициального цистита применяется Гепарин

Интерстициальный цистит – лечение и симптомы

Следующим шагом лечения является последовательное вливание разных лекарственных средств в мочеполовую систему. Применяется также регулярное лечение гепарином, пентозанполисульфатом натрия и амитриптилином.

Если интерстициальный цистит находится в запущенной стадии, специалисты могут порекомендовать хирургическое вмешательство.

При значительном снижении функциональной активности мочевого пузыря проводится его трансуретральная резекция и пластика. При наличии язвы Ханнера операция также показана. Обычно используется консервативная терапия, направленная на устранение болезненных симптомов. Применяются такие фармакологические препараты:

  • Спазмолитики и обезболивающие;
  • Противовоспалительные средства;
  • Антигистаминные средства;
  • Диуретики;
  • Антидепрессанты.

Можно лечить цистит гидробужированием. В полость мочевого пузыря вводятся растворы азотнокислого серебра, что приводит к увеличению объема органа мочевыделения.

Так как повреждение слизистой оболочки при интерстициальном цистите провоцирует аллергическую реакцию, то больным назначают антигистаминные средства (Диазолин, Супрастин). Для снятия воспаления принимают антибиотики широкого спектра действия в комплексе с противогрибковыми средствами.

Укрепляет слизистую оболочку Элмирон, Пентозанполисульфат натрия, эти препараты предотвращают развитие тромбоза и рубцевания тканей. Лечение длительное, может занимать до 6 месяцев.

Обычные анестетики малоэффективны при интерстициальном цистите, так как болевой синдром вызван раздражением нервных окончаний. Поэтому больным назначают антидепрессанты и противосудорожные средства. Дополнительными методами терапии является проведение физиотерапевтических процедур:

  • электромиостимуляция;
  • массаж;
  • упражнения для укрепления мускулатуры тазового дна.

Для укрепления иммунитета полезно принимать витаминно-минеральные комплексы (Дуовит, Комплевит), иммуномодулирующие препараты (Эхинацея, Имудон), травяные чаи, отвары и настои.

Пациенты должны соблюдать специальную диету, исключающую продукты, богатые калием: бобовые, абрикос, бананы, дыню. А также рекомендуется ограничить количество пищи, способной раздражать слизистую мочевого пузыря:

  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • кофе;
  • острые специи.

Необходимо увеличить объем употребляемой жидкости, в течение дня нужно выпивать 2–3 литра чистой, негазированной воды.

Берут в равных пропорциях корень:

  • лапчатника;
  • хвоща полевого;
  • солодки;
  • подорожника большого.

Одну столовую ложку смеси заливают 0,5 л крутого кипятка и настаивают в течение 2 часов. Затем отвар процеживают и принимают по 1/3 стакана 3 раза в день.

Рецепт от цистита из газеты «Доктор Ай-Болит»: понадобится зверобойное масло, приобрести его можно в аптеке, 1 кг картофеля. Корнеплоды необходимо помыть и сварить в кожуре, после приготовления их разминают и перекладывают в ведро.

Женщине необходимо сесть сверху и укутаться теплым одеялом, париться следует 30–40 минут. Затем зверобойным маслом смазывают низ живота над лобком, прикладывают пищевую пленку, накрывают полотенцем и оставляют до утра. Процедуру делают каждый вечер перед сном в течение 5 дней.

Интерстициальный цистит – лечение и симптомы

Лечить интерстициальный цистит можно с помощью такого рецепта: 2 столовые ложки соцветий бузины заливают 250 мл кипятка, держат на паровой бане 15 минут, затем укутывают и настаивают 2 часа. Отвар процеживают и принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Терапию проводят 14 дней, после делают перерыв на 1 неделю и снова повторяют лечение.

Интерстициальный цистит является хроническим прогрессирующим заболеванием мочевыделительной системы. Без своевременного лечения недуг приводит к атрофии мочевого пузыря и недержанию. Терапия выполняется путем приема медикаментов, проведения физиотерапевтических процедур.

Терапия ИЦ имеет две главные задачи: купирование боли и уменьшение выраженности воспалительного процесса. К сожалению, достигнуть этих целей непросто. В большинстве случаев лечение интерстициального цистита у женщин и мужчин представляет серьезную проблему на пути восстановления нормального качества жизни пациентов.

Не существует четко определенного, стандартного способа лечения, который бы позволил облегчить страдания большинства больных. Как правило, методика подбирается на основании индивидуального ответа пациента.

Неотъемлемой частью терапии считается формирование у пациентов представления об, увы, хроническом течении заболевания, его прогнозе и сложностях с лечением. Важную роль в успешном контроле над ИЦ играет диетотерапия.

Кроме того, при ИЦ могут применяться физиотерапевтические процедуры (эндовезикальный ионофорез, лазерное фотооблучение мочевого пузыря, УВЧ, индуктотерапия, бальнеотерапия и др.), а также оперативное лечение, которое производится только в тяжелых упорных случаях.

Предлагаем ознакомиться:  Почему возникает цистит у девушек

Интерстициальный цистит лечится методом специальной комплексной терапии. Схема лечения составляется строго индивидуально для каждого больного.

Течение цистита

Терапия заболевания преследует следующие цели:

  • восстановление целостности уротелия;
  • снижение нейрогенной активации;
  • подавление аллергических проявлений.
Схема лечения интерстициального цистита составляется строго индивидуально для каждого больного

Схема лечения интерстициального цистита составляется строго индивидуально для каждого больного.

Медикаменты

Больному с диагнозом интерстициальный цистит назначаются следующие препараты:

  • спазмолитики (Дриптан или Роватинекс);
  • обезболивающие средства;
  • увлажнители;
  • антигистаминные средства;
  • общеукрепляющие препараты;
  • антидепрессанты;
  • противовоспалительные лекарства.

Применение антигистаминных препаратов обосновано тем, что гистамин — вещество, высвобождаемое тучными клетками и индуцирующее развитие боли, а активация тучных клеток способствует развитию интерстициального цистита.

При сильном болевом синдроме, который вызывается ИЦ, больного готовят к введению ботулотоксина. Препарат впрыскивается в мышечные ткани мочевого пузыря. Терапевтический эффект сохраняется в течение длительного времени.

При сильном болевом синдроме, который вызывается ИЦ, больного готовят к введению ботулотоксина. Препарат впрыскивается в мышечные ткани мочевого пузыря

При сильном болевом синдроме, который вызывается ИЦ, больного готовят к введению ботулотоксина. Препарат впрыскивается в мышечные ткани мочевого пузыря

Народные средства

Интерстициальный цистит хорошо поддается лечению народными средствами, особенно на ранних стадиях развития. После излечения такую терапию можно использовать в качестве поддерживающей.

При данном диагнозе бывает показан отвар репчатого лука. Для этого 6 небольших луковиц нужно измельчить и положить в эмалированную посуду. Добавить 1 л крутого кипятка и поставить на медленный огонь. Прокипятить в течение 20 минут. Принимать по 200 мл натощак.

Хорошо лечится интерстициальный цистит настоем из сбора таких лекарственных растений, как:

  • корень лапчатки;
  • подорожник;
  • полевой хвощ.

Все ингредиенты нужно смешать в равных долях. Сухую смесь следует залить кипятком из расчета 500 мл на 1 ст. л. смеси, накрыть салфеткой и настаивать не менее 60 минут в теплом месте. Процедить через мелкое сито и принимать по 250 мл на ночь.

Хорошо лечится интерстициальный цистит настоем из сбора таких лекарственных растений, как: корень лапчатки, подорожник, полевой хвощ. Принимать его нужно по 250 мл на ночь

Хорошо лечится интерстициальный цистит настоем из сбора таких лекарственных растений, как: корень лапчатки, подорожник, полевой хвощ. Принимать его нужно по 250 мл на ночь.

Вылечить интерстициальный цистит и предотвратить рецидивы поможет соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить:

  • апельсины и другие цитрусовые фрукты;
  • крепкий чай;
  • кофе и какао;
  • шоколад;
  • острые приправы;
  • томаты;
  • маринады;
  • алкоголь.

что такое Интерстициальный цистит

Больному необходимо ограничить потребление продуктов, содержащих калий. В их числе:

  • бананы;
  • орехи — грецкие, миндальные, арахисовые;
  • бобовые культуры.
Из рациона врач может посоветовать удалить орехи

Из рациона врач может посоветовать удалить орехи.

Необходимо на определенное время забыть о бананах

Необходимо на определенное время забыть о бананах.

Лучше не вводить в меню блюда из бобовых культур

Лучше не вводить в меню блюда из бобовых культур.

Иногда от продуктов с высоким содержанием калия необходимо полностью отказаться. Иначе интерстициальный цистит непременно перейдет в хроническую форму .

Потребление жидкости следует увеличить. Соль добавлять в готовые блюда в ограниченном количестве. Соблюдение диеты помогает излечить заболевание.

Универсальных методов терапии интерстициального цистита сегодня не существует. Немедикаментозная коррекция включает:

  1. 1отказ от курения, алкоголя, газированных напитков, продуктов с раздражающим действием (цитрусовые, томаты, бананы, пряности, искусственные подсластители, продукты с высоким содержанием витамина С, продукты из пшеницы);
  2. 2тренировки мочевого пузыря – постепенное увеличение интервала между мочеиспусканиями;
  3. 3ведение активного образа жизни;
  4. 4по необходимости помощь психолога и психотерапевта.

К лекарственным препаратам, применяемым для лечения, относятся:

  • Блокировка гистаминовых рецепторов позволяет уменьшить выраженность болей у большинства пациентов. Из препаратов используется гидроксизин (Атаракс, анксиолитик, блокатор H1-гистаминовых рецепторов, уровень С, Level 3 evidence) 25-75 мг в сутки или циметидин (Гистодил, блокатор Н2-гистаминовых рецепторов, уровень В, Level 1, 2 and 3 evidence) 300 мг 3 р/сутки, 3 месяца непрерывно, далее при необходимости. Прием антигистаминных средств отчетливо уменьшает частоту мочеиспусканий в течение суток, купирует ночные мочеиспускания и облегчает боли в надлобковой области.
  • Амитриптилин (антидепрессант, уровень В, Level 1 and 2 evidence). Обладает антихолинергической активностью, тем самым снимает выраженность болевого синдрома. Суточная доза 25-100 мг. Снимает боли и способствует увеличению вместимости пузыря. Выписка производится только по рецепту врача на специальном номерном бланке.
  • L-аргинин – аминокислота, способствующая расслаблению гладкомышечных клеток стенки мочевого пузыря. Лечебная доза 1,5 – 2,5 мг/сут, в течение трех месяцев.
  • Пентозанполисульфат (уровень D, Level 3 evidence). Пентозанполисульфат – синтетический полисахарид, который при приеме внутрь секретируется с мочой и корректирует дефекты слоя ГАГ. Доза 300-400 мг сутки. Ранее существовало мнение о возможности приема 100 мг в сутки, однако такая доза по результатам проведенных исследований оказалась недостаточной.
  • Иммунодепрессанты. Так как существует теория о наличии аутовоспаления при ИЦ, для его лечения возможно использование таких средств как метотрексат, циклоспорин A (уровень С, Level 3 evidence). Однако их прием должен быть строго обоснован.
  • Антагонисты кальция (нифедипин) приводят к расширению сосудов и усилению скорости кровотока в мочевом пузыре, что позволяет ускорить регенерацию слизистой. Дополнительным преимуществом является способность препарата влиять на гладкомышечные клетки в стенке пузыря, расслабляя их.

Диагностика

Несмотря на непрерывные исследования, сегодня так и не получено клинически достоверных маркеров, позволяющих со стопроцентной вероятностью поставить диагноз “интерстициальный цистит”.

Он остается диагнозом исключения и ставится только после полного исключения всех других причин.

К основным диагностическим трудностям относятся:

  1. 1Только 70 % больных имеют какую-либо симптоматику заболевания, только 30-40% из них имеют типичную клиническую картину.
  2. 2Даже при наличии ярких симптомов пациенты редко приходят за специализированной помощью.
  3. 3Начало заболевания длительное, до момента постановки диагноза в среднем проходит около 5 лет.
  4. 4Диагностика ИЦ у мужчин в среднем запаздывает еще на 2 года.
  5. 5Для постановки диагноза необходимо гибкое мышление и профессиональный подход, позволяющие не только использовать диагностические критерии заболевания, но и исключать аналогичные и идентичные заболевания.
  6. 6Нет настороженности и информированности относительно ИЦ, как среди пациентов, так и среди врачей.
  7. 7Несмотря на разработку AUA рекомендаций по диагностике, четких критериев постановки диагноза и схем лечения до настоящего времени не существует.

Как ранее писалось в статье, ИЦ диагностируется (при отсутствии язвы Гуннера) методом исключения прочих поражений органов моче-половой системы, способных приводить к подобным симптомам. На основании этого Ассоциация ИЦ определила признаки исключения вышеуказанного поражения:

  • вместимость мочевика больше 300-350 мл;
  • не наблюдаются срочные внезапные позывы при неполном наполнении пузыря;
камни в мочеточнике

При наличии камней интерстициальный цистит не разивается

  • проявляются симптомы неконтролируемых сокращений детрузора при анализе наполнения;
  • симптомы проявляются меньше, чем девять месяцев;
  • не наблюдается ноктурия;
  • состояние улучшается после приема определенных медикаментов;
  • частота позывов меньше восьми раз в сутки;
  • в предыдущие три месяца человек болел простатитом либо бактериальным циститом;
  • в дистальной части мочеточника либо в мочевике есть камни;
  • человек поражен прогрессирующим генитальным герпесом;
  • при диагностике была обнаружена раковая опухоль в женской детородной системе и уретре, туберкулез, дивертикулы и т.д.

В диагностирование ИЦ входит:

  • опрос;
  • тщательный анализ уретры, влагалища, простаты и т. д;
  • дневник позывов;
мазок на флору у женщин

Для выявления заболевания проводится анализ микрофлоры

  • ультразвуковая диагностика детородной системы;
  • сдача мочи на анализы;
  • анализ простатного секрета или эякулята у мужской половины населения;
  • проверка микрофлоры влагалища и уретры у женского пола;
  • ПЦР анализ половых заболеваний;
  • диагностирование ИФА;
  • калиевое тестирование;
  • КУДИ;
  • цистоскопия;
  • проведение биопсии и гистологический анализ.

Интерстициальный цистит диагностируется достаточно сложно, так как заболевание долгое время не имеет выраженных симптомов. Одним из эффективных методов является цистоскопия. Это инструментальное исследование мочевого пузыря с помощью цистоскопа, оснащенного видеокамерой.

Еще одним методом диагностики интерстициального цистита является гидродистензия. Мочевой пузырь заполняют жидкостью и проверяют растяжимость стенок органа. Подтверждается заболевание, если растяжимость низкая, появляются трещины и кровоизлияния. В лечебных целях в полость пузыря вводят антибиотики, витамины.

Совместно с цистоскопией проводится калиевая проба. В полость пузыря вводят хлорид калия, препарат у здоровых людей не вызывает болезненных ощущений. Но при растяжениях или язвах средство приникает в промежуточную ткань, появляется позыв к мочеиспусканию и начинает сильно болеть низ живота.

Диагностика этой болезни основывается на целом ряде дополнительных методов исследования. В первую очередь пациенту назначают общий анализ мочи. План обследования может дополняться цистометрией, цистоскопией, а также калиевым тестом.

Лечение при интерстициальном цистите, как правило, имеет эмпирический характер. Больному человеку назначаются препараты, обладающие антигистаминных действием, синтетические мукополисахариды, а также трициклические антидепрессанты.

При неэффективности консервативного лечения показано оперативное вмешательство.

Предлагаем ознакомиться:  Острый геморрагический цистит симптомы и методы терапии

Примеси крови в моче

Лабораторные анализы и специальные инструментальные обследования помогают в точности диагностировать интерстициальный цистит. В комплекс необходимых исследований входят:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • бакпосев уринальных выделений;
  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря и всей области малого таза;
  • экскреторная урография;
  • урофлоуметрия;
  • комплексное уродинамическое исследование — КУДИ;
  • цистоскопия;
  • калиевый тест;
  • биопсия.
В обязательном порядке пациент сдает мочу на анализ

В обязательном порядке пациент сдает мочу на анализ.

Общий анализ крови и мочи позволяет оценить состояние организма. С помощью полученных данных выявляются интенсивность воспалительного процесса, наличие инфекции и другие показатели.

Бакпосев мочи при обследовании поможет определить наличие и/или характер бактериального заражения. С помощью этого анализа проясняется также восприимчивость организма пациента с подозрением на интерстициальный цистит к антибиотикам и другим медицинским препаратам.

Во время ультразвукового исследования (УЗИ) мочевого пузыря и всей мочевыделительной системы определяется:

  • размер мочевого пузыря и почек;
  • наличие камней;
  • состояние кисты при ее наличии;
  • характер имеющихся новообразований.

Экскреторная урография позволяет получить четкую рентгенограмму мочевыводящих путей. Для этого в организм пациента с подозрением на ИЦ вводят специфические вещества рентгеноконтрастного характера, которые впоследствии выделяются почками.

Методом КУДИ, т. е. при помощи комплексного уродинамического исследования, удается оценить состояние мочеполовой системы и органов, расположенных в области малого таза. Мышечная активность, гидродинамика и другие показатели уточняют характер изменений, которые вызывает ИЦ.

Методом КУДИ, т. е. при помощи комплексного уродинамического исследования, удается оценить состояние мочеполовой системы

Методом КУДИ, т. е. при помощи комплексного уродинамического исследования, удается оценить состояние мочеполовой системы.

Цистоскопия проводится для внутреннего осмотра мочевого пузыря. Для этого через уретру вводится специальный катетер (цистоскоп). Осветительная и оптическая система данного устройства дает возможность досконально обследовать мочевой пузырь. Ведь интерстициальный цистит вызывает изменения слизистой оболочки и прилегающих тканей.

Калиевый тест проводят амбулаторно. Во время процедуры пациенту в полость мочевого пузыря вводятся хлорид калия в жидком виде (раствор) и стерильная вода. Изменение характера болевых ощущений, их интенсивности в момент введения жидкостей позволяет определить степень развития патологий, которые вызывает ИЦ.

Биопсия мочевого пузыря — это забор внутренних тканей для исследования их в лабораторных условиях. Так удается определить характер новообразований, возникших в результате болезни, вовремя обнаружить онкологические изменения.

осложненный цистит

Диагностировать интерстициальный цистит сложно из-за отсутствия выраженной симптоматики на начальной стадии патологии. Обязательно проводятся лабораторные исследования крови и урины для обнаружения патогенных возбудителей.

Инструментальная диагностика показана лишь в качестве дифференциального исследования, так как патология возникает под действием множества провоцирующих факторов. Наиболее информативна цистоскопия.

Через уретру в мочевой канал вводится тонкий эндоскоп с встроенной камерой, что позволяет визуализировать на экране внутреннюю стенку полого органа.

Уролог оценивает ее состояния, определяет наличие повреждений и область их локализации. При проведении цистоскопии при необходимости берутся ткани для гистологического или цитологического исследования.

Интерстициальный цистит – патология, которая выявляется после того как были исключены другие болезни мочевого пузыря. В 1987 году ассоциацией врачей был разработан ряд критериев, полностью исключающих вероятность развития данной патологии. Это следующие признаки:

  • Возраст пациента младше 18 лет;
  • Редкие позывы к мочеиспусканию (реже 5 раз за час);
  • Симптомы наблюдаются менее 9 месяцев;
  • Бактериальный цистит, диагностированный в течение трех прошлых месяцев;
  • Облегчение во время терапии антибиотиками, уросептиками, спазмолитиками либо холиноблокаторами;
  • Наличие сопутствующих заболеваний органов мочевыводящей системы (различные опухоли, вагинит, образование камней, дивертикулы, генитальный герпес, хронический цистит).

Процедура диагностики синдрома очень трудоемкая и длительная, так как постановка диагноза происходит методом исключения иных патологических процессов со схожей симптоматикой. Диагностика включает в себя:

  • Опрос, в процессе которого специалист выясняет, какова выраженность болезненных ощущений, насколько часты позывы к опорожнению мочевого пузыря, есть ли изменения в процессе половых сношений и т.д.;
  • Объективный осмотр, позволяющий выявить наличие неприятных ощущений или болезненности во время бимануального исследования у женщин и трансректального обследования простаты у лиц мужского пола;
  • Оценка «дневника ночных и дневных мочеиспусканий»;
  • Исследования всех органов малого таза с помощью ультразвука;
  • Общий анализ, а также посев мочи;
  • У мужчин практикуется также посев эякулята либо секреторной жидкости, выделяемой простатой;
  • Посев секрета, содержащегося во влагалище женщин или в уретре;
  • ПЦР диагностика на предмет присутствия инфекций, передающихся при половых сношениях;
  • ИФА диагностика, выявляющая туберкулез, герпес, а также сифилис;
  • Калиевый тест, применяемый редко из-за недостаточной специфичности;
  • КУДИ – комплексный вид исследования, благодаря которому оценивается работа нижних мочевых путей;
  • Цистоскопия, благодаря которой можно исключить новообразования, выявить наличие язвы Ганнера и гломеруляции;
  • Если обнаружены новообразования, то проводится биопсия, позволяющая исключить наличие злокачественных новообразований органа.

Лекарства бывают опасны

Так бывает, что женщина принимает таблетки от цистита по совету подруги или увидев восхваляемый препарат по телевидению. Это неправильно. Каждый организм индивидуален, поэтому капсулы может прописать только ваш лечащий врач.

Конечно, в первые дни симптомы будут снижены, но это не значит, что болезнь отступила. Цистит лишь затих. Как правило, через несколько месяцев состояние повторяется, но уже в хронической форме. Тут уже советы подружек не помогут. Обязательно и незамедлительно нужно идти к доктору.

обследование и лечение

Начинать лечение можно только консультации и обследования врача

Зачастую прекрасная половина человечества обращается в больницу уже при запущенном воспалении – хроническая стадия цистита. Если обнаружить его легко, то лечение все равно становится трудным испытанием.

Женщина поздно понимает всю серьезность ситуации, и в дальнейшем (при тяжелом воспалении мочевого пузыря) начинает «кутаться» и избегать половых контактов с партнером. Естественно, качество жизни снижается.

При хроническом типе цистит выявляют у гинеколога, уролога, невролога и иммунолога. Совместный подход к лечению поможет найти очаг инфекции и подобрать лечение. Также значительно снижается риск рецидива.

Медикаменты и воспаление мочевого пузыря

Часто женщины, запустившие молочницу или подобную женскую инфекцию, применяют для лечения свечи, прописанные врачом. В большинстве случаев на помощь приходит Клотримазол. Это препарат, борющийся с бактериями разного вида.

Выпускается в свечах, таблетках, растворах, порошках и в виде мази. Зачастую дамы жалуются на появление неприятных ощущений после применения этого лекарства. Симптомы возникающего воспаления одинаковы с обычным циститом. Они ухудшают состояние организма, который и так пытается побороть инфекцию.

Раствор Клотримазола – препарат небезопасный, но довольно эффективный для лечения определенных инфекций. После его использования возможны побочные эффекты. Как только они стали значительны, следует прекратить лечение.

У женщин после применения Клотримазола возникают частые позывы в туалет, появляется неприятное жжение во влагалище. Это считается ранней стадией. Хотя на первых неделях беременности также присутствуют подобные моменты.

Поэтому важно при этих сигналах сдать анализы и проконсультироваться с врачом. Так вы избежите возможного воспаления и предотвратите его переход в тяжелую форму. При следующей стадии цистит провоцирует никтурию (поход в туалет ночью).

клотримазол свечи

Бесконтрольное применение препаратов может стать причиной развития осложненного цистита

Цистит интеркуррентного вида протекает тяжелей, поскольку воспаление происходит не только в мочевом пузыре, но и во влагалище. Совместно с ним возникает кольпит. Наблюдается резь при походе в туалет по-маленькому.

Осложнения

Если больной игнорирует признаки патологии и не торопится обращаться к специалисту, то возникает риск развития следующих осложнений:

  • Образование в органе камней;
  • Возникновение кровоизлияний;
  • Сужение мочеточника из-за формирования рубцов на его поверхности;
  • Расширение мочеточника;
  • Заброс мочи из органа в полость мочеточника;
  • Почечная недостаточность;
  • Сморщивание мочевого пузыря;
  • Снижение либидо и отсутствие оргазмов у женщин;
  • Возникновение язвенных новообразований мочевого пузыря.

При несвоевременном лечении или несоблюдении установленного режима ИЦ может вызвать такие опасные последствия, как:

  • онкологическое изменение эпителия;
  • рубцевание или уменьшение объема мочевого пузыря;
  • нефрит, пиелонефрит, пиелит;
  • воспаление органов малого таза;
  • простатит;
  • импотенция.
При несвоевременном лечении или несоблюдении установленного режима ИЦ может вызвать импотенцию

При несвоевременном лечении или несоблюдении установленного режима ИЦ может вызвать импотенцию.

Поэтому интерстициальный цистит нужно обязательно лечить, соблюдая все указания и назначения врача.

Особенности интерстициального цистита у мужчин и детей

Мужской интерстициальный цистит диагностируется сравнительно редко. У представителей сильной половины человечества он вызывает симптомы, схожие с признаками хронического простатита. Поэтому при подозрении на воспаление простаты у мужчины обязательно проводят специальное обследование на интерстициальное поражение.

Такое состояние может развиться у ребенка или подростка в случае длительного нарушения режима, переохлаждения, аллергических реакций или чрезмерных физических нагрузок.

Предлагаем ознакомиться:  Цистит: к какому врачу обращаться женщине, кто лечит заболевание, когда необходима срочная консультация

Признаки воспаления

Частое мочеиспускание, зачастую болезненное. У интеркуррентного цистита спазмы носят постоянный характер. При тяжелом течении воспаления наблюдается боль в нижних отделах живота и поясницы. Моча приобретает темный оттенок, могут присутствовать примеси крови. Нередко женщина путает симптомы цистита с другими недомоганиями, такими как:

  • бактериальный вагиноз;
  • молочница;
  • трихомониаз.
Интеркуррентный цистит

Боли в состоянии спокойствия и при мочеиспускании сопровождают заболевание

Интерстициальный цистит – лечение и симптомы

Повышенная температура тела при цистите говорит о воспалении во всей мочевыделительной системе, обычно это признак сбоя работы почек. Иногда наблюдается шеечная форма воспаления, провоцирующая недержание мочи.

На ранних этапах развития синдрома его признаки могут быть выражены очень слабо, но с течением времени их интенсивность возрастает. Также симптомы могут усилиться из-за изменения гормонального фона, во время менструации, при употреблении спиртных напитков, острых блюд, шоколада, кофе, сильных физических нагрузок.

Наиболее типичные проявления этого вида цистита следующие:

  • Бесконтрольные позывы к мочеиспусканию, из-за которых пациент не может полноценно отдохнуть во время ночного сна;
  • Некоторые болевые ощущения, усиливающиеся во время позывов к мочеиспусканию;
  • Спазмы, рези и жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
  • Увеличение походов в туалет с минимумом выделяемой мочи;
  • Тазовые боли, а также давящие ощущения, возникающие над лонным сочленением;
  • Дискомфорт и боль во время интимных сношений, снижение полового влечения и, как следствие, сексуальной активности;
  • Нарушение сна, снижение аппетита, уменьшение двигательной активности;
  • Ухудшение эмоционального состояния, апатия, раздражительность.

Причины заболевания

Какие причины вызывают ИЦ, медицина достоверно ответить не может. Выявлены только некоторые факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение болезни.

Интерстициальный цистит развивается при:

  • нарушении защитной реакции слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • уплотнении и нарушении целостности прилегающих тканей;
  • замедленном нарастании клеток эпителия в мочевом пузыре;
  • высокой концентрации токсинов в моче (урине);
  • дистрофии нервных клеток;
  • общей слабости, ослаблении иммунитета;
  • нарушении азотного обмена в организме;
  • расстройстве периферической нервной системы.

Часто интерстициальный цистит возникает после операции на мочевом пузыре. Например, при повреждении здоровых тканей, при неправильном наложении швов и других врачебных ошибках.

Дополнительные факторы риска, которые могут спровоцировать ИЦ:

  • расстройство и раздражение в области кишечника;
  • воспаление слизистой оболочки толстой кишки — колит;
  • аллергические реакции на медицинские средства;
  • суставные боли и/или воспаления — артриты;
  • бронхиальная астма.
Дополнительным фактором риска развития ИЦ является бронхиальная астма

Дополнительным фактором риска развития ИЦ является бронхиальная астма.

Интерстициальный цистит – лечение и симптомы

На сегодняшний день достоверно неизвестно, почему может возникать интерстициальный цистит. Но теорий по этому поводу существует предостаточно:

  • болезнь возникает из-за инфекции;
  • из-за лимфатической конгестии;
  • недостаточного количества защитной прослойки мочевого пузыря;
  • нейропатии;
  • психологических поражений;
  • иммунологических проблем;
  • из-за токсичных веществ, имеющихся в составе мочи.

Стоит сказать, что ни одна из вышеуказанных версий точно не объясняет причины появления болезни. Поэтому большее количество специалистов остановились на мнении, что интерстициальный цистит возникает по причине недостатка гликозаминогликанов, которые защищают внутренние покрытия мочевика.

нейропатия

Интерстициальный цистит развивается в результате нейропатии

Специалисты пока не смогли выявить точных причин развития патологии, но называют факторы, предрасполагающие к ее возникновению. К ним относится:

  • Нарушения барьерной функции эпителиального слоя, ведущие к проникновению токсичных соединений, находящихся в урине, в стенку мочевого пузыря, с последующим ее поражением;
  • Сбои в синтезе мукополисахаридов – слизистых веществ, выделяющихся в клетках эпителия и служащих защитой для мышечного слоя органа;
  • Аутоиммунные состояния, во время которых организм вступает в бой со своими же клетками;
  • Инфекционные поражения мочевыводящих путей, повреждающих эпителиальный слой и нарушающих его барьерные свойства;
  • Сложные эндокринные патологии, возникшие из-за нарушений в работе щитовидной железы, надпочечников;
  • Недержание мочи, слабость мышц, выстилающих тазовое дно;
  • Ухудшение кровоснабжения мочевого пузыря;
  • Снижение в организме количества эстрогенов, что обусловлено менопаузой;
  • Застой лимфы.

Выделяют также ряд факторов риска, которые могут спровоцировать развитие этого синдрома. К ним можно отнести:

  • Гинекологические операции;
  • Заболевания аутоиммунного характера;
  • Синдром, при котором раздражается ткань толстой кишки, спастический колит;
  • Аллергическая реакция, возникшая по причине высокой сенсибилизации организма;
  • Долговременные депрессивные состояния, психические расстройства.

Учеными до конца не выяснена причина развития патологии. Провоцирующим фактором считается ослабление иммунитета, недостаточность гликозаминогликанов, которые покрывают внутреннюю стенку мочевого пузыря.

В результате ирританты могут проникать через слизистую оболочку, вызывая симптомы интерстициального цистита. Женщины страдают недугом в 10 раз чаще, чем мужчины. В меньшей степени подвержены развитию патологии дети и люди пожилого возраста.

Характерные признаки:

  • урина мутная, с неприятным запахом;
  • боль в малом тазу, отдающая в область поясницы;
  • болезненный половой акт, снижение либидо;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • общее недомогание;
  • усиление симптомов перед началом менструации.

Ирританты внедряются в стенки мочевого пузыря и вызывают высвобождение гистамина из тучных клеток, это приводит к раздражению тканей и нервных окончаний. Хронический процесс приводит к образованию рубцов на стенках пузыря, это провоцирует снижение эластичности и общего функционирования органа.

Наполнение пузыря сопровождается разрывами слизистой оболочки и интерстициальной ткани, в этом месте образуется кровяной сгусток и скапливается фибрин. Такие очаги называются гуннеровскими язвами, которые чаще всего локализуются в верхней части мочевого пузыря.

Иногда болезненные симптомы интерстициального цистита проходят без какого-либо лечения, и длительное время сохраняется ремиссия. Но чаще всего заболевание имеет прогрессирующий характер.

Как это ни печально, но этиология ИЦ до сих пор остается до конца не изученной. Определенную патогенетическую роль в развитии заболевания может играть недостаточность гликозаминогликанов в эпителиальном слое мочевого пузыря, что приводит к повышенной проницаемости прилежащих подслизистых тканей для токсичных веществ, содержащихся в моче [4].

Возможно, имеет значение инфекционный аспект, однако точно идентифицировать возбудителя заболевания и даже определенно оценить его роль в патогенезе ИЦ пока не удалось. Некоторые специалисты считают, что патология может быть связана с инфицированием каким‑либо еще неоткрытым медленно растущим вирусом или чрезвычайно прихотливой бактерией.

По другим данным, с ИЦ ассоциированы дисфункция мышц таза или нарушения мочеиспускания, а также аутоиммунные заболевания.

Раньше ученые исключали возможность передачи склонности к ИЦ по наследству, однако в 2005 году были получены результаты исследования, оценивающего возникновение заболевания у монозиготных и дизиготных близнецов.

Известно, что ИЦ часто протекает на фоне некоторых хронических заболеваний, в том числе воспалительных заболеваний кишечника, системной красной волчанки, синдрома раздраженного кишечника, фибромиалгии и атопической аллергии [1]. К тому же нередко ИЦ ассоциирован с психическими расстройствами, в частности депрессией.

К факторам риска, предрасполагающим к возникновению ИЦ, относятся:

  • Пол. Как уже было сказано, в 90 % цистит наблюдается у женщин. Важно отметить, что у мужчин симптомы этого заболевания чаще всего связаны с сопутствующим простатитом.
  • Цвет кожи и волос. Светлокожие рыжеволосые женщины подвержены более высокому риску развития ИЦ.
  • Возраст. В большинстве случаев диагноз впервые устанавливается пациентам от 30 лет и старше.
  • Хронический болевой синдром, например, синдром раздраженной толстой кишки или фибромиалгии.

Несмотря на отсутствие патогенных микроорганизмов в образцах суточной мочи (двухстаканная, трехстаканная проба), ученые не исключают вероятность инфицирования.

Воспалительный процесс мог возникнуть из-за проникновения в мочевой пузырь вируса с медленным ростом или бактерии, которая требовательна к питательной среде. К провоцирующим интерстициальный цистит факторам также относятся:

  • Нарушение оттока лимфы;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Нарушения работы желез внутренней секреции;
  • Нейропатия, психогенное расстройство;
  • Нарушение метаболизма;
  • Гипоксия клеток мочевого пузыря в результате плохого кровоснабжения.

Совокупность болезненных симптомов иногда возникает после проведения хирургического вмешательства.

Прогноз интерстициального цистита

Несмотря на то что чаще всего заболевание имеет перемежающееся течение, которому свойственно чередование обострений и ремиссий, не исключены тяжелые случаи, при которых наблюдается постепенная и упорная прогрессия симптомов ИЦ, которую невозможно остановить.

Иногда облегчить клиническую картину заболевания удается с помощью мер самоконтроля, таких как отказ от табакокурения, повышение физической активности, уменьшение влияния стрессовых факторов, подбор свободного нижнего белья и одежды и, конечно, соблюдение диеты.

И тем не менее урологи признают, что средств, позволяющих предотвратить или значительно уменьшить тяжесть симптомов ИЦ, не существует.

Заболевание серьезно снижает качество жизни, причем настолько, что в США, например, этот диагноз дает основание для получения инвалидности. Работа, представленная американскими учеными под руководством Кимберли Хэпнер (Kimberly Hepner) в 2012 году, показала, что в группе взрослых женщин с симптомами ИЦ 11 % респонденток рассматривали самоубийство как способ освобождения от мучений, связанных с их болезнью [8].

Данные исследований свидетельствуют, что влияние ИЦ на качество жизни может быть сравнимо со страданиями, которые испытывают больные на терминальной стадии почечной недостаточности или ревматоидного артрита [9, 10].

Все эти малоутешительные сведения говорят, что перед современными учеными стоит непростая задача поиска новых средств и методов терапии хронического цистита — тяжелого заболевания, которое пока остается одной из сложных и пока еще неразгаданных загадок в мировой медицине.

Источники

  1. Rovner E. S., Kim E. D. Interstitial cystitis //Medscape Reference. May. — 2011.
  2. Konkle KS, Berry SH, Elliott MN, Hilton L, Suttorp MJ, Clauw DJ, et al. Comparison of an interstitial cystitis/bladder pain syndrome clinical cohort with symptomatic community women from the RAND Interstitial Cystitis Epidemiology study. J Urol. 2012 Feb. 187 (2):508–12.
  3. Curhan G. C., Speizer F. E., Hunter D. J. Epidemiology of interstitial cystitis: a population based study // The journal of urology. — 1999. — Vol. 161. — P. 549–552.
  4. Parsons CL, Boychuk D, Jones S, et al. Bladder surface glycosaminoglycans: an epithelial permeability barrier. J Urol. 1990 Jan. 143 (1):139–42.
  5. Warren JW, Keay SK, Meyers D, Xu J. Concordance of interstitial cystitis in monozygotic and dizygotic twin pairs. Urology. 2001 Jun. 57 (6 Suppl 1):22–5.
  6. Hsieh, CH; Chang, WC; Huang, MC; Su, TH; Li, YT; Chiang, HS (December 2012). «Treatment of interstitial cystitis in women». Taiwan Journal of Obstetrics
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector