Как правильно диагностировать гиперактивность мочевого пузыря

Этиология

Причинами возникновения синдрома гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин могут послужить различные заболевания, среди которых:

  • доброкачественное новообразование предстательной железы (это служит причиной сужения канала мочеиспускания);
  • широкий спектр разнообразия нарушений структуры головного мозга, например, черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, онкология;
  • расстройства спинного мозга – опухоли, межпозвоночные грыжи, травмы и ушибы, осложнения после хирургического вмешательства;
  • сахарный диабет;
  • умственная отсталость;
  • инсульты;
  • нарушения нервной системы;
  • различные отравления организма ядовитыми химическими веществами, алкоголем, передозировка наркотиками;
  • врождённые патологии в строении мочевыделительного канала;
  • гормональные перепады у женщин, особенно в период прекращения менструации. Именно поэтому такому заболеванию в большей степени подвержены представительницы женского пола.

Кроме этого, продолжительное влияние стрессовых ситуаций, общение с неприятными людьми, вредные условия труда могут послужить факторами проявления гиперактивного мочевого пузыря. Беременность у женщин может вызвать данный недуг, а также недержание мочи, поскольку плод сильно сдавливает мочевой пузырь.

Не последнюю роль играет возрастная категория — случаи возникновения такого нарушения у молодых людей крайне редки. Но в некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря наблюдается у детей, но причинами этого служат совершенно другие особенности:

  • повышенная активность ребёнка;
  • чрезмерное употребление жидкости;
  • сильный стресс;
  • неожиданный и сильный испуг;
  • врождённые патологии мочеиспускательного канала.

Именно эти факторы становятся причинами такого недуга у младшей возрастной категории. Но не нужно забывать, что для детей младше трёх лет, является вполне характерным неконтролируемое испускание мочи.

В случае когда симптомы гиперактивного мочевого пузыря наблюдаются у подростков, необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам, потому что это может быть связано с нарушениями психики, которые лучше всего лечить на начальных стадиях.

Симптомы

Признаки болезни:

  • потеря мочи непреднамеренно и неконтролируемо (недержание) сразу же после ургентного позыва к мочеиспусканию или без такового;
  • внезапные острые позывы к мочеиспусканию;
  • мочеиспускание носит частый характер – 8 или более раз в сутки, и, отдельно или вместе с ним, 2 и больше раз – проявления никтурии.

Врачи выделяют обстоятельства, которые способствуют возникновению симптомов, подобных ГМП. Они не связаны именно с рассматриваемым заболеванием и требуют иного лечения, поэтому врач постарается определить и исключить их при исследовании. Вот они:

  • частое употребление жидкости в значительных количествах;
  • дисфункции почек, диабет;
  • острые инфекционные процессы мочеполовой системы, вызывающие схожие с ГМП симптомы;
  • опухоли или камни мочевого пузыря;
  • нарушения оттока мочи вследствие некоторых факторов: увеличенной простаты, запоров, предшествующих хирургических вмешательств. Это вызывает также иные виды недержания;
  • чрезмерное потребление кофеина, алкоголя;
  • побочные эффекты лекарственных препаратов.

Как правильно диагностировать гиперактивность мочевого пузыря

У детей часто наблюдаются симптомы недержания вследствие чрезмерного употребления жидкости, продуктов с кофеином, сладких газированных напитков, что не связано с ГМП.

Помимо основного признака гиперактивного мочевого пузыря – недержания мочи, существует несколько симптомов, характерных для данного расстройства:

  • многократные позывы к испусканию урины. Несмотря на ощущение заполненного мочевого пузыря, выделяется небольшое количество жидкости;
  • сильные позывы к опорожнению (нередко бывают такой силы, что человек не успевает дойти до туалетной комнаты);
  • выведение мочи в ночное время или во сне. В нормальном состоянии мышц мочевого пузыря человек не встаёт ночью для справления потребности;
  • непроизвольное выделение нескольких капель жидкости;
  • выведение мочи в несколько этапов, т. е. после того, как закончился первый процесс, понатужившись, происходит вторая волна выделения урины.
Предлагаем ознакомиться:  Брусника при цистите: как принимать листья и ягоды растения при заболевании

Если у человека наблюдаются позывы к опорожнению более девяти раз в дневное время, и как минимум три в ночное, это служит первыми симптомами того, что он подвержен такому заболеванию, как гиперактивный мочевой пузырь.

Но такое количество может изменяться в зависимости от количества употребляемой жидкости, спиртных напитков или мочегонных медикаментов. В нормальном состоянии такой процесс происходит менее десяти раз в день и, вообще, не наблюдается ночью. Как у женщин, так и у мужчин могут наблюдаться один или несколько вышеуказанных симптомов.

Разновидности

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивность мочевого пузыря может проявляться в нескольких формах:

  • идиопатической – при которой невозможно определить факторы возникновения;
  • нейрогенной – основные причины проявления связаны с нарушениями работы центральной нервной системы.

Несмотря на тонкую связь мочевого пузыря с нервной системой, в большинстве случаев основания для появления расстройства недержания мочи возникает именно из-за различных инфекций и заболеваний.

Причины и патогенез

Нормальное количество актов мочеиспускания – 8 в сутки. При рассматриваемой дисфункции этот показатель – 10–15 раз. Особенностью является то, что количество урины остается неизменным.

Патогенетический механизм этого состояния – гипервозбудимость мышечной оболочки пузыря. Парасимпатическая вегетативная нервная система дает чрезмерно увеличенный и чувствительный поток импульсов: малейшее раздражение приводит к непреодолимому желанию и острым позывам помочиться.

гиперактивный мочевой пузырь

Причины заболевания:

  • болезни головного, спинного мозга: вирусный энцефалит, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и Паркинсона, опухоли спинного мозга;
  • травмы спинного мозга: сдавливание, межпозвоночная грыжа в области поясницы, разрывы, хирургические вмешательства;
  • крайне редко инфаркты или ишемии;
  • врожденные аномалии, пороки в развитии мочевыделительной системы, особенно это касается мочевого пузыря.

Более подробно о причинах. Достоверно установлено, что болезнь является следствием поражений: нейрогенных и не нейрогенных. Первые – дисфункции супраспинальных нервных скоплений, путей спинного мозга, вторые – возрастные патологии детрузора, инфравезикальная обструкция, анатомические нарушения расположения уретры, мочевого пузыря.

Часто гиперактивность мочевого пузыря сопровождается изменением детрузора морфологического характера. У большинства больных обнаруживается сниженная плотность холинергических нервных волокон, имеющих чрезмерную чувствительность к ацетилхолину.

В 1994 году появилась теория патогенеза заболевания, основой которой является чрезмерная возбудимость тесно связанных между собой миоцитов в местах денервации. Причиной денервации также является гипоксия детрузора, причиненная возрастными ишемическими изменениями, инфравезикальная обструкция. Последняя является причиной наличия недуга у 40–60% мужчин с увеличенной простатой.

Мочевой пузырь устроен таким образом, что когда он наполнен наполовину от возможного, начинают образовываться нервные сигналы. Они сообщают о готовности к мочеиспусканию. Ощущение полного мочевого пузыря появляется, когда три четверти его наполнено – возникает потребность срочно выпустить мочу.

Гиперактивный мочевой пузырь возникает вследствие нарушения работы и координации мышц и нервных импульсов: мочевой пузырь сокращается непреднамеренно, что и вызывает неотложную потребность сходить в туалет.

Диагностика

Частое мочеиспускание днем и ночью обнаруживается в 2 раза чаще без ургентного испускания мочи и в 3 раза чаще – без недержания ургентного характера. Последнее является проявлением ГМП, причиняющим наибольший дискомфорт.

Предлагаем ознакомиться:  Как укрепить мочевой пузырь у женщин?

Пациентам с учащенным и ургентным мочеиспусканием проводят такие процедуры:

  • сбор анамнеза;
  • физикальное обследование;
  • оценка частоты мочеиспускания за 72 часа или подобный метод;
  • посев мочи на стерильность;
  • исследование ультразвуком возможно связанных с болезнью органов с определением остаточной мочи;
  • урофлоуметрия: пациент мочится в специальное устройство, показывающее объем и скорость мочеиспускания;
  • электромиография. Аппарат анализирует координацию нервных импульсов мочевого пузыря и сфинктера с помощью датчиков, размещенных на теле пациента;
  • видеоуродинамика. Мочевой пузырь наблюдается на экране в разных состояниях с помощью рентгена, ультразвука. Он наполняется через катетер окрашенной жидкостью;
  • цистоскопия. С помощью цистоскопа – тонкой оптической трубки – врач изучает внутреннюю поверхность интересующего его органа;
  • экскреторная урография;
  • цистография, цистометрия;
  • УЗИ.

Если выявлены симптомы болезни у детей, родителям следует обратить внимание на частоту мочеиспускания ребенка на протяжении трех суток.

Дневник мочеиспусканий за 72 часа имеет важное значение: проанализировав его, можно прогнозировать течение болезни, и на этом основании решается вопрос о начале и методах лечения. Условием диагностирования заболевания является частота мочеиспускания в количестве не менее 8 раз или не менее 2 случаев недержания мочи ургентного характера в сутки, а также при одновременных проявлениях этих симптомов.

Для диагностики у женщин также проводится гинекологическое исследование, а у мужчин – ректальный осмотр простаты. Первичное обследование делается на поликлиническом этапе. На нем также часто выявляют и заболевания, приводящие к учащенному и ургентному испусканию мочи, не имеющие отношения к синдрому.

Во всех случаях ГМП обязательно тщательное неврологическое обследование.

В диагностике гиперактивного мочевого пузыря главным является исключить другие заболевания мочевыделительного тракта. Для того чтобы это сделать, используют комплекс диагностических мероприятий, включающих в себя:

  • сбор полной информации у пациента о возможных причинах возникновения, времени появления первых симптомов, сопровождаются ли они болевыми ощущениями. Врачи рекомендуют вести дневник посещения туалета, в котором необходимо фиксировать частоту посещений и примерное количество выделяемой жидкости;
  • анализ историй заболеваний ближайших родственников и наследственного фактора;
  • анализ мочи, общий и биохимический, проведение проб по Нечипоренко – укажет на патологии почек или органов, участвующих в испускании мочи, и Зимницкому – при котором проводится исследование урины, собранной за сутки;
  • посев урины на обнаружение бактерий или грибков;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • МРТ;
  • осмотр канала испускания мочи при помощи такого инструмента, как цистоскоп;
  • рентгенография с контрастным веществом, что поможет выявить патологии в строении данных внутренних органов;
  • уродинамическое исследование, комплексного характера.

Кроме этого, могут понадобиться дополнительные консультации невролога, поскольку заболевание нередко связано с нарушениями нервной системы.

Осложнения

При неправильном или несвоевременном лечении недуга могут возникнуть следующие последствия:

  • постоянное беспокойство и, как следствие, пониженная сосредоточенность на домашних или рабочих делах;
  • продолжительные депрессии, которые могут перерасти в апатию;
  • появление бессонницы, как следствие нарушения сна;
  • потеря способности адаптации к условиям социальной среды;
  • возникновение врождённых патологий у малыша, если данная болезнь была диагностирована у беременной женщины.

Стоит заметить, что у детей осложнения формируются намного быстрее, чем у взрослых.

Лечение

Как правильно диагностировать гиперактивность мочевого пузыря

Лечение гиперактивного мочевого пузыря, аналогично диагностике, состоит из нескольких мероприятий. Основная задача терапии – научится держать под контролем позывы и, при надобности, сдерживать их. Комплекс лечения состоит из:

  • приёма индивидуальных лекарственных средств, в зависимости от причин возникновения расстройства;
  • употребления специальных медикаментов, которые влияют на функционирования нервной системы;
  • выполнения специальных физических упражнений, способствующих укреплению мышц малого таза;
  • составления правильного режима дня. Для отдыха оставлять не менее восьми часов в сутки, не пить жидкость за несколько часов до сна;
  • рационализации повседневной жизни – состоит в избегании стресса или неприятного общения, увеличении времени пребывания на свежем воздухе;
  • физиотерапевтических методов лечения, например, электростимуляция, лечение током и электрофорезом, иглоукалывание.
Предлагаем ознакомиться:  Как употреблять мед правильно и сколько

К хирургическому вмешательству прибегают только в тех случаях, когда остальные методы терапии оказались неэффективными. В таких случаях проводят несколько типов операций:

  • дополнительное снабжение мочевого пузыря нервами;
  • введение в мочевой пузырь стерильной жидкости, которая увеличит размеры данного органа;
  • введение в стенки органа, при помощи инъекций, специальных препаратов, основная задача которых — нарушить передачу нервных импульсов;
  • замещение небольшой части мочевого пузыря кишечником;
  • удаление определённой части органа, но при этом слизистая оболочка остаётся на месте.

Данные врачебные вмешательства рекомендуются не только взрослым мужчинам и женщинам, но и детям.

Прежде всего, лечение направлено на восстановление контролируемости накопительной способности мочевого пузыря.

Лечение осуществляется в основном медикаментозно в соединении с другими методами.

Медикаментозное лечение:

  • прием антихолинергических средств как в качестве самостоятельной терапии, так и вместе с другими средствами. Прием их сопровождается побочными эффектами: сухостью во рту, дисфункцией зрения, уменьшением тонуса мышц, тахикардией, сонливостью. Учитывая это, их применение ограничено. Продвижением вперед в методах лечения стало применение нового препарата – толтеродина, специально рекомендованного для лечения ГМП. Он имеет меньше побочных эффектов;
  • капсаицин и нужно резинифератоксин, которые вводятся в мочевой пузырь;
  • перспективным методом является введение в детрузор ботулического токсина типа А;
  • женщинам нужно сбалансировать гормональный фон, поэтому применяют комбинированные оральные контрацептивы с женскими гормонами (эстрогеном, прогестероном).

Лечение как взрослых, так и детей включает:

  • теплолечение;
  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • лазерную терапию;
  • электросон;
  • гальванический воротник.

При приеме антихолинергических медикаментов симптомы уменьшаются в течение 1–2 недель; 5–8 недель или более длительная терапия требуется для полного выздоровления. Монотерапия антихолинергическими средствами не всегда решает проблему.

Гиперактивный мочевой пузырь имеет меньше рецидивов, если лечение включает методы поведенческой терапии, биологической обратной связи, нейромодуляции. Рекомендуют такие упражнения:

  • тренировка тазовых мышц;
  • тренировка мышц, отвечающих за сокращение матки и влагалища;
  • упражнения Кегеля;
  • упражнение «лифт»: периодическое сжимание мышц, начиная от нормального уровня до максимально возможного, и расслабление мышц после каждого сжатия;
  • упражнения на задержку опорожнения мочевого пузыря;
  • планирование посещение туалета в определенное время и др.

Иногда назначают диетотерапию, употребление продуктов, содержащих клетчатку.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление данного синдрома, необходимо:

  • минимум раз в год наблюдаться у уролога для мужчин, и не менее двух раз в год у гинеколога – для женщин;
  • своевременно обращаться к специалисту (при первых симптомах нарушения испускания мочи);
  • следить за количеством выделяемой жидкости;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • беременным женщинам регулярно посещать акушера-гинеколога;
  • отводить ребёнка на консультации к детскому психологу;
  • вести здоровый образ жизни, не подвергать детей пассивному курению.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector