Как правильно лечить воспаленные миндалины

Гиперплазия небных миндалин

Умеренное увеличение гланд за счет разрастания лимфатической ткани и при отсутствии воспалительного процесса в них чаще отмечается у малышей. Гиперплазия небных миндалин у них проявляется как компенсаторный процесс в ответ на большое количество атак со стороны инфекционных агентов.

Основной угрозой гипертрофированных гланд является полное перекрытие просвета дыхательных путей. Во избежание этого на определенном этапе необходимо выполнять хирургическое удаление части органа, что обеспечивает адекватное дыхание.

Гиперплазия небных миндалин характеризуется иммунореактивным процессом, возникающим в ответ на негативное воздействие окружающих факторов. Кроме того разрастанию лимфатической ткани способствует дыхание через рот при наличии увеличенных аденоидов.

В результате аденоидита возможна усиленная секреция инфицированной слизи, которая поражает небные гланды. Также гипертрофии способствуют инфекционные болезни, аллергии и частые воспалительные процессы в носовой полости и ротоглотке.

Из сопутствующих факторов стоит выделить неподходящие малышу бытовые условия, плохое питание с недостаточным количеством витаминов, гормональный дисбаланс вследствие патологии щитовидной железы или надпочечников, а также небольшое радиационные дозы, которые оказывают влияние длительное время.

Увеличенные небные миндалины характеризуется бледно-розовым оттенком, гладкой поверхностью, сформированными лакунами и рыхлой консистенцией. Они немного выступают из-за передних небных дужек. У малышей наблюдается кашель, трудности при глотании и дыхании.

Нарушение речи происходит вследствие нарушений в верхнем резонаторе, что проявляется гнусавостью голоса. Гипоксические изменения головного мозга обуславливают беспокойный сон, появление бессонницы и кашля. В ночное время возможны периоды отсутствия дыхания (апноэ) из-за расслабления глоточных мышц.

Переохлаждение

Кроме того тубарная дисфункция может стать причиной развития экссудативного среднего отита с дальнейшим снижением слуховой функции.

У малышей язычная миндалина развита очень хорошо и располагается в области корня языка. С 14-15-ти лет отмечается ее обратное развитие, вследствие чего она делится на 2 части. Однако иногда этот процесс не происходит, а лимфатическая ткань продолжает увеличиваться.

Таким образом, гиперплазия язычной миндалины может достигать таких размеров, занимая промежуток между корнем и глоткой (задней стенкой), в результате чего отмечается ощущение инородного тела.

Гипертрофические процессы могут продолжаться до 40 лет, причиной которых чаще всего является наследственная аномалия развития. Симптомами увеличенных гланд считается трудность в процессе глотания, ощущение дополнительного образования в ротовой полости, изменение голосового тембра, появление храпа и частых периодов отсутствия дыхания (апноэ).

Гиперплазия язычной миндалины при физической нагрузке проявляется шумным клокочущим дыханием. Кашель, который возникает без причины, сухой, звонкий и часто приводит к ларингоспазму. Медикаментозная терапия не приносит улучшения, поэтому кашель беспокоит на протяжении годов.

В некоторых случаях наблюдается кровотечение вследствие надсадного кашля из-за давления увеличенной гланды на надгортанник и раздражения нервных окончаний.

Принято считать, что носоглоточные гланды участвуют в иммунной защите организма в основном до 3-х лет. Разрастание лимфатической ткани провоцируется частыми детскими болезнями, например, корью, простудными вирусными заболеваниями или скарлатиной.

Гиперплазия носоглоточной миндалины также наблюдается у малышей, проживающих в домах с плохими бытовыми условиями (повышенная влажность, недостаточное отопление) и получающих неполноценное питание. В результате организм утрачивает защитные способности и подвергается агрессии инфекционных агентов, что приводит к воспалительным процессам в органах дыхания.

В зависимости от размера миндалин выделяют 3 степени разрастания. Когда аденоиды закрывают верх пластины (сошника), формирующей носовую перегородку, стоит говорить о первой степени. Если сошник закрыт на 65% – это вторая, а на 90% и более – третья степень увеличения гланд.

Гиперплазия носоглоточной миндалины проявляется у малыша практически постоянной заложенностью носа с сильными выделениями, закрывающими носовые проходы. Вследствие этого отмечается нарушение местного кровообращения в полости носа, носоглотки с дальнейшим развитием воспалительного процесса.

Большие аденоиды приводят к нарушению голоса, когда он утрачивает звучность и становится глухим. Значительное снижение слуховой функции наблюдается при закрытии отверстия слуховых труб, особенно при насморке.

У малыша может быть открыт рот, причем нижняя челюсть отвисает, и сглаживаются носогубные складки. В дальнейшем это может стать причиной деформации лица.

По отношению к остальным гландам глоточного кольца, именно глоточная развивается быстрее всех. Увеличение ее в размере чаще всего происходит до 14-ти лет, особенно в грудном возрасте.

Гиперплазия глоточной миндалины относится к признакам лимфатического диатеза. Кроме того возможна наследственная предрасположенность к ее гипертрофии, однако не стоит недооценивать неправильно питание, частые переохлаждения и воздействие вирусных возбудителей.

В некоторых случаях хроническое воспаление гланд является пусковым моментом к их гиперплазии, так как отсутствие полноценного лечения приводит к увеличению клеток лимфатической ткани для осуществления защитной функции организма.

Гиперплазия глоточной миндалины характеризуется затрудненным носовым дыханием, что способствует постоянному открытию рта для выполнения акта дыхания. Вследствие этого иногда даже по выражению лица можно заподозрить нужный диагноз, ведь помимо открытого рта отмечается приподнятая верхняя губа, лицо немного удлиненно и отекшее, а визуально кажется, что ребенок со сниженным интеллектуальным уровнем.

В виду отсутствия физиологического носового дыхания, головной мозг страдает от недостатка кислорода в виде гипоксии. Кроме того учащаются периоды апноэ в ночное время. Малыш на утро выглядит не выспавшимся, что днем проявляется капризами и плаксивостью.

Слизистая рта сухая, а холодный воздух, попадая в гортань и трахею, способствует развитию осиплого голоса с появлением кашля. Помимо этого при гиперплазии наблюдается длительный ринит с осложнением – гайморитом, а также отит и туботимпанит.

Из общих проявлений необходимо отметить возможность повышения температуры до субфебрильных цифр, сниженный аппетит, психоэмоциональную лабильность и когнитивные нарушения (ухудшение памяти и внимания).

ультразвуковая терапия на проекцию небных миндалин с помощью аппарата ЛОР-3; вакуумгидротерапия нёбных миндалин с минеральными видами, препаратами растительного и животного происхождения, обладающими антисептическими свойствами;

полоскание горла; орошение миндалин морской или минеральной водой; ингаляции углекислыми минеральными водами, грязевым раствором, фитонцидами, отварами шалфея, ромашки, растительными маслами; пелоидотерапия – грязевые аппликации на подчелюстную и воротниковую область;

электрофорез грязевого раствора на подчелюстную область; ультрафонофорез грязью на проекцию небных миндалин, лазер эндофарингеально; оксигенация глотки – кислородные коктейли, УВЧ и СВЧ на подчелюстные лимфатические узлы.

[73], [74], [75], [76], [77]

При слабо выраженных формах гипертрофии нёбных миндалин применяют вяжущие и прижигающие средства – полоскания раствором танина (1:1000). антисептиков, смазывание 2-5% раствором азотнокислого серебра. Внутрь назначают лимфотропные препараты: умкалор, лимфомиозот, тонзилгон, тонзилотрен.

[78], [79], [80], [81]

trusted-source

В большинстве случаев гипертрофированные части нёбных миндалин удаляют одновременно с аденоидами. Тонзиллотомию производят при помощи тонзиллотома Матье.

Для удаления таких миндалин в разное время разрабатывали разные способы механического и физического воздействия. К механическому способу удаления гипертрофированной небной миндалины относится тонзиллотомия, для осуществления которой применяется тонзиллотом Матье, представляющий собой специальное устройство, состоящее из кольцевидного ножа, двойного «гарпуна» для фиксации небной миндалины, одной неподвижной ручки для I пальца и двух подвижных для II и III пальцев, натяжение которого приводит в движение нож тонзиллотома, срезающего небную миндалину.

Тонзиллотомия при помощи тонзиллотома Матье производится следующим образоом. После аппликационной анестезии какой-либо из зажимов с кремальерой продевают в кольцевидный нож и плотно зажимают им свободную часть миндалины;

кольцо ножа нанизывают на миндалину как можно глубже и вкалывают в ее тело «гарпун», затем быстрым движением отсекают миндалину. Если миндалина спаяна с дужками, то предварительно их отсепаровы-вают от тела миндалины, чтобы они не были повреждены во время тонзиллотомии, а далее поступают как сказано выше.

Французские авторы придумали способ кускования или выкусывания небной миндалины, применявшийся вместо тонзиллотомии, когда последнюю нельзя произвести в силу малых размеров миндалин, а тонзиллэктомию делать нежелательно, например у маленьких детей.

Операция заключается в том, что круглым конхотомом миндалину выкусывают по частям, при этом особое внимание обращают на удаление верхнего полюса, так как именно в нем, по мнению многих клиницистов, сосредоточено большинство патологических элементов, составляющих основу хронического очага инфекции.

Помимо описанных выше способов тонзиллотомии, в разное время разрабатывали и иные способы деструктивного лечения хронического тонзиллита и удаления «лишней» ткани миндалин. Так, еще в начале XX в. французский оториноларинголог E.

Escat (1908) разработал методику электротомии небных миндалин при помощи петли накаливания, подключенной к источнику электрического тока. Петлю надевали на тело миндалины, при включении электрического тока она накаливалась до красного цвета и путем постепенного сдавливания миндалины прожигала ее.

Позже этот метод был использован в США с той лишь разницей, что в качестве деструктивного фактора использовался принцип диатермокоагуляции, основанный на способности тока высокой частоты нагревать ткани до такой температуры, при которой происходит необратимая коагуляция белков. Постепенное сжатие петли приводило к прожигу ткани миндалины и ее отделению от основной массы.

При каких заболеваниях воспаляются гланды

Чаще всего гланды воспаляются при ангине. Это иногда может также происходить на начальных стадиях ОРЗ и ОРВИ. Интенсивность воспаления гланд бывает разная. Если ангина катаральная, то больной жалуется на жжение и першение в горле, а боль при глотании не сильная.

Есть небольшая температура, которая не доходит до отметки 38 градусов. В это время наблюдают отечность миндалин, налет на некоторых участках, состоящий их гноя и слизи. Язык обложен, во рту – сухость, подчелюстные и шейные лимфоузлы несколько увеличены.

Если ангина фолликулярная, то температура резко поднимается до 38 градусов и выше. Человек страдает от общей интоксикации, озноба. Чувствуется боль в пояснице. Появляется общая слабость организма. Боль локализуется не только в горле, но и «отдает» в ухо. Лимфоузлы болезненные, отечные. У детей иногда начинается понос и рвота.

При лакунарной ангине признаки схожи с фолликулярной, но выражены более ярко. Наблюдается увеличение и воспаление гланд, они покрываются желтовато-белым налетом. Это самая тяжелая форма протекания ангины.

Причиной может стать не только ангина бактериальная, но и грибковая, и вирусная. Если она моноцитарная, то причиной воспаления являются вирусы. При этом у больного наблюдается не только боль при сглатывании, а еще и общее недомогание.

Ангина грибковая вызвана инфекциями, которые уже существуют в организме и называются условно-патогенными. Если иммунитет слабый, то их количество резко возрастает. Это бывает, например, при длительном приеме антибиотиков.

Как правильно лечить воспаленные миндалины

У детей часто наблюдают герпетическую ангину, которая считается очень заразным заболеванием. Распространяется воздушно-капельным путем подобное воспаление гланд, симптомы имеет следующие: образовываются мелкие пузырьки на задней стенке глотки и миндалинах, при этом полностью покрывая их.

Ангина

Воспалились гланды – признак ангины!

Воспаление гланд может вызвать ряд причин. Но все они связаны с инфекционными микроорганизмами, которые поражают слизистую миндалин. Самая распространенная причина – это бактериальная ангина. Для подтверждения диагноза важно обратиться в медицинское учреждение, так как ангину точно установить можно только в результате анализа крови.

У детей чаще всего возникает так называемая герпетическая ангина. Это инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Ангина становится причиной к воспалительному процессу на мягких тканях. При этом на поверхности гланд образуется налет белого или бежево-желтого оттенка.

Как правило, у всех людей с детства образовывается иммунитет к бактериям и микробам. Но если в организм одновременно попадает большое количество микроорганизмов (стафилококков или стрептококков), а у человека в это время ослаблен иммунитет, то они оседают на слизистых оболочках дыхательной системы и начинают интенсивно размножаться, провоцируя воспаление, болевые ощущения и развитие различных болезней.

Следующей причиной для воспаления гланд может служить рак гортани. Это заболевание, вызванное образованием злокачественной опухоли. Оно представлено четырьмя стадиями. На первой и второй симптомов практически нет, а вот в ходе развития начинает садиться голос, болеть и воспаляться миндалины.

Это инфекционное заболевание, которое протекает в острой и хронической форме, выражается покраснением горла, воспалением миндалин и сильной болью в горле. Чаще всего от этого заболевания страдают небные миндалины.

Причины ангины – проникновение в организм патогенные (болезнетворные стрептококки, стафилококки, пневмококки.

Ангины бывают и вирусными, возникающими по причине активности вирусов герпеса или аденовирусов.

Ангины бывают паразитарными, виновники – амебы, проникающие в полость рта.

Предлагаем ознакомиться:  Антибиотики при ангине у взрослого

Ангины бывают также и грибковыми, их вызывают грибки типа лепоспир, кандид и других.

Ангины делят на первичные (которые возникают сами по себе) и вторичные, которые возникают на фоне различных инфекционных хворей: сифилиса, скарлатины, дифтерии, кори, мононуклеозе, а также при инфекционных заболеваниях крови.

Ангина скорее подкосит усталого и нервного человека, чем здорового и счастливого. Если человек много работает, у него сильные физические и умственные нагрузки, нервное истощение, авитаминоз, недавно перенесенные инфекционные заболевания, такого человека ангина скосит очень быстро.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Першение в горле, внезапное повышение температуры до 39 градусов (может быть и выше), сухость носоглотки, боль в гландах (миндалинах), глотать неимоверно больно. Все эти симптомы сопровождаются слабость, потением, головными болями, общим состоянием полной разбитости.

При ангине может быть и невысокая температура – 37-37,5 градусов – ее называют субфебрильной. Либо очень высокой, как уже упоминалось – до 40 градусов Цельсия – такую температуру называют гипертермией (гипер – очень большой, термия – температура).

Когда миндалины болят и воспаляются хронически, нужно задуматься о причинах. Кстати, такое состояние врачи называют хроническим тонзиллитом. Его вызывают ангины, которые повторяются время от времени, острые респираторные инфекции, которые имеют свойство поражать и разрушать лимфоидную ткань глотки. Примеры таких заболеваний – корь, скарлатина, дифтерия.

Причинами хронических воспалений миндалин (тонзиллита) также являются зубы, пораженные кариесом, ротовая полость, пораженная пародонтозом, разного рода синуситы, заболевания аденоидов и гиповитаминоз.

При хроническом тонзиллите дышать носом очень трудно (возникает гиперплазия ткани аденоидов, носовая перегородка может искривляться, может возникать гиперплазия раковин носа). Аденовирусная инфекция способствует этим болезненным состояниям.

[20], [21], [22], [23]

Пациенты с этим заболеванием очень часто жалуются на то, что их мучают боли по типу невралгических. Эти боли в гландах могут отдавать в шею или ушную раковину, или в среднее ухо. При этом у больного может быть плохой запах из ротовой полости, он может ощущать, что в глотке находится чужеродное тело, гланды (миндалины) болят.

Температура при хроническом тонзиллите может быть невысокой, субфебрильной (до 37, 4), и повышается до этой отметки она, как правило, вечером, а днем температура нормальная. У человека может быть общая слабость, вялость, апатия к жизни, работоспособность на нуле, сильно болит голова.

Это заболевание слизистой оболочки в районе глотки. Она воспалена, и это воспаление нарастает, глотка все больше воспаляется при условии, что ее раздражают холодной водой, долгими разговорами или острой пищей.

Довершают картину и усугубляют боли в глотке заболевания кишечника и желудка, щитовидной железы, печени. При хроническом тонзиллите глотка краснеет, на слизистой оболочке ее скапливается густая противная слизь, которая сильно затрудняет дыхание. Гланды очень болят, и боль эта резкая, сильная.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Субъективные симптомы хронического тонзиллита характеризуются периодически возникающими болями в области миндалин при глотании и разговоре, покалыванием в них, жжением, сухостью, дискомфортом и ощущением в горле инородного тела.

Как правило, эти признаки при компенсированном хроническом тонзиллите не сопровождаются повышением температуры тела, однако в некоторых случаях, особенно при декомпенсированных формах, может наблюдаться постоянный или периодически возникающий субфебрилитет.

В этот период появляются слабость, недомогание, повышенная утомляемость, которые нередко сопровождаются ноющими болями в суставах и в области сердца. Появление субъективных симптомов на расстоянии свидетельствует о переходе компенсированной формы хронического тонзиллита в декомпенсированную.

В других случаях больные ощущают в глотке выраженное жжение и першение, вызывающие у них приступы сильного кашля (раздражение глоточных веток блуждающего нерва) – один из симптомов лакунарной формы хронического тонзиллита, во время которого из расширенных лакун выделяются в полость рта казеозные массы.

Нередко больные сами выдавливают их из миндалин при помощи пальца или чайной ложки. Запах этих «гнойных пробок» чрезвычайно неприятен; его гнилостный характер свидетельствует о наличии в криптах небных миндалин фузоспирохелезных микроорганизмов. У ряда больных наблюдают симптом рефлекторной боли в ухе – покалывание и «постреливание» в нем.

[3], [4], [5], [6], [7]

Объективные симптомы хронического тонзиллита выявляются при эндоскопическом обследовании глотки и наружном обследовании области регионарных лимфатических узлов. При этом применяют осмотр, пальпацию, пробу с «вывихиванием» миндалины, пробу с выдавливанием из лакун казеозных масс, зондирование лакун, взятие материала для бактериологического исследования, включая аспирационную пункцию миндалины.

При осмотре прежде всего обращают внимание на величину небных миндалин, цвет слизистой оболочки, состояние ее поверхности и окружающих тканей. Объективные признаки собственно XT определяют не ранее чем через 3-4 нед после завершения процесса обострения или ангины.

Как правильно лечить воспаленные миндалины

Согласно описаниям Б.С. Преображенского (1963), при фолликулярной форме паренхиматозного хронического тонзиллита на поверхности миндалин под эпителием обнаруживают «желтоватые пузырьки», указывающие на перерождение фолликулов и замещение их мелкими кистоподобными образованиями, заполненными «мертвыми» лейкоцитами и погибшими микробными телами.

При лакунарной форме определяются расширенные выводные отверстия лакун, в которых содержатся казеозные массы белого цвета. При надавливании шпателем на латеральную часть передней небной дужки и на область верхнего полюса миндалины из нее, как фарш из мясорубки, выделяются казеозные массы или жидкий гной.

При осмотре области небных миндалин нередко можно обнаружить ряд признаков хронического тонзиллита, отражающих вовлеченность в воспалительный процесс окружающих анатомических образований:

  1. симптом Гизе [Guisez, 1920] – гиперемия передних дужек;
  2. симптом Зака [Зак В.Н., 1933] – отечность слизистой оболочки над верхним полюсом небных миндалин и верхних частей небных дужек;
  3. симптом Преображенского [Преображенский Б.С, 1938] – дугообразная инфильтрация и гиперемия верхних половин дужек и междужечного угла.

При хроническом тонзиллите, как правило, развивается регионарный лимфаденит, определяемый пальпацией позади угла нижней челюсти и по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Лимфатические узлы при пальпации могут быть болезненными, а при пальпации ретромандибулярных узлов – боли иррадирует в соответствующее ухо.

Важное диагностическое значение имеет прием пальпации и вывихивания небных миндалин. При пальцевой пальпации (существует и пальпация инструментом) оценивают эластичность, податливость (мягкость) миндалины или, напротив, ее плотность, ригидность, содержимое паренхимы.

Кроме того, при пальцевой пальпации можно определить наличие в паренхиме миндалины или в непосредственной близости к ее нише крупного пульсирующего артериального сосуда, что необходимо учитывать как фактор риска кровотечения при тонзиллотомии и тонзиллэктомии.

Если при акцентированном надавливании шпателем на латеральную часть передней небной дужки миндалина не выступает из своей ниши, а под шпателем ощущается плотная ткань, то это свидетельствует о спаянности миндалины с тканями своего ложа, т. е.

Зондирование крипт, осуществляемое при помощи специального изогнутого пуговчатого зонда Г.Г. Куликовского (с рукояткой или отдельного, вставляемого в специальный держатель, фиксирующий зонд при помощи винта), позволяет определить глубину крипт, их содержимое, наличие стриктур и др.

Какие вирусы могут вызывать боль в гландах

Попадая на миндалины, вражеские бактерии немедленно распознаются иммунными клетками. Немедленно после этого организм запускает свою природную защиту – комплекс реакций, которые вырабатывают стойкость систем и органов к болезнетворным бактериям. И начинается процесс их уничтожения специальными клетками – макрофагами.

  • Вирусы, повышающие риск простуды
  • Вирусы гриппа (любой его формы)
  • Вирус мононуклеоза (инфекционного)
  • Вирус оспы ветряной
  • Вирус кори
  • Вирус крупа
  • Дифтерийная палочка
  • Стрептококк
  • Микоплазма
  • Возбудитель гонореи
  • Хламидия

Все эти причины могут вызывать боль в гландах, которую нужно немедленно лечить.

[7], [8], [9], [10], [11]

Нарушенный процесс глотания, а точнее, (ретрофарингеальный абсцесс), возникает из-за гноя, который скапливается на лимфатических узлах и в клетчатке пространства за глоткой. Инфекция, которая приводит к этому, наступает на гланды со стороны других органов – носоглотки, носа, среднего уха, слуховой трубы.

Как правильно лечить воспаленные миндалины

Поранить глотку может и слишком твердая пища.

Симптомы этого заболевания – першение в горле, резкая боль во время процесса глотания, при этом болят гланды, а пища попадает не туда, куда ей положено – в горло, а оказывается в носу, как при рвоте. Дыхание тоже нарушается, становится затрудненным, у человека появляется гнусавый голос.

Если абсцесс распространился и на нижний отдел глотки, то у человека может быть одышка, а во сне он сильно храпит. Храп может возникать и не во сне, а во время бодрствования. Температура тела очень высока, от этого краснеют кожные покровы. Температура достигает более 39 градусов, и это далеко не предел.

Один из внешних симптомов ретрофарингеального абсцесса – положение головы, при котором она запрокидывается назад и в ту сторону, где болит. Такое положение неестественно, оно вынуждено, человек таким образом старается облегчить боль в горле.

Лучшие народные методы

Советы народной медицины для лечения заболевания

Многие пациенты впервые сталкиваются с таким состоянием, как воспалились гланды, что делать в этом случае они не знают. Очень часто побороть заболевание помогает народная медицина.

С помощью народных лекарственных средств не только облегчается симптоматика, но и значительно ускоряется процесс лечения:

  • При воспалении гланд необходимо много пить теплых напитков. Во избежание ожогов необходимо, чтобы они не были сильно горячими.
  • Для питья лучше всего использовать чай, который состоит из калины, шиповника, ромашки, лимона.
  • Если у пациента на миндалинах есть налет или гнойнички, то их необходимо регулярно прополаскивать. С этой целью используются специальные антисептические растворы.
  • Также можно приготовить лекарственное средство для полоскания на основе морской соли. Для этого необходимо взять стакан теплой воды и добавить в него чайную ложку морской соли. Раствор размешивается до тех пор, пока соль не раствориться и используется для полоскания горла.
  • Высокоэффективным средством является лекарство для полоскания на основе йода. Для его приготовления необходимо взять стакан теплой воды, добавить в него по щепотке пищевой соды и морской соли и несколько капель йода. Данное средство используется для полоскания горла трижды в день.
  • Высокий эффект воздействия на воспаленные миндалины имеет обыкновенный мед. Его необходимо есть каждый день по одной столовой ложке при появлении первых признаков заболевания. Если воспаление сопровождается выделением гноя, то мед добавляется в лекарственные средства, которые применяются для полоскания горла.

Народные лекарства характеризуются высоким уровнем эффективности в лечении воспаления гланд. Несмотря на это, перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться с доктором.

Лечение воспаления гланд должно быть комплексным и состоять из народных и медикаментозных средств

Лечение тонзиллита народными средствами малоэффективно. Часто необходимы более мощные противовоспалительные и антибактериальные препараты. Лор-врач может посоветовать средства народной медицины в комплексе с медикаментозной терапией, чтобы усилить эффект.

Стоит помнить, что не все народные средства можно считать безопасными. Они могут спровоцировать аллергическую реакцию и при неправильном использовании — ожог.

Народные рецепты:

  • Полоскание горла содой и солью. Для полоскания готовится раствор: по 1 чайной ложке соды и соли на стакан кипяченой чуть теплой воды. Для усиления обеззараживающего эффекта можно добавить в раствор пару капель йода. Полоскать нужно по 3-4 раза в день в течение 2-3 минут.
  • Полоскание горла травами. Применять травы при воспалении гланд можно только при отсутствии аллергии. Если вы не уверены в отсутствии аллергии, начните с небольших доз и не смешивайте сразу несколько трав, чтобы определить аллерген. Хорошо снимают воспаление аптечная ромашка, шалфей, чабрец, листья подорожника, мяты.
  • Теплый чай. Чай поможет снять раздражение и успокоить горло. Особенно хорошо пить теплый (но не горячий) чай с малиной, медом, лимоном, мятой.
  • Лимон. Лимон считается отличным средством от боли в горле. Его можно медленно разжевывать, полоскать горло водой с лимонным соком, добавлять его в чай. Однако непосредственный контакт лимонной кислоты с раздраженными миндалинами может спровоцировать ожог и сильную боль. По этой причине рекомендуют пользоваться только растворами.
  • Овощные соки. Овощные соки можно разбавлять водой или пить в неразбавленном виде. Они укрепляют иммунитет и снимают воспаление с миндалин. Чтобы приготовить такое лекарство, нужно смешать соки свежих овощей: свеклы, огурца и моркови. Пить 1 раз в день.
  • Прополис. Натуральный прополис можно жевать, настойку добавлять в теплую воду и полоскать ей горло. Это мощное противовоспалительное средство, но в некоторых случаях может вызвать аллергию.

Народные методы лечения могут быть иной раз более эффективными, чем лекарства, прописанные доктором. Они способны не только облегчить общее состояние больного, но и ускорить выздоровление. Отлично помогает теплое (но не горячее) питье.

  • шиповник;
  • калина;
  • лимон;
  • ромашка.воспаление гланды с одной стороны
Предлагаем ознакомиться:  Как лечить отит у ребенка в домашних условиях

Воспаление гланд и миндалин

Что делать при воспалении гланд? Налет или гнойнички можно прополаскивать антисептическими средствами. Проводить эту процедуру следует несколько раз в день за тридцать минут до еды. Еще одно замечательное лекарство – обычный лимон.

Очень хорошо действует обыкновенный мед. В идеале его нужно есть по одной чайной ложке ежедневно, как только появились первые признаки першения в горле. При гнойной ангине мед можно добавлять в растворы для полоскания.

Хорошо помогает прополис. Его тоже добавляют в растворы для полоскания. Пропорции: 20 капель прополиса на 100 грамм воды. Для того чтобы болезнь отступила, достаточно обычно всего трех полосканий в день. При воспаленных миндалинах можно просто жевать медовые соты по 15 минут один раз в день.

Чайный гриб – эффективное народное средство от ангины

Кроме медицинского лечения, можно использовать народные способы. Чтобы снять воспаление гланд в домашних условиях, есть несколько проверенных и эффективных методов:

  1. для полоскания горла необходимо приготовить чесночный настой: на стакан кипятка выдавить 200 гр. чеснока и оставить настаиваться в течение 10 часов. Перед применением процедить и подогреть
  2. чайный гриб. Недельный настой необходимо принимать внутрь теплым каждые полтора – два часа. Он оказывает обеззараживающее действие, в результате чего спадает отечность миндалин
  3. мед нужно смешать со сливочным маслом и принимать по чайной ложке трижды в день. Такой способ смягчит горло, снимет боль в гландах и облегчит глотание и дыхание

При ангине, ОРВ, тонзиллите и прочих инфекционных заболеваниях, которые вызывают воспаление гланд нужно много пить. Это могут быть чаи, только не горячий, морсы, отвары трав или ягод, теплое молоко с медом.

В качестве отвара можно использовать: ромашку, календулу, шалфей, шиповник, подорожник, мед, прополис, алоэ. Главное, соблюдать меры предосторожности и учитывать индивидуальную непереносимость. Мед, например, является целебным компонентом от многих недугов, но в то же время – это сильный аллерген.

  • полоскание глотки свекольным или лимонным соком, разведенным с водой 1:10;
  • для полоскания используются настойки прополиса, каланхоэ, алоэ, эвкалипта. Настойки не применяются в острой фазе, когда отмечается интенсивная боль в миндалинах и выраженное покраснение;
  • компрессы на горло из отвара шалфея с уксусом;
  • горчичный или имбирный порошок насыпается в тонкие носки, сверху надеваются шерстяные носки, процедура проводится на ночь до выздоровления;
  • для ингаляций использовать эфирные масла эвкалипта, лимонное масло, имбирное, коричное;
  • пить молоко или чай с медом, кардамоном или гвоздикой, отвары трав с противовоспалительным, потогонным эффектом. Главное условие – питье должно быть теплым и приятным.

В качестве других методов лечения воспаленных миндалин применяются гомеопатические средства, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, лазеротерапия.

Ангина не так страшна, как ее последствия. Запоздалая или неграмотная терапия приводит к развитию грозных осложнений: воспалительные процессы в сердце и сосудах, гломерулонефрит, ревматизм, отек гортани, паратонзиллярный абсцесс, менингит, заражение крови, абсцесс головного мозга.

Профилактические меры значительно снизят риск развития острого тонзиллита или позволят перенести его в легкой форме. Специфической профилактики ангины нет, существуют лишь общие рекомендации: укрепление иммунитета, занятия спортом, отказ от вредных привычек, полноценное питание, употребление витаминов.

Ангина передается воздушно-капельным путем (через воздух), контактным путем (через предметы быта), алиментарным путем (через грязные руки, загрязненную воду). Поэтому нужно избегать контакта с инфицированным человеком и людных мест в период эпидемии простудных болезней.

Почему болят миндалины?

Поскольку бактерии нападают на организм человека постоянно, то и миндалины рискуют заболеть постоянно. Они воспаляются, и этот процесс может усугубляться тем больше, чем большую нагрузку испытывает человек.

А если у него еще и слабый иммунитет, если он часто пребывает на холоде, если мало спит и много работает, то гланды (или миндалины) получают повышенную нагрузку и могут в результате сдаться, заболеть.

Больше всего подвергаются опасности миндалины, расположенные на небе. Они отлично видны, если широко раскрыть рот. Та часть миндалин, которая выходит наружу, повернута в сторону глотки и рта. Они состоят из пористой ткани, которая хорошо впитывает разные вещества.

Есть еще внутренняя часть миндалин. Она анатомически соединяется с глоткой и лимфатическим протоком. По этому узкому коридору миндалины держат связь со всей иммунной системой организма, защищая его от вражеских микробов и бактерий.

Как передается инфекция

Есть два основных пути, по которым инфекция передается от больного другим людям. Первый – от человека, у которого активная стадия воспаления. Инфекция передается через кашель или при чихании (воздушно-капельным путем), благодаря чему человек распространяет болезнетворные микробы вокруг себя.

В результате чего часто могут заболеть здоровые люди, особенно те, у кого ослаблен иммунитет. Заражение происходит даже без прямого контакта с больным. Достаточно микробам через кашель оказаться в воздухе, и вдохнувший их человек через некоторое время ощутит, что теперь настигло и его гланды воспаление.

Причины могут быть и бытовые: использование одного полотенца или столовых приборов вместе с зараженным человеком. Если в доме находится больной, у которого поставлен диагноз “ангина”, то его следует изолировать от остальных людей. Особенно это касается детей и пожилых, так как именно у них чаще всего иммунитет ослаблен.

Во втором случае заболевание передается от людей, у которых прошла активная стадия болезни, но инфекция вылечена не полностью. Она также может стать причиной, по которой воспаляютсягланды. Бактерии в этом случае распространяются по всему организму, и лимфатические узлы, являющиеся фильтром, задерживают их.

Почему миндалины удаляют в детстве?

Потому что в детстве они наиболее напряжены и работают больше всего. Ребенок еще очень слаб, его постоянно атакую т разного рода инфекции, и миндалины берут на себя всю эту нагрузку, борясь с источником заболеваний.

Когда ребенка из семьи забирают в садик – меняется окружающая среда, и миндалины защищают маленький организм от вражеских агентов. Пошел ребенок в школу – снова сменил среду, ему нужна адаптация, и миндалины берут на себя этот огромный груз.

Ничего удивительного в том, что миндалины воспаляются, болят, у ребенка возникает тонзиллит – один раз, другой, третий, а на четвертый врачи советуют удалить источник боли – многострадальные миндалины.

Медицинское лечение и антибиотики

Воспаление гланд — антибиотики: виды и применение

Постельный режим при болезни

Лечение воспалительного процесса должно осуществляться с помощью антибиотиков. Наиболее часто при воспалении гланд применяются лекарственные препараты, которые относятся к пенницилиновой группе.

Наиболее часто осуществляется применение:

  • Ампициллина;
  • Амоксициллина и т.д.

Данные препараты относятся к категории полусинтетических антибиотиков, которые относятся к пенницилиновой группе.

Если больному противопоказано введение этих лекарственных средств в курс лечения, то их заменяют Доксоциклином, Цефалексином. Эти препараты относятся к категории полусинтетических антибиотиков, которые предназначаются для систематического применения.

Полезное видео — Ангина: причины и лечение.

При наличии осложнений пациенту могут вводиться антибиотики внутримышечно. Независимо от использованного для лечения препарата его прием должен составлять от 7 до 10 дней.

Спрей для горла – удобно и эффективно!

Так как воспаление гланд вызвано в основном инфекционными заболеваниями, то и метода лечения необходимо подбирать соответствующие.

Чаще всего это антибактериальные препараты, которые за считанные дни уничтожат причину воспаления – стрептококки или стафилококки. Хоть антибиотики и имеют ряд побочных эффектов, но только они полноценно уничтожат вирусы.

Самые распространенные антибактериальные средства:

  • Амоксиклав, который содержит активный компонент – амоксициллин. Это препарат, широкого спектра действия, направленный на уничтожения очагов инфекционных бактерий. Курс приема 7-10 дней.
  • Амоксициллин, Аугментин – бактерицидные таблетки широкого спектра действия. Курс лечения до 12 дней, под наблюдением специалиста, так как этот препарат имеет множество побочных явлений.
  • Вильпфарен выпускается в форме таблеток. Основной компонент – джозамицин, действие которого убивает бактерии.

Нужно ли пользоваться антибиотиками при воспалительном процессе в области миндалин или можно обойтись простыми антисептическими препаратами, может установить исключительно специалист, в зависимости от состояния горла и результатов анализов.

Полоскание горла

Процедуру полоскания горла нужно выполнять правильно!

Прекрасным дополнением к употреблению таблеток станет полоскание горла. Данная процедура помогает успокоить раздраженные гланды, снять с них воспаление, отечность и боль.

Для полоскания можно использовать составы, купленные в аптеке, или приготовленные самостоятельно. Славное нужно запомнить, что нельзя использовать слишком горячий раствор, чтобы не повредить и без того раздраженное горло.

Самые эффективные «болтушки» для полоскания миндалин:

  1. На 250 мл. воды нужно взять соль и соду по 5 грамм (1 ч.л.) и три капли йода. Все тщательно перемешать и полоскать горло до 8 раз в сутки. Такой способ не имеет противопоказаний. Его можно и детям, и взрослым и беременным женщинам.
  2. Перекись водорода. На стакан теплой воды нужно развести ложку перекиси и полученным составом полоскать горло. Он оказывает обеззараживающий и заживляющий эффект.
  3. Хлорофиллипт, купленный в аптеке, – это прекрасное средство при воспалении гланд, вне зависимости от причины недуга. Им горло не полощут, а «протирают». Нужно намотать на палочку (карандаш) марлю или кусочек чистой х/б ткани и протереть воспаленные гланды. Масляная основа препарата дает возможность проникнуть вглубь очага воспаления и действовать непосредственно там.
  4. Отвары трав. Лекарственные растения прекрасно подходят для полоскания горла. Череда, календула, ромашка, шалфей – это те средства, которые обладают успокаивающим, антисептическим, противовоспалительным, обезболивающим и регенерирующим свойством.

В течение дня необходимо чередовать средства для полоскания горла. Таким образом, болевой синдром отступает в течение 2-3 дней. Важно помнить, что имеет место быть комплексное лечение, и кроме полоскания, важно убить микробы, которые спровоцировали заболевание.

Ингаляции

Ингаляции небулайзером – современный метод лечения ангины

Ингаляция давно зарекомендовала себя, как действенный способ при множестве заболеваний. Он обладает такими свойствами:

  • значительно сокращает период протекания заболевания
  • на 80% снижает риск осложнений
  • снимает симптомы болезни – воспаление, боль в горле, облегчает дыхание
  • разжижает слизь в бронхах и ускоряет процесс выздоровления

При ингаляции, пары с полезными веществами проникают прямо в очаг воспаления, за счет чего оказывают антибактериальный эффект: они уничтожают болезнетворные микроорганизмы, не позволяя им размножаться.

Ингалирование имеет ряд противопоказаний и мер предосторожности, которые важно соблюдать, чтобы не навредить:

  1. при повышенной температуре тела категорически запрещено использовать ингалятор
  2. при острой форме тонзиллита
  3. при частых носовых кровотечениях нужно быть предельно аккуратным с использованием ингалятора
  4. в период беременности запрещены термопроцедуры

Кроме этого, важно убедится в отсутствии аллергической реакции на компоненты, которые будут заливаться в ингалятор.

Применение антибиотиков может повлечь за собой множество побочных эффектов, но пользы от них все-таки больше, чем вреда. Именно поэтому их используют при лечении воспаления гланд. В основном антибиотики применяются при гнойном налете. В этом случае врачом выписывается 5-дневый курс лечения.

Полусинтетические препараты “Пенициллин” и “Амоксициллин” (назначаются врачом при бактериальной ангине) обладают широким спектром действия. Противопоказания к применению – сверхчувствительность к подобным препаратам, почечная недостаточность и беременность.

Прочие антибиотики при воспалении гланд: препарат “Амоксиклав” включает в себя амоксициллин и клавулановую кислоту. Назначать его можно только после 12 лет. Длительность лечения составляет от 5 до 14 дней.

Есть аналоги этих препаратов: “Аугментин”, “Амосин” и “Флемоксин солютаб”. При лечении антибиотиками врач дополнительно может назначить средства, которые поддерживают микрофлору кишечника: это средства “Линекс”, “Бифидумбактерин”, “Аципол” и некоторые другие.

Лекарство “Вильпрафен” содержит джозамецин, который является основным веществом в препарате. Он активно воздействует на бактерии, которые концентрируются в легких и миндалинах. Его применяют для лечения как взрослых, так и детей (весом более 10 кг), тщательно рассчитывая дозировку.

Есть побочные эффекты: дискомфорт в желудке, тошнота, рвота, диарея, запоры, отек Квинке, снижение аппетита, крапивница, желтуха и дерматит. Нельзя его применять при нарушениях функций печени и повышенной чувствительности к компонентам самого препарата.

Что делать при воспалении с одной стороны

Жаропонижающее Парацетамол

Как лечить воспаление гланд? Обязателен постельный режим в первые дни болезни. Питание должно быть легким, чтобы пища хорошо усваивалась организмом. Еда должна быть полужидкой и теплой. При разных вариантах ангины назначаются подходящие лекарственные препараты.

Самолечением тут заниматься нельзя, так как только врач может правильно определить, что именно потребуется для лечения в каждом конкретном случае. Если температура не более 38 градусов, сбивать ее не рекомендуется, потому что для многих бактерий и вирусов она является смертельной. Таким образом организм сам пытается справиться с болезнью.

Предлагаем ознакомиться:  Чистил ухо и его заложило что делать и как лечить

Если появилось воспаление гланды с одной стороны, для лечения нужно постоянно удалять накапливающийся на поверхности гной. Следует регулярно полоскать горло специальными растворами, убивающими бактерии, и поддерживать иммунную систему при помощи терапии.

Полоскание должно проводиться очень тщательно, чтобы весь накопившийся гной вымывался полностью. Если выявлена ангина, то при ней необходимо пройти лечение антибиотиками, которое назначается курсами по несколько дней. Больше пить именно теплую жидкость.

Как лечить воспаление гланд при хроническом компенсированном тонзиллите? Применяется метод удаления гноя и комплексная терапия. При декомпенсированном воспалении может помочь лишь удаление миндалин.

Техника проведения удаления миндалин

Гочичники

Современная медицина начала использовать такой метод уже давно. Преимущество этой процедуры в том, что она снимает воспаление и боль. Происходит быстрая регенерация тканей, если они были повреждены при операции.

Лазер совершенно безвреден и не нарушает процессов, протекающих в организме. Операция проходит практически без крови. Она сразу же сворачивается, капилляры «запаиваются», образовывая лазерный тромб. Однако к хирургическому решению проблемы прибегают только в крайних случаях.

Ниже остановимся на обобщенных правилах тонзиллэктомии, которые могут послужить начинающим ЛОР-хирургам. В техническом отношении тонзиллэктомия состоит из нескольких этапов. Через 5-7 мин после анестезии остроконечным скальпелем делают разрез на всю толщу слизистой оболочки (но не глубже!

) между передней дужкой (по ее заднему краю) и небными миндалинами. Для этого миндалину захватывают зажимом с кремальерой или щипцами Брюнингса ближе к верхнему полюсу и оттягивают ее внутрь и кзади. Этим приемом складка слизистой оболочки, находящаяся между дужкой и миндалиной распрямляется и натягивается, что облегчает проведение разреза на заданную глубину.

Разрез производят по этой складке от верхнего полюса миндалины до корня языка, стараясь не «соскочить» скальпелем на дужку, чтобы ее не поранить. При этом рассекается и треугольная складка слизистой оболочки, находящаяся у нижнего конца передней небной дужки.

Если она не рассечена скальпелем, то для освобождения нижнего полюса ее рассекают ножницами перед отсечением миндалины петлей. После того, как произведен разрез слизистой оболочки вдоль передней дужки, аналогичное действие производят в отношении слизистой оболочки, находящейся у верхнего полюса миндалины с переходом на складку слизистой оболочки, лежащую между задним краем задней небной дужки и миндалиной; этот разрез ведут также до нижнего полюса миндалины.

Следующим этапом является отделение миндалины от дужек. Для этого используют крючковидный конец ложки-распатора, который вводят в произведенный ранее разрез между передней дужкой и небными миндалинами, углубляют его и «мягкими» движениями вверх-вниз вдоль дужки, осторожно прижимаясь к миндалине, отделяют ее от передней дужки.

Здесь следует заметить, что правильно сделанный разрез и нефорсированное отсепаровывание дужки от миндалины позволяют избежать порыва дужки, которое часто встречается у неопытных хирургов при рубцовой спаянности дужки с капсулой миндалины.

В этих случаях не следует форсировать отсепаровку дужки от миндалины при помощи крючковидного распатора, посколько это неминуемо приводит к разрыву дужки. При обнаружении рубцового сращения дужки с миндалиной рубец при помощи ножниц рассекают, прижимаясь к миндалине, предварительно осушив операционную полость марлевым шариком.

Аналогичную манипуляцию проводят и в отношении задней дужки. Наиболее важным этапом этой части оперативного вмешательства является экстракапсулярное выделение верхнего полюса миндалины, поскольку все дальнейшее уже не представляет особых технических трудностей.

При обычном строении небных миндалин выделение верхнего полюса осуществляется предварительной его отсепаровкой от свода ниши крючковидным распатором и последующим низведением его при помощи ложки-распатора.

Определенные трудности с выделением верхнего полюса возникают при наличии надминдаликовой ямки, в котором находится долька миндалины. В этом случае ложку распатора вводят высоко по боковой стенке глотки между небными дужками выпуклостью латерально, и загребающим движением медиально и вниз удаляют упомянутую выше дольку.

Далее, фиксируя миндалину зажимами 1 или 2, слегка вытягивая ее медиально и вниз, высепаровывают из своей ниши при помощи ложки-распатора, постепенно продвигая ложку между ней и стенкой ниши и отодвигая ее в медиальном направлении.

На этом этапе никакой спешки не требуется. Более того, при мешающем кровотечении высепаровку следует приостановить и просушить освободившуюся часть ниши сухим марлевым шариком, зажатым при помощи кремальеры зажимом Микулича.

Во избежание аспирации марлевых или ватных шариков, отсеченной миндалины и др. все «свободные» объекты в полости рта и глотки необходимо надежно фиксировать зажимами с замками. Нельзя, например, отсекать петлей небные миндалины, фиксируя ее лишь усилием руки щипцами Брюнигса, которые не имеют замка.

При необходимости кровоточащий сосуд клипируют зажимом Пеана или Кохера, при необходимости перевязывают его или подвергают диатермокоагуляции. Далее завершают выделение миндалины до самого низа, включая и нижний се полюс, так, чтобы она осталась фиксированной лишь на лоскуте слизистой оболочки.

После этого для достижения гемостаза некоторые авторы рекомендуют отсепарованную (но еще не удаленную) небную миндалину вновь разместить тыльной поверхностью в ее нишу и прижать на 2-3 мин. Объяснение этому приему основано на предположении о том, что на поверхности удаленной миндалины (именно тыльной ее стороне, обращенной к нише) выделяются биологически активные вещества, которые повышают свертываемость крови и способствуют более быстрому тромбообразованию.

Завершающим этапом удаления миндалин является отсечение миндалины при помощи петлевого тонзиллотома. Для этого в петлю тонзиллотома вставляется зажим с кремальерой, при помощи которого надежно захватывают свисающую на ножке небную миндалину.

Витамины

При потягивании ее зажимом петлю надевают на нее и продвигают до латеральной стенке глотки, при этом следят, чтобы петля не зажала часть миндалины, а охватывала только лоскут слизистой оболочки. Затем петлю медленно затягивают, пережимая и раздавливая находящиеся на ее пути сосуды, и финальным усилием миндалину отсекают и направляют на гистологическое исследование.

Далее производят гемостаз. Для этого крупный сухой ватный шарик, фиксированный зажимом Микулича, вставляют в нишу и прижимают его к ее стенкам на 3-5 мин, в течение которых, как правило, кровотечение из мелких артериол и капилляров прекращается.

Объективные симптомы хронического тонзиллита

[8], [9]

Среди бактериальной флоры, постоянно вегетирующей в нёбных миндалинах и обусловливающей при известных условиях возникновение и развитие хронического тонзиллита, могут быть стрептококки, стафилококки и их ассоциации, а также пневмококки, палочка инфлюэнцы и др.

В развитии хронического тонзиллита и его осложнений существенную роль играют бета-гемолитический стрептококк группы А и зеленящий стрептококк. Доли стрептококка как этиологического фактора хронического тонзиллита составляет у детей 30%, у взрослых – до 15%. Реже обнаруживают стрептококков серологических групп С и J.

Важным фактором и развитии хронического тонзиллита считают предрасположенность к этому заболеванию в семьях, у которых отмечают более высокую частоту носительства стрептококка и распространенности хронического тонзиллита, чем в популяции.

Значимость стрептококковой инфекции в развитии хронического тонзиллита снизана с тем, что именно эта инфекция часто становится причиной возникновения сопряжённых общих заболеваний, среди которых наиболее распространёнными считают ревматизм с поражением сердца и суставов, гломерулонефрит и многие другие.

Участие вирусов в развитии хронического тонзиллита определяют тем, что под их воздействием происходит перестройка метаболизма клеток, синтезируются специфические энзимы, нуклеиновые кислоты и белковые компоненты вируса, при котором происходит разрушение защитного барьера и открывается путь для проникновения бактериальной флоры, которая формирует очаг хронического воспаления, Таким образом, вирусы не являются непосредственной причиной развития воспаления миндалин, они ослабляют противомикробную защиту, а воспаление{amp}lt; возникает под воздействием микробной флоры.

Наиболее часто возникновению хронического тонзиллита способствуют аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпстайна-Барр, вирус герпеса, знтеровирусы I, II и V серотипов. В раннем детском возрасте вирусную инфекцию наблюдают чаще – до 4-6 раз в год.

В большинстве случаев начало хронического тонзиллита связано с одной или несколькими ангинами, после которых происходит хронизация острого воспаления и нёбных миндалинах. Условно-патогенная транзиторная микрофлора, вегетирующая на слизистой оболочке, в том числе и в криптах миндалин, в период ангины активируется, возрастает её вирулентность, и она проникает в паренхиму миндалины, вызывая инфекционно-воспалительный процесс.

При этом происходит угнетение как специфических, так и неспецифических факторов естественной резистентности макроорганизма. Нарушается местное кровообращение, повышается проницаемость сосудистой стенки, снижается уровень нейтрофилов, фагоцитирующих клеток, проявляется местная иммунодепрессия, и, как следствие, происходит активация транзиторной микрофлоры, развивается острое, а затем хроническое воспаление.

При формировании хронического воспаления в миндалинах вегетировавшие микроорганизмы повышают свою вирулентность и агрессивность выработкой экзо- и зндотоксинов, вызывая тем самым токсико-аллергические реакции.

Микрофлора при хроническом тонзиллите проникает глубоко в паренхиму миндалин, лимфатические и кровеносные сосуды. С помощью авто радиографии установлено, что при токсико-аллергической форме хронического тонзиллита живая и размножающаяся микрофлора проникает в паренхиму миндалины, в стенки и просвет сосудов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Патогенез очаговой инфекции в миндалинах рассматривают по трём направлениям: локализация очага, характер инфекции и воспаления и защитные механизмы. Одним из объяснений исключительной активности метастазирования инфекции из хронического тонзиллярного очага (по сравнению с другими локализациями очаговой инфекции) считают наличие широких лимфатических связей миндалин с основными органами жизнеобеспечения, по которым непосредственно распространяются инфекционные, токсические, иммуноактивные, метаболические и иные патогенные продукты из очага инфекции.

В патогенезе хронического тонзиллита особенно важны лимфатические связи с областью сердца, их наличие установлено в анатомических и патофизиологических исследованиях. Подтверждением этому могут служить еще и эмбриологические данные о близости закладок сердца и глотки у зародыша.

Весьма важны для понимания патологии лимфатические связи миндалин и мозговых центров: гипофиза, ганглиев блуждающего нерва и вегетативной нервной системы, что подтверждают в экспериментальных исследованиях.

В клинической практике хорошо известно, что после обострения хронического тонзиллита часто возникают изменения в иннервации сердца, а нарушения экстракардиальной регуляции нередко наблюдают и вне обострения в очаге инфекции.

Подобные функциональные нарушения создают предпосылки к более глубоким органическим повреждениям сердца вследствие воздействия на него патогенных агентов стрептококка или других компонентов из очага инфекции в миндалинах.

Сравнение с другими локализациями хронической очаговой инфекции показывает, что подобных хроническому тонзиллиту по широте и многочисленности анатомических связей с органами жизнеобеспечения и по условиям хронической «инкубации» микрофлоры в организме больше нет.

Представляет интерес распространение патологического процесса в органы, не имеющие прямых лимфогенных связей с миндалинами, например в почки. Частота тонзилло-ренальных осложнений в сотни раз меньше, чем сердечных или в целом ревматических.

Однако и в этом случае характерны некоторые эакономерности патогенеза, свойственные поражениям при прямых лимфогенных связях. В частности, в экспериментах на собаках показано, что возникновение воспаления в миндалинах (как инфекционного, так и неинфекционного) сопровождается изменениями как в сердце, так и в почках, где в разной степени нарушается (замедляется) эффективный кровоток.

При этом наблюдают сходство и в том, что повторения острого воспаления в миндалинах сопровождаются функциональными нарушениями в почках в виде замедления кровотока: это создаёт условия для появления нефритического синдрома – воспаления почечных клубочков.

Воспаленные миндалины

Важным звеном патогенеза хронического тонзиллита (тесно связанным с локализацией очага инфекции) считают своеобразные закономерности хронизации воспаления в тонзиллярном очаге с участием бета-гемолитического стрептококка, отличающегося исключительной, не характерной для других микроорганизмов, агрессией в организме.

Отличительной чертой хронического воспаления по сравнению с острым считают длительность его течения, не ограничивающуюся определенным периодом времени, В отличие от острого, хроническое воспаление не имеет стадийности, а граница, отделяющая острый процесс от хронического, нечёткая и определяется такой характеристикой, как уменьшение остроты воспаления.

При этом последняя стадия – выздоровление – не наступает. Причиной такой незавершённости острого воспаления считают недостаточность (слабость) проявлений в очаге воспаления защитных свойств. Хроническое очаговое воспаление становится источником постоянного распространения в региональный и общий кровоток инфекционных, токсических и метаболических продуктов, что вызывает общую реакцию и превращает местный процесс в общую болезнь.

Следующей особенностью тонзиллярной очаговой инфекции считают свойства микрофлоры очага, которые играют решающую роль в интоксикации и формировании токсико-аллергической реакции в организме, что, в конечном счёте, и определяет характер и тяжесть осложнений хронического тонзиллита.

В патогенезе хронического тонзиллита существенную роль играют нарушения защитного механизма отграничения очага воспаления. Суть барьерной функции состоит в местном подавлении возбудителей инфекции и отграничении очага инфекции защитным клеточно-сосудистым валом.

Это защитное свойство утрачивается при последовательных повторениях острого воспаления, снижении реактивности организма, агрессивной инфекции и др. Когда частично или полностью утрачена барьерная функция, очаг воспаления превращается во входные ворота для инфекции, и тогда поражение конкретных органов и систем определяется реактивными свойствами всего организма и отдельных органов и систем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector