Сетка при недержании мочи у женщин: подготовка к операции

Показания к оперативному вмешательству

Характер вмешательства у разного пола может значительно отличаться, но все же имеются общие методики, применяемые без учета половой принадлежности. К ним можно отнести вживление сфинктера или слинговые операции при недержании мочи.

Остальные операции применимы исключительно для женщин, так как при их проведении задействуются органы репродукции для фиксирования уретры.

Слинговая операция показана в тех случаях, если имеется стрессовое недержание мочи второй и третьей степени, но только при наличии слабости внутреннего сфинктера или же в случае гипермобильной уретры.

Во время оперативного вмешательства потребуется проленовая петля или слинг, который состоит из тканей самого пациента или же донора. Последний вариант подразумевает иссечение лоскута ткани от двух до десяти сантиметров.

Наибольшей популярностью в качестве слинга пользуются синтетические сетки, которые не вызывают аллергических реакций. Именно сетка лучше всего переносится пациентами, что позволяет проводить оперативное вмешательство, не ища донора.

Что касается слингов для мужчин, то они несколько отличаются от таковых для женщин. Слинги обязаны быть легко регулируемыми и ни в коем случае не перетягивать уретру.

  1. У женщин не требуется делать полосных разрезов, так как можно проводить операцию через влагалище. Специалист в данном случае иссекает влагалище и просовывает туда петлю.
  2. У сильной половины человечества данная манипуляция осуществляется через район мошонки.

Петля должна быть зафиксирована именно нерассасывающейся нитью, один конец которой просто пришивается к мышцам живота. Для того чтобы это сделать правильно, потребуется прокол в брюшине. В результате уретра становится в подвешенном состоянии, а стенки ее хорошо укреплены.

Эффективность данного оперативного вмешательства достаточно высока, то есть, как показывает статистика, успешность проводимой операции при недержании мочи у женщин составляет от семидесяти до девяносто пяти процентов.

Восстановление в данном случае составляет около двух недель. Интересен тот факт, что выписывают человека после операции уже в день манипуляции или на следующий.

Порой госпитализация может занимать несколько дней, при этом требуется помощь катетера, который значительно облегчает уринацию. До того как пациент полностью поправится, ему следует полностью отказаться от вождения автомобиля и физических нагрузок.

Недержание мочи у женщин

Если проведение малоинвазивных методов противопоказано, прибегают к открытым операциям. До недавнего времени все образования в мочевыводящих путях удалялись методом открытой операции, которая в некоторых случаях приводила к удалению почки.

С развитием эндоскопического оборудования и повсеместным его введением, показаний к проведению открытых операций стало очень мало, в большинстве случаев почку можно сохранить, одновременно выводя камни и песок наружу

Открытая операция

Основными показаниями к проведению хирургической операции открытого типа является образование гнойного пиелонефрита, большие размеры конкрементов, при невозможности проведения малоинвазивных методов, а также при тяжелом протекании почечной недостаточности. Среди оперативных вмешательств подобного вида есть несколько категорий:

  • уретелитотомия – используется при крупных образованиях в мочеточниковых каналах;
  • нефролитотомия делается через надрез в паренхиме почек, если обнаружены крупные конкременты, которые не удалить через лоханочной надрезы;
  • пиелолитотомия применяется при расположении камня в лоханках. В зависимости от анатомических особенности строения применяют переднюю, заднюю или нижнюю методики подобной манипуляции.

Таким образом, вид открытого вмешательства хирургического типа зависит от расположения конкремента и особенностей строения организма пациента.

Рентгенэндоскопические операции делается цистоскопом, причём мелкие камни удаляются сразу, а крупные поэтапно, с предварительным дроблением методом уретеролитотрипсии трансуретрального типа с последующей литоэкстракцией.

Противопоказаниями являются:

  • аденома простаты, при которой эндоскоп ввести не представляется возможным;
  • инфицирование мочевыводящих путей;
  • некоторые опорно-двигательные заболевания пациента, при котором его невозможно уложить на стол.

Преимущества методы дробления образований:

  • при дроблении образований особыми приборами риск возникновения осложнений сводится к нулю;
  • как правило, при дроблении нет повреждения соседних тканей и органов;
  • после подобной процедуры пациент восстанавливается очень быстро и переводится на амбулаторное лечение.

У здорового человека урина формируется в почках, накапливается в мочевом пузыре и выходит наружу посредством мочеиспускательного канала. Последний этап процесса осуществляется только в случае необходимости благодаря наличию сфинктера, блокирующего выход из резервуара для мочи.

При снижении функциональности этого образования или изменении положения органов системы выделения появляется риск развития энуреза. Зачастую проблему удается решить консервативными методами, но иногда без радикального вмешательства не обойтись.

Операции при недержании мочи у женщин и мужчин проводятся в таких случаях:

  • Стрессовый энурез в результате слабости мышечных волокон тазового дна. Технологии, при которых на проблемный участок устанавливают фиксирующее устройство, позволяют полностью избавиться от проблемы.
  • Сбой в работе органов выделения после хирургического вмешательства. Чаще всего такой тип помощи требуется мужчинам, перенесшим операцию на предстательной железе.
  • Патологические процессы, при которых повышается риск развития недержания как побочного эффекта. Сюда относят сахарный диабет, ожирение, работу с большими весами и систематические чрезмерные физические нагрузки.

На некоторые варианты хирургического лечения энуреза распространяется квота, в пределах которой операции проводятся бесплатно. Недержание мочи не считается опасной патологией, а лишь доставляет людям серьезный дискомфорт.

Если ситуация позволяет, можно встать в очередь на самое подходящее направление и немного подождать. Стоимость проведения манипуляций в коммерческих организациях начинается от 50-100 тыс. рублей в зависимости от вида воздействия. При использовании самых современных материалов эти показатели могут увеличиваться в 10 раз.

Классификация недержания мочи

Недержание мочи у женщин может быть ложного и истинного типа. В ложном виде моча вытекает из-за врождённых заболеваний и дефектов уретрального канала, а также при приобретённых заболеваниях – отверстиях в мочевом пузыре или мочеточнике.

К ложным типам причин можно отнести эктопию мочеточника, эписпадию уретры, экстрофию мочевого пузыря и другие нарушения. Из приобретённого типа можно отметить свищи, образованные после оперативного вмешательства или вследствие полученных травм.

Истинный тип недержания развивается без подобных дефектов строения органов мочеполовой системы.

Предоперационная подготовка

Приготовление пациентки к слинговой операции для коррекции недержания мочи является вполне стандартной процедурой. Находясь в стационаре, за неделю до назначенной даты операции сдаются все необходимые анализы (особенно ОАК и ОАМ).

В случае обнаружения инфекционного процесса в мочевыделительной системе, оперативное вмешательство строго противопоказано. Женщина должна пройти обязательный курс приема антибактериальных препаратов, и только после получения негативных результатов бактериологического посева мочи, может готовиться к повторно назначенной дате операции.

Показания к оперативному вмешательству

Если женщина принимает препараты для разжижения крови, она должна поставить в известность своего врача. Очень часто, подобные препараты запрещают употреблять за 4-7 дней до даты операции, чтобы предупредить возможное развитие осложнений.

За пару часов до самой операции, нужно отправляться в хирургическое отделение, где на каждого пациента заводят историю болезни и направляют в специальную палату для подготовки к самой операции.

Предлагаем ознакомиться:  Мед из плюща полезные свойства и противопоказания

Слинговая операция при недержании мочи проводится в зоне лобка, поэтому, перед самой процедурой советуют сбрить волосы с промежности. Если женщине будут проводить общий наркоз, в назначенный день операции исключается любое питье и еда (можно принять легкий ужин, накануне).

  1. Определения наличия хронических патологий, а также сбор анамнеза. На уринацию оказывают сильное влияние сахарный диабет, мочекаменная болезнь, операции аденомы, перенесенные роды.
  2. Исследование влагалища, которое позволяет определить наличие рубцов, состояние уретры, мочевого пузыря, а также выявить наличие опущения матки.
  3. Ультразвуковое исследование малого таза, которое дает представление о том, сколько осталось мочи непосредственно после процесса уринации.
  4. Уродинамическое исследование. В данном случае потребуется помощь пациента, который должен завести дневник, где записывать объем выпитой жидкости, количество выделяемой мочи и как часто происходит уринация.
  • родовая деятельность;
  • оперативное вмешательство;
  • изменения гормонального фона;
  • травмы, которые были оказаны мочевому пузырю.

Показаниями к тому, чтобы проводилась операция при недержании мочи, являются:

  1. Слабость мышечного тонуса тазового дна по причине стрессовой ситуации. Если ситуация не столь запущена, то назначается комплекс упражнений и прием медикаментов. Но эффективность такого лечения незначительна, по этой причине назначается либо оперативное вмешательство, либо же установка специального пессария.
  2. Особые состояния здоровья, которые повышают риск развития недержания. К числу таковых можно отнести: диабет, интенсивные занятия спортом и ожирение.

У мужской половины человечества нередко возникает недержание мочи после операции по удалению предстательной железы.

Перед операцией пациент должен пройти обследование ряда специалистов.

Прежде всего необходимо пройти обследование для общей оценки состояния здоровья, для чего могут назначаться некоторые анализы. Далее пациент проходит консультацию у уролога, анестезиолога и терапевта, а женщинам в обязательном порядке необходимо посетить и кабинет гинеколога.

Сетка при недержании мочи у женщин: подготовка к операции

Непосредственно перед слинговой операцией нужно провести очищение кишечника, сделать клизму, воздержаться от обильной пищи и питья. Для обеспечения стерильности процедуры нужно сбрить лобковые волосы.

Перед тем как назначить операцию для устранения стрессового недержания мочи, врачи стараются провести несколько исследований. Их результаты позволят установить целесообразность применения радикального метода терапии и подобрать оптимальный вариант подхода.

В перечень дооперационных диагностических испытаний включают такие манипуляции:

  • Опрос. Он поможет выявить наличие хронических заболеваний или состояний, из-за которых эффект от операции в будущем рискует снизится. Врачей интересуют перенесенные беременности и роды, операции на простате, наличие в анамнезе инсультов, сахарного диабета, ожирения, мочекаменной болезни, воспалительных и инфекционных поражений органов выделения.
  • Гинекологический осмотр. Специалист оценит расположение матки и уретры, исключит наличие на слизистой рубцовых образований.
  • УЗИ почек и органов малого таза. Проводится с целью оценки общего состояния выделительной системы и качества опустошения мочевого пузыря после посещения туалета.
  • Данные уродинамики. Это исследование просят провести самого пациента. Он ведет дневник, в который записывает информацию, интересующую лечащего врача.

Результаты подобной подготовки позволяют подобрать оптимальный вариант лечения недержания. Важное значение при выборе направления играют возраст и пол пациента. Большая часть методик подходит только для женщин, но и для мужчин можно подобрать безопасный и эффективный способ лечения проблемы.

Причины недержания мочи у женщин

  • Местное нарушение чувствительности тканей или аномалии в строении. В этой категории отмечают ожирение, сложные роды, воспаление органов малого таза, увлечение тяжёлой атлетикой и другие заболевания. При этом меняется расположение тазовых органов и снижается чувствительность в них нервных окончаний;
  • Гормональные причины нарушений возникают из-за нехватки эстрогенов при развитии климактерического синдрома, из-за чего в оболочках мочеполовой системы появляются атрофические изменения, переходящие в мышцы и связки тазового дна. Вследствие этого появляется недержание мочи;
  • Травмы и болезни центральной нервной системы. При нарушенном кровообращении, опухолях в спинном и головном мозге, рассеянном склерозе, воспалениях и сахарном диабете возникает недержание мочи, которое требуют лечения с воздействием на центральную нервную систему.

При диагностике у женщин причины недержания мочи различного типа специалисты часто обнаруживают мочекаменную болезнь – распространённую патологию у большинства населения, сопровождающуюся образованиями конкрементов различных размеров в мочевыводящих путях и других органах мочеполовой системы.

Мочекаменная болезнь в медицинской практике имеет название уролитиаза, возникает в результате образования песка или конкрементов в мочевыводящих путях: почечных чашечках и лоханках, в мочевом пузыре или мочеточнике.

Если при прохождении интенсивного лечения конкременты не отходят, необходимо оперативное вмешательство. При выборе схемы лечения пациента необходимо начинать с наиболее безопасной для организма методики.

Как только слинговая операция закончится, врач сообщит об ее успешности. Если все прошло хорошо — пациентка направляется в палату хирургического отделения для наблюдения за послеоперационным состоянием.

Сетка при недержании мочи у женщин: подготовка к операции

В это время для предотвращения развития различных инфекций и воспалений назначаютсясоответствующие медикаменты. Пациентке следует внимательно прислушиваться к своим ощущениям и обращаться к персоналу при наличии какого-либо дискомфорта или недомогания.

Поскольку слинговая операция малоинвазивна, то и период восстановления небольшой. Наблюдение проходит в течение суток при строгом постельном режиме. Уретральный катетер и тампон во влагалище также остаются минимум на сутки.

На следующий день при отсутствии побочных явлений катетер и тампон извлекаются и пациентка может вернуться домой. Стоит иметь в виду, что возможно некоторое затруднение при мочеиспускании в первое время.

Существует немало причин, негативным образом сказывающихся на самочувствие человека. К энурезу могут приводить такие явления:

  1. Сложный послеродовой период, отягощенный различными проблемами. В этот период происходит чрезмерное растяжение или повреждение связочного аппарата в малом тазу, наблюдается локальная мышечная деструкция;
  2. Период менопаузы. Происходит постепенное замедление кровотока к женским половым органам, наблюдаются явления гормонального дисбаланса. Из-за этого тонус тканей (мышц, связок, эпидермальных структур) снижается, эластичность резко ухудшается;
  3. Синдром «гиперактивного мочевого пузыря». Часто подобная проблема тревожит молодых девушек. Недержание мочи у мужчин возникает на фоне стресса, перенесенных психоэмоциональных нагрузок. Мозг подает «ложные» сигналы к мочеиспусканию, при том, сам мочевой пузырь может быть не переполненный;
  4. Воспалительные процессы в мочеполовой или выделительной системе, тяжкие недуги почек.

Недержание мочи у мужчин и женщин при ходьбе – это вторая степень энуреза. Также непроизвольный вывод мочевой жидкости может происходить при других физических нагрузках. Например, при беге, поднятии тяжких предметов, резкой смене положения тела.

Устранять проблему столь деликатного характера рекомендуется комплексно. Чтобы не прибегать к радикальным мерам, пациентам рекомендуют заниматься комплексом специальных упражнений, которые должны укрепить атоническое мышечное полотно.

Ночное недержание

Недержание мочи у мужчин и женщин ночью – особо сложная проблема. Количество жидкости, которая бесконтрольно выводится во время сна, может быть совершенно разной. Главные причины недержания мочи в ночное время:

  1. Перенесенные накануне стрессовые ситуации;
  2. Сахарный диабет, склонный к прогрессированию;
  3. Патологическое расслабление мышечного полотна, формирующего мочевой пузырь;
  4. Инфекции мочеполовой системы, часто сопровождающиеся воспалительными процессами;
  5. Проблемы с вместительность самого пузыря (это не всегда патология, а, скорее, злоупотребление напитками перед сном);
  6. Деструкция тканей, связанная с возрастными изменениями.

Кроме стандартных техник лечения, пациентам зачастую назначают прием антихолинергических средств и антидепрессантов. Иногда практикуют успокаивающие народные средства. Схемы терапевтического воздействия формируются с учетом индивидуальных особенностей каждого.

Предлагаем ознакомиться:  Недорогое и эффективное лекарство от цистита у женщин и мужчин

Пожилой возраст

Энурез в пожилом возрасте не редкость. У женщин недержание возникает на фоне острого дефицита эстрогенов. На начальных этапах лечения пациенткам назначают довольно большие порции женских гормонов, дабы скорректировать гормональный фон.

Обычно используют препараты, содержащие целую плеяду активных компонентов, направленных на улучшение качеств мышечного полотна органов малого таза, стимуляцию кровотока, а также устранение негативных явлений, возникших на фоне тотального дисбаланса.

Слинговая операция

Слинг, или особая сетка при недержании мочи, используется все чаще. В ходе процедуры эта своеобразная конструкция из гибкого и гипоаллергенного материала фиксирует уретру в нужном положении. В результате моча перестает вытекать в моменты напряжения тела.

Иногда для проведения сеанса используют донорский элемент, который предварительно изготавливают из тканей самого пациента. Максимальную эффективность использование слингов показывает на фоне слабости внутреннего сфинктера уретры или крайней степени мобильности мочеиспускательного канала.

Слинговые операции при недержании мочи у женщин и мужчин противопоказаны на фоне инфекционных или воспалительных поражений органов выделения, во время курса приема антикоагулянтов. После употребления последней дозы препарата должно пройти не менее 10 дней.

После проведения обязательной подготовки и спинальной анестезии начинается процесс постановки слинга. У женщин доступ к нужному участку прокладывается через переднюю стенку влагалища, у мужчин разрез делается в области мошонки.

внутренний и наружный слинг

Эффективность способа варьируется в пределах 70-95%. На восстановление после сеанса уходит до 2 недель. Сроки госпитализации не превышают трех суток. Первое время придется ходить с катетером, который облегчит процедуру мочеиспускания.

Обезболивание и проведение операции

Конкременты менее 4 мм могут выйти самостоятельно, а те, которые более 8 миллиметров, должны удаляться хирургически. Основными показателями необходимости выполнить хирургическое лечение мочекаменной болезни считают следующие:

  • инфекционные заболевания, приводящие к пиелонефриту в острой форме;
  • гидронефротическая трансформация;
  • сильные болевые синдромы;
  • гематурия;
  • выделение крови в урине;
  • проблемы с выделением мочи из-за возникновения препятствий в канале.

Урологические клиники делают современные оперативные вмешательства и малоинвазивные манипуляции. Наиболее эффективным и безопасным методом удаления камней является ударно-волновая литотрипсия ДУВЛ, являющаяся дистанционной. Она эффективна в 80% случаев.

Для обеспечения максимальной эффективности как монотерапию используют нефролитотрипсию перкуторного типа, выполняемую контактным методом. Показанием к подобной операции является наличие больших камней, их множество или коралловидная форма образования.

Полезная информация
1 запрещено в период беременности женщины
2 при плохой свертываемости крови
3 при инфицировании хронического или острого типа в мочевыделительных путях
4 при обструкции мочеполовой системы, когда закупоривается нижний конкремент
5 при мерцательной аритмии и наличие искусственного водителя ритма
6 при их сердечно-легочной недостаточности
7 при большой массе тела пациента весом более 120 кг

Это дистанционная операция по дроблению образований в мочевых путях при помощи особого аппарата, направляющего в конкретную точку сфокусированный ударно-волновой импульс. Под воздействием такого импульса камень дробится до минимальных частиц, которые выходят по мочеиспускательному каналу вместе с мочой.

Такая операция может быть сделана амбулаторно, если у больного нет осложнений и камней в почках, и если образования в мочеточниках отличаются небольшим размером. Необходимо отметить, что при такой процедуре камни не должны быть более 2 см в диаметре. В зависимости от протекания заболевания литотрипсия может быть однократной или многократной.

Сетка при недержании мочи у женщин: подготовка к операции

Как правило, хирургами в комплексном лечении применяется трансуретральный эндоскопический метод извлечения камней, когда через уретральный канал в мочевой пузырь водятся эндоскоп ультратонкого диаметра, управляемый с компьютера специалистом.

Стенд устанавливается при помощи эндоскопии в мочеточник, от мочевого пузыря до почки. Он имеет вид тонкой трубки, устанавливаемой, как правило, в эндоскопическом кабинете под местным или общим наркозом.

Представляет собой уретероскопию, при которой дробят камни вмочевыделительной системе специальным импульсным аппаратом, введенным непосредственно в мочевые пути близко к образованию. Литотриптоиды могут быть ультразвуковые, пневматические, лазерные или электрогидравлические.

Представляет собой чрескожное дробление образований эндоскопическим методом, которое осуществляется при помощи оборудования, вводимого в тело пациента через маленький прокол в кожных покровах.

Показанием к такой манипуляции является образование конкрементов больших размеров коралловидной или игольчатой формы, а также при невозможности проведения дистанционной литотрипсии. Специалисты отмечают, что подобная нефролитотомия наименее травматичная всех способов, хотя и делается через открытый разрез.

• стрессовое недержание мочи у женщин;
• недержание мочи у мужчин, как побочный эффект радикальной простатэктомии, ТУР).

К факторам, усугубляющим инконтиненцию, относят сахарный диабет, поднятие тяжестей, занятия тяжелыми видами спорта.

Нередко, чтобы не прибегать к операции по устранению недержания мочи у женщин, специалисты используют инъекционную терапию. Она позволяет заменить подшивание проблемных участков искусственным увеличением объема тканей.

В ходе малоинвазивного сеанса в них вводится особая масса и создается дополнительный сфинктер, который не допускает вытекания урины. Положительный результат в большинстве случаев обеспечен, но через 1,5-2 года высока вероятность развития рецидива. В ходе процедуры применяются гипоаллергенные препараты, поэтому риск побочных реакций минимален.

Слабость мышечного тонуса тазового дна

У пожилых женщин сфинктер, созданный искусственным путем, начинает давать сбои уже через 3 месяца после манипуляции.

Слинговая операция при недержании мочи выполняется в лежачем положении. Слинг устанавливается методом доступа через влагалище. После уложения больной на стол, проводится подготовка операционного поля.

Если больной проводится местная анестезия, врач вводит шприцом препараты для анестезии в зоны вокруг внедрения слинга. Важно обезболить все операционные поля.

Хирург совершает маленький надрез на передней стенке влагалища, который проекционно будет соответствовать средине мочеиспускательного канала. Далее определяется точное расположение уретры. Во время слинговой операции методом применения игл, концы ленты проводят к надлобковой области, где немного ранее были выполнены еще одни небольшие разрезы.

В процессе проведения иголок, врач совершает специальные действия, которые позволяют уберечь мочевой пузырь от травмы (цистоскопия, визуальный осмотр органа). После успешного протягивания слинга, иглы обрезают. Концы ленты помещают под кожу, стенку влагалища сшивают.

Сама процедура продолжается около 30 минут. Катетер из мочевого пузыря вытаскивают через день после операции. У женщины может наблюдаться незначительный болевой синдром, который легко купировать обезболивающими средствами. Уже через день пациентку могут отпустить домой.

Частенько, в постоперационном периоде наблюдается проблематичное выделение мочи, и пациентке может понадобиться катетеризация. Явление частое и недлительное.

Реабилитационный период составляет 2-4 недели. Женщине советуют избегать подъема тяжестей на протяжении полутора месяцев, водить автомобиль только через 2 недели (в зависимости от состояния), возвращаться к активной сексуальной жизни не раньше месяца после операции.

Слинговая операция проходит под местной анестезией, а точнее под спинальной (когда чувствительность ниже поясницы отсутствует, но пациент находится в сознании). Для получения доступа к мочеиспускательному каналу делается небольшой надрез на передней стенке влагалища.

Кольпосуспензия

Непосредственно в этом месте будет устанавливаться петля для поддерживания мочевого пузыря. Через намеченные специальные отверстия в паховой области протягиваются концы петли для регулирования необходимого натяжения.

Данный вид оперативного вмешательства является основным в хирургическом лечении недержания мочи.

Для проверки качества поддержки наполняют мочевой пузырь и слегка на него надавливают, имитируя стрессовую ситуацию. Если сетка была расположена правильно, а концы натянуты оптимально — моча не должна протекать.

Предлагаем ознакомиться:  Гомеопатия при цистите у женщин — лечение гомеопатическими препаратами

В таком случае петля закрепляются на брюшной стенке с помощью нерассасывающейся нити, а лишние регулировочные концы обрезаются. Стенка влагалища зашивается рассасывающейся нитью и вставляется тампон.

Кольпография – передняя пластика

Передняя кольпорафия – оперативное вмешательство, необходимое для устранения энуреза различной этиологии у женщин. Суть такова: переднюю стенку влагалища рассекают, выделяя уретру и мочевой пузырь. Влагалище ушивают довольно плотно, тем самым стягивая стенки половых путей, а также стабилизируя уретру и шейку пузыря.

Главная опасность: частое возникновение фиброза мышечного полотна, формирующего стенки влагалища. На фоне чрезвычайно высокой частоты возникновения осложнений наблюдается и опасность возникновения рецидивов энуреза.

К тому же, данный тип оперативного вмешательства будет нецелесообразен для пациенток, у которых кроме самого недержания мочи нет других патологических отклонений (например, пролапса влагалища или тотальной атонии мышечного полотна органов малого таза).

Опрос помогает выявить наличие хронических заболеваний

Данная операция по устранению недержания мочи у женщин подразумевает натягивание тканей влагалища, что устраняет провисание уретры. Манипуляция проводится через переднюю брюшную стенку или влагалище – зависит от специфики случая и состояния пациентки.

Восстановление занимает около двух месяцев. При таком подходе высок риск формирования рубцов на поверхности обработанных тканей. Кольпография не нарушает эластичности влагалища и делает возможными последующие роды естественным путем.

Кольпорафия и кольпосуспензия по Берчу

Данная манипуляция назначается в случае, когда имеется стрессовое недержание мочи. Оперативное вмешательство заключается в том, что происходит подшивание тканей влагалища, это приводит к тому, что уретра больше не провисает.

Но выбор как именно делать операцию по недержанию мочи зависит от специалиста, который оценивает особенность анамнеза и общее состояние своего пациента. Доступ к необходимой области может быть осуществлен лапароскопически или же традиционным разрезом.

Специалист рассекает слизистую влагалища, затем отсепаровывает от мышц, которые впоследствии ушиваются при помощи нерассасывающихся швов. Данная разновидность оперативного вмешательства сохраняет эластичность влагалищных стенок, что позволяет впоследствии нормально родить.

Период восстановления после данной операции составляет около двух месяцев, на протяжении которых необходимо тщательно следить за гигиеной и не допускать запоры. Единственный минус такого вмешательства – это высокая вероятность образования рубцов.

Кольпосуспензия также используется для устранения причин энуреза, она напрямую связана с применением влагалищных связок, на которые в последствии будет крепиться уретра. Данная манипуляция служит основной операцией, которая назначается в случае высокого риска, что снова разовьется стрессовое недержание мочи.

  1. Наркоз для осуществления кольпосуспензии используется только общий, так как операция проводится полосным методом или лапароскопически. Но благодаря этому период восстановления значительно затягивается.
  2. Перед тем как будет произведена операция, пациентка обязана лечь именно на спину и развести ноги. Далее специалист в ее мочеточник вставляет специальный катетер с баллоном. Оперативное вмешательство подразумевает разрез в нижней части живота, который бывает продольным или же поперечным.
  3. Баллон необходим для того, чтобы в пузырь ввести подготовленный стерильный раствор, что позволяет визуализировать орган лучше. Данную область специалисты не должны касаться скальпелем, так как здесь мышечные оболочки должны быть целыми.
  4. Специалист отделяет мочевой пузырь, причем в это время пальцы должны быть введены в вагину и контролировать процесс.
  5. Дренажная трубка должна оставаться в ране, а катетер для облегчения мочеиспускания в мочевом пузыре обязан быть еще пять дней. Данный период пациент должен быть в постели.

Но после проведения лапароскопии в случае недержания мочи у женщин срок постельного режима значительно сокращается.

Порой пациенты отмечают у себя проблемы с мочеиспусканием, которые легко решаются при помощи постановки катетера.

В этом случае лечение энуреза осуществляется за счет фиксации уретры к связкам влагалища, благодаря чему она как бы подвешивается и принимает нужное положение. Основным недостатком методики является необходимость получения доступа к нужной зоне через разрез в брюшной полости.

Использование общего наркоза существенно увеличивает сроки восстановления пациентки. С другой стороны, эффективность варианта составляет 80%, он характеризуется низкой вероятностью рецидивов. Сегодня данное направление используется все реже благодаря появлению более щадящих процедур.

Позадилонная кольпосуспензия – оперативное вмешательство, суть которого заключается в подвешивании уретры. Эффект достигается методом «подшивки» тканей к стенкам влагалища и лонной кости. Также практикуют крепление уретральных тканей к паховой связке Купера (операция по Берчу).

Последний вариант наиболее распространен. Недержание мочи у женщин устраняют двумя способами:

  1. С открытым доступом;
  2. Посредством лапароскопии.

Специалисты считают, что слиниг-операции и позадилонные операции обладают одинаковой эффективностью. Однако кольпосуспензия более сложная в плане инвазивного вмешательства. Операцию проводят только под эпидуральной анестезией. Также важную роль играет уровень квалификации хирурга.

Восстановление после установки сетки при недержании мочи у женщин

Имплантация профильного приспособления в ходе специальной операции при недержании мочи чаще всего проводится при лечении мужчин. Для этого применяют искусственный протез, который вживляется в тело пациента.

Эффективность варианта составляет 75%, но в 20% случаев приходится устранять негативные последствия первой операции или корректировать работу устройства. Направление применяется для восстановления нормальной работы уретры после хирургических вмешательств, травм, пороков развития мочеиспускательного канала, болезней нижнего отдела позвоночника, удаления простаты.

Метод не применяется в случае стриктурной болезни мочеиспускательного канала, наличия в нем дивертикулов, нестабильности работы мочевого пузыря. С лечением придется повременить в случае присутствия инфекции в мочевыводящей системе.

В промежности или между мошонкой и половым членом делается разрез, через который на бульбозный отдел уретры подшивают манжету. В пространство перед мочевым пузырем устанавливают резервуар, а в мошонку – помпу для нагнетания давления.

В течение шести недель конструкцию не трогают, чтобы она прижилась, а все разрезы зарубцевались. После этого проводится активация конструкции. Если все прошло успешно, мужчина сможет опорожнять мочевой пузырь по желанию, ему только надо будет нажать на установленную помпу.

Теоретически такой вариант лечения может распространяться и на женский организм, но на практике это используется крайне редко. В этом случае технология установки конструкции зависит от индивидуальных особенностей пациентки.

Санаторно-курортное лечение

Врачи рекомендуют пациентам использовать санаторно-курортное лечение, если есть риск появление образований в почках повторного типа, частые почечные колики или в случае, если уже проводились процедуры по дроблению удалению камней в мочевыводящих путях.

Для профилактики этим пациентам рекомендуется принимать слабоминерализованные воды из природных источников, принимаемые в течение дня по полстакана несколько раз в день. Подбор воды осуществляется специалистом, поскольку она также влияет на растворимость небольших конкрементов в системе мочевыделения.

Заключение

Слинговая операция

Хирургическое вмешательство является только начальным этапом при интенсивном лечении больного, и, к сожалению, не исключает повторного возникновения болезни. Именно поэтому необходимо проводить лечение комплексно, даже после удаления камня, выполняя массаж и физические упражнения, соблюдая диету  и принимая фитопрепараты.

10:56ЗаголовокУпражнение Кегеля25:02ЗаголовокТаблетка. Недержание. Эфир от 12.02 …3:16ЗаголовокНедержание мочи у женщин после 50 П …

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector