Лечение пролежней у лежачих больных

Что такое пролежни у лежачих больных, чем опасны

Пролежни – это участки тела лежачего больного, появляющиеся в результате обескровливания и омертвения тканей из-за продолжительного сдавленности или смещения их между скелетом и постелью. Потенциальными местами образования пролежней могут быть все места над костными выступами на теле, которые сдавливаются при лежании или сидении.

В этих местах слабее всего выражена подкожно-жировая клетчатка, давление костных выступов выражено сильнее всего. Если больной лежит на спине – этими местами являются крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок.

Пролежни (фото) — это травмы давления, прижимания мягких тканей, а, соответственно, и кровеносных сосудов в местах костных выступов. От длительного сдавления образуется ишемия тканей, то есть недостаток кровоснабжения и питания тканей кислородом.

Если воздействие длительное, человек сутками лежит неподвижно, то бледные участки кожи над костными выступами синеют, изъязвляются, образуется некроз тканей. А если присоединяется инфекция, то вообще: пиши пропало.

Образованию пролежней способствуют мятая грубая постель, редкий некачественный уход сиделки с переворачиванием, сменой нательного белья и гигиеническими процедурами, потливость больного, недержание физиологических отправлений.

Осложнения пролежней

Пролежни могут приводить к гнойному артриту, флегмоне, раневому миазу (когда взрослые мухи тумбу откладывают яйца на раневую поверхность), контактный остеомиелит. При разъедании стенок сосудов может возникнуть аррозивное кровотечение, а при продолжительно незаживающих пролежнях увеличивается риск рака кожи.

Лечение пролежней у лежачих больных

Самое тяжелое осложнение при пролежнях – сепсис, когда инфекция из раны с потоком крови распространяется по всему организму, это приводит к полиорганной недостаточности и летальному исходу.

Причины пролежней

У сидячего или лежачего человека возникает сдавленность кровеносных сосудов и тканей, в результате чего приток крови к тканям нарушается. Если это продолжается достаточно долго – происходит нарушение питания тканей, а потом их омертвение – формируется пролежень.

Вторая причина пролежня возникает когда происходит смещение поверхностных слоев тканей относительно к глубоким слоям, например, когда больного тянут по постели, достают из-под него белье или просовывают под него судно.

Небольшие кровеносные сосуды рвутся и кровоснабжение нарушается. Кроме того, на возникновение пролежней оказывают влияния такие факторы как:

  • грязная кожа;
  • избыточный вес или истощение;
  • недержание мочи и кала;
  • мелкие предметы в постели;
  • сниженное питание и недостаток питья;
  • сахарный диабет;
  • потоотделение;
  • заболевания головного и спинного мозга;
  • курение;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • аллергическая реакция на средства по уходу за кожей.

Профилактика пролежней

В профилактике пролежней нуждаются пациенты, которые пользуются креслом-каталкой, лежачие, страдающие частичной неподвижностью, недержанием мочи и/или кала, истощенные или с ожирением, страдающие сахарным диабетом или после инсульта. Основными принципами профилактики пролежней являются:

  • уменьшение сдавленности, сдвига или трения;
  • уменьшение раздражителей кожи;
  • снижение влажности кожи;
  • личная гигиена;
  • полноценное питание;
  • правильность отправлений мочи и кала.

Для уменьшение сдавленности необходим мягкий, упругий матрас, например из поролона толщиной не менее 15 см. В продаже есть специальные матрасы от пролежней, но следует помнить, что при недостаточном внимании к другим мерам профилактики у больного все равно могут возникать пролежни.

Лечение пролежней у лежачих больных

Необходимо каждый день осматривать кожу больного в местах где выступают кости, поскольку именно там чаще всего появляются пролежни. Следует чаще менять положение тела больного – не реже, чем каждые 2-3 часа, в том числе и ночью.

Под костные выступы следует подкладывать валики или мягкие подушки, которые увеличивают площадь соприкосновения тела пациента и поверхности постели. При этом уменьшается давление на мягкие ткани тела, улучшается кровообращение и снижается риск формирования пролежней.

Следует помнить, что больного сначала необходимо приподнять, а только потом его двигать или что-то подкладывать под него. Нельзя оставлять больного в неудобном положении. Для профилактики пролежней питание больного должно содержать не менее 20 % белка, содержать достаточно микроэлементов, цинка, железа и витамина С.

Рацион должен включать в себя фрукты, зелень, овощи, кисломолочные продукты. Следует использовать рыбу, куриный бульон, крупы и молочные продукты для удовлетворении потребностей пациента в белке. Питье – не менее 1,5 л, если отсутствуют медицинские ограничения.

Для уменьшение раздражения кожи белье должно быть мягким, без грубых швов, заплаток и пуговиц. Следует регулярно оправлять постель, чтобы на нем не было складок. Для ухода за кожей необходимо применять проверенные, не вызывающие аллергии средства.

Кроме того, следует чаще проводить гигиену промежности, поскольку моча и кал являются сильными раздражителями. Необходимо следить за тем, чтобы больной был закрыт одеялом и одет в соответствии с температурой комнаты, так как при перегреве усиливается потоотделение. Правила ухода за кожей для профилактики возникновения пролежней достаточно просты:

  • нельзя допускать загрязнения кожи,
  • чрезмерной влажности или сухости,
  • использовать обычную воду,
  • мыло,
  • мочалку из хлопчато-бумажной ткани,
  • натуральные губки,
  • увлажняющие и питательные кремы,
  • подсушивающие мази и присыпки.

Влажную кожу следует подсушивать, сухую – увлажнять. Не пользуйтесь антибактериальным мылом, так как вместе с вредными микроорганизмами оно уничтожает и полезные, что уменьшает сопротивляемость кожи инфекциям.

Спиртосодержащие лосьоны и камфорный спирт следует использовать только для ухода за больными с жирной кожей. При высушивании кожи следует не вытирать ее, а промакивать. Кроме того, необходимо делать воздушные ванны для кожи.

При профилактике пролежней стоит учитывать провоцирующие факторы и факторы риска их появления:

  • Грязная кожа, крошки и прочие частицы, складки, пуговицы, грубые швы на постельном белье
  • Недержание кала и мочи, аллергические проявления у больного на гигиенические средства уходы
  • Ожирение, сахарный диабет, повышенное потоотделение (причины), Болезнь Паркинсона
  • Плохое питание, истощение организма, недостаточное питье
  • Курение, болезни сосудов и сердца, головного и спинного мозга
  • Недержание кала и мочи
  • Непрерывное давление, влажность, трение
  • Мужчины чаще страдают от пролежней
  • Возраст – старше 70 лет
  • Неподвижность или переломы костей
  • Низкое артериальное давление, анемия, злокачественные опухоли, инсульт
  • Сухая кожа, отеки

Профилактика пролежней должна проводится с первого дня заболевания, с особым упорством и тщательностью. Как показывает практика, если пролежень уже начал формироваться, предотвратить его прогрессию довольно сложно, а каждая последующая стадия пролежня все больше уменьшает шанс на спонтанное разрешение патологического процесса.

Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

  • Тщательный уход за кожей – очищение, бесконтактное высушивание и обеззараживание.
  • Регулярная смена постельного белья, ровное натягивание простыни без складок.
  • Использование специальных матрасов (водных, пневматических, вибрационных), кругов и прокладок.
  • Постоянная смена положения больного (через 2 часа).
  • Рациональное питание с соблюдением питьевого режима.
  • Имитация работы мышц – массаж, специальное электрическое белье.

Как понятно из вышесказанного, причин для образования пролежней немало и не все можно предупредить. Впрочем, некоторые вещи об уходе за парализованными тяжелыми обездвиженными больными, родственникам необходимо знать, как дважды два, чтобы потом не мучиться самим и не мучить вашего близкого человека.

Желательно приобрести специальный матрас от пролежней.

Для людей с ограниченной двигательной активностью вследствие болезни, после хирургических операций особенно важно использование противопролежневого матраса или других систем против пролежней.

Лежачие больные нуждаются не только в правильном систематическом уходе. Недостаток движения не позволяет мышцам и коже тела лежачих больных полноценно функционировать. Постоянное давление на определенные участки тела вызывает сдавливание мелких капиллярных сосудов, тем самым перекрывая доступ кислорода. Наступает омертвение тканей.

Самым главным врагом для таких пациентов являются пролежни. Использование специального матраса против пролежней позволяет пациентам снизить нагрузку на неподвижные части тела, обеспечить свободную циркуляцию крови, восстановить поврежденные кожные покровы.

Лечение пролежней у лежачих больных

Противопролежневые матрасы выпускают в двух вариантах: трубчатые и ячеистые.

  1. Трубчатые матрасы выполнены в виде поперечных полос. В них компрессор непрерывно поддерживает необходимое давление воздуха. Компрессор снабжен специальным регулятором, позволяющим подавать определенное давление воздуха в систему. Матрасы разделяют на несколько видов: жесткие, средней жесткости и мягкие.
  2. Другие системы выполнены в виде ячеек. Например, матрас противопролежневый Армед ячеистый с компрессором. Он так же, как и трубчатые матрасы, работает в постоянном режиме. Отличительной особенностью ячеистых матрасов является то, что ячейки в них попеременно наполняются воздухом. Тем самым происходит и небольшой массаж, и воздух более свободно проникает к кожным покровам больного.

Все противопролежневые системы выполнены из прорезиненного материала, который не вызывает аллергических реакций. Верхний слой матраса пропитан специальным антимикробным составом.

А расположенные по всей поверхности микроскопические поры создают и дополнительную вентиляцию, и уменьшают потоотделение кожных покровов лежачего больного. Кроме этого материал матрасов не пропускает влагу.

Поэтому использование противопролежневых матрасов позволяет на месте проводить все необходимые процедуры больного, в том числе и гигиенические. Ухаживать за противопролежневыми изделиями легко – достаточно протирать их салфетками, пропитанными антибактериальными составами.

Применять системы против пролежней можно в домашних условиях и в условиях стационара.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение панкреатита народными средствами как лечить в домашних условиях

При невозможности приобретения специального противопролежневого матраца, подбирается упругий поролоновый, показано применение резинового круга в районе копчика, мягкие валики, увеличивающие площадь соприкосновения тела с постелью под локти, пятки, если больной лежит на спине, под колени, выпирающие кости таза, голени — если больной лежит на животе, область большого вертела берцовой кости, по бокам коленей и лодыжек — на боку.

  • Каждый божий день, а лучше дважды в день осматривать кожу больного на предмет побледневших участков с ишемией (первая стадия образования пролежней) или мест с реактивной гиперемией (появившейся краснотой после восстановления кровоснабжения).
  • Постельное белье подбирать старенькое, много раз стиранное, оно намного мягче нового и уж тем более накрахмаленного.
  • Больной не должен перегреваться в постели, его надо периодически раскрывать или накрывать только легким покрывалом.
  • В идеале стоит переворачивать больного через каждые 2 часа, желательно даже в ночное время по возможности, периодически подкладывать под ногу или между ног, под одну из ягодиц мягкую подушку
  • Обязателен ежедневный гигиенический туалет, особенно при недержании мочи и кала даже при применении памперсов для взрослых пользуясь только промоканием мягкой тканью.
  • Не стоит ограничивать питьевой рацион, при недостатке жидкости моча становится более концентрирована и обладает более сильным раздражающим действием.
  • Следите за ногтями больного и обслуживающих его людей, так как случайные травмы приведут к пролежням.
  • Средства для ухода за кожей выбирать с минимумом компонентов, гипоаллергенные, лучше производимые для маленьких детей.
  • Надо избегать сползания больного, вытягивание мокрых простыней из под тела больного.
  • Производить легкий массаж опасных мест при переворачивании при каждом удобном случае буквально минуту -две.

При развитии пролежней 3 и 4 стадии необходимо обратиться к медицинским работникам, чтобы врач назначил лечение и при необходимости госпитализировал больного. Такие пролежни требуют специального лечения в условиях стационара.

Использование мазей возможно, но только после хирургического вмешательства – иссечении мертвых тканей в участках образования пролежней. Эти места необходимо держать в чистоте и менять стерильные повязки с лекарственными средствами.

Лечение пролежней у лежачих больных

Помещение лежачего больного с пролежнями 3 и 4 стадии необходимо, так как возникает риск массивного кровотечения из сосудов в следствии процесса разложения тканей, сепсиса, токсического шока. Все эти состояния могут угрожать жизни больного и привести к летальному исходу.

Стадии пролежней

Основных стадий (категорий) – четыре. И две дополнительные. Классификация предложена Европейской консультативной группой по пролежням (EPUAP) и Американской национальной консультативной группой по пролежням (NPUAP).

Стадии и категории необходимы для понимания тяжести, глубины повреждения тканей и принятия решений по тактике лечения. Они помогают подобрать правильный алгоритм лечения и определиться со следующими вопросами.

Пролежни часто трудно поддаются диагностике. Иногда их очень сложно отличить от простого контактного дерматита или опрелости. Очень важно правильно разобраться и установить диагноз, поскольку схемы профилактики, лечения и ухода могут отличаться.

Лейкопластырь — вообще враг спинального или парализованного больного, после его снятия с сухой и плохо питаемой кожи образуются ссадины, кровоточащие ранки, зачастую начинается кожное раздражение. Медицинские мази и растворы иногда вместо предполагаемой пользы приносят аллергизацию и еще одну причину появления пролежней.

Лечение пролежней у лежачих больных

Понятно, что пациент ослаблен, у него снижен иммунитет, это все дополняет неблагоприятную обстановку в плане образования ишемических, а потом и некротических (омертвевших) участков кожи. А если добавить сюда еще нерациональное питание, или слишком калорийное для неподвижного больного или, напротив, обедненное, с минимумом витаминов, минеральных веществ и поступающей жидкости, то совсем складывается не радужная картина.

Выделяют 4 стадии пролежней, каждая из которых развивается в связи с динамическим прогрессом предыдущего этапа болезни. Все 4 стадии отмирания клеток кожного покрова можно лечить. В зависимости от степени повреждения назначаются соответствующие меры проведения медикаментозного или хирургического лечения.

Лучше всего, когда уход за такими больными людьми производит медсестра. Их действия основаны на специальных знаниях, которые собрала в себе таблица стадий пролежней. В ней описаны возможные методы воздействия в зависимости от ситуации и состояния пациента.

1 стадия пролежней

Начальная стадия пролежней сопровождается не всегда видимыми визуально симптомами. В зависимости от цвета кожи можно рассмотреть покраснение эпидермиса, которое не изменяется в цвете при нажатии на него.

Чаще всего область поражения имеет красно-багровый оттенок. При тактильном соприкосновении можно отметить, что эта зона горячее или прохладнее по сравнению с остальной поверхностью тела. Если пациент имеет возможность говорить, он может пожаловаться на покалывания или онемение этих частей.

Основное лечение заключается в регулярной смене положения тела, если это возможно. Каждые два часа следует подкладывать специальные надувные подушки, чтобы было пространство для циркуляции воздуха. Кроме того, необходимо проводить гигиенические процедуры с использованием обеззараживающих средств.

Промывать можно хлоргексидином, чтобы дополнительно не иссушать кожу. После чего необходимо наносить восстановительные мази, которые помогут активизировать циркуляцию крови. Для этой цели подходят препараты Левомеколь или Солкосерил.

2 стадия пролежней

На второй стадии пролежней отмечают видимые повреждения эпидермиса. Целостность покрова нарушается, может начаться отслоение. Изначально могут появляться единичные ранки или волдыри. Это свидетельствует о том, что начался процесс отмирания, который затрагивает подкожную клетчатку.

При лечении более глубокого повреждения потребуются специальные салфетки со стерильным порошком. Промывать раны можно раствором физиологическим или хлорофилипта. Не стоит использовать йод и зеленку для прижигания язв.

Нужно накладывать мази, которые прописывает лечащий врач. В качестве дополнительных мероприятий проводят накладывание аппликаций с ферментами. Они ускоряют процесс затягивания ран и регенерации кожи.

3 стадия пролежней

Повреждения начинают достигать жировой ткани. Поверхность полностью поражена, и кожный покров отсутствует. Язва напоминает кратер, а ее дно заполнено омертвевшей тканью желто-коричневого оттенка. Основная опасность в этот период заключается в том, что могут быть повреждены и здоровые участки кожи.

Под лечением третьей степени поражения подразумевают хирургическое вмешательство. Во время операции вскрываются омертвевшие ткани. Проводят их чистку и обеззараживающие манипуляции. Далее назначают препараты, что помогают активизировать регенерационные функции эпидермиса, накладываются повязки, которые следует регулярно менять.

4 стадия пролежней

На этой стадии развития пролежней происходит отмирание всех мягких тканей. Виднеются кости и сухожилия. Такие проявления не лечатся медикаментозно. Хирург делает операцию, во время которой удаляются омертвевшие остатки ткани, проводится санация всех уцелевших слоев. Затем может быть пересажена искусственная кожа или целостный здоровый покров.

Противопролежневая подушка с запоминанием формы

Итак, как лечить пролежни 1 степени? При начале развития пролежней должна проводиться активная профилактика прогрессирования некротического изменения тканей, поскольку на этом этапе происходит лишь уплотнения и гиперемия кожи:

  • Оценка состояния здоровья с целью максимально возможного исключения внутренних и внешних факторов риска развития и прогрессирования пролежней.
  • Лечение всех сопутствующих синдромов и патологий, усугубляющих пролежни.
  • Дезинтоксикация организма – переливание крови, реополиглюкин, гемодез.

    Противопролежневый матрас

  • Иммуностимулирующая терапия – витамины, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.
  • Устранение непрерывного давления. Рекомендуется каждые 2 часа переворачивать лежачих больных с одного положения на другое.
  • Снижение силы давления на ткани и обеспечение прерывистости давления.

Данное мероприятие подразумевает использование специальных средств:

  • пластиковые шины;
  • специальные противопролежневые кровати;
  • подушки, матрацы, прокладки, круги с гелевым, пенным, воздушным, водным наполнением или с комбинацией нескольких наполнителей;
  • системы с регулируемой вибрацией и давлением.

Лечение пролежней у лежачих больных

Также следует знать простые правила при уходе за лежачими больными:

  • Кожа больного всегда должна быть чистой, не влажной, и не сухой — делайте воздушные ванны. Для гигиены не используйте антибактериальное мыло (оно убивает и полезные, защитные бактерии), пользуйтесь простым мылом, натуральной губкой (или х/б мочалкой) и чистой водой. Кожу не трите, а аккуратно протирайте, после мытья не вытирайте кожу, а промакивайте.
  • Внимательно следите за состоянием кожи — если пересушена, то используйте увлажняющие средства (увлажняющие гипоаллергенные крема, лучше детский крем), на которые у больного нет аллергии.
  • Если кожа слишком влажная, без фанатизма можно использовать присыпки, тальк или мази, подсушивающие кожу — раствор марганцовки 1%-ный, цинковую мазь или раствор брил­лиантовый зеленый, но только для профилактики или на 1 стадии, в дальнейшем не стоит использовать мази, содержащих цинк и раствор марганцовки.
  • Жирную кожу можно обрабатывать спиртосодержащими средствами.
  • При обнаружении покраснения — не массируйте его, сделайте массаж только вокруг поврежденной кожи. Можно специально сделать варежку из махрового полотенца и ею производить массаж.
  • Если у больного недержание мочи — следует регулярно менять памперсы или самодельные прокладки из х/б ткани и производить туалет промежности, для мужчин лучше использовать мочеприемную систему. При высокой температуре, или когда больной обильно потеет по другим причинам, протирать пот лучше слабым раствором столового уксуса — 1 ст. ложка на 250 мл. воды, чем водой с мылом.
Предлагаем ознакомиться:  Аллергический цистит: симптомы и лечение

Данное мероприятие требует грамотного подхода, поскольку неправильные действия могут спровоцировать дальнейшее развитие некроза.

Современная схема местной обработки пролежня включает:

  • Туалет кожи с применением физиологического раствора либо препаратов, не имеющих ионообменные свойства — камфорный спирт.
  • Просушивание кожи и обработка препаратами, улучшающими местное кровообращение тканей (Актовегин, Солкосерил).
  • Присыпка Ксероформ помогает при пролежнях.
  • Накладывание полиуретановой пленочной повязки. Этот современный перевязочный материал выпускается в виде прозрачной пленки с клеящейся поверхностью и обеспечивает защиту от бактерий, доступ кислорода к тканям и испарение влаги, а также дает возможность визуального контроля за состоянием кожи. При наклеивании таких пластырей-повязок следует избегать излишнего натяжения, поскольку при движении больного образуются мелкие складки, что усугубляет состояние.
  • Хорошо показывает себя и такая методика, как обмывание кожи холодной водой. Сокращение сосудов и последующее их компенсаторное расширение приводит к улучшению местного кровотока и усилению питания тканей.

Эта стадия представляет собой переходное состояние кожи, когда уже визуализируются небольшие поверхностные повреждения. На данной стадии проводится минимальное хирургическое вмешательство и мероприятия, приостанавливающие некроз тканей, способствующие регенерации поврежденных участков:

  • Туалет сформировавшейся раны с удалением мертвого эпидермиса с участков пузырей. В идеале проводится в условиях перевязочной: обрезание хирургическими ножницами отмершего эпителия, промывание раны физиологическим раствором, перекисью водорода.
  • Наблюдение за пролежнем в динамике с оценкой развития процесса.
  • Антибактериальная терапия в случае прогрессирования пролежней и начала воспалительной реакции.
  • Накладывание на места пролежней, лишенные эпидермиса, антисептических повязок, проконсультировавшись с врачом, какую из повязок лучше использовать для лечения данной раневой поверхности, с учетом стадии (наличия, отсутствия некроза), площади поражения:
  • прозрачных пленочных повязок с клеящейся поверхностью (Тегадерм, Гирофилм, Космопор, Блистерфилм)
  • вафельных гидроколлоидных (Гидроколл, Дуодерм) либо гидрогелевых (Гидросорб) повязок
  • полупроницаемых повязок на основе гидрополимера (Тиелле), губчатых повязок с верхним слоем из воздухопроницаемого полиуретана, который препятствует проникновению бактерий и жидкости (Пемафом)

Чем лечить пролежни у лежачих больных и пожилых в домашних условиях

Лечение пролежней заключается в соблюдении трех принципов: следует максимально восстановить кровообращение на месте повреждения, необходимо способствовать отторжению мертвых тканей и нужно помогать заживлению раны.

Лечение пролежней у лежачих больных

Для восстановления кровообращения в тканях необходимо следовать правилам профилактики. Для отторжение мертвых тканей применяют механическое удаление хирургическим путем или используют лекарственные средства, которые ускоряют отторжение, например, мазь “Ируксол”.

Кроме того, можно использовать такое домашнее средство: повязки с раствором соли на коньяке (150 мл коньяка и 30 г соли), которую следует накладывать под компрессную бумагу и по мере необходимости заменять. Перед наложением новой повязки необходимо промывать рану.

Для заживления раны можно применять различные заживляющие средства:

  • облепиховое масло,
  • мази “Актовегин”,
  • “Левомиколь”,
  • “Левосин”,
  • “Солкосерил” и другие.

Зачастую пролежни осложняются вторичной инфекцией, тогда следует использовать для их лечения антибактериальные и антисептические средства:

  • 3% раствор перекиси водорода,
  • борная кислота,
  • раствор фурациллина,
  • белый стрептоцид в порошке,
  • мази “Левомиколь”и “Левосин”.

Трудно заживающие или большие по площади пролежни можно вылечить только хирургическим путем – пересадкой тканей. При лечении пролежней следует применять повязки. Для их закрепления следует использовать бинт или пластырь.

Необходимо помнить, что при использовании народных средств для лечения пролежней в домашних условиях следует проконсультироваться с лечащим врачом.

  • Вскипятите 100 г растительного масла и добавьте туда кусочек пчелиного воска. Размешайте и остудите – получится масса, похожая на вазелин. Пролежни, язвы или раны следует смазывать этой мазью.
  • Для профилактики появления пролежней смешайте воду с водкой или спиртом, добавьте туда несколько капель шампуня или геля для душа и протирайте тело. Заканчивайте протирание сухой салфеткой.
  • Пролежни хорошо лечит каланхоэ. Разрезать листья каланхоэ и стороной, где течет сок, приложить в виде наклейки и закрепить. За ночь рану затянет.
  • 2 мелко нарезанные головки репчатого лука и 2 столовые ложки растительного масла томите эмалированной кастрюле на медленном огне около 20 минут. Когда лук станет золотистым, выберите его шумовкой. В оставшемся масле расплавьте 1/4 церковной свечи. Получившуюся смесь поместите в баночку и храните в холодильнике. Смазывайте пролежни два раза в сутки, пока они не исчезнут.
  • Переложите больного на матрац, набитый соломой. Солому лучше брать овсяную или любую другую, кроме ячменной. Через такой матрац кожа дышит и проветривается. Купите 15 кг проса, засыпьте в наволочку и зашейте ее. Эту наволочку подкладывайте под больного. Пролежней не будет. А если пролежни уже появились, обрабатывайте их крепким раствором марганцовки (темно-розового цвета).
  • Народное средство от пролежней и других кожных заболеваний – это календуловая мазь. Необходимо измельчить в кофемолке столовую ложку сушеных цветков календулы и смешать с 50 г вазелина. Смесь наносится на больное место 1-2 раза в день до полного выздоровления.
  • Мазь от пролежней и свищей: смешайте в равном количестве оливковое масло и водку. Этой смесью протирайте больное место 2-3 раза в день.

Обсуждение на форуме

При лечении пролежней самое главное предотвратить дальнейшее сдавливание и обескровливание потенциально опасных участков кожи и проводить частые воздушные ванны.

Если уже раны образовались (сухой некроз перешел в мокрый с нагноением), они лечатся как гнойные раны с применением ранозаживляющих мазей типа Актовегина, Солкосерила, Левомеколя, вокруг ран протирают борной кислотой, камфорным спиртом, хлоргексидином, раствором фурацилина, перекисью водорода, при необходимости используют стрептоцид.

Как лечить пролежни народными средствами в домашних условиях? Что включает в себя уход за пролежнями?

  • При небольших поражениях можно смазывать пораженные участки зеленкой, а кожу вокруг подсушивать марганцовкой, пользуются цинковой мазью, мазью Вишневского
  • Полезно применение ранозаживляющих масел, типа масла облепихи, шиповника, камфорного масла, с прополисом, зверобойного масла.
  • Сок каланхоэ, нашего домашнего лекаря с подоконника поможет ограничить воспаление и обладает ранозаживляющим эффектом.
  • Для обработки ран следует использовать настой ноготков (календулы), ромашки, коры дуба.
  • Отлично будет обрабатывать пролежни раствором мумие. а потом смазывать маслом календулы (цветки календулы в течение месяца настоянные на любом нерафинированном растительном масле).

Если кто знает еще народные способы профилактики и лечения пролежней в домашних условиях, проверенные временем и опытом, буду рада вашим комментариям!

Для того чтобы понять, чем лучше лечить пролежни, необходимо иметь представление о причинах возникновения данной проблемы. От чего развиваются повреждения кожи и глубжележащих тканей у лежачих больных?

Ключевым фактором является давление твердой поверхности, на которой располагается пациент, на выпирающие участки тела. Чаще всего повреждения возникают в таких областях, как крестец, грудной отдел позвоночника, лопатки, затылок, пятки (в ситуациях, когда человек лежит на спине) – именно в данных зонах между костной тканью и кожей имеется совсем незначительная прослойка мышц и жировой ткани.

Когда больной лежит на боку, наибольшее давление приходится на области большого вертела бедренной кости, подвздошную кость. В положении на животе страдают ткани в зонах выпирающих подвздошных костей и груди.

Почему давление вызывает повреждение в тканях?

  • Пережимаются кровеносные сосуды, обеспечивающие доставку кислорода и питательных компонентов в клетки кожи и мышц. Кислородное голодание (гипоксия) и дефицит питания приводит к угнетению жизнедеятельности клетки и её гибели;
  • Сдавливаются нервные волокна, регулирующие обмен веществ в тканях: что, в свою очередь, негативно сказывается на жизнеспособности клеток
  • Сдавливаются лимфатические сосуды, отвечающие за выведение из межклеточного пространства продуктов жизнедеятельности клеток, начинают накапливаться шлаки и яды, снижая жизнеспособность клеток и приводя их к гибели в результате отравления. Также лимфатическая система отвечает за выведение (утилизацию) погибших клеток: сдавливание лимфатических сосудов приводит к накоплению мертвых клеток в тканях – а это создает благоприятные условия для развития инфекции

К числу важнейших причин, обуславливающих развитие пролежней у малоподвижных больных, относится дефицит микровибрации в организме пациента. Это энергия, которая вырабатывается мышечными клетками, даже когда организм находится в состоянии покоя (так называемая, фоновая активность организма).

Известный физик В.А. Федоров в книге «Ресурсы организма. Иммунитет, здоровье и долголетие» говорит о микровибрации как о ресурсе, столь же важном для поддержания жизни, как воздух, вода, пища и тепло.

Поддерживать уровень микровибрации на уровне, необходимом для обеспечения полноценной работы организма, можно только благодаря постоянной физической активности. Поэтому спорт, прогулки, плавание, зарядка так важны для поддержания здоровья.

Гиподинамия, сидячий образ жизни ведут к обеднению организма этим ценным ресурсом. Если же в силу каких-то причин – болезни, травмы – человек оказывается прикованным к кровати или инвалидному креслу, глубочайший дефицит энергии микровибрации в организме практически неизбежен. Каким образом такая ситуация способствует развитию пролежней?

  • Страдает кровоснабжение тканей (в том числе кожи и мышц), что приводит к еще большему обеднению клеток кислородом и питательными веществами;
  • Вследствие угнетения работы лимфатической системы, печени и почек нарушается выведение переработанных веществ из межклеточного пространства, что приводит к их отравлению и ускоряет процесс гибели. Поврежденные и погибшие клетки также не утилизируются, а накапливаются в тканях, создавая благоприятные условия для развития инфекционных процессов
  • Из-за нарушения работы лимфатической системы страдает иммунитет, снижается число иммунных клеток, выявляющих и уничтожающих чужеродных микробов. Это также увеличивает восприимчивость организма к инфекциям и повышает риск развития гнойных осложнений и заражения крови (сепсиса).
Предлагаем ознакомиться:  Опоясывающий лишай - симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях народными средствами

Кроме того, чем дольше человек вынужден вести малоподвижный образ жизни, тем меньше у него остается мышечной массы (этот процесс называется атрофия – потеря мышечной ткани из-за болезни или серьёзного ограничения движения).

Помимо основных причин – давления на ткани и снижения уровня микровибрации в организме, к развитию пролежней также приводит воздействие таких факторов, как трение, которое способствует механическому повреждению и слущиванию клеток кожи, и сдвиг (смещение) глубжележащих тканей относительно кожи, что приводит к разрывам сосудов.

Также риск повреждений кожи увеличивается при повышенной влажности, которая способствует набуханию кожи, увеличению трения. Особенно велика вероятность их возникновения при недержании кала и мочи, содержащих вещества, раздражающие кожу.

Чем лечить пролежни у лежачих больных и пожилых в домашних условиях

  • Меры по устранению факторов, вызвавших развитие пролежней, – давления, трения, смещения, излишней влажности;
  • Местное лечение, которое (в зависимости от стадии) может быть направлено на улучшение кровообращения в пораженной области, устранение раздражения, борьбу с инфекцией при помощи местных средств, ускорение процессов заживления и пр.
  • Прием препаратов общего, системного действия (через рот, внутримышечно, внутривенно), направленных на борьбу с инфекцией, улучшение обменных процессов, кровообращения и пр.
  • Лечение основного заболевания, которое привело к ограничению подвижности и стало причиной развития пролежней (особенно актуально в случае эндогенных пролежней, являющихся следствием внутренних расстройств).

В целом, тактика лечения определяется стадией процесса и глубиной поражения тканей, а также наличием инфекционных осложнений.

Как уменьшить давление на ткани, чтобы избежать гибели клеток (в начальной стадии) и предотвратить распространение некроза на глубжележащие ткани? Для решения данной проблемы предлагаются следующие меры:

  • регулярное изменение положение тела пациента;
  • использование специальных кругов и подушек;
  • использование противопролежневых матрацев.

Регулярная смена положения тела у лежачего больного позволяет снизить нагрузку на участки, подвергаемые наибольшему давлению. Это дает возможность не только избежать прогрессирования процесса при уже имеющихся пролежнях, но и предотвратить появление новых повреждений.

В Протоколе ведения больных с пролежнями (рекомендации Министерства здравоохранения РФ по лечению и профилактике пролежней) указано, что в зонах повышенного риска развития повреждений (о которых мы говорили выше) изменения в тканях, приводящие к гибели клеток, могут начаться уже через два часа непрерывного давления.

Это особенно актуально для пациентов с травмами и болезнями нервной системы, обменными и сосудистыми нарушениям. Потому что в таких ситуациях действие внешнего фактора (давления) усугубляется влиянием внутренних факторов (нарушение питания тканей).

Именно поэтому рекомендуется менять положение тела лежачего пациента не реже, чем через каждые два часа на протяжении суток (включая ночное время). Существует несколько специальных положений, в которых давление на ткани в зонах риска сводится к минимуму:

  1. Пациент, лежащий на спине, должен оказаться в горизонтальном положении (для этого опускается головной конец кровати или убираются подушки из-под головы);

  2. Производится перемещение пациента к краю кровати;
  3. Больной переводится в положение, промежуточное между «лежа на боку» и «лежа на животе»;
  4. Необходимо подложить подушки под голову больного, а также под находящуюся сверху согнутую в локте руку и согнутую в колене ногу;
  5. Под подошву согнутой ноги кладется опора (валик из ткани, мешок с песком и пр.).
  1. Перемещение в положение «лежа на боку» осуществляется из положения «лежа на спине»;

  2. Больной подвигается к краю кровати, противоположной стороне, на которую будет проводится поворот, руки пациента скрещиваются на груди;
  3. Встать близко к кровати с той стороны, в которую будут поворачивать больного. Положить одну руку на плечо пациента, другую – на бедро и бережно переместить его в боковое положение;
  4. Подложить подушки под голову, согнутую в локте, расположенную выше, руку, а также согнутую в колене ногу, занимающую верхнюю позицию.
  1. Помещение в данную позицию проще всего осуществить из положения «лежа на боку»;

  2. Из-под головы пациента убирается подушка, расположенная выше рука разгибается в локте и вытягивается (прижимается) вдоль тела;
  3. Расположенная ниже рука также вытягивается, кисть помещается под бедро;
  4. Пациента «переваливают» через расположенную ниже руку на живот и передвигают к середине кровать, голову больного поворачивают вбок.
  5. Подушки подкладываются под голову, а также под верхнюю часть живота;
  6. Одну или обе руки пациента сгибают в локтях, под кисти, локти и стопы помещаются небольшие подушки.

Данное положение позволяет лежачему пациенту оказываться в полусидячем положении, что облегчает дыхание, прием пищи, общение и является для него психологически комфортным. Для помещения пациента в данное положение лучше всего подходит кровать с поднимающимся головным концом (функциональная кровать), однако возможно использование специальных подушек.

  1. Больного перемещают в положение «лежа на спине»: можно выбрать положение под углом 45 (низкое положение Фаулера) или 60 (высокое положение Фаулера) градусов;
  2. Подушки подкладываются под голову, поясницу, локти, бедра, нижнюю треть голени пациента
  3. Под стопы пациента ставится упор, позволяющий предупреждать сползание больного, приводящее к смещению тканей в области крестца.

Основная задача – вовремя заметить первые признаки развития повреждений кожи и глубжележащих тканей и принять необходимые меры, чтобы предотвратить дальнейшее развитие процесса и возникновение опасных осложнений.

  • Правильный уход, предполагающий устранение причин возникновения пролежней: регулярную смену положения пациента в кровати, своевременный туалет кожных покровов и пр.
  • Использование специальных средств, способствующих предотвращению развития пролежней: матрацев, подушек, кругов.
  • Виброакустическая терапия (аппараты Витафон) для ресурсной поддержки организма.
  • Правильное питание (достаточное количество белка и витаминов)
  • Регулярный массаж.
  • Местное лечение – использование препаратов, обладающих антибактериальными, заживляющими свойствами и т.п., а также специальных повязок.
  • Прием препаратов общего действия, в том числе (при необходимости), антибиотиков по назначению врача.

В то же время лечение пролежней 3 степени, при которых наблюдается поражение мышц, а также 4 степени, затрагивающей глубокие слои тканей вплоть до кости, при нахождении пациента дома может быть достаточно затруднительным и не давать должного эффекта.

Это связано с высоким риском возникновения инфекционных осложнений, вплоть до развития сепсиса (заражения крови). Для того, чтобы своевременно обнаружить опасность и принять необходимые меры, такой пациент должен постоянно находиться под наблюдением врача.

Поэтому если процесс зашел далеко, не стоит думать о том, как лечить глубокие пролежни в домашних условиях, а необходимо как можно быстрее обращаться к лечащему врачу, который сможет решить вопрос о госпитализации пациента.

Наличие обширных и глубоких ран (3-4 стадия) часто является показанием к проведению операций: хирург удаляет омертвевшие участки кожи, мышц, костей, а образовавшийся дефект заполняет тканями (лоскуты кожи, соединительной ткани и мышц), которые берутся с других участков тела пациента.

Особенно важно вовремя принять меры, когда речь идет о пациентах с поражениями нервной системы, обменными и сосудистыми нарушениями. В таких случаях осложнения могут развиваться достаточно быстро. Поэтому, если, несмотря на проводимое лечение в домашних условиях, заживление не происходит, и процесс продолжает прогрессировать, необходимо обращаться за помощью!

Как вылечить пролежни в домашних условиях? Достичь положительного эффекта в лечении поражений кожи и мягких тканей у лежачих больных поможет виброакустическая терапия. Применение аппаратов Витафон позволяет оказывать местное воздействие на область поражения, предотвращая усугубление процесса и присоединение инфекционных осложнений.

Также насыщение организма целебной энергией микровибрации способствует очищению организма от погибших клеток, шлаков и ядов, улучшает кровообращение и обменные процессы в тканях, укрепляет иммунитет и дает силы на борьбу как с основным заболеваниям, так и с изменениями, лежащими в основе развития пролежней.

  • Протеокс-ТМ с трипсином и мексидолом

Используется для лечения инфицированных пролежней на последних стадиях.
Очищает язвы от гнойных масс, некроза, стимулирует репарационный процесс, снимает воспаление. (цена 180 руб).

  • Мультиферм – комплекс ферментов и хитозан (Москва)

Лечение пролежней с незначительной экссудацией и без таковой, инфицированных и нет, 1 и 2 степени.

Время экспозиции 1 повязки (10х10см) 24-48 часов (цена 180 руб)

Лечение пролежней с обширной мокнущей поверхностью, инфицированных.

Курс лечения – 1-10 повязок, частота смены повязок – один раз в 1-7 суток (по мере пропитывания). Цена 950 руб.

Лечение больших пролежней с незначительной экссудацией и без таковой, неинфицированных. (цена 140 руб)

Лечение пролежней народными средствами возможно только на начальной стадии болезни, пока отсутствуют язвы. В дальнейшем подобные методики могут применяться только в качестве вспомогательных. Выбор метода и оценку его эффективности должен осуществлять прибывший на вызов участковый терапевт.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector