Метронидазол при цистите у женщин: дозировка, схема приема

Почему человек страдает циститом?

В организме постоянно находятся бактерии, способствующие развитию заболеваний. Но благодаря слаженной системе иммунной защиты симптомы болезни не проявляются. Нарушения же иммунитета являются толчком для развития воспаления.

То же относится и к попаданию в мочевой пузырь ядов. Они раздражают его слизистую оболочку, из-за чего она воспаляется.

Причинами болезни бывают:

  1. Расстройство системы кровоснабжения области малого таза.
  2. Нарушения работы желез внутренней секреции.
  3. Гиповитаминоз.
  4. Постоянный инфекционный очаг в организме.
  5. Сужение уретры.
  6. Расстройство диуреза.

Характеристика препарата

Метронидазол — это лекарственное средство, предназначенное для устранения различных заболеваний, вызванных инфекционными возбудителями.

Он эффективен в отношении:

  • простейших — трихомонад, лямблий, амеб, балантидий;
  • анаэробных бактерий — клостридий, фузобактерий, некоторых видов кокков, бактероидов и прочих.

На другие разновидности патогенов — грибы, вирусы, аэробные микроорганизмы лекарство не действует.

Главный компонент препарата — метронидазол, представляющий собой белый или зеленоватый кристаллический порошок. Вспомогательный состав несколько отличается в зависимости от производителя и формы выпуска.

Таблетки могут включать:

  • тальк;
  • стеариновую кислоту;
  • картофельный крахмал.

В растворе, как правило, содержится инъекционная вода, натрия хлорид. Возможны другие добавки.

Класс вещества

Метронидазол – это противопротозойное и противомикробное средство, не являющееся антибиотиком.

В первое время после внедрения в медицинскую практику он назначался для устранения генитальных инфекций, чаще всего трихомониаза. Со временем стало понятно, что он лечит некоторые формы цистита, уретрита, простатита и другие заболевания, вызванные чувствительной флорой.

Механизм действия

Заметное облегчение симптомов болезни наступает на 2-3 день лечения, поскольку действующее вещество быстро уничтожает микробную флору путем нарушения дыхательных процессов или подавления синтеза ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты).

Формы выпуска

Под торговым наименованием Метронидазол продаются медикаменты разных производителей. Это не оригинальный препарат, а более дешевый заменитель (дженерик), не имеющий собственного бренда.

Противомикробное средство реализуется в виде:

  • таблеток для перорального применения (250 или 500 мг);
  • вагинальных свечей (500 мг);
  • инфузионных растворов (500 мг);
  • геля (7,5, 10 мг).

Стоимость препаратов намного ниже знаменитых аналогов.

После перорального приема препарата действующее вещество быстро всасывается в просвете тонкой кишки, попадает в системный кровоток и равномерно распределяется в органах и тканях.

Стоит учитывать, что лекарство проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту, а также в грудное молоко, поэтому отдельным категориям лиц (беременным женщинам и кормящим матерям) его прием нежелателен.

Таблетки

Метаболирование происходит в печени, где химическое соединение распадается на неактивные вещества, которые выводятся из организма через почки. Тяжелые заболевания внутренних органов влияют на всасывание и выведение препарата.

Некоторые медикаменты, применяемые совместно с противомикробным средством, могут менять его фармакодинамику и фармакокинетику:

  • Дисульфирам провоцирует появление жалоб со стороны центральной нервной системы;
  • Циметидин увеличивает количество действующего вещества в крови из-за подавления метаболизма, повышает вероятность развития побочных реакций;
  • Фенобарбитал, Фенитоин — понижают содержание противомикробного компонента в плазме, влияют на терапевтический эффект;
  • производные пара(π)-аминобензолсульфамида — усиливают антибактериальное действие.

Одновременный прием литийсодержащих препаратов приводит к повышению их концентрации в крови и отравлению. Также метронидазол усиливает действие антикоагулянтов, что провоцирует нарушение свертываемости крови.

Антибиотик Метронидазол способен вызвать гибель некоторых видов бактерий и простейших. Активнодействующее вещество препарата проникает в клетки патогенных микробов и разрушает их ДНК. В результате этого патогенная флора погибает, а воспаление и все сопутствующие симптомы заболевания проходят.

Фото 2

Препарат Метронидазол

С помощью данного лекарственного средства можно уничтожить лямблии, трихомонады, гонококки, клостридии, хламидии и многие другие разновидности болезнетворных микроорганизмов, провоцирующих цистит и другие заболевания мочеполовой сферы.

Преимуществом медпрепарата Метронидазолетронидазол можно назвать то, что он быстро всасывается в системный кровоток (спустя 1-2 часа после приема) и в большой концентрации накапливается в биологических жидкостях организма (слюне, желчи и пр.).

Благодаря этому лекарство способно подавить активность патогенной флоры во всех внутренних органах человека. Когда лечение болезни будет закончено, препарат полностью выведется из организма вместе с мочой.

Метронидазол при цистите у женщин: дозировка, схема приема

Метронидазол выпускается в нескольких лекарственных формах: порошок, таблетки, вагинальные суппозитории, суспензии, гель, крем, растворы для инъекций и пр.

Какую именно форму медпрепарата выбрать для лечения цистита, должен решить врач. В некоторых случаях доктора рекомендуют комбинировать лекарственные средства системного и местного действия.

Действие Метронидазола на организм

Метронидазол является эффективным антибактериальным препаратом, потому что он подавляет активность многих простейших организмов. Он нарушает естественные механизмы дыхания бактериальных клеток, поэтому от нарастающего кислородного голодания они гибнут.

Метронидазол отличается высокой биологической доступностью. Он создает повышенные концентрации в:

  • секрете слюнных желез;
  • сперме;
  • выделении из влагалища;
  • ликворе;
  • желчи.

Такие особенности биологической доступности препарата и его распределения в организме способствуют тому, что пациенты ощущают значительное облегчение уже к концу первых суток от начала терапии. Это актуально и в отношении цистита.

Во время лечения врачи настоятельно советуют неукоснительно соблюдать схему применения препарата. Это связано с тем, что микроорганизмы обладают свойством быстро адаптироваться к Метронидазол. Устойчивость к препарату вырабатывается у микробов при таких условиях:

  • Раннее прекращение лечения ввиду видимого улучшения состояния здоровья. Рекомендуется пропить весь терапевтический курс, и продолжать лечение, даже когда симптомов болезни уже нет.
  • Перерывы при приеме лекарства. Это случается, если пациент пропустил очередную дозу и допустил большой временной промежуток между дозами.
  • Снижение дозировки.
  • Самостоятельное начало и отмена препарата (когда пациент сам себе «назначает» лечение, обнаружив у себя признаки цистита).
Предлагаем ознакомиться:  Народные средства от укуса пчелы проверено временем

Противопоказания к использованию

Препарат метронидазол не следует применять:

  • Детям до 6 лет.
  • Беременным женщинам в первом триместре. Во втором и третьем триместре приём метронидазола возможен только в тех случаях, если риск оправдан.
  • Кормящим матерям, особенно в первые три месяца после рождения ребёнка. Кормление грудью должно быть прекращено на время терапии метронидазолом.
  • Пациентам с патологией головного мозга, в том числе эпилепсией.
  • Больным, имеющим индивидуальную непереносимость основного и вспомогательных компонентов лекарства.
  • При гриппе и ОРВИ (простудных заболеваниях).

Людям с почечной и печеночной недостаточностью нужно применять метронидазол с осторожностью. Обычно в таких случаях врач снижает в два раза дозу лекарства или уменьшает кратность приёма.

Если новорожденный ребёнок страдает от цистита, «Метронидазол» не назначается. Также препарат нельзя пить детям младше 6 лет. Другие лица, которым противопоказано лекарство:

  1. Препарат «Метронидазол»Беременные первого триместра. С 4 месяца допускается лечение препаратом, если это оправдано.
  2. Женщины до 3-х месяцев после родов не могут принимать средство. Через указанный срок, прекратив грудное вскармливание, проводится лечение «Метронидазолом».
  3. Лица, страдающие от патологий ГМ, включая эпилепсию.
  4. У кого выявлена аллергия на любой компонент медикаментозного средства.
  5. При любом простудном заболевании.

С осторожностью прописывается «Метронидазол» лицам, страдающим от почечной недостаточности. При таком диагнозе снижается в 2 раза стандартная доза либо уменьшается кратность приема.

Больные, не соблюдающие рекомендаций лечащего врача, оставляют отрицательный отзыв о препарате.

К побочным реакциям синтетического противомикробного средства относят:

  • бессонницу;
  • перевозбужденное состояние;
  • плохой аппетит;
  • головокружение;
  • обострение язвенной болезни;
  • сухость в ротовой полости;
  • офтальмологические заболевания;
  • кожная сыпь с зудом.

Иногда отдельные вещества медикамента провоцируют кровотечение. При проявлении любого вышеперечисленного симптома необходима срочная консультация специалиста. В такой ситуации назначается аналог «Метронидазола» – «Никомед».

Частой и основной реакцией на рассматриваемый препарат является окрашивание урины в коричневый либо красный оттенок. Но такой эффект не сказывается отрицательно на здоровье больного. Если моча приобрела другую окраску, об этом сообщают урологу.

Женщины о «Метронидазоле» оставляют отрицательные отзывы при цистите, так как у них снижается активность, ухудшается настроение, беспокоит депрессия. В стандарте после лечения психологический фон пациентки нормализуется. Если клиническая картина продолжает развиваться, необходимо записаться на прием к психотерапевту.

К симптомам передозировки урологи относят рвоту с тошнотой. При их проявлении требуется помощь лечащего врача. В отдельную группу выделяют меры предосторожности, которые обязаны соблюдать все пациенты:

  • Длительный прием медикамента требует сдачи анализа крови на исследование.
  • Нельзя принимать лекарство совместно со спиртными напитками.
  • Особое внимание уделяется пациентам-водителям, так как медикамент провоцирует головокружение.
  • Прохождение терапии запрещает половую жизнь.
  • Прием «Метронидазола» одновременно показан двум партнерам.
  • Лекарство несовместимо с некоторыми медикаментозными средствами. В случае употребления иных препаратов, информируется лечащий врач.

Метронидазол при цистите у женщин: дозировка, схема приема

Препарат неэффективен, если процесс спровоцировали аэробные микробы – синегнойная палочка, определенные виды стрептококков. На возбудителя язвы лекарство действует только в комплексе с «Амоксициллином».

Но такая схема лечения противопоказана детям до 18 лет. Если появились проблемы неврологического характера, прием медикамента прекращается. На протяжении всего курса медики контролируют состав крови.

Запрещено пить алкоголь, спиртовые настойки в течение 3-х дней после терапии. В противном случае пациент будет жаловаться на мигрень, интоксикацию, боль в животе.

Комплексная терапия, включающая «Метронидазол» и другие препараты, провоцирует следующую клинику:

  • Усиленное/ослабленное действие применяемых средств, включая рассматриваемый препарат.
  • Повышение токсического действия активных веществ на организм, что способствует возрастанию угрозы проявления побочных реакций.

«Метронидазол» не принимается совместно с миорелаксантом, препаратом с литием, дисульфирамом, антикоагулянтом. Одновременный прием с сульфанилами способствует усилению терапевтического эффекта рассматриваемого медикамента.

Многочисленные исследования доказали быстрое воздействие противомикробного средства на воспаление, протекающее в мочевом пузыре. Но положительный результат терапии достигается, когда процесс вызван чувствительным к лекарству микробом.

Фото 1

Лечение цистита Метронидазолом нельзя проводить в следующих случаях:

  • Индивидуальная чувствительность к препарату.
  • Период грудного вскармливания, так как препарат попадет в молоко.
  • Первый триместр беременности.
  • Тяжелые патологии печени и почек.
  • Заболевания крови.
  • Заболевания центральной нервной системы, бессонница.

Метронидазол не применяют у детей до 6 лет. Также нельзя использовать препарат при лечении гриппа и ОРВИ, и в качестве профилактики. Не рекомендуется применять средство с другими препаратами, если этого не рекомендовал лечащий врач.

Основное лечебное действие Метронидазола направлено на устранение инфекционных процессов в органах и тканях, вызванных простейшими одноклеточными организмами и анаэробными бактериями.

Согласно официальной инструкции, медикамент применяют при следующих патологиях:

  • трихомониазе;
  • кишечном и внекишечном амебиазе;
  • абсцессах печени;
  • инфекциях костей;
  • менингите;
  • воспалении легких;
  • заражении крови;
  • эндокардите;
  • поражении органов малого таза;
  • псевдомембранозном колите.
Предлагаем ознакомиться:  Диклофенак от цистита отзывы - Цистит

Его используют в комплексной терапии язвенных поражений желудка, 12-перстной кишки, а также для профилактики послеоперационных осложнений.

Лекарство запрещено к приему в первом триместре беременности, потому что проникает через плаценту и может вызывать пороки развития. В последующих триместрах его разрешено использовать в исключительных случаях.

К другим противопоказаниям относится:

  • лактация;
  • структурные поражения центральной нервной системы;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • непереносимость компонентов лекарства.

«Метронидазол» может использовать не каждый желающий, у которого обнаружили цистит. Не стоит его применять в любых лекарственных формах, если у пациента имеется непереносимость какого-либо компонента препарата, печеночная недостаточность и другие заболевания данного органа, эпилепсия, заболевания почек, центральной – нервной системы.

Препарат запрещено использовать женщинам в I триместре беременности. Во II и III триместрах препарат можно использовать, но только с разрешения лечащего врача, поскольку он способен проникать через плаценту. Во время кормления грудью препарат использовать категорически нельзя.

Несмотря на высокую эффективность препарата, принимать Метронидазол при цистите разрешается не всегда.

Метронидазол при цистите у женщин: дозировка, схема приема

Противопоказаниями к употреблению лекарства являются:

  • респираторные заболевания;
  • беременность (любой триместр);
  • период лактации;
  • детский возраст (до 6 лет);
  • высокая чувствительность к компонентам препарата;
  • тяжелые поражения печени и почек.

В ряде случаев при приеме Метронидазола у людей возникают такие побочные реакции, как:

  • расстройство желудка;
  • рвота;
  • головные боли;
  • сухость во рту;
  • слабость;
  • бессонница;
  • высыпания на коже и пр.

Общие правила приема препарата

При цистите целесообразно принимать пероральную форму Метронидазола. Это объясняется тем, что локализация патогенных микроорганизмов оказывается для этого лекарства легко доступной. В случае терапии цистита или уретрита минимальная доза для приема внутрь составляет 0,25 г 2 раза в течение суток.

Если пациент обращался по поводу цистита к врачу и в ходе анализа крови был обнаружен возбудитель, то Метронидазол нужно пить в такой же дозировке, но с промежутком в 8 часов, то есть 3 раза в течение суток.

Обычно урологи назначают Метронидазол при появлении жалоб на:

  1. Учащение мочеиспусканий.
  2. Появление ложных позывов.
  3. Неприятные ощущения в нижней области живота.
  4. Жжение, резкая боль и другие подобные проявления при отхождении мочи.
  5. Изменение окраски и других свойств урины (например, она становится мутной или грязной, а ее запах — резко неприятным, зловонным).
  6. Появление примесей крови в моче.

Непременное условие эффективности лечения с помощью Метронидазола — это его одновременное использования обеими половыми партнерами. Это нужно, чтобы не допустить рецидива патологии.

Во время терапии возможно изменение окраски урины: она становится бурой, розовой, коричневой и даже красной. Это нормальная реакция организма, и прекращать лечения не нужно.

Длительность применения этого лекарства варьируется от 3 до 14 дней, исходя из тяжести воспалительного процесса.

Почти все виды антибиотиков способны вызывать сильный дисбактериоз. Он развивается из-за подавления нормального соотношения микроорганизмов. Так как в кишечнике гибнут полезные микробы, в нем изменяются процессы пищеварения, отчего пациент страдает поносом, рвотой, иногда запором. При выраженном нарушении кишечной микрофлоры возможно появление острых болей.

Чтобы восстановить нормальную микрофлору после противомикробного средства, следует принимать пробиотики — Линекс или Хилак. Их назначают во время лечения и после него, чтобы состав кишечных бактерий полностью восстановился.

После Метронидазола у некоторых женщин развивается молочница. Это происходит из-за патологического размножения грибков Кандиды. Для этого нужно принимать противогрибковое средство, например, Нистатин.

Метронидазол способен вызвать и другие побочные эффекты:

  1. Различные расстройства нормальной работы пищеварительного тракта, проявляющиеся в виде отрыжки, изжоги, метеоризма.
  2. Неврологические нарушения, в частности, боли головы, головокружения, помрачения сознания, тремор, ощущение ползающих насекомых по телу.
  3. Поражение системы кроветворения и свертывания, отчего даже незначительное кровотечение может длительно останавливаться.
  4. Аллергии в виде сыпи, отека или даже анафилаксии.
  5. Резкие расстройства работы почек.

При появлении побочных эффектов требуется коррекция дозы. Если это не помогает, необходима смена препарата.

Форма выпуска и состав

Метронидазол при цистите у женщин: дозировка, схема приема

Фармацевтической промышленностью «Метронидазол» выпускается в форме таблеток, дозировка которых составляет 250 или 500 мг., раствора для внутривенного использования (чаще используется в условиях стационара) объемом 100 мл.

В таблетках в качестве вспомогательных компонентов присутствуют: крахмал картофельный, тальк, стеариновая кислота. Они реализуются в картонной упаковке, содержащей 10, 20 либо 30 плоскоцилиндри­ческих белых или желтоватых таблеток.

В составе раствора для инфузий присутствуют следующие дополнительные ингредиенты: хлорид и дигидрофосфата дигидрат натрия, вода для инъекций. В аптеках можно приобрести прозрачный раствор желтоватого оттенка, реализующийся в полиэтиленовом флаконе, находящемся в картонной упаковке.

Полиэтилен- и полютеленоксид, жир для суппозиториев являются вспомогательным веществами, входящими в состав свечей. Они белые либо желтоватые, имеют торпедообразную форма и в картонной упаковке их содержится 5 штук.

В состав бесцветного либо желтоватого геля, помимо основного компонента включены пропилпарагидро­ксибензоат, пропиленгликоль, динатрия эдетат карбомер, натрия гидроксид, вода очищенная. Данная лекарственная форма препарата расфасовывается в алюминиевые тубы по 30 гр.

Приём препарата при любой форме цистита требует постоянного обследования пациента. Врач должен контролировать не только показатели крови, но и состав мочи. Соблюдается расписанная схема терапии. Для воспаления характерна быстрая адаптация возбудителя к противомикробному средству. Регулярная лабораторная диагностика позволит выявить момент неэффективности «Метронидазола».

Предлагаем ознакомиться:  Почему при цистите меняется запах мочи

Бактериальная устойчивость к нему наблюдается в некоторых случаях:

  • отказ от лечения после исчезновения симптомов воспаления;
  • Препарат «Амоксициллин»продолжительные перерывы между приемами средства;
  • самостоятельное снижение назначенной дозы.

Если у больного выявлен хронический пиелонефрит, препарат принимается в незначительном количестве. «Метронидазол» «Амоксициллин» – эффективная схема профилактики развития толерантности микробов. В таком случае терапия проводится низкими дозами.

Цистит преимущественно встречается у женщин. Это связано с характерными особенностями строения их организма. Из-за того, что инфекция может попадать из анального отверстия в мочевой пузырь через уретру, то при обнаружении этого возбудителя желательно использовать вагинальную пасту или свечи.

Разовая дозировка геля для применения во влагалище — не более 5 г.

Воспаление мочевого пузыря лечится по схеме, подобранной врачом.

Нужная дозировка определяется с учетом многих параметров, а именно:

  • диагноза;
  • возраста и пола больного;
  • анамнеза;
  • общего перечня препаратов, которые будут использоваться для лечения цистита.

Людям, не имеющим медицинского образования, учесть все нюансы сложно, поэтому самолечение вряд ли даст результат. Тем более, что перед началом терапии требуется лабораторное подтверждение диагноза.

Как применять лекарство, зависит от ситуации. В среднем лечение цистита продолжается 5–10 дней. При застарелых инфекциях еще дольше. Чтобы избежать чрезмерной нагрузки на внутренние органы, рекомендуется контролировать лабораторные показатели крови.

При цистите чаще всего назначают таблетки по 250-500 мг 1-3 раза в сутки, но врач может подобрать другую схему, например, 2000 мг в сутки (можно поделить на 2 приема) при курсе лечения в 2 дня. Капельницы ставят крайне редко.

Таблетки принимают одновременно с пищей или после еды, запивают большим количеством жидкости, лучше молока. Измельчать и разжевывать их не нужно.

Особые указания

Метронидазол при цистите у женщин: дозировка, схема приема

Препарат запрещено принимать с алкоголем, это чревато серьезным отравлением, сопровождающимся тошнотой, рвотой и болью в животе.

Также во время лечения стоит обратить внимание на следующее:

  • красные и коричневые оттенки мочи в период лечения — норма;
  • пациентам до 18 лет противопоказан одновременный прием с амоксициллином;
  • на протяжении всего курса рекомендуется воздержаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и скорости реакций (управления авто, работы на производстве), поскольку действующее вещество влияет на работу головного мозга;
  • при появлении побочных эффектов со стороны центральной нервной системы возможны головокружения, нарушения координации движений, в таких случаях лечение стоит прервать;
  • до полного выздоровления рекомендуется воздержаться от половой жизни и параллельно пролечить партнера;
  • эффективность терапии лямблиоза необходимо оценивать путем повторных анализов, потому что симптоматика болезни сохраняется продолжительное время.

Передозировка

Концентрация химического соединения в плазме повышается на фоне увеличения рекомендуемых дозировок, некоторых заболеваний и одновременного приема других медикаментов. Передозировка приводит к усилению негативной симптоматики, возникающей в ответ на прием лекарственного средства.

Чаще всего у пациентов возникает тошнота, рвота, атаксия (нарушение двигательной активности). Для устранения негативных последствий применяют симптоматическую терапию.

Передозировка наступает при принятии более 12 г действующего вещества за один раз.

Аналоги препарата

Препаратов на основе метронидазола очень много. Есть лекарственные средства с идентичными названиями, но от разных производителей. К таким относится Метронидазол от компании «Вельфарм», «Авексима Сибирь», «Зеленая дубрава», «Келун-Казфарм».

К самым популярным средствам с идентичным действующим компонентом, но другими торговыми наименованиями относятся:

  • Трихопол;
  • Флагил;
  • Метрон;
  • Бацимекс;
  • Эфлоран.

Похожее действие оказывает Тинидазол, но состав у него другой. Основное действующее вещество идентично названию. Это противопротозойный и противомикробный препарат, который часто прописывают пациентам с индивидуальной непереносимостью метронидазола.

При бактериальном цистите иногда назначают Клиндамицин. Это антибиотик, который уничтожает анаэробные микроорганизмы. Трихомонада к нему маловосприимчива. Если в анализе выявили именно этого возбудителя, то данный медикамент принимать бессмысленно.

Метронидазол — это дешевое и эффективное средство, которое подходит как для лечения цистита, так и других инфекционных заболеваний. Самостоятельно применение нежелательно, потому что вероятность распознать возбудителя без обследования небольшая, а если учесть, что воспалительные реакции часто возникают из-за миксинфекций, то шансов на успешное излечение практически нет.

ОРВИ

В качестве аналогов рассматриваемого лекарственного средства можно выделить: «Трихолоп», «Трихосепт», «Метронидал», «Метрогил», «Дефламон».

Что будет, если выпить спиртное во время лечения?

Многих пациентов, принимающих Метронидазол, интересует, можно ли во время такого лечения употреблять алкогольные напитки. Ответ будет категорическим — нет, нельзя. Даже небольшая доза горячительного способна вызвать такую реакцию организма:

  • выраженное покраснение кожи, особенно в области лица;
  • ощущение прилива жара по всем туловищу;
  • озноб, несмотря на повышение температуры тела;
  • снижение давления внутри артерий;
  • мышечные спазмы, иногда очень болезненные;
  • сильный шум в ушах;
  • ощущение приближающейся смерти.

Когда запрещен Метронидазол?

Существуют такие противопоказания к применению этого лекарства:

  1. Снижение количества белых кровяных телец.
  2. Беременность (препарат способен проникать через плаценту и вызывать острое отравление плода).
  3. Кормление ребенка материнским молоком (Метронидазол проникает в него и приводит к отравлению малыша).
  4. Патологии печени (способствует поражению ее тканей).
  5. Патологии почек (лекарство способно отравлять почки и при снижении их выделительной функции может накапливаться в организме).
  6. Эпилепсия.
  7. Непереносимость препарата (существует риск анафилактического шока).
  8. Хроническая алкогольная зависимость.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector