Появились резь при частом мочеиспускании что делать

Клиническая картина пиелонефрита

Почки тесно связаны с мочевым пузырем, поэтому любое заболевание почек непременно отразится на мочевыводящей системе в целом. Пиелонефрит — это воспаление почек, сопровождающееся гнойными выделениями.

Боль при пиелонефрите очень сильная, схожая с почечной коликой. Пиелонефрит всегда сопровождается повышенной температурой тела, при которой больного лихорадит и знобит. Нарушение мочеиспускания, рези при мочеиспускании — еще один симптом пиелонефрита.

Само мочеиспускания становится частым и причина этому — гной, попадающий в мочевой пузырь, вследствие чего тот раздражается, что сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию.

Причиной заболевания является нарушение оттока урины из почек, возникшее в результате преграды камнем. Причины резей при мочеиспускании могут быть и мелкие камешки, выходящие через мочевыводящие пути.

Пиелонефрит относится к восходящим инфекциям. Инфицирование почек происходит в результате заброса и застоя гнойной мочи из мочевого пузыря, в котором обитает патогенный микроорганизм. Это заболевание относится к опасным болезням, так как при нем может произойти заражение крови, которое повлечет за собой летальный исход.

Лечение больного заключается в устранении камня из почки, который перекрывает отток мочи, и в выводе самой урины с помощью катетера или стента, затем лечение заключается в приеме антибиотиков и общеукрепляющих препаратов.

Меры профилактики

Чтобы не позволить распространиться процессу воспаления мочеполовой системы, необходимо следить за  водным балансом. Употреблять в день до 8 стаканов чистой воды. Рекомендуется:

  • не сдерживаться и не терпеть при позывах к выделению мочи;
  • подмывать половые органы теплой водой;
  • выбирать нижнее белье из натуральных тканей и не выбирать синтетические варианты;
  • после принятия водных процедур просушивать половые органы при помощи мягкого полотенца или салфеток;
  • принятие душа вместо ванны;
  • максимально  промывать уретральный канал изнутри, необходимо пить чаи без сахара, различные компоты из чистой воды.

Наиболее распространенные причины дизурии у женщин

Кроме воспалительного генеза, рези при мочеиспускании встречаются при следующих состояниях:

  • механическом раздражении мочеиспускательного канала;
  • кольпитах;
  • новообразованиях;
  • пороках развития мочеполовых путей;
  • нейрогенной патологии;
  • травмах;
  • нарушениях гормонального фона;
  • интерстициальном цистите.

Определенные жалобы при мочевыделении отмечены у пациенток, страдающих некоторыми психическими расстройствами.

При пиелонефрите у некоторых женщин также присутствуют симптомы дизурии.

Другие причины:

  • Нарушения гормонального фона: гипоэстрогения, эндометриоз.
  • Аномалии развития: непроходимость шейки мочевого пузыря, стриктуры и дивертикулы уретры.
  • Опухолевые процессы: рак мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, влагалища/вульвы.
  • Травматицация: ятрогенные повреждения после медицинских вмешательств, цистит медового месяца, длительная катетеризация.
  • Прочие условия: прием некоторых препаратов, провоцирующих повышенное солеобразование, аутоиммунные заболевания, спондилоарторопатии, повышенная чувствительность к средствам гигиены, прокладкам, тампонам, использование в качестве контрацептивов агрессивных спермицидных средств, неправильная гигиена.
  • Психогенные расстройства: депрессии, длительный стресс, психологические особенности личности с тенденцией к тревожности, истерия.

Обратите внимание

Согласно статистике, на долю обращений по поводу резей при мочеиспускании приходится от 5 до 15 случаев от всех посещений. Возраст женщин с данной проблемой — от 25-55 лет, сексуальная активность относится к провоцирующим дизурические расстройства факторам.

Инфекция является наиболее частой причиной дизурии, поражаться может любой отдел урогенитального тракта. Анатомические особенности строения женских половых органов, особенности структуры мочевых путей, более слабая местная защита (у мужчин в секрете простаты содержится антибактериальное вещество, препятствующее размножению бактерий) приводят к инфицированию и развитию воспалительного процесса.

Обратите внимание

Согласно проводимым исследованиям, около 2/3 инфекций мочевыводящих путей с резями при мочеиспускании провоцируется Кишечной палочкой, в 15% случаев — диагностируется Эпидермальный стафилококк, в 10% —  протей, в 5% — золотистый стафилококк, и по 3 % приходится на Клебсиеллу и Энтерококк.

При аномалиях развития урогенитального тракта чаще высеваются Протей, Клебсиелла и Энтеробактер.

Заражение происходит чаще восходящим путем, но возможен и гематогенный путь распространения инфекции.

Причиной специфического воспаления мочеиспускательного канала в большинстве случаев являются следующие патогены:

  • Появились резь при частом мочеиспускании что делатьгонококки Нейссера;
  • хламидии;
  • уреаплазма уреалитикум;
  • микоплазма гениталиум;
  • трихомонада вагиналис;
  • вирус простого герпеса.

Редко к резям при мочеиспускании у женщин приводит аденовирус,  вирус паротита, возбудитель шистостомоза.

У женщин в постменопаузе резкое снижение уровня эндогенных эстрогенов приводит к дисфункции нижних мочевых путей. Помимо резей при мочеиспускании, женщину беспокоит следующее:

  • атрофия и сухость слизистой оболочки влагалища;
  • воспалительный процесс;
  • зуд и жжение,
  • усиленные выделения;
  • ломкость сосудов;
  • приливы;
  • частое мочеиспускание.

Рези при мочеиспускании у женщин могут быть частью клинической картины почечных камней, новообразований мочевого пузыря и уретры.

Спондилоартропатии (например, синдром Бехчета, Рейтера) могут вызвать воспаление мочевыводящих путей, что приводит к дизурическим расстройствам.

Физические занятия, например, верховая езда или езда на велосипеде иногда провоцируют дискомфорт при выделении мочи.

Появились резь при частом мочеиспускании что делать

Боль во время мочеиспускания часто провоцирует инфекция. В целом есть 4 группы факторов развития этого симптома:

  1. Восходящие инфекции. Заражение происходит вследствие недостаточной гигиены.
  2. Нисходящие инфекции (обычно с очагом в почках).
  3. Заражение через кровь.
  4. Заражение через лимфу.

Цистит

Цистит – воспаление мочевого пузыря, спровоцированное бактериями. Они попадают в уретру обычно из заднего прохода, а затем поднимаются к пузырю. Это происходит, когда гигиене уделяют недостаточное внимание. Заражение может произойти через половой контакт.

К резям при мочеиспускании добавляется недержание, моча начинает неприятно пахнуть, в ней обнаруживается кровь. Болит спина и низ живота, повышается температура.

Предлагаем ознакомиться:  Частое мочеиспускание у ребенка: причины, симптомы, лечение

Уретрит

Рези после мочеиспускания провоцирует воспаление в уретре на фоне половой инфекции, аллергии.

Симптомы уретрита:

  • болезненное мочеиспускание;
  • зуд и жжение в уретре, реже – выделения;
  • повышенная температура.

При пиелонефрите инфицируются почки, но страдает вся мочеполовая система. Болит в спине, боку, рези появляются при мочеиспускании. Другой фактор риска – камни в почках, нарушающие мочевыделение и делающие урину более агрессивной.

Размножаясь в мочеполовой системе, простейшие порой долго не проявляются. В один момент все же они нарушают мочевыделение, вызывая зуд, жжение и рези при попытке помочиться.

Появились резь при частом мочеиспускании что делать
Рези при мочеиспускании

Чаще всего рези у женщин возникают по причине цистита. Заболев однажды и не вылечив до конца, это заболевание сопровождает представительниц прекрасного пола всю жизнь, то затихая, то обостряясь, и имеет сезонный характер.

С наступлением холодного времени года случаются рецидивы. Несколько факторов влияют на возникновение воспаления, но подавляющее число циститов возникает по причине проникновения инфекции в половые органы.

При некачественной личной гигиене и попадании ИППП в мочевой пузырь женщина испытывает множество неприятных ощущений – резь, жжение, повышение температуры тела, частые позывы. Рези могут усиливаться после полового акта.

Появились резь при частом мочеиспускании что делать
Мужской цистит

Резь при мочеиспускании, рези после мочеиспускания – это все характерные симптомы мужских болезней века – простатита и аденомы простаты. Простатит делится на инфекционный и неинфекционный, острый и хронический – в зависимости от этого и назначается лечение.

Простатит же неинфекционный или застойный, возникает по другой причине – вследствие нарушенного кровообращения в органах малого таза, из-за нарушения гормонального фона, варикозного расширения вен в малом тазу.

Такой вид заболевания тоже сопровождается резями, так как простата воспалена, увеличена в размере и давит на мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. Лечение будет отличаться от того, которое применяется при наличии инфекции. Назначаются препараты нестероидные и разнообразные физиотерапевтические процедуры.

Болевые ощущения и во время акта мочеиспускания у женского половины населения, не только в самом начале, но и в конце процесса, является признаком инфекционного процесса, или недуга, который сопровождается подобным симптомом.

Причин возникновения боли при мочеиспускании такие:

  1. Инфекция, которая продвигается по восходящим путям – развитие инфекции происходит вследствие нарушения правил интимной гигиены.
  2. Инфекция по нижнему пути – появляется при занесении инфекции в почки, через кровяное русло. Инфекция движется сверху вниз.
  3. Попадание инфекции через кровяное русло – наличие в крови инфекционных агентов.
  4. Заражение через лимфатическую систему и протоки – заражение происходит от половых органов, в которых поселилась инфекция.

Признаки вагинита

Вагинит — заболевание неприятное, которое может долго себя не проявлять. Вагинит развивается во внутренней части влагалища и проявляет себя неприятным симптомом в виде рыбного запаха. В норме внутри влагалища находится огромное количество микроорганизмов, которые отлично справляются с главной функцией — очищать влагалище.

Сама вагина покрыта уникальным слоем, благодаря которому происходит очищение, лактобактерии в норме создают кислую среду, защищающую внутренние органы от инфицирования. При каких-либо нарушениях лактобактерии перестают выделять достаточное количество кислоты, и внутри влагалища начинают развиваться анаэробные бактерии, которые и являются источником неприятного рыбного запаха.

Симптомы заболевания:

  • рези при мочеиспускании;
  • боль во время полового акта;
  • зуд и жжение во влагалище;
  • творожистые выделения.

Лечение вагинита должно быть комплексным, направленным на уничтожении патогенных микроорганизмов, грибков, на снятие неприятных симптомов. Для устранения зуда при вагините помогает Лидокаин, противогрибковые препараты применяются для воздействия на грибковые инфекции, это может быть Миконазол.

Причины и лечение резей при мочеиспускании у женщин

При лечении рези и жжения при мочеиспускании усилия направлены на ликвидацию возбудителя. Терапия подбирается индивидуально в зависимости от результатов диагностики. Назначают лечебные препараты следующих групп:

  • антибиотики;
  • противовирусные;
  • противогрибковые;
  • антигистаминные;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • спазмолитики;
  • успокоительные;
  • иммуномодуляторы.

Картинка 1

Для снятия болевого синдрома также используют чаи из трав и растительные препараты. После устранения симптомов назначают физиотерапию. Также на период лечения следует воздержаться от половых контактов. Необходим полноценный отдых и коррекция питания с отказом от маринадов, солений, пряностей.

Как лечить рези, расскажет лечащий врач после обследования, но знание их причин полезно для профилактики. Необходимо соблюдать личную гигиену, избегать беспорядочных половых связей и поддерживать иммунитет.

После выявления причины заболевания и установления возбудителя, назначается курс антибактериальной терапии и иммуномодуляторов, так как часто повторяющийся цистит снижает способность организма к борьбе с микроорганизмами. Также, назначаются препараты, защищающие желудок и восстанавливающие микрофлору кишечника.

Одновременно полезно проводить домашнее лечение травяными отварами, увеличить количество потребляемой жидкости (использовать для приготовления напитков природные антибиотики – клюкву и бруснику), а также, применять успокаивающие составы для орошения влагалища (например, зуд и жжение снимаются содовым раствором – одна маленькая ложечка на стакан теплой кипяченой воды).

Вагинит. Рези, боли во время полового акта, постоянное жжение, неприятный запах, творожистые выделения – все это признаки вагинита. Он происходит по причине изменений слизистой влагалища. Если кислая среда, которая защищает женские половые органы от развития разнообразных инфекций, перестает вырабатываться лактобактериями, то нарастает воспаление внутри влагалища.

Главным моментом является искоренение инфекции, прикрепившейся к слизистой влагалища. Используются и специальные средства, устраняющие все остальные симптомы – вагинальные таблетки, суппозитории, орошения.

Предлагаем ознакомиться:  Какой чай пить при хроническом цистите
Появились резь при частом мочеиспускании что делать
Мужской цистит

После сбора всех результатов анализов назначается антибактериальная и местная терапии – лекарственные растворы вводят непосредственно в мочеиспускательный канал.

Заболевания женщин и мужчин, когда при мочеиспускании появляются рези.

Поскольку острый пиелонефрит развивается стремительно, с высокой температурой и изматывающими болями, лечение проводят интенсивно, чтобы не допустить осложнений (почечная недостаточность, нагноение, общее заражение крови).

В первую очередь, в условиях стационара у больного удаляют камень, если таковой имеется, мешающий оттоку урины, дальнейшее лечение направлено на искоренение инфекции при помощи антибиотика, способного ее уничтожить. Назначается специальная диета и обильное питье.

Всегда связано с прохождением курса антибиотиков, причем, обоим сексуальным партнерам, также, как и лечение других инфекционных воспалений – грибковых, трихомониаза, хламидиоза.

В зависимости от того, какой вид причин, стал провоцирующим фактором появления боли при мочеиспускании, специалист назначает курс терапии, включающий в себя:

  • Прием антимикробных препаратов – курс лечения составляет от 7 до 10 дней.
  • Противовирусные препараты.
  • Противогрибковые.
  • Негормональные средства.
  • Успокоительные средства.
  • Медикаменты, устраняющие спазмы.
  • Чаи для снятия болевого синдрома.
  • Препараты на растительной основе.
  • Иммуностимулирующие препараты.

Кроме обычных лекарственных препаратов используют средства народной медицины, которые включают в себя:

  • отвары из травы – медвежьи ушки;
  • настои из соцветий сирени или же корня алтея;
  • отвары огуречных семян;
  • отвары вишневых ветвей.

54886486648468

Своими неудачными попытками что-то кому-то доказать Вы только усугубляете состояние. Иногда времени на устранение болезни оказывается слишком мало, поэтому не играйте с ним.

Лечащий врач может назначать и отменять то или иное лекарство и процедуры. Он опирается на Ваше состояние, результаты диагностики и анализов. В домашних условиях у Вас не получиться установить точно, почему жжение после мочеиспускания так докучает и появляется боль в конце мочеиспускания.

При банальных бактериальных воспалениях уретры или мочевого пузыря используют антибиотики (норфлоксацин, цефалоспорины). При кандидозах – противогрибковые препараты флуконазол, нистатин и назначение пребиотиков (клетчатка) вместе с эубиотиками (лактобациллы).

Базовое лечение дизурии при ЗППП проводят антибиотиками, которые способны воздействовать на внутриклеточные формы возбудителей (эритромицин, азитромицин). Дополнительно применяют доксициклин. При трихомониазе основным средством остаётся трихопол, при герпесе назначают человеческий интерферон.

Полная схема состоит из антибиотиков, гепатопротекторов (карсил), иммуномодуляторов (алоэ и эхинацея композитум, циклоферон), фунгицидных средств (флуконазол) и полезной микрофлоры (линекс, йогурт). Эффективность терапии контролируют при помощи ПЦР.

При мочекаменной болезни конкременты удаляют ультразвуковым дроблением либо при полостной операции. В дальнейшем корректируют диету и водный режим, чтобы не появились новые камни.

Аденома простаты: используют препараты (омник), уменьшающие размер предстательной железы. При неэффективности терапии прибегают к операции.

Опухоли удаляют, по показаниям проводят химиотерапию и сеансы облучения.

Для уменьшения боли и облегчения проблем с мочеиспусканием используют спазмолитики (но-шпа, папаверин), противовоспалительные и обезболивающие средства (парацетамол). Местное лечение – инстилляции протаргола, сидячие ванночки с фито-антисептиками (ромашка, шалфей).

У беременных

Интересное положение тем и интересно, что женщина научается испытывать новые вкусовые пристрастия, ощущения, а вместе с ними и маленькие неудобства. Частые визиты в дамскую комнату – одно из них. Во-первых, это обусловлено активной работой почек, которые не дают ни единого шанса задержаться вредным продуктам, а во-вторых, давлением матки на мочевой пузырь.

резь при мочеиспускании

Несмотря на то, как здорово бы Вы себя не чувствовали, болезненное мочеиспускание это не норма, это повод обратиться к врачу.

У детей

Большинство родителей сталкиваются с тем, что у их детей непроизвольное мочеиспускание. Конечно когда это происходит в 5 лет, все списывают на неспособность контролировать себя в столь маленьком возрасте.

Но когда это продолжается в школьные годы, в 13 лет, это становиться и моральной и физической проблемой. Здесь очень важен правильный подход и поддержка со стороны близких, а еще лучше от специалиста.

У женщин

Тактика терапии зависит от установленного диагноза, результатов обследования, выраженности  клинической картины, сопутствующей патологии, возраста пациентки и ряда др. факторов.

Инфекционно воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры требуют проведения антибактериальной, противовоспалительной терапии с учетом чувствительности к антибиотику (при длительно существующем процессе или при отсутствии эффекта от предыдущего лечения).

Врач может порекомендовать курс инстилляций. В этом случае в мочевой пузырь с помощью специального эластического катетера вводят препараты с противовоспалительным, антибактериальным и обезболивающим действием.

Частые позывы к мочеиспусканию

В период ремиссии (в отсутствие симптомов) хорошо принимать отвары мочегонных трав:

  • брусничный лист;
  • полевой хвощ;
  • толокнянка;
  • семена укропа;
  • почечный чай и пр.

Не менее важно придерживаться правильного питания. Из рациона необходимо исключить острое, кислое, соленое, копченое, алкоголь. Прием жидкости стоит увеличить до 1800 — 2000 мл в/сутки, если нет противопоказаний (например, повышенное артериальное давление).

Если причина резей при мочеиспускании нарушение обменных процессов с повышенным выпадением в осадок солей, можно использовать литолитические препараты. Универсальными травяными лекарствами, растворяющими соли и мелкие конкременты, считаются Цистон и Фитолизин

Дизурические расстройства на фоне гипоэстрогении подразумевают проведение заместительной гормональной терапии, если нет противопоказаний к приему эстрогенов (опухолевая патология, фибромиома, рак молочной железы).

Предлагаем ознакомиться:  Лечение цистита без антибиотиков - ЛечимПочку

Необходимо соблюдать некоторые гигиенические правила:

  • не пользоваться ежедневными прокладками;
  • регулярно принимать душ;
  • использовать средства для интимной гигиены с нейтральной реакцией;
  • носить нижнее белье из натуральных тканей;
  • вовремя диагностировать и лечить кольпит;
  • при приеме антибиотиков в профилактических целях принимать противогрибковые препараты;
  • при первых признаках травматизации и раздражения выполнять орошения с отваром ромашки.

Если воспаление и раздражение возникают часто, хорошо помогают свечи с Метилурацилом трансвагинально в течение 5-7 дней.

Появились резь при частом мочеиспускании что делать

Все процессы, подозрительные на инфекции венерической природы, должны быть своевременно выявлены и пролечены.

Важно

Лечение при ИППП проводится совместно с партнером. Во время лечения рекомендовано пользоваться презервативом.

Схема лечения определяется с учетом возбудителя. Основным компонентом назначается антибиотик, в качестве дополнительных средств применяют иммуномодуляторы, витамины, местную терапию.

Дивертикулы мочевого пузыря, стриктуры уретры, новообразования устраняются хирургическим путем.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Менопауза у женщин способна привести к учащенному мочеиспусканию. Из-за перестройки всех систем организма некоторые функции прекращаются (репродукция), какие-то замедляются (обмен веществ), а выполнение третьих откладывается на более удобное время.

Появились резь при частом мочеиспускании что делать

Рези возникают после мочеиспускания у женщин довольно часто. Обычно это становится симптомом инфицирования организма, но дело может быть в использовании тампона или особенностях послеродового восстановления.

Резкая боль в конце мочеиспускания у женщин – возможный признак ОРВИ, инфекции, опухоли, воспаления тазовых органов или недостаточной гигиены. Можно заподозрить также гинекологическую болезнь, поражение матки.Иногда симптом провоцируют газированная вода и кислые блюда, которые раздражают слизистые уретры.

Половые инфекции

Вероятные причины рези у женщин – ЗППП. Это гонорея, герпес и т. д. Патологии сопровождаются жжением, выделениями.

Причина, почему появляются сильные рези при каждом мочеиспускании у женщин, связана с попаданием во влагалище мочи. Она усиливает раздражение, что и провоцирует болезненные ощущения.

Вульвит, вульвовагинит – болезни, характеризующиеся воспалениями во влагалище, что и обуславливает появление режущей боли при мочеиспускании у женщин. Развиваются заболевания на фоне различных факторов:

  • приема антибиотиков;
  • дисбаланса гормонов;
  • аллергии;
  • поражений слизистой влагалища;
  • ослабления иммунитета;
  • избыточного веса;
  • расстройств пищеварения;
  • нарушений метаболизма;
  • сахарного диабета.

Появляются резкие позывы к мочеиспусканию у женщин, а сам процесс сопровождается болью. Добавляется зуд и жжение во влагалище, оно воспаляется и краснеет. Беспокоят сильные, дурно пахнущие выделения с гноем, высокая температура.

Появились резь при частом мочеиспускании что делать

Если рези сопровождаются жжением во влагалище, это признак острого воспаления. Не исключен эндометрит или аднексит вследствие дисбаланса гормонов и последующего нарушения микрофлоры.

Послеродовые режущие боли при мочеиспускании у женщин обуславливает неправильная катетеризация, через несколько дней все нормализуется. Прием лекарств и таблеток не требуется.

Если женщине сделали кесарево, тогда причина резей при мочеиспускании после родов – воспаление мочевыводящих протоков. Появляются дополнительные признаки:

  • неприятный запах;
  • мутная моча;
  • высокая температура;
  • боль в спине.

При месячных

Если идет менструация, возникновение дискомфорта и резей во время мочеиспускания может вызвать одна из этих причин:

  1. Тампон, который спровоцировал раздражение слизистой.
  2. Ароматизированная прокладка.
  3. Переохлаждение.

Режущая боль после мочеиспускания у женщин в менструальный период не исключает и внутреннее заболевание.

Рези возникают после мочеиспускания у мужчин нередко после травм промежности или полового акта. В этих случаях их происхождение очевидно. Нет серьезной опасности для здоровья, если симптом появляется при обилии в рационе острой, кислой, соленой еды, алкоголя. Моча становится более агрессивной и раздражает уретру, но незначительно.

Появились резь при частом мочеиспускании что делать

Мочеиспускание болезненное и при размножении патогенной флоры. Появляются дополнительные симптомы, а без лечения они будут прогрессировать.

Простатит

Рези, беспокоящие при мочеиспускании после полового акта и при воздержании, указывают на простатит. Он обычно является следствием недолеченных половых инфекций. Еще болит промежность, мошонка, спина, внезапно учащаются позывы к мочеиспусканию у мужчин.

Резкое желание помочиться, жжение при мочеиспускании – проявления злокачественных опухолей. Локализуются они вблизи уретры – в простате, прямой кишке, мочевом пузыре. Нарушения мочевыделения со временем становятся постоянными.

Резь, появившуюся при мочеиспускании у мужчин в мочеиспускательном канале, часто провоцируют половые инфекции:

  1. Хламидиоз. При обострениях возникают скудные выделения, налипающие снаружи уретры, моча мутная, в ней и сперме обнаруживается кровь. Мочевыделение нарушается, возникает жжение и болезненность.
  2. Трихомониаз. Размножаясь, простейшие вызывают зуд в уретре и головке пениса, незначительные выделения, кровь в моче и сперме, жжение с болью.
  3. Гонорея – еще одна причина, почему при мочеиспускании бывает резь у мужчин. Гонококки провоцируют отек уретры с болью, жжением, выделением гноя. Постепенно мочиться становится очень сложно из-за боли. Возможно поражение прямой кишки.
  4. Уреаплазмоз и микоплазмоз. При массивном размножении бактерий болит пах, уретра, мочевой пузырь.
Появились резь при частом мочеиспускании что делать
Мужской цистит
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector