Подготовка и проведение цистоскопии уретры и мочевого пузыря

Что такое цистоскопия

Цистоскопия – это инструментальное исследование внутренней структуры мочевого пузыря и уретры. При этом происходит оценка состояния его стенок, устий мочеточников, сократимости, емкости, наличия патологических очагов (воспаления или подозрения на онкологические заболевания).

Процедура цистоскопии выполняется при помощи цистоскопа, это прибор из длинной трубочки (тубуса), осветительного прибора и вспомогательных деталей.

Цистоскоп бывает стандартный жесткий (негнущийся) и гибкий.

Цистоскоп бывает стандартный жесткий (негнущийся) и гибкий.

Что показывает обследование мочевого пузыря у женщин

Процедура может проводиться как амбулаторно в специализированном диагностическом кабинете, так и в условиях стационара, например, урологии. Для прохождения обследования женщине предлагается разместиться на урологическом кресле или специально предназначенном столе с держателями для ног. Ноги фиксируются и слегка приподнимаются на опорах.

Если же у пациентки имеются патологии таза или нижних конечностей, препятствующие такому положению, то процедура выполняется при укладке лежа на боку. Уретра обрабатывается анестетиком – теплым раствором новокаина или лидокаина.

Цистоскоп перед вводом смазывается глицерином, потому как делают процедуру очень аккуратно, чтобы не повредить мочеиспускательный канал. А из-за снижения чувствительности, которое обеспечивают анестетики или наркоз, женщина может не услышать боль при травмировании одного из органов мочевыделительной системы – уретры, мочевого пузыря или устья мочеточника.

После входа в пузырь из цистоскопа вынимается смотровая система и выводится остаточная моча. Затем полость органа промывается Фурацилином и заполняется физраствором до момента, когда появятся позывы к мочеиспусканию.

Это позволяет оценить вместимость мочевого пузыря. Далее диагностика осуществляется по следующему принципу – сначала врач осматривает верх и переднюю стенку органа, затем левую и правую, и только потом дно и заднюю стенку.

Цистоскопия у женщин

Процесс ввода цистоскопа в женские мочевые пути

ЦистографияЦистография мочевого пузыря
  • наличия инородных предметов;
  • окраски слизистой поверхности;
  • особенностей сосудистой сетки;
  • наличия в просвете мочеточников гноя или крови;
  • присутствия воспалений, язв, конкрементов, опухолей;
  • локализации, симметричности и формы устьев мочеточников.

Смотровая цистоскопия мочевого пузыря у женщин может совмещаться с любым из вышеперечисленных видов терапии. Кроме них, иногда выполняется хромоцистоскопия – эндоскопическое исследование, которое позволяет изучить скорость и интенсивность выведения мочи из мочеточника.

По интенсивности окраски выделяемой мочи определяется состояние верхних органов мочевыделительной системы. После окончания осмотра врач вынимает цистоскоп и обследуемая (если использовался местный анестетик) может идти домой.

Точно сказать, сколько проводится данное исследование достаточно сложно – иногда хватает 5–10 минут, а в некоторых случаям может затянуться до 45–50 минут. Единственное, что является неопровержимым фактом – цистоскопия не длится более часа, так как длительное нахождение прибора в уретре может привести к ее повреждению.

Цистоскопия является наиболее современным и популярным методом эндоскопического исследования системы мочеиспускания, поскольку она позволяет визуально представить состояние слизистых оболочек внутренних органов, определить наличие в них патологических изменений.

С помощью специального прибора – цистоскопа – с максимальной точностью можно выявить посторонние включения в мочевом пузыре, в частности, опухоли различного происхождения, полипы, камни и язвы. Если сам факт наличия опухоли можно определить с помощью ультразвукового исследования, то нарушение структуры слизистой, ее дефекты и мелкие изъязвления, которые часто являются причиной развития острого цистита, можно увидеть только с помощью цистоскопии.

Обследование состояния мочевого пузыря помогает выявить следующие патологии:

  • новообразования различной этиологии на слизистых мочевого пузыря;
  • нарушение проходимости мочеиспускательного канала из-за образовавшихся рубцов;
  • наличие песка или камней в полости мочевого пузыря, обусловленное мочекаменной болезнью;
  • образование в мочевом пузыре свищей, соединяющих его с другими внутренними органами или выходящих в свободные полости;
  • очаги воспаления на слизистых органов мочевыводящей системы;
  • проблемы со сфинктером мочевого пузыря.
показания к проведению цистоскопии
При цистоскопии мочевого пузыря было обнаружено А — воспаление с небольшими поверхностными изъязвлениями и В) опухоль мочевого пузыря

Показаниями для проведения цистоскопического исследования являются следующие жалобы пациента:

  • наличие в моче примесей гноя и крови, даже в самых незначительных количествах;
  • проблемы с мочеиспусканием: слишком частые позывы, сильная боль и жжение в процессе выхода мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • выявленные при помощи ультразвукового исследования или других методов диагностики опухоли в мочевом пузыре;
  • боли внизу живота и в области малого таза, усиливающиеся после посещения туалета.

Процедура показана и пациентам, которым уже поставлен диагноз хронический цистит, для уточнения причин, вызвавших патологию.

методика проведения цистоскопии
Цистоскопия

При хроническом цистите во время проведения цистоскопии врач может увидеть гиперемированную слизистую мочевого пузыря, на которой обнаруживаются мелкие точечные кровоизлияния, а также белковые нити и взвеси в его просвете.

Цистоскопия может назначаться не только в целях диагностики патологий мочевыводящих путей, но и для проведения операций по удалению инородных тел в мочевом пузыре, а также для контроля состояния тканей после удаления различных новообразований.

Существует три основных разновидности цистоскопии в зависимости от цели проведения исследования:

  • ригидная – применяется при взятии образца тканей для биопсии и проводится под местным наркозом, также с помощью ригидной цистоскопии удаляются пораженные участки тканей;
  • гибкая – обезболивается только мочеиспускательный канал;
  • фиброцистоскопия – проводится под общим наркозом, чаще всего применяется во время хирургических операций.

Несмотря на то, что после цистоскопии, проведенной под местным наркозом, женщина может спокойно вести привычный образ жизни, ей не рекомендуется некоторое время заниматься спортом и физически перегружать организм.

В некоторых случаях возможны следующие осложнения после проведенного исследования:

  • осложнения цистоскопииПовреждение мочеиспускательного канала. Это может произойти из-за неправильных действий пациентки во время процедуры, если она не смогла расслабиться.
  • В некоторых случаях возможно попадание инфекции в мочевой пузырь во время процедуры.
  • Для предотвращения подобного осложнения женщина должна тщательно соблюдать рекомендации по интимной гигиене, а все инструменты для проведения манипуляции должны быть простерилизованы.

После хирургического вмешательства при помощи цистоскопии также возможны некоторые осложнения:

  • боли в процессе мочеиспускания;
  • травмирование слизистой мочевого пузыря;
  • кровотечение;
  • аллергическая реакция на препараты для наркоза.

При любых неприятных ощущениях, тем более при появлении крови в моче после цистоскопии, необходимо срочно обращаться к врачу.

Когда применяется цистоскопия

Цистоскопия позволяет изучать органы системы мочеиспускания изнутри, визуально их обследовать. Реализуемая цистоскопия мочевого пузыря показывает очаги возникновения патологических процессов и структуру тканей, позволяет обследовать орган на предмет наличия на его стенках опухолевых образований любых, в том числе и малых, размеров.

Показаниями к проведению цистоскопии являются:

  • необходимость более точного изучения особенностей развития различных форм некоторых урологических заболеваний и проявление симптомов других патологических процессов на тканях органов мочеиспускательной системы организма;
  • необходимость визуального исследования слизистых тканей и отобрания образцов;
  • введение лекарственных препаратов и химических веществ непосредственно на очаг распространения заболевания.

Без достаточной необходимости цистоскопия не назначается. Однако в некоторых ситуациях без её проведения обойтись невозможно. Наиболее часто в качестве диагностического метода цистоскопия используется в случаях:

  • установления причин недержания урины (мочи);
  • появление в урине примесей крови (гематурия) и гноя;
  • при наблюдении слизистых, белых пенистых и гнойных выделений из наружного отверстия уретры;
  • необходимости отобрания образцов тканей (биопсии) и выделений;
  • для обследования состояния мочеиспускательных органов при патологии их развития или изучения последствий влияния травмирующих факторов;
  • для получения большей информации с целью определения тактики лечения некоторых заболеваний, в том числе и мочекаменной болезни;
  • для установления причины частого мочеиспускания или частых позывов к мочеиспусканию.

До настоящего времени процедура цистоскопии остаётся наиболее точным, эффективным и информативным методом диагностики урологических заболеваний.

Противопоказаниями к его применению выступают случаи:

  • протекания в мочевом пузыре воспалительных процессов в острой форме;
  • острые формы простатита и орхита;
  • инфекционные поражения мочеполовых путей;
  • наличия возможностей для применения альтернативных методов диагностирования заболевания;
  • проявления лихорадки;
  • при выделении из уретры крови при неустановленной причине этого процесса;
  • почечной и печёночной недостаточности;
  • протекания в организме серьёзных сердечно-сосудистых патологий;
  • при плохой свёртываемости крови.

Большинство современных лабораторных методов, используемых для определения причины протекающего в организме патологического процесса, позволяют успешно устанавливать диагнозы и избирать эффективную тактику терапевтического влияния и излечения.

Лечение

Нередко диагностическая процедура в процессе переходит в лечебную. При наличии технической возможности и достаточного опыта доктора, пациент может избежать повторения такой неприятной процедуры и решить две проблемы за одно посещение.

  1. удаление инородных тел и камней мочевого пузыря и уретры. Если камни или инородные тела небольшие, доступны для захвата, имеют округлые края и не спаяны с внутренней стенкой, то есть большая вероятность их благополучного извлечения. При наличии больших камней можно попытаться разделить камень и извлечь его по частям.
  2. удаление небольшой опухоли или полипа
  3. взятие кусочка ткани для гистологического исследования. Любое удаленное образование и биопсийный материал в любом случае отправляются на гистологическое исследование к патологоанатому. Это позволяет диагностировать рак, определить его распространенность и вид, или наоборот подтвердить, что опухоль/полип доброкачественные и волноваться не о чем.
  4. рассечение стриктур. При сужении мочеиспускательного канала или устий, моча неполноценно проходит, задерживается и растягивает уретру. Это проявляется болью, нарушением мочеиспускания и требует лечения.В этих случаях цистоскопия — это очень щадящий и эффективный метод, места сужений растягиваются или надсекаются и ток мочи восстанавливается.
  5. установление стентов. Стенты — это цилиндрические приспособления, которые вводятся для расширения определенного участка. Стентирование может использоваться, если рассечение спаек помогло ненадолго и снова возникло сужение и затруднение отхождения мочи.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение полипа желчного пузыря народными средствами

Осложнения цистоскопии

После проведения цистоскопии возможны следующие изменения:

  • появление небольшого дискомфорта, чувства жжения или резей во время мочеиспускания;
  • изменения цвета мочи (мутная, кровянистая, коричневатая).

Кроме того, после цистоскопии могут развиваться некоторые осложнения, среди которых чаще всего возникают инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительных путей:

  • уретрит,
  • цистит,
  • уретерит,
  • пиелонефрит и т.д.

Наиболее общими признаками восходящей мочевой инфекции являются:

  • жар и озноб,
  • боли в животе и пояснице;
  • дизурические явления (учащенное мочеиспускание, резь, жжение и боль, отеки и др.)

Кровь в моче после цистоскопии может наблюдаться в течение 1-2 дней. Это норма. Кроме того, жжение в уретре и болезненность при мочеиспускании также могут ощущаться несколько дней. Со временем эти симптомы исчезнут самостоятельно.

Относительно часто пациенты могут жаловаться на развитие цистита после проведения цистоскопии. Однако занос инфекции во время процедуры и последующее за этим воспаление мочевого пузыря — не всегда вина врачей. Обычно это происходит вследствие недостаточной чистоты наружных половых органов пациента.

Прокол (перфорация) мочевого пузыря может произойти в результате действий неопытного доктора, например, при отборе гистологического материала врач не рассчитал длину иглы и случайно проколол стенку мочевого пузыря.

В этом случае наблюдаются сильные боли после цистоскопии, не проходящие в течение длительного времени, уменьшение количества выделяемой мочи, примесь крови в ней, повышение температуры тела, озноб. В такой ситуации больному требуется срочная хирургическая помощь.

Если же у пациента нет никаких негативных симптомов после цистоскопии, то он в самые кратчайшие сроки возвращается к привычному для себя ритму жизни.

Одним из самых серьезных осложнений цистоскопии считается повреждение мочеиспускательного канала, в результате которого формируется ложный ход. В этом случае пациенту устанавливается цистостома – система для отведения мочи помимо уретры.

Через прокол брюшной стенки в надлобковой области в мочевой пузырь вводится тонкая трубочка (катетер), по которой моча отходит в прикрепленную емкость. После проведенного квалифицированного лечения процесс нормального мочеиспускания восстанавливается, и цистостома удаляется.

После процедуры специалист должен известить пациента о вероятных постпроцедурных ощущениях.

  • Пациентам рекомендуется пить больше жидкости, чтобы увеличить диурез, за счет чего снижается выраженность дискомфортных ощущений вроде жжения и зуда, характерных после цистоскопии.
  • Вполне естественным последствием процедуры является появление в урине крови, подобное явление будет присутствовать еще пару дней после исследования, как и незначительная болезненность в уретре и нижней зоне живота.

Подобные проявления спустя пару-тройку дней самостоятельно исчезнут, чего нельзя сказать о более серьезных последствиях цистоскопии, к которым относят:

  1. Трудности с мочеиспусканием;
  2. Травматические повреждения мочеиспускательного канала;
  3. Пиелонефрит бактериального происхождения;
  4. Длительные признаки гематурии;
  5. Проникновение инфекционных возбудителей в мочевыводящие структуры.

Цистоскопия относится к наиболее информативным диагностическим методикам, которые также применяются и для лечения. Но при ее назначении необходимо грамотно подойти к выбору специалиста, поскольку от его профессионализма будет полностью зависит информативность и безопасность процедуры.

Слизистая уретры очень нежная и тонкая, поэтому возможно повреждение ее, особенно при использовании жесткого цистоскопа. Риск усиливается, если пациент беспокоен, двигается или пытается препятствовать процессу (вырывает прибор, пытается встать).

Это очень серьезный вариант травматического повреждения уретры. При этом цистоскоп создает отверстие в стенке мочеиспускательного канала и уходит в окружающие ткани. Если цистоскоп проникает в ткань простаты, то возможно угрожающее кровотечение.

Если гигиена наружных половых органов была недостаточной и нерегулярной, то при проведении процедуры с кожи и слизистой внутрь попадает инфекция. Одной обработкой антисептическим раствором невозможно удалить все виды бактерий.

При несвоевременном лечении цистит может перейти в пиелонефрит, а это гораздо более серьезное заболевание, поражающее почечные лоханки. При пиелонефрите развиваются боли в пояснице, высокая лихорадка с ознобом, ухудшаются показатели крови и мочи.

  • перфорация мочевого пузыря

Прокол (перфорация) мочевого пузыря может случиться при недостаточном опыте врача, аномальном строении мочевого пузыря или изменении расположения органов из-за спаек.

Как и при многих других инвазивных методиках, после цистоскопии также существует опасность развития осложнений. Незначительные побочные эффекты, такие как дискомфорт при мочеиспускании обычно проходят через 2–3 дня.

Но если же к дискомфорту присоединяются резь и жжение при прохождении мочи по мочеиспускательному каналу, частые или ложные позывы к мочеиспусканию, озноб, повышение температуры тела, примесь крови в моче, боли в пояснице, задержка мочи и не проходят в течение 2–3 дней, то обязательно следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Боль в мочевом пузыре

Жжение, резь и болевые ощущения, длящиеся более 3 дней после цистоскопии – повод безотлагательно обратиться к врачу

В первые 2–3 дня после цистоскопии может наблюдаться в моче незначительное количество кровянистых вкраплений – это не считается признаком осложнений, и если проходит самостоятельно, то повода для посещения больницы нет.

Опасным считается содержание крови в урине, отмечающееся более 3 дней. Выполнение процедуры врачом, не имеющим достаточного опыта и квалификации, может привести к возникновению определенного ряда осложнений, таких как:

  • инфицирование полости мочевого пузыря;
  • цистит и эрозивные поражения слизистой;
  • травмы, связанные с разрывом уретры;
  • перфорация (прокол) стенки мочевого пузыря.

Последнее осложнение может стать причиной получения женщиной инвалидности, так как вытекание мочи из пузыря в брюшину вызывает перитонит, поэтому подобные состояния нуждаются в постоянном наблюдении и терапии.

Осложнения после проведения цистоскопии могут возникать крайне редко. Практически все они связаны с тем, что вследствие недостаточной личной гигиены или протекания в уретре (мочеиспускательном канале) инфекционного процесса болезнетворная микрофлора с инструментом попадает в мочевой пузырь, где вызывает новый патологический процесс. В основном последствием такого осложнения является возникновение цистита.

Некоторые пациенты высказывают жалобы, что после цистоскопии больно ходить в туалет, однако это не связано с надуманными представлениями о внутреннем повреждении органов или тканей.

Устройство цистоскопа не позволяет поцарапать или проткнуть уретру (мочеиспускательный канал), а также мочевой пузырь. Исключение составляет биопсия. При отобрании образцов прокалывание мочевого пузыря возможно, однако такие случаи крайне редки, быстро диагностируются и успешно поддаются терапевтическому влиянию.

фото цистоскопия у мужчин

Перед тем как проводить процедуру цистоскоп подаётся специальной антибактериальной обработке, что исключает занесение в мочевой пузырь инфекции от инструмента.

Прокол (перфорация) мочевого пузыря может случиться при недостаточном опыте врача, аномальном строении мочевого пузыря или изменении расположения органов из-за спаек.

Предлагаем ознакомиться:  Таблетки от воспаления мочевого пузыря

В целом, осложнения после цистоскопического осмотра незначительны, и могут включать следующее:

  • гематурию;
  • дизурические расстройства: рези, учащенное мочеиспускание, дискомфорт внизу живота и пр.;
  • развитие воспаления;
  • травматизацию мочевого пузыря или уретры.

Чтобы снизить риск воспалительного процесса в мочевом пузыре или уретре, можно за 2 дня до цистоскопического обследования начать принимать уросептики:

  • Палин по 2 капс 2 раза в день;
  • Фуромаг по 1 капс 3 раза в день;
  • Нитроксолин 2 таб. 4 раза в день.

После цистоскопии нужно продолжить прием уросептиков еще 3 дня.

Обратите внимание

Можно использовать антибиотик Монурал 3 мг, который принимают внутрь перед исследованием за 12 часов. Это актуально для пациентов, которые не получают антибактериальные препараты.

Для увеличения диуреза назначают отвары мочегонных трав: семена укропа, урологический сбор, почечный чай, толокнянку.

Отзывы

Органы мочевыделительной системы

Нелля, 36 лет:Получила направление на цистоскопию, так как очень часто беспокоили циститы. Боялась сначала, конечно, но потом как-то расслабилась или врач попался доброжелательный. Когда вводил прибор, я почти ничего не почувствовала, затем минут 10 осторожно смотрел в нее и поворачивал, как ему было удобно.

Светлана, 49 лет:Прохожу цистоскопию уже в третий раз. Первый раз было страшновато, но я нашла одного из лучших специалистов в нашем городе, и все прошло на ура. Врач – знаток своего дела, поэтому хожу только к нему.

Ирина, 38 лет:После обнаружения в анализах мочи взвесей, меня отправили на цистоскопию. Ужасно боялась – даже выпила успокоительное. Но на мое удивление все прошло очень быстро и абсолютно не больно. Немного пощипывало, когда врач доставал трубку, и потом – весь день при мочеиспускании было немного некомфортно. Зато мой мочевой пузырь был полностью осмотрен, а пугающие диагнозы не подтвердились.

Показания

Какой врач и для чего назначает цистоскопию

Цистоскопию мочевого пузыря назначает врач-уролог для диагностики следующих состояний:

  • хронический цистит с часто повторяющимися обострениями (рецидивами);
  • подозрение на мочекаменную болезнь;
  • нарушения мочеиспускания, не диагностирующиеся другими способами;
  • недержание мочи;
  • примесь крови в моче;
  • выявление в анализе мочи нетипичных клеток;
  • длительные боли в области малого таза;
  • повышенная активность мочевого пузыря;
  • подозрение на интерстициальный (неинфекционный) цистит.

Кроме того, цистоскопия мочевого пузыря проводится для уточнения результатов стандартных методов исследования (УЗИ, рентген, КТ) при подозрении на онкологический процесс в мочевыводящих путях.

С помощью цистоскопии выполняется ряд лечебных манипуляций:

  • остановка кровотечений;
  • удаление доброкачественных и злокачественных новообразований мочевого пузыря;
  • проведение щипковой биопсии;
  • дробление и удаление камней;
  • постановка мочеточниковых катетеров;
  • рассечение стриктуры (сужения внутреннего просвета) уретры или устья мочеточника;
  • удаление обструкций в мочевом пузыре.

К противопоказаниям для обследования мочевого пузыря цистоскопом относятся:

  • острое воспаление слизистых оболочек мочеиспускательного канала;
  • обострение хронических заболеваний простаты, яичек и уретры;
  • инфекционные процессы в организме, сопровождающиеся высокой лихорадкой и интоксикацией;
  • свежие повреждения мочеиспускательного канала;
  • кровотечения с неясной этиологией (причиной);
  • нарушение проходимости уретры.

Ни один другой способ исследования (УЗИ, КТ) не дает такого высокого качества визуализации, как современная цистоскопия. Обследование позволяет точно определить место локализации патологического очага, инародного тела или опухоли.

Своевременное обнаружение этих нарушений позволяет избежать серьезных осложнений и распространения инфекционного процесса на соседние органы. Цистоскопия дополняет комплексное обследование мочеполовых органов, дает возможность распознавать некоторые заболевания почек.

В ходе цистоскопии специалист исследует мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, определение состояния слизистых оболочек, может катетеризировать мочеточники с целью забора их содержимого на дополнительное исследование.

Цистоскопию у женщин проводить легче, чем у мужчин. Связано это с особенностями мужского мочеиспускательного канала — он уже и длиннее, поэтому доктор должен вводить эндоскоп аккуратно, медленно, избегая резких движений.

  • частые рецидивы цистита;
  • обнаружение патологических примесей в моче;
  • подозрение на наличие доброкачественных и злокачественных опухолей (при раке и предраке);
  • боли, рези при мочеиспускании;
  • симптомы мочекаменной болезни;
  • синдром тазовой боли;
  • недержание мочи, учащенное мочеиспускание;
  • необходимость забрать материал для исследования или удалить новообразование;
  • измельчение камней.

Подготовка и проведение цистоскопии уретры и мочевого пузыря

Несмотря на малотравматичность и высокую информативность, цистоскопия имеет свои противопоказания. Исследование не делают беременным женщинам, так как оно может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Другие противопоказания к процедуре:

  • любые заболевания в стадии обострения;
  • высокая температура тела;
  • патологии почек, сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • воспалительные процессы в органах малого таза.

Показаниями для проведения цистоскопии являются:

  • Необходимость в определении причин кровянистых примесей в урине;
  • При наличии ранее выявленного цистита интерстициальной формы;
  • При наличии энуреза у деток и взрослых, особенно при отсутствии эффекта от проведенной терапии;
  • При хроническом цистите, если лечение не обеспечивает полного устранения патологического процесса, который периодически обостряется;
  • Если лабораторная диагностика показала наличие клеток атипичного происхождения, поскольку подобная находка часто указывает на развитие опухолевых процессов;
  • Применяется в качестве одной из терапевтических методик при лечении мочекаменной патологии;
  • Проводится пациентам с гиперплазией простатических тканей, сужении или закупорке мочеточниковых структур;
  • При наличии учащенного мочеиспускания невыясненной этиологии.

К примеру ультразвуковая диагностика не способна выявить в мочепузырных структурах полипы и мелкие язвочки, тогда как цистоскопический метод детально и точно показывает наличие патологии. Он может обнаружить любые опухолевые новообразования, определяет их природу, выявляет что в мочевом пузыре имеются конкременты, воспалительные очаги и травматические повреждения на слизистых тканях.

Но даже несмотря на такую информативность цистоскопическая методика подходит далеко не всем пациентам. Она противопоказана:

  • При кровотечениях из мочеиспускательного канала невыясненного происхождения;
  • При острых воспалительных поражениях мочепузырных структур (цистит или уретрит), процедура дополнительно травмирует оболочки, что только обостряет течение воспалительного процесса;
  • При обострении орхитов или простатитов;
  • При наличии инфекционного процесса в мочевыводящих путях;
  • При патологиях, связанных с нарушениями кровесвертывающей системы;
  • Если на фоне мочеполовых патологий у пациента наблюдается выраженная лихорадка, то необходимо использовать для диагностики другие, более щадящие методы;
  • При проблемах с проходимостью мочеиспускательного канала;
  • Свежих травматических повреждениях слизистой уретры и пр.

Имеются у процедуры и общие противопоказания, к которым относят патологические декомпенсированные состояния типа недостаточности печени и почек, инфаркта миокарда. Противопоказана процедура пожилым пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями,

Диагностика:

  1. интерстициальный цистит (болезнь мочевого пузыря с глубоким поражением его стенок и нарушением мочеиспускания)
  2. хронический цистит (для уточнения причины и глубины поражения стенок мочевого пузыря)
  3. опухоли мочевого пузыря (доброкачественные и злокачественные)
  4. дивертикулы и полипы (патологических выростов и выпячиваний внутренней стенки пузыря)
  5. камни уретры, мочевого пузыря и камни, закупоривающие устья мочеточников (в том месте, где мочеточник «впадает» в мочевой пузырь часто происходит вклинение мелких камней)
  6. инородные тела. Инородные тела в мочевом пузыре — это не такая уж редкая ситуация. Нередко в литературе описывают случаи попадания мелких предметов и частей через уретру в мочевой пузырь. Часто это связано с желанием разнообразить сексуальную жизнь. Однажды описывалось длительное нахождение обычного ртутного термометра в полости мочевого пузыря.
  7. травмы и последствия старых травм. Последствия старых травм и повреждений мочевого пузыря могут быть самыми разными. Свищи (патологическое отверстие) между мочевым пузырем и влагалищем ил прямой кишкой, в этом случае моча непроизвольно вытекает из влагалища или из заднего прохода.
  8. структуры или патологические сужения по ходу мочеиспускательного канала могут быть следствием повреждения, воспаления или опухоли.
  9. гематурия (кровь в моче) неясного происхождения
  10. энурез у взрослых и детей
  11. диагностический поиск при выявлении атипичных (подозрительных на раковые) клеток в общем анализе мочи
  12. частое мочеиспускание и хронические тазовые боли, которые не удалось вылечить консервативно, и необходима более точная диагностика.
  13. доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) у мужчин
  1. острые воспалительные заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит, орхит и другие). В период острого воспаления ткани рыхлые, болезненные, отечные и очень легко повреждаются.
  2. тяжелые соматические заболевания. Пациенты с почечной, печеночной и легочно-сердечной недостаточностью имеют риск ухудшения состояния на фоне проведения цистоскопии. При необходимости проведения процедуры следует сначала достичь стабильного состояния по сердечному или другому заболеванию, а затем начинать диагностику.
  3. нарушения свертывания крови (высокий риск кровотечения даже из незначительных повреждений слизистой)
  4. ранний срок беременности. Матка и мочевой пузырь расположены близко. Растягивание мочевого пузыря раствором, движение трубки цистоскопа, боль могут спровоцировать гипертонус матки и даже привести к выкидышу.
Предлагаем ознакомиться:  Объем остаточной мочи в мочевом пузыре норма и отклонения

Подготовка и проведение цистоскопии уретры и мочевого пузыря

Исследование методом цистоскопии нельзя проводить в следующих случаях:

  • первый триместр беременности;
  • почечная недостаточность и хронические патологии печени;
  • высокая температура, вызванная различными воспалительными процессами в организме;
  • болезни органов мочеполовой системы в стадии обострения;
  • кровотечения неясной этиологии;
  • пожилой возраст пациентки;
  • плохая свертываемость крови.
Подготовка и проведение цистоскопии уретры и мочевого пузыря

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Пациентам с симптомами острого цистита проводить процедуру цистоскопии противопоказано, поскольку при сильном воспалении тканей она может быть крайне болезненной. К тому же трубка прибора может травмировать слизистые, а инфекция легко проникнет глубоко в ткани и перейдет на другие органы.

Биопсия

Обследование мочевого пузыря

  • нарушение проходимости мочеиспускательного канала;
  • заболевания, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови;
  • воспалительные процессы мочевого пузыря или уретры в стадии обострения;
  • у женщин — период менструации;
  • при нарушении выделительной функции почек, в состоянии посттравматического шока запрещено применение контраста.

После проведения цистоскопии возможно появление крови в моче, жжения во время мочеиспускания.

Для профилактики развития бактериального воспаления, особенно этому подвержены женщины, обычно назначают краткий курс антибиотиков.

При соблюдении всех рекомендаций и назначений врача до и после процедуры, риск развития осложнений сведен к минимуму. А использование современных анестетиков делают цистоскопию практически безболезненной.

  • острый цистит с повышением температуры;
  • сопутствующие острые воспалительные процессы в простате, яичках, почках, мочеиспускательном канале;
  • лихорадочное состояние неясного генеза;
  • разрыв мочевого пузыря и уретры;
  • макрогематурия;
  • выраженное сужение уретры;
  • тяжелое состояние пациента, обусловленное экстрагенитальной патологией;
  • дегенеративные заболевания костной ткани, не позволяющие принять пациенту соответствующую позу для осмотра.

Причины проведения процедуры

Проблемы мочевого пузыря

Частое мочеиспускание

В диагностических целях это обследование и мужчинам, и женщинам проводят при таких симптомах:

  • нарушение мочеиспускания;
  • боль и жжение во время мочевыделения;
  • появление в моче гноя или крови невыясненной этиологии;
  • подозрения на онкологические образования в мочевом пузыре, также одновременно делают и биопсию;
  • дифференциальная диагностика острого и хронического цистита;
  • определение причин нарушения уродинамики;
  • нарушение нейрогенной иннервации мочевого пузыря.

Подготовка и проведение цистоскопии уретры и мочевого пузыря

В лечебных целях цистоскопия как женщинам, так и мужчинам проводится чаще всего при мочекаменной болезни.

Дробление камней в мочевом пузыре осуществляется с помощью специального литотриптера, также возможно удаление конкремента из мочеточника при его катетеризации.

Опухоль мочевого пузыря

Онкология

Кроме того, проводят так называемую хромоцистоскопию.

При этом в полость мочевого пузыря вводится раствор красящего вещества.

Данный метод исследования позволяет оценить проходимость мочеточников и степень функционирования каждой почки в отдельности.

Введение специальных флюоресцентных препаратов во время цистоскопии является решающим в диагностике опухолей, так как онкологическая ткань обладает свойством накапливать это вещество в гораздо большем объеме, чем здоровая.

Это исследование позволяет определить новообразования, которые не видны при обычном освещении.

Проведение процедуры

Опухоль мочевого пузыря

Онкология

В государственных учреждениях процедура выполняется бесплатно по ОМС по направлению лечащего врача, либо по платным услугам. В частных клиниках пациент самостоятельно оплачивает все расходы. Цены в разных регионах сильно различаются, разброс цен составляет от 800 рублей до 25000 рублей.

Цена вопроса также зависит от того, первичный это прием или вторичный, нужна диагностика или уже планируются лечебные мероприятия. Стоимость возрастает в соответствие с технической сложностью и необходимостью применения дополнительных инструментов в процессе.

Существует стандартный алгоритм действий при цистоскопии, который одинаков для всех. Для осуществления исследования используется гинекологическое или урологические кресло.

Первым этапом процедуры является введение обезболивающих препаратов или средств для местного или общего наркоза.

При проведении исследования пациентка должна лежать на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.

Сама процедура проводится следующим образом:

  • Наконечник цитоскопа смазывают стерильным глицерином для обеспечения его свободного движения по мочеиспускательному каналу и осторожно вводят его сначала в уретру, а затем в мочевой пузырь. Цитоскоп вводят в собранном виде, предварительно освободив оптическую часть.
  • При помощи двухходового промывного крана выпускают всю оставшуюся в мочевом пузыре мочу.
  • Далее мочевой пузырь промывают подогретым до температуры тела раствором фурацилина, разведенном в пропорции 1:5000.
  • Полость мочевого пузыря должна быть медленно заполнена подготовленным раствором фурацилина. По количеству введенной жидкости определяется объем полости, мочевой пузырь считается полностью наполненным, когда у пациентки возникают позывы к мочеиспусканию.
  • Далее вводится оптическая часть, с ее помощью проводится осмотр состояния слизистых и устьев мочеточников.

При осмотре особое внимание уделяется локализации, количеству и форме устьев мочеточников, цвету слизистой мочевого пузыря, наличию на ней повреждений, опухолей, полипов, язв и других инородных включений. Все замеченные патологии должны быть подробно отражены в заключении по результатам исследования.

Процедура может проводиться в амбулаторных условиях, если она подразумевает только исследование, в случае хирургической операции пациентку обычно кладут в стационар.

Если цистоскопия проводилась с применением местной анестезии, то пациентка сразу же может идти домой. После общего наркоза женщина какое-то время должна находиться под наблюдением врачей.

Цена вопроса также зависит от того, первичный это прием или вторичный, нужна диагностика или уже планируются лечебные мероприятия. Стоимость возрастает в соответствие с технической сложностью и необходимостью применения дополнительных инструментов в процессе.

  • подозрение на инфекции мочевыделительных путей;
  • появление в моче крови (гематурия) или гноя (пиурия);
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • наличие атипичных клеток в анализах мочи;
  • болезненные мочеиспускания;
  • хроническая боль в области таза неясной этиологии;
  • хронический цистит;
  • синдром нейрогенного мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь (особенно подозрение на камни мочевого пузыря);
  • подозрение на новообразования мочевого пузыря или уретры ( атипичное утолщение слизистой оболочки, объемные образования во внутреннем просвете органа, выявленные при УЗИ, МРТ, КТ или других исследованиях);
  • часто цистоскопия мочевого пузыря у мужчин проводится при подозрении на простатит или новообразование предстательной железы (аденому или аденокарциному), которые вызывают затруднения мочеиспускания.
Подготовка и проведение цистоскопии уретры и мочевого пузыря

Если вы заметили у себя хотя бы один из указанных симптомов, обязательно обратитесь к врачу – терапевту, урологу или нефрологу

Цистоскоп

Пациента размещают на специальном столе или кресле, где он располагается на спине с приподнятыми и расставленными ногами. Специалист обрабатывает наружные половые органы и промежность с помощью антисептика.

Это необходимо для предупреждения заноса инфекции в вышележащие органы мочевыводящей системы. Для безболезненного проведения процедуры вводится местный анестезирующий препарат (в просвет уретры). Так как цистоскопия является инвазивной и довольно болезненной процедурой, то чаще она выполняется под общей или спинномозговой анестезией.

Конец цистоскопа обрабатывается стерильным вазелиновым маслом. Затем специалист аккуратно вводит его в наружное отверстие мочеиспускательного канала и продвигает по направлению к мочевому пузырю. Во время продвижения в просвет цистоскопа вводят физиологический раствор, который позволяет подробнее рассмотреть стенки мочевых путей.

  • дискомфорт внизу живота;
  • позывы к мочеиспусканию.

Эти неприятные явления устраняются при спинальной анестезии, которая приводит к полному выключению чувствительности тазовых органов. Если во время исследования в мочевом пузыре скапливается избыточное количество жидкости, врач может в любой момент вывести излишек через цистоскоп.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин выполняется намного легче, чем у мужчин. Это связано с меньшей длиной и большей шириной мочеиспускательного канала, что облегчает проведение цистоскопа. Длительность цистоскопии обычно составляет не более 17-35 минут.

Цистоскопия у детей

Обследование детей выполняется по той же схеме, что и у взрослых. Но для детей используются специальные детские цистоскопы, диаметр которых подбирается индивидуально в соответствии с возрастом ребенка и анатомическими особенностями его уретры. В современной урологии разработаны даже цистоскопы для новорожденных малышей.

Совсем маленьким детям и слишком активным ребятам постарше процедура выполняется под общим наркозом. В других случаях используется местная анестезия.

Родителям на проведение исследования своего ребенка потребуется дать письменное согласие.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector