Противомикробное средство от цистита Не антибиотик

Особенности антибиотикотерапии цистита у женщин

Провоцировать цистит может воспаление половых органов, которые находятся рядом с мочевым пузырем и уретрой. Иногда причиной заболевания является слишком бурная половая жизнь.

Доказано, что воспаление мочевого пузыря связано с гормональным фоном. При менопаузе риск развития этой болезни возрастает. Кроме того, у женщин с возрастом опускаются органы малого таза, что в несколько раз повышает риск заразиться инфекцией.

Многие жалуются на то, что заболевание не проходит даже после курса приема антибиотиков. Но в этом случае важно знать возбудителя заболевания, чтобы выбрать антибиотик, способный убить именно этот штамм бактерий.

А если бесконтрольно лечить цистит, который сопровождается аднекситом, уретритом, эндометритом, хламидиозом и др. можно только спровоцировать последующие рецидивы.

Вылечить острый цистит несложно, главное – принимать антибиотики строго по назначению врача. Но и здесь есть особенности: врачи настаивают на том, чтобы весь период, пока пациента мучает сильная боль, он находился в постели.

При менопаузе риск развития цистита возрастает.

Вылечить затянувшийся цистит уже гораздо сложнее: может понадобиться от полугода до года.

  • Гинекологические заболевания и ИППП. У мужчин это также простатит и везикулит.
  • Неправильное или законченное раньше срока лечение.
  • Повторное заражение инфекцией другого штамма.
  • Большая нагрузка на поясницу или какая-либо травма.
  • Расстройство мочевого пузыря может быть следствием эндокринных, нейровегетативных и психовегетативных сбоев. Возникновение цистита может быть связано с абортом и патологией работы яичников.

    Противомикробное средство от цистита Не антибиотик

    Реже болезнь рассматривается как следствие гормонального невроза мочевого пузыря.

    Это состояние возникает из-за гормонального дисбаланса – недостатка гормона эстрогена, что может повлиять на работу мочевого пузыря.

    Очень важно соблюдать диету во время лечения: не есть острую и соленую пищу, приправы, консервы и другие продукты, способные раздражать стенки мочевого пузыря.

    Как уже было сказано, нельзя бесконтрольно принимать антибиотики и пить в больших дозах уросептики. Необходимо помнить, что с помощью одного лекарства нельзя уничтожить все патогенные микробы. У микробов снизится восприимчивость к терапии, и в дальнейшем вам придется искать другой препарат.

    При обнаружении у себя повторных признаков цистита, особенно крови в моче, необходимо немедленно обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы. Женщинам обязательно нужно сделать бакпосев. Это лабораторное исследование предполагает соскоб отделяемого с уретры, влагалища и цервикального канала и помещение его в благоприятную для развития микробов среду.

    Его обязательно нужно проходить тем, кто уже однажды лечил цистит. Дело в том, что анализ, который обязательно сдают женщины после лечения цистита, может не давать достоверного результата. Поэтому после соответствующей терапии бакпосев нужно сдать еще как минимум 3 раза, чтобы убедиться, что болезнь окончательно отступила.

    Экспресс-полоски помогут выявить в моче белки и лейкоциты. Если все полученные анализы подтвердят наличие возбудителя заболевания, необходимо пройти повторное лечение. При этом врач сможет подобрать именно тот антибактериальный препарат, который сможет справиться с данным конкретным возбудителем. Дополнительно могут быть назначены уросептики. Не менее важное значение имеет и питьевой режим.

    Противомикробное средство от цистита Не антибиотик

    Необходимо пить как можно больше жидкости: компотов, морсов, зеленого чая, настоев лекарственных трав, таких как побеги туи, листья толокнянки, трава грыжника, березовые почки, почки осины, цветки бузины и др.

  • совершать ежедневную личную гигиену. Во время менструации как можно чаще менять прокладки и принимать душ;
  • не переохлаждаться, одеваться по погоде и не купаться в слишком холодной воде;
  • не носить слишком узкое белье и одежду;
  • Когда воспаляется мочевой пузырь, то это называется циститом. Чаще всего этой болезнью подвергается женский пол. Цистит бывает острый и хронический.

    Главным источником заболевания является кишечная палочка, стрептококк, стафилококк. Кроме бактерий на развитие цистита, большую роль играют различные вирусы.

    Острый цистит характеризует частые позывы и боль во время мочеиспускание. Температура тела повышается, и появляются боли внизу живота.

    Хронический цистит протекает также, но симптомы выражены слабее. Главный момент в этой болезни выбор правильного лечения. А для этого нужно выявить причину заболевания. В этом помогут проведенные обследования. И по результатам анализов врач назначит нужное лечение.

    Лечение цистита заключается не только, чтобы снять воспаление, но и направить лечебную терапию на уничтожение возбудителя. Прием антибиотиков является основой в лечение цистита. Перед тем как назначать антибиотик, пациент должен сдать анализы.

    При выборе антибактериальной терапии, врач должен сопоставить все вероятные угрозы развития побочных явлений. Существует пять групп антибиотиков для лечения цистита. Каждая группа влияет на бактерии по-разному.

  • Пенициллиновая группа: ампициллин, амоксициллин, цефаклор, цефалексин, диклоксациллин.
  • Сульфаниламидная группа: сульфаметизол, сульфаметоксазол, сульфисоксазол.
  • Тетрациклиновая группа: тетрациклин, доксициклин, миноциклин.
  • Эритромицин убивает стрептококков, стафилококков и гонококков.
  • Нитрофурантоин является антисептиком для лечения мочевой системы.
  • Если лечение назначено во время, то достаточно бывает принять триметоприм или ампициллин для устранения симптомов. Принимать нужно три дня.

    Сейчас широко используется для лечения цистита монурал. ципрофлоксацин. норфлоксацин. левофлоксацин .

    Лечить цистит самостоятельно нельзя. Препарат, дозировку и продолжительность лечения должен всегда выбирать врач. Если симптомы болезни сохраняются больше трех дней, нужно назначать другое лечение. Для этого необходимо будет поменять антибиотик. У врача к этому времени будет результат анализа. Теперь лечение должно опираться на анализ мочи.

    Сейчас врачи чаще назначают для лечения цистита монурал. Это порошок со вкусом лимона, разводят водой и пьют на ночь. Целью монурала является мочевой пузырь. Он не вызывает дисбактериоз кишечника, как другие антибиотики. Его можно назначать беременным женщинам. Назначают его однократно.

    Если циститом заболела беременная женщина, для нее выбирается антибиотик, чтобы он не навредил развитию плода. Это могут быть аминопенициллины, цефалоспорины и фосфомицин. Их можно назначать в течение всей беременности.

    Сейчас мнение о лечении цистита антибиотиками разделилось. Одни считают, что лечить цистит лучше десять дней, другие три дня достаточно. После лечения обязательно сделать повторный анализ мочи, чтобы убедиться в гибели бактерий.

    Как только было заподозрено возникновение цистита, следует закутать поясницу в тепло, надеть носки и лечь в постель.

    Люди, страдающие хроническим циститом, отмечают, что болевой синдром хорошо снижает местное тепло. Можно использовать грелку на низ живота или зажать пластиковую бутылку с горячей водой между ног.

    Для того, чтобы скорее восстановилась слизистая мочевого пузыря необходимо увеличить диурез. Для этого рекомендуется пить как можно больше воды и чаще ходить в туалет. Также не следует есть острые, маринованные и копченые блюда. Они будут раздражать мочевой пузырь.

    Все они обладают противовоспалительным действием, снимают спазм стенок мочеточников и уретры, улучшают кровоток и заживляют слизистую пузыря. Кроме того они обладают мягким мочегонным действием.

    Канефрон Н — лекарство, содержащее траву золототысячника, корни любистока и листья розмарина. Канефрон обладает всеми вышеперечисленными свойствами, отлично справляется с утренними отеками почечного происхождения. Это безопасный препарат, он применяется как в лечении беременных, так и детей.

    Выпускается препарат в виде драже и капель. Драже предназначено для взрослых и детей старше 7 лет. Капли применяются в основном в педиатрии. Канефрон назначают даже грудничкам. При этом лекарство лучше растворить в грудном молоке или смеси.

    При всей своей безопасности, Канефрон имеет некоторые противопоказания. Это аллергия на растения, входящие в его состав, алкоголизм, так как в состав капель входит спирт, и возраст до 7 лет для приема лекарства в виде драже.

    Цистон — препарат от индийского производителя. Содержит целый список растительных компонентов, среди которых марена сердцелистная, стебли камнеломки языковой, хвощ полевой, порошок мумие. Выпускается только в виде таблеток.

    По мнению производителя, лекарство абсолютно безвредно, оно разрешено беременным, а также детям с двух лет. Противопоказанием является только наличие аллергии на компоненты Цистона.

    Уролесан. Этот препарат способен помочь при цистите благодаря своему составу. В него входят масла перечной мяты, пихты, касторовое масло, экстракты душицы, моркови, шишек хмеля.

    Производится в виде капсул, капель и сиропа. Форма сиропа была создана специально для детей. Детям Уролесан показан не ранее одного года. Капсулы назначаются взрослым и детям после 14лет. Капли на спирту принимают взрослые и дети с 7 лет.

    Уролесан в отличие от Цистона и Канефрона нельзя принимать беременным. Также он противопоказан людям с больным желудком и при мочекаменной болезни.

    Препарат можно принимать вместе со смазмолитиками или антибиотиками. Он обладает не только лечебным эффектом, но и профилактическим.

    Растение толокнянка, или в народе медвежьи ушки, обладает антисептическим и мочегонным действием. В связи с чем успешно применяется для борьбы с циститом. Толокнянка активна в отношении таких микробов как кишечная палочка, стафилококк, энтерококк, микоплазма, уреаплазма. Растение также обладает антиоксидантными свойствами.

    Назначают ли антибиотики при цистите детям?

    1. 1Не все антибактериальные средства разрешены для применения у детей.
    2. 2Дети отказываются от горьких, невкусных лекарств, поэтому комплаентность родителей зачастую ниже взрослых пациентов с циститом.
    3. 3В детском возрасте реакция организма на мочевую инфекцию бурная, сопровождается высокой лихорадкой, выраженными болями. Общее самочувствие страдает в большей степени в сравнении со взрослыми.

    Среди большого числа групп антибиотиков для лечения цистита у детей используются:

    1. 1Нитрофураны;
    2. 2Цефалоспорины;
    3. 3Защищенные пенициллины.

    Цефалоспорины и защищенные пенициллины имеют как пероральную, так и парентеральную форму, что крайне важно в педиатрии.

    Лечение малышей на первом этапе проводится безотлагательно, без результатов посева мочи и определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Это обусловлено быстрым развитием заболевания и его осложнений (восходящая инфекция, уросепсис), бурной реакцией детского организма (высокая лихорадка, озноб, боли в животе, значительные проявления дизурии).

    Для эмпирической терапии препаратами выбора являются:

    1. 1Амоксиклав (Аугментин);
    2. 2Цефиксим (Супракс, Панцеф);
    3. 3Цефтриаксон (Роцефин);
    4. 4Цефотаксим (Клафоран, Цефабол);
    5. 5Цефуроксим аксетил (Зинацеф, Зиннат);
    6. 6Фуразидин (Фурамаг);
    7. 7Ко-тримоксазол (Бисептол) может применяться только в регионах с изученной резистентностью кишечной палочки.
    Предлагаем ознакомиться:  Сушеница топяная лечебные свойства и противопоказания

    Схемы применения наиболее распространенных препаратов приведены в таблице ниже.

    Лечение острого цистита у детей

    Таблица 4 – Схемы лечения острого цистита, разрешенные у детей (источник – 1)

    Профилактика рецидивов у детей включает следующие мероприятия:

    1. 1Динамическое наблюдение у педиатра и уролога.
    2. 2Контроль ОАМ с целью выявления ранней бактериурии и лейкоцитурии.
    3. 3Соблюдение правил личной гигиены, приобщение ребенка к навыкам ухода за собой (ежедневная смена нижнего белья, купание, подмывание после походов в туалет).
    4. 4Контроль за питьевым режимом, воду ребенку не ограничивают. Дают морсы, компоты, травяные чаи, отвары и настои клюквы ежедневно.
    5. 5Девочки нуждаются в консультации и наблюдении у гинеколога.
    6. 6При наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса, аномалий развития мочевыделительной системы проводится профилактическое лечение с помощью антибактериальных препаратов (чаще используются нитрофураны (Фурамаг), Бисептол, Амоксиклав).

    Для детей рекомендованы ингибиторозащищённые бета-лактамы и пероральные цефалоспорины второго и третьего поколения.

    Также эффективно назначение фосфомицина трометамола (Монурал®).

    Уросептики назначаются после антибактериальной терапии, при частых рецидивах и в профилактических целях в периоде между обострениями.

    У детей наиболее частым возбудителем цистита является кишечная палочка. Почти у 5% малышей он протекает без симптомов. В возрасте до года более подвержены мальчики, а с двух лет и старше цистит распространен среди девочек.

    Чтобы уничтожить воспаление и предотвратить его переход в хроническую форму детям назначают антибиотики с учетом возраста, веса

    Дозировка рассчитывается педиатром. Изменять ее категорически нельзя. При возникновении аллергических реакций (зуд, крапивница, повышенное беспокойство малыша) следует сообщить врачу.

  • Амоксициллин;
  • Цефуроксим;
  • Цефиксим;
  • Цифорал.
  • После семидневного курса лечения родители должны давать ребенку профилактические препараты для «закрепляющего» действия.

    Цистит у детей раннего возраста чаще всего возникает при размножении кишечной палочки в мочевом пузыре.

    Но чтобы повысить эффективность терапии рекомендуется определить вид возбудителя путем бакпосева.

    В 1-5% случаев инфекции МПС у детей протекают бессимптомно. Воспаление пузыря в возрасте до года чаще фиксируется у мальчиков. После 2-х лет и до 15 цистит характерен для девочек.

    При остром воспалительном процессе в мочевом пузыре детям назначают:

    • Амоксициллин или Клавуланат. Малышам раннего возраста дозировка рассчитывается исходя из 40-60 мг на каждый килограмм веса. Эту дозу нужно разделить на три приема. После 12 лет антибиотики назначают по 375 мг три раза в день; Противомикробное средство от цистита Не антибиотик
    • Цефиксим. Дозировка подбирается исходя из веса. После 12 лет в сутки необходимо 400 мг Цефиксима; Противомикробное средство от цистита Не антибиотик
    • Цефуроксим. Для новорожденных доза рассчитывается исходя из 30-60 мг на каждый килограмм массы тела. В дальнейшем дозировка может быть увеличена до 100 мг. Противомикробное средство от цистита Не антибиотик

    В педиатрии при лечении циститов также используют Нитрофурантоин, Налидиксовую кислоту, Ко-тримоксазол.

    Антибиотики, используемые однократно, детям выписывать не рекомендуется. Одноразовое употребление средства увеличивает риск развития рецидивирующего воспаления мочевого пузыря.

    Правила назначения антибиотиков при цистите

    Антибиотики должен назначать только врач. Самолечение может привести к хронизации процесса и повышению устойчивости возбудителя инфекции, что сделает прием лекарственных средств менее эффективным.

    Параллельно с антибиотиками назначаются противовоспалительные, спазмолитические, жаропонижающие и иммуномодулирующие препараты.

    Антибиотики необходимо принимать в одно и то же время. Даже после того, как исчезли симптомы воспаления, нужно продолжить прием рекомендуемого врачом препарата.

    Если самостоятельно прервать курс антибиотикотерапии, то цистит может возникнуть вновь или перейти в хроническую форму.

    С целью профилактики кандидоза в большинстве случаев антибиотикотерапии назначаются соответствующие противогрибковые средства и пробиотики, нормализующие кишечную флору.

    Схема терапии острого цистита антибиотиками, согласно стандартам обследования, не планирует выделения возбудителя и изучения его чувствительности. Наличие большой группы антибиотиков широкого спектра действия позволяет планировать дозировку с учетом уверенности в достаточном воздействии на все наиболее распространенные возбудители.

    Напротив, хроническая форма воспаления требует определения конкретного «вредителя». Пациенты, перенесшие не одно обострение, как правило, уже принимали разные противовоспалительные средства, в том числе антибиотики.

    Вирусные и грибковые циститы потребуют применения специфических средств. При выявлении заноса гельминтов возможно вмешательство урологической хирургии с использованием эндоскопической техники.

    Антибиотики применяются в урологической практике для предупреждения распространения воспаления с уретры в мочевой пузырь при проведении уретроцистоскопии. Одновременно раствор вводят в полость как в очаг воспаления.

    Важно обязательно найти лекарство против действующей инфекции. Недолеченный цистит может временно стабилизироваться, не беспокоить пациентов. Малейшее нарушение диеты (прием алкоголя, острых блюд), переохлаждение, волнения, перегрузка на работе приведут к новой волне воспаления. С каждым разом растет риск восходящего заражения почек. Лечение становится более сложным.

    Возможность рецидива и осложнения после курса антибиотиков

    Если при воспалении мочевого пузыря антибиотики не помогли, то речь может идти о резком снижении защитных сил организма. При этом иммунитет может упасть как местный, так и общий. Для выздоровления в этом случае следует подключить иммуномодулирующие средства.

    Также цистит после антибиотиков может начаться при активизации патогенных микроорганизмов, локализованных в других органах. Спровоцировать обострение могут бактерии, грибки, вирусы, простейшие. Избавиться от заболевания можно после дополнительного обследования с целью выявления очага инфекции и проведения специфической терапии.

    Лечение антибиотиками может быть неэффективным, если не было проведено предварительное бактериологическое обследование с целью определения типа возбудителя и его резистентности к лекарствам. Часто в случае адекватной терапии цистит не проходит по вине больного.

    Чтобы цистит не появился опять, надо принимать следующие меры:

    • ежедневно проводить гигиенические процедуры области промежности с использованием мыла;
    • каждый день менять нижнее белье;
    • носить трусы из натуральной хлопчатобумажной ткани;
    • включить в ежедневный рацион кисломолочные продукты;
    • ежедневно пить поливитаминные комплексы для повышения местного и общего иммунитета.

    Попадая в полость мочевого пузыря данные антибактериальные средства надолго сохраняются в органе в высоких концентрациях, что позволяет уничтожить всю патогенную флору.

    Преимуществ у однократной терапии немало, это:

    • Быстрое выздоровление;
    • Отсутствие необходимости постоянно заботиться о приеме лекарств;
    • Незначительный риск развития побочных эффектов;
    • Экономичность лечения.

    Однократный прием лекарства оправдан, если цистит развивается остро. Аналогом Монурала является препарат Фосфомицин трометамол, его также принимают всего один раз.

    Есть и антибиотики, применяемые при лечении цистита коротким курсом, это:

    • Цефалоспорины 2-3 поколения, предназначенные для орального приема. К данной группе относят Цефиксим, Цефуроксим, Цефтибутен, Цефаклор;
    • Ко-тримоксазол;
    • Амоксициллин.

    Чтобы лечение быстро привело к выздоровлению необходимо, чтобы антибактериальная терапия была подобрана урологом или терапевтом.

    После антибиотиков есть большая вероятность рецидивов и возникновения острого цистита. Чаще всего это возникает из-за неправильно подобранной терапии или неудачного самолечения. Самое распространенное осложнение, которое дают антибиотики при лечении цистита — это вагиноз и кандидоз влагалища.

    Условно-патогенная микрофлора влагалища в здоровом состоянии поддерживается иммунной системой, после приема антибиотиков она разрушается. У мужчин лечение антибиотики разрушает микрофлору, находящуюся на головке члена.

  • Принимать витамины, например, компливит
  • Употреблять больше кисломолочной продукции, на ночь пить стакан кефира
  • Можно приготовить кефир самостоятельно, купив в аптеке живые лактобактерии
  • Утром и вечером принимать настойку эхинацеи для укрепления иммунитета
  • Днем принимать растворенную в воде пасту фитолизин.
  • Дополнительно может быть назначен экспресс-тест, который помогает определить наличие нитритов в моче, образующихся в ней под воздействием патогенной микрофлоры.

  • при сидячем образе жизни разминаться каждые четверть часа;
  • не терпеть позывов к мочеиспусканию.
  • при хронических и рецидивирующих формах цистита ;
  • пациентам старших возрастных групп (после 65 лет);
  • лицам, страдающим сахарным диабетом;
  • при цистите у мужчин;
  • женщинам на фоне беременности.
  • Однократное применение Монурала назначается в случае острого цистита без осложнений.

  • быстрое выздоровление при минимальных действиях пациента;
  • сравнительно малые финансовые затраты;
  • редкое возникновение побочных эффектов;
  • снижение риска формирования устойчивости микроорганизма к препарату.
  • Частой ошибкой в терапии воспаления мочевого пузыря является использование препаратов с низкой эффективностью действия на возбудителя или применение средств с высокой частотой резистентности бактерий к их действию.

    Это связанно с высоким уровнем антибиотикорезистентности флоры к этим средствам.

    Хроническим рецидивирующим заболевание считается в том случае, если пациентка имеет 2 рецидива за полугодие, либо 3 обострения за истекший год.

    Риск рецидива возрастает в следующих случаях:

    1. 1Женщина ведет активную половую жизнь;
    2. 2В анамнезе пациентки были ИППП, в том числе урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз;
    3. 3Наличие у пациентки гормонального дисбаланса, в особенности гипоэстрогенемии;
    4. 4Наличие у пациентки дисбиоза влагалища;
    5. 5Имеются воспалительные заболевания половой сферы;
    6. 6Удаленность места жительства женщины не позволяет ей часто посещать врача, наблюдаться;
    7. 7Возникновение рецидивирующего цистита у девочек обусловлено отсутствием навыка ухода за собой, у подростков – началом половой жизни;
    8. 8Наличие у пациентки аномалий развития мочевыделительной системы (например, низко расположенного входного отверстия уретры);
    9. 9Применение некоторых видов контрацептивов способствует повторному развитию воспаления (диафрагмы, колпачки, спермицидные гели и так далее).
    10. 10У женщин в менопаузе риск рецидива возрастает на фоне гипоэстрогенемии.
    11. 11Если цистит не проходит после антибиотиков, необходимо исключить другие патологии мочевого пузыря и интерстициальный цистит.

    Каким образом можно избежать рецидива?

    Для профилактики воспалительного процесса в мочевыводящих путях применяются следующие мероприятия:

    1. 1Тщательная гигиена половых органов, особенно после полового акта, у девочек раннего возраста, новорожденных;
    2. 2Динамическое наблюдение женщины у гинеколога и уролога;
    3. 3Своевременное лечение заболеваний генитальной сферы, коррекция дисбиотических состояний;
    4. 4Коррекция дефицита эстрогена у женщин в менопаузальном периоде;
    5. 5Контроль за ОАМ, раннее выявление бессимптомной бактериурии и ее коррекция;
    6. 6Коррекция аномалий развития мочевыводящих путей;
    7. 7Антибиотикопрофилактика (уровень доказательности А);
    8. 8Применение иммуномодуляторов (Уро-Ваксом), вагинальных пробиотиков (уровни доказательности В и С);
    9. 9Профилактика рецидивов с помощью клюквы (уровень доказательности С).

    Итак, попробуем дать пошаговую инструкцию по профилактике рецидива.

    1. 1Шаг 1. После курса лечения пациент (неважно, женщина или мужчина) должен выполнить контрольный ОАМ, по результатам которого врач установит выздоровление.
    2. 2Шаг 2. Пациент остается на диспансерном наблюдении в течении полугода с выполнением контрольных анализов мочи (через 1-3-6 месяцев).
    3. 3Шаг 3. Консультация гинеколога (для женщин). Важно исключить или пролечить воспалительные заболевания генитальной сферы, ИППП (при их наличии).
    4. 4Шаг 4. Исключить аномалии развития мочевыделительной системы.
    5. 5Шаг 5. Соблюдение специальной диеты сроком до полугода.
    6. 6Шаг 5. Соблюдение питьевого режима, применение клюквы ежедневно (в сыром виде, пить морсы или свежий клюквенный сок без сахара). Дозировка в пересчете на проантоцианидин А – 36 мг/сут.
    7. 7Шаг 7. После полового акта обязательно принимать душ, мочиться, пить отвар клюквы (морс). Не использовать колпачки, диафрагмы, гели-спермициды для предупреждения беременности.
    8. 8Шаг 8. С лечащим врачом рассмотрите возможность применения иммуномодуляторов (Уро-Ваксом, уровень доказательности В), растительных уросептиков (Канефрон, Цистон), пробиотиков.
    9. 9Шаг 9. Оцените эффективность выполненных мероприятий. Есть рецидивы заболевания? Есть эпизоды пиелонефрита?
    10. 10Шаг 10. При неэффективности вышеописанной тактики совместно с лечащим врачом следует решить вопрос об антибиотикопрофилактике.
    Предлагаем ознакомиться:  О пользе меда при псориазе

    Профилактика рецидивов цистита у пациенток из групп риска с помощью антибиотиков назначается при неэффективности других профилактических мероприятий из вышеперечисленных. Антибиотикопрофилактика условно делится на постоянную и посткоитальную.

    Посткоитальная профилактика проводится женщинам, у которых обострение болезни возникает в четкой связи с половым актом (на следующий день или через сутки после него). Суть ее сводится к приему антибактериального препарата з списка разрешенных непосредственно после секса:

    1. 1Нитрофурантоин (Увамин Ретард, Фурадонин, Фурадонин Лект) в дозе 50-100 мг;
    2. 2Триметоприм-сульфометаксозол (Бисептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим) в дозе 80/400 мг;
    3. 3Офлоксацин (Заноцин, Таривид, Флоксал) в дозе 100 мг;
    4. 4Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципробай), норфлоксацин (Нолицин) в клинических рекомендациях упоминаются, однако мы не рекомендуем их использовать в виду риска нарастания резистентности микрофлоры.

    Постоянная антибиотикопрофилактика проводится с помощью следующих препаратов:

    1. 1Фосфомицина (Монурал, Фосфорал, Урофосцин);
    2. 2Триметоприма-сульфометаксозола (Бисептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим);
    3. 3Нитрофурантоина (Увамин Ретард, Фурадонин, Фурадонин Лект);
    4. 4Цефалоспоринов (цефаклор, цефалексин);
    5. 5Фторхинолоны (ципрофлоксацин – Ципролет, Ципробай; норфлоксацин – Нолицин) также могут использоваться для специфической профилактики, однако мы не рекомендуем использовать их в виду риска нарастания резистентности.

    Противомикробное средство от цистита Не антибиотик

    Дозы антибактериальных препаратов для постоянной профилактики приведены в таблице ниже.

    Схемы применения антибиотиков для постоянной антибиотикопрофилактики при рецидивирующем цистите

    Таблица 2 – Схемы применения антибиотиков для постоянной антибиотикопрофилактики при рецидивирующем цистите (источник- 1)

    Основные антибактериальные препараты

    Острый цистит хорошо поддается лечению при принятии всего лишь одной таблетки пролонгированного антибиотика широкого спектра действия нового поколения. В настоящее время известны 2 таких препарата, а также их аналоги — цифран и монурал (фосфомицин).

    Кроме антибиотиков, которые принимают однократно, существуют антибактериальные средства, которые можно принимать коротким курсом, например, 3-5 дней. Это защищенные пенициллины (амоксиклав. аугментин ), ко-тримазол.

    Иногда цистит – это следствие травмирования (дефлорационный цистит или следствие травм при половом сношении). Определяя, как лечить этот недуг, следует учесть, что он может развиться на фоне половых инфекций.

    Перечень лекарств от цистита у женщин достаточно большой, так как цистит считается женским заболеванием (по мнению медиков, на 80%) в связи со строением женских половых органов. В сети встречаются разные отзывы о препаратах, каждый форум вмещает очень много разнообразных мнений.

    Лечение хронического цистита у женщин зависит от многих факторов. Важно учесть характер болезни, возбудителя инфекционного процесса, локализации.

    Локализации воспалительного процесса

    Поражается слизистый, мышечный или подслизистый слой мочевого пузыря

  • Ампициллин — при выявлении кишечной палочки у 1/3 пациентов возбудитель оказывается нечувствительным.
  • Препараты первого поколения цефалоспоринов (Цефалексин, Цефрадин, Цефадроксил) снизили активность против инфекционных агентов грамотрицательного типа.
  • Бисептол (Бактрим) — от 25 до 75% анализов говорят о недостаточной активности против кишечной палочки.
  • Нитрофураны (Фурадонин, Фурагин) стали применяться лишь с целью профилактики.
  • Противомикробное средство от цистита Не антибиотик

    Неадекватное лечение не только сильно затягивает воспаление, но и способствует выработке устойчивых форм возбудителей, переходу инфекции на уретру, почки, мочеточники, половые органы.

    • Фосфомицин;
    • препараты нитрофуранового ряда;
    • бета-лактамные антибиотики;
    • фторхинолоны.

    Многие урологи советуют не торопиться с началом приема антибиотиков, и в течение суток от появления первых симптомов ограничиваться более консервативными методами лечения.

    Обратите внимание: пациентам с острым циститом рекомендуется соблюдать постельный режим и потреблять больше жидкости, отдавая предпочтение напиткам, способным подкислять мочу (снижать ее рН). Лучше всего подойдут ягодные морсы – клюквенный или брусничный.

    С начала заболевания нужно принимать:

    • НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен);
    • анальгетики (Баралгин, Пенталгин);
    • спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин).

    Перечисленные препараты применяются для симптоматической терапии, т. е. способны купировать только клинические проявления заболевания, но никак не воздействуют на его причину – микроорганизмы.

    Если в течение 1-2 дней не наступает улучшение, необходимо начать этиотропную терапию – прием антибактериальных средств.

    В большинстве случаев причиной воспаления становится кишечная палочка. Именно эта бактерия выявляется в ходе лабораторных исследований у 95% пациентов с диагностированным острым неосложненным циститом.

    Критерии неосложненного течения:

    • эпизод зафиксирован впервые;
    • конкременты и опухолевые новообразования в мочевом пузыре отсутствуют;
    • кровь в моче не обнаружена;
    • сопутствующих патологий, ухудшающих иммунитет, у пациента не диагностировано;
    • стриктур мочевыводящих путей нет.

    Для подтверждения диагноза врачу нужно провести обследование, и убедиться, что инфекция не поднялась вверх и не затронула почечную лоханку.

    Если есть подозрение на осложненный вариант клинического течения или рецидив хронического цистита, антибиотики назначаются сразу – с первых суток после появления жалоб. Для подбора препарата проводится посев мочи.

    Обратите внимание: женщинам в период постменопаузы дополнительно показаны препараты эстрогенов для интравагинального введения. Именно недостаток половых гормонов способен спровоцировать первый эпизод или рецидив цистита.

    В аптеках продается немало лекарственных средств, которые считаются «надежными и проверенными», но на практике оказываются малоэффективными. К активным веществам, применяемым на протяжении многих лет, у инфекционных агентов бактериальной природы постепенно формируется резистентность (устойчивость).

    Антибактериальные средства, к которым кишечная палочка практически невосприимчива:

    • Бисептол;
    • 5-НОК (Нитроксолин);
    • Ампициллин.

    Взрослым пациентам наиболее часто назначаются препараты из группы нитрофуранов. Реже прибегают к лечению фторхинолонами.

    Детям, пожилым и пациенткам в период беременности их выписывают сравнительно редко, поскольку не исключены побочные эффекты. Им показаны бета-лактамные антибиотики – цефалоспорины 2-го и 3-го поколения и пенициллины (Амоксициллина клавуланат). Предпочтение отдают лекарственным формам для приема внутрь (таблетки и капсулы).

    Фосфомицин

    Быстро справиться с циститом однократный прием мощного антибактериального средства – Фосфомицина трометамола (торговое название – Монурал). Он считается препаратом «первой линии». К этому лекарству у основного возбудителя заболевания самая высокая восприимчивость.

    1 доза (3 г) создает в моче концентрацию, достаточно высокую для полного уничтожения бактерий, на 80 часов. Фосфомицин – это одно из самых безопасных ЛС; его, хотя и с осторожностью, назначают будущим матерям и женщинам в период лактации.

    Важно: следует отметить, что в нашей стране Монурал применяется уже на протяжении 10 лет, поэтому не исключено формирование резистентности к нему штаммов кишечной палочки. Уже зафиксированы случаи, когда пациенты, однократно принимавшие это средство, обращаются к врачу повторно. Все чаще назначают не 1, а 2 дозы препарата, которые нужно принять с разницей в 24 часа.

    Бета-лактамы

    Несомненное преимущество бета-лактамных антибиотиков – это избирательность действия. Они разрушают клеточную стенку инфекционного агента, не оказывая отрицательного влияния на нормальные клетки организма.

    Недостатком препаратов данной клинико-фармакологической группы считается высокая вероятность развития аллергических реакций – они отмечаются практически у каждого десятого больного. Если нет индивидуальной гиперчувствительности к активному веществу, то бета-лактамы можно принимать и детям, и беременным, и пожилым.

    В частности, очень эффективны в отношении кишечной палочки средства, в состав которых входят Амоксициллин и клавулановая кислота.

    К ним относятся:

    • Флемоклав Солютаб;
    • Амоксиклав;
    • Экоклав;
    • Аугментин;
    • Панклав.

    Обратите внимание: Амоксиклав более популярен по сравнению с Аугментином благодаря сравнительно низкой цене. Реже всего побочные эффекты развиваются при приеме японского средства Солютаб.

    Эти лекарственные средства относятся к препаратам первой линии при лечении цистита. Их назначают в тех случаях, когда особое значение имеет безопасность лечебных мероприятий.

    Важно: чтобы снизить нежелательное воздействие на кишечную стенку, целесообразно принимать антибактериальные препараты во время еды и параллельно использовать пробиотики – Бифиформ, Аципол, Хилак Форте и т. п.

    Комбинированные ЛС с Амоксициллином и клавулановой кислотой назначаются курсами. Продолжительность терапии варьирует от 5 до 7 дней (учитывается выраженность симптоматики и динамика процесса).

    Препаратами выбора являются цефалоспорины 3-го поколения на основе Цефиксима, они считаются более эффективными при лечении короткими курсами (5 дней), но действуют не на всех возбудителей заболевания.

    Торговые названия:

    • Цефорал Солютаб;
    • Супракс Солютаб;
    • Панцеф.

    Нитрофураны

    Противомикробное средство от цистита Не антибиотик

    Антибактериальные ЛС нитрофуранового ряда характеризуются высокой эффективностью в отношении большинства возбудителей цистита. Их недостатком является довольно высокая частота нежелательных явлений в ходе лечения.

    До 30% больных предъявляют жалобы на сонливость, заторможенность, тошноту, головокружение, рвоту и боли в абдоминальной области. Нитрофураны противопоказаны лицам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почечной или печеночной недостаточностью.

    Наиболее распространенные средства из группы нитрофуранов:

    • Фуразолидон;
    • Фурадонин (Нитрофурантоин);
    • Фуразидин (Фурамаг, Фурагин).

    Важно: эффективность Фуразолидона невысока, поскольку в моче не создается губительных для бактерий концентраций. Фуразидин переносится большинством пациентов гораздо лучше, чем Нитрофурантоин.

    Все вышеуказанные лекарства предназначены для курсовой терапии. Ее продолжительность составляет не менее 5 дней.

    Фторхинолоны

    Фторхинолоны – это антибиотики широкого спектра действия, которые в настоящее время в России рассматриваются как препараты «резервной группы». Патогенная микрофлора к ним очень чувствительна, поэтому достаточно короткого (3-дневного) курса.

    Но, при этом, данные средства часто оказывают нежелательное действие на организм. В связи с высокой токсичностью активных компонентов фторхинолоны противопоказаны лицам, страдающим печеночной недостаточностью, беременным женщинам, кормящим матерям, пациентам до 18 лет и больным эпилепсией.

    К фторхинолонам относятся средства, содержащие Ципрофлоксацин:

    • Ципролет (250 и 500);
    • Экоцифол;
    • Ципробай;
    • Цифран;
    • Ципринол.

    Можно ли вылечить цистит без антибиотиков?

    Антибиотики для лечения цистита не применяются только в случае паразитарной этиологии заболевания.

    Такие циститы, обусловленные шистосомозом, лечат противопаразитарными средствами.

    1. Празиквантел® (Бильтрицид®) применяется и у детей, и у взрослых. Рекомендуемая дозировка 20 мг/кг трижды в день, в течение суток.
    2. Метрифонат® используют по 7.5-10 мг/кг (не превышая суточную дозу в 600 мг) три раза в день, с повторным курсом через две недели.
    3. Ниридазол® назначают из расчёта 25 мг/кг (максимально в сутки 1500 мг), разделяя на 3 приёма, курсом до недели.
    4. Гикантон® вводят однократно внутримышечно 3 мг/кг.
    Предлагаем ознакомиться:  Сурепка полезные свойства и противопоказания

    Противомикробное средство от цистита Не антибиотик

    При онкологических осложнениях полового шистосомоза, показана радикальная цистэктомия (удаление мочевого пузыря).

    Основные побочные реакции при назначении противопаразитарной терапии: диспепсические расстройства, головная боль, нервно-психические расстройства, слабость, снижение работоспособности, выраженное головокружение.

    При заболевании другой этиологии лечение цистита без антибиотиков не проводится. Острые формы могут самоизлечиваться, однако на это уходят месяцы, а основные симптомы болезни доставляют пациенту значительный дискомфорт в повседневной жизни.

    Цистит — заболевание коварное. Всегда проявляется неприятными симптомами, имеет тенденцию к хронизации и возникает всегда неожиданно.

    Лечить цистит необходимо сразу при первых симптомах, и не ждать, когда заболевание приобретет хроническую форму.

    Правильное лечение невозможно без осмотра врача и некоторых анализов. Именно они расскажут, необходимы ли антибиотики или на этот раз можно обойтись без них.

    Антибиотики и схемы лечения острого неосложненного цистита (клинические рекомендации по урологии)

    В случае, когда причиной заболевания является инфекция, а это чаще всего кишечная палочка, микоплазма, уреаплазма, стафилококк, антибактериальные препараты необходимы. Но иногда цистит является побочным эффектом приема некоторых лекарств, возникает после приема острой пищи, обострения мочекаменной болезни, появляется у некоторых женщин во время менструаций. В этих случаях поможет симптоматическая терапия и лечение травами.

    Антибиотики при беременности

    Цистит при беременности встречается у половины женщин. Опасность этой инфекции заключается в близости мочевых путей к матке и угрозе быстрого развития осложнений. К тому же, лечение цистита при беременности имеет определенные сложности, состоящие в невозможности широко применять необходимые лекарственные средства, в частности, антибиотики.

    Содержит клавулоновую кислоту, которая помогает уничтожать даже бактерии, имеющие β-лактамазу. Препараты эти активны против возбудителей цистита. Способствуют как гибели бактерий, так и их размножению. Какими антибиотиками этой группы лечить цистит у женщин.

    Аугментин. Выпускается в виде суспензии, таблеток и порошка для введения в вену. Женщинам при цистите назначается в таблетках по 250 мг или 500 мг. Применяется Аугментин двукратно в сутки не менее 7-14 дней. В случае обострения антибиотик назначают 3 раза в день.

    Амоксиклав. Амоксиклав имеет аналогичные формы выпуска. Производитель Словения. Прием антибиотика в дозировке 250 мг 4 раза в сутки избавляет от цистита средней тяжести. При тяжелом течении назначаются таблетки по 500 мг.

    Оба препарата быстро проникают в кровь. Допустимы для терапии у кормящих и беременных, так как в грудном молоке и через плаценту проникают только следы амоксициллина.

    Благодаря добавлению клавулоновой кислоты устойчивость бактерий к антибиотику наблюдается лишь в 1% случаев.

    Лечение острого цистита у беременных согласно клиническим рекомендациям

    Иногда случаются реакции в виде сыпи на коже или диареи. При отмене лекарства такие эффекты пропадают.

    Цефалоспорины

    При цистите используют цефалоспорины 2-го и 3-го поколений. Лекарства разрешены беременным только тогда, если положительный эффект превышает возможную угрозу плоду .

    Цефуроксим. Антибиотик эффективен в отношении основных возбудителей цистита у женщин: стафилококка, энтерококка, E.coli.

    В продаже имеются таблетки по 125 и 250 мг (Зиннат), а также порошки для приготовления инъекционных растворов.

    Дозировка назначается из расчета 60 мг/кг на массу тела. Обычно она составляет 750 мг три раза в сутки. Но не более 6 грамм в сутки. Переносится Цефуроксим хорошо. Доктора любят его выписывать при хроническом течении заболевания.

    Цефотаксим. Относиться к антибиотикам в уколах, которые назначают при цистите у женщин. Препарат широкого спектра действия. Применяется в случае неэффективности амоксициллина. Производится в виде флаконов по 0.5 и 1.0 грамму для внутримышечного и внутривенного введения.

    Цефотаксим устойчив к бета-лактамазе патогенных бактерий, также действует на мультирезистентные микроорганизмы. В том числе на некоторые энтерококки и синегнойную палочку.

    Применяют Цефотаксим по 1-2 грамму трехкратно в мышцу или вену. Курс длится не менее 5 дней.

    Из опасных побочных эффектов отмечают псевдомембранозный колит. Он проявляется диареей и поражением кишечника.

    Цефтриаксон. Оказывает губительное действие на возбудителей цистита. Является подходящим препаратом при осложненном и с большой бактериурией. Используют введение в мышцу или вену в дозе 1-2 г два раза. Курс лечения определяет врач, сравнивая результаты анализов мочи.

    Макролиды

    Применяют в лечении циститов, вызванных микополазмой, хламидиями, а также в случае, когда имеется аллергия на цефалоспорины и пенициллины.

    Рокситромицин. Применяется по 300 или 150 мг в таблетированной форме. Способен проникать внутрь клетки, чем и объясняется его губительное действие на внутриклеточные бактерии. Нельзя использовать в начале беременности .

    Противомикробное средство от цистита Не антибиотик

    Сумамед (Азитромицин). Выпускается в виде таблеток, внутривенного раствора. Введения Сумамеда внутримышечно опасно и противопоказано. Для лечения врач назначает раствор 500 мг 1 раз в день 3 дня. Возможен прием лекарства в таблетках.

    Нитрофураны

    Включены в двухнедельную терапию цистита как дополнительный компонент.

    Фурадонин, а также близкий ему препарат Фуразолидон. Маленькие таблетки по 50 и 100 мг. Назначаются три раза в день. Индивидуальную дозу подбирает врач. Предназначены для лечения инфекции мочевого тракта. Побочные эффекты наступают редко. Некоторых женщин может слегка подташнивать.

    Несмотря на благосклонность врачей к препарату, его нельзя принимать со второй до двенадцатой недели беременности включительно. Строго!

    Фосфоновая кислота

    Монурал. Один из самых удобных и наиболее часто применяемых лекарств в амбулаторной терапии цистита. Монурал подавляет рост инфекции. Разрешен беременным.

    Для лечения достаточно выпить один пакет перед сном, и лечь спать с пустым мочевым пузырем. Курс длится всего один день.

    Предрасполагающие факторы

    Для женщин особенности мочеполового тракта играют значительную роль в возникновении воспаления (анатомически более широкая и короткая уретра, её близкое расположение к влагалищу и анусу). Это способствует возникновению благоприятной среды для постоянного заноса болезнетворной флоры в полость мочевого пузыря.

    Противомикробное средство от цистита Не антибиотик

    Для мужчин факторами риска считают:

    • уретрит, простатит, длительный воспалительный процесс в семенных пузырьках или придатках яичка;
    • пиелонефриты;
    • обструкция, нарушающая отток мочи и приводящая к её постоянному застою в мочевом пузыре;
    • частые переохлаждения, стрессы, снижение общей резистентности организма.

    Длительная катетеризация мочевого пузыря и частые эндоскопические исследования увеличивают степень риска появления цистита независимо от пола пациента.

    Чаще всего, путь заражения при воспалении мочевого пузыря — восходящий, то есть инфекция попадает в полость пузыря из мочеиспускательного канала. Нисходящий путь характерен для заболеваний почек. Гематогенный занос появляется достаточно редко и характерен при наличии отдалённого гнойно-септического очага.

    Повышенному риску подвергаются диабетики, а также те, у кого обнаружена кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и т. п. Микробы могут попасть в мочевой пузырь из любого органа, в котором имеется хроническое воспаление.

    Больной может удивляться, почему у него не проходит цистит, хотя причиной может быть обычный кариес или хронический тонзиллит. Иногда провокатором заболевания выступают лекарственные препараты, раздражающие слизистую мочевого пузыря.

    Женщинам обязательно нужно сделать бакпосев. Это лабораторное исследование предполагает соскоб отделяемого с уретры, влагалища и цервикального канала и помещение его в благоприятную для развития микробов среду. Этот анализ позволяет определить возбудителя болезни и назначить адекватное лечение.

    Нельзя бесконтрольно принимать антибиотики и пить в больших дозах уросептики. Необходимо помнить, что с помощью одного лекарства нельзя уничтожить все патогенные микробы.

    Не до конца вылеченный острый цистит может спровоцировать рецидив. Поэтому при первых признаках улучшения больной перестает принимать таблетки, хотя минимальный курс лечения рассчитан на 7 дней. В результате заболевание переходит в хроническую форму.

    Противомикробное средство от цистита Не антибиотик

    Еще очень важно соблюдать диету во время лечения: не есть острую и соленую пищу, приправы, консервы и другие продукты, способные раздражать стенки мочевого пузыря. Газированную минеральную воду пить также не стоит.

    Классификация циститов

    По стадиям воспалительного процесса острые;
    хронические.
    По этиологическому фактору инфекционные;
    химические;
    лучевые;
    ожоговые;
    паразитарные;
    нейрогенные;
    аллергические.
    Возникшие на фоне основного заболевания сахарный диабет;
    патология спинного мозга.
    По течению первичные;
    вторичные.
    По месту локализации воспаления диффузные
    шеечные
    тригониты
    По морфологии катаральные;
    фиброзные;
    геморрагические;
    язвенные;
    фиброзно-некротические;
    гангренозные;
    интерстициальные.

    Фитотерапия

    Отвар из листьев толокнянки делается так: берется одна столовая ложка листьев и заливается 200 г воды. Полчаса варим на водяной бане, затем остужаем в течение 10 минут. Отвар необходимо процедить и долить воды до объема 200 мл.

    При цистите также применяют настой толокнянки. К одной части листьев добавляют 10 частей горечей воды. Настаивают 45 минут. После процеживания отвар можно употреблять по столовой ложке 3 раза в день до приема пищи.

    Брусничный отвар всегда использовался как антисептическое мочегонное средство, снимающее воспаление в мочевыделительной системе.

    Для приготовления отвара используют листья брусники. Берут 1 соловую ложку листьев и 100 мл воды. Доводят до кипения и оставляют на медленном огне около 30 минут. Не дожидаюсь, пока отвар остынет, процеживают и доводят до 200 мл.

    Также можно использовать и ягоды брусники. В литр воды кидают две столовых ложки ягод, доводят до кипения, а затем оставляют на маленьком огне 25 минут. Отвару дают остыть в течение часа. Употребляют его по 100 мл в теплом виде трехкратно в день независимо от времени принятия пищи. Через 5-7 дней отмечается улучшение.

    Кукурузные рыльца имеют в своем составе много микроэлементов и витаминов. Их также используют для лечения цистита, так как они обладают мочегонным свойством.

    Лечебные кукурузные рыльца принято собирать, когда початок еще молочно-белого цвета.

    Для приготовления отвара нужно 4 столовых ложки рыльцев и пол-литра воды. После закипания отстаивать отвар два часа, процедить и употреблять два-три раза в день по 100 мл.

    Клюква способствует повышению кислотной среды в мочевом пузыре, замедляя тем самым воспалительный процесс. Клюквенный сок — прекрасное средство не только для лечения цистита, но и его профилактики.

    Сок из клюквы получают следующим образом: 2 стакана свежих ягод разминают и отжимают, использую сито. В сок можно добавлять сахар или мед. Принимают его до еды два раза в день по 2 столовые ложки.

    Для того, чтобы приготовить отвар, нам понадобится две чашки кипятка и 4 больших ложки хвоща. Варим в течение 10 минут, охлаждаем не менее 20 минут, затем процеживаем, и продукт готов. Принимают хвощ при цистите трехкратно в день после еды по 100 мл.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector