Процедура бужирования шейки матки цервикального канала как и для чего е проводят

Что такое атрезия шейки матки?

Атрезия и стеноз цервикального канала – это аномалии строения шейки матки, выражающиеся в ее непроходимости или сужении. В медицинской литературе термин означает сращение стенок полого органа.

Существует полная и неполная атрезия, когда цервикальный канал непроходим на всем протяжении или только частично: на уровне наружного либо внутреннего зева. Наружный зев открывается во влагалище, внутренний – в полость матки.

Важно отличать стеноз и атрезию цервикального канала от стриктуры, когда непроходимость шейки возникает по причине рубцовых деформаций. Патология диагностируется на основании симптомов или при проведении диагностических манипуляций:

  • Взятие образца эндометрия на цитологию;
  • Получение клеток эндоцервикса для проведения бактериологического посева на флору.

Для исключения онкологической патологии проводят цитологическое исследование и биопсию эндометрия.

Отсутствие атипичных клеток и негативных симптомов у женщин в состоянии менопаузы – повод для прекращения обследования. У женщин репродуктивного возраста проводят восстановление проходимости канала.

В сложных случаях для диагностирования патологии используют УЗИ органов малого таза, гистеросальпингографию, МРТ. Поскольку атрезия в отельных случаях сопровождается аномалиями мочевыводящей системы, для уточненной диагностики может применяться уретроцистоскопия.

Диагностика патологии цервикального канала шейки матки

Атрезия шейки матки - заужение цервикального канала

Для исключения наличия патологий проводится комплексное обследование женщины.

Вначале проводится беседа с пациенткой, в ходе которой детализируются все имеющиеся симптомы и составляется полный анамнез женщины, включающий определение даты начала последней менструации и данных о ней.

Проводится осмотр при помощи специального зеркала внешнего маточного зева. Наличие полипоза во влагалище свидетельствует о возможности существования полипов и глубже, в самом цервикальном канале шейки матки.

Основным шагом диагностики патологий является взятие мазков. Для объективности результатов берётся не только мазок из цервикального канала, но и промежуточной зоны. Полученные мазки проходят гистологическое и цитологическое обследования.

Благодаря проведению цитологии, диагностируется метаплазия – предраковая патология шейки матки, являющаяся опасным заболеванием. Гистология даёт представление о наличии других болезней.

Для обследования полости матки проводятся различные манипуляции, например зондирование маточной полости, её кюретаж, введение лекарств, жидкостей для диагностики, эндоскопия полости матки, различные операции – все эти манипуляции производятся с расширением цервикального канала.

Как выше уже говорилось, одной из причин атрезии шеечного прохода может быть воспаление слизистой канала – эндоцервицит. Это заболевание чаще всего вызывают патогенные кокки, палочки, иногда вирусы. Нередко эндоцервицит сочетается с другими воспалительными заболеваниями (например, кольпит, сальпингоофорит, эндометрит).

От больных поступают жалобы на слизисто-гнойные выделения, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. При осмотре заметен отек и гиперемия слизистой оболочки и обильная секреция. Затяжное течение болезни может привести к распространению процесса на мышечные стенки, железы. В этом случае показано бужирование цервикального канала.

Диагностируется эндоцервицит на основании клинического обследования, исследования мазка из влагалища и цервикального канала. В остром периоде для лечения назначают антибиотики и местные процедуры. Лечение хронической формы требует инъекционных введений антибактериальных препаратов в шейку, физиотерапевтического лечения, местных орошений раствором протаргола, обработки шеечного прохода раствором серебра.

Как лечат атрезию?

После процедуры в течение ближайших часов женщина находится в палате. Если помимо бужирования было проведено выскабливание эндометрия, следует ожидать кровотечения по типу менструального. Длится оно может несколько дней, постепенно сойдя на «мазню».

Но если кровь никак не останавливается, выделения становятся все обильнее, алые — это требует немедленной консультации специалиста. Кровотечением следует считать полное пропитывание одной гигиенической прокладки (не ежедневной) менее, чем за 2 часа.

Женщина может заметить, что кровь из влагалища вытекает прямо каплями. Это не нормально. Так же ненормально, как боли в области матки (они могут быть только в течение нескольких часов после процедуры и вполне терпимыми) и повышение температуры тела.

К вечеру, если все хорошо, женщину отпускают домой и назначают антибиотики для приема внутрь или в виде внутримышечных инъекций, противогрибковые препарат для профилактики молочницы, а также противовоспалительный препарат или антисептик («Гексикон», хлоргексидин) вагинально.

Схема выскабливания цервикального канала

Беременность после лечения сужения цервикального канала может наступить в том же цикле, в случае если бесплодие было спровоцировано именно этой проблемой. Можно или нет планировать беременность сразу же — нужно узнать у своего гинеколога, есть разные нюансы. Но непосредственно проведенное бужирование — не противопоказание для планирования ребенка.

Основной метод восстановления проходимости шейки матки – бужирование цервикального канала. Манипуляция проводится под внутривенной анестезией с использованием бужей разной величины.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение нижнего цистита — Советы медиков

После фиксации шейки матки врач начинает ликвидацию атрезии, начиная с инструмента минимального диаметра. При застойных явлениях в матке во время бужирования происходит ее опорожнение, удаление крови.

После этой процедуры в течение нескольких дней наблюдается кровотечение, терпимые боли в первые сутки. Прогноз бужирования благоприятен: если бесплодие было вызвано атрезией, беременность может наступить уже в следующем цикле.

Другие способы лечения атрезии цервикального канала:

  • Лазерная реканализация: проводится под контролем кольпоскопа на 5-7 день цикла при помощи медицинского лазера;
  • Установка импланта в цервикальный канал, препятствующего сращению эндометрия;
  • Формирование искусственного пути (анастомоза) между маткой и влагалищем.

При климаксе гинеколог может назначить препараты для мягкой коррекции гормонального фона и замедления атрофии тканей мочеполовой системы:

  • Крем Овестин;
  • Вагинальные суппозитории Эстриол;
  • Вагинальные свечи Эстрокад.

Во время беременности важно предотвратить тератогенные факторы, угрожающие здоровью плода. Чтобы не возникла вторичная атрезия, гинеколог должен бережно выполнять манипуляции на шейке матки, осторожно вести родовую деятельность.

Меры для профилактики заращения и сужения прохода

  1. Лечение острых и хронических воспалительных процессов матки и цервикального прохода.
  2. Проведение профосмотров для своевременного выявления и терапии гинекологических болезней и опухолей.
  3. Грамотное и квалифицированное проведение выскабливаний, абортов во избежание возникновения травм. Аккуратное родовспоможение при постепенном открытии шейки матки.
  4. Разъяснительные беседы для исключения неконтролируемого применения спринцеваний агрессивными растворами, которые для этого не предназначены, и химических контрацептивов.

Для профилактики первичного заращения с детства следует придерживаться здорового образа жизни, заниматься спортом, избегать возможностей заражения инфекционными заболеваниями. Во время беременности стараться не подвергаться воздействию тератогенных факторов, влияющих на будущего ребенка.

Подготовка к операции

Устранить данную патологию можно при помощи процедуры бужирования шейки матки или лазерной реканализации.

Операция бужирования проводится под общим наркозом, для ее проведения необходимы следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ на инфекции;
  • кровь на сифилис и ВИЧ;
  • кольпоскопия;
  • антигены гепатитов В и С;
  • коагулограмма;
  • мазок из влагалища и цервикального канала;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • бактериологический из влагалища и ЦК;
  • кровь на биохимию;
  • УЗИ;
  • консультация специалиста.

Но в некоторых случаях возможно бужирование цервикального канала без наркоза. Об этом далее.

Для проведения операции бужирования пациентку госпитализируют в стационар. Процедура длится примерно 30 ми и проводится под местным или общим наркозом. При полном закрытии канала операцию проводят под общим наркозом, при незначительном сужении достаточно местного обезболивания.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле, операционное поле, половую щель, обрабатывают антисептиком, затем распыляется лидокаин. Вводят обезболивающее и начинают саму процедуру расширения с введения сначала самой узкой насадки для бужирования, последовательно увеличивая диаметр насадок (средняя, широкая). Постепенное расширение прохода способствует щадящему лечению.

После применения общего наркоза пациентку выписывают через сутки, а после местного – сразу. Поэтому предпочтительно бужирование цервикального канала без наркоза. Отзывы подтверждают, что пребывание на амбулаторном лечении – 7-10 дней.

Местно для ускорения эпителизации назначают противовоспалительные и ранозаживляющие свечи, пока не наступит полное заживление цервикального прохода. В случае рецидива атрезии проводят имплантацию искусственного аллопластического канала.

В сам цервикальный канал добраться очень трудно, поэтому операции на нём встречаются крайне редко. Оперируют, как правило, отдельные локализированные участки подверженные патологиям. Более распространёнными являются вмешательства малоинвазивного характера при наличии к ним показаний.

Процедура бужирования шейки матки цервикального канала  как и для чего е проводят

Нарушение структуры цервикального канала шейки матки исправляют процедурой бужирования канала. Она заключается в исправлении формы канала при помощи специального инструмента – бужа, представляющего собой металлический инструмент, подбираемый индивидуально. Процедура повторяется неоднократно до получения желаемого результата.

Среди оперативных методов лечения полипов используется криодеструкция – лазерное выжигание локализации полипов при помощи жидкого азота. После прижигания полипов, они отпадают самостоятельно.

Популярным методом является и лазеротерапия, действующая аналогично скальпелю.

Как в качестве метода диагностики, так и в лечебных целях проводится выскабливание канала шейки матки. Этот способ также используется при подозрениях на наличие в цервикальном канале инородного тела, в том числе, внематочной беременности и осложнений в послеродовом периоде.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Значительное расширение канала шейки матки опасно при вынашивании плода из-за угрозы выкидыша. Но его сужение приводит к тому, что беременность у женщины не наступает вообще. Сперматозоиды не достигают полости матки.

Но проблемы с зачатием – это не единственная причина, почему нужно сделать бужирование цервикального канала. Застой женских выделений приведет к нагноению. Дальнейшее лечение осуществляется в хирургии путем оперативного вмешательства.

Вызывают сращение сложные травматические и воспалительные процессы.

Основные причины атрезии:

  • прижигание шейки матки электрическим током;
  • распространение бактериальной, реже вирусной, инфекции;
  • выкидыши и аборты;
  • конизация (лечение лазером);
  • тяжелые роды;
  • последствия менопаузы.

Медикаментозное лечение назначается пациентке только при частичном заращивании, которое стало следствием отека слизистой после операции. К сожалению, на начальной стадии обнаружить проблему удается нечасто.

Предлагаем ознакомиться:  Неприятные ощущения в мочеиспускательном канале (утерте) у мужчин: причины

В большинстве случаев врач после осмотра дает пациентке направление на бужирование. Показания к проведению:

  • необходимость забеременеть;
  • нарушение оттока крови из матки;
  • невозможность просвета канала;
  • нерезультативное устранение атрезии медикаментозными средствами.

Главное показание к операции – отсутствие регулярных выделений у женщины в репродуктивном возрасте.

Операция по расширению и восстановлению проходимости канала шейки матки схожа по технике с выскабливанием и гистероскопией. Так как манипуляции проходят под общим наркозом, болезненных ощущений нет. Для их выполнения используется специальный инструмент – бужи Гегара и расширители разного диаметра. Отсюда и пошло название «бужирование».

Чаще всего операция проходит в кабинете гинеколога. Пациентка принимает удобное положение в кресле, после чего ее подключают к системе. После поступления лекарства в организм наступает медикаментозный сон.

Наружные половые органы обмывают и обрабатывают антисептиком. Для лучшей визуализации во время восстановления канала вставляется расширитель во влагалище.

Далее врач фиксирует шейку матки при помощи держателя и постепенно вставляет бужи, расширяющие цервикальный канал. Вначале для расхождения спаек берут маленький буж, оставляют его ненадолго и меняют на более широкий по диаметру.

Если атрезия была вызвана гнойным процессом, врач сделает чистку (выскабливание). Обнаруженный у пациентки во время операции у пациентки полип будет удален.

Операция идет около 30 минут. При возникших осложнениях пациентку могут госпитализировать на несколько дней. Всем пациентам назначают антибактериальный курс и противогрибковые препараты.

Если она выполняется в стационарных условиях, то необходимо сдать стандартные анализы для поступления в гинекологическое отделение:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С;
  • коагулограмма;
  • мазок на флору (степень чистоты) из влагалища;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов малого таза;
  • флюорография;
  • ЭКГ.

Иногда процедура выполняется в кабинете у гинеколога, в обычной женской консультации. Тогда эти анализы не нужны. Врач должен убедиться только в отсутствии воспаления на данный момент времени. А для этого необходим лишь мазок на чистоту из влагалища.

Его сделать — считанные минуты. При процедуре в ЖК используют только местное обезболивание, так как для проведения общей анестезии обычно нет ни условий, ни специалистов. В бужировании цервикального канала нет ничего страшного или опасного.

В стационаре же женщина наверняка еще и при поступлении сдаст анализы. А далее, зависит от больницы. Обычно госпитализируют только на один день. Только уже в течение ближайших часов после процедуры можно идти домой.

По своей технике восстановление проходимости шейки матки схоже с выскабливанием, гистероскопией и другими гинекологическими вмешательствами, при которых проводится расширение цервикального канала с помощью специального инструмента — бужа Гегара, точнее, целого набора этих инструментов.

На деле же эта процедура, проведенная под общим наркозом, совершенно безболезненна. Женщина ложится на гинекологическое кресло, затем ей ставят капельницу. После того, как через нее в вену начнет поступать лекарство, наступит медикаментозный сон.

сужение канала шейки матки

После того, как пациентка «отключается», врач устанавливает во влагалище расширитель, фиксирует с помощью другого инструмента шейку матки в нужном положении и начинает поочередно вставлять в нее бужи, тем самым расширяя и ликвидируя сужение.

Если в матке есть застойные явления, кровь после аборта, менструации и т. д, врач ее опорожняет. Иногда непроходимость цервикального канала возникает из-за полипа, в этом случае его удаляют.

Показания для проведения выскабливания цервикального канала

Врачи единогласно считают, что каждая представительница женского пола после появления первых месячных должна заниматься профилактикой женских заболеваний. Необходимо своевременно лечить любые воспаления половой системы.

Несмотря на то что процедура бужирования приносит больше пользы, чем вреда, есть ряд серьезных показаний, когда проводить ее запрещено. К противопоказаниям относят:

  • воспаление в острой форме;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как гипертония, головная боль, дистония, и инфаркты в анамнезе;
  • нарушение свертываемости крови.

В иных случаях процедура расширения и восстановления проходимости канала шейки матки – единственный способ обеспечить проходимость органа.

Первое.

Основным показанием для проведения диагностического выскабливания цервикального канала является аномальный результат ПАП-теста. Особенно часто процедура проводится после выявления атипии невыясненной природы.

Второе.

Реже выскабливание проводят после того, как гинеколог выявит аномальные новообразования внутри цервикального канала. Кюретаж назначают и тем пациенткам, матери которых во время беременности принимали препараты на основе диэтилстилбэстрола.

Доподлинно известно, что данная форма синтетического эстрогена напрямую влияет на развитие онкологических заболеваний женских половых органов.

А вот если цитологический тест показал нормальный результат, либо был выявлен вирус папилломы человека без наличия дополнительных атипичных клеток невыясненной природы, проводить кюретаж нецелесообразно.

Процедура нанесет урон здоровью, но не даст какой-либо новой информации диагносту. Также считается, что выскабливание не дает полной диагностической картины при выявлении ПАП-тестом атипичных клеток железистого эпителия.

Предлагаем ознакомиться:  Народные средства при миоме матки больших размеров

Чтобы поставить окончательный диагноз, врач обязательно даст дополнительное направление на МРТ или КТ, прицельную биопсию.

Причины и симптомы атрезии цервикального канала

Различают врожденную и приобретенную атрезию. В первом случае заращение цервикального канала у плода женского пола происходит на стадии эмбриона или во время дальнейшего внутриутробного развития. Причины нарушения обменных процессов или деления клеток:

  • Инфицирование беременной сифилисом, герпесом, токсоплазмозом, хламидиозом;
  • Побочные действия лекарств, принимаемых в первом триместре беременности;
  • Воздействие на беременную женщину ионизирующего излучения.

При врожденной атрезии негативные симптомы не беспокоят девушку до периода полового созревания, начала первой менструации.

Приобретенная атрезия появляется при возрастных изменениях или по причине травматизации цервикального канала. Период менопаузы сопровождается уменьшением размеров матки и ее шейки, изменением структуры тканей и функциональности всех репродуктивных органов.

Процедура бужирования шейки матки цервикального канала  как и для чего е проводят

Эти перемены вызваны прекращением продуцирования эстрогена, нечувствительности половых органов к действию фолликулостимулирующего гормона. Эпителий цервикального канала – гормонально зависимая структура.

Уменьшение количества слизи приводит к истончению эпителия, частичному сужению просвета канала. С течением времени стеноз превращается в атрезию, усиливается атрофия тканей. Причины атрезии, приобретенной в репродуктивном возрасте:

  • Последствия химической или электрокоагуляции канала;
  • Некорректно проведенное диагностическое выскабливание, аборты;
  • Осложнения эндоцервицита, эндометрита;
  • Рак шейки и тела матки;
  • Последствия инфекций: туберкулез и дифтерия половых органов, гонорея, хламидиоз.

В результате травм и воспалительных процессов соприкасающиеся поверхности эндометрия гранулируются, сращиваются между собой.

Атрезия — это медицинский термин, означающий «заращение». Спровоцировать образование спаек могут воспалительные и травматические факторы:

  • эндоцервицит (воспаление канала шейки, вызванное болезнетворными бактериями, реже вирусами);
  • лечебное выскабливание;
  • аборт;
  • прижигание шейки электрическим током для лечения дисплазии;
  • конизация (эксция).

Если шейка матки непроходима, возникает ложная аменорея. Это когда есть менструальный цикл, отслаивается в свои сроки эндометрий, но так и остается в матке, забрасывается дальше — в маточные трубы и даже брюшную полость.

Часто стеноз цервикального канала происходит после внутриматочного вмешательства, например, выскабливания по поводу замершей беременности. Для женщины характеризуется очень скудными выделениями после операции или полным их отсутствием, а в дальнейшем задержкой менструации. Возникает гематометра — скопление крови в матки, а вместе с этим и воспаление.

Другая частая проблема из-за зарастания — бесплодие. Сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки из-за спаек. Бужирование решает и эту проблему. Часто ее проводят в ходе подготовки к ЭКО.

Симптомы и осложнения

При врожденной атрезии основной симптом патологии – ложная аменорея, когда у молодой девушки налицо признаки циклических изменений в организме, но отсутствует менструальное кровотечение. Скопление крови, не находящей выхода за пределы чрезмерно растянутой матки, сопровождается выраженным болевым синдромом.

Другие признаки атрезии цервикального канала:

  • Спазмы;
  • Тошнота и рвота;
  • Повышение температуры;
  • Нарушение функциональности мочевого пузыря и ЖКТ;
  • Потеря сознания.

Присоединение к патологии воспалительного процесса в матке, трубах и яичниках проявляется ухудшением состояния женщины. При осмотре в зеркалах врач видит сглаженную шейку матки, шаровидную матку, болезненную при пальпации.

Гематометра.

Из-за нарушения оттока менструальной крови происходит ее накопление в полости матки.

Гематосальпинкс.

Проникновение менструальной крови в маточные трубы.

Ретроградный заброс отделившегося эндометрия из матки в малый таз.

Провоцирующий развитие эндометрита.

Пиометра.

Если стеноз возникает на фоне рака шейки матки или ее тела, или внутри нее развивается воспаление, в полости скапливается гной.

Приобретенная атрезия становится причиной бесплодия, когда оплодотворение яйцеклетки невозможно по анатомическим причинам. Сперматозоиды не могут проникнуть в частично или полностью непроходимый цервикальный канал.

Симптомы и осложнения

Для пациенток, перенесших бужирование, характерны небольшие кровянистые выделения и тянущие ощущения в области матки и живота. Особенно если проводилось выскабливание эндометрия.

Что должно насторожить:

  1. Обильные выделения, которые не прекращаются и заполняют гигиеническую прокладку за час, должны стать сигналом немедленного обращения в клинику. Кровь из влагалища не должна вытекать струей, каплями или сгустками. Все это является ненормальной реакцией организма.
  2. Насторожить могут также любое повышение температуры или сильные болевые ощущения.
  3. Неприятный запах из влагалища, сопровождающийся гнойными выделениями.

Необходимо воздержаться от половых контактов в течение месяца. Если сексуальный акт произойдет раньше, это станет причиной заражения инфекциями.

Иногда случаются рецидивы, и женщине приходится вновь проходить операцию. После трехкратного обращения в клинику и попыток расширения цервикального канала рекомендуется установка специального клапана.

Слишком низкая цена на бужирование цервикального канала настораживает. Стоить такая операция будет от 1000 рублей. За детальной информацией можно обратиться в выбранную клинику.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector